皮肤屏障受损如何治疗

皮肤屏障受损如何治疗

皮肤屏障受损如何治疗，当我们皮肤出现各种不适的时候很有可能就是屏障受损了，一般人的皮肤是由外皮、真皮和皮下组织组织等三个构造构成的，因此皮肤角质层的维护很重要，那么皮肤屏障受损如何治疗呢？

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1、药物治疗

使用药物进行治疗可以收到立竿见影的效果，但长期使用，容易产生药物依赖性，并容易出现继发性复发，所以，目前皮肤科医生已经基本不推荐使用。

2、药物+保湿类医学护肤品联合治疗

临床显示，皮肤水合状态对于屏障的修复异常重要，所以一旦皮肤屏障受损，医生强调最多的就是：保湿！保湿！保湿！重要的事情一定要说三遍。

所以，药物与保湿类医学护肤品的联合使用，是当前皮肤科医生主要推荐的修复皮肤屏障的方法。在通过药物控制炎症之后，用保湿类医学护肤品接替药物继续修复，从而促使皮肤恢复自我的天然屏障功能。

含有什么成分的医学保湿护肤品才能真正修复皮肤屏障？

目前，保湿类医学护肤品的主要原料有：

① 吸湿剂原料。包括甘油、丁二醇、乳酸钠、尿素等一些小分子物质，能够从环境中吸收水，使角质层由内而外形成水浓度梯度，补充从角质层散发丢失的水分。

② 封闭剂原料。如脂肪酸、凡士林，芦荟、牛油果油等，能在皮肤表面形成疏水性的薄层油膜，有加固皮肤屏障的作用。

③ 添加与表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料。补充皮肤天然成分的不足，增强自身保湿，具有修复皮肤屏障的作用，如天然保湿因子；脂质屏障剂，如青刺果油、神经酰胺；生物大分子，如透明质酸、胶原蛋白等。

虽然具有保湿功能的护肤品原料枚不胜举，但只有能模拟正常皮脂的保湿护肤品才真正具有修复皮肤屏障的功能。

在天然皮脂中，神经酰胺：自由脂肪酸：胆固醇的比例为1：1：1。（羊毛脂中虽然含有10%的神经酰胺，但纯度不够的产品，混杂的物质反而容易引起过敏）。脂肪占角质层干重的比例10%，皮脂形成了板层样结构。越接近这种比例和形态，越有助于皮肤的修复。

所以啦，医学护肤品一定比普通的保湿霜有更大的优势。

玻尿酸-透明质酸，美容界的新宠。其交联聚合物可以形成三维立体网状结构，均匀覆盖在皮肤表面，形成一层透气的薄膜，既可以加强皮肤屏障功能，减少分水的流逝，还可以抵抗灰尘、雾霾（抗PM25的急先锋有木有）对皮肤的侵袭。

皮肤水合状态对于屏障的修复异常重要，所以医生会告诉你，保湿、保湿、保湿。不论是随时补充的水还是霜，一定要做到让皮肤时刻保持水润。

当然，办公室中的各种大喷雾，都只是暂时缓解，一定别忘了补充霜或啫喱。对于干性、极干性皮肤来说，最外层的油性保护膜是必不可少的，选择物理防晒霜，对，就是那种抹上去油腻腻的那种，既锁水又防晒，一举两得。

皮肤的pH值也很重要。在大鼠异位性皮炎的模型中，仅仅通过调整皮肤的pH值，就能有效控制哮喘和皮炎的发作。神奇吧。记住，我们的皮肤是弱酸性的。

皮炎发作的时候该不该使用他克莫司和吡美莫司？

普特比（他克莫司）和爱宁达(吡美莫司)都属于钙调神经磷酸酶抑制剂。能很好的抑制局部皮肤的免疫反应，减少过敏症状。可以替代激素。

但长期使用能破坏皮肤屏障，所以一定要薄涂，而且必须外涂医学护肤品或易孚（表皮生长因子凝胶）。开始日两次，症状改善后日一次，再递减为隔日一次，一周2次才可长期维持。一般每2-4周减一次药。

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1 修复屏障：

对于皮肤屏障功能受损的人来说，保湿是最基础、最重要的。我们的皮肤屏障具有很强的自我修复能力，足量、安全的保湿霜将之保护好，它可以慢慢自行修复。

皮肤屏障功能受损程度不同，所以修复时间有所不同。如果这种方法不能解决问题，可以选择具有修复功能的功效型产品，例如选择生理性脂质。这些修复途径可被分为三种亚类：

（1）以适当的摩尔比混合的三种生理性脂质（神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸），能根本性纠正相应疾病的生化异常。

（2）一种或多种非生理性脂质(如凡士林、羊毛脂等)，它们有短暂恢复功能，但不能纠正特殊的异常。

（3）封包：水汽-渗透膜，这能使代谢（修复）过程在表皮下持续；或是水汽-非渗透，它能使表皮下的代谢反应停止，如伤口愈合、瘢痕疙瘩。

（4）功效性成分：外用有利于皮肤屏障修复功能的成分，例如角质生长因子、表皮生长因子、或者其它细胞因子，可能对恢复功能有帮助。另外添加了一些神经酰胺、积雪苷、葡聚糖等有利于伤口愈合的成分，对屏障的修复同样有意义。

不过，所有这些策略都需要根据患者的临床指征来选择和落实。实际上我们现在能根据疾病的发病机制、皮肤的类型等不同，为不同的患者提供不同的屏障修复策略。

2 抗炎治疗

虽然我们主要的任务是修复屏障，不过有些时候缓解患者的症状可能更急迫一些。一方面患者的主要不舒适源于此，另一方面，皮肤的炎症有可能影响屏障的修复，如果不及时缓解纠正，炎症有可能进一步加重屏障功能的损伤，所以抗炎治疗就显得非常重要。

（1）使用功效成分的化妆品：例如使用一些具有舒缓、舒敏类的修复类产品，这些产品中常常添加了诸如洋甘菊、马齿苋、青瓜提取物、或者薄荷和其他植物萃取成分等等。这类活性成分比较多，都可以选用。

（2）适当使用皮质激素外用，也可选择钙调磷酸酶抑制剂（例如：普特彼）。看上去这是矛盾的，因为它能加重屏障的负担

但是短期规范使用则可避免这种问题发生，相反，及时终止和缓解炎症反应所带来的好处，更有利于屏障功能的修复。所以在医生的指导下规则使用，有些时候非常必要。

（3）口服抗过敏、抗炎、甚至皮质激素等等：有些时候这些系统用药非常重要，就像一根拐杖一样，他能让你漫长的屏障修复过程提供支持和保护。这个过程很长，因为修复本身不容易，所以在有必要的时候，不要恐惧这些系统用药，往往她是你成功治疗的关键因素之一。

3 物理治疗

“三分治疗七分养”，皮肤屏障功能的损伤不是一天能造成的，当然也就不是一天能完成。常用的修复类光电属于弱光（冷光）类的

在学术上叫做光调治疗，或者光生物刺激治疗，它与祛斑嫩肤等强激光治疗不同，这类光电治疗非常温和，能缓慢调节你皮肤炎症和免疫功能，加速你屏障功能的修复，常用的技术如下：

（1）LED光：这类光主要有红光、黄光等等。其中红光偏重于修复屏障、黄光偏重于调节免疫，当然它们的这些功能是重叠的，只是各有侧重而已。如果有时间，可以每周照光1次，或者这两种光交替照射，或者单照一种光，这取决于你的'主要问题。

（2）低能量OPT光子、1064nm激光或射频：这类治疗能缓解皮肤炎症，调节免疫能力，根据医生的临床使用经验来看，这些治疗对皮肤的耐受能力的提高有效。也有人采用射频能量进行治疗结合保湿修护霜，同样获得一定的疗效。

最后必须强调，修复屏障功能是一项艰巨的任务，需要足够的耐心，往往在这一过程中时重时轻，反反复复，治疗的过程长达1-2年，还受到季节和心情的影响，在治疗过程中还可能会发生“爆痘”等加重的情况。

但只要你的修复方向和方法是正确的，相信受损的皮肤屏障将获得修复。如果你的病情进入到面部皮炎阶段，那就需要按照面部皮炎的处理方式进行治疗。

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修护皮肤屏障第一步：停止

没错，修复皮肤屏障第一步，我们要做的是停。

停止使用一切会加重我们皮肤敏感的护肤品和护肤方法。

停用一切功效型护肤品。功效性护肤品是指：有特殊用途的护肤类产品，比如美白、抗衰、抗皱这类产品。功效型护肤品都会带有一定的刺激性。在皮肤敏感，屏障受损的情况下再叠加使用这类护肤品，会加重敏感问题，给后续修复工作带来阻碍。

避免使用家用美容仪类、面部刮痧板等一系列给皮肤造成外力刺激的护肤方式。皮肤敏感期间，再对已受损皮肤进行大力摩擦，或者给予其他能量刺激，会加重皮肤屏障受损程度。

修护皮肤屏障第二步：修复

停止对敏感皮肤的刺激是基础，之后我们要做的就是对受损屏障进行修复。

首先我们要清楚，皮肤是有自愈功能的，在我们停止对它的刺激后，皮肤已经开始进行自我恢复了。而我们对它提供相应的外部辅助，是为了让它更快恢复到健康状态。

皮肤修复期间，精简护肤就显得更为重要。基础清洁后，我们应根据自身肤质状态，决定后续是否添加使用护肤产品。此时我们的皮肤状态虽然脆弱，但一味追求“裸脸”，避免使用任何护肤产品并不是一个正确的做法。

面部清洁后，如果觉得面部有紧绷感，干燥起皮，就需要进行简单的皮肤护理。因为皮肤干燥也是会恶化皮肤受损状态的。选择涂抹含有神经酰胺，胆固醇，脂肪酸成分的护肤品，通过这种方式来补充角质层内部缺失成分，以此达到修复皮肤屏障的目的。

如果面部清洁后，感觉皮肤油脂分泌足够，没有干燥现象，可尝试“裸脸”状态。

修复皮肤屏障第三步：坚持

前两步都做到了，我们只差最后一步，但也是最难的一步就是坚持。

皮肤屏障受损后，修复的周期其实是非常长的，我们知道皮肤代谢的周期一般在28天左右。

而对于屏障受损的皮肤，28天的代谢周期仅仅是修复的开始，保险起见屏障修复时间要在半年以上，才会拥有一个比较稳定的皮肤状态。

在开始屏障修复后，一般十天左右就能观察到皮肤表面的泛红和干燥有所消退。但此时皮肤内里角质层屏障并未自愈。如果我们对皮肤增加刺激、停止进行修复工作，皮肤敏感的问题就会卷土重来，屏障受损可能越来越严重。

所以进行皮肤屏障修复，是一个漫长但也必须坚持做下去的事情。而且我们需要明确的是，皮肤屏障一旦受到损伤，即使后期屏障修复完成，但皮肤的健康度和耐受度也会较之前有所降低。

修护皮肤屏障的做法看起来简单，实际做起来是非常有难度的。但是只要我们明确正确的护肤方向，坚持好好修复，皮肤一定会越来越稳定的！

一是肌肤轻断食，回归本源，二是坚持科学护肤。

选择自己适合的方法和产品，是能变回健康肌的。

敏感肌是一个很需要注意护理的肤质，需要早预防早发现早修复。

概括说来，「敏感肌」就是不能承受大多数健康皮肤可以耐受的刺激，一旦环境稍有变化，比如进出空调房、桑拿浴、旅游气候骤变，或者吃点辣的、热的食物，再或者有点小紧张、稍有心理变化，皮肤就会马上出现非常强烈的反应。

比如经常面颊发红，有时还会感觉像心跳一样「砰砰砰」阵阵发热，涂护肤品后稍有不慎就会微微刺痛，甚至后瘙痒、紧绷，像被蜜蜂蛰的感觉一样，需要马上洗掉才能舒服一些。

平时不刺激的时候皮肤可能看上去都很正常，也可能会表现为泛红、脱屑、毛细血管扩张等。

敏感肌的护理的主要原则，是修护皮肤屏障，修补一堵破裂的墙很困难，所以修复皮肤屏障需要时间慢慢重建，一般大约需要 3-6 个月。

敏感肌的解决方案

分年龄，找原因

1）少男少女（<20 岁）：

原因：一般很年轻就是过敏肌，多数为遗传过敏体质，可能有特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎等病史。

解决方法：

① 需要前往医院通过过敏原测试，来尽量避免接触可疑致敏物，常见的接触致敏物比如动物毛、尘螨等，食物致敏物比如海鲜、热带水果等。

② 这类过敏肌需要配合口服药物治疗。

2）后青春期（20-35 岁）：

原因：一般这个年纪，多数是由剃须用品、痘痘药物、化妆品等导致的皮肤屏障受损。

比如说，外用祛痘痘的药物本来应该薄薄一层点涂，结果看到痘痘那么多，心急地多涂几层，结果局部造成局部脱皮。

突然有一天发现皮肤非常敏感。所以需要正确使用祛痘痘药物。

解决方案：

① 需要做医学检查，比如真菌、细菌、螨虫的等，有针对性治疗。

② 避免使用不安全护肤品，或者刺激性强的护肤品。因为有很多成分，是只可以作为药物，在处方后使用，而不可以添加在护肤品中的。

比如使用可能含有激素的商品，可能含有未知祛痘成分的产品，可能有强效祛斑成分的护肤品等。所以平时购买护肤品，一定要在专业靠谱的渠道！

3）青年（36-45 岁）

原因：多数是由于皮肤病，比如酒渣鼻、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎导致的敏感肌。

解决方案：这个年龄段有敏感肌，需要注意及时看医生面诊。

4）围绝经期（46-55 岁）

原因：女性受激素水平影响更大一些，大约三分之一的女性在围绝经期皮肤会变得比以前敏感。

解决方案：个体情况差异很大，这个时候还是需要看诊，让医生帮您做适当的调整。

修复皮肤屏障

修复皮肤屏障我们分为 2 种：

一）急性期——肌肤轻断食，回归本源

表皮的新生周期为 28 天，网上曾经也疯传过 28 天清水洁面就可以让皮肤重焕新生的秘籍，这当然是炒作的结果。

不过从某方面讲，倒是也有可取之处。如果某段时间，你的皮肤特别痒，又很痛，而且不时有皮肤发热、烧灼、不适，这个时候则需要尽快看医生，同时暂时让皮肤休整一下。

所以当皮肤出现以上症状时，学会「停止使用」某些产品，比如避免含有酒精、水杨酸、乳酸等成分的产品，比「盲目开始使用」某些产品更重要。

虽说为「断食」，但是要适时有度，比如说清水洁面之后，面部仍然非常紧绷、甚至疼痛，就要变通使用保湿乳锁住水分。

二）慢性期——坚持科学护肤

处于慢性期的敏感皮肤，虽然不会出现严重的急性症状，但稍有不慎，就会使皮肤症状加剧。

因此对于慢性期的敏感肌来说，护理成为了重中之重。

关于敏感肌护肤的原则又是老生常谈三句话：温和清洁、加强保湿、注意防晒，这些相信大家都已经印象深刻。那么具体产品应该如何选择呢？

敏感性皮肤需要避免含有酒精、水杨酸、乳酸等成分的配方，最好选择无香精、无色素，含防腐剂较少，不含铅、汞等重金属的产品。

一旦发现不能耐受的产品，一定马上停用！马上更换为舒缓、镇静的产品，然后逐渐一种一种试用。选择护肤品的一大原则就是成分简单，最好在成分表上不要超过 10 种。

洁面产品

洁面最好使用非皂基、无泡沫，没有剥脱剂的洗面奶，之前推荐的有氨基酸洗面奶。

很多用户在后台问具体如何知道这款洗面奶是氨基酸成分，其实有一个简单的小窍门，是看成分为「+氨酸 + 金属离子」，只要认准氨酸字眼就可以。

比如「耶油酰甘氨酸钾」、「月桂酰谷氨酸钠」。

常见一些氨基酸洗面奶品牌比如芙丽芳丝、百植萃、elta、宝拉珍选、优色林。

另外丝塔芙洗面奶，虽然属于 SLS 型，但是制剂配方非常柔和、刺激性小，敏感肌肤也可以使用。

当然，就像每个人对食物的感觉不同一样，每个人皮肤有不同的偏好，所以用完护肤品之后感觉会略不同，最终还是要选择自己皮肤「最喜欢」的款。

2保湿修复产品

那么，什么样的护肤品是敏感肌适用的呢？

我推荐的是「医用护肤品」，同时兼备化妆品和某些药物特性的产品，具备日常修复皮肤屏障的功能，本质是化妆品，但具有一定的功效和良好的安全性。

主要的活性成分大都来自天然植物、矿物及活泉水，无毒副作用，又能显示一定功效性，可以每天使用，

但是不能替代药物治疗。与普通化妆品相比，不含色素、香料、致敏防腐剂，安全性高。

一些常见的医用护肤品牌包括：修丽可、美帕、百植萃、薇诺娜、玉泽、绽妍、德美丝、理肤泉、丝塔芙、润百颜、艺霏等等。

除了医用品牌，市面上常见品牌适用于敏感肌的产品：

干性&敏感肌：

无印良品敏感肌化妆水

肌研极润保湿化妆水（浓润型）

雅漾舒缓乳液

理肤泉特安舒护润肤水/修复乳

柯润保湿化妆水（滋润型）/柔和乳

蜜浓 MINON 氨基酸保湿化妆水/保湿乳

雅漾修复保湿霜

海蓝之谜面霜

施泰福霏丝佳润肤霜

油性&敏感肌：

倩碧保湿洁肤水 2 号

肌研极润保湿化妆水（清爽型）

柯润保湿化妆水（清爽型）

理肤泉清痘净肤爽肤水

芙丽芳丝保湿修复乳

Cerave 补水保湿乳

菲诗丽 FAB 燕麦特润修复乳

碧欧泉活泉润透水分露

中性&敏感肌：

薇诺娜舒敏保湿润肤水

玉泽皮肤屏障修护保湿水

理肤泉特安修复乳

柯润保湿化妆水（普通型）/柔和乳

雅漾修复保湿霜

海蓝之谜面霜

修复精华包括：

修丽可植萃舒缓精华

艺霏虾青素修复精华

润百颜玻尿酸精华等

敏感肌适用的防晒包括：

修丽可日光防晒乳

百植萃天然水嫩防护霜

美帕隐形修复防晒

雅漾隔离保湿乳

娇韵诗防晒霜

FANCL 防晒隔离乳

理肤泉隔离轻盈乳等

如果皮肤非常敏感，建议在正式使用任何产品之前，都建议在小臂内侧，试用两三天，没有不适症状，再用于面部。

三）加重时——系统治疗

需要注意的是，医用护肤品只是辅助药物或光电治理，做好敏感肌的基础护理，并不能取代药物，而是相辅相成，互相补充。

敏感有时是一些皮肤病的临床表现，比如酒渣鼻、湿疹、痤疮等，反复发作的皮肤病，很难根治，与遗传、环境、精神压力等等多因素相关，所以一定要在必要时求助医生的专业指导。

如果您的皮肤情况已经非常严重，持续一两个月都没有好转，则建议去当地的皮肤科进行系统的修复和治疗。

在医院，可以外用药物、口服药物和光电治疗。

1外用药物

主要包括各种生长因子类的，比如重组人表皮生长因子（易孚），碱性成纤维细胞生长因子（贝复新）等。

激素依赖性皮炎可以外用吡美莫司、他克莫司等替代。

2口服药物

如果你的主要症状是灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感，可以选择抗炎、抗组胺类药物口服。

对于伴有焦虑、抑郁状态者可酌情使用抗焦虑和抑郁类药物。再次提醒，口服药品一定要在医生面诊后使用。

3光电治疗

1）冷喷、冷膜对热刺激敏感的患者，可通过低温物理作用，收缩扩张的毛细血管，达到减轻炎症的目的，舒缓紧绷发热感觉。

这个操作比较简单，一般美容机构都可以，价格也比较便宜。

2）红光具有抗炎和促进皮肤屏障修复的作用；黄光可促进细胞新陈代谢，降低末梢神经纤维兴奋性，对于敏感性皮肤的各种症状起到缓解和治疗作用。

这个治疗比较舒缓，而且价位不高，大约几百元。

3）强脉冲光封闭扩张的毛细血管，对表皮细胞发挥光调作用，促进皮肤屏障功能修复，缓解皮肤敏感症状，大约全面部一千到三千。

4）射频可刺激真皮 I、Ⅲ 型胶原增生，提高皮肤的耐受性，大约每次两三千。

5）针对血管激光治疗对于面部潮红、红血丝等情况，能有有效的改善，一般是按照每单位面积收费，价格比较高。

四）日常作息

吃好、睡好、加强防晒，每次都是老生常谈。

忌口除了之前提到的「奶油甜心」，还需要注意白天避免食用光敏性食物。光敏性食物指那些吃了以后，照射强光，就会和日光发生反应，进而出现裸露部位皮肤的红肿、皮疹，并伴有明显瘙痒、烧灼或刺痛感等症状。

一些含叶绿素高的蔬菜和野菜（灰菜、苦菜）都属于光敏性食物。

常见光敏性食物有灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋莱、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、荞麦、香菜、红花草、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等。

除此之外，「光敏性海鲜」包括螺类、虾类、蟹类、蚌类等，同样含有光敏物质，也需留意。

比如说有些人，外出一日游之后突然出现皮肤状况，其实只是因为中午吃了一顿农家乐的一些野菜，再加上下午在户外晒了点太阳，出现了「光敏反应」。

六个常见问答

问题 1：我的皮肤过敏之后又红又热，我会一直用凉风吹着脸，这样才舒服。

红血丝自己不会恢复的，要改善洁面、化妆、保养的方式

从经验来看，北方夏天一般没事看不出来有红血丝，一旦换季到秋天、延续到冬天、春天，红血丝就很明显，尤其冬天空调房里，脸很红，有刺痛感

这是面部角质层薄的原因造成的

不要想着用什么面霜面膜之类的可以改变，第一是去医院咨询医生

如果很轻微不严重也不愿意去医院咨询，可以试试去药店买易孚重组人表皮生长因子凝胶，这是治疗烧伤创面的，可以用于修复角质层，不放心的话百度或知乎，多看看，别看一条就下手

洗面奶别用皂基洗面奶，用氨基酸洗面奶，具体有什么自己百度

一定要先修复角质层再想别的美白嫩滑之类的