伤寒论基础用方的精华汇总

1．小青龙汤组成中含有：麻黄、细辛、半夏、干姜。

2．大青龙汤组成中含有：麻黄、桂枝、石膏、杏仁。

3．麻黄汤的主治病证是：恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔白，脉浮紧。

4．桂枝汤的主治病证是：发热汗出，恶风，鼻鸣干呕，舌苔薄白，脉浮缓。

5．桑菊饮的功效是：疏风清热，宣肺止咳。

6．银翘散的功效是：清热解毒，辛凉透表。

7．败毒散和再造散组成中均含有：人参、甘草。

8．小青龙汤和再造散组成中均含有：麻黄、细辛。

9．热结旁流，下利清水色纯青，腹痛拒按，口干舌燥，脉滑实，治当选用：大承气汤。

10．阳明热结阴伤，便秘，小便数多，趺阳脉浮而涩。治当选用：麻子仁丸。

11．黄龙汤的功效是：攻下热结，益气养血。

12济川煎的功效是：温润通便。

13．增液承气汤的功效是：滋阴增液，通便泄热。

14．大黄附子汤主治：腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥逆，脉弦紧者。

15．济川煎主治：便秘，小便清长，腰膝酸软，头晕目眩，舌淡脉虚者。

16．麻子仁丸组成中含有：小承气汤。

17．黄龙汤组成中含有：大承气汤。

18．脾阳不足，久痢赤白，脐腹冷痛，四肢不温，脉沉弦者。治宜选用：温脾汤。

19．脾约证，见大便燥结难解，小便数多，苔黄少津，脉浮涩。治宜选用：麻子仁丸。

20．寒积便秘，腹痛，胁下偏痛，发热，四肢厥逆，苔白，脉弦紧者。治宜选用：大黄附子汤。

21．黑逍遥散组成中含有：柴胡、白芍、地黄、甘草。

22．四逆散组成中含有：柴胡、白芍、枳实、甘草。

23．纳谷不香，腹中雷鸣下利，心下痞硬而满，干呕而烦。治宜选用：甘草泻心汤。

24．外感初起，身热头痛，恶寒无汗，腹痛下利，舌苔薄白，脉浮弱。治宜选用：人参败毒散。

25．小柴胡汤的主要功用是：和解少阳。

26．逍遥散主要功用是：调和肝脾气血。

27．主治病证以痞、呕、利三症并见为特点的方剂是：半夏泻心汤。

28．主治病证中以寒热往来，伴有口苦而呕，咽干目眩等症为特点的方剂是：小柴胡汤。

29．逍遥散中使用薄荷的主要意义是：疏肝调达。

30．银翘散中使用荆芥、豆豉的主要意义是：解表透邪。31．清骨散的功用：泻火养阴，退热除蒸。

32．竹叶石膏汤的功用：清热生津，益气和胃。

33．患者胸胁不舒，头痛目眩，口燥咽干，神疲乏力，不思饮食，小腹坠胀，月经错后，临经腹痛，脉弦而虚。治宜选用：逍遥散。

34．患者带下，色黄而稠，小便浑浊，阴肿阴痒，舌红苔黄腻，脉弦滑。治宜选用：龙胆泻肝汤。

35．白头翁汤最适用于：热毒血痢。

36．六一散最适用于：暑湿泄泻。

37．芍药汤最适用于：湿热痢疾。

38．辛凉透表方是：银翘散。

39．辛寒清气方是：白虎汤。

40．清热凉血方是：犀角地黄汤。

41．苦寒直折方是：黄连解毒汤。

42．凉营解毒方是：清营汤。

43．白虎汤主治病证中的主症是：壮热烦渴。

44．小柴胡汤主治病证中的主症是：往来寒热。

45．青蒿鳖甲汤主治病证中的主症是：夜热早凉。

46．泻白散主治病证中的主症是：皮肤蒸热。

47．清营汤主治病证中的主症是：身热夜甚。

48．小建中汤可用于：中焦虚寒的虚劳发热证。

49．吴茱萸汤可用于：肝寒犯胃证。

50．症见胁脘灼痛，呕苦吐酸，舌红苔黄，脉弦数。治宜选用：左金丸。

51．症见胃脘冷痛，吞酸嘈杂，呕吐涎沫，舌质淡嫩，苔薄白滑，脉沉迟。宜选用：吴茱萸汤。

52．中焦虚寒，痰浊内阻证。选用理中汤，宜加：半夏、陈皮。

53．脾胃虚寒，脾虚不摄的多涎证。选用理中汤，宜加：乌药、益智仁。

54．中焦虚寒，兼外感风寒证。选用理中汤，宜加：桂枝、生姜。

55．脾阳不足，胃寒气逆证。选用理中汤，宜加：丁香、蔻仁。

56．六一散适用于：外感暑湿的身热泄泻证。

57．葛根芩连汤适用于：阳明协热下利证。

58．理中汤适用于：脾胃虚寒的腹满，吐利证。

59．半夏泻心汤适用于：中虚寒热互结的痞、呕、利证。

60．白术芍药散适用于：脾虚肝强的腹痛泄泻证。

61．大柴胡汤和四逆散两方中含有的相同药味是：枳实、芍药。

62．半夏泻心汤与小柴胡汤两方中含有的相同药味是：半夏、黄芩。

63．小柴胡汤和半夏泻心汤均含有：人参、大枣、甘草。

64．四逆散和大柴胡汤均含有：枳实、芍药、柴胡。

65．逍遥散和龙胆泻肝汤均含有：当归、白芍、柴胡。

66．普济消毒饮和凉膈散均含有：黄芩、黄连、连翘。

67．大柴胡汤和小柴胡汤均含有：柴胡、黄芩、半夏。

68．痛泻要方中配伍防风的主要意义是：散肝舒脾。

69．防风通圣散中配伍防风的主要意义是：疏风散邪。

70．九味羌活汤中配伍防风的主要意义是：祛风散寒除湿。

71．败毒散中配伍柴胡的主要意义是：疏风散邪。

72．清胃散中配伍升麻的意义涉及到：升阳散火。

73．当归补血汤中的君药是：黄芪。

74．理中汤中的君药是：干姜。

75．四君子汤中的君药是：人参。

76．四逆汤中的君药是：附子。

77．补中益气汤中的君药是：黄芪。

78．治疗气虚发热的代表方剂是：补中益气汤。

79．治疗血虚发热的代表方剂是：当归补血汤。

80．治疗气阴两虚的代表方剂是：生脉散。

81．在补中益气汤的配伍中：柴胡使用宜小剂量。

82．在痛泻要方的加减运用中：柴胡不宜使用。

83．在大补阴丸方的加减运用中：柴胡应禁用。

84．在小柴胡汤的配伍中：柴胡使用宜大剂量。

85．在逍遥散的配伍中：柴胡使用宜中等剂量。

86．麦味地黄丸具有的功用是：滋养肺肾。

87．青蒿鳖甲汤具有的功用是：滋阴透邪。

88．大补阴丸具有的功用是：滋阴降火。

89．杞菊地黄丸具有的功用是：滋养肝肾。

90．玉女煎具有的功用是：清胃滋肾。

91．甘麦大枣汤的功用：和中缓急，养心安神。

92．朱砂安神丸的功用：清热泻火，镇心安神。

93．酸枣仁汤的功用：养血安神，清热除烦。

94．天王补心丹的功用：滋阴养血，补心安神。

95．归脾汤的功用：益气补血，健脾养心。

96．心肾不足，阴虚火旺的怔忡失眠证，治疗宜选用：天王补心丹。

97．心火亢旺，阴血不足的悸烦不寐证，治疗宜选用：朱砂安神丸。

98．气血不足，心脾两虚的健忘失眠证，治疗宜选用：归脾汤。

99．肝血不足的虚烦不得眠证，治疗宜选用：酸枣仁汤。

100．脏阴不足，心肝脾失调的脏躁证，治疗宜选用：甘麦大枣汤。

经方实例几则

《伤寒论》言不虚发，句句皆有实践根据。我们一定要细致地抓好主证，才能在实践中发挥作用，更好地指导临床治疗。为了说明抓主证用经方的重要意义，试以个人的临床治例说明如下：

(一)小承气汤证

甘肃张某，男，小学教员。自述身体太虚，来求补药。曾服人参健脾、十全大补等丸药，病不愈而体虚更甚。自觉头晕少神，四肢倦怠不欲劳动，不欲饮食，强食则腹中胀痛不支，大便秘结而小便黄赤。切其脉滑而有力，舌苔黄腻。

辨证：此非虚证，乃大实而有羸候也。由于胃家实热内滞，而使胃气不顺，燥热上熏，则头目眩晕；腑气不利，则腹胀痛不欲食；气结于里，壮火食气，是以四肢无力。夫土气太过则成敦阜，必以泻药平之而方能愈也。

处方：厚朴15克 枳实10克 大黄10克

服药一剂，大便泻三次，周身顿感轻爽，如释重负，而腹胀头晕均蠲。

(二)吴茱萸汤证

丁某，男，53岁。主诉胸胁苦满，胃脘痞胀为甚，饮食减少，食后则胃胀更甚，口中多涎，呕吐涎沫，而头昏眩不爽，脉弦缓无力，舌苔水滑。

辨证：此为厥阴寒证。厥阴寒邪则多动水，是以头目眩晕而吐涎沫也。《伤寒论》378条：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”是矣。

处方：吴茱萸12克 生姜15克 党参10克 桂枝6克 厚朴12克

服此方获显效后，又加减变化共服六剂而安。

(三)芍药甘草汤证

贾某，男，53岁。症状是左腿肚子经常转筋，发作时聚起一包，腿疼不能伸直。同时，患侧的大脚趾也向足心处抽搐，疼痛难忍。切其脉弦，视其舌红而少苔。

辨证：阴血不滋，筋脉绌急而脚挛急。

处方：白芍24克 炙甘草12克

连服四剂，而病不发。

(四)黄连阿胶汤证

陈某，女，25岁，未婚。患月经淋漓不止，已有几个月，面色萎黄，疲乏无力。心烦难寐，偶尔得睡，则又乱梦纭纭，反增疲倦。父母忧之，请为诊治。索其前服之方，率为温补涩血之品。六脉滑数，舌色红，舌尖尤甚。

辨证：心火上炎，无水以制，故心烦而难寐，因阳亢而不能入阴也。心主血脉，心火盛则血不归经，而月经淋沥不止。夫心火上炎，实由肾水之不升。故水火不济，心肾不交为本证之关键。

处方：黄连10克 黄芩6克 白芍10克 阿胶10克 鸡子黄2枚

共服五剂，月经方止，夜间得睡，心烦不发，饮食增加，其病得愈，取得了出人意料的疗效。

赵某，男，49岁。因患肝炎病来京治疗。患者口腔干涸，舌体极硬而卷伸不利，言语受到障碍。其脉沉弦，舌红绛而苔薄黄。

初诊辨为：肺胃阴虚，津液不滋所致，用叶氏益胃汤而无效。

复诊：证属阴虚津少，似无可疑，继投白虎加人参汤。然服药数剂，毫无功效可言，使人困惑不解。

三诊：详细问其饮食起居情况，知夜间睡眠不佳，而心烦至甚，且失眠之后则口干涸更为严重。余聆其言，结合心烦失眠与舌红绛的特点进行了分析，方知此证为心火上炎、肾水不能上济的病证。不清其火，则徒劳无功，乃改用黄连阿胶汤。服三剂，夜即得睡，而口舌干涸顿释。

(五)柴胡加龙骨牡蛎汤证

尹某，男，32岁。因受惊恐而患病，症状为：头晕，失眠，睡则呓语频作，胸胁苦满，自汗而大便不爽，并时发癫痫。望其人神情呆滞，面色青，舌质红，苔白而干，脉沉弦。

辨证：头晕、胸满、脉弦，证属少阳为病；汗出不恶寒、大便不爽，证又兼阳明腑热之象。此病得于惊恐之余，而时发癫痫，又与肝胆之气失和有关。《伤寒论》说：“胸满烦惊……谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”与此证极为合拍。

处方：柴胡10克 龙骨10克 牡蛎10克 生姜10克 黄芩10克 桂枝6克 半夏10克 生大黄6克 铅丹4克(布包) 茯苓10克 大枣6枚

服一剂，呓语不发，胸胁满去，精神好转。

复诊：又加竹茹10克、陈皮10克。服两剂而病愈，癫痫随之亦愈。

此证因余抓住了肝胆胸胁满和精神方面的主证，选用了柴胡加龙骨牡蛎汤，因而取得了疗效。

(六)猪苓汤证

崔某，女，35岁。因产后腹泻，误认是脾虚，曾服不少补药，而病不愈。其脉沉而略滑，舌绛、苔薄黄，下利而口渴。

初诊：作厥阴下利治之，投白头翁汤，服后不见效。

复诊：自述睡眠不佳，咳嗽而下肢浮肿，尿黄而不利。聆听之后，思之良久，恍然而悟，此乃猪苓汤证。《伤寒论》第319条云：“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。”验之此证，小便不利，大便下利，肢肿而少寐，与猪苓汤主证颇为合拍。

处方：猪苓10克 茯苓10克 泽泻10克 阿胶10克(烊化)

此方连服五剂，小便通畅，腹泻随止，而诸症皆除。

由上述治案可见，抓不住主证，则治疗无功，抓住了主证，则效如桴鼓。然抓主证亦非容易，往往要几经波折，才能抓住。

要做到抓主证，第一，要明伤寒之理，理明则能辨证论治，从而达到抓住主证的目的。第二，要熟读《伤寒论》原文，反复诵读，能够把主证记熟，在临床时才能得心应手。由此可见，“抓主证”是辨证的最高水平。我认为，抓住主证，治好了病，也就发展了《伤寒论》的治疗范围，扩大了经方使用，使人增长了才智，就能继承和发扬祖国医学遗产，为人类 健康 作出更大贡献。

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中国人时常说“三皇五帝”和“五千年文明”，殷墟的考古活动，证实了中华文明至少在公元前3000年就已经存在。此外，重要的另一根据，就是甲骨文。

而说起甲骨文，中国人都知道它是一种刻着古老文字的兽骨或龟壳，古代时用来占卜或记录，有着极高的文物价值。然而就在一百多年前，这些珍贵的甲骨并不为人所知，甚至还在论斤卖。

时间回到清代光绪年间，当时河南安阳的小屯村，有一位叫马五哥的小伙，在农耕犁地时发现几片类似于骨头的薄片，以为是中药，就收了起来，后来找到同村的赤脚郎中看了一下，说这是中药“龙骨”。

这位郎中认为，“龙骨”乃是集天地精华的骨头，磨成粉后，听力不好能治耳，视力不好能治眼，味觉不好能治舌，反正就是包治百病。

马五哥听了以后，带上锄头，到地里深挖，陆续挖出3车“龙骨”，分批卖给中药铺。一年下来，大赚一笔。此后，马五哥干脆也不种地了，做起了药铺的“龙骨”进货商，他给当地农民报酬，让他们到地里找“龙骨”，他负责联系药铺。

一时间，“龙骨”包治百病的说法风靡全国，引发了一场“龙骨”的挖掘热。

到了光绪二十五年，即1899年的夏天。京城里有一位名叫王懿荣的国子监祭酒——相当于校长，突然患上了顽固的传染性疾病。令人哭笑不得的是，给他看病的京城名医，竟也相信了从小屯村流传出来的“龙骨神话”，给王懿荣开了一张药方，其中就有“龙骨”。

差役很快就将药买了回来，打开药包后，王懿荣随手拿出一片“龙骨”，在手中翻转来回地看，突然发现“龙骨”还带有一种类似文字的刻痕。平时对金石学略有研究、家中收藏了不少古玩的王懿荣敏感地想到：这会不会并不是什么所谓的中药？

王懿荣

再取了几片，仔细观察后，他发现骨片上类似的刻痕很多，一笔一画都非常精细工整，端正有序，显然是人为的痕迹。而这种人为的痕迹，不可能是知道“龙骨”最终要被磨成粉使用的药铺所为，何况，这痕迹看着也实在不像最近形成的。

稍加思索，王懿荣立即叫来差役，带足家中所有现银，到先前买到这些“龙骨”的达仁堂问清这个东西的来历，然后到全城的药铺，买下所有明显带有刻痕的龙骨。

仅两天时间，京城药铺的“龙骨”全部脱销。经过家中差役的调查，他还认识了从河南陕西等地来的专门做“龙骨”买实生意的供货商，无一例外全部被王懿荣出高价垄断。不到一年，王懿荣家中堆满了所谓的“龙骨”1500多片。

经过反复比对和研究古文献，王懿荣断定这些刻画符号是商代的文字，距当时已至少有4000多年， 年代比篆字和金文（商周时期青铜器上常见的铭文）还要早些。

而这古人书写的载体——那些所谓的“龙骨”，实际上都是一些龟腹、背的甲壳和牛、羊的颅骨或肩胛骨一类的硬骨。

于是，殷商甲骨的真正价值才被发掘出来，从论斤卖的药材，变成了珍贵的文物。

虽说在此之前的十几年时间里，全国被磨成中药使用的甲骨无可估量，它们所记载的远古之声也彻底消散。但也正因为“龙骨”误打误撞进了药铺，才有了那位国子监老祭酒，在病痛难忍的那个夏日发现它光芒的可能。

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一、五味的含义

■五味，即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。

■此外还有淡味、涩味。由于长期以来将涩附于医`学教育网搜集整理酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。

二、五味的确定

■五味确定最初是依据药物真实滋味。

■黄连、黄柏之苦

■甘草、枸杞之甘

■桂枝、川芎之辛

■乌梅、木瓜之酸

■芒硝、昆布之咸

随着用药实践的发展，人们对药物作用的认医`学教育网搜集整理识不断丰富，一些药物的功能很难用其滋味来解释，因而采用以功效推定其味的方法。

例如，葛根、皂角刺并无辛味，但前者有解表散邪作用，常用于治疗表证；后者有消痈散结作用，常用于痈疽疮毒初起或脓成不溃之证。二者的作用皆与“辛能散、能行”有关，故皆标以辛味。

由此可知，确定味的主要依据有二：一是药物的真实滋味，二是药物的功能。

三、所示效用与临床应用

■辛：能散、能行，有发散、行气、活血等作用。

一般治疗表证的药物，如麻黄、薄荷；治疗气滞血瘀的药物如木香、红花，都有辛味。

辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。

■甘：能补、能缓、能和，即有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。

如人参大补元气，熟地滋补精血，饴糖缓急止痛，甘草调和诸药等。

某些甘味药还具有解药食中毒的作用，如甘草、绿豆等医`学教育网搜集整理，故又有甘能解毒之说。

甘味药大多能腻膈碍胃，令人中满，凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。

■酸：能收、能涩，即有收敛固涩作用。多用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，遗精滑精，尿频遗尿等滑脱不禁的证候。

山茱萸、五味子涩精、敛汗，五倍子涩肠止泻，乌梅敛肺止咳、涩汤止泻等。

酸味药大多能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。

■苦：能泄、能燥、能坚。

能泄的含义较广

①通泄：如大黄泻下通便，用于热结便秘；

②降泄：如杏仁降泄肺气，用于肺气上逆之咳喘。枇杷医`学教育网搜集整理叶能除降泄肺气外，还能降泄胃气，用于胃气上逆之呕吐呃逆；

③清泄：如栀子、黄芩清热泻火，用于火热上炎，神躁心烦，目赤口苦等证。

能燥指苦能燥湿。

能坚的含义有二：①坚阴②坚厚肠胃

■咸：能软、能下，有软坚散结和泻下作用。多用于瘰疬、瘿瘤、痰核、症瘕等病证。

玄参、牡蛎、海藻、昆布能消散瘰疬，鳖甲软坚消症，芒硝泻下通便。

■淡：能渗、能利，有渗湿利水作用。多用于治疗水肿、小便不利等证，如猪苓、茯苓、薏苡仁、通草等。

■涩：能收敛固涩，与酸味作用相似。

龙骨、牡蛎涩精，赤石脂、禹余粮涩肠止泻，莲医`学教育网搜集整理子固精止带，乌贼骨收敛止血、固精止带等。

四、阴阳属性

辛、甘、淡属阳，

酸、苦、咸属阴。

五、气味配合

■性和味分别从不同角度说明药物的作用，二者合参才能较全面地认识药物的作用和性能。

■味同气异者，作用有共同之处，也有不同之处。

例如，紫苏、薄荷皆有辛味，能发散表邪，但紫苏辛温，能发散风寒；薄荷辛凉，能发散风热。

再如，麦冬、黄芪皆有甘味，麦冬甘凉，有养阴生津作用；黄芪甘温，有温养中焦，补中益气医`学教育网搜集整理作用。

■气同味异者，作用有共同之处，也有不同之处。

例如，黄连、生地黄均性寒，皆能清热，用治热证。

黄连苦寒，清热燥湿，主治湿热证。

■性味还必须与药物的具体功效结合起来，方能全面、准确地认识药物。

紫苏、辛夷性味皆是辛温，都有发散风寒的作用。而紫苏发散力较强，又能行医`学教育网搜集整理气和中；辛夷发散力较弱，而长于通鼻窍。

■因此，性味与功效合参尤为重要。