关于中医药与肠道菌群

关于中医药与肠道菌群：与南京中医药大学刘教授的互动交流

刘教授的信息：

对于您上次所说的很多中药（不被人体吸收），如不保密的话，您可以尽可能多的告诉我中药名称，我想从中医层面看看有无规律？

现有几点疑惑想请教您。

1      肠道菌群与人体是共生关系？还是寄生关系？

2      肠道菌群是婴儿在母体内就已经开始形成（非病理状态）？如果是，菌群来源于母体，还是受精卵，或者其他？

3      不饿是否也源于肠道菌群？

信息答复者：张成岗，北京中医药大学（生命科学学院）

1、若是共生关系与出生后形成，则比较符合中医认知。

l  答复：这里边分为两个层次。第一、人类线粒体是在卵细胞中存在的（在受精卵形成之前就在细胞内），最初是从24亿年前起源于细菌（α-变形菌）而来。线粒体虽然是人体细胞中的细胞器，但其本质上属于微生物，相当于出生前的共生状态，只不过是属于“人体细胞内部的共生关系”，有可能与“先天禀赋”有一定关系。当然，由父母提供的人类基因组DNA系统，肯定是“先天禀赋”的关键；第二、人体共生微生物是出生之后形成的，以肠道菌群为主，同时还包括皮肤、呼吸道、泌尿生殖道等部位共生的微生物。因此，关于微生物与人体的共生关系，实际上包括了两个层次（通过两次“内卷”过程来实现），一个是人体细胞内部的、先天共生系统（先天“内卷”，24亿年前线粒体被自然界“内卷”进入细胞内部），另一个是人体出生后、覆盖于人体内外表面、不可以进入人体（细胞）的共生系统（后天“内卷”，出生后肠道菌群被自然界“内卷”入肠道）。

2、如果饥饿源于肠道菌群，而肠道菌群又是在出生后形成，那么不饿可能不一定源于肠道菌群？

l  答复：这个也有可能，只不过现在逐渐需要深化对于肠道的认识。从我们的研究来看，肠道作为人体的一个重要器官，在功能上很可能是用于满足人体的特定需求而存在的，即肠道是为了感知肠道内部空间的刺激信号，主要是食物的、肠道菌群的，当然还包括温度（例如喝太烫或太冷的水容易刺激胃肠道）等，类似于眼睛是用来接收和感知光线刺激的、耳朵是用来接收和感知声波刺激的、皮肤是用来接收和感知机械压力（触觉）、温度等刺激的。由于肠道位于人体内部，不容易直接研究，因此，我们采用的是反证方式、逆向工程技术的研究，通过柔性辟谷技术消除了肠道菌群向人体肠道传递的信号，人体表现出不饿的状态，虽然有时会有馋的感觉。因此，不饿可能不一定源于肠道菌群，但是，肠道菌群肯定在人体饥饿感的来源中，具有关键作用，因此形成了“饥饿源于菌群”的认识并进而提出了“菌心说”学说。目前根据大量研究数据，我们倾向于认为“肠道菌群可能是人体饥饿感的来源，是人体饥饿与摄食的第一推动力”。这样的理解，也符合自然界对于人体设计的科学逻辑与美学原则。

3、关于葛根芩连汤：①本方原治协热下利，其病位在大肠，并与肺相关联；病机是热陷大肠，或兼表热。②西医2型糖尿病与中医消渴病较为相近。③方中葛根、黄连单方可治消渴，葛根、黄芩、甘草和黄芩、黄连等组合也常用于治消渴病方剂中。④本方清解大肠热邪等作用，可能与调理肠道菌群有关。⑤本方仅适用于一部分消渴病（2型糖尿病）患者。

l  答复：是的，葛根芩连汤对糖尿病的治疗作用与肠道菌群密切相关（参见赵立平教授和仝小林院士的工作），其中的重要成分之一“小檗碱（黄连素）”具有抑制部分菌群的重要作用。如果从“人菌共生体”来看的话，那么，就可以从中药通过调控菌群作用于人体而发挥治疗作用的效果和机制了。

4、关于小檗碱（黄连素）：①它虽是从黄连中提取，但它并不具备中药的特性。②它虽不是中药，但它与中药黄连有关联。③黄连的功效和性味，均可用治一部分消渴病（糖尿病）患者。

l  答复：的确如此，后续可以考虑从肠道菌群微生态的角度深入研究其与中药复方（多组分）在健康与不同慢病下的关系了，有可能为阐释中药作用机制提供重要解释。

5、关于巴戟天寡糖：①它是从中药巴戟天中提取，并不具备中药的特性，但它与巴戟天有关联。②它若只作用于肠道，那能否可以释义巴戟天主大风邪气？

l  答复：巴戟天寡糖对于抑郁症的治疗与肠道菌群和肠道的关系密切，结合此前关于“医学遗传学20”的相关研究即“导致人类慢病的主因可能首先是人体共生微生物基因异常，其次才是人类基因异常”，同时结合“心与小肠相表里、肺与大肠相表里”以及从人菌共生角度阐释“藏象学说、脏腑理论”的相关认识，可以考虑后续从这个角度进行深入研究。

6、关于很多中药成份不进入血液：①西医理论自身的缺陷性。②中医理论有血分、气分之说。

l  答复：是的，如果把人体作为一个“人菌共生体”的联合系统来看的话，就有可能把西医和中医对人体缺乏系统、整体、全局的看法补充完善了，这也是我们之所以提出“人体结构与功能的四元数矢量模型（z=a+bi+cj+dk；a=DNA-OS/1、b=DNA-OS/2、c=DNA-OS/201、d=Symbol-meme-OS/3；i2=j2=k2=-1）”的原因，也是最近形成“广义的‘人’”（即“四元数方式的‘人’”）、而不是此前“狭义的‘人’”（即指关注人体和人脑本身、而忽视了肠道菌群和线粒体的“人”）这一思路的中药原因。我们期望后续能够从数学角度进行更加科学的论证，并通过大量研究进行证明，毕竟实验是检验真理的唯一标准。

期待进一步的讨论、交流、互动，以便共同学习、共同进步

欢迎大家邮件联系： jxs@bucmeducn

CZ @ 20201223 10:19:34

　　洗肠在医院通常用来治疗便秘或者是需要靠结肠吸收药物的溃疡性肠炎及肠梗塞。

　　广州市第一人民医院消化内科的副主任医师沙卫红告诉记者：常规的“洗肠”有三种，一是用生理盐水灌肠，此方法用于某些病人在进行腹部手术或照腹腔镜前的辅助措施，将病人体内的粪便彻底排出体外，以便进行手术；二是用肥皂水灌肠，这种方法一般用于老年人便秘等疾病的治疗。三是用药水灌肠，针对肠道有疾病的患者，一些需要在结肠吸收的药物要是通过口服等到达结肠的时候基本就没有药效了，为了保证药物到达患处的浓度，一般会在水中加入药物然后给患者灌肠，让药物在肠子内停留一段时间后，待结肠充分吸收药物后，药水才连同肠道废物一起排出体外，这种方法叫“保留灌肠”。

　　随着气温的不断攀升，人们身上的衣服越来越薄，减肥市场也越来越红火，有商家们打出了“每星期洗一次肠能排毒、养颜、减肥”的旗号招生意，甚至将当年坚持定期洗肠保持健康美丽的宋美龄作为“代言人”。肠子能洗吗？记者采访了有关医生。

　　指导医生/广州市第一人民医院整形美容激光治疗中心主任王原路、广州市第一人民医院消化内科副主任医师沙卫红

　　洗肠可以排毒养颜？

　　绝大多数消化内科医生不赞成

　　据介绍，人体的排毒途径是多方面的，并非仅仅是从肠道排出粪便这一条。人体几乎所有的细胞都会有一些分解毒物，对抗氧自由基的解毒系统，其中肝脏是解毒的最重要脏器。血中有毒物质，经肝脏一系列的解毒化学反应后，变成低毒甚至无毒的物质，经肠道或尿道排出体外，肾脏是体内最重要的排毒脏器，体内毒物随尿液排出体外，所以要多喝水多排尿。皮肤也可以通过出汗方式排出毒素。一个人若几天不排尿，则会生命垂危；而几天不排便，只要肝功能正常，肠内毒素不会危及生命。

　　洗肠通便？暂时的！

　　沙卫红说，宿便是在人体内停留过夜的粪便，不会长久吸附在肠道壁上，不通过外力帮助无法彻底排出。恰恰相反，当粪便停留在大肠里，其中的水分会被大肠吸收，停留的时间越长就越干燥，而肠道的黏膜非常光滑，基本上没有吸附力，因此干燥的宿便就更不可能吸附在肠壁上。实际上，在正常情况下，只要通过饮食和饮水，就可以将宿便彻底排清。“不管怎样，洗肠方式只能起到通便、排宿便的作用，可以暂时缓解便秘，但单纯依靠洗肠根治慢性病根本不可能。”

　　另外，有专家提醒，对有严重痔疮、过度虚弱和有严重心脏疾病的人是禁止用洗肠机的。长期使用机洗可导致肛门括约肌松弛，便意不敏感，造成意想不到的严重后果。因此选择的时候一定要慎重。沙卫红指出，人体的肠胃有自身正常的新陈代谢，若不是有困难非要“洗肠”来排便，不要轻易用外力促使粪便排泄。

　　洗肠减肥？洗出油脂是错觉

　　很多人是为了减肥去洗肠的，据说洗完后，确实可以看到漂浮的油脂物，这是怎么回事呢？

　　大肠中的粪便是没有任何营养物质的，它只是参与大便形成以及吸收水和电解质。洗肠洗去的只是大肠中的大便及其他废物，同时也带走极少量小肠中的营养物质。当然，如果吃得太油，小肠的吸收已经达到了超饱和状态，多余的脂肪才会漏到大肠。这种情况下，人们往往可以看到有少量脂肪漂浮在水中，于是信以为真。排出来的是粪便，并不是脂肪。

　　当过敏也成为流行病…

　　喝茶洗肠导致大肠黑变病

　　据介绍，洗肠茶基本上是一些不同成分的泻药，这些茶能促进胃肠运动，达到通便的效果。但是这些药吃得越多，肠自主蠕动的功能就越弱，使人对药物形成依赖性，反而加重便秘。对于长期使用洗肠茶的人来说，肠道的自然生态会遭到破坏，导致恶性循环。沙卫红还说，现在临床治疗时发现一种以前很少见的疾病大肠黑变病。通过结肠镜可以观察到，该病患者的结肠内壁有像斑马身上一样的一白一黑的花纹，呈现虎纹样，这表示患者的肠黏膜发生了改变，出现黑色素沉着。这种病理改变就是长期吃泻药、喝含有泻药成分的茶导致的。

　　洗肠破坏肠道菌群

　　一些爱美的白领定期洗肠，沙卫红说，便秘者肛门括约肌功能不是很协调，如果反复洗肠，外来导管在肛门处进进出出，可使肛门括约肌更为松弛，以致对便意的敏感性更差。其次，便秘者平时用力少，如果这些人通过洗肠可以轻松排便，会使他们更懒得主动大便，进一步引起肛门括约肌功能的萎缩和不协调，后果将不容乐观。

　　久坐女性要动起来

　　加之正常人肠道中有正常菌群，它们之间相互依存，相互制约，形成起着天然防御屏障作用的生态环境。如引起肠道菌群混乱，会导致肠道功能紊乱，引起腹部胀气、腹泻等症状。

　　正规医院的专业治疗，洗肠的适应症应该由医务人员来严格把握，严格控制。对于一些患有疾病的人，包括肠粘连、肠扭转等病人，洗肠不慎会导致肠穿孔。

　　其次，由于洗肠时要将一根导管插入肛门，可能发生逆向感染的问题。另外，灌入肠道的液体不能保证一点也不外流。如果有的人肛门括约肌比较松弛，灌入100毫升，可能要流出5毫升，特别是女士，肛门离尿道、阴道口很近，灌洗液中的大便流出时很容易污染尿道和阴道。

肠道，其长度，约为身高的4～5倍，蜿蜒曲折。

肠道病变，十分隐匿，尤其是肠癌，早期症状不易被察觉。

生活中，要留心观察肠道给出的“信号”，发现异常，及时就医检查。

31岁的小满（化名），满脸愁容，躺在病床上唉声叹气。

两个月前，她查出了肠癌，已经到了晚期，一直在接受放化疗。

那么，她，到底经历了些什么呢？

小满是个“吃货”，烤肉、烧烤、川菜等，都十分喜欢，此外，还有一个最喜欢的食物就是——腊肉。

几乎顿顿不落，平时将腊肉切片，稍微炒一炒就能吃，简单又方便。

这样的习惯，已经持续了好多年，一年前，小满经常腹痛，排便次数增多。

可是，小满一直没当回事，只觉得是普通的胃肠疾病，也没有到医院检查。

直到两个月前，小满发现自己便血，并且，消瘦的厉害，才到医院进行检查。

不料，最终查出了肠癌，情况十分不乐观，立刻入院，开始与病魔做斗争。

腊肉虽好吃，也要少往嘴里塞

生活中，很多人，都喜欢吃腊肉。

但是，腊肉属于典型的加工肉制品，对肠道健康不利。

研究表明，食用过多加工肉制品会导致肠癌发生，每天食用50克的加工肉制品，可使患结肠癌的风险增加18%。

另外，为了延长腊肉的保质期，也为了保持新鲜的口感，大部分商家会在腊肉中添加大量的盐，这些盐会转化为亚硝酸盐（也称亚硝酸钠），亚硝酸盐同样是一种致癌物，长期停留体内肯定会致癌。

除了饮食，下面2个行为，也会加速肠道癌变

1、久坐

长时间静坐，缺乏运动，也是导致肠癌的因素之一。

久坐，会导致肠蠕动减弱，肠道代谢产物，易在肠内滞留，久而久之，刺激结肠粘膜和肠壁，损害肠道健康。

此外，长期久坐，机体免疫力降低，可导致内脏调节神经功能降低，对胃肠道的调节失常，使肠壁蠕动减慢，危害肠道健康。

2、嗜烟酒者

研究表明：吸烟者，比非吸烟者，死于结肠癌的风险性要高34%。而在女性中，风险性大约要高43%。

国外研究发现，每天饮酒男性，乙状结肠癌死亡率，为不饮酒者的5倍。

因此，想要保护肠道，减少肠癌的发生，戒烟戒酒，也势在必行。

肠癌来临，排便会出现3个迹象，哪怕有一个，也要早检查，莫拖延

1、便便形状改变

排便后，最好多看一眼，正常的大便，呈现出圆柱形条状。

一旦大便条变细、或呈扁条状、槽沟状、细条状等，需警惕肠道癌变。

多是肠道内有肿瘤物质，压迫粪便所致。

2、便中带血

大便带血，除了痔疮，一定要警惕肠癌。

持续性、慢性带黏液便血，血色暗红，通常与粪便混在一起，需警惕肠癌。

痔疮导致的便血，往往出血与大便分离，一定要做好区分。

3、排便规律发生改变

大便的次数由原来每天一次变为两三次，每次大便结束后，会有大便不尽的感觉。

还有一部分患者，在便秘后出现腹泻，或仅为大便开始时干燥、末端变稀，或反复交替出现便秘与腹泻。

养护肠道健康，坚持做好下面三件事

第一件：重视饮食，吃有益肠道的食物

食物，对于肠道的健康，尤为重要，生活中要格外注意。

1、蔬菜

蔬菜中，含有丰富的营养素，对于肠道健康，十分有益。

韭菜，富含膳食纤维、类黄酮、锰等，对肠道健康，大有益处。

菠菜，能清理人体肠胃里的热毒，改善便秘，促进肠道排毒。

此外，豆芽、大白菜、木耳等，都可以养护肠道健康，是不错的选择。

2、粗粮

粗粮，富含膳食纤维，对调节肠道菌群，保持肠道健康意义重大。

膳食纤维包括两种，一种是，可溶性膳食纤维，包括：树胶、黏胶、果胶、和一些半纤维素等，主要来自于豆类、水果。

另一种是，不溶性膳食纤维，包括：纤维素、木质素、一些半纤维素，主要来源于全谷物，及一些高纤维含量丰富的蔬菜中。

因此，生活中，要注意，多吃点粗粮，注意补充膳食纤维。

第二件：补水分，多喝水，勤饮茶

水，是使肠道保持清洁、润滑的重要因素之一。

1、多喝水

多喝水，可减少肠道有害气体的生成和排出，有益肠道健康。

温热的白开水，35℃-40℃，是最佳选择，胃肠最舒适的温度。

主动喝水，补充充足的水分，可使大肠保持清洁，能预防大肠癌的发生。

2、勤饮茶

茶水，对于润肠通便，改善便秘，十分有益。

常饮茶，可促进肠道排便，改善便秘的发生，减少肠癌发病几率。

蒲谷丁硕参茶，泡水代茶饮，有助于肠道排毒，改善肠道菌群，保护肠道。

蒲谷丁，随处可见，被称为“排毒草”，有助于人体排毒，此外，还可以促消化，有益肠道健康。

硕参，是一种“药食两用”的小植物，其根茎，富含低聚果糖。

这是一种“不消化性”低聚糖，不能在人体小肠内消化吸收，但能够被大肠中的微生物发酵，产生乳酸和短链脂肪酸，有益肠道健康。

此外，还可改善体内菌群，排毒清肠、改善脂质代谢、调节机体免疫系统，提高免疫力、促进矿物质吸收等生物活性。

这两种，搭配在一起，泡水喝，润肠排毒，改善便秘，保护肠道健康，预防癌变，十分有益。

第三件：适运动，走走路，跑跑步

1、走路

走路，是预防肠癌，最简单方便的运动，随时随地，都可进行。

研究显示，常走路的女性，和几乎不走路的女性相比，得大肠癌的机率降低了31%。

《国际癌症杂志》报道，每周散步时间，超过1小时，患肠癌的风险，就能降低30%。

所以，生活中，不要太懒惰，经常走走路，有益肠道健康。

2、慢跑

慢跑也是不错的养护肠道的运动。

跑步，能够降低人们患结肠癌高达31%的机率。

每天跑10-15分钟，也能够帮助消化系统运作。

　　近年来，“宿便有毒”等观点甚嚣尘上，很多美容机构宣称，便秘会直接导致口臭、色斑、腹部隆起、寄生虫增多等不良症状，并由此推出各种“洗肠疗法”，声称通过洗肠，可明显达到美容减肥的效果。

　　在多家美容、医疗机构中，所谓的洗肠美容十分红火，“养生大肠水疗”、“全自动大肠水疗”等洗肠项目五花八门，价格100-300元不等，网上还可以团购。

　　市场上销售的减肥茶、肠清茶等长期喝能减肥清肠吗？

　　有些减肥药或保健品里有番泻叶、芦荟、大黄、决明子，常吃的话，肠子会变黑。市面上流行的芦荟排毒养颜胶囊、常润茶、肠清茶等，容易引发这种结肠黑变病，俗称黑肠病，指的是结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素样物质，即黏膜色素沉着所引起的非炎症性病变。长期服用蒽醌甙类泻药的患者中结肠黑变病的检出率越来越高。

　　门诊有很多病人，为了美容或者减肥等，自己买药吃，药店里有大量的蒽醌甙类药物，长期服用通便的药物会引起肠道黑斑病，即大肠黏膜会变黑，这是癌前期病变。并且，长期服用这类药物会形成药物依赖，腹胀、便秘会特别严重。

　　洗肠易引发肠穿孔，破坏菌群平衡

　　“从医生的角度，我不主张人经常洗肠，正常人的肠道菌群是有益菌和有害菌的平衡，经常洗肠必然会破坏肠道菌群平衡。”李世荣说，商业盈利目的的宣传往往有虚假、夸大的成分，医生是从保证人的健康的角度来考虑的。中山大学附属第六医院胃肠肛门外科主任医师兰平说，“洗肠具体操作的工作人员如果未曾受过医学培训，在遇到意外情况时不能有效地进行处理，也可能会对患者造成伤害。比如用什么液体不清楚，用多少量也不知道，很容易发生危险，比如将肠灌破、肠穿孔。洗肠时要把一根导管通过肛门插入到直肠6厘米左右的深处，操作规程是严格要求一人一管，即进出水管必须是一次性使用。如果违规操作，不仅可能破坏患者体内的酸碱平衡，甚至会造成患者肠穿孔及发生逆向感染的可能。另外，灌入肠道的液体不能保证一点也不外流。如果有的人肛门括约肌比较松弛，灌入100毫升，可能要流出5毫升，特别是女性，肛门离尿道、阴道口很近，灌洗液中的大便流出时很容易污染尿道和阴道。”频繁洗肠可导致肛门括约肌更为松弛，便意不敏感。

　　“洗肠应由医务人员操作，他们知道洗肠水要灌多少，如何观察洗肠时的反应。因为灌肠水的多少很有讲究，个人的耐受性也各不相同。特别是患有疾病者，包括肠粘连、肠扭转、溃疡性结肠炎、克罗恩病、美克耳憩室，甚至肿瘤病人，洗肠不慎会导致肠穿孔。”李世荣强调说。

　　提醒：盲目洗肠容易伤身

　　中南医院消化内科主任医师施先艳提醒，洗肠、肠道水疗其实就是医学上常用的灌肠，原理是将一根管子从肛门插入直肠，在半小时的时间内，通过灌肠机控制将清水注入人体内，废水则从另一端管子排出体外。医生对此有严格的控制标准，一般用于肠镜检查、肠道手术的病人和重度便秘的患者。

　　施先艳称，新陈代谢过程中产生的有害物质，可从大、小便排出体外，同时也可以通过皮肤、呼吸等方式排出，人体并不需要特意洗肠，洗肠达不到排毒养颜的目的。其次，营养成分主要靠小肠吸收，大肠内的油脂并不会被吸收，所以靠洗肠来减肥也没有科学依据。

　　医生提醒，经常洗肠不但对身体无益，还会产生伤害。因为人体肠道中有正常有益菌群，可起到防御屏障作用，洗肠会将肠内有益菌同时清走，影响肠道正常功能；经常洗肠还会导致肠道内脂溶性维生素的丢失，而脂溶性维生素是皮肤正常生长、代谢的不可缺少成分，所以经常洗肠不但不能美容，反而对皮肤有伤害，甚至可能会造成“毁容”。

　　即便是严重的便秘患者，也不建议经常洗肠，因为肠道自有正常的排便功能，滥用灌肠可减弱肠子正常的生理反射，以后肠内即使有大便也拉不出来，反而加重便秘。

　　如果患者肠道本来就有肠壁薄、肠憩室等基础病变，灌肠操作稍有不慎，例如压力过高、管子质地粗糙等，可当场发生肠穿孔的危险。

　　专家建议，市民想清肠，最简单、最自然的方式就是注意生活、饮食习惯及加强运动。多吃粗纤维食物，多喝水，要养成定时大便的习惯。

　　参考链接：

　　http://care39net/a/130403/4150449_1html

　　http://hbsinacomcn/health/mrzx/2013-08-10/07428741html

近端取穴和远端取穴相结合。

穴位靠练，诊断靠看。

都是在激活脏腑的功能，调动脏腑的气血。

向心推：补

离心推：泄，清

肾常不足，脾常不足，肺常不足。

心常有余，肝常有余。

小儿病，太阴擒。

抵抗力不足，（肺气不足）（肺主皮毛，肺开窍于鼻）

补肺气：艾灸肺俞穴

手臂内侧（阴）寒泻

手臂外侧（阳）温补

小儿：心 肝常有余，肺，脾，肾常不足。

脾：补脾助吸收（化）

脾主运化，脾主升清，脾主统血，脾主肌肉，脾开窍于唇。

脾胃是气血生化之源。

脾胃是后天之本。

肾为先天之本。

重点：作为开始的手法。

推拿时间：5分钟。

2胃：清热止呕（运，消）胃气为降。

板门：开胃增食欲（吃） 

开胃口

操作（吸定）

板门：开胃口进食（食欲不好）

胃：清胃热，消积食，降胃气。（积食、积食有热）

脾：补脾，助吸收。（脾虚）

胃强（热）脾弱。

4大肠：

清大肠（泻）（加快蠕动）：治疗便秘，食积，清热

 补大肠（补）（减缓蠕动）：治疗腹泻，

腹泻：热泻（红痢补肾水）、寒泻（白痢补三关）

5小肠：清小肠 

功能：利尿止泻（通小便），分清降浊，清（膀胱）热

只清不补。

退六腑：清热，都是手太阳小肠经。

清小肠：清热。都是手太阳小肠经。

足太阳经膀胱经也清热。

6八卦穴：逆八卦（大指到小指），降气机，针对腹胀，咳喘，

  顺八卦（），升气。

 逆八卦（），降气。

气：升、降、出、入。

脾升胃降。

肺气肃降。

7四横纹：调中行气、治疗腹胀，咳喘

降气：降胃气（腹胀），降肺气（咳喘）

四缝穴（掐，针放血）（积食发热，疳积）

8二马穴：大补元气（肾气）。小便，惊吓。

肾主恐，恐则气下。

二马+补肾穴（小指头）

9肾穴：向心推补肾，针对肾虚：小便问题（遗尿，小便短赤）：时间久的咳喘，小儿惊吓。

肾主纳气。

补肾：艾灸关元，命门，肾俞，太溪。

肾为先天之本。

向心推一般为补。

离心推一般为清。

清热，泻火，解毒。

阳是功能性。阴是物质性。

10小天心：畅通经络，安神定惊，（惊吓、惊风、实热急喘）

1通窍（窍通的是神，昏厥，惊风惊厥，惊吓）（小天心，掐人中，推压内关）

2通经络（气血），通气血，四肢冰凉。

耳垂和臀部是凉的发热就不危险。

11外劳宫：温中祛寒，腹痛（一切寒引起腹痛），风寒感冒（解表取汗）

温中（温暖中焦，去寒疼痛，肠梗阻，肠套叠，肠痉挛，腹泻）

手掌臂阴面穴位：寒凉

手掌臂阳面穴位：温热

一窝风：腹痛要穴

向心推，

解表散寒（寒在表，风寒感冒），

清热化痰（热在内，风热感冒），

安神镇静，利尿，

  适用感冒（发热，表寒，内热，咳嗽）

  适用外寒内热，不能补虚（针对实证）。

  退热效果好用，加快推天河水速度+推波助澜。

穴位的补与泻：重（泻），轻（补）

松肩、垂肘，旋腕，掌虚，指实。

13退六腑穴：

离心推， 寒性 穴位，清实火，清壮火，退高热，除热痰。

一切实热大热症（高烧，热痰喘，热痢，便秘）

一般轻热症用清天河水。

发烧，发热，不一定身体内有热，体表肯定有热。

发烧：加快推天河水（解表）+推波助澜（内热）

解表：膀胱经刮痧，大椎刮痧放血，

14三关：向心推，

补虚，培补元气（正气），温性穴，

适用虚，寒症

正气存内，邪不可干。

新病多实，久病多虚。

上三关：补虚：寒证

天河水：平虚实：寒热

退六腑：泄实：热证

15五指节：掐

二扇门。

开窍，镇惊，，急慢惊风。

开天门，推坎宫，揉太阳，耳后高骨，

外感初起，感冒（头面问题明显），鼻塞头疼等

位置：臀沟最上缘。

顺时针，逆时针都可以，一次推拿选择一个方向

止泻，通便。

穴位具有双向调节性。

上七节骨，升气，补（治疗腹泻），

下七节骨，降气，泻（治疗便秘）。

缓解腹痛

（腹痛常见原因：肠炎，肠系膜淋巴结炎）

遗尿的主穴（培肾固本，温阳散寒）

治疗遗尿主穴

小儿尿床：揉丹田+重捏八髎穴（艾灸关元，中极、八髎穴）

降逆止呕（自上而下）， 止呕吐特效穴

解表散寒（来回推，搓），热感明显。

清热（来回推，搓）清咽喉，口腔，头面，上焦之热。

速度快，时间不宜过长，皮肤微微发红。

受凉感冒初期：（鼻塞，流清涕，恶寒）（解表散寒）头面四大法+搓迎香+搓天柱骨，搓大椎穴，搓督脉，艾灸大椎，艾灸肺腧+多喝热水，喝葱姜水+泡脚

发汗：微微出汗。

捏脊（从下往上）：推脊（从上往下）。

发汗（风寒感冒，解表），遗尿、腹泻=重捏。

便秘=不捏（捏脊加重便秘）轻推脊。

作用：和阴阳，补气血，培元气，健脾胃，增强体质。

重捏可以出汗退烧。

便秘不能重捏，可以轻捏或推脊或下推七节骨。                 

放松肠道（补肠道虚），下行积滞物（泻积滞实），使用频 率最高。

手法要柔和，速度宜缓慢。5-10分钟，每分钟20次 或更慢。手始终不离患者皮肤，推动深部组织和脏腑，不可 摩擦皮肤。

手尽量张开和紧贴皮肤。

呕吐和肠胀气引起肠绞痛不能用。

调理脾胃急慢性疾病的特效手法。

对整个腹部操作。

补脾和胃，行气导滞。

主治脾虚。宜推时间长至少5分钟以上。

主治：

1、腹胀：腹胀特效穴。

腹胀伴有：大便奶块多，食物残渣多。

2、肠胀气引起的肠绞痛。

夜啼很多是由肠胀气导致的腹痛导致啼哭的。

脾虚---食物消化不完全---胀气----腹痛----啼哭。

3、脾虚引起的便秘。

4、脾虚。

身体：前后动

肩膀：松肩，

肘弯：垂肘，动作可夸张

手腕：旋腕，柔和

手掌：自然贴合

力道：均匀，不加力不减力自然放于腹部

动作力度重，速度慢。

动作沉静缓慢，不可速度快。力量均衡。

治疗实性便秘（短期），缓解虚性便秘（脾虚性便秘，长期）。

一般2分钟左右。

手法快，肠道蠕动慢，手法慢，肠道蠕动快。

一气呵成，力透腹内。速度快，力道重。

腹天河距离短，不能推到中脘穴，容易引起呕吐。

便秘不可用

秋季腹泻早期不可用。

腹泻奶瓣，食物残渣比较多时先不用。

有疝气孩子不可用。

强力止泻，大便臭，食物残渣多，奶块多，先拉再止泻。

(1)搓胸八道开璇玑，止咳化痰，主治咳嗽。

(2)搓揉膻中，宽胸理气，止咳化痰，主治咳嗽。

(3)搓胁肋，搓磨，竖搓，顺气化痰，除胸闷，开积聚。主治咳嗽

(4)肺俞穴：横搓，竖搓（搓肺线）肺腧至，定喘穴调肺气补虚损。

（5）分推肩胛骨，

四大手法后，点按。

再加上热敷（艾灸）

治疗各种咳喘。

空手心拍后背，有利于排痰。

肺为储痰之器，脾为生痰之源。

痰（导致咳嗽，影响呼吸）

上迎香穴，下迎香穴，

通鼻窍要穴。

适用于闭塞。

调理积食。振腹（肚脐周围/小肠）一分钟

疏通通畅气血，躯干操作的结束手法,一般3遍。

咳喘：（近端）咳喘四大手法+远端（逆八卦+四横纹）

感冒：头面四大手法+迎香穴

遗尿：揉丹田，重捏八髎穴

解表发汗：头面四大法+来回推天柱骨+来回推督脉

1诊断：（看适不适合推拿）

诊断：要看的准（前提是对疾病要有深刻的认识）

2沟通：问诊。（问的全 准，讲的透 对）

小儿推拿师也是一个讲师（讲病）

意义：

让家长了解孩子病情

让家长了解你的治疗能力

让家长信任你，给你充足的治疗时间

你的推拿治疗过程就更轻松

80%流失的患者与沟通有关

20%流失的患者与技术有关

______________________________________________

眼明，心明，手明。

理（内）    术（药，针，灸，按跷，导引）（刮痧，拔罐，足浴，汗蒸）

《黄帝内经》

《伤寒杂病论》

《难经》

《神农百草经》

腹胀：太极摩腹，升清降浊。

食滞胃肠，脾胃运化失常

添加辅食后孩子积食多

食积表现症状繁多：腹胀，口臭，大便臭，厌食，手脚心热，磨牙，卧不安，趴着睡，烦躁哭闹，低热，

舌苔厚、腻，，积食斑，

嘱咐家长：推拿期间，食欲上升，食量不增。

积为疳之母，无积不成疳。

饭前忌动，饭后忌静。

积食发热，热往上，往下，往外走，引起一系列症状。

乳食内积：乳食不思，食欲不振或拒食，腹胀，睡眠不安，烦躁哭闹，

乳食内积

揉板门5，推天河水5，分腹阴阳3遍， 太极摩腹10，推波助澜5， 升清降浊1，循经行气3遍。

脾虚加积

补脾经 5， 揉板门 5，分腹阴阳3遍， 太极摩腹10，推波助澜5， 升清降浊1，循经行气3遍。

主穴：太极摩腹+推波助澜（腹胀时摩腹为主，推腹为辅，其余状况摩腹为辅，推腹为主）（一般做摩腹和推腹之前可以先做分腹阴阳）

脾虚：补脾

纳呆：没有食欲，不能吃：板门

有热：天河水，清胃，清大肠

便秘：天枢通便

腹部结束手法：升清降浊（震腹）+循经行气（晃腹）

1脾胃虚弱：

补脾经5，揉板门5，太极摩腹10，循经行气3遍。

2乳食内积：

揉板门5，天河水5，分腹阴阳3遍，太极摩腹10，推波助澜5，升清降浊1，循经行气3遍。

（改变饮食习惯，，，食欲增加，食量不增。）

舌苔由胃气所生。

脾虚--缺锌--地图舌。

脾虚--胃气弱---胃阴不足--地图舌。

补脾经5，揉板门5，太极摩腹10，推波助澜10，循经行气3遍。

腹泻+腹天河1

便秘+天枢通便

轻度积食+腹阴阳3遍

疳积+畅通六腑2

尿不湿后遗症（定时叫醒排尿）

肾虚：先天肾虚，后天肾虚（生病（吃药，手术，外伤），脾虚）

揉丹田+捏脊+重捏八髎穴+重按八髎穴，艾灸关元穴+命门肾腧穴

婴幼儿：2岁以内。突然生病并不出诊，热退疹出。传染性弱。一次终身免疫。

病程3-5天，前三天突然发热没有其它症状和不适，3天后主要头面，胸腹部出红诊不痒，然后热逐渐退去。

注意：体温不要超过385度，防止传染给其它婴幼儿。

药物退热：对乙酰氨基酚

护理退热：多喝水，多出汗，多小便，泡脚出微汗。

推拿退热：快推天河水5，推波助澜10。

攒肚子和便秘的鉴别。

攒肚：6个月以内：7天-25天。

便秘：排便困难，排便时间长。

病因：

（实密）食积化热，蒸干水分，清热补水，

（虚密）病后体虚，阴阳气血不足，脾虚导致胃肠动力不足等，补脾。

（虚实夹杂便秘）

症状：排便困难，粪质干硬，排便时间长，排便间隔时间长，

实性便秘：

症状：大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥。

治法：泻热导滞，润肠通便。

处方：天河水5，天枢通便5，推波助澜10

虚性便秘：

症状：大便头干，后面并不干硬，有便意，但排便困难，需努力方出，挣得汗出气短甚汗出，便后乏力。体质虚弱，面白神疲，舌淡苔白。

新病多实，久病多虚，一般一周为界。

治法：补气润肠，健脾升阳。

处方：补脾5，天河水5，天枢通便5（家长不急可先不做），太极摩腹10，循经行气3遍。

案例1：

实秘：天河水5，天枢通便5，推波助澜5，升清降浊1。

疗程3天。

虚秘：

天河水5，天枢通便5，太极摩腹10，循经行气3遍。三次,食欲提升。

补脾5，天河水5，天枢通便5，太极摩腹10，循经行气3遍,又推四次。

一个疗程（7次）后，大便基本一天一次，不再困难，基本正常。

一个月后，加固一个疗程（7天）。

孩子多是胃肠道消化系统的问题。

急性腹痛：先检查后治疗，肠套叠，急性阑尾，肠梗阻（多与着凉和积食有关）

慢性腹痛：经脉气血阻滞，脏腑失养。时间长，时痛时不痛。

1：脾寒气滞

症候：时哭时止，睡喜卷曲。胃纳欠佳，四肢欠温，大便溏，小便较清，面色清白，唇色淡红，舌苔薄白。

治法：温脾散寒，行气止痛。

处方：外劳宫5，推三关5，太极摩腹15，循经行气3遍。

2：寒凝腹痛

症状：突然腹痛，得温痛减，遇寒尤甚，恶寒身蜷，小便清长，大便清稀，多泡沫，臭气不甚，苔薄白

治法：温里散寒，理气止痛。

处方：推三关10，外劳宫5，太极摩腹10，

      呕吐（天柱骨5），腹泻（推腹天河水1）

3：肠系膜淋巴结炎腹痛

症状：感冒后，吃凉食物后腹痛，痛处隐隐，经久不愈，常伴有厌食，便秘等。

治法：健脾清热，理气止痛。

处方：天河水5，太极摩腹10，推波助澜5，循经行气3遍。

4-15岁之间的儿童，以肚脐周围疼痛为典型特点，剧烈运动，吃撑后，感冒后都会加剧，没有腹泻等胃肠道问题，急性期手法要轻。

瘦孩子，女孩子偏多。

3-5个疗程可以彻底治愈。

实者泻之，虚者补之，寒则热之，热则寒之，滞者通之，瘀者散之。

肠系膜淋巴结炎腹痛案例：

第一天：天河水5，太极摩腹10，推波助澜5，循经行气3遍

第二天：天河水5，太极摩腹10，推波助澜5，循经行气3遍（可加力度）

第三天：天河水，畅通六腑5，推波助澜5，升清降浊1，循经行气3遍。

第四天，同上，2-3个疗程（7天）治愈。

减少感冒和上火的次数。

腹痛可以不辨寒热，都可以热敷和艾灸。

4：婴儿腹胀肠绞痛

婴儿15天大小，傍晚夜里夜啼，肠胀气引起的肠绞痛。

补脾行气，

脾经5，太极摩腹15，揉外劳宫5，

3到5次治愈。

松肩，垂肘，悬腕，掌虚指实。自然力不加不减。配合呼吸，把握节奏，匀力匀速，自然流畅。

疮：疮口，溃疡。

部位：口腔内（舌，唇，牙龈，腮部）发生溃疡

原因：外因（咬破，烫伤）

      不吃硬的，脆的，不吃发物，

外用药物：冰硼散，西瓜霜，开喉剑。

虚症：脾胃虚弱所致

实证：胃火上炎所致

1）胃火上炎

症状：口腔溃疡，色红疼痛，心烦不安，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄。

处方：揉总筋5（清上焦之热），天河水5，天柱骨2，推波助澜10

便秘明显+揉天枢通便5，腹胀气多+太极摩腹10。一窝蜂：解体表之寒

2）脾胃虚弱

症候：溃疡色淡，不甚疼痛，反复发作或迁延难愈，口干不渴，食欲低下，舌红，苔少或花剥落。

治法：补气健脾

处方：补脾经5，补肾经2，揉总筋5，天柱骨2，太极摩腹10，循经行气3遍

小儿口疮实证居多，虚症的少。

脾为后天之本，气血生化之源。

健脾和胃，益气养血。

皮肤黏膜（眼睑，口唇，口腔黏膜，甲床、苍白）苍白或苍黄，疲乏无力，不爱活动，食欲减退，头晕，眼前发黑

处方：补脾经2，揉板门5，推波助澜10，升清降浊1，循经行气3遍。

便秘+天枢通便、腹泻+腹天河、积食+畅通六腑。

一般2周会有效果。

或者7天一个疗程，一个月一个疗程，最少三个疗程。

病因：受凉，传染。

特征：恶寒，发热，头痛，鼻塞，流涕，咳嗽，打喷嚏，

反复感冒多因肺气虚弱，体表卫气不固，可用玉屏风颗粒。

1）风寒感冒：（初期）

症候：鼻塞，流清鼻涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，舌淡白，苔薄白，怕冷

辛温解表（解表发微汗）

处方：揉一窝风2，清肝平肺2，推三关5，推天柱骨2，头面四大手法1，特效通鼻术。

重捏脊，轻刮痧。艾灸大椎。泡脚（葱姜、艾叶、紫苏叶）。

2）风热感冒：（后期）

鼻涕黄，咽喉红肿痛，痰黄，舌红，苔黄、大便干、臭。

治法：辛凉解表；

处方：平肝清肺2，清天河水2，擦肺腧3，头面四大手法2，特效通鼻术，退六腑。

加减：痰+小横纹2    积+升清降浊1    惊+小天心5

脾虚（补脾+少吃））（淡糖盐水）

病因：感受风寒，，内伤饮食，，脾胃虚弱

家长配合：少吃。

1：伤食泻：

症候：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，腹胀满，不思乳食，夜卧不安，口臭，舌苔厚腻。

（残渣相对多+臭）

处方：揉板门5，清天河水5，太极摩腹15，循经行气3遍。

注：待肠道气质通畅以后（残渣明显减少），用腹天河收尾，即可止泻。

先用腹天河止泻会气滞加重，腹胀加重，易夜晚啼哭。

2:风寒泻：

症候：大便清稀，多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡苔薄白。（大便清稀，肚子疼，不怎么臭）

治法：疏风散寒，化湿和中

处方：推三关15，揉一窝蜂（外劳宫）5，推腹天河1

艾灸肚脐（神阙）

3：湿热泄

症候：腹痛下痢，里急后重，或大便脓血，或暴注下泄，肛门灼热，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，腹痛时做，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦恼，口渴，小便短黄，肛门灼热，舌红，苔黄腻。

（食物残渣不多，里急后重）

治法：清热利湿

处方：推天河水15，清大肠5，太极摩腹10

先排气后+推腹天河1，

4:脾虚泄：（很少单独出现常和伤食，风寒，湿热同时出现）

症候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，肌肉松软，舌淡苔白。

治法：

处方：补脾经5，太极摩腹15，推腹天河1

（残渣相对少+不臭）

作用：过滤加湿空气。

病因：

中医：虚：脾胃虚弱，导致肺虚，反复外感

      实：积食内热，熏灼咽喉。

铁三角：腺样体肥大、慢性扁桃体炎，慢性鼻炎。

危害：堵塞气道，鼻塞，张口呼吸，睡眠打鼾。

缺氧：腺样体面容：目光发呆，鼻子扁，颧骨高，天包地，嘴唇变厚，干。

1：治疗：补脾益肺

处方：补脾5，推三关5，太极摩腹5，推波助澜5，揉肺腧2，鼻通迎香1，四白穴1，搓天柱骨1

7天一个疗程，一般2个疗程会有变化。3个疗程以上。

轻者一个月一个疗程。

重着一个月两个疗程。

2：肠胃积热型

治：清热泻火通便

处方：揉板门2，清大肠2，揉总筋2，天河水5，推波助澜5，揉肺腧2，天柱骨1，鼻通迎香1，四百穴1，搓天柱骨1

分泌，淋巴液，淋巴细胞，有免疫功能。

生病后，有炎症，淋巴结肿大，。病好后就会变小。

淋巴结肿大，不要触摸，不做处理。

夜啼：晚上哭闹，睡觉不好，都可以属于夜啼。

原因：惊吓、鼻塞，积食，肠绞痛，湿疹，积饿，恋奶。

（1）惊吓：

（长期夜啼一般都不是惊吓，短期夜啼有可能是惊吓）

特点：一岁以内多见，突然出现，眼神躲闪。

“心神不安而夜啼者，睡中惊悸，抱母大哭，面色紫黑”

处方：小天心5，五指节1，天河水10，耳后高骨50次，捏脊1。

（2）鼻塞

1、肺常不足，风邪易侵

2、鼻腔窄小，容易堵塞。

特点：睡觉张口，吃奶停顿。

多发生在感冒之后和秋冬季节。

处方：搓迎香  加湿。

（3）、积食

积食引起腹胀

腹胀则夜卧不安。

特点：

翻身多，趴着睡，多发生在上半夜。

伴口臭，舌苔厚，腹胀，大便臭残渣多。

处方：

揉板门、天河水，分腹阴阳3，推波助澜10，循经行气3遍。

（4）肠绞痛

原因：肠胀气造成的肠绞痛。

特点：只发生在6月内婴儿（多是2,3月），

多在晚上固定时间发作

哭闹持续30分钟以上

吃奶哄逗无效。

护理：不要让孩子吃的过饱，过凉，吃奶时把沫去掉，

吃奶后拍嗝，进食时减少哭闹，引起肠绞痛。

取穴：补脾穴5、太极摩腹20分钟。

（5）湿疹

特点：湿疹的孩子皮肤瘙痒，夜啼伴随湿疹加重同时出现，并伴有抓挠。

不适合推拿。

西药：尤卓尔

中药：紫草油，神农本草膏。

（6）饥饿。

上半夜醒少，下半夜频繁醒

食后安然入睡，多为饥饿。

（7）恋奶

吃夜奶正常频率：

0-6个月：每晚三次。

6-12月：每晚两次。

12-24月：每晚一次。

因夜奶而夜啼的孩子多为母乳喂养，断奶后自愈。

增强肺的功能：咳喘四大法，，热敷肺部（前胸后背）

肺喜润而无燥。

痰能过滤和加湿空气，

但影响呼吸的痰和刺激咳嗽的痰需要化痰。

咳嗽：

内伤咳嗽：外感咳嗽日久不愈，耗伤气阴，发展成为内伤咳嗽。

外感咳嗽：感受风寒。

1）风寒咳嗽：

症候：咳嗽频做，咽喉发痒，

治法：发汗解表，宣肺止咳。

处方：一窝蜂1，推三关1，揉小横纹1，咳喘四大收发4，

2）风热咳嗽

症候：咳嗽，痰黄，不易咳出，鼻流浊涕，咽喉肿痛，舌红，苔黄，

治法：疏风解表，清热止咳

处方：平肝清肺2，天河水1，咳喘四大手法4，头面四大手法1特效通鼻术。

3）气虚咳嗽

症候：咳而无力，痰白清稀，面色苍白，语声低微，睡眠盗汗，舌淡嫩，边有齿痕

治则：补肺止咳。

处方：补脾经2，补肾经2，推四横纹5，运八卦2，推三关5，太极摩腹5，咳喘四大手法，捏脊。

4）阴虚咳嗽

症候：

治则：

处方：

护理：

咳嗽期间尽量少活动，咳嗽好后经常到户外活动。

经常变化体位，拍打背部，以促进痰液的排出。

吃好消化，精良不吃不易消化和刺激的食物。

胆汁中的胆红素是一种**色素，被他染色后粪便呈**。

胆红素可被氧化成为胆绿素，从而使大便变绿。

1：饥饿：导致肠道蠕动加快。

2：着凉：导致肠道蠕动加快。（可伴有腹痛，肠鸣，呕吐等）

3：惊吓：导致肠道蠕动加快。（恐则气下，可伴有眼神躲闪，黏人，夜间睡觉哭闹）（惊吓得时间不会太长，一般2，3天左右）

4：脂肪未消化完：脂肪在消化过程中，消耗胆汁较少，多于的胆汁从大便排出，使大便呈绿色。

5:黄疸

宝宝黄疸时候可能会有较深的绿色大便。

6：食物过敏。

当宝宝拉绿便的同时，还伴有烦躁不安，哭闹，皮疹等反应时，需要考虑可能是宝宝对食物过敏了。

7：高铁奶粉。

宝宝如果吃高铁奶粉，也会拉出绿色的大便。

8：胃肠炎

如果同时宝宝拉得厉害，大便又是水样的绿便，那很可能是胃肠炎。

9：食物中的颜色。

饮食过敏的预防，辅食添加，前三天一次一点，给三天试用期。

便秘实在是让人很难受的事情，眼看着自己就这样只进不出，就会感觉自己是不是真的出了什么问题，肠胃问题其实不能小视，因为肠道健康会影响全身的新陈代谢功能，肠胃不健康，抵抗力也会相应的变差，那么，清理肠胃的方法有哪些？排便清肠道的方法推荐。

1、排便清肠道的方法

排便的小窍门

只“进粗”不喝水，便秘更严重

大便六成是水分，其他为不能消化的食物残渣、细菌、胆色素和电解质。多吃蔬果、高纤食物，多喝水，粪便变软才好排便。因为，膳食纤维是肠内粪团的主要成分，它能增加粪团中的水分，让粪团体积扩大，刺激肠道蠕动，使排便通畅。

与此同时，你得喝足够多的水，膳食纤维才能发挥润肠的作用。不然纤维素“阻肠”，会让便秘更严重。

有些人喜欢吃燥热的东西，如辣椒、咖啡，烧烤、煎炸的食物，容易“津枯藏燥”，致使大便中的水分不足，引起便秘。

重“油水”过多过少都造成便秘

摄取肉类过多，粪便中会缺乏纤维素。因为若摄取的食物过于精细，被小肠吸收了之后，就没剩多少渣了。生活中有些人走向另外一个极端：只吃素，认为这更利于排便。这是错误的。脂肪摄入过多固然对身体有害，但摄入过少或不食用，亦不足取。

脂肪可使大便柔滑，同时因脂肪酸刺激肠道而使肠运动加快，如果在高纤维的食物中适量慑入脂肪，能改善排便情况。

中药中的火麻仁、郁李仁、桃仁、杏仁、决明子这类通便材料就属于含油脂的，捣烂油脂释出再煮水喝，可缓解便秘。

饮食结构要多元化，粗细粮混合、荤素搭配，同时适当增加多脂食物（牛奶、花生、芝麻、核桃、松仁等）。早餐吃点含油脂的食物，如芝麻、坚果等，多少可帮助软便，减轻便秘困扰。

憋回“便意”大便失水变干

大肠每天会有三四次蠕动，把废物从结肠推送到直肠。当粪便来到直肠，直肠扩张，会产生便意。如果常忍着便意不排，大便只好再退回到直肠或S形结肠，便会扰乱排便习惯。

大肠总长度约15米，可说和一个人一样高，负责吸收钠和水。如果大便停留在大肠太久不排出，水分会被吸光，变成颗粒状，更难排出。现在的年轻人工作特别紧张，经常忍便不排，慢慢地，大便在肠道中被吸收的水分越来越多，越来越干燥，就越来越难排了。

厕所“文化人”大脑不指挥排便

不少人喜欢在边解便边玩手机看报纸，容易形成便秘。因为排便是大脑控制的，其过程是大脑通知中枢，中枢通知肛门排出大便。

如果排便时看报纸，大脑注意力不集中，此时中枢已通知肠道、肛门用力排便了，可大脑没空管，大便就会停留在大肠、肛门。长期如此，破坏排便反射造成便秘。

排便是有“天时”的

人类经过进化，遗留了两个排便“黄金时间”：一个是早上起床的“起立反射”；另一个是吃完早饭后的“胃-大肠反射”。

早上一觉起来，由躺变坐再到站，大脑会给大肠发一个信息，使肠道蠕动，肠道便会产生一种巨大的蠕动波，帮助你把大便推出来。此时，你无需太用力，大便就能顺利排出。你应该养成好习惯，每天早晨起床后到厕所蹲个5分钟，即使拉不出也要坚持下去。

早餐是一天中的最早一餐，进食后，胃会通知大肠赶快运动，造就另一个排便“天时”。

排便不仅是身体活，也是心理活

排便，表面看起来就是臀部肌肉协调地收缩。其实也有“心理戏”。很多年轻人便秘跟工作忙碌压力大，心情紧张、不放松有关，日积夜累形成习惯性便秘。

环境的改变也容易引发便秘，其本质还是由于精神紧张。例如，宝宝的生活环境改变了，比如搬家、换了一个保姆。不过，这些都是临时性的便秘。

润滑肛门可协助粪便排出

偶然的便秘、长期卧床者的便秘，别忙着吃泻药，可使用一些辅助排便措施，如开塞露、甘油栓润滑肛门，协助粪便排出。挤入后要让药液停留在肠内至少3~15分钟，让药液软化粪块才排便。

也可以在医生的指导下应用一些缓泻剂，如乳果糖口服液、容积性泄剂等，通过增加肠道内的水分缓解便秘。

番泻叶不能长期喝

刺激性泻药如大黄、番泻叶可以用于治疗急性便秘及进行肠道清洁，但不建议慢性便秘患者使用。这类药材一般起效快，对短期便秘有效，若久用，会导致肠壁神经感受细胞的应激性降低，甚至变性。这样一来，即使肠道内有足够的粪便，也无法刺激肠道引起排便反应，反而加重便秘。

目前，许多品牌的常润茶、通便茶主要成分便是大黄、番泻叶等。医院经常收治到长期喝这类“保健茶”而引起结肠炎的病人。

2、怎样清理肠胃垃圾

安排好喝水时间清晨喝水很重要，起床后喝两杯水，不但可补充夜晚流失的水分，而且可以刺激肠道。上午、下午要再各喝两杯水。要少喝含糖饮料。糖水喝得过多会加速肠道老化，所以不要大量饮用可乐、汽水、果汁等含糖饮料。每天饭后可以喝一两杯乳酸菌饮料。

适当锻炼运动能促进排便，尤其是晨练。运动要和喝水结合起来，一边补水，一边运动。

多吃富含纤维的食物多吃各种蔬菜和水果，如白菜、芹菜、韭菜等。它们在肠道中就像洗碗用的钢丝球一样，专门擦除不好的胆固醇，吸收水分使粪便易于通过肠道。

少吃消炎药和解热镇痛药这些药容易破坏肠道菌群平衡，引起腹泻，一定要在医生的指导下服用。

及时排便经常便秘者诱发癌症的几率比不便秘的人要高3倍。因此，晨起或早餐后排便是最科学的。尽可能做到定时排便，即使没有便意也要“例行公事”，以便形成生物钟。

肠子打结，医学名辞叫做「肠套叠」，意思是一段肠子滑进另一段肠子内，然後卡住套紧，引起後续的许多症状，它是如何发生的呢？\x0d\\x0d\原因：逆向操作，惨遭套牢。\x0d\\x0d\事实上，肠套叠并不是因为翻筋斗或饭後运动才发生的。而是因为肠道例行的蠕动发生不协调，其中一节「逆向操作」以致，「惨遭套牢」。逆向或不协调的起因，可以是病毒感染使肠壁中的淋巴腺肿大，或是肠壁长出息肉甚至肿瘤，这些障碍物使蠕动波不能均匀向前，於是步调大乱，推推挤挤终於把一段肠子塞入另一段肠腔中。\x0d\\x0d\治疗：钡剂灌肠似通乐，必要时手术作停损。\x0d\\x0d\肠套叠的治疗方法，依套牢的程度而定。越早发现越好解套，因为初始还套不紧，容易冲开。而且肠道本身尚未发炎溃烂，解开就没事，可以完全恢复正常。通常采用的方法是在X光的监视之下，钡剂(一种乳白色的液体)自肛门灌肠，直到把套叠的一段冲开。也有人尝试在超音波的监视下使用生理食盐水灌肠。前者压力够，效果好，後者无辐射性，易操作，可视病情程度选用。\x0d\\x0d\假使灌肠三次不成功，或诊断时机太晚，已有血便排出，表示肠道开始坏死，就不可贸然灌肠以免灌破，只好采用手术方式截去坏死的一段肠子，停损以免并发腹膜炎。较大的儿童或成人发生肠套叠，常起因於息肉或肿瘤，也宜采用手术的方式，顺便探查病因较安全。

　　这种始于20世纪初的“洗肠”法,据宣称“可以用适量合适液体流进、洗整个直肠,可以安全有效地排除毒素,提升免疫能力,不妨和我一起来了解下洗肠排毒的真相，欢迎大家的阅读!

洗肠排毒的真相：洗肠本身是一种治疗手段

　人体中60%-70%的免疫细胞和免疫球蛋白都集中在肠道，肠道不仅是我们身体中最重要的消化器官，还是人体免疫的主战场。它决定着人们的身体状况。

　“洗肠本身是一种治疗手段，现在却因为商业目的被炒作成一种美容手段。”北京医院消化内科主任医师许乐说，洗肠并没有所谓的美容、排毒、减肥等功效，它在医疗实践中是临时性的行为，一般用于长期便秘患者和肠镜检查时，经常洗肠不仅容易导致电解质紊乱，肠道内菌群紊乱，使用不当还会造成肠穿孔等危险和后遗症。“洗肠没有让皮肤肤色变好、祛斑美容的作用。”中日友好医院皮肤科主任医师尤立平说，说洗肠可以祛斑美容是没有根据的，是心理作用。

洗肠排毒的真相：洗肠原理只为彻底通便

　“现在多数灌肠剂是一次性用途的瓶装，上端带有管状开口;有些是带肛管的一次性袋装。因为消毒的困难，可重复使用的灌肠用具现在主要限于个人自用。灌肠液体的温度应尽量与体温接近。”一位网上卖“家用灌肠机”的卖家说。他说自家的灌肠机是拿到“药监械生产许可”，有明确的规定禁忌人群——对“严重贫血、疝气、腹部手术后未满一年者，心肺肾功能不全，溃疡性结肠炎、巨结肠症、急腹症、肠道出血、严重大动脉血管瘤、严重心脏病患者、孕妇、消化道出血患者、肛肠手术患者”是禁用的。

　洗肠本身是通过接入肛管，将纯水或者其他液体一次性大容量地注入肠内进行灌洗，有利于大便的排出。说到底，洗肠不过是一次更为彻底的类似开塞露作用的通便，开塞露式的洗肠可以缓解便秘，减轻便秘带来的腹胀感，但是却不能防治便秘。“大便干燥得泻药没法排泄时，可以通过往肠道灌注生理盐水洗肠诱导肠蠕动来通便，但这是一种一次性行为，并没有治疗作用。”北京军区总医院消化内科副主任李世荣说，洗肠本来就是作为治疗顽固型便秘或肠镜检查时的辅助手段，而不是用于毫无科学根据鼓吹的商业用途。

　除了作为局部泻药外，洗肠还用于手术、检查(如结肠镜)之前用来清理肠道。李世荣说，“以前还有用药物洗肠，手工灌肠可以到达降结肠，机器灌肠可以到达横结肠。这种方式主要用于口服药困难的病人，或是一些需要在结肠吸收的药物，通过口服的有些药物到达结肠时就没有药效了，为了保证药物到达患处的浓度，一般会在水中加入药物然后给患者灌肠，让药物在肠内停留一段时间后，待结肠充分吸收药物后，药水才连同肠道废物一起排出体外。但临床实践发现，这样不仅对病人不方便，局部治疗效果也不是很好。后来就不这么用了。注射药物都不管用，更别说洗肠换来所谓的美容效果了。”

　消化道地图

　口腔

　负责食物咀嚼，并用嚼液消化掉部分淀粉。

　胃

　容升有4升，能分泌具有强酸性的胃液，将食物加工成食糜，并消灭绝大多数细菌。

　小肠

　全长5-6米，是最主要的吸收器官，负责从胃处理过的食糜中吸收营养。

　大肠

　全长16米，负责吸收食糜中剩余的水分和电解质，将多余的残渣制造成便便。

洗肠排毒的真相：宿便答疑

　超过三天的宿便非常少

　“人的正常的新陈代谢是在24小时-72小时，肠道黏膜非常光滑，不可能黏附东西，大便在人体肠道内极少能存在3天以上，即便有超过3天的宿便，量也是非常非常少的。而且大便中90%都是水分，想通过所谓的‘清宿便’来减肥，减掉的也不过是水分。实际上，通过正常的饮食和饮水，人体内的大便是可以彻底被排清的。”李世荣解释了所谓“宿便”的真相。

　对正常人而言，所有的营养物质，包括脂肪都是在小肠中吸收的，到达小肠末段的营养物质已经微乎其微。换句话说，大肠中的粪便中已没有任何营养物质。大肠只是参与大便形成以及吸收水和电解质。洗肠洗去的只是大肠中的大便及其他废物，同时也带走极少量小肠中的营养物质，基本上不存在“陈年残渣”，而排出来的，看起来是将藏在肠子里的脏东西排干净了，其实也不过是水，所谓的减肥，也都是一时的“减水”。而所谓“排毒”，即正常的排便，已经可以及时排泄掉其中的“毒素”了，无需借助物理施压的灌肠。

洗肠排毒的真相：洗肠风险

　易引发肠穿孔，破坏菌群平衡

　“从医生的角度，我不主张人经常洗肠，正常人的肠道菌群是有益菌和有害菌的平衡，经常洗肠必然会破坏肠道菌群平衡。”李世荣说，商业盈利目的的宣传往往有虚假、夸大的成分，医生是从保证人的健康的角度来考虑的。中山大学附属第六医院胃肠肛门外科主任医师兰平说，“洗肠具 体操 作的工作人员如果未曾受过医学培训，在遇到意外情况时不能有效地进行处理，也可能会对患者造成伤害。比如用什么液体不清楚，用多少量也不知道，很容易发生危险，比如将肠灌破、肠穿孔。洗肠时要把一根导管通过肛门插入到直肠6厘米左右的深处，操作规程是严格要求一人一管，即进出水管必须是一次性使用。如果违规操作，不仅可能破坏患者体内的酸碱平衡，甚至会造成患者肠穿孔及发生逆向感染的可能。另外，灌入肠道的液体不能保证一点也不外流。如果有的人肛门括约肌比较松弛，灌入100毫升，可能要流出5毫升，特别是女性，肛门离尿道、阴道口很近，灌洗液中的大便流出时很容易污染尿道和阴道。”频繁洗肠可导致肛门括约肌更为松弛，便意不敏感。

　“洗肠应由医务人员操作，他们知道洗肠水要灌多少，如何观察洗肠时的反应。因为灌肠水的多少很有讲究，个人的耐受性也各不相同。特别是患有疾病者，包括肠粘连、肠扭转、溃疡性结肠炎、克罗恩病、美克耳憩室，甚至肿瘤病人，洗肠不慎会导致肠穿孔。”李世荣强调说。

　 热点 问答

　长期吃排毒清肠药易得黑肠病

　Q市场上销售的减肥茶、肠清茶等长期喝能减肥清肠吗

　李世荣：有些减肥药或保健品里有番泻叶、芦荟、大黄、决明子，常吃的话，肠子会变黑。市面上流行的芦荟排毒养颜胶囊、常润茶、肠清茶等，容易引发这种结肠黑变病，俗称黑肠病，指的是结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素样物质，即黏膜色素沉着所引起的非炎症性病变。长期服用蒽醌甙类泻药的患者中结肠黑变病的检出率越来越高。

　兰平：门诊有很多病人，为了美容或者减肥等，自己买药吃，药店里有大量的蒽醌甙类药物，长期服用通便的药物会引起肠道黑斑病，即大肠黏膜会变黑，这是癌前期病变。并且，长期服用这类药物会形成药物依赖，腹胀、便秘会特别严重。

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