狗狗不小心吃了卡托普利

洗胃吧！成人卡托普利片一般也只是一次一片啊，也就是125毫克，你家狗狗真厉害，嘿嘿，降血压的药一般都伤肾的，肯定还是会有副作用的。比如，不良反应：皮疹，心悸，咳嗽。洗衣粉也有毒性，大蒜不是吃的太多还好，吃太多了容易导致急性贫血。

不能碾碎的药一般对胃都有影响的，如药片碾碎了马上全部释放出来对胃的损伤是非常大的，还有不能碾碎的药还有另外一个作用，就是利用药物慢慢溶解来达到剂量小时间长的治疗目的。所以说吃药一定要遵医嘱，千万不能自已想怎来就怎来，药物在出售之前是经过研究人员无数次的试验调剂量调配比确认对人体没有很大的副作用了才能真正用到临床病人身上的，所以医生叫你怎做你就怎做。

换药！

需要注意的是：

1高血压必须服用西药来维持，西药的确存在很多副作用，但如果把这些副作用变成辅助治疗作用，那是最好的。

2不能完全应用中药去治疗，中药可能对表面症状有些好处，但实际血压还是高，容易脑出血

3所有保健品都是“食字号”或“保健字号”，都不是药品，不能吃什么保健品对血压进行治疗，存在侥幸心理，属于自欺欺人。不要听他们的宣传，都是骗人的

本人在省中医医院进修时，对高血压病总结了一下，针对用药类型、代谢途径以及副作用，都写的非常清楚，继而可以根据患者个人情况，自己斟酌使用以下药物：

1钙离子拮抗剂（个人建议：推荐）

非双氢吡啶类钙拮抗剂：苯噻氮卓类：地尔硫卓等。苯烷胺类：维拉帕米等。

双氢吡啶类：一代硝苯地平；二代缓释硝苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯地平等

（1）常用钙通道阻滞剂普通型：

硝苯地平（心痛定）：降压快速、短效。

尼莫地平（尼膜同）：脑血管扩张作用比硝苯地平强，可用于蜘网膜下腔出血，脑血管痉挛， 缺血性脑中风。

尼群地平：有利尿作用，降压作用持久温和。

尼卡地平（佩尔地平）：有选择性心血管作用，可使心脏指数升高用于高血压合并心脑病患者。

氨氯地平（洛活喜、施慧达）：本药起作用慢，服药后7～8天才出现降压效果。

地尔硫卓（合心爽、恬尔心）

常用的缓释型钙离子阻滞剂有：利焕、益心平、拜心同

硝苯地平缓释片

非洛地平缓释片（波依定）

拉西地平缓释片 21%出现踝部水肿。

尼膜地平缓释片

拉西地平缓释片

尼卡地平缓释片（佩尔地平缓释片）

地尔硫卓缓释片 用于心率快的房颤。

维拉帕米异搏定缓释片

（2）常用的控释型钙离子阻滞剂有：

硝苯地平胃肠道控释片（拜心同）

硝苯地平控释片（伲福达，长效心痛治）有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。

优点：1、降压疗效和降压幅度相对较强，而疗效的个体差异较小，以及只有相对禁忌证，没有绝对禁忌证。2、对老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显。3、几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。可增加尿酸的排泄。约80%经肾排泄，20%随粪便排出

不良反应：1。体位性低血压2。心动过速3。抑制心肌收缩力：多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂4。便秘5。胫前、踝部水肿6。心动过缓或传导阻滞：多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂7。头痛、颜面潮红、多尿8。皮疹和过敏反应。禁忌：骨骼变脆，变得容易骨折

2噻嗪类利尿剂：（个人建议：遵医嘱）

常与其他降压药合用，以治疗中、重度高血压，尤其适合于血容量高的患者。噻嗪类利尿剂使用最多，其不良反应主要有：高尿酸血症，故痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用。长期大量应用，可使血糖升高、糖耐量降低，并增加胰岛素抵抗；血脂升高。其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。利尿剂如氢氯噻嗪及其复方制剂(复方降压片、复方降压平)。适用于一、二级高血压，尤其是老年高血压或并发心衰者。

禁忌：高尿酸血症（噻嗪类利尿剂则可使使血尿酸升高）或痛风患者禁用，糖尿病和高血脂患者慎用。

3β受体阻滞剂：（个人建议：遵医嘱）

代表药物为美托洛尔，普萘洛尔。适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者。既可防治高血压，又可治疗心绞痛，特别是心肌梗死患者，可预防再梗死；青年人高血压，心率快、心输出量大，用药后可明显减慢心率、降低血压；对舒张压的降低比收缩压更明显，因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人，或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人。对尿酸代谢影响较小。经肾脏排泄。

不良反应：心动过缓、房室传导阻滞、因剂量过大而诱发心衰、哮喘；还可能会对血脂有影响。因为此类药物可以减慢心率，使用时应严密监测，保证使用后心率大于60次/分。禁忌:心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者、2型糖尿病：β阻滞剂可掩盖胰岛素治疗过程中因用药过量引发的低血糖症状，不宜使用

4血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（个人建议：如果无不良反应，推荐）

代表药物为卡托普利、依那普利、西拉普利、奎那普利、雷米普利、苯那普利、培哚普利、螺普利、福辛普利。

可明显降低轻、中度高血压；与其他药物联合使用，对重度高血压也有较好的降压疗效，尤其适用于血管狭窄的患者。更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，可增加尿酸的排泄。

常见的不良反应：为刺激性干咳，发生率达5％—20％，可能与肺血管里某些物质增多，刺激咳嗽反射有关。

5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB) （个人建议：推荐）

代表药物为芦沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、伊贝沙坦（安博维）、替米沙坦，氯沙坦，适用于各类轻至中度高血压，尤其适用于对ACEI不耐受的患者

不良反应：服用本药的患者偶有肝功能指标升高。

（本人已经发现有人假冒，但其隐含了姓名，不知道是谁！转发或抄袭者，一定没有此提示，请大家注意，以防被骗)

红米4A SIM卡安装方法。

第一步：首先在红米4A包装盒中找到自带的卡针，如果不慎丢失，也可以使用其它手机的卡针;

第二步：红米4A手机SIM卡卡托位于左侧中上部，使用卡针垂直插入机身左侧卡托旁边的小孔，稍微用力一顶，就可以弹出卡托，之后抽出取下即可。

 

第三步：将装好卡的卡托重新装回手机中就可以了使用了。

  

红米4A怎么装卡 红米4A手机SIM卡安装教程

红米4A插卡须知：

1、关于网络制式

红米4A支持全网通，通吃移动、联通、电信三大运营商所有网络，用户无需区分运营商。

双卡使用须知：

双SIM卡

如果使用的是2张SIM卡，则主打支持移动/联通/电信4G网络，副卡仅可使用2G网络。

红米4不支持同时使用2张电信SIM卡，最多仅可使用一张电信SIM卡，移动/联通手机卡则无限制。

  

2、关于SIM卡型

红米4A采用三选二卡槽设计，支持 Nano-SIM / Micro-SIM 手机卡，另外还支持 Micro-SD 内存扩展存储卡。

Nano-SIM 卡或Micro-SIM卡，如果是双卡，则Nano-SIM与Micro-SIM卡各一张。

卡托研究所 是以18世纪早期一连串提倡约翰·洛克政治理论的论文集《卡托的信函》（Cato's Letters）为名，卡托一名原本是来自罗马时代一名捍卫共和国制度的政治家。

穆瑞·罗斯巴德原本是卡托研究所的重要创办人之一，他是卡托研究所最初三名委员会成员的其中一人，卡托研究所一名也是他取的。但在一连串与其他成员的争议后，罗斯巴德在1981年脱离研究所。

卡托在1981年搬到了华盛顿哥伦比亚特区，在美国国会旁租下了一栋公寓作为总部。研究所在1993年又搬到了现在位于马萨诸塞大街的地址。

在2002年11月，卡托研究所被Alexa的排名系统列为“点击率最高的智囊”，并且称卡托研究所为“在过去三个月人气最高的智囊网站”，光在那年9月就有188,901名访客参观卡托研究所的网站。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 国家基本药物 4 概述 5 卡托普利药典标准 51 品名 511 中文名 512 汉语拼音 513 英文名 52 结构式 53 分子式与分子量 54 来源（名称）、含量（效价） 55 性状 551 熔点 552 比旋度 56 鉴别 57 检查 571 卡托普利二硫化物 572 硫酸盐 573 干燥失重 574 炽灼残渣 575 重金属 576 锌盐 58 含量测定 59 类别 510 贮藏 511 制剂 512 版本 6 卡托普利说明书 61 药品名称 62 英文名称 63 卡托普利的别名 64 分类 65 剂型 66 卡托普利的药理作用 67 卡托普利的药代动力学 68 卡托普利的适应证 69 卡托普利的禁忌证 610 注意事项 611 卡托普利的不良反应 612 卡托普利的用法用量 613 卡托普利与其它药物的相互作用 614 专家点评 7 卡托普利中毒 71 临床表现 72 治疗 8 参考资料 附： 卡托普利相关药品说明书其它版本 1 拼音

kǎ tuō pǔ lì

2 英文参考

captopril [朗道汉英字典]

Tensiomin [湘雅医学专业词典]

3 国家基本药物

与卡托普利有关的国家基本药物零售指导价格信息

序号 基本药物

目录序号 药品名称 剂型 规格 单位 零售指

导价格 类别 备注 610 87 卡托普利 片剂 125mg100 盒（瓶） 69 化学药品和生物制品部分 611 87 卡托普利 片剂 125mg20 盒（瓶） 15 化学药品和生物制品部分 612 87 卡托普利 片剂 125mg24 盒（瓶） 17 化学药品和生物制品部分 613 87 卡托普利 片剂 125mg28 盒（瓶） 2 化学药品和生物制品部分 614 87 卡托普利 片剂 125mg48 盒（瓶） 34 化学药品和生物制品部分 615 87 卡托普利 片剂 25mg10 盒（瓶） 13 化学药品和生物制品部分 616 87 卡托普利 片剂 25mg12 盒（瓶） 15 化学药品和生物制品部分 617 87 卡托普利 片剂 25mg16 盒（瓶） 2 化学药品和生物制品部分 618 87 卡托普利 片剂 25mg20 盒（瓶） 25 化学药品和生物制品部分 619 87 卡托普利 片剂 25mg24 盒（瓶） 3 化学药品和生物制品部分 620 87 卡托普利 片剂 25mg48 盒（瓶） 58 化学药品和生物制品部分 621 87 卡托普利 片剂 25mg50 盒（瓶） 6 化学药品和生物制品部分 622 87 卡托普利 片剂 25mg80 盒（瓶） 95 化学药品和生物制品部分 623 87 卡托普利 片剂 25mg100 盒（瓶） 117 化学药品和生物制品部分

注：

1、表中备注栏标注“”的为代表品。

2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的，该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。

4 概述

卡托普利是血管紧张素转移酶抑制药，为白色或类白色结晶性粉末；有类似蒜的特臭，味咸。能有效地拮抗血管紧张素I转换为血管紧张素Ⅱ而降压，用于治疗高血压。本药主要损害心血管系统，呼吸系统、肾脏、血液系统及引起过敏反应等。

5 卡托普利药典标准 51 品名 511 中文名

卡托普利

512 汉语拼音

Katuopuli

513 英文名

Captopril

52 结构式

53 分子式与分子量

C9H15NO3S    21729

54 来源（名称）、含量（效价）

本品为1[（2S）2甲基3巯基1氧代丙基]L脯氨酸。按干燥品计算，含C9H15NO3S不得少于975%。

55 性状

本品为白色或类白色结晶性粉末；有类似蒜的特臭，味咸。

本品在甲醇、乙醇或三氯甲烷中易溶，在水中溶解。

551 熔点

本品的熔点（2010年版药典二部附录Ⅵ C）为104～110℃。

552 比旋度

取本品，精密称定，加乙醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含20mg的溶液，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ E），比旋度为126°至132°。

56 鉴别

（1）取本品约25mg，加乙醇2ml溶解后，加亚硝酸钠结晶少许与稀硫酸10滴，振摇，溶液显红色。

（2）取卡托普利二硫化物项下的供试品溶液，用流动相稀释制成每1ml中含01mg的溶液，作为供试品溶液；另取卡托普利对照品，加甲醇适量溶解，再用流动相稀释制成每1ml中约含01mg的溶液，作为对照品溶液。照卡托普利二硫化物项下的色谱条件，取供试品溶液与对照品溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。

（3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》96图）一致。

57 检查 571 卡托普利二硫化物

避光操作。取本品，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含05mg的溶液，作为供试品溶液（临用新制）；另取卡托普利二硫化物对照品，精密称定，加甲醇适量溶解，再用流动相定量稀释制成每1ml中约含5μg的溶液，作为对照品溶液；再取卡托普利与卡托普利二硫化物对照品，加甲醇适量溶解，用流动相稀释制成每1ml中各约含01mg与15μg的混合溶液，作为系统适用性试验溶液。照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）试验，以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；001mol/L磷酸二氢钠溶液－甲醇－乙腈（70：25：5）（用磷酸调节pH值至30）为流动相；检测波长为215nm;柱温40℃。取系统适用性试验溶液50μl，注入液相色谱仪，卡托普利峰与卡托普利二硫化物峰之间的分离度应大于40。取对照品溶液50μl，注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使卡托普利二硫化物色谱峰的峰高约为满量程的50%;再精密量取供试品溶液与对照品溶液各50μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图；供试品溶液的色谱图中如有与卡托普利二硫化物保留时间一致的色谱峰，按外标法以峰面积计算，不得过10%。

572 硫酸盐

取本品10g，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ B），与标准硫酸钾溶液50ml制成的对照液比较，不得更浓（005%）。

573 干燥失重

取本品，以五氧化二磷为干燥剂，在60℃减压干燥至恒重，减失重量不得过05%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。

574 炽灼残渣

取本品20g，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ N），遗留残渣不得过01%。

575 重金属

取炽灼残渣项下遗留的残渣，加硝酸1ml，蒸干至氧化氮蒸气除尽，加盐酸2ml，置水浴上蒸干，再加水5ml，蒸干，加水15ml与醋酸盐缓冲液（pH 35）4ml，微温使溶解，加水使成50ml，摇匀，分取25ml，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第一法），含重金属不得过百万分之二十。

576 锌盐

取上述重金属项下剩余的溶液25ml，置50ml纳氏比色管中，加盐酸溶液（1→2）4ml与亚铁氰化钾试液3ml，加水至刻度，摇匀，如发生浑浊，与标准锌溶液[精密称取硫酸锌（ZnSO4·7H2O）44mg，置100ml量瓶中，加水溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取10ml，置另一100ml量瓶中，加水稀释至刻度，摇匀。每1ml相当于10μg的Zn]30ml制成的对照液比较，不得更浓（0003%）。

58 含量测定

取本品约03g，精密称定，加水100ml，振摇使溶解，加稀硫酸10ml，再加碘化钾10g与淀粉指示液2ml，用碘酸钾滴定液（001667mol/L）滴定，至溶液显微蓝色（保持30秒不褪色），并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml碘酸钾滴定液（001667mol/L）相当于2173mg的C9H15NO3S。

59 类别

血管紧张素转移酶抑制药。

510 贮藏

遮光，密封保存。

511 制剂

（1）卡托普利片  （2）复方卡托普利片

512 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

6 卡托普利说明书 61 药品名称

卡托普利

62 英文名称

Captopril

63 卡托普利的别名

巯甲丙脯酸；甲巯丙脯酸；开搏通；开富林；普利博通；开托普利；刻甫定；甲丙酰膊；甲巯丙脯氨酸；圣瑞恩卡托普利；Tensiomin；Capoten；Lopril；Lopirin；SQ14225

64 分类

循环系统药物 > 心血管扩张药物 > 血管紧张素转移酶抑制药

65 剂型

1片剂：每片125mg，25mg，50mg，100mg；

2复方片剂：每片含卡托普利10mg，氢氯噻嗪6mg。

3注射剂：25mg（1ml），50mg（2ml）。

66 卡托普利的药理作用

卡托普卡托普利竞争性抑制肾素血管紧张素醛固酮系统，阻断转化为血管紧张素Ⅱ的过程，对各种实验性动物的高血压均能降低外周阻力，使血压下降。同时使全身血管扩张，导致心脏后负荷降低，心排血量略增，肾血管阻力也明显下降，肾血流量增加，醛固酮分泌减少，有利于尿钠的排泄，体液量减少，静脉回流心脏量也相应减少，改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。卡托普利还能扩张静脉和增加静脉血流量，使回心血量进一步减少，前负荷明显减低，此外还能降低肺动脉压、肺毛细血管楔压、左心房和左心室的充盈压，但不增加心率。卡托普利起效迅速，经1h达血峰浓度，作用强，作用维持6～8h，对不同肾素分型高血压患者的作用以高肾素和正常肾素两型最为显著，对低肾素型并用氢氯噻嗪类利尿剂后降压作用亦更显著。前者可减少血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ，降低血管阻力，而后者可减少积压容量，二药并用则有协同作用，也能提高大鼠给药后的存活率，在给药8个月后，联合用药组存活100%，而单独应用卡托普利组仅为65%。

67 卡托普利的药代动力学

卡托普卡托普利口服后在胃肠道吸收迅速，吸收率60%～75%，空腹服用生物利用度为70%，若与食物同服，吸收率可降低约35%，生物利用度为30%～40%，故应餐前1h服用。作用开始时间为给药后15min，tmax 1～2h，有效血药浓度50μg/ml，吸收后可分布于各组织，可通过胎盘屏障到达胎体，少量通过血脑脊液屏障，Vd 070±009L/kg，t1/2 19±05h，血浆蛋白结合率30%。卡托普利部分在肝脏代谢，在24h内以原形药物（45%～50%）或代谢产物（95%）经尿液排泄，CL每分钟127±30ml/kg，但肾病患者排泄较慢。

68 卡托普利的适应证

轻、中度高血压，重症高血压（与利尿剂或β受体拮抗剂并用）；充血性心力衰竭。也用于急性心衰及顽固性慢性心衰和急性心肌梗死后的二级预防。

69 卡托普利的禁忌证

1肾功能不全、严重自身免疫性疾病患者禁用。

2孕妇及哺乳期妇女、过敏体质者禁用。

3中性白细胞减少、粒细胞缺乏症患者禁用。

4禁用于双侧肾动脉狭窄或类似病变者、有低血压病史者、严重主动脉狭窄或梗阻性心肌病者。

610 注意事项

1（1）低血压，如因充血性心力衰竭、血容量不足等引起者。（2）粒细胞减少，如因自身免疫性疾病、胶原性血管病、发热性疾病、使用免疫抑制药治疗引起者。（3）脑动脉或冠状动脉供血不足，可因血压降低而加剧缺血。（4）血钾过高。（5）肾功能障碍。（6）肝功能障碍。（7）单侧或双侧肾动脉狭窄。（8）主动脉瓣狭窄，用药后可能使冠状动脉灌注减少。（9）严格饮食限制钠盐或进行透析者，首剂可能引发突然而严重的低血压。（10）母乳喂养期间。

2药物对儿童的影响：尚不明确儿童使用卡托普利的有效性和安全性。曾有报告可引起婴儿血压出现过度和持久的下降，伴少尿与抽搐，故仅限于其他降压治疗无效时应用。

3老年人对降压作用较敏感，应用时须酌减剂量。

4药物对检验值或诊断的影响：（1）尿醋酮试验假阳性。（2）血尿素氮，肌酐浓度增高，常为暂时性，在患有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现。（3）偶有血清肝脏酶增高。（4）血钾轻度增高，尤其有肾功能障碍者。（5）血钠降低。

5用药前后及用药时应当检查或监测：（1）白细胞计数及分类计数，最初3个月内每2周一次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查。（2）肾功能及尿蛋白检查。（3）肝功能检查。

6给药剂量须循个体化原则，按疗效而予以调整。服药时间最好在餐前1h。

7开始用药前建议停用其他降压药1周。对恶性或重度高血压，在停用其他药物后立即给予卡托普利最小剂量，在密切观察下每24小时递增剂量，直到疗效充分或达最大剂量。

8肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增。若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类。血尿素氮和肌酐增高时，卡托普利应减量，同时应停用利尿药。

9用药时蛋白尿若渐增多，暂停药或减少用量。

10用药时若白细胞计数降低，暂停药可以恢复。

11在手术或麻醉时用卡托普利如发生低血压，可用扩容纠正。

12血管性水肿一旦出现应立即停药，并迅速加以处理，皮下注射1:1000的肾上腺素注射剂03～05ml。

13过量可致低血压，处理应立即停药，并扩容以纠正，成人还可用血液透析清除。

611 卡托普利的不良反应

皮肤系统：常见有皮疹，呈斑丘疹和麻疹样皮疹，发生率约为7%～14%，偶见荨麻疹，血管神经性水肿，天疱疮样反应和剥脱性皮炎。造血系统：表现为全血细胞、白细胞、粒细胞减少或缺乏，发生率约03%～1%，以后者为常见。曾报道一组发生粒细胞缺乏和白细胞减少共18例，停药后16例恢复正常，2例死亡。肾脏损害：可从蛋白尿至不可逆性肾衰竭，蛋白尿发生率不高于2%，国外报道一组81例患者中，6例发生蛋白尿。味觉丧失：发生率187%。表现为味觉扰乱或丧失，有些可自行恢复。循环系统：在治疗充血性心力衰竭时，约半数患者血压可下降20%，一般在继续用药过程中血压恢复正常。高钾血症：卡托普利抑制醛固酮分泌，若与保钾利尿药并用或补充钾盐，可发生明显高钾血症。不良反应常见咳嗽、皮疹，呈斑丘疹样，发生率13%～14%。味觉异常或丧失，眩晕、头痛、血压过低和胃肠道紊乱，停药即可恢复。

612 卡托普利的用法用量

起始量每次125mg，每天3次，饭前1h服用。1～2周后可逐渐增加至每次50mg、100mg、150mg，每天3次。每天剂量不超过450mg。曾用其他降压药者应减量为每次625mg，每天3次，或更少。肾功能损伤者亦应减量，可改为每天1次。治疗心力衰竭625mg开始每天1～3次，长期维持剂量125～50mg。

613 药物相互作用

1与利尿药同用可致严重低血压，故原利尿药宜停用或减量，卡托普利开始用量宜小。

2与其他扩血管药同用可能致低血压，如拟合用，应从小剂量开始。

3卡托普利可能增高血钾，慎与保钾利尿药如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利或补钾药同用。

4与其他降压药合用，降压作用加强，与引起肾素释出或影响交感活性的药物合用呈相加作用，而与β阻滞药合用呈小于相加的作用。

5丙磺舒可抑制肾脏对卡托普利的排泄。

6与别嘌醇同用可引起超敏反应。

7与布比卡因合用，由于对肾素血管紧张素系统的抑制，可引起严重心动过缓和低血压，甚至意识丧失。

8氯丙嗪和卡托普利有协同作用，可导致低血压。两种药物同时使用应慎重，充血性心力衰竭患者应避免两药联用。

9硫酸亚铁可降低卡托普利的生物利用度，降低未结合卡托普利水平从而导致血压升高。

10与环孢素合用，可使肾功能下降。

11与骨髓抑制药如硫唑嘌呤合用可引起严重贫血。

12与锂剂合用可引起锂剂的血浆水平增高。同时也可引起肾脏毒性，出现蛋白尿和血肌酐增高。

13内源性前列腺素合成抑制药如吲哚美辛可减弱卡托普利的降压作用。其他非甾体抗炎药也可出现类似相互作用。

14抗酸药可降低卡托普利体内的利用，降低卡托普利的疗效。

15麻黄含麻黄堿和伪麻黄堿，可降低抗高血压药的疗效。使用卡托普利治疗的高血压患者应避免使用含麻黄制剂。

16与洋地黄毒毒苷、地高辛合用没有发现明显的药效学和药代动力学参数的改变。但肾功能损害的患者地高辛血清浓度可能增高。

17食物可降低卡托普利在体内的利用。

614 专家点评

卡托普卡托普利通过扩张血管而控制血压，对轻、中度高血压安全有效，被列为一线治疗药，它的优点是兼有抗充血性心力衰竭作用，能消除原有的左室肥大，减慢肾衰竭的发展速度。当高血压伴有充血性心力衰竭、左室肥大时，卡托普利列为首选，起始剂量每天25～50mg，总有效率达95%。国内贵阳医学院附属医院对36例高血压患者应用卡托普利治疗，首剂25mg后15min血压开始下降，2h降压效果明显，10h恢复至基础水平；每天150mg，连续4周。治疗结果显效27例，有效4例，总有效率为861%。无效的5例加服氢氯噻嗪后，显效2例，有效2例，总有效率增至972%。卡托普利能扩张静、动脉，减轻心脏负荷，阻滞慢性心力衰竭的进行性心室扩张，预防钾、镁缺失和再灌注心律失常，从而减少猝死。临床对比研究证明，卡托普利与肼屈嗪每天400mg虽能达到同等程度的血流动力学改善，但治疗1年的实际存活率却以前者为高，分别为81%和51%。上海长宁区中心医院对22例顽固性充血性心力衰竭患者使用卡托普利治疗后，随访几个月，临床疗效满意，心功能由Ⅲ～Ⅳ级改善为平均Ⅱ～Ⅲ级，心排出量增加30%，每搏量增加35%，肺毛细血管楔压降低40%，外周血管阻力降低32%。

7 卡托普利中毒

卡托普利（巯甲丙脯酸、开搏通、刻甫定、SQ14225）为血管紧张素转换酶抑制剂，能有效地拮抗血管紧张素I转换为血管紧张素Ⅱ而降压，用于治疗高血压。口服吸收迅速（75%以上），1～15h达高峰，持续6～12h，半衰期约4h，主要经肾脏排泄。口服每次125～50mg，2～3/d，极量450mg/d。本药主要损害心血管系统，呼吸系统、肾脏、血液系统及引起过敏反应等。[1]

71 临床表现

[1]

1不良反应

头晕、头昏、血压偏低、干咳、鼻塞、皮疹及胃肠功能紊乱等。

2中毒表现

（1）心血管系统表现：血压低、心动过缓、房室传导阻滞。

（2）呼吸系统表现：咳嗽、呼吸困难、支气管痉挛、鼻炎、喉水肿。

（3）泌尿系统表现：蛋白尿、血尿、急性肾功能不全。

（4）血液系统表现：白细胞、粒细胞减少及血小板减少等。

（5）其他系统表现：血管神经性水肿、高血钾、高血镁，可致心律失常导致死亡。

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72 治疗

卡托普利中毒的治疗要点为[1]：

1出现药物不良反应者，应立即停药。口服大剂量者，则应迅速催吐，洗胃，输液，加速药物排泄。

2出现低血压，应补充血容量，纠正低血钠，同时给予多巴胺等升压药物。

3高血钾者用5%碳酸氢钠溶液100～200ml静滴，或25%～50%葡萄糖溶液100ml静脉注射，10%葡萄糖液500ml，按3～4g葡萄糖用1U胰岛素的比例，加入胰岛素，静脉滴注。

4急性肾功能不全，可进行血液透析或腹膜透析治疗。

5白细胞、粒细胞、血小板减少的病人，停药后静脉输入全血、血小板。必要时应用非格司亭（GCSF）或升血能（GMCSF）等。

6出现支气管痉挛、喉水肿，应立即给予糖皮质激素。