执业护士基础护理学：氧气吸入法

氧气吸入法是通过给病人吸入高于空气中氧浓度的氧气，来提高病人肺泡内的氧分压，达到改善组织缺氧为目的的一种治疗方法。

　一、缺氧的临床表现

　（一）轻度缺氧

　无明显的呼吸困难，仅有轻度紫绀，神志清楚。血气为动脉血氧分压（PaO2）66-93kPa二氧化碳分压（PaO2）大于66kPa。

　（二）中度缺氧

　紫绀明显，呼吸困难，神志正常或烦躁不安。（PaO2）46-66kPaPaO2大于93kPa。

　（三）重度缺氧

　显著紫绀，三凹征明显（胸骨上、锁骨上和肋间隙凹陷），病人失去正常活动能力呈昏迷或半昏迷状态。PaO2在46kPa以下。PaO2大于119kPa以上。

　二、氧气吸入的适用范围

　血气分析检查是用氧的指标，当病人。PaO2低于66kPa时（正常值106-133kPa 66kPa 为最低限值），则应给予吸氧。

　1．呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、支气管、肺气肿、肺不张等。

　2．心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰竭时出现的呼吸困难。

　3．各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛细血管渗 入组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒、一氧化碳中毒等。

　4．昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。

　5．某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长胎心音异常等。

　三、氧气筒和氧化表的装置

　（一）氧气筒为柱形无缝筒

　总开关：在筒的顶部，可控制氧气的放出。使用时，将总开关向逆时针方向旋转1/4周，即可放出足够的氧气，不用时可顺时针方向将总开关旋紧。

　气门：在氧气筒颈部的侧面，有一气门与氧气表相连，是氧气自筒中输出的途径。

　（二）氧气压力表由以下几部分组成。

　1．压力表 从表上的指针能测知筒内氧气的压力，以Mpa表示。如指针指在120刻度处，表示筒内压力为122Mpa压力越大，则说明氧气贮存量越多。

　2．减压器 是一种弹簧自动减压装置，将来自氧气气筒内的压力减低至02～03Mpa 使流量平衡，保证安全，便于使用。

　3．流量表 用于测量每分钟氧气流出量，流量表内装有浮标，当氧气通过流量表时，即将浮标吹从浮标上端平面所指刻度，可能测知每分钟氧气的流出量。

　4．湿化瓶 用于湿润氧气，以免呼吸道粘膜被干燥所刺激。瓶内装入1／3或1／2的冷开水，通气管浸入水中，出气管和鼻导管相连。

　5．安全阀 由于氧气表的种类不同，安全阀有的在湿化瓶上端，有的在流量表的下端。当氧气流量过大、压力过高时，内部活塞即自行上推，使过多的氧气由四周小孔流出，以保证安全。

　四、装表法

　将氧气表装在氧气筒上，以备急用。

　1．将氧气筒置于架上。用扳手将总开关打开，使小量氧气从气门冲出，随即关好总开关，以达清洁该处的目的，避免灰尘吹入氧气表内。

　2．将表的旋紧螺帽与氧气筒的螺丝接头衔接，用手初步旋紧，然后将表稍向后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立，检查有无漏气。

　3．旋开总开关，再开流量调节阀，检查氧气流出量是否通畅，以及全套装置是否适用。最后关上流量调节阀。推至病室待用。

　五、供氧方法

　（一）鼻导管法

　1．单侧鼻导管法 将一细导管插入一侧鼻孔，达鼻咽部。此法节省氧气，但可刺激鼻腔粘膜，长时间应用，病人感觉不适。

　（1）用物 氧气装置1套，弯盘内盛纱布1块，鼻导管1～2根，胶布，棉签，小药杯内装少许冷开水，记录本，笔。

　（2）操作方法

　①将氧气筒推至床旁，使流量表开关向着便于操作的方向。

　②向病人解释，以便取得合作。用湿棉签清洁选择鼻腔，取鼻导管适量长度（鼻尖至耳垂的2／3），将鼻导管沾水，自鼻孔轻轻插至鼻咽部，胶布固定于鼻翼或鼻背及面颊部，打开小开关，先调节氧流量，后连接鼻导管，观察吸氧情况并记录吸氧时间。

　③停用氧气时，先分离鼻导管和玻璃接头，后关流量表小开关，取下鼻导管置于弯盘内，清洁面部并去除胶布痕迹，关闭总开关，重开小开关，放余氧关小开关，记录停氧时间。

　2．双侧导管法擦净病人鼻腔，将特制双侧鼻导管连接橡胶管。

　（二）鼻塞法

　用塑料或有机玻璃制成带有管腔的球状物，塞于鼻孔，代替鼻导管用氧的方法。鼻塞大小以恰能塞鼻孔为宜。此法可避免鼻导管对鼻粘膜的刺激，病人较为舒适。

　（三）面罩法

　将面罩置病人口部，用松紧带固定，再将氧气接于氧气进孔上，调节流量。氧流量需6～8L／分。

　（四）氧气枕法

　在抢救危重病人时，由于氧气筒准备不及或转移病人途中，可用氧气枕代氧气装置。氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管，上有调节器以调节流量。使用前先将枕内灌满氧气，接上湿化瓶、导管或漏斗，调节流量即可给氧。

　（五）氧气帐法

　一般应用于儿科抢救时，无氧气帐时，可用塑料薄膜制成帐篷，其大小约为病床的一半，氧气经过湿化瓶，由橡皮管通入帐内。氧流量需10～12L/分，吸入的氧浓度才能达到60％～70％左右。每次打开帐幕后，应将氧流速加大至12～14L／分，持续3分钟，以恢复帐内原来氧浓度。来源：考试大

　（六）氧气管道化装置

　医院的氧气供应可集中由供应站供给，设管道通至各病区、门诊和急诊室。供应站有总开关进行管理。各用氧单位配有氧气表。当停用时，先拔出鼻导管，再旋紧氧气开关。

　六、氧气成份、浓度及氧浓度和氧流量的换算法

　（一）氧气成分

　根据条件和病人的需要，一般常用99％氧气或5％二氧化碳和纯氧混和的气体。

　（二）氧气吸入浓度

　氧气在空气中占2093%二氧化碳003%，其余7904%为氮气，氢气和微量的惰性气体。掌握吸氧浓度对纠正缺氧起着重要的作用，低于25％的氧浓度则和空气中氧含量相似，无治疗价值；高于70％的浓度，持续时间超过1－2天，则发生氧中毒。对缺氧和二氧化碳滞留并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高，其呼吸主要靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸。若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸抑制，二氧化碳滞留更严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。故掌握吸氧浓度至关重要。

　（三）氧浓度和氧流量的换算法，可用以下公式计算：

　吸氧浓度％＝21＋4×氧流量（L／分）

　氧流量和氧浓度关系可参阅表14－1（根据上述公式推算）。

　氧流量L/min 1 2 3 4 5 6 7 8 9

　氧浓度％ 25 29 33 37 41 45 49 53 57

　七、氧气筒内的氧气可供应时数

　计算公式为：

　氧气可供应的时数=氧气筒内氧气量（升）-氧气筒容积（升）/每分钟用量（升）×60分钟

　例如 已知氧气筒容积为40L，压力表所指压力为9 5Mpa，应保留压力为05Mpa，设病人每分钟用氧量为3L，试问筒内氧气可供应多少时间？

　八、氧疗的副作用

　（一）氧中毒 长时间吸高浓度氧可产生氧的毒性作用，影响到肺、中枢神经系统、红细胞生成系统、内分泌系统及视网膜，其中最重要的是氧对呼吸器官的副作用。一般情况下连续吸纯氧6小时后，即可出现恶心、烦燥不安、面色苍白、咳嗽、胸痛；吸氧24小时后，肺活量可减少；吸纯氧1～4天后可发生进行呼吸困难。氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间。

　（二）吸收性肺不张 呼吸空气时，肺内含有大量不被血液吸收的氮气，构成肺内气体的主要成分，当高浓度氧疗时，肺泡气中氮逐渐为氧所取代，PaO2升高，PO2增大，肺泡内的气体易被血液吸收而发生肺泡萎缩。这种现象，在通气少、血流多的肺局部表现得更为明显。故高浓度氧疗时可产生吸收性肺不张。

　九、注意事项

　1．严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。氧气筒内的氧气是以1515Mpa灌入的，筒内压力很高。因此，在搬运时避免倾倒撞击，防止爆炸。氧气助燃，氧气筒应放阴凉处，在筒的周围严禁烟火和易燃品，至少距明火5米，暖气1米。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋，避免引起燃烧。

　2．供氧应先调节流量，尔后连接鼻导管；停氧时，应先分离鼻导管接头，再关流量表小开关，以免一旦关开倒置，大量气体冲入呼吸道会损伤肺组织。

　3．用氧过程中观察病人的脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、温度与呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果，还可测定动脉血气分析判断疗效，选择适当的用氧浓度。

　4．氧气筒内氧气不可用尽，压力降至498kPa时，即不可再用，以防灰尘进入筒内，造成再次充气时发生爆炸的危险。

　5．对未用和已用完的氧气筒应分别注明“空”或“满”的字样，便于及时储备，以应急需。

　附：高压氧疗法

　高压氧疗法是指在高于一个绝对大气压的密闭环境下，利用吸氧进行治疗的方法。具体做法是在特殊的加压舱内，将纯氧在2－3个大气压下供给病人。主要用于治疗一氧化碳中毒、休克、复苏、脑血管阻塞性疾病。

　高压氧舱主要是通过增加血液中的物理溶解氧的含量和提高血氧分压，提高血氧向组织弥散的量，改善病变组织的氧供应，促进有氧代谢而使病变组织上和功能上的恢复。同时还利用高气压的物理作用发挥治疗效果。

瓶里装的液体是凉开水，患者吸到的是经水过滤和湿化后的氧气，要通过氧气湿化瓶(瓶子有兰色，开通氧气后，可以看到氧气湿化瓶里冒气泡、绿色或白色的)、纯净水或蒸馏水。

医用氧气瓶的大小是以升来计算的，10升钢瓶说明大约能容纳10升的水，而40升钢瓶则可以容纳40升的水。装满的钢瓶内大约有135~150个大气压。

容积越大装的氧气越多。充满的钢瓶中压力是一样的，与钢瓶的容积无关。也就是说无论4升的10升的还是40升的瓶中，在满瓶状况下压力是一样的，如果压力一样的话容积大小就决定了瓶能装多少氧气。

扩展资料：

医用氧气瓶钢瓶符合 GB5099标准和原劳动部《气瓶安全监察规程》。氧气瓶有效期15年，3年强制检验一次，检验合格后方可使用。其目的是为了及时查清氧气瓶的安全状况，及时发现缺陷和隐患以避免事故的发生。但使用中氧气瓶超检验期充装的现象较为严重，给安全使用带来了严重的隐患。

—氧气瓶

人民网—孕妇在卫生院吸氧 护士误将酒精当蒸馏水加瓶中

和氧化性的区别

　　助燃性：可燃物能在某物质中燃烧，这某物质就是有助燃性。（如：纸在氧气中燃烧，氧气就是有助燃性：镁在二氧化碳中燃烧，二氧化碳就是有助燃性）

　　氧化性：指有得电子的能力。（如：铁在空气中产生了铁锈－铁被空气中的氧气氧化，氧气就又氧化性）

与可燃性的区别和本质

　　助燃性和可燃性而者不能兼得，有助燃性的没有可燃性，有可燃性的没有助燃性，而他们又是相互依存的，要想燃烧就必须要有具有助燃性和可燃性的两住物质。

　　助燃性是能够支持燃烧的性质，可燃性是能够燃烧的性质。

为什么说氧气有助燃性,而不是可燃性

　　因为氧气是得电子的,所以在反应中是氧化剂,就是助燃剂

　　而且,H2和Cl2也可以燃烧,和其他比如F2接触也会剧烈燃烧,但是氧气不会的

　　记住:助燃性是一种氧化性氧化性就是得电子,氢气与氧气点燃失去电子,所以不是氢气助燃,而是氧气助燃

除了氧气外,还有以下物质有助燃性

　　比如最常见氧气就是一种最常见的具有助燃性的物质。但有的时候氮气和镁也可以发生剧烈反吧应，对于镁来说其也可以是具有助燃性，而对于木炭来说氮气就未必就具有助燃性啦，因为木炭不太容易和氮气反应，但对于木炭来说氧气就就是具有助燃性的。所有说要具体情况具体分析。

氧气为什么会有助燃性

　　氧气的助燃性其实是氧化性的一种体现，因为燃烧实际上就是一种发光、放热的氧化还原反应。因为氧气有氧化性，当氧气遇到可燃物（一般都有还原性）时，如果温度达到了反应需要的值，就会发生反应，即燃烧。

　　至于氧气的氧化性，从微观角度来解释，大概可以说氧元素的电子亲合能比较大，氧原子与其他物质形成离子键或共价键时放出的能量很多，形成的物质比游离态的物质更稳定。

属于化学性质

　　例如氧就能助燃，这是因为参与了燃烧这个氧化反应