发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH),是婴幼儿骨骼系统最常见的疾病之一。它是婴儿出生时就存在或者生后继续发育才表现出来的一系列髋关节异常的总称,包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。
髋关节是一种由周围韧带连接在一起的球窝关节,其中“球”是股骨头,“窝”是指髋臼。这样的结构可以使股骨头稳稳地深嵌在髋臼窝中(见上图)。
异常的髋臼会逐渐变浅、呈三角形,导致股骨头不能深嵌入髋臼,承受的压力超过正常一倍多,久之造成关节软骨面磨损、发生退行性病变(见上图左1)。若髋臼变浅至不能容纳股骨头,股骨头就会从髋臼中滑出,这就是脱位了(见上图右1、左2、右2)。
引起DDH的原因,目前还没有确切的结论。目前臀位妊娠或生产、有DDH家族史或遗传史(即宝宝父母一方或兄弟姐妹中患有DDH)、第一胎、女婴、羊水过少等都被公认是导致DDH的高危因素。
有给新生儿包“蜡烛包”或者把婴儿小腿捆绑起来等习惯的区域或者民族中,DDH高发,例如北美的印第安部族、我国北方部分地区等。相反的,在非洲或者我国南方部分地区,由于天气炎热,喜欢把孩子下肢分开来抱的地区,DDH的发病比率明显低。
来源:贵阳新闻网
我国北方地区喜欢使用的“蜡烛包”,把婴儿四肢全部拉直,用包被裹住后,外面用绳子捆得紧紧的。“蜡烛包”的使用习惯导致了DDH发病率我国北方地区明显高于南方。
天津市妇女儿童保健中心下设的儿童髋关节发育异常筛查中心自2009年6月~2010年5月对天津市10262例6个月内婴儿进行了髋关节筛查。结果显示生后双下肢包裹组婴儿髋关节超声筛查异常检出率明显高于未包裹组(见下表)。
DDH会带来什么后果?
在婴幼儿期的DDH无任何症状,也不会出现疼痛,这也是DDH不容易发现的特性。如果只是轻微的发育不良,那常常要在青少年和成人早期才会出现疼痛。如果是严重的发育不良(髋关节完全脱位),则在宝宝会走路后发现一瘸一拐或者身体摇摆像鸭子走路。
在国内儿童骨科单位疾病谱中,DDH始终占据着肢体畸形疾病的第一位,目前国内外学者一致认为DDH疗效的关键在于早期诊断和恰当的治疗。该病如果能早期发现和早期治疗,能发育成一个正常的髋关节,如错过治疗的最佳时机则难以矫正关节畸形而留下终身残疾。
如果在新生儿期就发现DDH开始治疗,可以完全恢复正常而不留后遗症。若宝宝在18个月大时仍未治愈,则只能采用手术,并且随着年龄越大,风险越大,手术难度也将越高,治疗成效也会越差。
因此,新生儿定期体检和筛查 DDH,在很多国家已成为新生儿筛查的重要内容。
如何保护婴儿的髋关节?
当健康的婴儿出生后,婴儿的髋关节是屈曲的,像青蛙一样,不要期望婴儿的髋关节和成人行走时一样直。随着母亲在婴儿体内残留的激素水平逐渐低,髋关节屈曲位将使髋关节囊变得更加强健、有力。婴儿将有足够的时间在他们开始行走前伸展髋关节,这种自然的方法曾在塞尔维亚、日本等地使用,并帮助婴儿避免髋关节发育不良。
当婴儿的两条腿处于外展屈曲体位时,股骨头会更稳固的嵌在髋臼窝中。在这种情况下,会促进髋臼窝的正常发育(见下图)。
当婴儿的两条腿并拢时,股骨头可能会从髋臼窝中滑出,臀部肌肉会被往下拉,会给关节软骨增加压力,最终导致髋关节发育不良(见下图)。
一些婴儿用品可能会影响宝宝髋关节的正常发育,如婴儿背带、睡袋、安全座椅、衣物、摇篮等。这些用品在使用的时候会无意识地让宝宝的髋关节处于不健康的体位,会有潜在的髋关节发育不良的风险,特别是一些长期使用的用品。
爸爸妈妈们在给宝宝选择一些日常用品时,需要注意这个问题。
左图:这种婴儿背带会强迫宝宝的双腿并拢在一起,可能会导致髋关节发育不良,不推荐使用。
右图:这种婴儿背带会支撑宝宝的大腿,让髋关节处于稳定的状态,推荐使用。
左图:宝宝坐在安全座椅上时,两条腿需要并拢起来,不推荐使用。
右腿:宽松的安全座椅让宝宝的髋关节处于健康的体位,推荐使用。
总之,千万不要把宝宝包裹的太紧或者绑腿,要给宝宝穿双下肢能分开的衣服,使用安全座椅或背带时,要选择能让宝宝髋关节处于健康体位的产品,最终目的是让宝宝下肢可以自由活动,以促进髋关节的健康发育。
如何正确给婴儿裹襁褓?
纵观整个人类的历史,很多种族的文化都喜欢把婴儿用襁褓包裹起来,因为认为把婴儿包裹起来可以模拟在子宫里那种被紧紧包裹的感觉,可以增加婴儿的安全感,帮助改善哭泣、肠绞痛和睡眠质量。
这个方法也受到了很多儿科医生的认可。大名鼎鼎的西尔斯医生就曾在他的《西尔斯亲密育儿百科》书中提出用襁褓来安抚难带的宝宝
由于宝宝的皮肤娇嫩、松软,如果这时给宝宝绑腿,就很容易影响血液循环,出现循环不畅通的情况。当时间较长时就很容易造成肢体的血液循环受阻,从而出现缺血缺氧,甚至出现坏死的情况。
再就是当宝宝下肢长时间活动受限时,不但影响肢体的发育,还会影响大脑发育。只有宝宝平时不断的接触新鲜事物,才有利于促进宝宝发育的。
宝宝如果在体检时,发现有罗圈腿的情况,这时需要及时的查找原因,如果是有由疾病或者是喂养不当造成的,就需要针对病因对症治疗的。
新生儿宝宝出生后,有很多传统讲究,就比如给宝宝绑腿。
但不同的地方,关于 给宝宝绑腿的讲究 也不同:
有的家长讲究: 一定要捆,而且赶早不赶晚,这样孩子长大后,双腿才能又直又长,腿型才好看。
但也有家长觉得: 不用捆,顺其自然就好,等孩子长大自然就直了。那么新生儿宝宝出生后究竟需不需要捆腿呢?接下来就跟着京妈一起来看看吧。
“新生儿捆腿”的传统习惯,是在宝宝出生后(主要是月子期间),用布单或带子把宝宝的两腿人为拉直并捆好。认为这样做,宝宝以后才不会长成O型腿(罗圈腿)或X型腿。
1、先来说说,为什么新生儿总是双腿蜷缩像只小青蛙?
我们经常看到小宝宝的照片,基本都是蜷缩着两条小腿,像只小青蛙一样可爱。可是为什么出生不久的宝宝是这这样子的呢?
① 和孕期在子宫内状态有关系
怀胎十月,胎儿逐渐发育长大,而妈妈的子宫空间又有限,因此到了孕后期,胎儿的整个身体都是蜷曲的,蜷缩着双腿,双手抱在胸前,看起来就像小青蛙一样。
出生后,这个蜷缩姿势会产生习惯性,因此会继续保持一段时间,不过随着发育,宝宝的四肢会逐渐伸展开,家长倒是无需强行纠正。
② 是新生宝宝的一种自我保护
新生儿大腿根部的股骨头像球状,嵌套在髋关节的髋臼窝里,而宝宝刚出生时,这个窝很浅。
宝宝保持双腿外展状态(青蛙腿),大腿就会被膝关节支撑,髋关节的压力减少,股骨头完全嵌套在髋臼窝里,保持髋关节稳定的状态。
2、新生宝宝需要绑腿吗?不需要!当心做错影响娃发育
通过前面分析,了解了为什么新生儿“青蛙腿”的缘故后,关于是否需要绑腿的问题,答案也就很明确了。
当然是不需要!
若是家长强行给宝宝绑腿纠正腿型,反而影响宝宝正常的 健康 发育。
导致宝宝双腿的自由活动和腿部 探索 ,还可能因为不舒服而哭闹严重,严重时还可能影响宝宝腿部发育。
其实,宝宝的发育有规律,腿部发育也是遵循规律的,一般到了15-2岁时,宝宝青蛙腿的状态会恢复到正常。
讲究一:过早枕枕头、睡头型
不少家里老人总觉得宝宝出生后,要睡头型,后脑勺扁扁的才好看,因此会给月子里的宝宝枕枕头,人为地改变宝宝头型。
这是非常不科学的做法。
对宝宝的大脑和脊柱发育都有不利影响。
因为刚出生的宝宝 脊柱是平直 的,生理弯曲还没形成,过早的使用枕头,会影响宝宝脊柱发育。
因为刚出生的宝宝 脊柱是平直 的,生理弯曲还没形成,过早的使用枕头,会影响宝宝脊柱发育。
而把宝宝圆圆的后脑勺通过人为塑形变成扁平状,也会对大脑发育造成一定影响。
京妈建议:
不管宝宝脑袋是什么形状,顺其自然的发育就是最好的,我反倒觉得小圆头更好看。
另外, 新生儿不建议使用枕头 ,三个月前宝宝都不建议枕枕头,过了三个月后,宝宝的颈椎逐渐形成,可以枕2厘米左右的枕头,或是把毛巾折叠起来枕着。
讲究二:月子里不剪指甲
古人有留辫子的做法,认为“身体发肤受之父母”,剪掉就是对父母不尊重。
当然,也都是迷信讲究了。
月子里宝宝长得很快,指甲也长得很快,一个月不剪指甲,会特别长,这样宝宝就更容易挠伤自己,也容易在穿脱衣服时勾到线头而弄伤指甲。
京妈建议:
月子里的宝宝要 及时剪指甲 ,避免挠伤自己,基本可以3-5天剪一次,但是不要贴肉剪,剪得太短,这样会失去对手指的保护能力,也容易剪伤发生感染。
不少家长不太敢给宝宝剪指甲, 可以趁睡熟后剪 ,更容易配合, 或是洗澡后剪 ,这时指甲较软,方便剪。
讲究三:剃满月头
这也是不科学的认识和做法。
新生儿皮肤娇嫩,头发可以对头部起到一定的保护作用,而且头发质量好不好和遗传、营养、护理等因素有关系,和是否剃头并没多大关系。
反而剃光头时容易伤到宝宝头皮和发根,而影响头发的正常生长。
再就是小月龄的宝宝,囟门还没完全闭合,一定量的头发可以起到一定的保护作用,若是剃了光头,也会失去这层保护。
京妈建议:
满月时宝宝头发很长,可以适当剪短些,但不建议剃光头。若是满月时头发并不长,可以不剪,等到三个月时再剪。
部分宝宝刚出生时头发不好,但家长不要太着急,随着生长会慢慢长好。
其实关于新生儿宝宝的讲究还有很多,但很多都是没道理的,新手爸妈们要会自己分辨,别因“瞎讲究”而伤害了宝宝或影响了宝宝发育。
也欢迎来分享你在养娃过程中听过或中过的 育儿 误区,给新手爸妈们提个醒呀。
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