七，石膏麻黄类方

本文为学习实践伤寒金匮笔记，尚未成熟，古方峻药，难以驾驭，一旦用错，副作用反作用剧烈，读者请勿随意验于临床。古方派不用五行生克，不用臓腑辨证，不用多数时方，道不同者请勿相谋，不喜者请勿阅读。

石膏麻黄类方

东子：麻黄、石膏、姜、半夏，为药对，治石膏证咳嗽。

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 黄瑾、徐熠：

抗击新冠肺炎的“清肺排毒汤”为什么专门强调了石膏的用量

2020年2月7日，针对抗击新冠肺炎国家卫健委和国家中医药管理局联合发布通知：根据近期中西医临床治疗及疗效观察情况，将“清肺排毒汤”推荐各地使用。其组方为：麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g（先煎）、桂枝9g 、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。通知中提示“注意：如果患者不发烧则生石膏的用量要小，发烧或壮热加大生石膏的用量。”大家可能觉得奇怪，通知中为什么专门强调了石膏的用量？使用石膏又有哪些需要注意的事项？

为什么用石膏？

经典的解热镇痛抗炎药阿司匹林是1898年才上市的。在中国，对付以发热为特点的瘟病的经验早已有千年历史。清肺排毒汤组方的前4味药即为汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中经典方“麻杏石甘汤”，其针对的主症可概括为：发热、咳喘、口渴、舌红和脉数。生石膏为清肺胃实热之要药，与麻黄、杏仁配用，用于清宣肺热、止咳平喘。生石膏与麻黄相须为用，有很好的协同解热的作用。生石膏的解热作用得到了历代医家的认可。清肺排毒汤以此为基础，与其他针对寒邪引起的外感热病的经典方剂优化组合而成。研究表明，相较于无石膏方，在加入石膏后麻杏石甘汤的解热作用迅速增强，在一定范围内随着石膏剂量增大，解热效应增强，具体表现为发热抑制率升高，血浆PGE2含量降低，体温反应指数降低。

石膏的用量多少为宜？

经方之秘既在于用量，更重要的还在于各药的配伍和比例。《伤寒论》中麻杏石甘汤的原方组成为：麻黄四两、杏仁五十个、甘草二两、石膏半斤（换算为现代计量单位应分别为：麻黄55g，杏仁20 g，甘草28 g，石膏110g）。根据原方配伍比例，石膏与麻黄为2：1。但从后世医家使用情况来看，石膏与麻黄的比例已远远大于2：1，多为5：1，而平均为4：1，最大不超过50g。根据大鼠动物实验研究表明，方中生石膏达到一定剂量后，解热效应维持在一定水平不变。石膏：麻黄为185倍时退热作用最佳，这与麻杏石甘汤原方中的比例接近。

由此可见，石膏的用量与其具有的显著的解热作用密切相关。这也说明了为什么通知中提示：如果患者不发烧则生石膏的用量要小，发烧或壮热加大生石膏的用量。最佳用量为与麻黄比例为2：1至4：1。中国药典2015版，生石膏用量15-60g。如果生石膏剂量过大，一方面解热效果增加不显著，另一方面石膏大寒，归肺、胃经，可能会导致患者伤胃等等。

石膏的煎煮方法有无讲究？

石膏的煎煮方法其实很有很讲究。石膏是一种矿物质药材，主要成分为含水硫酸钙(CaSO4•2H2O)，还含有人体所需要的A1、Mg、Fe、Mn、Zn、Cu等微量元素。无论北宋名医唐慎微行医实践记载，还是当下，一般煎煮时均提示生石膏先煎大约 15-30分钟，然后再用石膏水与群药合煎。有研究表明，生石膏不论单煎还是配伍煎煮，钙的煎出量在煎煮10min即达到最高溶出量的80%以上，20-40min达到或接近最高溶出量，大于60min溶出量会减少，因此石膏的先煎时间也不建议过久。另有报道，将麻黄与石膏一起先煎，较石膏先煎或群药合煎的方法更有利于麻黄碱、伪麻黄碱的及金属元素Mn、Zn的溶出。石膏中的Mn、Zn元素可与麻黄碱与配合物形式存在，缓解支气管痉挛，发挥平喘作用。那么，配方颗粒是否具有同样的作用呢？有研究表明，两种制剂对微生物的抑制作用无显著差异。采用传统煎煮方法得到的传统汤剂其麻黄碱、甘草酸含量高于配方颗粒汤剂中的含量，而配方颗粒汤剂的苦杏仁苷含量是明显要高于传统复方汤剂。配方颗粒对发热的影响作用与饮片合煎的汤剂之间是否有差异，未见临床研究报道。

越婢汤

原文：风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。《金匮要略·水气病脉证并治第十四》

原方：麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两

右五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风者加附子一枚，炮。风水加术四两。（《古今录验》）

注：

《杏林散墨：王庆其医论医案集》：越婢汤是风水的代表方，对于风水汗多而伤阳的，可以加附子。张仲景用附子1枚，附子有大有小的，小的15g，大的30g。类似的方剂有《备急千金要方》治疗风痹脚弱的越婢汤。此越婢汤和仲景的越婢汤组成不同，但有一点相同，就是石膏与附子相配伍。

越婢加术汤

原文：1．里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。《金匮要略·水气病脉证并治第十四》

2．里水，越婢加术汤主之；甘草麻黄汤亦主之。《金匮要略·水气病脉证并治第十四》

3．治寒疝腹中绞痛，贼风入攻五藏，拘急，不得转侧，发作有时，使人阴缩，手足厥逆。《金匮要略·中风历节病脉证并治第五·附方<千金方>越婢加术汤》

原方：麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 白术四两 大枣十五枚

右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚，炮。

医案：

罗庆涛：男，70岁，突发水肿6+天就诊。6+天前突发水肿，在我院另一门诊诊治，具体诊断用药不详（估计用了利尿剂，病人讲述特意每次服用1粒药），效果无明显缓解，来我处就诊，诊见;全身水肿，怕风、怕冷，无口干苦，无便干及汗出，无四肢厥冷，冷饮后未述特殊不适，精神一般，舌红苔无特殊，脉浮有力。诊断：风水，越婢加术汤。麻黄12克、石膏60、大枣15克、甘草10克，生姜10克、白术30克，3付基本痊愈。

本色：2年前，医院组建肾内科病房，把我调到病房去，见识了一位肾病综合症的患者，女性，50多岁，终身重度浮肿，脖子及肚子都鼓起来，在门诊真是见不到这么严重的病患。此前，曾加重过一次，住院确诊后因她拒绝用激素，对症治疗水肿缓解（大量蛋白尿，低蛋白血症，高血压，高血脂均未改善）后，即出院，很快又反复，且水肿更重。这次入院她仍拒绝用激素，科里决定用中医的方法改善病情，当然也用了降压药，降脂药，利尿剂等对症治疗。当时，她除浮肿外，有时尚有头痛，口干的利害但不渴，无痰，无胸闷心悸，无胸痛，无腹胀，大便调，小便频、黄而量少，无食欲，食而无味，无畏寒，无发热，舌红，苔白腻，脉浮大有力（血压达到200/120毫米汞柱），周身浮肿为太阳病，口干为阳明的石膏证，因此予越婢加术汤，其中根据胡希恕的经验，生麻黄用至18克，生石膏60克，服用2周后，水肿明显消退（这里利尿剂必然也对浮肿起作用），复查尿蛋白减轻出院。

这还是第一次正规的应用越婢汤，如果没有胡希恕先生的医案及医论在先，我还真不敢应用。因为，病人血压高的利害，哪敢用那么多的麻黄。回头想想，这个高血压是继发的，水肿消退，血压自然降低，与原发性高血压不同。关键是病人有迅速的全身浮肿表现，而无明显里证，符合太阳阳明并病的越婢汤的适应症。这是关键。根据六经辨证，太阳病要有发热恶寒，头项强痛的表现。但周身浮肿可以没有这个表现，但机理相同，都是体液向体表聚集的表现。且病人没有阴证、阳明腹实证及少阳证的表现，那么太阳证就更明确了。

经方循证情报速递：“肉极”越婢加术汤可治疗巨大淋巴管畸形

病例报告

12岁女童，因间歇性上腹痛3天就诊，影像学发现一巨大腹膜后淋巴管畸形（95×58×100cm），影响和累及胰头和十二指肠。由于位置不佳、肿块太大，直接手术切除肿块会引起严重并发症。

入院时症状：上腹部痛，恶心、呕吐。

入院时体征：右侧腹部中部可触及一10cm光滑有弹性的硬块，肿块及其周围有自发疼痛和压痛。

治疗经过：由于手术风险较大，外科医生给与患者肠道休息治疗，患者腹痛消失。入院后三周起给与患者越婢加术汤以期缩小肿块。患者服用越婢加术汤颗粒剂，每次25克，每天三次，为期6月。6月后复查MRI，肿块显著缩小至35× 15 × 1 2cm。之后患者接受肿块次全切（95%），手术方式为经脐单孔手术，切口直径3cm，无任何手术并发症。

上图：治疗前巨大肿块压迫胰头和十二指肠

关于淋巴管畸形

淋巴管畸形，常表现为柔软有弹性的包块，形态多样，从局部包块到弥漫性浸润都可。大多自出生时便出现，也可出现在任何年龄，出现在身体任何部位。虽然这是一个良性疾病，但常因局部压迫引起一定症状。但因其大小和位置，其治疗常出现棘手的状况。综合治疗方法包括观察，硬化疗法，射频消融，激光疗法和手术疗法。近些年来，口服药物如sildenafil,propranolol, sirolimus被发现有一定的疗效。

越婢加术汤的疗效

越婢加术汤是《金匮要略》中的经典处方，治疗水气病，治疗水肿、多汗、口渴、尿少。《千金方》载其“治肉极热则身体津脱腠理开汗大泄”，与中医学不同，汉方医学的古方研究者将这句话断句为“治肉极，热则身体津脱，腠理开，汗大泄”，“肉极”这一新名词横空出世，汉方医将此方广泛用于增生性疾病，并以此为“肉极”的定义，例如变性性关节炎、下肢静脉曲张、疙瘩瘢痕、疖肿初期、赘肉、息肉、翳膜、溃疡、水疱、脂肪块等。

此方可调节和减少过多的体液，有抗炎作用。用于淋巴管畸形的病例极为罕见，检索文献后仅见两例：

一例为纵隔淋巴管畸形取得显著疗效：

Ogawa-Ochiai K, Sekiya N, Kasahara Y, et al A case ofmediastinal lymphangioma successfully treated with Kampo medicine J Altern ComplementMed 2011;17:563–5 doi:101089/acm20100562

一个2岁男童因腋下柔软包块硬化治疗无效就诊，MRI见一从颈部延伸至隆突的巨大淋巴管畸形，越婢加术汤神效。

ABC分别为治疗前、中、后，肿块逐渐缩小

还有研究者做了个8例样本的小型临床研究，疗效喜人。

Hashizume N, Yagi M, Egami H, et al Clinical efficacy ofherbal medicine for pediatric lymphatic malformations: a pilot study PediatrDermatol 2016;33:191–5 doi:101111/pde12777

越婢加术汤的作用机制我们可以从手术病理一窥越婢加术汤的作用机制，从而加深对这张经典处方的理解。手术切除的淋巴管畸形标本在显微镜下表现为增厚的纤维组织壁，不含内皮组织，内含**淋巴液。猜测越婢加术汤可降解内皮组织，抑制VEGF，从而缩小肿块。而其中的麻黄被认为是取效关键，而麻黄在神农本草经中被认为有“破症坚积聚”的作用，淋巴管畸形便是一种积聚。

越婢加半夏汤

原文：咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。《金匮要略·肺萎肺痈咳嗽上气病脉症治第七》

原方：麻黄六两  石膏半斤  生姜三两  大枣十五枚  甘草二两  半夏半斤  上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取 三升，分温三服。

桂枝二越婢一汤

原文：太阳病，发热恶寒，热多寒少；脉微弱者，此无阳也，不可发汗；宜桂枝二越婢一汤。《伤寒论》（27）

原方：桂枝去皮  芍药  麻黄  甘草炙，各十八铢  大枣四枚，擘  生姜一两二铢，切  石膏二十四铢，碎，绵裹  上七味，以水五升，去滓，温服 一升。本云：当裁为越婢汤桂枝汤合之饮一升，今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。

注：桂枝二越婢一汤，即1/4桂枝汤合1/8越婢汤。

医案：

紫轩：近期天气炎热，高温酷暑。门诊发热病人较多，以儿童多见，因贪凉饮，吹空调冷气诱发。表现多以恶寒发热，发高热，常在38--40度之间，轻度恶寒，食欲欠佳，身倦乏力，查体下眼睑发红，舌红苔薄白腻，脉缓微浮。用桂枝二越婢一汤效果甚好，常一剂愈。

《伤寒论》：太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。麻黄18桂枝18白芍18生姜30大枣8枚甘草18石膏24。

此方我以前没有使用过，使用本方源于我儿子前些日子发的高热，曾使用葛根芩连汤，小建中汤等多方无效之际，翻书看伤寒论原文，结果发现此方似乎合乎病情，随按原方原量服用一剂，竟然在2小时内体温降至正常，且无反弹。随推广使用于发热的病人，发现此方具有很好且极快的退热效果和可重复性（前提是方证对应），烧退且不反弹。

金庸：这个方子不是不发汗，是发小汗，微汗；而且兼有利尿。关键在于桂枝麻黄石膏的配比。桂枝这种双向调节剂可以制约麻黄过度发散。只是很多人不明白。他的使用指证里面还有一条是石膏证：渴而欲冷饮，汗出，对很多关节肌肉痛皮肤病也可以用来做药引。

小青龙加石膏汤

原文：肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。《金匮要略·肺萎肺痈咳嗽上气病脉症治第七》

原方：麻黄  芍药  桂枝  细辛  甘草  干姜各三两  五味子  半夏各半升  石膏二两  上九味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取 三升，强人服一升，蠃者减之，日三服，小儿服四合。

注：

东风不与：借用麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄配石膏止汗的思想，小青龙汤加上石膏治疗化热有汗的小青龙汤症应该是可行的，记得见过类似的医案，可惜不记得出处了！

本色：小青龙加石膏证经常是有汗的，用过几十例了。有些甚至多汗，盗汗。

医案：

李跃海：窦女，43岁，咳嗽近2月。患者近2月因感冒遗留咳嗽，以咽痒干咳为主，有时咳少许白痰，伴有汗出恶风，稍动则满身大汗，恶寒，尤以背部明显，虽盛夏也要加上外套，背部稍当风受凉则咳嗽加重，走路胸闷气短，全身困倦，无口干口苦，无咽干咽燥，纳可，二便调，患者经西医住院治疗咳嗽减轻，但出院后又病情如初，就诊于我要求中医治疗。观其人面黄体丰，舌淡偏胖苔薄白而润，脉紧有力。处以桂枝加厚朴杏仁汤合半夏厚朴汤 五剂

    熟知复诊竞毫无效果，患者诉近段时间过敏性鼻炎犯了，老流清水样鼻涕，有时不由自主的往下滴， 结合面黄体丰困倦，脉紧有力，处以小青龙汤加生石膏  三剂，麻黄5克  桂枝10克  白芍10克  甘草6克  干姜10克  北细辛6克 五味子10克 姜半夏15克  生石膏45克。

    三剂服完咳嗽大好，仅偶尔咳上一两声，令人奇怪的是此次月经量明显增多至正常量，以前月经滴上一点点就没有了。流清涕已愈，但汗出恶风同前。原方继服三剂。

      复诊:咳嗽完全消失。

        接:此患者刚开始从六经辨证切入无效，考虑有汗出恶风，咽痒咳嗽，无口干口苦，而诊为太阳中风合太阴饮逆处以桂枝加厚朴杏仁汤合半夏厚朴汤，治疗无效。继之从体质切入，患者面黄体丰困倦，脉紧有力考虑为麻黄体质，加之咳嗽，鼻流清涕而断为伤寒表不解，心下有水气。再之小青龙汤为治疗过敏性鼻炎鼻塞涕清的专方。《金匮要略》 附方:肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之，方见上，三日一剂，可至三四剂，此先服小青龙汤一剂乃进。此条鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，即类似于过敏性鼻炎的症状。先服小青龙汤一剂乃进说明了小青龙汤是治疗过敏性鼻炎鼻塞清涕的专方。

    关于汗出恶风的问题，一诊固于汗出恶风为太阳中风。因为仲景有言:太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名曰中风。故当时因汗出不敢用麻黄而劲用桂枝类方。二诊细思桂枝汤适合于偏瘦之人，脉象尤为重要，桂枝汤证脉多迟缓，多浮弱，一般按之软而无力。此患者体丰脉紧有力，故改为了麻黄类方小青龙汤。那么汗出恶风到底是什么原因呢？其实汗出恶风不关见于中风桂枝证，还可见于表虚黄芪证，还可见于阳虚附子证，另外可见于被大家容易忽视的阳明里热证。观白虎加人参汤常有“大汗出”，“时时恶风”，“背微恶寒”等等。故阳明里热也可出现汗出恶风，背恶寒，因此我们加上了生石膏45克清阳明里热。

预防新冠家里面是备清肺解毒汤好。根据查询相关公开信息显示：预防新型冠状病毒肺炎的中药方是清肺排毒汤，在抗击新型冠状病毒肺炎的疫情中，中医药起到了巨大、显著的作用，清肺排毒汤主要是取清热解毒作用，除服中药方剂以外，注射疫苗是预防新型冠状病毒肺炎的主要措施，注射新型冠状病毒肺炎疫苗可使人体获得一定的免疫力，新型冠状病毒肺炎的传播途径主要是通过呼吸道飞沫和直接接触传播，在密闭的场合，长期暴露在高浓度的环境中，有被气溶胶感染的可能，在日常生活当中，佩戴口罩是预防新型冠状病毒肺炎感染的有效措施。

十大排毒食品 这些是具有排毒功能的食品，能够帮助清理体内垃圾，常吃很有好处。希望对各位有所帮助： 1）蜂蜜：味甘，性平，自古就是滋补强身，排毒养颜的佳品。 功效：对润肺止咳，润畅通便，排毒养颜有显著功效，很容易被人体吸收利用。 适合症状：防治心血管疾病和神经衰弱有好处。 2）胡萝卜：味甘，性良，养血排毒，健脾健胃的有效解毒食物。 功效：与体内的汞离子结合后，能有效降低血液中汞离子的浓度，加速体内的汞离子的排除。白萝卜、红萝卜、小萝卜也具有上述功效。 适合症状：用于铅、汞超标的化妆品或饮食中铅汞引起的黄褐斑、蝴蝶斑等皮肤问题。 3）海带：味咸，性寒，是化痰、消炎、平喘、排毒、通便的理想排毒食物。19楼互动空间 功效：海带中的碘能被人体吸收后，促进有害物质，病变物和炎症渗出物的排除，同时海带含有一种叫硫酸多糖，能吸收血管中的胆固醇，并排出体外。 适合症状：甲状腺肿大和碘缺乏而引起的病症，高血压、动脉硬化，药物中毒、浮肿。 4）木耳：味甘，性平，是排毒解毒，消胃涤肠，和血止血的最佳食物。 功效：木耳含有一种植物胶质，有较强的吸附力，可将残留在人体消化系统内的灰尘、杂质吸附，再排出体处。 适合症状：从事粉尘环境中工作的人，特别应多食。 5）黄瓜：味甘，性平，是具有明显清热解毒，生津止渴的排毒食物。 功效：黄瓜所含的黄瓜酸，能促进人体新陈代谢，排出毒素，所含维生素C的含量比西瓜高5倍，能美白皮肤，使其保持弹性，抑制黑色素的形成。而且吃黄瓜有助于化解炎症，还能抑制糖类物质转化为脂肪。 适合症状：肺、胃、心、肝及排泄系统状态不好，夏日里容易烦躁、口渴、喉痛或痰多。 6）苦瓜：味甘，苦，性平，是解毒，养颜美容的少有食物。 -功效：苦瓜含有一种具有明显抗癌功效的活性蛋白质，能够激发体内免疫系统防御功能，增加免疫细胞活性，清除体内有害物质。 适合症状：苦瓜虽口感略苦，但余味甘甜，女性应多吃，以利经血调顺。 7）荔枝：味甘，酸，性温，是解毒止泻、生津止渴、排毒养颜的理想食物。 功效：荔枝有补肾益精，改善肝功能，加速毒素排除，促进细胞生成，使皮肤细嫩等功效。 适合症状：皮肤粗糙、干燥，尤其是经常熬夜引起的肾虚等。 8）猪血：味甘，性温，是解毒清肠，补血养容，排毒养颜的理想食物》19楼互动空间 功效：猪血中的血浆蛋白被人体内的胃酸分解后，产生一种解毒清肠分解物，能将有害粉尘及金属微粒排出体外。 适合症状：长期接触有害有毒粉尘的人，特别是每日驾驶车辆的司机，另外，猪血富含铁，对贫血而面色苍白者有改善作用。 9）绿豆：味甘，性凉，是清热解毒，去火的常备食品。 功效：常食能帮助排泄体内毒素，促进机体的正常代谢。 适合症状：许多人在吃过肥腻，煎炸，热性的食物之后，容易出现皮肤瘙痒、暗疮、痱子，绿豆具有强力解毒功效，可以解除多种毒素，绿豆可以降低胆固醇，又有保肝和抗过敏作用，在绿豆汤中调入蜂蜜饮用，排毒养颜功效更甚。 10）茶叶：性凉，味甘苦，是清热除烦，消食化积，通利小便的排毒卫士。 功效：对醒脑提神，清利头目，清暑解渴的功效尤为显著，茶叶富含一种生物性物质----茶多酚，具有解毒作用。茶多酚作为一种天然抗氧化剂，可清除活性氧自由基，用于保健强身和延缓衰老。 排毒食品列表 海带：含胶质成分能促进体内的放射性物质随同尿液排出体外。 绿豆汤：常饮用则能帮助排泄体内的毒素，促进机体的正常代谢。 胡萝卜：可与重金属汞结合，生成新物质排出体外。 大蒜：大蒜中的特殊成分能让体内铅的浓度下降。 蘑菇：能帮助排泄体内毒素，促进机体的正常代谢。 草莓：能帮助清洁胃肠道，并强固肝脏。对阿司匹林过敏和肠胃功能不好的人，不宜食用。 樱桃：能去除毒素和不洁的体液，因而对肾脏排毒具有相当的辅助功效，同事还有温和的通便作用。 葡萄：能帮助肠内粘液组成，清除肝、肠、胃、肾的垃圾。唯一的缺点是热量有点高，40颗葡萄相当于两个苹果的热量。 苹果：含半乳糖，醛酸，能帮助排毒，而果胶则能避免食物在肠内腐化。热量也很低。 清肠体验 选择一个没有工作安排的周末，这样就可以随心所欲地安排时间。起床后保持空腹状态，把电解质平衡盐溶液200ml加清水配至3000ml，然后分几次喝下。看着水的总体积，Linda略有些发愁。尝一尝，味道微咸，但谈不上难咽。 7点整开始第一次饮用，计时开始。Linda每次喝200ml，每隔2～3分钟喝1次，喝到1000ml时，感到有些胀肚，上腹开始有轻微的蠕动。 7点15分喝到1400ml，饮水速度放慢，胃部的饱胀感稍重，口感微咸，伴有轻度的恶心。7点20分已喝进1800ml，肠道蠕动感逐渐明显，在腹部的外周，应该是结肠部分。 7点25分 一共喝下了2000ml，有了轻微的便意，停止饮水。19楼互动空间7点32分 肠道蠕动感明显，便意明显。 7点35分开始第一次排便，水样，量较多。2～4分钟排便一次。7点40分已排了4次，便转为淡**水样，没明显气味。腹胀减轻，肠道仍有轻微蠕动感，感觉身体通畅很多。 7点45分 第5次便量变少，呈清水样。这时候腹胀完全消失，并有了饥饿感。 7点47分和50分 各有一次少量排便，清水样，不再有肠道蠕动的感觉。清肠行动完成。8点20分 linda开始像往常一样吃早餐，一小碗馄饨进肚后就去户外晨练。开始最清爽的一天！ 清肠后感觉一身轻松，并无异样的感觉。在地秤上一站，体重下降了5斤。心情大爽。没有腹痛，没有直肠下坠感，没有通常腹泻时那种被掏空似的虚弱感，身体似乎忘记了几分钟前还在进行的腹泻，好像什么都不曾发生过。整个清肠活动在一个小时内胜利完成。 电解质平衡盐溶液清肠后的一到两天内通常不会排便，第三天，以往的排便习惯恢复正常。 物理排毒方法： 发泄排毒法：每周做1次出汗运动，如跑步、体操等；常用温水洗澡；每晚用热水洗脚，因为脚是体内毒素的最大沉积处。于是，有人防患于未然地提出一些排毒养生的忠告，不妨列举如下，与想通过排毒来“养生”或“养颜”者共享。运动排毒：每周至少要进行一次象模象样的运动，要“挥汗如雨”，以便体内毒素随汗液排出。 深呼吸排毒：经常扩胸、收腹地做深呼吸运动。深呼吸既能更多地吸进细胞代谢所需要的氧气，又能有效地呼出二氧化碳。雷雨之后作深呼吸还能吸进大量有益于健康的负离子。 沐浴排毒：勤洗温水澡，使汗腺排泄畅通无阻，从而促进“内毒”外排。每晚用热水洗泡双脚也有利于排毒。 通便排毒：常吃多吃粗粮和富含纤维素的蔬菜和水果。纤维素是最好的清肠通便剂，它在肠道内对水分和毒素兼收并蓄，且促进通便。通便蔬菜有：菠菜、蓬蒿、苋菜、大白菜、空心菜、马铃薯、山芋、南瓜、竹笋…… 利尿排毒：常吃多吃利尿的瓜果蔬菜。这些果蔬包括：西瓜、冬瓜、黄瓜、菜瓜、葡萄、大樱桃、大白菜、荠菜、金针菜、生菜、莴笋……新鲜的水果和蔬菜这些碱性食物不但能通便利尿，还可中和代谢废物带给体液的酸性，把“助桀为虐”的酸性体液环境调整到正常状态（ph值7。35~7。45）。当然，多喝水（特别是老人）、多喝含有许多解毒因子的绿茶，多吃清热解毒的绿豆汤同样有利于解毒、排毒。 此外，海带、香菇、黑木耳等，它们或因对放射性物质有特强的亲和力，或因富含胶质，有助于“内毒”外排、净化血液，而成为我们应该常吃的“排毒”食品。 一般而论，“体内环保系统”若无大的漏洞，五脏六腑各司其职、坚守岗位，我们又能注意戒烟限酒、按上述建议调整饮食习惯和生活方式，那么，“内毒”就成不了气候。我们并不需要专门去服用什么“排毒汤”、“排毒丸”。如果体内排毒通路严重阻塞（如发生习惯性便秘、甚至肾功能衰竭），那也应在医生指导下进行特殊的“排毒”治疗。别忘了一句老话：“是药三分毒。”弄得不好，无病倒排出病来了。

肺是人体重要的器官，平时就必须多多注意对肺部的保养。对于健康人士来说，更应该秉承饮食疗法的理念，把营养丰富的滋补食物融入到日常的饮食当中去，在不知不觉中养就一个健康强壮的肺。秋冬时节，天气干燥旱冷，是肺部特别容易受到侵袭的时候。此时更应该选用一些补肺润燥的食谱，给自己的肺穿上滋润温暖的“外套”。

南杏猪肺汤

原料

杏仁。有甜杏仁(南杏)和苦杏仁(北杏)两种。南杏是杏树种子的一种，性味甘、平、无毒，含有苦杏仁甙、脂肪油、糖分、蛋白质、树脂、扁豆甙和杏仁油等成分，是滋养缓和性润肺止咳之物。因为含脂肪油较丰富(约50％以上)，所以润燥之功较好。

猪肺，性味甘，能治肺虚咳嗽，咯血，有补肺的功用。

做法

把一只猪肺反复冲水洗净。将猪肺切成片状，用手挤，洗去猪肺气管中的泡沫。再选15～20克南杏(注意要选用南杏，不能用北杏)，一起放入瓦煲内加水煲煮，调味即可。

功用：可用于一般人因秋冬气候干燥引起的燥热咳嗽。秋冬时节，对肺气不开、干咳无痰、大便燥结、喉咙干燥等都有一定功效。

沙参玉竹老鸭汤

原料沙参，一般指北沙参，性味甘、微寒，入肺、胃经。含生物碱，淀粉、沙参素等。能够滋阴清肺，养胃生津以及除虚热，治燥咳。

玉竹，性味甘，微寒，入肺、胃经。玉竹质润多液，含铃兰苦甙、铃兰甙、山奈酚甙、槲皮醇甙、维生素A、淀粉和黏液质等，能养阴润燥，润肠通便。老鸭，性味甘温、无毒，入脾、肺、肾经，有滋阴补血的功效。

做法

选用老鸭一只(注意用老鸭)，去毛，洗净。再选用沙参和玉竹各30～50克，一起放入瓦锅内，文火煲1个小时以上，调味即可。

功能：能够治疗肺燥、干咳等，对病后体虚，津亏肠燥等引起的便秘等亦有疗效。

莲子百合煲瘦肉

原料

百合，味甘微苦，性平。入心、肺经，含秋水仙碱等多种生物碱和淀粉、蛋白质、脂肪、多种维生素等。具有润肺止咳，养阴清热，清心安神，益气调中等功效。莲子，《本草经》说它“主补中，养神益气力”。《本草纲目》还认为莲子有“交心肾，厚肠胃，固精气，强禁锢，补虚损，利耳目，除寒湿”等功能。

猪瘦肉，中医学认为，猪的主要部分均有益效。猪瘦肉有丰富的动物性蛋白，与百合和莲子搭配协调，能产生更好的效果。

做法

挑选猪瘦肉250克左右，再加入莲子和百合各30克和适量水，隔水炖熟，调味即可。(特别注明：隔水炖的意思是给盛食物的碗等容器盖上盖子，在蒸锅里面蒸。)

功用：莲子百合煲瘦肉其实是一个富有营养的搭配，除了润燥养肺之外，还可以治疗神经衰弱、心悸、失眠等，也可以作为病后体弱的滋养强壮之食补品，总之是一道常吃不坏的良菜。

另外，也可以选用莲子和百合各60～100克，加适量糖和水，煲糖水喝，不仅味道清甜可口，耐且营养价值高，同样具有上述功效。

食谱四：冰娄银耳羹

原料

银耳，又称白木耳、雪耳。银耳性味甘淡、平，入肺、胃经。含蛋白质、脂肪、碳水化合物，忸纤维、无机盐等。有滋阴、润肺、养胃，生津的功效。

冰糖，性味甘、平，入脾、肺经。补中益气，和胃润肺，止咳嗽，化痰涎。

做法

选用银耳10～12克，先冲洗几遍，然后放入碗内加冷开水浸泡(没过银耳即可)。浸泡1小时左右，此时银耳发胀，然后挑去杂物。接着把银耳和适量冰糖放入碗内，再加入适量冷开水，一起隔水炖2～3小时即可。

功能：有滋阴润肺、生津止渴的功效。可以治疗秋冬时节的燥咳，还可以作为体质虚弱者的滋补之品。

生活中，我们经常听到一些具有清肺排毒功效的汤，据说这些汤对肺病有治疗作用，能将肺部的一些垃圾得到有效的排除，还能对肺炎有一定的治疗效果。据说清肺排毒汤能达到70%左右的效果，所以清肺排毒汤在生活中是很受大家喜爱的，那么，清肺排毒汤，真的有这么好的效果吗？

你是如何看待清肺排毒汤功效的？

一、中医把五脏对应五种不同的颜色，肺是用白色的药物，比如白色的菊花泡茶对清肺火效果特别好，多吃白色的食物也能够起到更好的清肺火的作用。所谓的清肺排毒汤其实就是用中药材进行组合熬制的，清肺排毒汤在生活中确实存在，对肺炎的治疗也具有一定的功效。

二、清肺排毒汤的功效听起来确实不错，清肺排毒汤的功效听起来确实不错，特别是新冠病的到来，很多人想通过清肺排毒汤的中药进行预防和治疗，即便清肺排毒汤在一定的程度上对肺炎有治疗作用，但大家也不能盲目使用，需要在医生的指导下正确使用。

三、其实，任何药物都有利有弊，任何药物也是需要根据个人的体质情况来使用。清肺排毒汤对肺炎治疗确实有疗效，但并没有大家想象的那么神奇，肺炎比较严重的患者服用一段时间后，如果没有好转就应该引起重视，必须及时到医院检查，对症治疗，避免病情加重。

清肺排毒汤对肺炎具有一定的疗效，但值得注意的是，这种药方是一种专门用来治疗疾病的药剂，只能起到个辅助治疗的作用，并不能把它用于治疗新冠病以及严重肺病， 因此，大家不要盲目的乱用清肺排毒汤，如必须使用应在医生的指导下正确使用。

治疗新冠肺炎的“清肺排毒汤”由多个方剂加减而成，来源于（）

A《伤寒杂病论》

B《肘后方》

C《千金要方》

D《瘟疫论》

正确答案：《伤寒杂病论》