什么是糖化作用？

什么是糖化作用

糖分子（主要是葡萄糖，也包括其糖类，如果糖、半乳糖等），可以与蛋白质、脂肪甚至核酸分子发生化学反应，与他们结合起来。其反应是不可逆的、连锁进行的。有开始的少数较小的糖化蛋白，再连接到其他蛋白质、脂质、核酸等分子上，逐步使糖化分子从小到大交联起来，成为（高糖化产物或老化产物缩写都是AGE，即衰老之意）。于是原先有序排列、自由活动的分子，被紧紧地交联、捆绑起来，破坏了它们的结构形态，无法发挥正常的功能，细胞也就逐渐老化了。

以皮肤为例，由于其中胶原蛋白、弹力蛋白、汗腺蛋白等的糖化作用，随着年龄增长，少年时代的光鲜、弹性、湿润和柔软消失了，变的皱纹满面，粗糙干燥和坚硬。再如，角膜内的蛋白质糖化了，失去了透明度，浑浊了，眼睛花了，发生白内障。人体其他组织，脑、心、肝、脾、肺、肾也是如此，于是，记忆力逐渐减退，各种老年性疾病接踵而来。

糖化作用这个名词，无论是中文或英文，都很容易和“糖基化作用”混淆起来。糖基化作用（glycosylation）是细胞内很重要的生化过程，许多蛋白质在细胞中合成以后，必须加上糖基，形成“糖蛋白”，才是成熟的具有功能的蛋白质，包括许多分泌性的蛋白质和细胞基质、骨基质和关节滑液等。这种过程是酶促的过程。而糖化作用是直接的化学反应，不是酶促过程，由此生成的“高糖化产物”具有病理作用。糖化蛋白可以在体内发生，也可以在烹调时生成，蛋白质食物加糖高温烹调，如糖醋排骨、糖醋鱼等就可以产生大量的糖化蛋白，它们大约有30%左右可被胃肠道吸收。

糖化蛋白的致病作用

全身组织细胞都是由蛋白质构成的，而且各种组织细胞均含有高糖化产物的受体，所以糖化作用可发生于所有组织和器官，促进各种老年性疾病的发生，如心脑血管病、痴呆症、肌无力、骨关节病变、免疫力低下等。专家估计，糖化作用在人的生命过程中一直在不同程度地进行，日积月累，引起衰老。

糖尿病是糖化作用做突出的表现，即是糖化作用引起的疾病，又会加重糖化作用。

饮食不当也是糖化作用的促进因素，饮食中太多的糖，尤其是果糖，比葡萄糖的糖化作用还要强十倍；过量的碳水化合物，包括大米、土豆、面粉等，尤其是精制 的米面，由于吸收快，血液中葡萄糖骤升；高温煎烤的食物，如烤肉、烤鱼、烤面包等，都会使食物产生糖化蛋白，如加糖就更糟，使食物中的糖化蛋白成倍增加。

延缓糖化作用抗衰老

糖化作用是不可逆的，和机体老化一样，只能延缓而不能治愈。“延缓”机体的糖化作用，有利于抗衰老。

1、严格控制糖尿病，定期检测糖化血红蛋白（HbAlc，正常值45%~63%），有助于了解体内糖化进行的程度，从而对科学饮食有一个量化的依据。

2、养成正确的饮食习惯，避免高碳水化合物的摄入（限制热量可长寿与此有关），避免甜食。有人建议体重70公斤的人，每天碳水化合物得总量不超过100~200克。尽量减少精制米面、土豆等的比例。

3、避免煎烤食物，采用水煮、蒸、炖或低温处理。

4、运动减肥，可减少脂肪而增加肌肉的含量；肌肉中的肌酸和肌肽有抗糖化作用。

5、服用有一定治疗作用的维生素（营养物），如肌肽、苯磷硫胺（一种类似于维生素B1的物质）、逆转醇（白芦梨醇、葡萄胺）、α硫辛酸。

目前，科学家正在深入研究糖化作用的分子机理和应用方案，相信在不久的将来，就会有新的研究成果问世，为人们的养生活动更科学的指导。

脊髓小脑变性病属遗传变性病范畴。如以共济失调为共同表现。则称之为遗传性共济失调，是一大组慢性进行性地侵犯小脑、脑干及脊髓的变性病，大多数病人有家族史。除侵犯小脑、脑干、脊髓等几个主要部位外，尚可累及脊神经、颅神经、基底节、丘脑、丘脑下部，大脑皮质及植物神经，并且可有眼、骨骼、内分泌、皮肤及心脏等症状。关于脊髓小脑变性痴呆多表现为皮质下型。信次等对部分脊髓小脑变性病人进行智力检查，并对有无记忆障碍及其特征进行了探讨，其结果是：(1)脊髓小脑变性具有不伴随回忆记忆障碍的健忘，并且成人智力检查(wAI s)的智商都有减低。(2)记忆障碍与操作智商减退无关。(3)操作智商在脑桥萎缩组较非脑桥萎缩组有减低倾向。由于本病遗传方式、症状组合、病变程度等等的不同，此组疾病分类迄今未统一。例如小脑共济失调病例。在大量血缘关系中，异常基因表达可能有很大不同。故临床医师目前仍多用临床表现来进行分类。本组疾病病因不明。有关病因，曾提出生化缺陷，免疫功能障碍。红细胞膜异常。DNA修复功能障碍等，但尚无确切定论。其遗传方式有些家族呈常染色体显性遗传；有些呈常染色体隐性遗传，少数则为X一连锁遗传。已发现有些病例在一个家族中的成员，可以有几种类型的遗传性共济失调表现，反映了本组疾病的遗传异质性。此外，有不少散发病例可能是家族史欠详，亦可能由于基因突变。

盐酸乙笨哌丁醇-改善肌强直症状《药物与临床》1994，9（5）46-47

神经内科 孙斌 朱克

本药商品名为Myonal，每片含盐酸乙苯哌丁酮（ Eperisone Hydrochloride） 50mg。

因Myonal作用于中枢神经系统（CNS）和血管平滑肌，所以它表现出对骨骼肌松弛和血管扩张的特性。治疗肌强直及其伴随症状是由于多种动因，呈现一种全新的概念。对痉挛性截瘫也有效。

Myonal在中枢的作用，最初在脊髓水平，松弛张力过高的骨骼肌是由于抑制脊髓的反射和由于通过减低γ-运动神经元传出的放电作用而降低肌梭的敏感性。其血管扩张作用则增加血液循环。Myonal还具有止痛性质，能够抑制疼痛反射。其次，Myonal在打破肌强直的恶性循环方面（肌强直→循环障碍→疼痛→加重肌强直）作用于多个部位。临床证明Myonal在改善肌痉挛症状及肌强直，如僵硬、强直、颈部痛、腰背痛及肌收缩性头痛等方面，是有效的。这些情况可伴随于脑和脊髓病变、颈部综合症、肩周炎或腰部风湿痛。

适应症：下列疾病中的痉挛性瘫痪。

脑血管病、脊髓性痉性瘫痪、颈椎病、手术后遗症（包括脑和脊髓肿瘤术后）、脑和脊髓外伤后遗症、肌萎缩侧索硬化（ALS）、脑瘫、脊髓小脑变性病、脊髓血管病和其脑脊髓病等。

注意事项

1 一般性不适：服本药过程中可以出现乏力、头昏或思睡。出现第一个症状时减量或间断使用。服本剂病人不应当驾车或开机器。

2 患有肝脏病者慎用。

3．副作用

(1)肝脏：引起肝功能异常者较少见。我们已发现GPT升高的病例。故应监测肝功能，如发现异常则中断治疗。（2）肾：致肾功不良者少见。监测中发现异常者应间断治疗。（3）血液方面：RBC计数和Hb的异常也是较少见的。应做血液学的检查，若不正常则间断治疗。（4）皮肤：少数病例用药中可出现皮诊。（5）神经精神方面：少数病例可出现诸如失眠、头痛、思睡、僵直或肢体麻木、颤抖。（6）胃肠方面:较少发生恶呕、厌食、胃部不适，口干、便秘、腹泻、腹痛、腹胀感、便稀或其它胃肠症状。（7）尿：无尿、夜尿失控、尿不尽感或排尿方面的其它症状，少数情况下可以发生。（8）全身性症状：少见的乏力、头昏或疲倦，罕有使肌张力过低。（9）其它：偶有一过性面部潮红和出汗。

4 妊娠或哺乳期的用法：

在妊娠期应用的安全性尚不肯定。只有在事先权衡其利多于可能的危险性时，方才应用。建议在哺乳期不用本剂。

5 儿童用法：因尚无足够的临床研究，故Myonal在儿童的安全应用尚无结论。

6． 药物相互干扰：有一报道，在应用氨甲酸愈甘醚酯和盐酸甲苯哌丙酮（Tolpe-rison在结构上与Myonal类似）之后出现眼的调节障碍。

制品和用法：白色带糖衣片剂，每片含盐酸乙苯哌丁酮50mg。一般成人每日3片，分三次饭后服。剂量应根据年龄和症状的严重程度来决定。

药效学

1．对骨髓肌松弛作用：

（1）实验性肌强直的抑制作用：用猫和鼠做实验，Myonal呈现抑制作用的剂量取决于引起去脑强直的介入部位（γ-强直）和缺血性去脑强直（α-强直）。（2）抑制脊髓反射作用：在猫，Myonal抑制通过脊髓神经根刺激引起的单突触和多突触反射电位，该作用是随剂量而变，对单和多突触反射两者大致是一样的。（3）降低肌梭敏感性：应用Myonal20分钟后，抑制来自人体肌梭传入神经纤维的活动性，它抑制γ-神经元自发放电，但并不直接作用肌梭。因此，它降低的敏感性是通过γ-运动神经元。

2增加血流的作用：在豚鼠，Myonal通过对抗Ca++作用，扩张脑血管。Myonal对狗能增加其椎动脉血流量，增加猴子颈外动脉血流量。

3抗眩晕作用：它抑制眩晕的作用是多方面的。Myonal抑制兔子的眼前庭反射（旋转性眼震），大概是抑制前庭核内神经元异常兴奋性。 这与其抗眩晕作用有关。

4 镇痛和抑制痛觉反射作用：Myonal拮抗P物质和抑制捏尾引起的痛觉反射（在实验中，用孤立的鼠脊髓），它抑制由醋酸引起的疼痛翻滚综合征（小鼠）和缓激肽（一种血管扩张剂）引起的疼痛。

5 促进随意运动的作用：用Myonal治疗痉挛性瘫痪时，就像脑卒中病人， 它可改善Cybex扭转曲线和肌动图，促进随意运动，如肢体的伸展和屈曲，而不降低肌肉力量。

6Myonal或镇静或安眠作用。它不抑制自发的运动，确实不增强戊巴比妥的作用。因此，认为它不具有镇静或催眠作用。

药物动力学研究：本剂给健康成人口服，150mg/日连续14天，在第1、8、14天测定药浓度。达到最大血浓度的平均时间为16～19小时，平均最高浓度75～79mg/ml，平均半衰期16～18小时。其血浆浓度侧面曲线图表明，第8天和第14天的测量，与第1天相比无明显差异。

动物实验研究

1． 吸收、分布代谢和排泄情况：用C14标记的乙苯哌丁酮盐酸盐给小鼠口服，50mg/kg，几乎全部由消化道吸收，处于不变形式的血浆浓度是低的，这表明最初吸收相对快，服药30分钟后，在脑、脊髓、坐骨神经和肌肉的放射性浓集与血液浓度大致相同。经过用药5天后检查，发现98%的放射现象，77%在尿中，21%在粪中；其绝大部分是在服药24小时内排出。用药后24小时，43%放射现象被排泄到胆汁内，这表明它进入了肝内循环。在小鼠、豚鼠和小犬的实验，发现本剂代谢是通过水合作用变成碳基盐，成为一种无活性代谢产物。

2．毒性实验：急性毒性经对小鼠、大鼠和狗进行实验表明，其半数致量口服约为1，000mg/kg、静脉约43～60mg/kg。为了亚急性和慢性毒性实验，以本剂按每Kg体重给25、50、100和200mg,连续用13周和26周或更长。25mg/kg组没有或很轻毒性反应，但50mg/kg组或更大量组，出现毒副反应，但停药后能恢复。

3．对生殖的影响：给标准种系的鼠服本剂，剂量为25～200mg/kg,在怀孕前或处于器官发生期的早期妊娠和生育及哺乳期；同样的剂量范围用于器官发生期早孕兔。在给100mg/kg或更多时，动物母体出现中毒症状，子体生长轻度迟缓，但对胚胎的形成（如发生畸形）或繁殖能力方面，未发现副作用。同时，新婴行为机能的发展、学习和生殖方面未见副反应，在第二子代中也未见副作用。

4．特殊毒性：Myonal既不使猴子产生心理的，也不产生精神依赖；在兔和豚鼠不产生抗原性；用微生物实验，在修复和逆转变种时，无突变性。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 《究原方》之玉屏风散 41 组成 42 功用主治 43 方解 44 运用 45 现代适应证 451 急性肾小球肾炎 452 慢性肾炎 453 过敏性鼻炎 46 玉屏风散的药理作用 461 抗病原微生物作用 462 对免疫功能及炎症的影响 463 对细胞代谢和特异性抵抗力的影响 464 对肾炎及肾功能的影响 465 对心血管及血液流变学的影响 466 对胃肠功能的影响 47 歌诀 48 出处 5 《医方类聚》卷一五○引《究原方》之玉屏风散 51 组成 52 制法 53 功效主治 54 玉屏风散的用法用量 55 方解 56 玉屏风散的药理作用 57 玉屏风散的临床应用 58 各家论述 59 出处 6 《简易方》引《究原方》（录自《医方类聚》卷一五○）方之玉屏风散 61 处方 62 制法 63 玉屏风散的药理作用 64 功能主治 65 玉屏风散的用法用量 66 方解 67 出处 7 《丹溪心法》自汗方之玉屏风散 71 组成 72 玉屏风散的用法用量 73 出处 8 《麻科活人》卷三方之玉屏风散 81 组成 82 功能主治 83 玉屏风散的用法用量 84 出处 9 《笔花医镜》卷三方之玉屏风散 91 组成 92 功能主治 93 出处 10 玉屏风散说明书 101 药品名称 102 药品汉语拼音 103 玉屏风散的别名 104 分类 105 剂型 106 玉屏风散的主要成份 107 玉屏风散的药理作用 108 玉屏风散的功能主治 109 玉屏风散的用法用量 1010 注意事项 1011 专家点评 11 参考资料 附： 1 古籍中的玉屏风散 玉屏风散相关药品说明书其它版本 1 拼音

yù píng fēng sàn

2 英文参考

Jade Screen Powder [湘雅医学专业词典]

yupingfeng powder [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

玉屏风散同名方剂约有六首，其中《究原方》记载者为常用方，其组成为防风6g、黄芪12g、白术12g，具有益气固表止汗之功效。主治表虚自汗证。本方为治疗表虚自汗的常用方剂。现代常用于治疗或预防小儿及成年人反复上呼吸道感染、肾小球肾炎易于因伤风感冒而诱致病情反复者，以及过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、支气管哮喘等每因感受风邪而致反复发作的过敏性疾病。

4 《究原方》之玉屏风散

该方剂有抗病原微生物作用，特别是有抗病毒作用，所以对上呼吸道感染应当有效；其免疫促进和调节作用以及对肾脏和血液流变学的影响应对肾小球肾炎及过敏性鼻炎有效[1]。临床实验证明：玉屏风散对机体的免疫功能呈双相调节作用，对肾炎有一定的保护作用，可减轻病变，促进病理修复[1]。其对细胞代谢、非特异性抵抗力以及消化、心血管、血流的调节作用也正是其能改变“自汗、面色苍白、舌淡脉浮虚”的机理所在[1]。

41 组成

防风6g、黄芪12g、白术12g[2]

42 功用主治

具有益气固表止汗之功效[2]。主治表虚自汗证[2]。症见汗出恶风，面色㿠白，舌淡苔薄白，脉浮虚[2]。亦治体虚腠理不固，易于感冒[2]。

43 方解

玉屏风散证为卫气虚弱，不能固表所致。表虚腠理不密，则易为风邪所袭，卫虚失固，营阴不能内守，津液外泄，则自汗恶风[3]。治宜益气扶正，固表止汗[3]。方中黄芪甘温，内可大补脾肺之气，外可固表止汗，为君药[3]。白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之力，为臣药[3]。两药合用，使气旺表实，则汗不外泄，邪亦不易内侵[3]。佐以防风走表而祛风邪，合芪、术则扶正为主，兼以祛邪。本方配伍特点在于：以补气固表药为主，配伍小量祛风解表之品，使补中寓散[3]。其中黄芪得防风，则固表而不留邪；防风得黄芪，则祛邪而不伤正，两者相畏而相使[3]。对于表虚自汗，或体虚易于感冒者，用之有益气固表、扶正祛邪之功[3]。方名玉屏风者，即是根据其功用有似御风的屏障，而又珍贵如玉之意[3]。

本方与桂枝汤均可用治表虚自汗，然本方证之自汗，乃卫气虚弱，腠理不固所致；桂枝汤证之自汗，因外感风寒，营卫不和而致[3]。故本方功专固表止汗，兼以祛风；而桂枝汤则以解肌发表，调和营卫取效[3]。

44 运用

玉屏风散为治疗表虚自汗的常用方剂[2]。临床上以自汗恶风、面色㿠白、舌淡脉虚为证治要点[2]。

加减法：若汗出较多，可加浮小麦、煅牡蛎等以加强固表止汗之功；若兼风寒袭表，可与桂枝汤合用，以益气固表，调和营卫[2]。

使用注意：虚人外感，邪多虚少，以及阴虚发热的盗汗，不宜使用本方[2]。

45 现代适应证

[4]

玉屏风散适用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染因卫表不固、外感风邪者，以及肾小球肾炎易因伤风感冒而反复诱发，均可加减用之。

451 急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎常因β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上感、猩红热、脓疱疮等链球菌感染后诱发的免疫反应。链球菌致病抗原多认为是胞浆或分泌蛋白的某些成分，导致免疫反应后通过循环免疫复合物沉积于肾小球而致病，或种植于肾小球的抗原与循环中的特异抗体相结合形成原位免疫复合物而致病。肾小球内免疫复合物激活补体，导致肾小球内皮细胞及系膜细胞增生，并可引起中性粒细胞及单核细胞浸润，导致肾脏病变。主要病理改变为弥漫性肾小球内皮细胞及系膜细胞增生和中性粒细胞及单核细胞浸润，压迫毛细血管襻使管腔狭窄或闭塞，肾间质水肿。临床主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、一过性氮质血症。

452 慢性肾炎

慢性肾炎仅少数是由急性肾炎发展所致。起病原因多为免疫介导的炎症，其中除免疫因素外，非免疫、非炎症因素也占重要作用。首先是免疫反应，某些外源性抗原或内源性抗原可 机体产生抗体，在血循环中形成免疫复合物，在某些情况下免疫复合物沉积或被肾小球捕捉并激活炎症介质导致肾炎产生；多个抗原、抗体分子形成网络状肾小球内免疫复合物，单核－巨噬细胞系统吞噬功能和（或）肾小球系膜清除功能降低及补体成分或功能缺陷等原因使免疫复合物沉积于肾小球而发病；血循环中的游离抗体与肾小球固有抗原或已种植的肾小球的外源性抗原相结合，在肾小球的局部形成肾小球内免疫复合物，并导致肾炎。若原位肾小球内免疫复合物或循环免疫复合物不能被机体清除或机体针对肾小球内免疫复合物中免疫球蛋白产生自身抗体则导致病变并持续和进展，同时细胞免疫在某些类型的肾炎发病机制中也有重要作用。其次，免疫反应需引起炎症反应才能导致肾小球损伤，炎症反应中炎症细胞可产生炎症介质，炎症介质又可趋化、激活炎症细胞，各种炎症介质间又相互促进或制约，形成一个十分复杂的网络关系，造成肾小球炎症病变。主要炎症细胞包括单核－巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和血小板；主要炎症介质包括补体、凝血纤溶因子、血管活性胺、白细胞三烯、激肽，近年又发现许多新的炎症介质，如活性氧等自由基、活性氮、血管活性肽、前列腺素类、血管活性胺、细胞黏附因子等。

453 过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是与遗传和环境密切相关的Ⅰ型变态反应性疾病。当特异型个体吸入变应原后，鼻黏膜局部CD4+T淋巴细胞受细胞因子IL4的 ，分化成为TH2细胞，释放TH2类细胞因子，后者激活血管内皮细胞表达细胞间黏附分子1，使多种淋巴细胞向鼻黏膜局部迁移、黏附、定位。变应原 机体产生的特异性IgE抗体结合在鼻黏膜浅层和表面的肥大细胞、嗜堿性粒细胞的细胞膜上，此时黏膜处于致敏状态，当变应原再次吸人鼻腔时，变应原便与肥大细胞、嗜堿性粒细胞表面的IgE发生“桥连”，继而发生一系列生化反应，导致以组胺为主的多种介质释放。这些介质引起鼻黏膜阻力血管收缩、容量血管扩张、毛细血管通透性增高、细胞浸润、副交感神经活性增高、腺体增生、分泌旺盛、感觉神经过敏性增高。这些病理变化常使鼻黏膜处于超敏状态，使某些非特异性 易于诱发过敏性鼻炎。临床上主要表现为鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀。

46 玉屏风散的药理作用

[5]

461 抗病原微生物作用

君药黄芪煎剂对志贺痢疾杆菌、炭疽杆菌、α溶血性链球菌、β溶血性链球菌、白喉杆菌、肺炎双球菌、金**葡萄球菌、白色葡萄球菌及枯草杆菌有抗菌作用；对流感病毒、新城疫病毒、单纯疱疹病毒、滤泡性口腔炎病毒等有抑制作用。臣药白术也有抑菌作用，对絮状表皮癣菌、星形奴卡菌、金**葡萄球菌、溶血性链球菌、脑膜炎双球菌、枯草杆菌等均有抑制作用。佐药防风新鲜汁对铜绿假单胞杆菌、金**葡萄球菌有一定的抗菌作用，对真菌和病毒也有抑制作用；防风煎剂对多种痢疾杆菌、溶血性链球菌也有不同程度的抑制作用；防风果实挥发油对肺炎双球菌、甲型链球菌、卡他球菌以及金**葡萄球菌均有很强的抑制作用。由以上可以看出该方剂的君、臣、佐、使各味药对溶血性链球菌均有抑制作用。

462 对免疫功能及炎症的影响

君药黄芪及其黄芪多糖、黄芪皂苷甲和其他一些成分对免疫系统有广泛影响，以免疫增强和免疫调节为主。分述如下：①黄芪多糖通过抑制抑制性T细胞功能，使其他T细胞亚群如辅助性T细胞的功能得以增强，使T细胞分化成熟，并显著提高其活性。②黄芪能明显促进正常机体产生特异性抗体，黄芪煎剂可显著提高抗原结合细胞数、抗体分泌细胞数、溶血空斑数及抗体生成量。其中黄芪多糖能非常显著地促进抗体生成，拮抗泼尼松龙等免疫抑制剂对免疫功能的抑制，电镜可见在黄芪多糖作用下小鼠脾脏增重，脾脏中大量浆细胞增生且以成熟的浆细胞为主。而黄芪皂苷甲皮下注射于小鼠，可见其淋巴结内B淋巴细胞增殖分化和抗体合成，胞浆内扩张的粗面内质网腔中含大量的抗体蛋白，说明二者均是增强体液免疫的重要成分。③对于巨噬细胞系统黄芪水煎剂可明显提高巨噬细胞的吞噬活性，其中黄芪多糖可直接 巨噬细胞使之数量增加、吞噬功能增强；黄芪皂苷甲皮下注射于小鼠可见其淋巴结内巨噬细胞体积增大，吞噬体、溶酶体、核糖体、粗面内质网等大部分细胞器数量增多而呈激活状态。黄芪皂苷甲可促进巨噬细胞蛋白合成功能，促进溶酶体生成。④黄芪通过诱生γ干扰素能明显提高NK细胞的活性，且与干扰素合用可使NK细胞毒提高5～6倍。⑤黄芪还有干扰素诱生及诱生干扰素活性作用，能显示一定的继发性抗病毒效果。⑥黄芪注射液能明显防治环磷酰胺所致白细胞数及骨髓巨核细胞数降低，明显促进外周中性粒细胞的随机运动和趋化运动。黄芪多糖注射液可使脾脏明显增重，并明显拮抗泼尼松龙等所致小鼠脾脏、胸腺、淋巴结等的萎缩，显著降低人外周血白细胞糖皮质激素受体的含量。臣药白术能使免疫抑制动物TH细胞数明显增加，提高TH/TS比值，增加T细胞表面IL2R的表达，使IL2水平显著升高，能增强网状内皮系统的吞噬功能，提高淋巴细胞转化率和自然玫瑰花结形成率，显著增强抗体产生能力，促进细胞免疫功能。佐药防风煎剂能提高巨噬细胞的吞噬百分率和吞噬指数，并能明显提高脾脏指数，因而可增强机体的免疫功能，并能明显抑制迟发性过敏反应。君药黄芪具有抗炎作用，能抑制组胺、5羟基胺所致毛细血管通透性增加。防风对多种类型的炎症均有抑制作用。

463 对细胞代谢和特异性抵抗力的影响

君药黄芪可通过对环核苷酸系统的调节而影响机体的广泛功能。黄芪皂苷甲能显著促进机体的核酸蛋白质的生物合成和代谢，本品灌服小鼠3HTdR掺入再生肝有显著的促进作用，并使再生肝DNA含量明显增加；黄芪多糖显著增强肝堿性RNase的抑制因子并抑制RNase活力，使RNA分解代谢降低，从而引起RNA积累，使肝脏RNA含量增加；黄芪多糖可促进血清和肝脏蛋白更新；对血糖有双相调节作用，既能对抗肾上腺素引起的血糖升高，还能对抗二甲双胍引起的血糖降低，使血糖维持平衡；黄芪有抗自由基损伤和抗脂质过氧化物作用，并可使红细胞SOD活力显著增高，且随剂量的增大作用增强；能明显清除超氧阴离子，降低MDA及LPO含量；同时黄芪有抗多种非特异性损伤、增强生命力和抵抗力作用；黄芪可使体外培养的人胎肾细胞生长旺盛的生存时间增长，使人胎肺二倍体细胞衰老寿命从原之61代延长到88～98代。黄芪还能增强动物对低温、饥饿、辐射、减压、缺氧、氰化钾中毒等多种劣性 的耐受能力；黄芪能促进造血功能，使贫血者外周血RBC及Hb增加，增加网织RBC数及骨髓有核细胞数；黄芪增加肾上腺重量并作用于性腺而增强机体对应激的良性反应，明显延长应激衰竭期的出现，因而可显著增强肌力，有抗疲劳作用。白术可有效地降低脂质过氧化作用，降低LPO及MDA含量，提高GSHPx、SOD活性，增加机体清除自由基的能力，抑制脑内单胺氧化酶活力；同时白术能明显促进蛋白质合成，促进体重增加。白术还能降低血糖，促进肾上腺皮质功能，显著增强红系造血祖细胞生成，具有促进造血作用。

464 对肾炎及肾功能的影响

君药黄芪除针对肾炎免疫发病机理发挥免疫促进和调节作用外，还能降低尿蛋白，改善肾功能；对于肾毒血清性肾炎大鼠，黄芪不仅使尿蛋白减少，而且可使肾脏病变减轻；对于抗肾抗体的家兔，黄芪煎剂可改善食欲、体重及一般状况，使尿蛋白消退及肾小球荧光消失；以黄芪为主的复方制剂对急性肾功能衰竭有较好的疗效，可改善肾组织病理改变，降低血K+、BUN及Cr。黄芪煎剂及白术煎剂均有明显的利尿作用；对动物白术煎剂能抑制Na+、K+、Cl的重吸收，增加其排泄，静脉给药可使尿量增加9倍，口服可增加2～3倍，作用持续6～7小时。

465 对心血管及血液流变学的影响

君药黄芪通过加强心肌细胞能量代谢及对心肌磷酸二酯酶的抑制，升高cAMP量，激活了依赖cAMP的蛋白激酶，使钙通道蛋白磷酸化，导致Ca2+内流增加；同时细胞内cAMP增高也促进了肌浆网释放Ca2+，导致心肌细胞的兴奋－收缩偶联过程增强，使心肌收缩力增强；并通过免疫增强作用，对病毒性心肌炎有抑制作用；黄芪还可以扩张冠状动脉，增加心肌营养性血流，对心肌缺血有保护作用，增强心肌细胞对损伤的耐受力，同时有抗心律失常的作用；黄芪还有扩张周围血管，改善微循环，降低血压的作用；对血压有双相调节作用，对高血压病人能控制其升高幅度，对低血压及休克病人，可使其血压稍上升而保持稳定；黄芪通过抑制磷酸二酯酶的活性，使血小板内cAMP水解减少、含量升高，并调节花生四烯酸代谢，抑制TXA2生成，促进PGI2生成从而抑制血栓形成，并可使体外血栓长度缩短、血栓干湿度减轻，全血比黏度降低，血液流变性改善。臣药白术对周围血管有扩张作用，对血液有抗凝作用，对血小板聚集有显著的抑制作用。黄芪还可促进造血功能，使红细胞及血红蛋白非常显著地增加，并使脾表面生成的造血集落数明显增多，脾重量有所增加；黄芪注射液可显著预防和治疗环磷酰胺所致骨髓有核细胞数的明显降低，使骨髓增生活跃。该方剂的这些作用可能是其治疗“面色苍白、脉浮虚”的主要机理。

466 对胃肠功能的影响

君药黄芪通过减弱攻击因子具有减少胃酸分泌、抑制胃蛋白酶活性、降低血清胃泌素的作用，从而具有抗溃疡作用。臣药白术水提取物及丙酮提取物对胃溃疡有明显的保护作用，特别是丙酮提取物能抑制胃酸分泌，减少胃酸及胃蛋白酶的排量，对胃黏膜有保护作用；白术对肠管功能具有双相调节作用，当肠管受Ach影响处于兴奋状态时，白术呈抑制作用；当肠管受肾上腺作用处于抑制状态时，白术则兴奋之，从而使胃肠运动恢复正常。佐药防风对肠道平滑肌有解痉作用。

47 歌诀

玉屏组合少而精，耆术防风鼎足形；表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵[2]。

48 出处

《究原方》

5 《医方类聚》卷一五○引《究原方》之玉屏风散 51 组成

防风一两，黄芪（蜜炙）、白术各二两[6]。

52 制法

上药为粗末[6]。

53 功效主治

《医方类聚》卷一五○引《究原方》之玉屏风散功能益气固表止汗[6]。治腠理不密，易患感冒，及气虚自汗者[6]。

具有补脾实卫；托里固表之功效。主治表虚自汗，易感风邪；风雨寒湿伤形，皮肤枯槁。

54 玉屏风散的用法用量

每服三钱，加大枣一枚，水煎，食后热服[6]。

上（口父）咀。每服3钱，水1盏半，加大枣1枚，煎7分，去滓，食后热服。

55 方解

方用黄芪为君，益气固表；臣以白术健脾，助黄芪固表实卫；佐以防风走表而祛风邪，既可防黄芪、白术敛邪，又可助芪、术所补之气行遍周身肌表[6]。黄芪得防风，则固表而不留邪；防风得黄芪，则散邪而不伤正[6]。实系补中有散，散中寓补之意[6]。使卫气充实，则既可抵御外邪，又可保护津液[6]。

56 玉屏风散的药理作用

实验研究：本方对机体免疫反应具有双向调节作用[6]。

调节机体免疫功能《上海免疫学杂志》（1983；2：82）在溶血空斑试验（简称PFC）中，玉屏风散能使SRBC致敏小鼠脾脏PFC基础水平偏低的增高，偏高的降低，而呈双向调节作用。《中西医结合杂志》（1986；4:229）：玉屏风散在对兔用Vassali氏改良法造成的实验性肾炎模型时，对肾炎的病理修复有明显作用，服药组病理好转率达8333％，而对照组为3333％，服药组治疗后与对照组相比，病理改善有显著差异（P＜001）。同时肾功能方面内生肌酐清除率回升较快。玉屏风散在同时使用免疫抑制剂的情况下，能使各类肾小球肾炎患者的低于正常或高于正常的CH50、C3、RFC、IgG、IgA、IgM恢复正常。其治疗机理亦与调节机体免疫功能有关。

57 玉屏风散的临床应用

1虚伤风：郭绍翁年40许，经营米业，劳顿实甚，癸酉秋，患伤风咳嗽，就诊于余，脉浮部虚大，寸口涩小，自汗淋沥。余曰：伤风症也，但脉象极虚，寸口脉应大反小，是内伤而微有外感，若服发散之药，汗必漏而不止，虚阳浮越矣，法宜补益，玉屏风散，2剂而瘳。

2卫阳不固，反复感冒：刘某某，女，44岁，医务人员。患者经常感冒，每月12次，动则气促易汗，神疲易倦，面色苍白，食欲欠佳，舌淡苔薄白，脉细弱。免疫球蛋白检查：IgG60mg%，IgA245mg%，IgM140mg%。证属卫阳不固，腠理虚疏，感受风寒，方取玉屏风散加味。处方：黄耆15g，白术10g，防风、当归各8g，每周6剂，煎服。3个月后复查免疫球蛋白IgG1225mg%，IgA240mg%，IgM145mg%。

3术后自汗恶风：用本方加党参、当归各9g，治疗16例手术后自汗恶风患者，平均服药5剂后痊愈。

58 各家论述

1《医方考》：卫气一亏，则不足以固津液，而自渗泄矣，此自汗之由也。白术、黄耆所以益气，然甘者性缓，不能速达于表，故佐之以防风。东垣有言，黄耆得防风而功愈大，乃相畏相使者也。是自汗也，与伤风自汗不同，伤风自汗责之邪气实；杂证自汗责之正气虚，虚实不同，攻补亦异。

2《古今名医方论》柯韵伯：防风遍行周身，称治风之仙药，上清头面七窍，内除骨节疼痹、四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖。惟黄耆能补三焦而实卫，为玄府御风之关键，且无汗能发，有汗能止，功同桂枝，故又能治头目风热、大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风，是补剂中之风药也。所以防风得黄耆，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也。夫以防风之善驱风，得黄耆以固表，则外有所卫，得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来，当倚如屏，珍如玉也。

3《古方选注》：黄耆畏防风，畏者，受彼之制也。然其气皆柔，皆主乎表，故虽畏而仍可相使。不过黄耆性钝，防风性利，钝者受利者之制耳；惟其受制，乃能随防风以周卫于身而固护表气，故曰玉屏风。

4《成方便读》：大凡表虚不能卫外者，皆当先建立中气，故以白术之补脾建中者为君，以脾旺则四脏之气皆得受荫，表自固而邪不干；而复以黄耆固表益卫，得防风之善行善走者，相畏相使，其功益彰，则黄耆自不虑其固邪，防风亦不虑其散表，此散中寓补，补内兼疏，顾名思义之妙，实后学所不及耳。

59 出处

《医方类聚》卷一五○引《究原方》

6 《简易方》引《究原方》（录自《医方类聚》卷一五○）方之玉屏风散 61 处方

防风30克 黄耆（蜜炙）白术各60克

62 制法

上药哎咀。

63 玉屏风散的药理作用

调节机体免疫功能 《上海免疫学杂志》1983（2）：82，玉屏风散对小鼠脾脏抗体形成细胞数有双向调节作用。《中西医结合杂志》1986（4）：229，玉屏风散能促进家兔实验性肾炎的病理修复，其治疗机理亦与调节机体免疫功能有关。

64 功能主治

《简易方》引《究原方之玉屏风散具有益气固表止汗之功效。治表虚自汗，以及虚人腠理不密，易于感冒，汗出恶风，面色刮白，舌质淡苔薄白，脉浮缓。

65 玉屏风散的用法用量

每服9克，用水300毫升，加大枣1枚，煎至200毫升，去滓，食后热服。

66 方解

方中黄耆益气固表止汗为君；白术补气健脾为臣；佐以防风走表而散风邪，合黄耆、白术以益气祛邪。且黄耆得防风，固表而不致留邪；防风得黄耆，祛邪而不伤正，有补中寓疏，散中寓补之意。

67 出处

《简易方》引《究原方》（录自《医方类聚》卷一五○）

7 《丹溪心法》自汗方之玉屏风散 71 组成

防风、黄芪各一两，白术二两[7]。

72 玉屏风散的用法用量

上每服三钱，水一盅半，姜三片，煎服[7]。

73 出处

《丹溪心法》自汗[7]。

8 《麻科活人》卷三方之玉屏风散 81 组成

黄耆（炙炒）1两，大当归6钱，陈糯米1合（炒**）。

82 功能主治

《麻科活人》卷三方之玉屏风散主治麻后气血两虚，汗多，怔忡，神昏。

83 玉屏风散的用法用量

水煎服。

84 出处

《麻科活人》卷三

9 《笔花医镜》卷三方之玉屏风散 91 组成

生黄耆2钱，防风8分。

92 功能主治

《笔花医镜》卷三之玉屏风散主治小儿无端自汗者。

93 出处

《笔花医镜》卷三

10 玉屏风散说明书 101 药品名称

玉屏风散

102 药品汉语拼音

Yupingfeng San

103 玉屏风散的别名

玉屏风丸；玉屏风片；玉屏风颗粒；玉屏风口服液

104 分类

消化系统药物 > 中成药

105 剂型

大蜜丸：每丸9g，每盒装10丸；片剂：每片含生药，05g，每瓶装100片；散剂：将散剂制成胶囊，每粒含生药05g；颗粒剂：每袋6g，每盒装20袋。

106 玉屏风散的主要成份

黄芪，白术、防风。

107 玉屏风散的药理作用

中医认为本方主要功能是益气固表止汗。西医观点认为本方主要能增强机体免疫功能。有抗菌、抗病毒；对肾炎的病理修复作用；抗变态反应；抗应激性抗衰老等作用。

108 玉屏风散的功能主治

益气固表止汗。用于表虚自汗，易感风邪。

109 玉屏风散的用法用量

口服，成人每次6～9g，每日3次，儿童每次可服2～4g；散剂制成胶囊1次6g，口服2次，温开水冲服；片剂：每次7片，每日2次。颗粒剂：开水冲服，一次5g，一日3次。

1010 注意事项

1玉屏风散与桂枝汤可用作表虚自汗，但本方主要由表虚卫阳不固而致，故重在益气固表止汗；而桂枝汤证的自汗恶风皆由营卫不和而致，故重在调和营卫。

2避风寒，忌生冷、油腻饮食。

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