眼皮上长个疙瘩

是霰粒肿。

麦粒肿会红肿热痛，结石长于结膜，两个基本可以排除。

霰粒肿

概述

霰粒肿（chalazion）是一种睑板腺的慢性炎症肉芽肿（lipogranuloma）。是在睑板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基础上而形成的。

诊断

1无自觉症状，睑皮下有结节隆起，无压痛，与皮肤无粘连，翻转眼睑，正对囊肿处之结膜而呈紫红色或灰白色（囊肿可自结膜面穿破，露出肉芽组织）。

2反复发作者，应行病理检查，与睑板腺癌鉴别。

治疗措施

1早期较小的霰粒肿，可通过热敷或者理疗按摩疗法，促进消散吸收。

2在囊肿周围或囊肿内注射强的松龙03～05ml，可以促进吸收，获到良好的效果。

3手术治疗：小的囊肿，无需治疗，大的霰粒肿，可作手术摘除。术中一定要将囊壁摘净，以防复发，切口于睑结膜面，取垂直方向，肉芽组织突出于结膜面时，应同时剪除。

病因学

由于慢性结膜炎，皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或睑缘炎所引起的慢性炎症刺激。

病理改变

是一种含有巨细胞的肉芽肿性炎症，最初是腺管上皮细胞增生，其周围的淋巴细胞，巨细胞和大量纤维性组织因受压而形成囊壁，中央部组织逐渐退化形成胶样物质，甚至液化。

临床表现

1病程缓慢，一般并无明显症状，无疼痛有时仅有沉重感，可因有肿块压迫引起暂时性散光，或肿块压迫眼球而引起异物感。

2眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小至米粒、绿豆，大至黄豆、樱桃，表面光滑，不与皮肤粘连，边缘清楚，无触痛。

3翻转眼睑在肿块在结膜面，可见紫红色或灰红色局限隆起。如有继发感染，可演变成麦粒肿，则在形成上与内麦粒肿很难区别。

4小型肿块可自行完全吸收，或自行穿破结膜面，排出胶样内容物，形成蕈状肉芽状增殖，这种肉芽组织亦可通过睑板腺的排出管道，而在睑缘表面形成乳头状的增殖。

5当有继发感发生时，即可形成内麦粒肿。

6老年患者，特别是术后反复发作，应将切除的标本送病理检验，以排除睑板腺癌的可能。

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观念：

1毛孔粗大不代表就是油性肌肤，油性肌肤也不一定会毛孔粗大

2保养最重要的步骤是清洁．保湿．防晒，基本保养做的好，毛孔烦恼自然少

有了正确观念之后，再来检视你的毛孔是否真的达到"粗大"的状况女人总是无法忍受自己脸上有一丝丝的瑕疵，不过若是因为青春痘发炎而导致的粗大毛孔，建议寻求医师的帮助，保养品只能治标不能治本，若真想彻底解决问题，而以下的内容对于毛孔有点粗大或者可能粗大的人会有些帮助。

1 为什么会毛孔粗大

通常毛孔粗大的原因有三：

1 油性肌肤较容易毛孔粗大，但再次强调毛孔粗大不代表就是油性肌肤，油性肌肤较常因为下列两种状况而导致毛孔粗大的状况。

2保湿太少，肌肤缺水造成毛孔粗大，尤其以油性肌肤最明显，因为通常油性肌肤都很怕油，因此会避免擦上保湿品，熟知这样会造成肌肤油水不平衡更容易毛孔粗大。

3清洁不当所引起，清洁不当指的是清洁方法或用品不对，或是清洁不够都会造成毛孔粗大。使用过强的清洁用品，可能造成肌肤过度干燥导致油水不平衡与毛孔粗大，使用过弱的清洁用品，则会因无法有效清洁脏污造毛孔阻塞。

2 脸颊与鼻子的毛孔要有不同的保养方式吗

使用相同的保养方式即可。

鼻子的毛孔粗大通常都是因为粉刺所引起，可利用果酸或A酸产品加速新陈代谢或利用深层清洁商品，清洁阻塞的毛孔，最重要的是之后一定要加上保湿。(A酸产品需请教专业医师再使用)

两颊的毛孔粗大通常是因为保湿不够所引起，写到这一定很多人觉得奇怪，为什么保湿会和粗大毛孔有关，有个很简单的逻辑，如果保湿做的好，肌肤保持油水平衡、毛孔畅通，维持在一个良好的状态下，自然也就不会有毛孔粗大的问题，因此保湿真的非常重要喔~

3 如何解决毛孔粗大的问题

可使用果酸、A酸与水杨酸的商品，加强收敛与代谢，最重要的是一定要加上保湿，否则前面做的那么多努力也就白白浪费了。

4 用果酸的话该如何选择 那么多种酸怎么选

下列的用途说明希望可以帮助大家选择商品，同时建议购买类似产品时请多多询问药师的意见，能更快找到最适合自己的商品。

● 果酸

．具有控油效果，但A酸的控油较佳

．能促进肌肤排序正常，因此像痘疤也可使用果酸促进痘疤转淡

．刺激胶原蛋白增生，因此具有抗老化与紧实的效果

．有去角质的效果，使用后需搭配使用保湿品

．果酸目前进展到第三代果酸，更温和、不具刺激性，相对的想要有明显的效果也就需要更多的时间，果酸不像电脑，不是出到686之后之前的386就都停产，第一、二代的果酸产品一样都有，但需看每个人的肤质是否可以接受。

● A酸

．控油能力佳

．抗发炎，因此可用来治疗痘痘

．促进新陈代谢

．预防老化，使用后需搭配使用保湿品

．刺激性较强，目前也是出到第三代A酸，建议于晚上使用

● 水杨酸

．具有抗菌效果，因此也可用来治疗痘痘

．具有收敛的效果

．能促进角质新陈代谢

5 敏感性肤质可以用果酸吗 肌肤出现怎样的状况就不适合用

适不适合用果酸商品很难用肉眼从肤质判断，需要真正使用过才知道，建议可将商品先试用于手肘、脖子或手腕等较敏感的部位，一般来说有些刺刺痒痒的感觉是正常的，但如果泛红不退甚至肿起来那就真的是不适合用了。

如果肤质真的很敏感，较不建议使用果酸、A酸与水杨酸的商品，可改用理肤宝水的青春每日更新精华露(30ml NT900)，青春每日更新精华露内涵水杨酸的衍生物较不引起过敏与刺激并同时具有去角质的效果。

6 用多久才有效

看个人肤质，一般来说没有速效的商品，都要连续使用一个月以上较有明显的效果。

7 要选哪一种产品

可参考No4 思考一下限在自己肌肤的状况，想要改善什么然后选择合适自己的商品。

8 如何选市面上的果酸产品看浓度吗 怎样区分

建议从没用过果酸商品的人，先从低浓度10%开始，或是毛孔粗大不明显的人，也可搭配浓度为10的果酸洗面乳，促进肌肤新陈代谢。习惯浓度10之后再慢慢往上加使用15%-20%的商品，目前果酸浓度超过20%以上的商品需在医院才能购得。

9 平时该如何保养

若想要效果明显，使用全套果酸商品效果最好，不过大家预算有限，以下先针对各种肤质推荐1-2种能改善毛孔粗大的果酸产品：

● 干性肌肤

可考虑使用果酸乳液，但购买时建议要询问药师喔~

使用程序如下：

化妆水-->保湿精华液-->果酸乳液 (两颊需加强保湿)

● 油性肌肤

有痘痘

建议搭配果酸调理液与果酸乳液，但购买时建议要询问药师喔~

使用程序如下：

洗面乳-->化妆水-->果酸调理液-->果酸乳液 (或果酸露)

没有痘痘

使用程序如下：

果酸洗面乳-->化妆水-->果酸乳液 (或果酸露)

● 中、混合性性肌肤

有痘痘

使用程序如下：

果酸洗面乳-->化妆水-->果酸调理液-->一般乳液

<

没有痘痘

使用程序如下：

果酸洗面乳或一般洗面乳-->化妆水-->果酸乳液 (或果酸露)

EXFOLIAC 法黎雅

EXFOLIAC 法黎雅来自德国大药厂默克，专门针对青春痘与油性肌肤所设计，属于复合果酸，刺激性低，一般肌肤也可以搭配使用。

法黎雅 控油洁肤凝胶

能够深入毛孔去除老废角质，洗完肌肤不会感觉紧绷并具有控油效果。

法黎雅 净肤魔珠凝胶

每周1-2的去角质护理，椭圆形颗粒快速带走老废角质，拥有复合果酸除去角外也能加速肌肤更新，具有去痘疤的效果。

DDF 臻水

之前Amiee也曾介绍过这各来自美国的专业医疗保养品牌，整体价格略高，想要试试看不妨先从入门的洗面乳开始。

DDF 果酸柔肤洁净露

任何肤质都可以搭配使用，含有7%果酸，能够温和去除老化细胞，控制油份分泌。因为看起来十分专业简单、价格也合理，是Via最近最想尝试的果酸洗面乳。

BIOPEUTIC 葆疗美

BIOPEUTIC 葆疗美是国内果酸的先驱品牌之一，皮肤科与医院都有极佳的推荐率，使用第一代果酸并将浓度详细标示于瓶上，有10、15、20，一般来说没有使用过的人先从低浓度的开始使用为佳。化妆水之后分成果酸乳液与果酸露，露状不含油脂适合油性肌肤与痘痘肌肤，乳液则适合一般肤质使用。

BIOPEUTIC葆疗美 果酸洁面露

能彻底清洁同时具有保养的功能，洗后肌肤不会干涩，各种肤质都适用。

VICHY 薇姿

来自法国的VICHY薇姿是常推荐给年轻读者的品牌，清新的风格与中等合理的价位颇获得Via青睐，其温和实际的效果一点也不输给专柜，Vichy并有粉刺&面疱调护一系列的商品，有这些烦恼的读者们不妨考虑看看啰。

VICHY薇姿 清新收敛水

含有水杨酸，能够促进角质层代谢，让油脂没有机会持续逗留，并有抑制油光的效果。

VICHY薇姿 清新保湿乳

担心擦上保湿品会加重肌肤负担 别担心，尽管是痘痘肤值也需要好好的保湿，清新保湿乳能够带来保湿效果却不过分油腻造成肌肤泛油光，用清爽的感觉好好保湿你的肌肤吧~

TechHerb 顺天堂

TechHerb 是顺天堂保养品中较年轻的系列，最近正在试用顺天堂的商品，整体感觉相当不错，有机会再跟大家一一分享，这次先介绍顺天堂的痘痘系列。

强效除痘凝胶

含有水杨酸，在痘痘有一点冒出来还没有破掉的时候具有消炎杀菌的效果，让痘痘不继续冒出来。

强效除痘遮暇霜

在痘痘破掉时擦，能够吸附油脂尽快恢复伤口，并有遮暇作用。

左旋C

在身体所有的器官当中，皮肤是最能够有效利用维他命c达到最多的生理效益。近几年来对于维他命c的研究不曾间断，许多医学报导指出它在抗老化医学中扮演重要的角色。

维他命c在皮肤的功用：

1 促进胶原蛋白的合成：

维他命c是制造胶原蛋白的必需物，胶原蛋白是构成真皮的最主要成份。如果胶原蛋白的合成受阻，则除了皮肤会产生皱纹，受伤的皮肤不易复原，血管也会因外围组织的支撑减少而破裂出血，产生紫斑。由于老化皮肤内的维他命c含量逐渐减少，因此会产生上述的问题。

2 抗氧化作用、保护皮肤不受紫外线伤害：

皮肤会受到紫外线、吸烟及其它化学、物理性伤害，形成游离自由基，这些自由基会造成细胞的破坏、胶原蛋白变性产生老化皱纹变化，甚至引起细胞免疫抑制，异常分化，形成皮肤癌。维他命c是强效抗氧化剂，可以抓取、中和皮肤中的自由基，防止皮肤受到紫外线的损害。因此维他命c又可称为「皮内防晒剂」，虽然不能吸收或阻隔紫外线，却能在真皮中产生防护紫外线伤害的作用。

3 退黑色素美白功效：

维他命c藉由还原黑色素及抑制黑色素产生，可以达到淡化已形成的斑点及色素沉着，也可以改善皮肤色泽。临床上常被用于美白治疗。

外用左旋维他命c

人体无法自行合成维他命c，需要从饮食中获得。然而吸收到体内后分布到皮肤的量却只有血液中的百分之七，往往不够对抗外界环境的伤害。科学家发现左旋维他命 c是唯一能被人体直接利用之形式，不过由于它极不稳定，遇水容易氧化，不利于添加在外用保养品中。经过先进的研发技术，目前已有方法克服这些缺点，使得外用的高浓度左旋维他命c成为当今热门的抗老成份。

外用左旋维他命c可以：

1 对抗老化、防止皱纹产生

2 改善细纹、眼袋、皮肤松弛

3 光防护的作用

4 淡化黑斑、色素沉着

5 改善皮肤色泽

尽管维他命c算是比较安全、温和的美容成分，但由于它为酸性，具有刺激性，且必须保持它的活性化才会有效果，因此，使用上必须注意下列事项

1刚开始使用时，脸上会有刺痛感是正常的，这是维他命c正在渗透的自然现象。

2使用纯左旋c保养品，保养请愈单纯愈好，不要混合太多东西，顶多加上保湿霜，绝对不要将果酸、水杨酸、a酸等加在一起。

3由于纯左旋c极容易氧化变质，最好在两个月内赶快使用完毕，用后最好旋紧瓶盖，并放置于冰箱中最好，一旦颜色变深，代表维他命c的活性降低，不但无效，且刺激性也会增加。

4纯左旋c有各种剂型，水溶液、凝胶、乳霜、乳液、粉末等，通常水溶液的活性与浓度都比乳液、乳霜高，但刺激性也较强，且价位也较高，小小一瓶10%以上浓度的水溶液，价格往往要800元以上。

5眼部最好使用5-10%的眼胶产品，浓度不能太高，以免刺激。

药妆

其实药妆可以说是分成几大系的，

第一类肯定就是针对敏感皮肤用的，如AVENE、理肤泉等，成分非常温和，重要减少对皮肤的刺激，舒缓过敏现象。

第二类就是果酸类，这个主要是针对青春痘及凹洞、疤痕，以剥离表层角质，控制油分分泌达到治疗效果。

第三类是A酸，针对毛孔粗大及痘痘肌，就象牛尔说的，可以使毛孔收缩50%以上，有效控油。但A酸也很刺激，初期使用会使皮肤发生A酸型炎症，皮肤发红脱皮，坚持过这段时间据说就很光滑了。

第四类就是左旋C，针对斑点、皱纹及黯沉的皮肤类型，是有效的抗氧化成分，可以达到美白、紧实和光泽皮肤的效果。

可以说除第一类以外，其他三类都是效果显著，但刺激性也强的东西。在台湾的美容版块查询的话，可以找到非常多此类药妆品的评价，对效果都是给予一定程度的肯定的。

不过药妆品在我国好象还基本上没有发展起来，要买到这些产品只能依靠网路了。

维他命A衍生物

A酸: 就是Retinoic acid,第一代A酸外用部分

- All-trans retinoic acid = Tretinoin: 爱肤露(Airol)、蕾婷(Retin-A)

- 13-cis retinoic acid: 爱索思(Isotrex)

A醛: 就是 Retinaldehyde

A醇: 就是Vitamin A = Retinol

A酯: 举例像Retinyl palmitate

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^

以上为常见及常听到的的维他命A衍生物

在皮肤内的代谢步骤为A酯 --> A醇 --> A醛 --> A酸

而这些维他命A衍生物在细胞中会引起反应的是A酸

所以无论在皮肤上涂的是A醇、A醛或A酯

最后都是要在细胞内转化成A酸才能发挥作用

一般说来A酸是拿来治疗痘痘粉刺、改善肤质及抗老化使用

但因为刺激性较大而且有些还有光敏感性

所以是当作医师处方用药来使用

A醇及A酯常在强调抗老的化妆品中见到

因为A醇及A酯要在细胞内转化后才能产生作用

加上在化妆品中这些成分浓度都不高

所以效果相较下就比A酸弱很多但刺激性也较低

至於A醛是A醇代谢至A酸的中间产物

就效果而言比A醇及A酯快且有效而且刺激性比A酸低

所以目前这成分主要是在药妆市场当作皮肤抗老化使用

像雅漾(Avene)的 Ystheal 系列就有添加这成分

维他命A衍生物当作皮肤抗老用是医学上证实的效果

因为其产生的效果及刺激度跟维他命A衍生物的浓度、种类及

使用频率有关, 所以使用时要注意最好依肤质肤况来使用、

最好在夜间使用及循序渐进来使用

维生素A酸对皮肤的作用有以下3点：

1、促进皮肤新陈代谢，改善皮肤的粗糙、干燥，使灰暗的皮肤看起来具有光泽。

2、健全皮肤角质层组织，增强肌肤的弹性、透明感，使肌肤看起来柔嫩、白皙，更加健康。

3、清除堆积在毛孔内的脏物，收缩毛孔，具有抗菌作用。不同的肌肤使用含有维生素A酸的护扶品后的感觉亦不相同。

问题肌肤：皮肤的状况很不好，青春痘老是离不开脸，特别在月经期更是严重。尽管竭尽所能地尝试很多清爽型保养品，但痘痘仍旧乐此不疲在脸上飞舞。第一次擦 A酸肤品时，觉得脸部油腻腻的，有点不习惯。但两个月后，皮肤将有改善，痘痘也将收敛，而且略微赤暗的肌肤也将渐渐变得有光泽。且这种护肤品可搭配其它保养品使用。

敏感性肌肤：皮肤太敏感，一直困扰着女性。每当微风轻拂脸庞，这类肌肤感受到的不是舒适，而是干燥不适，甚至办公室的空调，都令其觉得不舒服。但使用含有维生素A酸的产品，原本干燥又易脱皮的脸部肌肤，可在1个星期后开始变得细腻起来，鼻头的皮屑也将改善。使用1个月后，不但皮肤的敏感度改变了不少，就连偏黄的肌肤也会开始有光泽，还可以使毛孔缩小。

油性肌肤：油性肌肤，特别是在T形部位，容易过敏，且时常会出现一粒粒小凸状物，摸起来相当不舒服。有时脸颊也会感到干燥。这类性质的皮肤用了维生素A 酸的护肤品后，虽然在使用感觉有点油腻，但在一星期后，皮肤会明显出现光泽，两颊也不会再感觉干燥，而且有了光滑的触感，一粒粒的小凸状物也将少见了。

常见的酸性换肤成分

最常见的就是Alpha hydroxy acid ＝ AHA ＝ α羟基酸

最常见的就是第一代AHA: Glycolic acid(甘醇酸、果酸)及Lactic acid (乳酸)

低浓度的时候是当作吸水保湿成分[史帝富乐蒂克果酸保湿乳液]

较高浓度时就是有辅助青春痘的治疗、淡化浅层黑斑及去除表层老化角质

的作用[葆疗美果酸露]、[赛斯黛玛活肤保湿露]

此外Citric acid(柠檬酸)、Malic acid(苹果酸)、Tartaric acid(酒石酸)

及Mandelic acid (杏仁酸)也是同一类的成分

因为AHA刺激性较强厂商就把AHA酯化以降低刺激性

而出现Esterified AHA(酯化α羟基酸: Trialkyl citrate, Dialkyl malate)的成分

[理肤宝水青春每日更新精华]、[法黎雅Cream 10皮脂#123;理霜]、

[优丽雅净化控豆调理霜]、[护蕾净肤调理霜]

另一种降低刺激性提高耐受度的方法

就是把果酸加上胜肽称为胜肽酸( Peptide-Acid Complex )

[AquaBella Peeling Gel]

第二代AHA称为Polyhydroxy acid ＝ PHA(多重羟基酸:gluconic acid(葡萄糖

酸))除了有温和换肤的效果外还有抗氧化及保湿的效果

[妮傲斯翠内酯型葡萄糖酸面霜]

第三代AHA称为Lactobionic acid ＝ Complex PHA(乳糖酸)

是半乳糖(galactose)结合葡萄糖酸(gluconic acid)的产物

温和度及抗氧化力更佳主要是当作保湿抗老产品使用

[妮傲斯翠乳糖酸柔润精华露]

还有一种常见的种类是Beta hydroxy acid＝BHA =β羟基酸=水杨酸(Salicylic

acid)

可以当作粉刺、发炎性青春痘及毛孔角化症的辅助治疗成分

对於去除老旧角质及帮助角质代谢也稍有效果

[理肤宝水青春每日更新精华]、[雅漾清爽油质调理乳液]

而AHA + BHA combo(α+β羟基酸组合)也出现在一些抗痘的理疗品里

[理肤宝水青春每日更新精华]、[护蕾净肤调理霜]、[雅漾清爽K痘调理乳

液]

BHA也有酯化型称为Esterified BHA = LHA = lipohydroxy acid = 酯化β羟基酸

:Capryloyl salicylic acid)

[理肤宝水青春每日更新精华]

此外还有一种较温和的水杨酸配方称为 Silanediol salicylate

在化妆品中也可能会见到

此外最近在皮肤科界还有较新的换肤方法像是

氨基酸换肤AFAs = Amino acid filaggrin based antioxidants

丙酮酸换肤Alpha-keto-acid ＝ Pyruvic acid

植酸换肤 Phytic Acid = Inositol Hexaphosphate = IP6

(有抗氧化及螯合铜离子避免酪胺酸脢活性达到抑制黑色素生成的作用及温

和取角质的功效,最近一两年有把它用在换肤及化妆品中,就美白效果而言并

没有比麴酸强,就去角质效果而言也没有比果酸好,但温和度比较高就是了)

甚至是鸡尾酒复合式换肤（含有α羟基酸、β羟基酸、麴酸、对苯二酚、间

苯二酚…等）

[SeSDERMA complex peeling: Glicopeel、Melaspeel]

但因为使用的人还不多所以目前经验也不多

仍需后续更多的临床实验才能了解其效果及安全性