医保产后怎么报销

法律主观：

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。在我国，人人可以参保。

一、医保怎么报销

1、个人现金支付金额：指患者需自己负担的金额。

2、医疗保险基金支付金额：指医保基金支付的费用总额。包括：门诊大额支付、退休补充保险支付等支付方式。

3、起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。

4、医疗保险范围内金额：本次医疗费用中属于医保报销范围内的金额。

5、累计医保范围内金额：截止本次费用结算时，本年度纳入医保报销范围内医疗费用的总额。

6、年度门诊大额累计支付：截止本次费用结算时，本年度内医保为参保人门诊累计支付费用的总额。

7、个人支付、自费金额：指患者需负担的金额，由自付一、自付二、自费金额组成。

自付一：指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额。包括：起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。

自付二：指标注为“部分自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总和。假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品，如果自费的比例为10%，则自己要承担10元。这就属于自付二。

自费：指标注为“全自付”的药品、检查费用总额，需患者自己支付。

以北京市医保患者为例，退休的医保患者门诊费用起付线是1300元，在职的医保患者门诊起付线是1800元，这意味着一个患者在门诊就诊时，医保内的费用累计超过起付线之后才可以报销。

假设小张是一名在职的医保患者，他在某三级医院发生门诊费用2000元，其中100元是全自付药品，剩余1900元属于医保范围内金额(非社区医疗机构的门诊报销比例为70%)。

自付一：1800+(1900-1800)30%=1830元;

自付二：0元(部分自付的药品或诊疗);

自费：100元(全自付药品);

最终，个人支付=自付一+自付二+自费=1930元，医保报销70元。

二、报销实例

1、门诊报销：

深圳工作的小张，在深圳某指定三甲医院看门诊，一年下来共花了5000元，其中自费600元。假设深圳三甲医院的最低起付线要1900元，该三甲医院门诊报销比例是70%，那他可以报销的门诊金额是：

（治疗总费用－起付线－自费部分）×报销比例＝（5000-1900－600）X70%=1750（元）

2、住院报销

在深圳工作的小王，在一家做心脏移植手术花了18万，其中15万为目录内费用，25万为目录外自费费用。假设所在地的起付线为2000元，报销比例85%，深圳2017平均工资为7480元，那么小王手术的花费多少是可以报销的呢？

报销额度＝（治疗总费用－起付线－自费部分）x报销比例＝（18-02-25）×85%＝13005（万）

但是，社保报销有最高上限，大概是当地社会年平均工资的4倍，也就是说报销上限＝7480×12×4=35904（万）

35904万大于13005万，所以可以完全报销13005万。

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

医院的产后项目不知道

可不可以

刷，你可以去医院问问。生活类的

产康

机构是不能刷医保的。医疗类的产康机构可以刷

医保卡

，深圳有一家叫美季的医疗产康机构，据说是深圳首家可以刷医保的医疗

产后康复

机构，你可以了解一下。

法律主观：

产科一般是不可以走医保的，但是可以使用生育保险。生育保险可以报销的费用包括生育医疗费和生育津贴两个部分。生育保险参保人员在生育过程中产生的检查费、手术费、住院费和药费可以申请报销，超出报销部分的费用需要由参保人员个人支付。

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

大家都知道的，孕妇生产需要消耗很大的体力和能量，孕妇在生产后需要一段时间进行身体的恢复，经过一段时间的修养与食补后，身体的各项技能慢慢恢复，那么产后多少天会恢复排卵呢

产后多久恢复排卵有些女性认为只要生完宝宝，就会恢复排卵来月经，那这个时间点大概是多久呢了解这个问题，其实也对“产后多长时间可以同房”这个问题的解决有所帮助。

产妇从胎儿、胎盘娩出之后开始，子宫以及身体各系统、器官逐渐恢复到怀孕前的状态，排卵和月经也重新启动。

1、恢复时间与哺乳与否有关

产后排卵的恢复与产妇是否哺乳和哺乳时间的长短有关。产后未哺乳产妇，四周内很少排卵，产后6周内排卵的约占10%—15%，产后3个月内排卵的有30%。哺乳妇女排卵恢复更晚，多于产后4—6个月恢复，但也有在产后6周发生排卵者。另外，产妇的年龄、肥胖也可能有一定的影响，日本有资料表明，34岁以上和肥胖的产妇，产褥期第一次排卵的时间有延迟的倾向。

产后月经的复潮时间也是与产妇是否哺乳有关。产后不哺乳者，一般于产后6—8周月经可以恢复，第1—2次多为无排卵性月经，3个月后恢复为排卵性月经。哺乳妇女月经恢复的百分比随时间延长而逐渐增高，至产后9个月可达到70%。一般较晚恢复月经者，首次月经多有排卵，故哺乳妇女在月经恢复前有受孕的可能。

而采用延长哺乳期以节制生育并非可靠的节育方法，反而可能影响母婴的营养和健康。满月后，产后第一次性生活起就应采用避孕措施。适宜的哺乳期避孕方法可以是避孕套等。由于避孕药中的雌激素可使乳汁分泌减少、质量降低，还能进入乳汁对新生儿产生不良影响，所以哺乳期的新妈妈不宜使用短效口服避孕药。

2、其他影响因素

除了哺乳这一最大影响因素之外，产妇有无其他并发症，服用药物情况，休息与精神、心理状况，劳累程度，平素健康状况等，均有很大影响。例如，并发产后大出血、感染、高血压、抑郁症等都可使排卵与月经不同程度地延迟;过于劳累或心理负担过重、精神刺激均不利于排卵与月经恢复。反之，起居有常、劳逸适度、营养良好、心情舒畅无疑十分有利于排卵与月经的恢复。

产后多久来月经正常

不论是否哺喂母乳，通常产后前几次的月经来潮都不是很规律，月经来的间隔时间、来的量等都可能和怀孕前不太一样，不过几次之后就会趋于稳定。如果妈妈产后生理周期长期都很紊乱，就必须及时咨询妇科医生以免忽略了其他的生理问题，那么产后多久来月经正常呢

产后月经的恢复因人而异，早的可在产后6--8周来，晚的在产后一年或一年半，而且来后的月经会由于身体的激素调整出现不规律的情况。在进行哺乳时产生的催乳素会抑制排卵，也会对月经有一定的影响，因此哺乳有推迟月经的作用，一般产后母乳喂养平均在5--6个月月经复潮。

因此，如果妈妈没有喂奶，月经通常在产后6~8周内会来是正常的。研究资料显示，没有哺乳的产妇有40%在产后6周恢复排卵，到了产后8-12周还没有恢复排卵及月经的产妇大约只占35%。哺乳的产妇，在产后12周约有25%会恢复排卵与月经，大多数哺乳产妇通常要到18周才完全恢复排卵机能。有时很难在临床上确定产后第一次月经的确切时间，而且少数产妇会在分娩后马上开始有少到中量的间歇性出血。

剖宫产后多久来月经

剖腹产后新妈妈因为子宫和卵巢还没有恢复好，第一次来月经量少，这是属于正常情况的，各位妈妈不要过于紧张。妈妈们平时要注意观察并记录下来，很多人要经过3-4次月经之后才能逐渐恢复正常的频率和正常的量。你们知道剖宫产后多久来月经吗

剖宫产后月经的复潮与产后产妇是否哺乳、哺乳时间的长短、产妇的年龄及卵巢功能的恢复能力等相关。一般说来，不哺乳者，产妇通常在产后6—10周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵。哺乳的产妇月经复潮延迟，有的在哺乳期月经一直不来潮，有的几个月后来潮，平均在产后4-6个月恢复排卵。而在月经未复潮前排卵是可能已经恢复的，所以若有性生活一定要做好避孕措施。

顺产后多久来月经

顺产的准妈妈们在产后都有一个小小的困惑，那就是顺产后多久来首月经有些妈妈也会自己去网上看一些相关的问题，但得到的答案并不一致，有的说是三个月，有的说是六个月，还有更短时间的说是一个月后就来。每个妈妈的情况不一样，所以顺产后多久来月经并没有一个非常明确的时间。

一般来说，顺产产妇产后6-8周月经来潮，而产后第一次月经的量多少因人而异。母乳喂养的产妇，由于哺乳使体内泌乳激素上升、抑制排卵、月经来潮时间会更晚，同时会出现月经不调、经量时多时少、月经时间不稳定等状况。一般2-3个月月经周期会恢复正常，如果体形过胖、精神压力太大、卵巢功能问题等有可能会造成产后月经不调或闭经情况。

产后月经量少正常吗

如今很多女性都处于快节奏的生活、高强度的工作之中，再碰到每个月都不舒服的那几天估计女性朋友们都会抓狂，如果此时还不注意保持良好的作息规律、放松心情就很可能造成月经量过少。有一部分妈妈在产后月经周期是正常的，可是月经量却很少，那么产后月经量少正常吗

产后第一次来月经量少是属于正常情况的。由于产后产妇因为子宫还没有完全恢复好，而且子宫壁太薄、内激素水平紊乱、卵巢功能也还没有完全恢复，大部分产妇会出现闭经或少量月经甚至月经不正常来等情况，一般这些情况都是正常的，妈妈们不必过度担忧。但是如果长期月经量少是不正常的，应当到医院做全面检查，在医生的指导下好好调养。另外，产后月经量少的妈妈平时要注意经期保护、防止着凉、不食生冷食物、不过于劳累，随时都要保持心情愉快，做到劳逸结合。

产后月经不调怎么办

产后月经不调指的是周期不规律、经血过多、经血量少和闭经这几种症状，很多新手妈妈分娩后都会面临着月经不调的问题，妈妈们肯定也非常苦恼和担心。产后由于各种原因致使月经不稳定、精神状态变差，如果很长时间都出现以上症状的话就要注意调理自己的身体了。如果产后月经不调怎么办

1、尽量使你的生活有规律。熬夜、过度劳累、生活不规律都会导致月经不调，让你的生活有规律，你的月经可能就会恢复正常。

2、要少吃辛辣刺激的东西，有大失血的女性，应多吃菠菜、蜜枣、红菜等高纤质食物来补血。

3、多吃含有铁和滋补性的食物。补充足够的铁质以免发生缺铁性贫血，多吃乌骨鸡、羊肉、鱼子、青虾、对虾、猪羊肾脏、淡菜、黑豆、海参、胡桃仁等滋补性的食物。

4、调整自己的心态。如果你的月经不调是由于受挫折、压力大而造成的，那么你必须调整好自己的心态，心情抑郁和紧张都会导致月经不调。

腹直肌修复可以医保报销，目前产后恢复已经纳入我国医保范畴，女性在产后42天可以去医院做检查根据医生的建议做产后恢复，在治疗结束后可以用医保报销。盆底肌修复的单次平均价格在100元左右每个疗程需要做12次左右，所以一个疗程的价格大概在1200元左右，但目前我国每个地区医院的收费标准和患者所选择的医院等级、医生建议不同，所以医院的具体收费标准也不同。

每个产妇在生产结束以后盆底肌松弛的状态都会有所不同，所以具体需要的疗程和治疗次数也不同，患者在治疗时想知道具体的价格还需要去当地的医院咨询专业的医生，专业的医生会根据每个患者的情况决定患者所需要的治疗次数和最终需要的价钱。

每个地区的医院收费标准都有所不同，所以具体价格还需根据当地医院的收费标准而定。