职工退休后医保怎样补

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。”详细说明如下：

一、未达年限者退休一次补足。根据政策，参保人达到退休年龄，享受退休人员基本医疗保险待遇的累计最低缴费年限为：男满30年、女满25年。职工退休时，应由管理单位在30日内持职工档案、退休审批表、基本医疗保险证卡到医保经办机构办理待遇审核手续。达到国家规定的退休年龄办理退休手续的人员，符合基本医疗保险缴费年限的，从其被批准退休的次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。未达到最低缴费年限的，用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费后，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。

二、退休人员医保报销比例。离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%;退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%;退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%;退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%;退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%;退职职工，其医疗药费报销75%;住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

医疗保险报销比例的规定

起付标准以上，最高支付限额以下的医疗费用，我市在职职工、“双缴双保”、退职人员的基本医疗保险统筹基金支付比例为：

1200(不含)-10000元，一级医院84%，二级医院81%，三级医院78%;

10000(不含)-20000元，一级医院87%，二级医院84%，三级医院81%;

20000(不含)-30000元，一级医院90%，二级医院87%，三级医院84%;

30000(不含)-40000元，一级医院93%，二级医院90%，三级医院87%。

退休和达到正常退休年龄的退职人员的基本医疗保险统筹基金支付比例在在职职工对应档次上增加五个百分点;建国前参加革命工作的老工人，个人负担比例为退休人员的50%。规定病种的门诊医疗费用的结算以公历上、下半年分别为二个结算时间段，认定起始时至上半年或下半年末不满半年者，按一个结算时间段计算，起付标准为1200元。公历年度内第二个结算时间段起付标准为960元。起付标准以上部分的医疗费统筹基金按三级医院同档次比例支付。门诊与住院治疗的起付标准分别计算。规定病种专家鉴定费用由个人承担。

不属医疗保险报销范围的规定

1不按规定就医和购药或未经批准在非定点医疗机构、非定点药店就医和购药的。

2因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的医疗费用。

3出国、出境期间的医疗费用。

4交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及他人赔付责任应予支付的。

5纳入工伤、女工生育保险参保范围的职工工伤和工伤旧病复发以及女工生育、计划生育手术费用。

异地安置的退休职工就医政策

异地安置的退休（职）人员不办理本地基本医疗保险的就医卡、证。其用人单位须将人员名单报市医保经办机构备案，经医保经办机构同意，填写《嘉兴市城镇职工基本医疗保险异地安置人员就医申请表》后，可在居住地选择3－4家乡卫生院以上不同等级的当地定点医疗机构作为定点医院。如有特殊原因，需临时回工作地暂住，须办理安置地停止就医的手续，报医保经办机构审批同意后，在工作地发生住院医疗费用可赁个人与医院的全额结算发票清单列入基本医疗保险报支，而不能安置地、原工作地两处同时就医。在安置地就医所发生的治疗费用，视同在本市治疗，均按《暂行规定》待遇办理，个人自负部分不作提高。住院费用先由个人垫支，赁发票、病历、处方、医疗费用清单，由参保单位定期到医保经办机构审核报支属统筹基金应付部分的医疗费用。

下岗退休职工医疗保险建议

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定核心精神是：“职工退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；”但前置条件是：“累计缴费达到国家规定年限”。而恰恰由于国家没有统一规定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社会弱势群体下岗退休职工医疗保险合法权益。要依法解决下岗退休职工医疗保险问题绝非易事，建议采取以下措施：

一、建议全国人大责成最高人民法院尽快出台贯彻《中华人民共和国社会保险法》有关司法解释，明确规定下岗退休职工医疗保险缴费年限（含视同缴费年限为20年，用法制的形式依法维护下岗退休职工医疗保险合法权益。

二、建议国务院责成人力资源和社会保障部尽快制定贯彻《中华人民共和国社会保险法》实施意见，明确规定“职工退休时累计缴费达到国家规定20年年限（含视同缴费年限）的，退休后不缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。”

一、公务员医疗补助

(一)门诊：

在职参保人员1、首先在个人当年账户中支付、个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。3、当现金支付(包括历年账户)累计支付达到1000元的门诊起付线以上部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，公务员医疗补助经费支付80%，个人负担20%、当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销90%。

退休(退职)参保人员1、首先在个人当年账户中支付、个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。3、当现金支付(包括历年账户)累计支付达到700元的门诊起付线时，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，公务员医疗补助经费支付85%，个人负担15%，建国前参加革命工作的老工人，由公务员医疗补助经费支付95%，个人负担5%。4、当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销95%。

(二)住院和规定病种门诊：1、起付标准以下的医疗费用，首先在个人历年帐户中支付，个人历年帐户资金不足支付部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，在职人员由公务员医疗补助经费支付80%，个人负担20%休(退职)人员由公务员医疗补助经费支付85%，个人负担15%国前参加革命工作的老工人，由公务员医疗补助经费支付95%，个人负担5%。2、一个年度内，个人负担部分之和(包括住院起付标准)，在职人员最高为1000元，退休(退职)人员最高为800元，超过部分由用人单位给予补助(全额)。

二、离休干部：

离休干部不存在自负部分，也就是说自理和自费。自理原来是自己垫付回单位报销，目前的操作是医院直接挂帐操作，由医院向医保中心结算，自费部分仍然由自己承担。

《关于实行国家公务员医疗补助的意见》第四条医疗补助经费的使用。医疗补助经费主要用于基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，符合基本医疗保险用药、诊疗范围和医疗服务设施标准的医疗费用补助；在基本医疗保险支付范围内，个人自付超过一定数额的医疗费用补助；中央和省级人民政府规定享受医疗照顾的人员，在就诊、住院时按规定补助的医疗费用。补助经费的具体使用办法和补助标准，由各地按照收支平衡的原则作出规定。

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退休后可以补交社保。

达到退休年龄，但同时又没有满足领取养老金条件即缴费满15年的，也可以通过可以一次性补缴或者延长缴费的方式，达到领取养老金条件。

社保补缴是指由于某种原因导致社保中断缴费，中间几个月没有缴费，而现在由于招调或者落户其他原因，需要补之前没有交到的部分，从而获得完整的社保时间段，以确保招调落户等工作正常认可。

正常情况下，一般单位只能做2个月的补交，如果需要更长时间只好通过一些代理机构来操作。

社保中途断，不需要补缴，社保是算累计的。在累计满15年。年龄达退休要求，就不需要进行补缴;

以个人名义参保的，如果漏缴不能够进行补缴，只有由单位原因造成的漏缴才能够进行补缴，并且补缴五险。如果单位没有做申报(没有给开户)的只能补缴养老。缴纳一段时间后，中断想补缴地可以找代理公司补缴。

缴费单位(不含个体、自由职业者)漏缴职工养老保险费的，应带以下材料到各社保经办机构办理基本养老保险费个案补缴：

1、职工档案和养老保险手册;

2、《补缴基本养老保险费申请表》;

3、劳动合同、工资发放明细表员工补缴当月个税证明等;

4、其他相关材料。

40、50和退休人员如果想要补缴医保的话，是可以选择一次性补缴的，不过要建立在以前交过医保的情况下，如果以前根本都没有交过一次医保，那么是不可以补缴的。

对于40、50人员来说，社保对他们有着比较好的优惠政策，就是他们在达到40岁、50岁的时候就可以享受这个福利政策，在他们缴完社保之后，社保会对他们进行一定金额的返还，减轻他们缴社保的负担。

因为我们都知道处在40、50这个年龄段的人员来说，负担比较重，因为工作不稳定收入下降，在缴纳社保的时候可能有一些困难，所以有这样的福利性政策可以很大程度的减轻他们的缴费压力，让他们能够顺利缴社保，不至于让社保和医保断缴，对自己的社保产生不利的影响，影响到缴费年限的累积。

特别是对于医保，如果断缴之后后果还是比较严重的，影响到医疗费用的报销，而且长时间的断缴后果更加厉害，就是再次缴纳保险也会重新计算等待期，对于40、50人员有过这样的补贴政策，对他们来说还是比较有利的。

如果是退休人员在补缴社医保的时候，是根据当地需要的最低缴费年限来算的，缺多少年补多少年，如果缺的时间太长，也不太好补缴的，在日常生活中，我们的医疗保险一定要按时缴纳，尽量不要断缴，断缴之后再补交费用增加了也让人产生了很大的经济压力，影响到医疗保险待遇的享受，很可能延迟了医保退休的年龄。

对于退休人员来说，如果说缴纳的医保年限不够最低缴费年限，为了缓解缴费压力，那么可以选择一次性补缴一些，剩一些在逐年补缴，这样可以轻松很多。

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男缴满25年，女缴满20年才能享受医保待遇，缴费年限不足可以补缴。

医疗保险一般不用补交，但是各地区的规定不同，有的地区规定必须补缴，有的地区规定可以补缴，也有的地区规定不到退休时间不准补缴，是否需要补缴，应当视本地区的规定而定。

医疗保险在退休时必须积累一定的缴费年限(含视同缴费年限)，一般规定为20年-30年，并且实际缴费年限必须达到5年(或10年)，才可以在退休以后免费终身享受医疗保险保障待遇。如果在退休时的累计缴费年限不足规定要求，可以按当时的费率标准补交所差的医疗保险缴费年限。

视同缴费年限是指在当地实施医疗保险制度以前，个人的经劳动部门认可的连续工龄和在养老保险制度实施以后连续交纳养老保险的时间(年限)。

职工医疗保险补缴：

一、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴欠费。

二、对因筹资困难，无法一次足额缴清欠费的参保单位，医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时，按下列方法签订补缴协议。

1、欠费单位被兼并的，与兼并方签订补缴协议。

2、欠费单位分立的，与各分立方签订补缴协议。

3、欠费单位进入破产程序的，与清算组签订清偿协议。

4、单位被拍卖出售或租赁的，与主管部门签订补缴协议。

三、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，医保机构征缴部门予以受理，并通知医保机构财务管理部门收款。

四、破产单位无法完全清偿的欠费，医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请，审核后送稽核监督部门处理。

五、医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的职工医疗保险补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息，调整参保单位欠费信息。