灰指甲的治疗方法有哪些

　灰指甲指甲增厚色黑灰，或出现黄白斑点，失去光泽为主要表现的癣病类疾病。那么，灰指甲的治疗方法有哪些

　浸泡疗法：

　可选用醋泡方、灰指甲浸泡剂、鹅掌风浸泡剂等浸泡，甲软化后，用刀刮去污物;

　涂甲疗法

　可选用复方土槿皮酊、甲癣方或鲜风仙花捣烂如泥状、涂敷病甲，涂药前需将病甲甲板刮薄;

　拔甲疗法

　病甲毁坏或合并嵌甲者，可选用拨甲膏贴在病甲上，病甲清除后再外搽灰指甲药水1号或2号，至新甲长出。

　中医药治疗

　1、乌贼骨15克，硫黄2克，枯矾6克，樟脑3克，分别研成细粉，混匀，每日撒患处。适用于浸渍型手足癣。

　2、滑石粉、煅海螵蛸、制炉甘石各40克，赤石脂20克，硼砂15克，白矾、制乳香、制没药各10克，轻粉、铅丹、冰片各4克，共研成细末，过筛和匀。将患处洗净擦干，然后将药粉均匀撒在趾缝间糜烂痒处，每天2次。适用于浸渍型足癣。

　3、苦参、地榆、胡黄连、地肤子各200克。将上药切碎防入75%酒精至1000毫升中浸泡1周，过滤后再加70%酒精至1000毫升，外涂患处，每天3次。适用于水疱型足癣。

　灰指甲指注意事项

　对于患病的甲板，不要过度修剪，以免做成甲失保护，或造成致病菌沿着甲床进入甲下组织。

灰指甲指日常护理

　1要给指甲涂抹护理产品，保护指甲的表面;

　2在洗碗、打扫房间等家务劳动中，一定要戴上手套保护指甲;

　3太阳光下手部的皮肤也要涂抹上防晒霜保护，但是抹完防晒霜之后要记得清洗干净指甲，避免防晒霜暗藏在指甲缝中;

　4要定期清洁指甲修理工具，指甲锉一定要定期换置新的，因为有害细菌和其他微生物可能会通过指甲修理工具传播开来，导致疾病;

　5当抹护手霜的时候也要记得仔细给指甲四周表皮涂抹上保护物;

　6当指甲四面的表皮破裂的时候一定要及时消毒，因为指甲病化并不仅仅通过直接的伤害，间接的感染也会导致问题的出现;

　7当指甲出现向肉内生长的时候一定要及时治疗。

治疗灰指甲较好的外用药有：

1、罗每乐（盐酸阿莫罗芬乳膏）

罗每乐（盐酸阿莫罗芬乳膏）适应症为由皮肤真菌引起的皮肤真菌病：足癣（脚癣，运动员脚），股癣，体癣。皮肤念珠菌病。

用法用量为在受感染皮肤区域处涂抹本品，每日一次（晚间）应持续使用本品直至观察到临床状况痊愈，此后再坚持使用数天。通常治疗阶段不应少于2周，不应超过6周。

2、罗每乐（OTC）（盐酸阿莫罗芬搽剂）

罗每乐（OTC）（盐酸阿莫罗芬搽剂）适用于为用于治疗敏感真菌引起的指（趾）甲感染。 本品是局部外用抗真菌药。其活性成分为吗啉衍生物--阿莫罗芬。

阿莫罗芬的抑菌作用主要是通过改变构成真菌细胞膜的脂类的生物合成来实现的。使麦角固醇含量减少，非典型脂类的累积导致真菌细胞膜和细胞器的形态改变，从而实现抑菌作用。

3、丁克（盐酸特比萘芬片）

丁克（盐酸特比萘芬片）为抗真菌药，主要适用于敏感菌引起的皮肤、头发和甲的感染等。 丁克盐酸特比萘芬片是一种具有广谱抗真菌活性的丙烯胺类药物。

本品能选择性抵制真菌角鲨烯环氧 ,使真菌细胞膜的形成过程中角鲨烯环氧化反应受阻，从而达到杀灭或抵制真菌的作用。

4、葆顺堂草本甲净液

原料为天然的植物离子萃取物，草本分子在快速渗透的同时，从根本上提高人体对致病真菌的抵抗能力，主要成分为蛇床子、苦参、白鲜皮、黄柏。

蛇床子：有抗微生物、寄生虫、抑制絮状表皮癣菌的作用；并有局部麻醉作用；且能明显拮抗组胺、慢反应物质，故有抗变态反应作用。

5、消毒杀菌

清除甲癣，使用230%冰醋酸外涂或10%冰醋酸对患病的指甲进行浸泡，可有效治疗灰指甲，之前已经讲过，治疗灰指甲是一个漫长的过程，而这种方法考验的也是耐心，疗程需要每日1次，持续3～6个月以上。涂甲之前注意用温和药膏保护甲周的皮肤。

凤凰网-三种用于灰指甲的外用抗真菌药

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人民网-灰指甲外用疗法

凤凰网-灰指甲克星，温和舒适无刺激，连根拔掉灰甲

一 局部外用抗真菌药治疗灰指甲

　　（一） 局部外用药治疗灰指甲的适应症：

　　（1） 不侵犯指甲侧缘及甲母的灰指甲

　　（2） 病甲浅表，病情早期，轻微的（如1-2个病甲）

　　（3）口服药有禁忌或患者不宜口服药的（如患者患有肝、肾等疾病）

　　（二 ）常用的局部外用治疗灰指甲的抗真菌药

　　1 10%碘酒或10%或30%冰醋酸溶液

　　将病指甲浸入温水5分钟，把指甲泡软，用剪刀剪去或刮去可以除去的病指甲，将病指甲插入10%冰醋酸浸液15分钟。每日3次，一周即可见效。如未痊愈，可按上法再治一个疗程。为节约时间，也可以用 10%碘酒或30%冰醋酸溶液病点涂指甲上。浸入10%冰醋酸溶液，或 10%碘酒或30%冰醋酸溶液点涂病甲感到有点疼痛，应坚持下去。如果脚趾甲患有灰指甲，用此法同样有效。

　　2 封包疗法治疗灰指甲：

　　(1) 封包疗法的优势

　　封包治疗灰指甲，可以提高灰指甲及灰指甲周围组织的含水量，使指甲局部温度升高，血管扩张，使治疗灰指甲的药渗透量增加3-5倍，最快封包2-5小时即可去除灰指甲的甲根，所以封包换根治疗灰指甲具有疗程短，治愈率高，治疗彻底，不易复发的优势

　　（2） 封包药物及使用方法：

　　使用40%的尿素油膏。尿素油膏的配方是：尿素40克，羊毛脂20克，白蜡5克，凡士林加到100克。此尿素制剂是强烈角质溶解剂，应用时，要把病甲周围皮肤用纱布保护起来，并用胶布固定好，然后再用纱布包好。每天换药1次，每次换药都要用小刀分离甲板，促使甲板与甲床分离。一般换药5~7次甲板即可软化与甲床分离。分离后，用小剪刀将甲板减成两半，局部用碘酒消毒，滴几滴1%~2%普鲁卡因溶液，几分钟后，将病甲拨除，并清刮甲床上凹凸不平的角化物，再用尿素油膏和复方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包，每天换药1次，直至新甲完全长出。苯甲酸10克；水杨酸 8克；碘06克，蜂胶加至100克。贴于布上，剪成指甲大小，贴上，3天换一次，直到新甲完全长出。

　　二 口服抗真菌药治疗灰指甲

　　1 口服药治疗灰指甲的优势

　　（1） 可以治疗严重的灰指甲患者

　　（2） 治愈率高

　　（3）治疗方法简单，只要口服药物即可

　　2 口服药治疗灰指甲的缺点：

　　（1） 口服药有一定的毒副作用，特别对肝肾的毒性

　　（2）对内分泌的不良反应，如妇女月经紊乱，皮炎等

　　3 口服药抗真菌药适用于：

　　（1） 严重的灰指甲患者：病程长、病情重、侵犯甲母或甲侧缘的灰指甲患者

　　4 口服治疗灰指甲的抗真菌药物

　　（1） 灰黄霉素

　　1958年上市用于临床，主要用于头癣。也是第一个用于口服治疗灰指甲的抗真菌药，但因疗效低，毒性大，复发率高，服药时间长，基本已经停止用于口服治疗灰指甲

　　（2） 酮康唑

　　酮康唑1978年比利时药理学家研究开发的，1989年进入中国市场，商品名里素劳。里素劳说明书中在适用症中，有灰指甲，所以在上个世纪90年代和这个世纪初广泛用于口服治疗灰指甲，但后来全世界包含中国在内发现许多口服酮康唑治疗灰指甲的患者导致中毒性肝炎而死亡的病例。从而禁止口服酮康唑在治疗灰指甲的应用，但在一些二级城市的医院还把酮康唑用于口服治疗灰指甲。

　　（3）氟康唑

　　氟康唑为美国辉瑞公司研制开发，

　　1．药理

　　本品属咪唑类抗真菌药。抗真菌谱较广。口服或静注本品对人和各种动物真菌感染，如念珠菌感染（包括免疫正常或免疫受损的人和动物的全身性念珠菌病）、新型隐球菌感染（包括颅内感染）、糠秕马拉色菌、小孢子菌属、毛癣菌属、表皮癣菌属、皮炎芽生菌、粗球孢子菌（包括颅内感染）及荚膜组织胞浆菌、斐氏着色菌、卡氏枝孢菌等有效。本品体外抗菌活性明显低于酮康唑，但体内活性明显高于体外作用。

　　本品的作用机制主要为高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成。

　　口服治疗灰指甲用法：

　　每周一次，一次150mg 一般四个月左后可以治愈。

　　不良反应

　　（1）常见消化道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。

　　（2）过敏反应 可表现为皮疹，偶可发生严重的剥脱性皮炎（常伴随肝功能损害）、渗出性多形红斑。

　　（3）肝毒性 治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高，偶可出现肝毒性症状，尤其易发生于有严重基础疾病（如艾滋病和癌症）的患者。

　　（4）可见头晕、头痛。

　　（5）某些患者，尤其有严重基础疾病（如艾滋病和癌症）的患者，可能出现肾功能异常。

　　（6）偶可发生周围血象一过性中性粒细胞减少和血小板减少等血液学检查指标改变，尤其易发生于有严重基础疾病（如艾滋病和癌症）的患者。

　　（4）伊曲康唑

　　伊曲康唑是比利时医药公司1980年研制成功的广谱抗真菌药，商品名为斯皮仁诺。

　　药理毒理　药代动力学

　　餐后立即服用本品，生物利用度最高。口服本品200mg后46±13小时血药浓度达峰值，其血药浓度为032±016μg/ml。本品血浆蛋白结合率为998%，全血浓度为血浆浓度的60%，在肺、肾脏、肝脏、骨骼、胃、脾脏和肌肉中的药物浓度比相应的血浆浓度高2～3倍。在富含角蛋白的组织中，尤其是皮肤中的浓度比血浆浓度高4倍，而药物清除与表皮再生过程有关。连续用药4周后停药，7日后已测不到药物的血药浓度，但皮肤中药物仍可保持治疗浓度达2～4周。开始治疗一周后，在甲角质中就可以测到伊曲康唑，3个月疗程结束后，其药物浓度仍至少存在6个月时间。本品存在于皮脂中，汗液中也少量存在。伊曲康唑同时也集中的分布在易于受到真菌感染的部位。在阴道组织中治疗浓度持续的时间是：200mg一日一次治疗3日，可持续2天；200mg一日2次治疗1日，则可持续3天。本品主要在肝脏中代谢，产生大量代谢产物。其中之一是羟基化伊曲康唑，体外研究发现其抗真菌活性与本品相似，生物分析法测得抗真菌药物水平约为高压液相色谱分析本品水平的3倍。本品血浆中清除呈双相性，终末半衰期为238±47小时。经粪排泄的原型药约为所用剂量的3～18%，经肾排泄的原型药则低于所用药剂量的003%，大约35%以代谢物形式在一周内随尿液排泄。

　　灰指甲的治疗适用伊曲康唑冲击疗法。

　　冲击疗法为每日两次，每次两个胶囊（2OOmg bid)，连服一周，饭后服。指甲感染需两个冲击疗程，趾甲感染为三个冲击疗程。每个疗程之间均被不服药三周间隔开，当全部疗程结束后，从新长出的甲上即可见到明显的疗效。第1周，第一个冲击疗程。第2周，停用伊曲康唑。第3周，停用伊曲康唑。第4周，停用伊曲康唑。第5周，第二个冲击疗程。第6周，停用伊曲康唑。第7周，停用伊曲康唑。第8周，停用伊曲康唑。第9周，第三个冲击疗程。或者伊曲康唑连续治疗每日两个胶囊(200mg od)，共服三个月。

　　该药对肝功能有一定损害，服药治疗前最好检查肝功能，服药一个月以上需复查肝功能，一旦发现肝功能异常，立即停药。