临床执业助理医师辅导精华：外阴瘙痒症

外阴瘙痒症(pruritus vulvae)是指由多种原因引起的无任何皮肤损害的外阴局限性瘙痒。

　1病因

　⑴真菌性阴道炎：外阴、阴道瘙痒、外阴潮红、伴豆渣样白带，有异味，搔抓后可引起外阴皮炎湿疹性改变。

　⑵阴道毛滴虫病：外阴、阴道瘙痒，有泡沫样白带，常伴有特殊异味，搔抓后同样外阴部皮炎湿疹性改变。做阴道分泌物涂片检查可与上面的病样区别开。

　⑶阴虱病：阴虱常贴伏于皮肤表面或附于阴毛根部，阴虱卵呈灰白色、针头大小。阴虱的叮咬及其毒汁、排泄物可导致皮肤发痒、可产生脱屑，并继发湿疹样改变和毛囊炎。

　⑷蛲虫感染：主要侵犯幼女，成年女性也可感染，当夜间肛门松弛时，蛲虫从直肠内爬出游动到外阴部交配产卵，并刺激外阴部皮肤黏膜，引起局部瘙痒。

　⑸疥虫感染：引起疥疮时，外部皮损最严重，故局部瘙痒也最明显。

　⑹局部皮肤不洁：有些女性使用卫生纸方法不当，外阴部皮肤受经血、阴道分泌物，甚至尿液、粪便和汗液的浸渍而使局部皮肤发生慢性炎症，从而引起外阴部瘙痒。

　⑺药物过敏：过敏体质的女性服用磺胺类或其他药物引起的“固定型药疹”，常发生在外阴部皮黏膜交界处，除了局部瘙痒外，可并发糜烂、渗液。使用药物做阴道冲洗或阴道内置入，如发生过敏反应及接触性皮炎也可发生外阴瘙痒。

　⑻外阴部皮肤疾病：股癣的皮肤损害常扩大到外阴部，引起局部剧烈瘙痒。外阴部湿疹和神经性皮炎引起的局部瘙痒更为剧烈，前者表现为局部皮肤边界不清的丘疹水疱及糜烂渗液，后者因搔抓常出现皮肤增厚苔伴藓化。外阴部白斑除引起局部瘙痒外，常伴发外阴营养不良，皮肤萎缩。

　⑼病毒感染：尖锐湿疣大多发生在女性阴道壁、宫颈口及外阴部，还会出现带有恶臭的白带。发生在外阴部的传染性软疣多表现为中央有脐窝样凹陷的圆形丘疹，也可引起外阴部瘙痒。生殖器疱疹多表现为尿道口及阴道壁出现米粒大小且明亮的水疱，伴有局部瘙痒。

　⑽性交过敏：这是两性生活期间发生的过敏反映。分别有对精液过敏，避孕套过敏，摩擦过敏者。

　⑾其他原因：女性患糖尿病时，由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发毒菌性外阴及阴道炎，引起外阴瘙痒。患肝胆及其他疾病出现黄疸时，因血液内胆红质增高，皮肤受胆盐的刺激也可发生外阴瘙痒。此外，有些女性在精神紧张时还会因心理方面的因素引起外阴瘙痒。

　女性患外阴瘙痒症后，应注意保持外阴部皮肤清洁干燥，内裤要宽松透气，禁用肥皂水或刺激性洗涤剂擦洗，尽量控制抓挠止痒，不食辛辣及过敏性食物。

　2病理：以渗出性病变为主。急性期：棘细胞内和细胞间水肿、有海绵形成、水疱内含少量淋巴细胞、毛细血管扩张、血管周围少量淋巴细胞和组织细胞浸润、表皮角质层有浆液渗出而结痂。亚急性期：皮损表皮轻度肥厚、角化不全、棘层细胞内及细胞间水肿，有少数水疱、真皮血管周围较多淋巴细胞和组织细胞浸润。慢性期，表皮细胞过度角化或局灶性角化不全、真皮毛细血管扩张、血管周围有淋巴细胞、组织细胞浸润，棘细胞层增厚。

　临床表现

　多发生于大阴唇和阴股沟内，其病程长短不定，发作无规律，平时自觉症状不明显，当就寝或精神紧张时出现剧痒。伴有的瘙痒经搔抓后可继发感染，出现局部发红，个别疹子中心出现小脓点。急性期主要表现为剧烈的瘙痒及外阴呈弥漫性潮红，皮肤损害呈多形性，无明显界限。病情进一步发展，皮肤表面出现针头大小丘疹、丘疱疹或小水疱、基底部充血，损害边界不清。进而糜烂、水肿、渗出加重。由于灼热及剧烈瘙痒而搔抓，伤及表皮，招致感染而结痂，同时可伴有腹股沟淋巴结肿大，发热及全身不适等表现。如果治疗不当，反复发作可使病程延长而转为慢性病变。慢性期由于反复搔抓，抓伤处会有少量浆液渗出，病情迁延不愈。在表皮与真皮内引起浸润与肥厚，皮肤粗糙。可有苔藓样硬化，边界清楚，表面常有糠皮状鳞屑，触之较硬或有湿润痂皮、重者可发生皲裂，活动时有疼痛感。由于血痂和色素沉着，皮肤呈褐色或色素脱失。

　医技检查

　1诊断：根据临床表现和病史可确诊。病理检查以资诊断。

　2实验室检查：怀疑有接触因素者，应做斑贴试验寻找过敏原。急性期合并细菌感染时外周血白细胞及中性粒细胞升高。

　3其他辅助检查：病变区活组织病理检查。

　诊断依据

　1外阴瘙痒，局部皮肤和黏膜外观正常，或出现抓痕。

　2病因不明，阴道分泌物未查到致病菌、滴虫、真菌等。尿糖阴性。

　容易误诊的疾病

　1外阴接触性皮炎。

　2神经性皮炎。

　3女性黏膜白斑。女性黏膜白斑见于40岁以上妇女，损害主要波及阴蒂、小阴唇及大阴唇黏膜部分，为灰白色斑伴角化过度，剧烈瘙痒。

　4湿疹感染。湿疹感染多边界清楚，边缘呈环状，可见小脓疱。皮损表现为红斑、渗液及结痂。痂为**油脂状，痂下为鲜红糜烂面。在皱褶部位，湿疹感染常形成裂隙。

　治疗原则

　1一般治疗尽可能追寻病因，隔绝致敏源及各种不良刺激。治疗全身慢性疾病，如消化不良、肠道寄生虫、糖尿病、精神神经异常等。保持会阴部清洁干燥，勿用肥皂清洗皮损，不涂抹有刺激性止痒药物。避免致敏食物如各种异种蛋白，勿饮酒及食用辛辣食品等。避免过度劳累和精神紧张。

　2局部治疗

　⑴急性期：以局部治疗为主。急性期用生理盐水冷湿敷。在红斑、水疱、渗出不明显时涂氧化锌油膏。无渗出液或脓疱时，可用1%含酚炉甘洗剂外洗，有明显渗出时可用3%硼酸溶液1:8000～1:5000的锰酸钾溶液冷湿敷。如出现糜烂面，宜消炎，选用复方硫酸铜液外洗，以防腐收敛；继发细菌和真菌感染时可选用相应抗细菌和抗真菌药膏，如05%新霉素软膏、2%土霉素和氧化锌油膏涂抹，用01%依沙吖啶(利凡诺)液湿敷，结痂期除湿敷外，可涂醋酸曲安奈德(去炎松)霜、氟轻松霜等，以收敛止痒，保持干燥。

　⑵亚急性期湿疹皮肤有轻度浸润、结痂、脱屑时用糊剂、霜剂，也可选用各类皮质类固醇霜剂。

　⑶慢性期：慢性湿疹的治疗原则为止痒，抑制表皮细胞增生，促进真皮炎症吸收。皮肤有肥厚浸润时用氟芬那酸(氟芬那酸丁酯软膏，布特)涂擦；还可选用5%～10%复方松馏油软膏、2%冰片及皮质激素软膏等。对于慢性及顽固性病例可用冷冻疗法或放射性核素(32p)敷贴或浅层X线照射治疗。必要时可用曲安奈德(去炎松)、尿素软膏等皮质类固醇局部封包，可增加疗效。

　3全身治疗针对病因进行治疗，保持外阴清洁，避免搔抓，注意休息，避免食用易致敏的食物。可口服抗组胺类等药物。

　⑴抗组胺等药物：苯海拉明25mg，每日3次，口服。氯苯那敏(扑尔敏)8mg，每日3次，口服。剧烈瘙痒者，可静脉注射5%溴化钙10ml；或静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，每日1次。

　⑵维生素：可予以大量维生素C静脉点滴或口服，B族维生素口服配合治疗。

　⑶激素：可用于急性重症湿疹。可予以泼尼松、地塞米松等治疗，对消除炎症、止痒、减少渗出液有一定作用。由于不良反应较多，应注意控制使用。不应用于老年慢性湿疹，因停药后很快复发和引起其他不良反应。

　⑷有感染者，加用适当抗生素治疗。

　4中医治疗

　⑴徐长卿500g，日煎2次，早晚各1次，每次煎水500ml，温时熏洗患处。

　⑵塌痒汤鹤虱15g、苦参30g、威灵仙15g、归尾15g、蛇床子30g、狼毒15g，煎水坐浴。

　⑶蛇床子洗方蛇床子30g、花椒12g、白矾30g，煎水坐浴。

　⑷青黛散、

　5食疗法

　⑴大蒜2头，去皮捣烂，加水熬汤，每日局部浸洗2～3次。

　⑵苦杏仁]00g，炒干研成细粉，用麻油450g调成稀糊状，用时先以桑叶150g加水煎汁冲洗外阴，后用杏仁油涂搽，每日1次，或用带线棉球蘸杏仁油塞人阴道，24小时后取出，连用7天。

　⑶硼砂1g，以水溶化，加入蜂蜜10ml调匀，以棉球系线蘸药液塞人阴道，每日更换1次。

　6治愈标准：症状消失。

　7好转标准：症状减轻。

　预防

　1注意经期卫生，行经期间勤换月经垫，勤清洗。

　2保持外阴清洁干燥，不用热水烫洗，不用肥皂擦洗。

　3忌乱用、滥用药物，忌抓搔及局部摩擦。

　4忌酒及辛辣食物，不吃海鲜等及易引起过敏的药物。

　5不穿紧身兜裆裤，内裤更须宽松、透气，并以棉制品为宜。

　6局部如有破损、感染，可用l:5000高锰酸钾液（在温开水内加入微量高锰酸钾粉末，使呈淡红色即可，不可过浓）浸洗，每日2次，每次20～30分钟。

　7就医检查是否有霉菌或滴虫，如有应及时治疗，而不要自己应用“止痒水”治疗。

　8久治不愈者应作血糖检查。

以后长痘的时候就不要去挤痘痘了，很容易留下痘印的。我以前就是，现在不敢了，怎样才能去痘印，方法倒是很多，我是每天洗完脸涂点轩娇兰薰衣草精油，一天用三次这样，现在痘印淡化很多了，以后长痘痘不要去挤痘痘了。

那么今天，就着“平替”的概念，我们来推荐几款平价好用物。大家应该都知道，护肤单品中，最让贫民窟女孩们头疼、钱包空空的当属精华这件单品，本着排忧解难的原则，今天我们就重点来讲一讲那些好用的平价精华吧。感兴趣，就继续看下去吧~

肌底精华， 健康 的肌底不容忽视，可以让皮肤水油平衡，增强锁水及抗老化的能力，一般肌底精华质地都非常水润不油腻，流动性较强，易于吸收。

欧莱雅小黑瓶 参考价：200元（ 50ml ）

大名鼎鼎的兰蔻小黑瓶大家应该耳熟能详吧，是一款非常好的水前抗初老精华，主打核心成分二裂酵母，特别适合长期熬夜的20+或30+小宝贝们，但价格确实较昂贵（日上参考价套装单只899元/100ml）。所以大家可以考虑试试欧莱雅小黑瓶，它与兰蔻的成分表类似，同属于欧莱雅集团旗下，半透明的蛋清质地，淡淡清香，核心成分二裂酵母，还有维E、透明质酸钠、天然植物提取物等，是一款口碑精华。平时可以水前肌底，也可正常作精华使用，是一款抗氧化、提亮修护的全能精华，但价格只有兰蔻小黑瓶的三分之一，很值得入手。

就功效而言，不论什么年龄段，保湿是必不可少的主题，也是最为重要的话题。

1、 思肤秀24K黄金精华 参考价：288元（100ml）

看它bling bling的外貌，颜值控的你就一定会被吸引。它主打含有999的黄金&7-胜肽精华，是一款半修复半保养的精华，质地很水，易推开，能迅速被肌肤所吸收。内含的金箔可增强细胞活力，将有效的成分和水分送达，也能软化角质，活化肌肤的新陈代谢，紧致皮肤，保持肌肤弹性。这款精华可用于肌底，也可作水后精华，保湿能力强，皮肤水润性佳，但其美白及紧致的功效持保留意见，暂无明显的感受，但作为一只保湿精华是很称职的。

2、 AHC B5玻尿酸精华 参考价：168元（30ml）

这是一只学生党的平价玻尿酸精华，主要成分为透明质酸、维他命B5、马齿苋、柑橘等萃取，特别推荐秋冬或干敏皮使用。产品为压泵式设计，安全卫生；精华呈啫喱质地，推开后皮肤像形成一层保护膜，很好吸收，滋润水亮，敏皮使用也毫无压力。用量大致1-2滴，涂于手心加热，按压于面部；建议是晚间使用，白天可能会有后续上妆搓泥的风险。

3、 Aesop伊索香芹籽抗氧化精华 参考价：367元（100ml）

这款保湿精华，相信朋友圈里有代购的朋友多多少少都有些了解吧~100毫升的容量，特别耐用，妥妥大碗便宜的代表，但功效却又毫不逊色。香芹籽是他家主打的明星产品，质地比较粘稠，纯天然的植物配方，有一股淡淡的植物香。短期内使用，除保湿力度外可能不太有很明显的功效；但使用过一段时间，你会发现皮肤状态真的有明显变化，保湿力强劲，皮肤嫩嫩滑滑却不透油光，暗沉倦容也得以改善，抗氧化的效果突显，是一款精华空窗期的闭眼首选。

美白，是plmm们亘古不变的难题。试问又有谁不想拥有一身冷白皮，衣服随我搭，口红任我入！！！美白针？美白丸？总担心有些副作用；高价美白养肤单品？又承受不起昂贵的价格。下面就给大家推荐一些价格美丽、功效又真实稳定的口碑单品。

1、 ONLY光感小白瓶（国内） 参考价：390元（40ml）

传说中SK2小灯泡的“平替”，主打成分烟酰胺，烟酰胺的功效大家应该都很清楚：控油、抗衰、修护屏障、美白、消炎等等。然而含有该成分的单品功效大小一般取决于所含烟酰胺的浓度，这款宝洁旗下的小白瓶中烟酰胺含量为3%，以其浓度基本可以达到一个美白、控油、轻抗衰的功效。精华瓶身为滴管状，半透明蛋清质地，延展性很不错，吸收很好，不搓泥，无香味（不含香精），烟酰胺耐受肌一般需使用一个月及以上能初见成效，对痘印及浅晒斑有直接视觉淡化效果，能够加速新陈代谢，从而让肌肤达到一个全新的状态。

2、 城野医生VC377美白淡斑精华液 参考价：335元（18g）

你们的“魔鬼”李佳琦推荐过，它是日本护肤界首创使用抗酸化美白活性成分white377的产品，无化学合成剂添加，能修复暗斑，提亮肤色，美白净化效果极佳，是曲酸的10倍+，苯二酚的2100倍，熊果素的7000倍。成分中更添加了高渗透的维他命C的诱导体，更加有力的驱离斑点，从而达到美白、紧致的效果。质地较厚重于一般的精华，偏乳白色乳霜状，但上脸却不油腻，很滋润，易于吸收，可用于局部，也可全脸使用。整瓶下来，能够感受到肤色的均匀透白，对于陈年痘印也有明显的改善，效果显著。

当代青年的标志，“痘”战胜佛！！！作息不规律长痘、饮食辛辣过油长痘、糖分摄取过量长痘太多原因致痘了。

但是对于痘，大部分人还是束手无策，不知如何管理；然而管理周期长，医美等强效手段又因昂贵的费用望而却步。下面就给大家推荐一下，私下自己在家也可以使用的治痘皮肤管理单品，便捷且有效。

宝拉珍选2%水杨酸精华液 参考价：158元（30ml）

刷酸，做过医美的朋友应该都是耳熟能详的，都说刷酸能换肤，解决皮肤的各大问题，也并非夸张。简单来讲，就是通过帮助角质层脱落，加速皮肤的新陈代谢。酸常见的分三大类：果酸、水杨酸、杏仁酸，宝拉中含有的就是水杨酸这一类；水杨酸是脂溶性的，能够溶于油脂进入毛孔，起到深层清洁的作用。但刷酸是有皮肤不耐受的风险，会导致过敏烂脸，肌肤屏障受损等，一般建议刷酸去专业的医美机构或医院，不要轻易在家自己尝试，尤其是新手。所以痘痘爆发的换季期间，可以常备一瓶宝拉精华，用棉签沾取擦于痘痘处，基本两晚便会瘪下去，就跟角质一样脱落结痂；或者4-5滴，轻轻擦拭全脸，闭口、姨妈痘能得以改善，面部会非常光滑，第二天起床皮肤状态会特别好。

25岁是一个分水岭，随着年龄的上涨，细纹出现、胶原蛋白逐渐流失等，必须得以重视，所以女孩子在25岁左右一定要将初抗老提上日程，这是一个长期且浩大的工程。

THE ORDINARY五胜肽抗老精华 参考价：105元（30ml）

市面上的初抗老精华大抵千把大洋，感恩有这款产品。这款主打10%五胜肽高浓度缩氨酸，专供抗老，五胜肽有保湿、抗皱、组织弹力蛋白分解、促进胶原蛋白增生等功效，在抗皱方面可达到视黄醇的效果，但又无刺激性。效果蛮猛，抚平细纹、嫩滑皮肤的效果显著；质地属于比较黏，部分人会比较不喜欢它的质地，但吸收很快，无香精无色素无刺激，针对皮肤松弛、干纹细纹有明显的效果，也可做颈部保养使用，效果可观。百元左右的“猛药”毕竟很少，大家不妨试试坚持使用一段时间。

平价且好用的精华市面上也有很多很多的选择，无论是欧美日韩口碑产品，还是院线医美产品，都值得尝试。在自身经济承受范围内使用最好的产品，将肌肤稳定在当下最年轻的状态并保持，是我一直以来的信仰。

以上，是就我个人使用过的精华产品发表个人的一些客观意见，如果可爱的你有更多不错的推荐，欢迎互动起来，让我们一起变美！一起变好吧！！！

不可以擦。要保持纹身部位干燥。

纹身后注意事项

　　1纹身之后至少三个小时才能拿下上面的保鲜膜，然后用温水和少许沐浴露或肥皂轻轻的将纹身部分的血迹和药膏擦拭干净；

　　2完成清洗工作以后，就是涂药膏，一定要用纹身师给你的或指定专用的药膏，一直到纹身部分开始结痂，途中不能换药膏；

　　3当纹身开始慢慢结痂以后，纹身部分会慢慢发痒，而且开始脱皮，这属于正常现象，无需担心，但切记用手扰，那样会损坏纹身的颜色，使其掉落；

　　4纹身没有完全痊愈之前，不可以去蒸桑拿或者是游泳，防止感染，也不能长时间在太阳下面暴晒；

　　5纹身未好之前最好不要穿紧身衣，保持纹身部位干燥。