手术敷料的管理制度

⒈手术器械及棉织品设专人保管。

⒉库房要清洁、整齐、干燥、通风，保持适宜温度。

⒊库房定期检查清点，做好五防工作（防盗、防火、防潮、防鼠、防蚀）。

⒋做到库房物品心中有数，及时补充，保证使用。

⒌棉织品每半年清点一次，做到及时报领，及时修补，所有交班物品要班班认真清点。

⒍入库物品要随时印写标志，以备使用。

⒎手术器械定期检查、保养、报销、领取。

⒏眼科器械及精密器械设专人保管，定期上油。

⒐各种敷料设专人保管，并定期组织人员制做。

⒑手术室的所有物品，不得随意外借，特殊情况需借出物品，要按规定办理手续。

培养基灌装作为培养基模拟灌装的模拟实验，可以直观、方便、准确地反映出培养基模拟灌装过程的污染情况及问题。培养基模拟灌装验证采用胰酪胨大豆肉汤培养基按无菌生产工艺模拟生产，过程中采用连续3次灌装的方式进行，再通过对培养基模拟灌装样品进行无菌检查，从而对无菌生产工艺中所有影响产品无菌结果的各个环节作出准确评价。因此,无菌产品生产工艺要做培养基模拟灌装实验,新

无菌油性敷料指无菌的凡士林纱布。无菌敷料通常就是指无菌纱布和医用棉花，但医用棉花要保证未开封或者开封不超过24小时，不然就不是无菌了，急时可以用医用棉花直接接触伤口(如果伤口流血可以直接用棉花压伤口止血)，如果伤口未经酒精或者碘伏等消毒液消毒最好不要用布包扎。凡士林纱布，具有杀菌，抗菌，润肤，润滑等功能。简单地说，凡士林纱布主要是用来包扎伤口，引流，填塞，止血等，因此无菌油性敷料指无菌的凡士林纱布。

根据专家临床使用经验提出相关科室有关临床使用过程具体指导建议如下：

一、羧宁液体伤口敷料喷剂的主要成份及抗菌机理

        羧宁主要成分是高分子壳聚糖季铵盐，有机硅季铵盐

壳聚糖季铵盐与有机硅季铵盐，均是带正电荷的离子

其物理杀菌原理为：+20mv的小分子阳离子通过原子重组，使其成为+60mv的高分子纳米阳离子，喷洒到皮肤或粘膜表面后，因所有致病菌所带的电荷是负电荷，这样通过静电吸引，羧宁可与致病菌形成60mv的电压差，从而使致病菌的细胞膜破碎，继而杀死致病菌。

就如：电蚊拍杀死蚊子。

其止血成膜作用机理为：

促进愈合，预防疤痕的作用机理为：

由于壳聚糖衍生物分子中的亲水基团-OH,-NH2，使其本身具有很强的亲水性创面喷涂或湿敷可形成透气保湿的膜状隔离结构，使创面形成湿性环境防止再感染，从而促进创面愈合，缩短愈合时间，减少瘢痕形成。

壳聚糖可以在微酸环境下形成覆盖膜，可提供组织生长修复的营养物质和支架，促进毛细血管生长，促进肉芽组织生长。同时羧宁促进上皮化，缩短愈合时间，此外在湿性环境下保持创面温度恒温，维持在微环境的低氧状态，有利于细胞的增殖分化和移行，有利于坏死组织的溶解，保持渗出液内的活性物质并促进释放。羧宁可以保持伤口局部湿润环境，减少结痂形成，减少疼痛，降低感染几率

二、羧宁液体伤口敷料喷剂的特点及优势

1、高效广谱，持久抗菌

2、止血成膜，保护创面

3、修复再生，抑制疤痕

4，安全有效，使用方便

羧宁液体伤口辅料喷剂在各个科室的应用方法

一、中耳炎治疗三天左右明显见效

       先用双氧水清洗后用棉棒擦干，使用羧宁用注射器注入耳孔或滴入耳孔内3--5分钟侧头倒出即可，2-3次/天。

二、过敏性鼻炎、鼻炎治疗五天左右明显见效

       先用棉棒把鼻孔内异物清理干净后用羧宁直接喷或用棉棒沾湿羧宁后塞入鼻孔内10-15分钟后取出，2--3次/天。

三、普外科（外科各类急慢性伤口的治疗及术后伤口护理）：一般六天左右明显愈合

1急诊浅表创伤的预防：

       摔伤、碰伤、擦伤、蚊虫叮咬等浅表创口，4次/天，4—6喷/次，疼痛剧烈或瘙痒可增加喷雾次数。  

2外科各类开放性伤口的预防：

        手术切口缝合后，将切口清创清洗干净，用羧宁喷洒切口及切口周围，3次/天，3—5喷/次。切口面积大，待干燥后可用无菌纱布覆盖（如有条件者可在与伤口接触的衣物或纱布喷洒羧宁）。

3术后伤口继发感染的治疗：

        将伤口用生理盐水清洗干净，3次/天， 4—6喷/次。

4糖尿病足继发感染的治疗：

        用温水浸泡去除坏死组织，如条件许可用生理盐水或其他消毒剂清创后效果更佳。 将羧宁喷洒在创面上，3-4次/天， 4—6喷/次。干燥后，再用其他无菌纱布覆盖或不覆盖（根据创面深浅和生活方便需求），防止再次损伤。

糖尿病足十一年 羧宁 治疗前

羧宁 治疗40天之后结黒痂

5下肢静脉曲张继发溃疡（老烂腿）的治疗：

        用温水浸泡去除坏死组织，羧宁喷洒于创面、肉芽组织表面、3-4次/天， 4—6喷/次，干燥后根据创面深浅及生活需要可用无菌纱布适当包扎，防止再次损伤。

四、妇产科（妇产科各类感染的治疗及预防）： 3-7天左右明显见效

1孕期各类体表感染治疗及预防

3次/天， 4—6喷/次。皮肤瘙痒可以即时喷洒。

2产后创面护理及预防感染（会阴侧切）

        用温水将伤口清洗干净，喷洒羧宁保护创面，杀菌抗感染，促进愈合。3次/天， 4—6喷/次。另外每次大小便后清洗外阴后喷洒1次，每晚临睡前清洗外阴后喷洒1次。

3妇科各类手术的预防感染  （剖腹产，开放性伤口、腔镜手术伤口）

         切口缝合后，将伤口清洗干净，用羧宁喷洒于创面，再用其它无菌敷料覆盖或不覆盖。3次/天，4-6喷/次。 若有渗出液，需再次用生理盐水清创后重新喷洒羧宁。可也将纱布喷湿喷透覆盖伤口表面，再覆盖一层无菌纱布

4外阴炎、外阴瘙痒的治疗

      温水清洗外阴或妇科洗剂坐浴后喷洒于患处， 3次/天，4-6喷/次，预防感染可喷洒于内裤

五、烧伤科（烧伤、烫伤的治疗及护理）

1Ⅰ、Ⅱ度烧、烫伤创面的治疗及预防感染

        用生理盐水清创并除去坏死组织，刺破水泡吸干渗出液，用羧宁直接喷洒于创面，先喷洒羧宁，可配合云南白药，可根据创面情况考虑是否包扎。每天观察伤口，若无渗出液，3-4次/天，若渗出物较多，需再次用生理盐水清创后重新喷洒羧宁,面积较大，结痂不脱痂，可配用软膏之类治疗。

2针对重度烧，烫伤的治疗及预防感染，在急性期过后，伤口进入愈合期，可以配合纱布湿敷在伤口表面，喷洒均匀，覆盖伤口，一天换药两次，同时配合抗生素治疗。

六、肛肠科（肛肠疾病术后的治疗及护理）三天左右明显见效

        痔疮手术后伤口、肛瘘术后、肛裂伤口、肛门湿疹瘙痒、肛周脓肿的治疗及护理。促进伤口愈合，防止术后感染。切口缝合后，用生理盐水或温水清创后喷洒羧宁，保护创面，防止粪液污染创面；3次/天， 4—6喷/次。另外每次大小便清洗后喷洒1次，每晚临睡前清洗后喷洒1次。暴露伤口直接喷洒适量，深部伤口可采用浸泡羧宁的医用纱布或者纱条进行嵌入治疗。外痔合并感染喷患部，3次/天，4-6喷/次。

七、皮肤科（皮肤各类疾病的治疗及预防）

1、接触性皮炎、神经性皮炎、真菌感染、脚气等， 使用方法：羧宁直接喷洒于患处，3次/天，4—6喷/次，羧宁可单独外用，预防感染可长期使用。因病情需要遵医嘱也可配合抗生素联合治疗。

2、褥疮治疗及护理，毛囊炎、毛根疮（化脓性感染）、各种感染性皮肤病：

用生理盐水清创后用羧宁均匀喷洒创面，抗感染，促进伤口愈合3次/天，4-6喷/次。根据创面修复情况，适当增加喷雾次数。对病人实施褥疮护理时，将羧宁喷洒在褥疮高发危险区，保护皮肤，预防感染。

        预防其他皮肤感染：对尖锐湿疣、病毒疱疹起到辅助治疗作用。使用：遵医嘱。

八、其他各类导管（留置导管、介入导管的预防感染）

 1导尿管：羧宁喷洒于导尿管外表面或用注射器注入羧宁于导尿管内，以处理导尿管内表面的杀菌。插入导尿管后，每天喷洒羧宁于尿道口。3次/天， 3喷/次。

2引流管：羧宁喷洒于引流管外表面或用注射器注入羧宁于引流管内，以处理引流管内表面的杀菌。插入引流后，每天喷洒羧宁于引流伤口。3次/天， 3喷/次 。

九 、带状疱疹，俗称蜘蛛疮，又称缠腰龙的治疗

病因大多因抵抗力、免疫力下降而致病，治疗方法首先用 羧宁 清洗患处，待固化晾干后，用针点刺疱疹，挤出毒液后，在重复喷洒 羧宁 ，内服阿昔洛韦片，一天3-4次，大约2天症状减轻，4-5天痊愈！

十， 青春痘， 痤疮粉刺 的治疗

  清洁面部以后，将羧宁均匀喷洒患处， (晚上睡觉前，早上起床以后使用效果更佳）一般情况下4-7天见效， 治 疗周期较长，1-2月治愈，一般不能中断，创造局部环境，切断病毒循环，改善恢复内分泌功能，火疖子感染，化脓者，应清除脓液，1-3天痊愈！

液体敷料是一种起消毒作用的液体，可直接作用于病原体，对大部分细菌、病毒及原虫有抑制作用。该液体喷撒于伤口创面，会形成一层保护膜，保护伤口，同时使伤口与外界隔离，避免外界病菌侵入，同时对伤口周围病菌有杀伤作用。

液体药的优缺点

一、药物的分散度大，吸收快，同相应固体剂型能较迅速发挥药效，提高药物的生物利用度。

二、能减少某些固体药物如溴化物、碘化物、水合氯醛等，由于局部浓度过高而引起胃肠道的刺激作用。

三、给药途径广泛，可以内服，也可以外用，液体制剂能够深入腔道，适于腔道用药。

四、易于分剂量，服用方便，特别适用于儿童与老年患者。

五、油或油性药物制成乳剂后易服用，吸收好。

一、药物化学稳定性问题。

二、物理稳定性问题主要针对非均相液体制剂。

三、液体药剂的体积较大，携带、运输、贮存都不够方便。

四、水性液体药剂易霉变，常需加入防腐剂，非水溶剂具有一定药理作用，成本高。

月经干洁后3天开始使用。睡前最佳，先用温开水（30度左右）将阴 道内分泌物冲洗干净，待干洁，取给药管1支，移去尾部保险盖，拔下前端无菌套将其做为推杆插入尾管内5mm，平躺自然屈膝，将给药管左右旋转缓慢插入阴 道底部，并注入液体敷料，保持姿势20分钟拉出。