看你痘长哪里了
1额头：代表心火旺，血液循环有问题，可能是过于劳累，这类人的脾气不太好，应养成早睡早起的习惯，睡眠充足，并多喝水。
2鼻子：如果长在鼻梁，代表脊椎骨可能出现问题；如果长在鼻头，可能是胃火大，消化系统异常；若在鼻头两侧，就可能跟卵巢机能或生殖系统有关。
3下巴：表示肾功能受损或内分泌失调，女生容易在下巴长粉刺的可能是月经不调所引起。
简单经济的除痘方法
护肤：很多长DD的JMS都有个误区那就是想要去油，那只会刺激更多的油脂分泌，而补水才是重点,水多了油才会少，从而达到油水平衡。
清洁：最好用泡沫丰富的洗面奶，先把洗面奶在手中搓出丰富的泡沫后再涂在脸上洗，这样可以减少对皮肤的刺激。洗脸最好用温水，太热的水会刺激油脂分泌，太凉的水不容易洗干净，容易长黑头。
洗面奶用发；挤出适量的洗面奶在手心上，加水后揉出丰富的泡沫后，再在脸上清洗，（泡沫一定要丰富哦，多揉一会）这样不但减少了泡沫洗面奶对皮肤的刺激，而且会清洗得更干净！
周期护理：每周至少做一次补水面膜，或者清洁面膜，或者去死皮。情况依个人而定，我用李医生的再生膜挺不错的，超市买的27元，好大一支(我觉得爱化妆的MM一周一次裸妆比较好，让毛孔透透气）
去黑头小办法：把蛋清涂在鼻子上，然后上面盖上吸油纸干了后撕下，我没试过，据说很有效果，是听一个姐妹说的。
收缩毛孔面膜：酸奶加蜂蜜，调好量把面膜纸泡进去，待完全吸收后，把面膜纸敷在脸上，20分钟后摘下清洗掉。我现在每天晚上都做这个，敷完后很舒服，皮肤变白变细腻，我打算一直坚持下去，强力推荐!
美白补水面膜；用喝剩下的牛奶泡面膜纸缚脸，可以淡化豆印，还可以做晒后修复。缚15分钟就行了，不过牛奶最好是脱脂的，免得长脂肪粒哦，牌子不限。
祛除痘印方法：（这个是网友推荐的）除痘印(痤疮疤痕)最好的方法是：
1、用茶叶水(热的)涂在痘印处
2、每天早晨用温水洗脸，里面加一些白醋。
3、多喝水(每天至少8杯)，多吃蔬菜水果，吃维生素(如果觉得维生素VA,VC,VE等等分开买很麻烦的话，建议可以吃21金维它。
DIY面膜大全：
新鲜面膜自己来~
女人，生来就是尤物，我们都是为了美丽才来到人间的精灵，能够身为女人，真的很幸福。美丽人人都爱，要让自己变美的方法有很多，你知道的有多少呢？以下的小小常识，追求美丽的你别忘了要记下来哦！
牛奶美白晒红的肌肤
脸部皮肤如因过度日晒而红肿疼痛时，可以用冷牛奶漂洗，然后再以浸泡过牛奶的纱布敷在脸上，疼痛及发红的症状就会减轻，如依然疼痛不已，表示有发炎现象，最好找皮肤科医生诊治。
酸奶清除毛孔污垢
可在洗脸过后，用含有活性乳酸菌的酸奶轻轻按摩，就可以深入肌肤，彻底清除毛细孔的污垢。
豆腐可美白肌肤
将豆腐弄碎，装在薄纱布袋内，洗脸过后，用来搓揉脸部，皮肤会变得白皙、光滑。
敷脸秘诀
敷脸是让脸部肌肤恢复光彩与健康的最佳方法，想要达到什么样的敷脸效果，首先就该对面膜成份有所了解……
敷脸最好选在沐浴后进行，否则就必须先蒸脸10分钟。然后将面膜均匀涂抹在脸上，但要避开眼睛和嘴巴四周。敷脸时间每次大约8到10分钟即可，然后洗净，再拍些化妆水补充水份。如采用自制的面膜，由于大部分成分是面粉，在脸上涂匀后，可以再盖一层纱布。等敷完脸后，面粉干了，只要轻轻掀起纱布，面膜就可像面具一样轻易取下来了。
牛奶面膜--美白、滋润：将一碗面粉和1/2盒小盒装鲜奶调匀，可视浓稠度加减鲜奶或面粉的量。由于牛奶是极为温和的除污剂，因此用来清除皮肤的污垢十分有效，它也具有美白、滋润的效果。
鸡蛋面膜--营养高：1碗面粉加上1颗蛋，倒进1滴婴儿油(或橄榄油)调匀即可。如觉太干，可再加一些清水。它富含营养，适合冬季或皮肤干燥粗糙者使用；夏季皮肤较油，蛋黄可少放一点，以免过度的营养造成皮肤负担。
小黄瓜面膜--美白：小黄瓜洗净，磨成泥状，加入适量面粉及少许清水，就制成了淡绿色的小黄瓜面膜，有美白作用。
酸奶面膜--活化皮肤：酸奶和面粉调匀做成面膜，如皮肤较干燥，可以加进半个蛋黄。用酸奶敷脸可以活化皮肤，使皮肤恢复弹性。
酥梨面膜--润滑：酥梨含有丰富的营养及油脂成份，制作面膜时，将1/4只酥梨去皮磨成泥状，加入适量的面粉，少许的蜂蜜及3滴柠檬汁拌匀。它对干燥的肌肤最具润滑的效果。
红萝卜面膜--肌肤白里透红：先将1/3条红萝卜洗净，连皮磨成泥状，和适量的面粉及1滴柠檬汁混合，再加上1滴橄榄油搅拌成糊状即可。皮肤苍白，干燥的人常用此法，会使皮肤变得白里透红，呈现健康美。
西瓜面膜--美白、去毒：夏天是西瓜的季节，如果只把西瓜当美食，那就太浪费它的美容功能了。把西瓜外面一层硬的绿皮用削皮器削掉，把可食的红色部分挖掉食用，中间的一层绿囊放入果汁机中打成泥，加入适量的面粉调匀，就可拿来敷脸，可以美白、去毒。
番茄面膜--美白、滋润：将洗净的番茄放入果汁机中打碎，用砂布过滤后，和适量的面粉调匀，就成了简单的面膜。用来敷脸可以滋润皮肤，使皮肤美白。
要“治痘”首先得了解“痘”，下面是广大的网友给你提供的“战痘”经验，老妖不过是负责整理一下，提供给你参考……
※痤疮（青春痘）是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。俗称“粉刺”、“青春痘”。本病原因复杂，机理尚未明了。一般认为与内分泌、皮脂和微生物有关。痤疮极为常见，多见于青春期，男多于女，经过缓慢，30岁以后可减轻或自愈。中医称之为“肺风粉刺”。
■治疗建议
◇(1)雪梨芹菜汁：芹菜100克，西红柿1个，雪梨150克，柠檬半个。洗净后同放入果汁机中搅汁，饮用，每日1次。功效清热，润肤。适用于痤疮的辅助治疗。
◇(2)红萝卜芹菜汁：红萝卜(中等大小)1个，芹菜150克，洋葱1个，洗净后放入搅汁机中搅汁，饮用，每日1次。清热解毒，祛火。可辅助防治痤疮。
◇(3)枇杷叶膏：将鲜枇杷叶(洗净去毛)1000克，加水8000毫升，煎煮 3小时后过滤去渣，再浓缩成膏，兑入蜂蜜适量混匀，贮存备用。每次吃 10克～15克，每日2次。功效清解肺热，化痰止咳。适用于痤疮、酒糟鼻等。服药期间忌食辛辣刺激性食物及酒类。
◇(4)海藻薏苡仁粥：海藻、昆布、甜杏仁各9克，薏苡仁30克。将海藻、昆布、甜杏仁加水适量煎煮，弃渣取汁液，再与薏苡仁煮粥食用，每日 1次，3周为1个疗程。功效活血化瘀，消炎软坚，适用于痤疮。
◇(5)山楂桃仁粥：山楂、桃仁各9克，荷叶半张，粳米60克。先将前三味煮汤，去渣后入粳米煮成粥。每日1剂，连用30日。适用于痰淤凝结者所致的痤疮。
◇(6)海带绿豆汤：海带、绿豆各15克，甜杏仁9克，玫瑰花6克，红糖适量。将玫瑰花用布包好，与各药同煮后，去玫瑰花，加红糖食用。每日 1剂，连用30日。适用于防治痤疮。
◇(7)醋姜木瓜：陈醋100毫升，木瓜60克，生姜9克。将3味共放入沙锅中煎煮，待醋煮干时，取出木瓜、生姜食之。每日1剂，早晚2次吃完。连用7日。对脾胃痰温所致的痤疮有效。
◇(8)枸杞消炎粥：枸杞子30克，白鸽肉、粳米各100克，细盐、味精、香油各适量。洗净白鸽肉，剁成肉呢。洗净枸杞子和粳米，放入沙锅中，加鸽肉泥及适量水，文火煨粥，粥成时加入细盐、味精、香油，拌匀。每日1剂，分2次食用，5～8剂为1个疗程。具有托毒排邪、养阴润肤、消痈退肿功效。适用于皮肤有感染、脸生粉刺者。
◇(9)薏苡仁海带双仁粥：薏苡仁15克，枸杞、桃仁各15克，海带、甜杏仁各10克，绿豆20克，粳米50克。将桃仁、甜杏仁用纱布包，水煎取汁，加入薏苡仁、海带末、枸杞子、粳米同煮粥吃。每日2次。具有清热解毒，清火消炎，活血化瘀，养阴润肤功效。适用于防治痤疮。
◇(10)果菜绿豆饮：取小白菜、芹菜、苦瓜、柿椒、柠檬、苹果、绿豆各适量。先将绿豆煮30 分钟，滤其汁；将小白菜、芹菜、苦瓜、柿椒、苹果分别洗净切段或块，搅汁，调入绿豆汁，滴入柠檬汁，加蜂蜜调味饮用。每日1～2次。有清热解毒，防治粉刺功效。
◇(11)果菜防痤汁：取苦瓜、黄瓜、芹菜、梨、橙、菠萝各适量。将苦瓜去籽，菠萝去皮，切块；将黄瓜、芹菜、梨、橙及苦瓜、菠萝同搅汁，调入蜂蜜饮服。每日1～2次。具有清热解毒、杀菌功效。适用于防治痤疮。
◇(12)绿豆薏苡仁防痤汤：将绿豆、薏苡仁各25克，山楂10克，洗净，加水500克，泡30分钟后煮开，滚几分钟后即停火，不要揭盖，焖15分钟即可，当茶饮。每日3～5次，适用于油性皮肤，有预防长粉刺和青春疙瘩作用。
■注意事项
◆1 早睡早起，生活规律，保证充分睡眠。保持患部清洁。不滥用化妆品和药物。
◆2 不吃辛辣刺激性食物。多吃新鲜蔬菜和水果。多饮开水。
◆3 树立信心，不忧伤，不苦恼，心情愉快。
■日常清洁：
◆1．坚持使用暗疮皮肤专用的洗脸皂或洁面剂。不含皂基和酒精的成分，不会对暗疮再造成刺激。
◆2．不能过度清洁皮肤。因为清洁过度会刺激细胞分泌更多油脂，形成恶性循环。
◆3．卸妆、洁面必须分别进行，因为只有含油分的卸妆液才能彻底清除同属油性的化妆品。
◆4．要用专用海绵辅助洗脸，让油腻的皮肤变得清爽。要把洁面液在手心揉搓出泡沫，再用海绵使泡沫增加；把海绵从脖子、嘴巴四周、下巴、脸颊、鼻梁等处顺序轻刷，最后用温水冲走泡沫，再用冷水拍脸。
■化妆遮盖
朋友聚会、参加面试，或与新友初次见面，脸上如果有暗疮会觉得很不自然，在这儿告诉你几条锦囊妙计。
☆☆☆遮瑕霜
准备个小号化妆扫，一盒高质量的遮瑕霜，一盒碎粉。
记住前后顺序：
1．在暗疮印上扫上遮瑕霜。
2．用手指把遮瑕霜推开。
3．用遮瑕扫在突起或高起的部分做修补。
4．扑上与肤色接近的碎粉，一分钟后扫去，这有助于定妆并吸去油分，让效果持久。
☆☆☆遮颊小贴士：
1．不要在正在发炎甚至化脓的暗疮上涂遮瑕霜，暗疮有脓或形成伤口的话，很容易感染细菌，处理不当流出脓水就更糟糕了。
2．遮瑕扫有利于填补凹凸的疤痕，比用手指涂抹效果更好更服帖。
☆☆☆除痘遮瑕笔
使用除痘遮瑕笔进行遮盖没有后顾之忧，因为除痘遮瑕笔内含抗菌因子，在抗菌治疗的同时，又能进一步治疗并遮盖痘痘，还能与彩妆隔离。使用时用除痘遮瑕笔直接涂在没有化脓发炎的痘痘上面，就能有很好的遮瑕效果。
■个性化妆
将单个的、高出皮肤表面的，大而红肿的痘痘作为妆面饰物描画出来，是一种另类的化妆法。首先要用除痘遮瑕笔打底，起到与彩妆隔离的作用。
如果是嘴角或下巴上的痘痘，可以画成一颗痣。
如果是脸颊上的痘痘，可以用纹身彩笔画成小图案，活泼而有个性。
如果长在额头上的痘痘，可以贴上小彩贴或亮片，又炫又酷。
■从生活起居做起
1．不用油性化妆品，如含高油分的防晒霜等。
2．如口部长有痘痘，停止使用含氟牙膏。
3．痘痘成长期暂时不要吃海鲜、芒果和补品。
4．避免使用皂基成分的洁面品，以免破坏皮肤的酸性保护膜，使皮肤失去抵抗力，更容易引起细菌感染，产生敏感痘痘。
■抗痘产品推介：
1．VICHY薇姿抗痘瞬间PH4系列--抗痘瞬间洁面口者喱、抗痘瞬间2合1洁肤液、抗痘瞬间日霜、抗痘瞬间遮暇笔、抗痘瞬间贴，是特别针对容易生粉刺的皮肤研制的，其与其他同功效产品最大的不同之处是采用了PH4酸性配方，可以提高产品的抗菌效果，加强其溶解角质的功效，所以能够有效解决造成痤疮的原因之一：角化过度和细菌增殖，从而在根本上促进炎症的消退，疏通毛孔的阻塞，使痤疮性皮肤的烦恼明显减少。
2．ORLANE平衡油脂系列--清新洗颜蜜、收敛平衡水、去油纯净乳液、油脂平衡凝露、平衡洁肤面膜、控痘胶，有去油除痘专家之称，是专门针对因多油导致毛孔阻塞的人士研制的。该产品系列从清洁到调理油脂分泌入手，具有预防痤疮产生的作用。
3．纪梵希油性及混合性保养品系列--洁肤凝胶、皮脂调节润滑液、皮脂调节日霜，针对皮肤分泌较多或过多，经常造成肌肤不干净、红肿、毛孔粗大、易生痤疮、肤色暗沉及不易上妆的问题肌肤研制，此系列含植物性皮脂调节复合素成份，可以使油性及混合性肌肤也能光彩健康，是成熟之"痘"的劲敌。
■◆■“只要青春，不要痘”脍炙人口的广告用语，简短而俏皮的青春宣言，却道尽了青春年少的无奈心情！
根据医学统计，仅有20%的幸运青少年在青春期时可以幸免青春痘的肆虐；有高达50%的青少年在经历青春期时，至少有一年以上的时间，青春痘长期存在；至于那剩余30%的高发危险群，则终其青春期，青春痘都如影随形，挥之不去，甚至在度过青春期之后，青春痘都尚无“退居”的打算！
青春痘既是如此令人厌恶，在知己知彼，百战百胜的作战原则下，我们先对其来龙去脉作一番了解。
引致青春痘的原因其实十分单纯，仅是因为皮脂腺分泌油脂的量，在无控之下，分泌得太多而已。
皮脂腺是人体保护系统中的一个重要的腺体，位于皮层附带于毛囊旁边，皮脂腺所分泌的油脂和汗腺所分泌的汗水，在皮肤表面结合后，形成了一道具有保护功能的弱酸性薄膜，能预防细菌的侵入；保持皮肤的湿润，以及使皮肤柔软光滑。
当孩子进入青春期时，由于生长激素以及性荷尔蒙的大量需求，触动了皮脂腺的分泌功能。因此，大量而多余的油脂涌向皮肤表面，有的顺利地到达体表，有的却因“交通”的阻塞而停滞在半途中。这些遇阻的油脂，却因命运的安排，在不同的情境下，发展成不同的形式：
1黑头粉刺(Black-head)
油脂堵塞住了洞口，在还未来得及排出洞外之前，与跌落在毛孔中的空气污染、尘屑．残妆混合在一起，经与空气中的二氧化硫“硫化”的结果，形成了又黑又酸又硬的硬块，堵在毛孔的洞口，并且将它逐渐撑大。黑头粉刺多发在额头、鼻梁两侧和下巴。
2白头粉刺(white-head)
已剥落，正在剥落和尚未剥落的死角质细胞，群聚在毛孔之上和四周，让涌出的油脂无法顺利排出，堆挤的结果，在皮肤表面形成了像小米粒般大小的小白点。白头粉刺较容易出现在脸颊和下颚处。
3青春痘(Pimple)
有时，拥挤的毛孔再也承受不了这个饱和的压力，群聚在毛孔中的油脂、细菌、死细胞、尘屑，蓄势待发，准备破囊而出。这时，随时等待备战的血液循环，也运送了大量的白血球增援，因此，皮肤表面出现了充血、肿胀、疼痛的发炎反应。
4囊孢(cysts)
如果油脂、细菌、死细胞、尘屑的组合物，成群结党，转入地下，蓄意破坏时，这个坚强的团队，就在真皮层的结缔组织间，四处流窜，攻击尚未阻塞的皮脂腺，最终造成真皮层的感染，在皮肤表面形成红肿，结块的大面积炎症反应。
■你千万不可以做的事：
1不要常常洗脸 一天洗2次脸是你必须遵守的规则。常常洗脸，会反而刺激皮脂腺的分泌功能，因为一旦皮肤表面的油脂被洗净，皮脂腺就必须“加班”工作来进行他的天然保护功能，如此一来，皮脂腺会变得愈来愈毛燥，愈来愈活泼。
2不要用磨砂膏和收敛水 磨砂膏和收敛水会过度刺激表皮，恶化已在发炎的皮肤状况，同时也会激化皮脂腺的分泌功能，使情况更糟。此外，收敛水能使毛孔收缩，让原本已堵塞的毛孔洞口更小。
3千万别抠、挤、挑青春痘 每一个青春痘的生命周期，都仅有短短的3-4天，时辰到了，它自然会消失或化脓而出，如果用手或工具去挤压，非但于事无补，反而会因手上的细菌而造成二次感染，或因挤压的力道，造成皮下瘀血，留下必须4-6个星期才会消失的瘢痕。此外，因抠挤而造成的伤口，经一再的刺激、皮肤增生的结果，形成隆起的疤痕。
4千万别吸烟 香烟中的尼古丁会收缩微血管管壁，使血液和淋巴中的毒素堆积，皮肤细胞的复氧率降低，因而使皮肤的愈合能力减弱，易于形成痤疮伤口的交叉感染。
5少吃辛辣．油炸，高热量的食物 虽然，这些食物并不会直接造成青春痘的形成。但是却会“恶化”青春痘的状况，因为这些食物会增加心脏的负荷能力，并使血液中的维生素K的品质降低，间接诱发了青春痘的形成。
■有可能诱发青春痘的原因：
前面我们曾经说过，引致青春痘的原因，仅仅只是皮脂腺的分泌过多而已。照道理来说，在度过青春期之后．青春痘即应消失。但是事实上，仍然有近30％的人在青春期之后仍受青春痘所苦，他们极有可能是由以下的原因所造成：
①内分泌 内分泌失衡一直是诱发青春痘的重要元凶。如果青春痘的续发部位一直停留在下颚和两鬓．那应看看中医或西医，调理内分泌．是重要的治本工作。
②消化系统 消化系统的问题，如：便秘、习惯性腹泻、胃酸过多、溃疡等。会导致体内毒素堆积、废物无法正常排出，此时消化系统的反射部位--嘴周；令纹两侧，也会出现青春痘。
③紧张压力 刚搬新家、出国、换新工作、结婚、生子、考试等等生活中的具大压力，也会造成生理功能的失衡。
④生活方式 饮食习惯、睡眠品质、长期疲劳，烟酒过量，也是诱使青春痘驻足和复发的慢性原因，破坏力不容忽视。
⑤气候 季节变换时，温度骤然升高时，皮脂腺分泌的传导密码一时调节失灵，也会造成短发性的青春痘，如果处理得当，几天后便会消失。
⑧药物刺激 某些药物，如：口服避孕药、减肥药、催经药、或含有溴化物、碘化物的药品会刺激内分泌的失衡或引发毒素堆积形成所谓“毒性暗疮”。
⑦坏习惯 不注意头发、衣领的卫生；习惯于托腮抠脸；不彻底卸妆、洗脸，不搽防护日霜等，是诱发青春痘形成的外在因素，但却也是最常见的原因。
■你要做的事:
★1找出诱发青春痘的原因，对症下药
惟有彻底改善复发诱因才能有效地控制青春痘的泛滥。因此，请根据前述列举的诱发原因，根本地解决改善。
★2注意个人卫生
个人的卫生习惯，决定了青春痘在脸上停留的时间。如果青春痘长在下颚和嘴周，请不要穿有衣领的衣服，衣领是藏污纳垢的地方，极容易因和下颚的不断磨擦而使灾情加重。另外，常常保持将头发梳在耳后，和不留刘海的习惯，以免头发上的灰尘和油污恶化感染青春痘。
★3保持枕巾、枕头套每周、甚至每天换洗的习惯
一般人不知道，其实枕头套，被单是最容易堆积死细胞、螨虫、灰尘、头皮屑等脏东西的地方，而且睡眠长时间接触脸部肌肤，更易使细菌滋生、繁衍。所以皮肤科医师大力推广，保持每日换洗枕巾的好习惯，尤其是青春痘情况严重的人，更要注意这一点。
★4少用发胶、定型液，如果非用不可，请注意与脸部隔离
发胶、定型液中的固定剂成分，一旦喷到皮肤上，很容易造成毛孔的堵塞，油脂和污垢更不容易清洗干净。此外，保持每天洗头，维持头发的清洁，亦可以改善青春痘状况，并且预防感染。
★5注意所选用的化妆品是否含油质的亲水性配方
有青春痘的朋友，有时适度的搽一些粉底，可以有相当程度的“遮瑕”美化效果，但在选用粉底和口红时，要注意避免油溶性的产品，以免恶化青春痘。目前专业性的彩妆品牌已研发出极适合油性皮肤使用的水粉霜，质地清爽、不含增加皮肤的油脂负担，最好的是，这一类的双用水粉霜，同时具有粉底和离粉的功能，不要再因扑用离粉而使疙瘩更明显。
★6确实做好防晒措施
阳光中的紫外线，一旦经由青春痘的伤口，直射穿透表皮层，就会在伤口部位形成有如冰凿子般的黑色斑点，即使在青春痘消失以后，仍然留下像黑斑一样的灼伤痕迹。如果担心防晒霜太油，可以在搽完防晒霜之后，用面巾纸在脸上吸按一下，将多余的油吸掉。如此，既不会影响防晒霜的功能，又预防油脂的负担。
★7使用具有控油净脂功能的护朕品
现代的化妆品科技，已体贴入微地关心油性肌肤真正的问题所在。以往的油性肌肤护肤品，大多数只能治标地洗掉脸上过多的油脂，但自去年夏天上市的油性肌肤护肤品，也强调“控油”、“净脂”的功能，即利用生化或植物成分，深入皮肤里层。控制皮脂腺的分泌机能，并在皮肤表面“吸油”，将油脂转化，同时收缩毛孔，使油脂分泌量降低。
★8在青春痘发作发炎时，耐心等候
要控制自己不去挤抠青春痘，确实不是一件容易的事，你可以买一管具有强力消炎、化痘功能的青春凝胶，在青春痘未发或已发之时，用棉签沾着青春凝胶点在青春痘上。如此，可以帮助青春痘的干化，加速终结它的生命。但是请注意：青春凝胶只可以点在青春痘上，不要整片抹在脸上，以免过于刺激未发炎的皮肤，反而引致红肿。
★9多摄取维生素含量多的蔬棠，水果，保证充足睡眠和正常的饮食习惯
★10愉快的心境是治愈青春痘的良方
别以为天下只有你一个人长青春痘，记住，青春痘只是生命中的插曲，很快便会过去了，只要你正确地对付它，别让它干扰你的情绪，你会发现，它脆弱得不堪一击!
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长痘的过程，首先皮肤分泌油脂，角质层增厚，油脂堵塞毛孔。其次，细菌在毛孔里和油脂搅合在一起，使毛囊变红发炎，形成青春痘，在这个过程中，我们注意到一个名词，就是细菌，如果青春痘的生长离不开细菌，那么挤破其他部位的青春痘不是也同样会造成细菌感染吗？为什么只有挤掉三角区的青春痘会危及生命呢？难道仅仅是因为三角区静脉血管分布比较细密吗？
挤破三角区的青春痘会危及生命，你相信吗？现场经过热烈讨论，验证团给出最终意见，这个传闻是假的。那么传闻到底是真是假，我们有请中国中医研究院广安门医院皮肤科宋坪医生为我们揭开谜底。
三角区之所以把它称为危险三角区，除了刚才我们片子当中提到的部分，它有非常丰富的血管之外，还有一个很重要的原因，就是面部的这个静脉，它缺少一种防止血液回流这种装置，它叫做静脉瓣，由于它没有静脉瓣，所以血液一旦感染，带菌这个血液它就会逆流到颅内，引起颅内的感染，出现脑膜炎等等，这种严重的疾病会危及生命，所以挤压三角区的青春痘是可以导致死亡的，这种说法是真的。
为您服务知识大补贴，三角区的血管与颅内的血管相连，并且三角区的静脉中缺少防止血液逆流的装置静脉瓣，所以一旦挤破三角区的青春痘造成感染，带菌的血液就会直接逆流到颅内引发脑膜炎等病症危及生命。
原来随便挤面部三角区的青春痘是有可能引发脑膜炎甚至死亡。
传闻解析报告，挤破三角区的青春痘会危及生命这个传闻是真的，面部三角区的青春痘被挤掉后，带有细菌的血液会回流到颅内引起感染，引发脑膜炎等病症，从而危及生命，所以三角区内的青春痘是不能挤的。
那我们现在从医生讨来一个方子，是内外兼知，内外夹击的好办法。
对，我们现在就来战痘妙计的大传授。
健康大补贴。
我们的战痘妙计是分两种战略的。
是。
一为外用，二为内服。
咱们先说外用的。
马上展开战痘的战斗。
这个大家都认识是吧。
苦瓜。
苦瓜里面产掺一点纯净水。
是的。
然后呢这个是一个炸汁机，可以说是食品加工机，我们把它拧紧了，然后，什么意思啊？这个苦瓜它性寒凉。
苦瓜性寒凉，炸成汁后，直接涂抹或用面膜贴、纱布等浸透敷于面部就行，苦瓜汁面膜，清热解毒，不妨一试哦。
把脸洗干净，然后就可以直接敷在脸上，十分钟，一个星期敷两次就可以。
说内用吧。
我们先考考大家，这三样食材，这个大家都认识了，苦瓜，这两样是什么？这个应该认识吧。
鱼腥草。
说得多好，鱼腥草。
折耳根。
又叫折耳根，很多人都特别不喜欢它，但是有人特别喜欢它。
比如你
比如我，非常好吃。
这个有难度了，这个叫什么？
这个我来看看
你看看，你看看
有点像苋菜。
但不是。
这个叫紫背天葵。
多好听的名字。
你看它是紫的。
不好记。
紫背天葵。这个在市场里都可以买得到的。
然后这三样东西你可以分别清炒，来做菜吃，然后折耳根你也可以凉拌，这样的话每天吃点这个紫背天葵，或者清炒苦瓜，或者凉拌折耳根，然后再外敷这个面膜，你这个痘给你说最多三天到一个星期就不见了。
里外夹攻。
密度也不能太大，你得注意肚子，因为这些都是大寒食物
1日常护理
每日一到两次温水洗脸，清洁皮肤，忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。
2痤疮治疗的常用方法
（1）局部外用药物 维A酸类（维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶）、过氧化苯甲酰、抗生素类（克林霉素、红霉素、氯霉素等）、壬二酸、硫磺洗剂等。
（2）口服抗生素 首选四环素类（米诺环素、多西环素等），其次为大环内酯类（红霉素），避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6～12周。（3）口服异维A酸 对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。（4）抗雄激素治疗 如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片（商品名达英-35），适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现（如多毛、皮脂溢出等）或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。
（5）口服糖皮质激素 主要用于暴发性或聚合性痤疮，遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。
（6）其他 对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法（PDT）、果酸疗法、激光治疗等。
如果医生给你开的合剂是已经熬好了的，建议直接服用，凉服即可，加热后反倒会影响药效。
痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
病因：
痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺
发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮
丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。
痤疮治疗的常用方法
（1）局部外用药物 维A酸类（维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶）、过氧化苯甲酰、抗生素类（克林霉素、红霉素、氯霉素等）、壬二酸、硫磺洗剂等。
（2）口服抗生素 首选四环素类（米诺环素、多西环素等），其次为大环内酯类（红霉素），避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6～12周。
（3）口服异维A酸 对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。
（4）抗雄激素治疗 如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片，适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现（如多毛、皮脂溢出等）或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。
（5）口服糖皮质激素 主要用于暴发性或聚合性痤疮，遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。
（6）其他 对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法（PDT）、果酸疗法、激光治疗等。
3痤疮的分级治疗
（1）1级 一般采用局部治疗，首选外用维A酸类制剂。
（2）2级 联合外用维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素，必要时联合口服抗生素。
（3）3级 常常需要联合治疗，口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维A酸类药物为首选。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。
（4）4级 口服异维A酸是最有效的治疗方法，可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰，待皮损明显改善后再改用口服异维A酸序贯治疗。
4痤疮的维持治疗
无论采用何种治疗方法，待皮损明显消退以后均应继续维持治疗，首选外用维A酸类药物，维持治疗6～12个月，必要时可联合过氧化苯甲酰。
一般会的
1青春痘，即痤疮，是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
2病因：痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。
3日常护理
每日一到两次温水洗脸，清洁皮肤，忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。
4痤疮治疗的常用方法
（1）局部外用药物 维A酸类（维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶）、过氧化苯甲酰、抗生素类（克林霉素、红霉素、氯霉素等）、壬二酸、硫磺洗剂等。
（2）口服抗生素 首选四环素类（米诺环素、多西环素等），其次为大环内酯类（红霉素），避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6～12周。
（3）口服异维A酸 对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。
（4）抗雄激素治疗 如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片，适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现（如多毛、皮脂溢出等）或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。
（5）口服糖皮质激素 主要用于暴发性或聚合性痤疮，遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。
（6）其他 对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法（PDT）、果酸疗法、激光治疗等。
那么，用什么药治疗红血丝红脸蛋皮肤的主要病理改变是：角质层变薄，毛细血管扩张，血管壁弹性下降、管壁增厚、毛细血管内血液循环不畅，淤血阻滞，继而产生血垢凝聚附着在血管内壁上，透过面部薄弱的皮肤从而看到局部呈块状或片状红色区域，即红血丝。用什么药治疗红血丝，就要从红血丝的病理改变入手进行针对性的治疗，归纳起来红血丝的损伤主要在两方面-角质层变薄和毛细血管扩张淤血。中医把红血丝列入到斑的范畴，一般被成为红斑。对于红斑的发生机理和病理改变，中医认为是气滞血瘀、血燥、湿邪侵扰等原因共同导致出现的结果。而中药中当归、红花、桃仁、丹参、赤芍等所含有的中药成分就有活血化瘀，理气行血的作用。所以采用中医药的治疗方法可以收到意想不到的效果。另外，中药治疗红血丝的优点是中药是纯天然无添加成分，对皮肤无任何刺激作用。红血丝患者大多存在皮肤敏感的情况，而中医中药治疗最大的优势也恰恰在于这一点，对于人体皮肤没有任何副作用，不会刺激面部角质层。
关于痤疮，轻度表现为粉刺，中重度表现为炎性丘疹，脓包，囊肿等，其多发生于青春期。这是由于青春期荷尔蒙旺盛，皮脂腺分泌过多导致。另外还与遗传、毛囊皮脂腺导管异常角化，痤疮丙酸杆菌的过度增殖、以及炎症和免疫反应等因素都有密切关系。
如何预防或者治疗痘痘，首先应该有一个正确认识。大多数发生于青春期的痘痘与体内激素变化有关，所以不要想着有什么特效办法让痘痘很快消失。要做的就是做好皮肤护理，控制症状就可以，随着青春期过去，大多数人痘痘都会消失，对于迁延不愈的，可能需要药物等措施干预治疗。
护理
1长痘痘后切忌用手挠，抠，挤，这样会刺激发炎肿胀，甚至感染，以后还可能留下黑色印记。
2保持脸部清洁，使用温和的洁面产品护理脸部，不要使用含有刺激性成分的护肤品比如含有酒精。
3脸上油多的话可以选用控油的洗面乳或者硫磺皂洗脸。
4在饮食上以清淡为主，少摄入高脂，甜食和辛辣的食物。保持正常的生活作息，避免熬夜。
药物
1对于痘痘比较严重的可适量用药，比如外用维A酸类药物像阿达帕林凝胶。
维A酸类制剂有刺激性，刚开始可能不适应，需要一段时间适应，另外备孕或者怀孕的人不能使用该类药物。
2有炎症的话要配合使用过氧苯甲酰或克林霉素磷酸酯凝胶。
药物的选用最好经过皮肤科医生诊断后指导使用。
我觉得不要吃辛辣刺激的食物和保持清洁很重要，痔疮问题还是不能掉以轻心，要不然会严重影响到自己的生活和工作！
我之前脸上也老长痤疮，反反复复的长了六年。然后我今年开始晨跑，又去药店让中医给我开了一副去湿气的药泡水喝。现在两个月过去了，脸上的痤疮消了很多很多。颜值也升上去了很多！
不要乱相信什么网红产品，我踩了好几次雷。去医院医生给开了药，也没用。脸上的痤疮反而更加严重了。我总结的经验是:一定要运动，运动，多运动！！！
痤疮，一般发生在脸上，也有在肩背部的，中西医大体叫法相同，共同点是有肌肤表面有炎症，有热。治疗方法是，西医消炎。中医清热，（也就是消炎）。
不同点是，西医认为是人体内分泌失调造成的。中医分的更具体，长在额头上的是有心火，（十七八的孩子比较多，多叫粉刺，个比较小）。长在颧骨脸蛋上的是胃火造成的（一般有胃热，平时好吃肉类，烧烤，油炸食品，爱喝冰镇的饮料等）。长在两腮及下巴上的是由于浴火造成的，（欲，为性欲，起于心，发于肾，强于肝。意*，也会长痘痘。）（青春痘，是青年对性的萌动，是心火。）后背长痘的是膀胱气化不利造成的。中医治标治本的方子都有。方法是降胃热，引心肾（都为少阴）之火归元。（不要清，也不要除，阳有于便是火，阳是有用的东西，清了，除了就没了。）
专门去查了相关的书籍和网站，希望可以提供给你最有用的满意回答~
痤疮
一种常见的毛皮囊腺的慢性炎症性皮肤病。
发病原因
青春期的体内雄激素增加，或者雌雄激素水平失衡，导致皮脂分泌过多毛囊皮脂腺导管堵塞，痤疮丙酸杆菌感染。
痤疮的严重等级
上图参考自《美容皮肤科学》一书
痤疮主要表现为粉刺、丘疹、结节、脓肿、囊肿。
根据病情轻重可分为
轻度（图一图二），中度， 重度痤疮。
痤疮治疗方法
轻度痤疮：粉刺 在青春期后大多可减轻。
中重度痤疮：丘疹、结节、脓肿、囊肿均属于炎症性皮肤损害。继续发展下去的话，会引起皮肤色素沉着痤疮瘢痕这些并发症！
药物治疗 ：
局部外用药物：维A酸类、口服异维A酸：对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。
物理治疗：
如光动力疗法（PDT）、果酸疗法、激光治疗等。
一点建议
知道了这些治疗方法之后，还是结合自己的症状，咨询皮肤科专家，让专家诊断，对症痤疮的等级下药，提供科学治疗与建议。
日常生活中发现痤疮的症状，不可盲目用药，以免拖延病程，加重痤疮的症状。
日常护理
①注意面部清洁 常用温水洗脸 不要用油脂类的化妆品。
②不要用手去挤压粉刺 会引起化脓发炎，脓疮破溃吸收后形成瘢痕和色素沉着哦！
③劳逸结合 作息不规律或者经常熬夜都可能导致痤疮的复发或者加重
饮食调理
避免辛辣刺激、油炸、油腻的食物、甜食 容易上火的食物。
多吃新鲜西红柿、胡萝卜、黄瓜、苦瓜、芹菜等粗纤维蔬菜。
希望此篇回答能帮到小忙~
有这些问题烦恼着的小可爱们，都能正确对待痤疮，及时就医早日康复哦~
评论区可以向我提问哦~
我的回复都会有点干货的~
还能怎么办！
赶紧去医院挂皮肤科看医生！！
脸是不会等你的！再拖就真的只能 “换脸” 了！
痤疮是什么这里就不多说了，
今天来说一下3个不同程度的痤疮类处理方法。
别等到要去医院，才知道问题的严重性！
初级：闭口、粉刺
这可以说是痤疮的初级形态，简单来说就是： 油脂被包裹在毛孔里排泄不出来（排污通道关了） 。它们的下一步操作就是 滋生细菌 ，以及积累更多的油脂随时准备爆发！
所以， 怎样在闭口粉刺期就抑制住它们爆发的苗头呢？
二级：痤疮、脓包
这个阶段就是因为你一开始没有注意去闭口的结果。
这时你可以选择的是自己选购 祛痘产品 ，进行合理调理；然后 注意饮食作息 ；如果还是经常熬夜、麻辣烫、火锅这些增加油脂分泌的；你想见医生就直接说好了。
脓包一般建议去美容院护理，总好过自己用手挤 。（唉呀妈，我还押韵了）
三级：大范围囊肿、烂脸
去医院！去医院！去医院！！
平时不要熬夜，睡眠要充足。饮食要清淡，多喝水，多吃苹果，梨，香蕉等水果。多吃新鲜蔬菜。少吃辛辣的东西，不要吃油炸的东西。你可以用金银花泡水喝，吃点清火栀木片。连翘解毒片也可以的
痤疮的病因主要有以下几点有关：1、遗传因素，有遗传家族史的患者，病情往往相对偏重；2、内分泌因素，如雄激素水平等影响油脂分泌的异常；3、毛囊皮脂腺导管口异常的角化或者应用粉底等化妆品，阻塞毛囊皮脂腺导管口，造成皮脂不能正常的排出；4、丙酸痤疮杆菌的感染；5、局部免疫炎症反应的损伤；6、饮食因素，如糖类、脂肪、辛辣刺激食物、白酒、油炸食品等也可以使疾病加重；7、过度的劳累、熬夜、精神紧张等亦可使疾病加重
我个人并不建议痘友们自己在没有看医生的情况下，自己直接刷酸抹药或者是吃药。
痤疮是皮肤病，而且有多种分型，不是简简单单你看到的粉刺多久用阿达帕林，有化脓就用夫西地酸这么简单。一些口服药物的禁忌症和不良反应，更不是非专业医生能够了解应对的。
首先，痤疮的诊断，很多人（甚至包括一部分医生）都不一定能诊断正确，很容易与脂溢性皮炎及玫瑰痤疮混淆。如果基础诊断不对的话，后面的治疗就更不用谈了。
其次，即使你诊断正确，也不一定能够自己给自己设定正确的治疗方案。很多痘友们，都是痘痘与敏感并存，甚至有些本身仅仅是痤疮问题，在一通刷酸抹药后，不仅痤疮没有改善，还变成了严重的敏感肌。
比如外用维A酸类的药物（如达芙文），除了很多回答里提到的，部分人初期使用会有轻微的发红、刺痛感，这是属于正常情况，在连续使用一段时间以后，皮肤耐受了，这种发红刺痛的情况就会改善。
但是，如果你脸上本身就既起痘痘又爆皮，炎性丘疹和白头粉刺都有，这样子的情况下，你知道如何正切使用维A酸类药物吗？或者是说这种情况下该不该使用维A酸类药物。这绝不是简单说全脸把药涂一遍这么简单，也不是说只要说明书上，治疗适应症里面有“痤疮”这一项就可以使用。
皮肤科对抗痤疮，最常使用的药物确实是过氧化苯甲酰、维A酸类、夫西地酸等药物，但还会有一部分患者，除了痤疮之外，还会并发一些其他的皮肤疾病，比如脂溢性皮炎，再比如并发湿疹，都是由可能的。当并发了其他皮肤疾病时，用药就更需要考虑周全。这些也是需要由专业的皮肤科医生诊治的，不是靠看几篇知乎回答就能够自己用药的。
举个例子，过氧化苯甲酰的使用。这个几乎已经在知乎关于痘痘的回答下面出现过无数次的药物，被N多皮肤医生推荐使用治疗痤疮的药物。过氧化苯甲酰本身是氧化剂，痤疮丙酸杆菌是厌氧菌，所以当外用过氧化苯甲酰时，可以破坏痤疮杆菌的生存环境，达到杀菌作用，同时还会有溶解角质的作用，这也是为什么很多小伙伴使用完过氧化苯甲酰会有脱皮、干燥的原因。
重点来了，过氧化苯甲酰外用使用的浓度是有不同的，皮肤科最常使用的为5%。当过氧化苯甲酰和一些类似维A酸类、酒精等物质共同使用时，会存在加重过氧化苯甲酰对皮肤的刺激的可能！
敲黑板划重点！！！当你本身就脸皮薄，又起一脸痘，盲目的刷酸加班赛，甚至还有痘友自己再外用点达芙文或者调配克林霉素的，要么来点壬二酸或者杏仁酸的，恭喜你，痘痘或许会被你的用药打压一阵，但痘痘萎下去的同时，你会出现新的皮肤问题。皮肤发红发烫、对外界环境刺激的不耐受，皮肤角质层越来越薄等等问题都会慢慢找上你。
医生自己的痤疮患者，都会仔细的叮嘱，观察用药后的反应，有些药物使用初期建议局部点涂，当皮肤耐受后再全脸涂。有些药物可能至始至终都是建议点涂，有些是早晚都要用，有些是只有晚上用。
皮肤本身耐受力差的，还会建议洗完脸之后，先擦一层保湿剂，再外用药物，甚至有些会建议药物和医学护肤品混合使用。这还仅仅是外用药，更不要说还有些要配合口服药的。需要询问患者近期是否有怀孕的打算，问肝功能，问家族史等等，而且很多药物用上去不是说一天两天就能有效果，很多是要以月为单位服药的。
痤疮的治疗，技术已经非常成熟，不论是药物治疗，还是结合医美，效果都不错。长了痘痘，与其不停的在网上找回答，不如认真找个大夫好好治疗。现在网络太发达，信息的获取成本过于低廉，在这样的环境下，有太多自己一步步作坏了自己脸的姑娘小伙们。有患者抱怨说去公立医院皮肤科，等待2小时，看病2分钟，甚至有大夫说以后找了男朋友痘痘就会好。
确实会存在一小部分这种情况，毕竟，这部分公立医院的医生承担的压力太大，很多时候，一个人一上午看几十号患者，换了是谁也很难保证每一位患者都能给予全方位非常仔细全面的诊治。我只能说，如果去公立医院的皮肤科，医生不能够有足够充裕的时间和精力跟你沟通的话，可以考虑挂美容科的号或者选择一些口碑比较好的，私立整形美容医院的激光皮肤科。
痤疮越来越严重了怎么办？
不知道题主今年多大？平时是否有化妆，熬夜，吃甜食，吃辣，重口味饮食习惯？
如果有化妆，建议在皮肤没有恢复前先停止。护肤现在也尽量简单，主要以保湿为主。
日常饮食应该以清淡为主，尽量家常便饭，少油，少盐。配合一定的运动帮助排出体内的毒素，早睡早起。现在有很多视频网站都有运动视频，操作起来非常方便，实用性强。
同时，您有检查过是因为什么原因导致的痤疮吗？要是因为清洁不到位导致的，建议您可以买一个蒸脸仪，每天晚上先卸妆，再用蒸脸仪蒸脸5分钟左右，等毛孔都打来后，配合洗面奶清洁脸部。注意，洗面奶应选择柔和型的。这个方法我推荐过给身边的朋友，用过一段时间痤疮全部消失，没有复发过(这位朋友也是多年痔疮)。
如果不是清洁不到位导致的，那就应该是体质下降导致的，可以找靠谱的中医进行调理。
祝您早日康复！
这是一篇来自专业期刊关于痤疮成因及治疗的论文。是我看到的关于痤疮治疗很全面的一篇文章了。希望能够帮到各位受到痤疮困扰的同学。文章系统而层次分明，清楚易懂。如果觉得全文过长，可以只看自己需要的章节内容。
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率为70%～87%，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。临床医师对痤疮的治疗选择存在很大差异，有些治疗方法疗效不肯定，缺乏循证医学证据支持，个别方法甚至会对患者造成损害。因此，制定一套行之有效的治疗痤疮的指南来规范其治疗是非常必要的。当然，指南不是一成不变的，随着新的循证医学证据和新药的研发，痤疮的治疗指南还需与时俱进，定期更新。本指南是在2008年出版的痤疮指南基础上，根据使用者反馈及国内外痤疮研究进展进行了修订。
痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，发病机制仍未完全阐明。遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。
雄激素作用下的皮脂腺快速发育和脂质大量分泌是痤疮发生的病理生理基础。进入青春期后肾上腺和性腺的发育导致雄激素前体如硫酸脱氢表雄酮（DHEAs）分泌增加，并在一系列雄激素代谢酶如5α-还原酶的作用下转化为有活性的二氢睾酮，刺激皮脂腺功能增强。遗传背景下的皮肤内雄激素受体或相关雄激素代谢酶的表达或活性增强也是导致皮脂腺对雄激素过度敏感及脂质过量分泌的重要因素之一。此外，痤疮患者皮脂中存在过氧化鲨烯、蜡酯、游离脂肪酸含量增加，不饱和脂肪酸的比例增加及亚油酸含量降低等脂质成分改变，这些变化可以导致皮肤屏障功能受损、毛囊皮脂腺导管的角化及炎症反应。
毛囊皮脂腺导管异常角化是痤疮发生另一重要因素和主要病理现象。上皮细胞角化使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排出障碍，最终形成显微镜下可见的微粉刺及临床肉眼可见的粉刺，促炎症因子白介素（IL）-1α、雄激素、游离脂肪酸及过氧化脂质可能与导管角化异常有关。
痤疮丙酸杆菌与痤疮发生密切相关。微粉刺及粉刺的形成为具有厌氧生长特性的痤疮丙酸杆菌增殖创造了良好的局部环境。目前认为，痤疮丙酸杆菌可能通过天然免疫、获得性免疫及直接诱导参与了痤疮炎症的发生发展。痤疮早期炎症可能是Toll样受体（TLR）介导的天然免疫反应所致，诱导促炎症因子尤其是IL-1α释放；随着疾病发展，获得性免疫反应放大了炎症过程，进一步导致炎症因子释放及中性粒细胞聚集；痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质，直接诱发或加重炎症。在疾病后期，毛囊壁断裂，毛囊中的脂质、毛发等物质进入真皮，进一步加重了炎症反应。
痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。无论是按照皮损数目进行分级的国际改良分类法，还是按照强调皮损性质的痤疮分级法对痤疮进行分级，其治疗方案选择基本上是相同的。为临床使用简单方便，本指南主要依据皮损性质将痤疮分为3度和4级：轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：炎性丘疹；中度（Ⅲ级）：脓疱；重度（Ⅳ级）：结节、囊肿。
①饮食：限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物，多食蔬菜、水果；
②日常生活：避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅；
③心理辅导：痤疮患者，特别是重度痤疮患者较易引起焦虑、抑郁等心理问题，因此，对这类患者还需配合必要的心理辅导。
应选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮损。
部分痤疮患者皮肤屏障受损，且长期口服或外用抗痤疮药物如维A酸，往往会加重皮肤屏障的破坏，导致皮肤敏感。因此，除药物治疗、物理治疗、化学剥脱外，有时也需要配合使用功效性护肤品，以维持和修复皮肤屏障功能。如伴皮肤敏感，应外用舒敏、控油保湿霜，局部皮损处可使用有抗痤疮作用的护肤品；如皮肤表现为油腻、毛孔粗大等症状，应主要选用控油保湿凝胶。
具有调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺及抗炎的作用，还具有控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮瘢痕等功效，和抗炎抗菌药物联合使用可以增加相关药物的皮肤渗透性 。 外用维A酸类药物是轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选药物。目前常用的外用维A酸类药物包括
第一代维A酸类药物如0025%～01%全反式维A酸霜或凝胶和异维A酸凝胶，
第三代维A酸类药物如01％阿达帕林凝胶。阿达帕林在耐受性和安全性上优于全反式维A酸和异维A酸，对非炎症性皮损疗效优于全反式维A酸，可以作为外用维A酸类药物治疗痤疮的一线选择药物。
外用维A酸类药物常会出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，但随着使用时间延长可逐渐消失。建议低浓度或小范围使用，每晚1次，避光。
外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。可配制成25%、5%和10%不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶，少数敏感皮肤会出现轻度刺激反应，建议敏感性皮肤从低浓度及小范围开始试用。过氧化苯甲酰可以减少痤疮丙酸杆菌耐药的发生，如患者能耐受，可作为炎性痤疮的首选外用抗菌药物之一，本药可以单独使用，也可联合外用维A酸类药物或外用抗生素。
常用的外用抗生素包括 红霉素 、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素或氯洁霉素等，用乙醇或丙二醇配制，浓度为1%～2%，疗效较好。1%氯林可霉素磷酸酯溶液系不含油脂和乙醇的水溶性乳液，适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。近年来发现外用 夫西地酸乳膏 对痤疮丙酸杆菌有较好的杀灭作用及抗炎活性，且与其他抗生素无交叉耐药性，也可作为外用抗生素用于痤疮治疗的选择之一。由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐单独使用，建议和过氧化苯甲酰或外用维A酸类药物联合应用。
25%二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。用法为洁净皮肤后，将药液略加稀释均匀地涂布于脂溢显著的部位，3~5min后用清水清洗。
5%～10% 硫磺洗剂 和5%～10%的 水杨酸 乳膏或凝胶具有抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱及抗菌作用，可用于痤疮治疗。外用抗菌、抗炎药物用法一般建议点涂于皮损处，而外用维A酸类药物由于具有抗微粉刺作用，建议在皮损处及痤疮好发部位同时应用。疗程通常需8~12周或更长。
果酸作为化学疗法在痤疮治疗中已获得了肯定的效果。果酸广泛存在于水果、甘蔗、酸乳酪中，分子结构简单，分子量小，无毒无臭，渗透性强且作用安全。其作用机制是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞的粘着性，加速表皮细胞脱落与更新，调节皮脂腺的分泌，同时刺激真皮胶原合成，黏多糖增加及促进组织修复。治疗方案：应用浓度20%、35%、50%、70%的甘醇酸（又名羟基乙酸，来源于甘蔗）治疗痤疮，视患者耐受程度递增果酸浓度或停留时间。每2～4周治疗1次，4次为1个疗程，增加治疗次数可提高疗效。对炎性皮损和非炎性皮损均有效。果酸治疗后局部可出现淡红斑、白霜、肿胀、刺痛、烧灼感等，均可在3～5d内恢复，如出现炎症后色素沉着则需3~6个月恢复。治疗间期注意防晒。
光动力疗法（PDT）：外用5-氨基酮戊酸（ALA）富集于毛囊皮脂腺单位，经过血红素合成途径代谢生成光敏物质原卟啉Ⅸ，经红光（630nm）或蓝光（415nm）照射后，产生单态氧，作用于皮脂腺，造成皮脂腺萎缩，抑制皮脂分泌，直接杀灭痤疮丙酸杆菌等病原微生物，改善毛囊口角质形成细胞的过度角化和毛囊皮脂腺开口的阻塞，促进皮损愈合，预防或减少痤疮瘢痕。适应证：Ⅲ级和Ⅳ级痤疮，特别是伴有脂肪肝、肝功能损害或高脂血症的痤疮患者。术后需避光48h，以免产生光毒反应。轻、中度皮损患者可直接使用LED蓝光或红光进行治疗。
激光疗法：多种近红外波长的激光，如1320nm激光、1450nm激光和1550nm激光常用于治疗痤疮炎症性皮损，根据皮损炎症程度选择适当的能量密度及脉宽，4～8个治疗周期，每次间隔2～4周。强脉冲光和脉冲染料激光有助于炎症性痤疮后期红色印痕消退。非剥脱性点阵激光（1440nm激光、1540nm激光和1550nm激光）和剥脱性点阵激光（2940nm激光、10600nm激光）对于痤疮瘢痕有一定程度的改善。临床应用时建议选择小光斑、较低能量和低点阵密度多次治疗为宜。
粉刺清除术：可在外用药物的同时，选择粉刺挤压器挤出粉刺。挤压时，注意无菌操作，并应注意挤压的力度和方向，用力不当，可致皮脂腺囊破裂，导致炎性丘疹发生。
囊肿内注射：对于严重的囊肿型痤疮，在药物治疗的同时，配合醋酸曲安奈德混悬剂+1%利多卡因囊肿内注射可使病情迅速缓解，每1~2周治疗1次。多次注射时需预防局部皮肤萎缩及继发细菌性感染。
口服异维A酸 具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境并减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎和 预防瘢痕形成 等作用。因其能作用于痤疮发病的4个关键病理生理环节，故是目前最有效的抗痤疮药物， 有明确适应证的痤疮患者宜尽早服用 。
适应证：①结节囊肿型痤疮；②其他治疗方法效果不好的中、重度痤疮；③有瘢痕或有形成倾向的痤疮；④频繁复发的痤疮；⑤痤疮伴严重皮脂溢出过多；⑥轻、中度痤疮但患者有快速疗效需求的；⑦痤疮患者伴有严重心理压力；⑧痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后使用。
口服剂量：小剂量025mg/（kg·d）和1mg/（kg·d）临床疗效相似，因此推荐从025~05mg/（kg·d）剂量开始，可增加患者依从性。累积剂量的大小与痤疮复发显著相关，因此推荐累积剂量以60mg/kg为目标，痤疮基本消退并无新发疹出现后可将药物剂量逐渐减少至停药。疗程视皮损消退的情况及药物服用剂量而定，通常应≥16周。
异维A酸为维生素A衍生物，因其在人体内广泛的生物学活性，能产生类似于维生素A过多症的不良反应，但停药后绝大多数可以恢复，严重不良反应少见或罕见。最常见的不良反应主要是皮肤黏膜干燥，特别是口唇干燥。较少见可引起肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常及眼睛受累等，通常发生在治疗最初的2个月，肥胖、血脂异常和肝病患者应慎用。长期大剂量应用有可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等，故<12岁儿童尽量不用。异维A酸具有明确的致畸作用，女性患者应在治疗前1个月，治疗期间及治疗后3个月内严格避孕，如果在治疗过程中意外怀孕，则必须采取流产处理。此外， 异维A酸导致抑郁或自杀与药物使用关联性尚不明确 ，因痤疮本身也会导致患者产生自卑、抑郁，建议已经存在抑郁症状或有抑郁症的患者不宜使用。
痤疮丙酸杆菌在痤疮炎症反应中发挥重要作用，故针对痤疮丙酸杆菌的抗菌治疗是治疗痤疮特别是中、重度痤疮常用的方法之一。但无论是外用或口服抗生素，均可能引起痤疮丙酸杆菌及非痤疮丙酸杆菌耐药，这是十分值得关注的问题。因此，规范抗菌药物的选择及疗程，或联合其他疗法，对提高疗效及预防耐药性十分重要。
适应证：①中、重度痤疮患者首选的系统药物治疗；②重度痤疮患者，特别是炎症较重时早期阶段可先使用抗生素，再序贯使用异维A酸，或异维A酸疗效不明显时可以改用抗生素治疗；③痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮。
药物选择：选择口服的抗生素治疗痤疮基于以下4个条件：①对痤疮丙酸杆菌敏感；②兼有非特异性抗炎作用；③药物分布在毛囊皮脂腺中浓度较高；④不良反应小。按照上述条件应首选 四环素类 如多西环素、米诺环素等，不能使用时可考虑选择 大环内酯类 如红霉素、阿奇霉素、 克拉霉素 等。其他如磺胺甲
唑-甲氧苄啶（复方新诺明）也可酌情使用，但β内酰胺类和喹洛酮类抗生素不宜选择。四环素口服吸收差，耐药性高，而新一代四环素类药物如米诺环素、多西环素和赖甲四环素应优先选择。口服四环素耐药的患者，通常对多西环素也会产生耐药，但米诺环素对这类患者多数仍有效。克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等是目前全身感染常用的抗生素，应避免选择用于痤疮的治疗，以减少耐药菌产生的机会。痤疮复发时，应选择既往治疗有效的抗生素，避免随意更换。
剂量和疗程：使用抗生素治疗痤疮应规范用药的剂量和疗程。通常米诺环素和多西环素的剂量为100～200mg/d（通常100mg/d），可以1次或2次口服；四环素10g/d，分2次空腹口服；红霉素10g/d，分2次口服。疗程6～8周。
注意事项：抗生素治疗痤疮时应注意避免或减少耐药性的产生，措施包括：①避免单独使用，特别是长期局部外用； ②治疗开始要足量，一旦有效不宜减量维持 ；③治疗后2～3周无疗效时要及时停用或换用其他抗生素，并注意患者的依从性；④要保证足够的疗程，并避免间断使用；⑤痤疮丙酸杆菌是正常皮肤的寄生菌，治疗以有效抑制其繁殖为目的，而不是达到完全的消灭，因此不可无原则地加大剂量或延长疗程，更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施；⑥有条件可监测痤疮丙酸杆菌的耐药性，指导临床合理应用；⑦联合外用过氧化苯甲酰可减少痤疮丙酸杆菌耐药性产生；⑧有条件可联合光疗或其他疗法，减少抗生素的使用。此外，治疗中要注意药物的不良反应，包括较常见的胃肠道反应、药疹、肝损害、光敏反应、前庭受累（如头昏、眩晕）和良性颅内压增高症（如头痛等）。罕见的不良反应有狼疮样综合征，特别是应用米诺环素时。对长期饮酒、乙型肝炎、光敏性皮炎等患者宜慎用或禁用。四环素类药物不宜用于孕妇、哺乳期妇女和<16岁的儿童，此时可考虑使用大环内酯类抗生素。将米诺环素每日剂量分次口服，或使用缓释剂型每晚1次，可部分减轻不良反应。出现严重不良反应或患者不能耐受时应及时停药，并对症治疗。大环内酯类和四环素类药物联合其他系统药物治疗时要注意药物的相互作用。
531抗雄激素
雄激素在痤疮的发病机制中有着重要作用，但大部分痤疮患者外周血中雄激素水平均正常，因此无需常规进行内分泌检查。对于病史及体格检查提示有高雄激素表现（如青春期前儿童痤疮、性早熟、女性患者出现男性化体征和症状以及有月经稀少、多毛症、雄激素源性脱发、不孕或多囊卵巢）的患者，可进行游离睾酮、DHEAs、黄体生成素和卵泡刺激素等实验室检查以辅助诊断。适应证：痤疮激素治疗包括两个部分：一是抗雄激素治疗，仅针对女性患者，适应证为：①伴有高雄激素表现的痤疮，如皮疹常好发于面部中下1/3，尤其是下颌部位；重度痤疮伴有或不伴有月经不规律和多毛；②女性青春期后痤疮；③经前期明显加重的痤疮；④常规治疗如系统用抗生素甚至系统用维A酸治疗反应较差，或停药后迅速复发者。药物选择、剂量、疗程及注意事项：①避孕药：是抗雄激素治疗中最常用的药物。避孕药主要由雌激素和孕激素构成，其中孕激素成分如果有抗雄激素作用可用于痤疮治疗。口服避孕药治疗痤疮的作用机制：雌、孕激素可以对抗雄激素的作用，还可以直接作用在毛囊皮脂腺，减少皮脂的分泌和抑制粉刺的形成。目前常用的避孕药包括炔雌醇环丙孕酮和雌二醇屈螺酮等。炔雌醇环丙孕酮每片含醋酸环丙孕酮2mg+炔雌醇35μg，在月经周期的第1天开始每天服用1片，连用21d，停药7d，再次月经后重复用药21d。口服避孕药的起效时间需要2～3个月，通常疗程>6个月，一般要求皮损完全控制后再巩固1～2个月再停药，停药过早会增加复发的概率。口服避孕药绝对禁忌证包括妊娠、静脉血栓或心脏病病史、年龄>35岁且吸烟者。相对禁忌证包括高血压、糖尿病、偏头痛、哺乳期妇女、乳腺癌及肝癌患者。可能的不良反应有：少量子宫出血、乳房胀痛、恶心、体重增加、深静脉血栓及出现黄褐斑等，在经期的第1天开始服药有利于减少子宫出血。体重增加与雌激素导致的水钠潴留有关，使用含屈螺酮的避孕药会减少该不良反应发生的概率。深静脉血栓和心脑血管疾病发生概率与患者年龄、是否吸烟、吸烟量、阳性家族史（即兄弟姐妹或双亲在早年发生过静脉或动脉血栓栓塞）、肥胖、高脂血症、高血压、偏头痛等因素有关，因此对于存在这些因素的患者尽量避免使用。服药期间要注意防晒，以减少黄褐斑的发生。②螺内酯：商品名：安体舒通，是醛固酮类化合物，也是抗雄激素治疗常用的药物。作用机制：竞争性地抑制二氢睾酮与皮肤靶器官的受体结合，从而抑制皮脂腺的功能；抑制5α还原酶，减少睾酮向二氢睾酮转化。推荐剂量每日1～2mg/kg，疗程为3～6个月。不良反应有月经不调（发生概率与剂量呈正相关）、恶心、嗜睡、疲劳、头昏、头痛和高钾血症。孕妇禁用。男性患者使用后可能出现乳房发育、乳房胀痛等症状，故不推荐使用。
532糖皮质激素生理性小剂量糖皮质激素具有抑制肾源性雄激素分泌作用，可用于抗肾上腺源性雄激素治疗；较大剂量糖皮质激素具有抗炎及免疫抑制作用，因此疗程短、较高剂量的糖皮质激素可控制重度痤疮患者的炎症。推荐使用方法：①暴发性痤疮：泼尼松20～30mg/d，可分2~3次口服，持续4～6周后逐渐减量，并开始联合或更换为异维A酸；②聚合性痤疮：泼尼松20～30mg/d，持续2～3周，于6周内逐渐减量至停药；③生理剂量泼尼松5mg或地塞米松075mg，每晚服用，可抑制肾上腺皮质和卵巢产生雄激素前体。对于经前期痤疮患者，每次月经前7～10d开始服用泼尼松至月经来潮为止。应避免长期大剂量使用糖皮质激素，以免发生不良反应，包括激素性痤疮或毛囊炎，使病情复杂化。
应根据发病时间长短，皮损形态等不同表现分型论治，随证加减。肺经风热证：皮损以红色或肤色丘疹、粉刺为主，或有痒痛，小便黄，大便秘结，口干；舌质红，苔薄黄，脉浮数，相当于痤疮分级中的Ⅰ、Ⅱ级。应疏风宣肺，清热散结，方药为枇杷清肺饮或泻白散加减，中成药可选栀子金花丸等。
脾胃湿热证：皮损以红色丘疹、脓疱为主，有疼痛，面部、胸背部皮肤油腻；可伴口臭、口苦，纳呆，便溏或粘滞不爽或便秘，尿黄；舌红苔黄腻，脉滑或弦，相当于痤疮分级中的Ⅱ、Ⅲ级。治法应清热利湿，通腑解毒，方药为茵陈蒿汤或芩连平胃散加减。便秘者可选用中成药连翘败毒丸、防风通圣丸等；便溏者可选用中成药香连丸、参苓白术散等。
痰瘀凝结证：皮损以结节及囊肿为主，颜色暗红，也可见脓疱，日久不愈；可有纳呆、便溏，舌质淡暗或有瘀点，脉沉涩，相当于痤疮分级中的Ⅳ级。治法应活血化瘀，化痰散结，方药为海藻玉壶汤或桃红四物汤合二陈汤加减，中成药可选丹参酮胶囊、大黄蛰虫丸、化瘀散结丸、当归苦参丸等。冲任不调证：皮损好发于额、眉间或两颊，在月经前增多加重，月经后减少减轻，伴有月经不调，经前心烦易怒，乳房胀痛，平素性情急躁；舌质淡红苔薄，脉沉弦或脉涩，相当于有高雄激素水平表现的女性痤疮。治法应调和冲任、理气活血，方药为逍遥散或二仙汤合知柏地黄丸加减，中成药可选用逍遥丸、知柏地黄丸、左归丸、六味地黄丸等。
中药湿敷：马齿苋、紫花地丁、黄柏等水煎湿敷，每日2次，每次20min，用于炎性丘疹、脓疱皮损，起到清热解毒，减轻炎症的作用。
中药面膜：颠倒散（大黄、硫磺等量研细末），用水或蜂蜜调成稀糊状，涂于皮损处，30min后清水洗净，每晚1次。用于炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿皮损，起到破瘀活血，清热散结的作用。
耳穴贴压：取内分泌、皮质下、肺、心、胃等穴，用王不留行籽贴在穴位上，并嘱患者每天轻压1min左右，每5日更换1次。
耳尖点刺放血 ：在耳郭上选定耳尖穴或耳部的内分泌穴、皮质下穴，常规消毒后，用三棱针在耳尖穴上点刺，然后在点刺部位挤出瘀血6~8滴，每周治疗1~2次。
针灸：主穴为百会、尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞等穴，配穴为四白、攒竹、下关、颊车及皮损四周穴。方法：施平补平泻手法，针刺得气后留针30min，每日1次。
火针 ：常选背俞穴，如肺俞、膈俞、脾俞、胃俞，热重加大椎，便秘加大肠俞，月经不调加次髎，皮肤常规消毒后，取火针在酒精灯上将针尖烧红后，迅速直刺各穴，每穴点刺3下，隔日1次。刺络拔罐：取穴多为肺俞、大椎穴、脾俞、胃俞、大肠俞、膈俞、肾俞等。每次取背俞穴4~6个，三棱针刺破皮肤，然后在点刺部位拔罐，留罐10~15min，3日1次，10次为1个疗程。
痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损性质，而痤疮不同的严重程度及不同类型的皮损对不同治疗方法的反应也是不同的，故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段。此外，不同药物的作用机制往往针对痤疮不同发病环节，因此不同治疗方法的联合使用可以产生治疗的协同作用，从而增加疗效。当然，痤疮的治疗方案并不是一成不变的，应该根据患者的实际情况灵活改变，以充分体现个体化的治疗原则。
Ⅰ级治疗：主要采用局部治疗。首选外用维A酸类药物，必要时可加用过氧化苯甲酰或水杨酸等以提高疗效。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌和抗菌等作用的功效性护肤品也可作为辅助治疗手段。同时可以采用粉刺去除术等物理疗法。
Ⅱ级治疗：通常在外用维A酸类药物治疗的基础上，联合过氧化苯甲酰或其他外用抗菌药物。为避免局部不良反应，维A酸联合过氧化苯甲酰治疗时，可隔日使用一种药物或两种药物早、晚交替使用。局部治疗效果不佳者可增加使用口服抗生素，或加上蓝光照射、果酸疗法等物理治疗方法。
Ⅲ级治疗：这类患者常采用联合治疗，其中系统使用抗生素是基础治疗的方法之一，要保证足够的疗程。推荐口服抗生素，外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰或其他抗菌药物。对有适应证并有避孕要求的女性患者可选择抗雄激素药物治疗，个别女性患者可考虑口服抗雄激素药物联合抗生素治疗。其他治疗方法（如红、蓝光及光动力疗法等）也可联合应用。效果不佳者可单独口服异维A酸治疗，也可同时外用过氧化苯甲酰。对系统应用抗生素超过2个月者，加用过氧化苯甲酰这类不引起细菌耐药的抗菌剂很有必要，可防止和减少耐药性的产生。
Ⅳ级治疗：口服异维A酸是一线治疗方法。对炎性丘疹和脓疱较多者，也可先采用系统应用抗生素和外用过氧化苯甲酰联合治疗，待炎症改善后改用 口服异维A酸治疗 ，目前无循证医学证据支持口服异维A酸联合抗生素治疗。也可同时使用上述Ⅲ级痤疮治疗方案和本指南中介绍的各种联合治疗的方法。
维持治疗的意义：由于痤疮的慢性过程和易复发的临床特点，因此无论哪一级痤疮，症状改善后的维持治疗都是很重要的。维持治疗可减轻和预防复发，提高患者的依从性，改善患者生活质量，是一种更为积极和主动的治疗选择，也被认为是痤疮系统和完整治疗的一部分。方法：循证医学证据表明，外用维A酸是痤疮维持治疗的一线首选药物。外用维A酸可以阻止微粉刺的形成，从而防止粉刺和炎性皮损的发生。目前还没有任何已知的药物在维持治疗的疗效和安全性方面优于外用维A酸。对有轻度炎性皮损需要抗菌药物治疗的，可考虑联合外用过氧化苯甲酰。一些经过临床功效验证的抗粉刺类医学护肤品也可用于辅助维持治疗。疗程：目前临床试验的疗程多为3～4个月，在预防复发和减轻症状方面取得了明显疗效，停止治疗后症状很快复发，提示更长时间的治疗是有益的，但目前无更长疗程治疗的循证医学资料。
（参与制定本指南的专家有车敦发、陈力、崔荣、段岚华、范卫新、樊昕、郭庆、郝飞、何黎、鞠强、李恒进、刘建航、劳力民、李铁男、赖维、马翠玲、宋坪、温海、王玮蓁、吴艳、徐涵、谢红付、项蕾红、张福仁、张国毅、郑捷、张建中、郑敏、章伟、郑志忠，执笔：项蕾红）
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