Gell&Coombs将过敏反应分成了4型。Ⅰ型是我们通常所说的急性或者叫速发型过敏反应,比如说过敏性休克,急性荨麻疹,过敏性鼻炎,过敏性哮喘等更多的都是跟E型过敏反应有关。Ⅳ型属于迟发型的一个变态反应。通常跟慢性、反复性的荨麻疹,接触性皮炎等都跟Ⅳ型过敏反应有关。那么其中的Ⅱ型和Ⅲ型主要是发生在我们内脏系统的自身免疫性疾病有关。到1967年,这是具有里程碑意义的日子,日本石坂夫妇在花粉症患者血清中分离出一个非常重要的免疫球蛋白E~IgE。揭示过敏反应的发生机制有着重大意义。
我们说过敏反应它就是一种超敏反应,我们的人体对外来物质,尤其是指蛋白和糖蛋白所产生的一种过度的免疫反应,我们可以把过敏理解成一种过敏机制或者是一种病理的过程。
就目前的研究成果来看,多种疾病的发病机制,可能都与过敏反应有关。
过敏反应是一个非常大的范围,它是一个现象、是一个机制、是一个病理过程。
但是过敏反应学它是一门临床学科,目前临床学科所研究的内容也仅仅是过敏反应中的一部分。目前只有少数的几所综合的一个大医院才设有过敏反应学,或者过敏反应科、过敏反应门诊。但是还在更多的医院,那么这些过敏反应性的疾病还是要分散到很多的专业门诊去看,比如说呼吸科、皮肤科、耳鼻喉科、眼科。小朋友们都到儿科,甚至在儿童保健科和预防保健科也会接触到相关的有过敏症状或者是过敏性疾病的孩子。
我们说过敏反应它就是一种超敏反应,我们的人体对外来物质,尤其是指蛋白和糖蛋白所产生的一种过度的免疫反应,我们可以把过敏理解成一种过敏机制或者是一种病理的过程。
我们说过敏反应它就是一种超敏反应,我们的人体对外来物质,尤其是指蛋白和糖蛋白所产生的一种过度的免疫反应,我们可以把过敏理解成一种过敏机制或者是一种病理的过程。
就目前的研究成果来看,多种疾病的发病机制,可能都与过敏反应有关。
过敏反应是一个非常大的范围,它是一个现象、是一个机制、是一个病理过程。
但是过敏反应学它是一门临床学科,目前临床学科所研究的内容也仅仅是过敏反应中的一部分。目前只有少数的几所综合的一个大医院才设有过敏反应学,或者过敏反应科、过敏反应门诊。但是还在更多的医院,那么这些过敏反应性的疾病还是要分散到很多的专业门诊去看,比如说呼吸科、皮肤科、耳鼻喉科、眼科。小朋友们都到儿科,甚至在儿童保健科和预防保健科也会接触到相关的有过敏症状或者是过敏性疾病的孩子。
过敏性疾病具有一定的家族遗传倾向,它不是传统意义上的遗传性疾病。只是说当父母一方或父母双方有过敏性疾病时,你们的宝宝患有过敏性疾病的概率要明显高于那些没有遗传史的孩子。
如果父母双方都没有过敏性疾病,他们的宝宝患过敏性疾病的概率仅仅为10~15。
如果父母双方有一方是过敏体质或患有过敏性疾病,他们的宝宝患过敏性疾病的概率就会升高到20~40。
如果父母双方都是过敏体质或者都患有过敏性疾病,那么这个宝宝的患病的概率就会大大提高到50~80。
尤其是这种过敏性皮炎也叫湿疹,具有明显的母系遗传倾向。 【儿童过敏进程中其疾病具有典型年龄特征】
儿童的过敏性疾病跟成人不一样,我们通常说孩子不是成人的缩小版。孩子从小到大不仅仅是体格上的长大,更重要的是各项生理功能上的发育。
因此儿童的过敏性疾病跟年龄密切相关,我们说儿童的过敏进程中它的很多的疾病具有明显的年龄特点,孩子出生以后,这种过敏性疾病是从特应性皮炎也就是湿疹开始,而且还常常伴有消化道的过敏或者叫过敏性肠病或者叫食物过敏,随着年龄的增长这些湿疹、食物过敏的相关症状,可以逐渐得到缓解。
到了学龄前期随着年龄的增长,孩子的呼吸道的过敏症状就会逐渐明显,尤其是在学龄前期儿童哮喘会达到高峰。这种现象,如果孩子还伴有家族的遗传倾向,那么它持续存在的这种概率也会明显的增加。
随着孩子的年龄的增长,儿童过敏性鼻炎的患病率在学龄期会达到高峰。对于伴有家族遗传倾向的这部分孩子可能会伴随终身。
因此我们说儿童的过敏进程具有明显的年龄特征。
有些症状可以被替代,有些症状也可能会缓解。
因此早期及时合理的干预他的过敏进程,可以明显的降低它后续过敏性疾病的风险和严重程度。 【中国儿童过敏性疾病发生率急剧升高】 中国儿童的过敏性疾病也是呈明显的上升趋势 在1999年到2009年,10年间重庆地区的0~2岁的孩子的食物过敏是翻倍的增高
在2002年到2012年之间,上海地区的婴幼儿的湿疹,成10倍的增高
中国城市儿童哮喘的这种发病率,也是翻倍的增高
因此中国儿童过敏性疾病的规范诊断治疗和管理也迫在眉睫。
我国过敏反应学科的医生也做了大量的流行病学的调查,调查结果显示:
大约40%的0~2岁婴幼儿,家长自报孩子曾发生或正在发生过敏性疾病症状。0~2岁婴幼儿过敏性疾病总现患率为123%。 【不同年龄段的过敏性疾病发生率】 不同年龄段孩子的过敏性疾病的发生率完全不同 6月龄以内高发,现患率为196%,以皮肤瘙痒、眼鼻症状和胃肠道症状为主。
0—24月龄婴幼儿过敏性疾病五类症状的现患情况:
皮疹瘙痒85%、眼鼻症状33%、喘息03%、胃肠道症状20%、口唇症状05%。 全国儿科哮喘协作组1990、2000、2010三次流调儿童哮喘累计患病率和现患率均呈显著上升趋势。
在这次的调研过程中,我们还发现了一个非常有趣的现象,就是在工业化程度和这种社会城市化进展程度比较高的地区,过敏性疾病儿童哮喘的发病率是高的。
东北的儿童哮喘的发病率最低,华北地区的发病率最高,那么在城市之间发病率最高的是上海地区。 每年花粉飘散的时候,也是过敏性鼻炎的孩子最难过的时候。无论是春季花粉还是秋季花粉,对这些孩子来说无异于是一种高的风险和另外一种灾难。 近年来,中国儿童过敏性鼻炎患病率较以往有明显升高的趋势,调查显示:多达527%的患儿为中重度持续性,122%患儿为中重度间歇性。 【为过敏反应事业,我们不断在探索和研究】 我国的变态反应事业关于过敏反应的相关的研究,确实落后于发达的国家。我们承认我们的落后,但我们也在勇敢直追。
在近20年的这种不断探索和研究过程中,我们中国的过敏反应领域的相关专家、学者和我们的临床医生也做了大量的研究工作。
我们先后出台了《中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议》《中国儿童哮喘诊断和防治指南》。而且我们在不断的修订和完善。 儿童过敏性鼻炎的诊断和治疗的专家共识,也更好的指导我们临床一线的医生,能够规范的诊断和治疗。在我们过敏性鼻炎的治疗过程中,免疫治疗可以有效的阻断过敏性疾病的发病进程。目前越来越多的医院,也正在开展规范的脱敏治疗。 我相信我们很多的家长都为了孩子反复的持续的这种慢性的咳嗽而揪心而辗转的就诊。因此慢性咳嗽的正确诊断,规范的治疗也纳入我们过敏反应科医生的工作职责。
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