三叉神经痛吃什么药？

1苯妥英钠：开始用每次01克，每日3次，无效时增加剂量，每日最大量不超过06克，不宜长期服用。此外，治疗三叉神经痛的药物有氯硝安定，维生素B12,654-2等。

2无效时可增大剂量，每天增加01克，最大量为每天09克，无效时换用其它药物。其副作用为眩晕、嗜睡、恶心、行走不稳等，在服药数天后可消失。若有皮疹，白细胞减少就要停药了。

三叉神经痛属于难治性神经病理性疼痛，卡马西平等药物治疗可以控制疼痛，但长期服用易产生依赖性，加大药物剂量导致明显副作用。射频热凝是目前较为满意的治疗方法，通过选择性阻断三叉神经痛觉纤维、保留触觉纤维，使病人的疼痛症状迅速消失。影像监测引导使定位更精确、操作更迅速、疗效更明显，治疗能直达病灶，操作安全，并发症少，复发率低，是目前冶疗三叉神经痛的较理想的方法。

北京黎明三叉神经医院，他们是国家医保定点医院，专门看三叉神经痛的专科医院，看完还能报销。王月亭主任看的很好。

三叉神经痛的首选用药是卡马西平，到目前为止都没有更好的替代药物，常见的副作用包括恶心呕吐、食欲改变、腹胀便秘等，多为轻微及一过性的反应，一般不需停药。但是如果大剂量、长期服用会引起肝肾功能的损害。一般说来，如果每天服药600毫克，连续超过两个月属于大剂量长期服药，要定时去医院检查肝肾功能和血常规，最好每个月查一次。一旦发现有异常变化要及时停药。在应用时注意以下几点，就能有效减少一些不良反应的发生。一、在用量上，要从小剂量开始，逐日增加剂量。止痛时，如果疼痛完全缓解，应每月减量至停药。二、用药期间应注意观察有无皮疹出现，同时进行尿常规、肝功能、全血细胞检查(包括血小板、网织红细胞及血清铁，应经常复查达2~3年)。三、一旦出现心血管系统不良反应、肝中毒或骨髓抑制应立刻停药。四、饭后服用可减少胃肠反应，漏服时应尽快补服，不可一次服双倍量，可一日内分次补足。五、一些药物能提高卡马西平的血药浓度，同时使用可加重卡马西平的毒性反应，因此应避免同时应用。这些药物包括布洛芬、氟西汀、奥氮平、红霉素、异烟肼、合心爽和异搏定、抗真菌药、西咪替丁和奥美拉唑等。六、下列情况应慎用：糖尿病、青光眼、肝病、尿潴留、冠心病、内分泌紊乱、肾病。有药物过敏史者、房室传导阻滞者、严重肝肾功能不全者则是用药禁忌。

这里介绍几种常用的药物和治疗方法。

（1）卡马西平：每次01克，每日2次，无效时可增大剂量，每天增加01克，最大量为每天09克。无效时换用其它药物。其副作用为眩晕、嗜睡、恶心、行走不稳等，在服药数天后可消失。若有皮疹、白细胞减少（到医院检验）则需停药。

（2）苯妥英钠：开始用每次01克，每日3次，无效时增加剂量，每日最大量不超过06克。不宜长期服用。

此外，治疗三叉神经痛的药物有氯硝安定、维生素B12、654-2等药。

（3）针刺治疗：第一支痛可选病侧鱼腰、攒竹；第二支痛选四白、颧髎；第三支痛选下关、颊车、配合选用合谷、风池等穴。

（4）其它：尚可采用间动电流治疗，封闭治疗及手术治疗，均应由医生决定和治疗。

经痛患者如何进行自我调养

①生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累。 ②保持心情舒畅，切忌冲动、生气，抑郁寡欢。树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。 ③适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。 ④动作轻慢防止一切诱发疼痛的因素，如洗脸、涮牙等，尽量避免刺激扳击点。寒冷天注意保暖，避免冷风直接刺激面部。 ⑤进食较软的食物，因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鲜产品以及热性食物等。

三叉神经痛吃什么药呢治疗三叉神经痛的药物品种繁多，以下是相关介绍。

（1）氯苯氨丁酸

氯苯氨丁酸与卡马西平合用具有协同作用，比单独使用时效果好、副作用少。氯苯氨丁酸是受体激动剂，与其他抗痉挛药一样，抑制三叉神经核神经元的兴奋性，对三叉神经痛有效。开始剂量为每日5～10mg，根据症状可增加到每日20～30mg，通常的维持量为每日15～30mg。开始使用时50%～70%有效，但长期服用后效果逐渐减弱。

副作用有嗜睡、眩晕、倦怠、无力等，与卡马西平合用时更易出现。

此外，使用时间超过数月后，如突然停用，会引起幻觉、不安、痉挛、心动过速等，故应在10～14日以内逐渐减量直至停药。

（2）卡马西平

卡马西平为首选药物，从每日100～200mg开始，根据症状逐渐增加。如果每日400mg效果仍不好，可增至每日600mg。初次治疗有效率达80%以上，用药开始后24～48小时起效，一般每日2～4次，也可根据病情适当调节给药方式。服用的时间非常重要，有必要根据患者的生活习惯进行调整。消除疼痛的剂量逐渐增加，用药数周后，要注意根据有无疼痛再次发作，逐渐减少药量，即服用最小有效剂量。本药的血中有效浓度为5～12μg/ml，当达到8～10μg/ml时有30%～50%的病例会出现某些副作用。另外，当代谢产物卡马西平-10、11-环氧化物的血中浓度超过23μg/ml时，嗜睡、眩晕等副作用出现的频率增高。适宜的血药浓度范围很窄，容易接近中毒剂量，有必要根据治疗药物监测来细致地调节给药量。副作用中，困倦、眩晕、运动失调样平衡功能障碍、皮疹、恶心、呕吐等一般症状出现的频率高。用药量减少这些症状减轻，但在老年人要注意容易出现中枢神经系统症状。严重的副用有与用药量相关的再生障碍性贫血、粒细胞减少症，出现频率低，但需注意肝功能障碍，定期行血液检查，出现异常立即停止用药，考虑更换其他药物。

另外，比较少见的有皮肤黏膜眼证候群综合征、中毒性皮肤坏死症综合征、低钠血症、充血性心力衰竭、抗利尿激素分泌异常综合征等。本药有轻度的抗胆碱作用，有排尿困难、眼压高的患者慎用。

对本药或三环抗抑郁药既往有过敏史的患者、严重血液疾病的患者、二度以上房室传导阻滞的患者、严重心动过缓的患者禁用。卡马西平在肝脏代谢的同时，可以增强肝脏的酶诱导，对其他药物的作用产生影响，合用其他药物时要注意。

（3）氯硝安定

氯硝安定是苯二氮类药物受体的激动剂，当卡马西平无效时使用。初始剂量为每日05～1mg，维持量为每日2～6mg。与卡马西平相比，长期镇痛效果差，但对肝、肾的副作用少，只出现嗜睡、倦怠感。

（4）丙戊酸

丙戊酸可使钠通道的再除极延长，抑制神经元兴奋。副作用为恶心、呕吐等消化系统症状。

（5）苯妥英钠

苯妥英钠用于治疗三叉神经痛比卡马西平要早，但有效率较低，所以常用来替代卡马西平或与之合用。通常每日200～300mg，分次服，根据症状有时可增至每日400mg。与卡马西平一样，血中药物有效浓度的范围很窄，有必要监测适宜的血中浓度。

副作用有嗜睡、眩晕等中枢神经系统症状，另外长期使用可引起齿酿增生、骨软化症、牙齿发育不良等。严重的副作用与卡马西平一样，有再生障碍性贫血、粒细胞减少症、肝功能障碍、淋巴结肿大等。

到底三叉神经痛吃什么药好呢患者应视自己的病情，在专业医生的指导下安全用药。

血管神经痛一般是植物神经功能紊乱导致的血管异常痉挛而引起的疼痛，因为血管的舒张收缩受交感神经的支配，所以这种情况治疗可以使用调理植物神经的药物和缓解血管痉挛的药物治疗。比如可以使用谷维素甲骨胺配合氟桂利嗪胶囊等药物进行治疗。如果疼痛严重的，可以配合止痛药物。

神经性牙疼可以口服布洛芬缓释胶囊、甲硝唑维生素B6片和阿莫西林或者头孢克肟胶囊、卡马西平、苯妥英钠等，具体如下：

1神经性牙痛引起的龋齿、牙髓炎，可以选择短期内口服布洛芬缓释胶囊来止痛，另外配合甲硝唑和阿莫西林或者头孢克肟胶囊。

2三叉神经疼痛引起的牙疼，可以选择口服卡马西平、苯妥英钠等。如果保守治疗效果不佳，可以选择手术治疗，常用的是射频温凝手术。

龋齿牙出现神经性疼痛，说明牙齿的龋坏已经接近牙髓，需要及时把龋坏的牙体组织的清理干净，然后选择间接术。一方面保护了牙髓，另一方面预防龋齿进一步发展。出现牙髓炎最好的办法是对牙齿进行根管治疗，后期再进行牙冠修复。对于神经性牙痛，最有效药物治疗是采用卡马西平、加巴喷丁等降低神经兴奋性药物治疗。神经性牙痛主要是由于神经病变，神经兴奋性高引起牙疼症状，主要指三叉神经痛，卡马西平、加巴喷丁，可作为神经性疼痛三叉神经痛首选药物治疗。

上述药物治疗一般从小剂量开始服用，一直增加剂量直到理想剂量，以能够达到止疼效果为主要目的，同时应当避免不良反应出现。作为维持剂量可以控制疼痛反应，若效果不是很好，可选择三叉神经手术治疗缓解症状，药物治疗必须在医生医嘱下进行服用。