首都国医名师郭维琴教授治疗高血压病及其并发症对药经验（1）

高血压病是一个现代医学的疾病名称，中医虽然没有明确的高血压概念，但中医典籍在对于“眩晕”“头痛”“肝阳”“肝风”“胸痹”“中风”等症状的论述中，部分相当于高血压的表现，部分则是高血压引起并发症的表现。

郭维琴教授结合自己的临床经验和中医经典古籍，认为高血压病中医属于“头痛”“眩晕”“肝火”“痰湿”等范畴。郭维琴教授认为本病多因饮食不节、情志过极、内伤虚损所造成。患者多为忧思恼怒、情志过极而致，一则气滞化火，肝火上扰；二则气滞化火，日久伤阴，阴虚火旺，上扰清空；三则气滞血瘀，初在经，久在络，发为头晕头痛。概括而言，不外虚实两端，高血压病发病初期以实证为多，实热上扰致头痛头晕；病久热伤阴致阴虚阳亢；后期阴损及阳，阴阳两虚。对于高血压病及其并发症的治疗郭维琴教授擅长运用药对，常用药对总结如下。

1珍珠母、决明子

高血压病常见症状为头痛、眩晕、耳鸣、面红目赤等。郭维琴教授经过长期临床观察认为高血压病多为忧思恼怒、情志过极所致。气滞化火，肝火循经上攻，气血壅滞，则头晕胀痛；肝肾阴虚，肝阳失潜，肝阳上亢，血随气逆，气血上冲于头面，则眩晕、耳鸣、头目胀痛、面红目赤。故在临床常使用平肝潜阳、清热平肝之药。珍珠母味咸性寒，归肝、心二经，可平肝潜阳、清肝明目、镇惊安神。决明子性味与珍珠母相同，归肝经，可平肝潜阳、清肝明目、滋阴润肠。现代药理研究表明珍珠母、决明子均有降血压的作用。郭教授在临床常合用二药治疗肝阳上亢、肝火上炎型高血压病，二药合用共奏平肝潜阳、清肝明目之效，尤其对高血压病头痛眩晕、视物模糊、两眼干涩、耳鸣、便干等症状具有很好的疗效。

2钩藤、天麻

钩藤甘凉，归肝、心包经，能清热平肝、熄风止痉。《本草备要》记载钩藤:“主肝风相火之病，风静火息，则诸症自除。”天麻性甘，平，归肝经，可熄风止痉、平肝抑阳、祛风通络，其清热之力不及钩藤强，但为治内风之圣药，无论寒热虚实均可配伍，为治疗多种眩晕头痛之要药。施今墨认为“钩藤甘寒，清热平肝，息风止痉；天麻柔润，平肝息风，通络止痛，祛风止痒。二药伍用，相得益彰，清热平肝息风，通络止痛、止痒之力益增”。实验研究表明天麻、钩藤均有降血压的作用。郭教授常合用二药来治疗高血压初期所致的头晕、头痛。

3枸杞子、菊花

郭教授认为高血压病久热必伤阴，致阴虚阳亢。枸杞子性甘、平，归肝、肾经，能滋补肝肾、益精明目。菊花辛、甘、苦，微寒，归肺、肝经，能平抑肝阳、清肝明目。郭教授常用此药对治疗高血压病肝肾阴虚、肝阳上亢之头晕伴头痛、视物模糊、两眼干涩等症。

4桑寄生、杜仲

桑寄生苦、甘、平，归肝、肾经，能祛风湿，补肝肾，强筋骨。杜仲甘、温，归经与桑寄生一致，有补肝肾、强筋骨之效。现代药理研究表明桑寄生、杜仲均有降压作用。郭教授用该药对治疗高血压病肝肾阴虚、腰膝酸软、筋骨无力者，疗效较好。

郭维琴，女，1940年生人。北京中医药大学东直门医院主任医师，心血管病学科首席教授，博士生导师，临床博士后导师，全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师，享受国务院特殊津贴，获“岐黄中医药基金”传承发展奖、“首都国医名师”荣誉称号，心系疾病益气活血法研究先行者。出身于中医世家，自幼随先父——著名中医心血管病专家郭士魁先生学习。就读于北京中医药大学中医系，深受著名中医专家秦伯未、任应秋、董建华、刘渡舟等名师指导，毕业后一直在东直门医院从事中医内科医疗、教学、科研工作。从事心血管病的临床和科研工作40余年，积累了丰富的临床经验，逐步形成了益气活血法治疗心系疾病的学术思想，创立了很多临床有效的经验方。曾先后任东直门医院副院长、院长兼党委书记，曾任原卫生部第一届进口天然药专家委员会副主任委员，原卫生部第七届药典委员会委员，全国中西医结合学会北京分会第四届常务理事、副会长，中国中医药学会 养生 保健学会第一届常务理事，中华中医药学会第三届、第四届理事等职务。是全国第四批、第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京市中医管理局“3 3项目”郭士魁名家研究室负责人。主持两项国家自然基金课题及多项省部级课题，曾获国家自然科学大会奖1项，卫生部乙级成果奖3项，北京市科学技术成果奖1项，北京中医药大学科学技术成果奖二等奖1项、三等奖4项，中华中医药学会 科技 成果三等奖1项。出版著作10余部，发表论文50余篇。

参考文献：

马钰,华德民,秦建国,李冰,贾祎凡,秦明臻,王亚红,梁晋普郭维琴教授辨证治疗高血压病经验[J]现代中医临床,2016,23(05):14-16+23

郭维琴郭维琴临证精华[M]2版北京:人民军医出版社,2013:1-4

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1)中医认为，高血压的引起是“肝阳上亢”所致，阳亢则火旺，火旺则气机上逆、火邪上攻,

而血气亦随之上犯作乱。人这个时候就会有头痛、眩晕、胸闷等症状，久了还会气血上淤，阻而不行，这就是比较严重的高血压。所以中医针对这个情况有“引血下行”的治标之法。而治本之法则是“疏肝、养肝”，但是怎么“疏肝、养肝”另有计较，普通的治疗方法多是“平肝气，疏肝火，补肝阴”。

2)中医足浴治疗高血压：

精业本草堂认为，“疏肝、养肝”不能单从肝下手，需从其源头肾开始。医典有言：虚则补其母，实则泻其子。肾属水、肝属木、水能生木，所以肾为肝母。肝阳上亢是因为肝阴虚，而肝阴虚则多是因为肾阴虚引起，若单纯治疗肝阴虚，也不过是治标而已，唯有通过“养肾以调肝”，达到肝肾同补这样才是真正的治本之法。

“精业本草降压散”则是针对高血压治疗的一种折中之法，所谓“折中之法”即是改高血压的“内病内治”为“内病外治”，这样虽然在治疗的迅速性上有所降低，但却降低了患者辨证难、找高明中医师开药难的麻烦，同时也加强了用药的安全性，是一种能够广泛推广并行之有效的方法。

3)中医气功治疗高血压：

一般取内养静功法，可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上，双腿分开自然踏地，两手放于大腿上，手心向下，全身放松，心情怡静，排除杂念，意守丹田，口唇轻闭，双目微合，调整鼻息。站姿是身体自然站立，双脚分与肩平，两膝微屈，两手抱球放于身前，全身放松意守丹田，调整呼吸。每次10～30分钟，每日1～2次。

利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、α受体阻滞剂、钙拮抗剂。高血压常见症状：头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木。高血压属于慢性病，需要长期耐心治疗，坚持服用降压药，高血压的病因较多，因此，治疗也需要采取综合性的措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。正确的做法是除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，饮食宜少盐，适当参加文体活动，避免情绪激动，保证充足睡眠，肥胖者应减轻体重等。

高血压流行的一般规律　　(1)高血压患病率与年龄呈正比;　　(2)女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性;　　(3)有地理分布差异。一般规律是高纬度(寒冷)地区高于低纬度(温暖)地区。高海拔地区高于低海拔地区;　　(4)同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季;　　(5)与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者;　　(6)与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高;　　(7)患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关;　　(8)高血压有一定的遗传基础。直系亲属(尤其是父母及亲生子女之间)血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。

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因之前也接触过鱼油，整体而言还算可以，但是好的产品并不多。轻信一些保健品，还不如合理饮食、加强锻炼来的效果好呢。此外，降血压、降血脂、降血糖，又想省事省力的话。可合理饮食，加强体育锻炼的同时，配合负氧离子疗法，能够起到非常不错的防治心脑学疾病的效果。国家重点图书《现代物理治疗学》指出负氧离子对降三高、降低血液粘稠度，通畅心脑血管具有的良好医疗功效，可促进人体糖的代谢，修复受损的细胞功能，避免药物毒副作用，降血脂、血糖、血压效果非常显著。

目前综合应用生态级负离子生成芯片技术、纳子富勒烯负离子释放器技术、负氧离子与正电位污染物岔时交替运行技术等负离子尖端技术，可生成等同大自然的小粒径负氧离子，其生物活性高、易于透过人体血脑屏障、进入生物体发挥生物效应，经大量临床研究证实对降血糖、血脂、血压，防治心脑血管病具有良好医疗效果。

问题八：吃鱼油胶囊,不吃降压药可以吗 早期控制血压，首先控制钠盐的摄入量，其次改善生活方式，戒烟限酒，控制体重，适当增加体力活动。如果血压恢复正常就可以不吃降压药。

21世纪的保健品市场在过去几年中经历了巨大的变化。随着科学技术的进步和人们对健康的关注增加，保健品的种类和功能也在不断扩展和增强。

以下是保健品的几个核心精华：

1 营养补充：保健品最基本的目的是提供身体所需的各种营养素，如维生素、矿物质、抗氧化剂等。这些营养素对于维持身体健康、预防疾病和促进康复都非常重要。

2 增强免疫力：免疫力是身体抵抗疾病的能力，而保健品中有很多可以增强免疫力的成分，如灵芝、人参、黄芪等。这些成分可以刺激免疫系统的反应，增强身体的抵抗力。

3 改善心血管健康：心血管疾病是全球范围内的主要健康问题之一，而保健品中有些成分可以降低血压、降低胆固醇、预防血栓等，如鱼油、卵磷脂、银杏叶等。

4 促进身体健康：除了以上提到的几种功能外，保健品还可以促进身体健康，如提高运动性能、改善睡眠、缓解疲劳等。这些保健品中通常含有一些特殊的成分，如左旋肉碱、褪黑素、茶氨酸等。

5 定制化产品：随着科技的进步，保健品也开始根据个人的身体状况、健康需求和基因特点量身定制。这些保健品通常是根据个人情况精确配比的，以最大化地满足个人的健康需求。

总之，21世纪的保健品市场已经变得越来越多元化和个性化，人们可以根据自己的需要选择适合自己的保健品。但是，在选择保健品时，一定要先了解其成分和功能，以及是否适合自己的身体状况。