美军军医对子弹致伤原理的分析和案例

战伤外科手册

这本书内容大致是先聊战场上的各类致伤原因和原理，然后分类的描述诸如止血、气血胸、感染、脏器损伤、休克等情况下的处理方案。它先给出了这么一张图，其中PermanentCavity为永久空腔，TemporaryCavity是瞬时空腔，SonicShockWave是冲击波，书中给出的释义分别是：

永久空腔:组织坏死的局部区域，通常与弹丸通过时的大小成正比。

瞬时空腔:在弹丸通过时发生的组织的暂时性移位。弹丸通过后，弹性组织(如骨骼肌、血管和皮肤)可能被推到一边，但随后会恢复。但非弹性组织(如骨或肝)可能被瞬时空腔撕裂。

冲击波：(通常被误认为是瞬时空腔的一种)，虽然可以测量，但没有证据表明会对组织造成损害。那么从这三个释义，我们就能发现永久空腔是造成伤害的主要原因，瞬时空腔则能对一些非弹性组织产生撕裂，狗子这儿想多说一句的是，瞬时空腔也会冲击到神经系统导致休克，而且一些能量特别大的子弹产生的瞬时空腔很距离，位移也很大，会超过弹性组织的形变极限，此时也会导致损伤。

误解：速度是造成伤害的最重要因素

正解：速度是造成伤害的因素之一，速度本身并不会增加重要组织的损伤程度，M16A1的子弹在射入人体后12公分内造成的伤害并不大，和22LR弹类似，尽管22LR的速度连M16A1一半都不到。

误解：弹头在飞行中章动偏航会导致更不规则的伤口

正解：除非是弹头在飞行时撞到了中间目标（比如射穿玻璃或者门板）。否则这点飞行章动偏航压根不用去管他。

误解：弹道出口的伤口总是比入口的伤口要大

正解：这不绝对，而且和外科护理没关系。

误解：全金属被甲弹不会产生碎片，除非特殊情况。

正解：M16A1发射的M193全金属被甲弹会在穿过12cm软组织之后破碎。

误解：即便是受到瞬时空腔影响的组织也需要全部切除。

正解：清洗干净伤口后，清除掉异物和坏死的组织。但由于组织会持续坏死，伤口常常需要探查和再次清创。

AK在弹丸开始翻滚之前，需要通过25厘米的软组织。而25厘米这个距离可能子弹都透体飞出去了，这也就解释了为啥有些人被AK打了只是前后均为小孔，软组织的损伤程度也很低。而AK74小口径步枪的子弹在7厘米处就开始翻滚，因此虽然545mm弹同样是不易变形的钢芯弹，但对软组织伤害比AK47要大的多。

M16A1步枪以大约950米/秒速度入体后，会往前保持稳定约为12厘米，之后开始偏转90°左右，此时弹头会从中间的纵向槽线断裂，子弹开始分解形成大量碎片。而762x51mm全威力M80步枪弹则会在入体16厘米处90°翻滚，翻滚的弹头挤压周边组织，造成较大的瞬时空腔。

AK47这种中口径中间威力子弹过于稳定，25cm之后才翻滚，而且本身是钢芯弹也不会碎，因此对软组织目标毁伤有限。而小口径弹头的构型和较高的初速让它能在入体后更快翻转，而美军的M193或者M855弹都还喜欢玩翻滚后碎裂的套路，造成的永久空腔更大。

至于762x51mm全威力弹的弹道伤害没有小口径大，但这种弹主要是为了弥补小口径远距离存能不足以及穿透不足的问题，所以不玩快速翻滚乃至破裂的那一套。

基本待遇（工资基本福利、调级晋升、随军转业等）一样，但像医院那种营业性质福利就没了。能否回去要看本事和能量。要明白为何分配更多军医到基层，因为军医太多，大医院有限额；基层军医太少，需要更多的军医。

一、什么是复合多糖？

根据“科普中国”核定过后的多糖（polysaccharide）词条中显示——多糖是由糖苷键结合的糖链，至少要超过10个的单糖组成的聚合糖高分子碳水化合物，可用通式(C6H10O5)n表示。

而在健康领域以及医疗领域常常关注的“多糖”实际上是“非淀粉多糖”，值得一提的是“淀粉”本身也属于多糖。对于多糖的重要性其实我们应该有更加深刻的认知。简单来说，多糖类化合物广泛存在于动物细胞膜和植物、微生物的细胞壁中，是由醛基和酮基通过苷键连接的高分子聚合物，也是构成生命的四大基本物质之一。

而非淀粉多糖种类繁多，结构复杂，具有特殊的生物活性，如茯苓多糖、香菇多糖、银耳多糖、枸杞多糖等，这类多糖对人体的免疫功能有调节作用，是一种免疫调节剂，它们能激活免疫受体， 提高机体的免疫功能。如，它们可激活T、B淋巴细胞、巨噬细胞、NK细胞等免疫细胞，还能活化补体，促进细胞因子生成，可对免疫系统发挥多方面的调节作用。

就目前来说，多糖本身对人体健康有益的很多功效作用已经得到了科学研究的认可，比如其对人体免疫力的强化。如果说对健康养生领域确实比较了解，那么重视多糖实际上也并非什么坏事。不过需要注意的，如果有的那种打着“包治百病”旗号的宣传，那肯定也是不靠谱的。

二、多糖的研究现状

多糖为健康领域所熟知，主要还是因为上个世纪60年代，《自然》杂志中有关“香菇多糖”的研究，其中主要验证了“香菇多糖”在抗癌方面具有一定作用。

而实际上，对多糖的研究在近些年来进一步增大规模，特别是中医药在国际上受到越来越多的重视之后，进一步围绕某些中草药中所含多糖成分进行科学化的实验、解构已经成为多糖研究的一个重要方向。

比如，下图就是通过酸酶水解-HPLC 法检测香菇多糖中 β-D-葡聚糖含量的谱图，简单来说，就是进一步去围绕香菇多糖中所含有的 β-D-葡聚糖进行水解研究。β-D-葡聚糖是香菇多糖中主要活性成分，其含量是表征香菇多糖产品质量的主要指标之一。

除了在成分分析上的研究以外，学界同时十分注重对各类多糖不同功效（健康方向）的研究和梳理。比如华南理工大学廖文镇博士有关竹荪多糖功能化抗肿瘤药物研究表明：竹荪多糖DP1 具有显著的免疫调节活性，能够特异性地与小鼠巨噬细胞 RAW2647 细胞膜表面受体CR3 相互作用，通过一系列可能的信号转导通路（PI3K/Akt/MAPK/NF-κB）激活免疫应答，促进免疫因子 NO、TNF-α 和 IL-6 的分泌。此外，DP1 具有良好的热稳定性和酸碱稳定性，经高温（145℃）、强酸（pH=2）和强碱（pH=10）的处理后，仍然具有一定的免疫调节活性。

总而言之，多糖/复合多糖从健康的角度来说，确实有着正面作用，但多糖的被科学化验证的功效则需要根据不同类型的多糖，以及在不同领域的表现进行了解，在科学验证的基础上去分析。通俗易懂的说：“香菇多糖”有着提高人体免疫力，甚至在抑制肿瘤方面也有一定的作用。

从本质上看都是学医的，都是给人治病的，

但是普通医科大学，只算是重点或一般本科，身体条件没啥要求，只要能考上，自付学习期间的一切费用。毕业后自谋出路。

军医大学是部队编制，进校要体检，要政审，毕业要考核，通过者授军衔，工作有保障。但是医学水平变不见的高明。现在来看医学水平最高的是综合性大学的医学院，如清华，北大，山大，上海交大，复旦，中山，中南，华中科技大，川大。中国医科大和天津医科大也很好，是211学校。

军医属部队院校，考试录取分数高，属提前批。要想成为军医必须具备以下几个条件：

1考分高：2身体条件复合标准；3如果考分只上了军医院校的最低线，但有关系也可。

军医院校的优势有：

1上学不用缴钱，读书就意味着入伍，每月会领取补贴，大概一百多元吧；

2毕业后部队统一分配到军医院工作。不用转业，终生当军人。

要。

军医属于部队的医生，它属于部队所属，也开放向社会看病，同时也向军人看病。

军医大学是部队编制，进校要体检，要政审，毕业要考核，通过者授军衔，工作有保障，军医属部队院校，考试录取分数高，属提前批，要想成为军医必须具备以下几个条件：

1，考分高。

2，身体条件复合标准。

3，如果考分只上了军医院校的最低线，普通医科大学，只算是重点或一般本科，身体条件没什么要求，只要能考上，自付学习期间的一切费用。