脊髓型颈椎病手术后是怎样一个恢复过程

眼睛累时按摩眼周，攒竹穴(眉头)、鱼腰穴(眉中)、丝竹空(眉梢)、睛明穴(内眼角)、承泣穴(瞳孔直、下一指处)和太阳穴。按摩后闭目再远望。

颈椎丨病外用肩丨颈宁。

 沏杯菊花茶，缓解头昏、头痛引起的眼部不适。睡眠时用菊花枕头，菊花清火、明目的功效在夜间修复眼睛损伤。晨起眼部浮肿，用泡过的菊花茶包湿敷眼睛。

感冒分清寒热自己在家就能治：1．风寒感冒：荆芥、防风各15克，煎水服用，早晚各一次2．风热感冒：金银花20克，连翘15克，煎水服用，

1体位 为使手术野能得到良好暴露，患者平卧，垫肩，头后仰并转向对侧。

2切口 常用的有叉形和双叉形切口。叉形切口下端皮瓣血供较好，有利愈合（）。双叉形切口能使颈部各三角区充分暴露，有利于广泛切除，其法如下：

⑴第一切口：自乳突尖下，胸锁乳突肌前缘后一横指处起，作一先向下然后向前，直至颈中线时折向下颌骨缘稍带弧形的切口。距离下颌骨缘约1～1½cm。面神经最低分支为下颌边缘神经，位于下颌骨下缘，相当颌外动脉和面静脉的表面。切口时，应注意不要将此神经切断，以免造成术侧下唇麻痹。

⑵第二切口：于第一切口与胸锁乳突肌前缘交界处，垂直向下，越过胸锁乳突肌，直至锁骨上一横指处。

⑶第三切口：自第二切口终点向前延长至胸骨中点，向后至锁骨外侧（）。

3剥离皮瓣 沿切口于颈阔肌下进行分离，其范围上自下颌骨下缘，下达锁骨上缘，前起颈正中线，后至斜方肌前缘。为了保症皮瓣的血液供应及减轻术后疤痕收缩，宜保留皮下脂肪和颈阔肌，但在颈部浅层淋巴结已有转移时，应将颈阔肌切除。

4结扎颈外静脉 颈外静脉位于胸锁乳突肌表面，应切断结扎（）。

5切断胸锁乳突下端 沿锁骨上缘，切开颈深筋膜，暴露胸锁乳突肌，与深部组织分离后，于锁骨上1～2cm处，切断其胸骨端及锁骨端，并用粗丝线结扎。

6结扎颈内静脉下端 将颈内静脉下端与周围组织充分游离，用弯血管钳自颈内静脉深部引入粗丝线，于锁骨上1～2cm处两道结扎后切断，被切断的静脉上、下端，需用丝线再结扎两道，以免结扎线脱落导致严重出血（）。

7切除颈后三角区淋巴组织，将已切断的胸锁乳突肌及颈内静脉向上翻起，暴露肩胛舌骨肌，在其肩胛端结扎切断后翻起，沿锁骨上缘，自下而上切除锁骨上三角区内淋巴组织及脂肪组织。此时需将颈横动脉结扎切断以免出血。

然后，沿斜方肌前缘切除枕三角区的淋巴组织。于斜方肌前缘可见副神经，因庐神经周围淋巴组织丰富，应予切除（）。

上述手术操作均沿椎前筋膜进行，将已分离之颈部肌肉、静脉、淋巴结等向上翻起后，可见椎前筋膜及其深部的斜角肌、臂丛神经、膈神经等，术中应避免损伤。

8颈动脉三角区的处理 头颈部肿瘤最易发生颈动脉鞘周围淋巴结转移，因此该处淋巴结的切除应尽量彻底。将已切断之胸锁乳突肌及颈内静脉等沿颈动脉鞘进行分离，向上至舌骨水平，向前至舌骨周围诸肌，术时应避免损伤颈动脉及迷走神经。若转移的淋巴结已与颈动脉粘连时，可沿动脉壁进行分离，以免剥破颈动脉壁（）。

9颏下三角及颌下三角区的处理 沿下颌骨下缘，自下颌骨角至颈中线，切开深筋膜，于中线处，自上而下进行分离，清除颏下三角区淋巴结，使之与自下而上切除的颈部组织块相连。切断二腹肌，暴露颌下腺。将其与邻近淋巴组织一起切除，颌下腺管用丝线结扎后切断。切断二腹肌时应避免将二腹肌后腹下之舌下神经损伤切断（）。

10切断胸锁乳突肌和颈内静脉的上端 颈部各三角区的组织及淋巴结已大部游离后，于乳突尖下1～2cm处切断、结扎胸锁乳突肌，并分离、切断、缝扎颈内静脉上端，将颈部各三角区淋巴结切除（）。于颌下区至锁骨上区放置一负压引流管（）。缝合皮肤，加压包扎伤口。

如根治性颈淋巴结切除术与全喉截除术同时进行，在颈淋巴组织块取下后，即可开始行全喉截除术。 1切口 自患侧下颌骨角外缘缘沿胸锁乳突肌前缘向下至胸骨上窝处作弧形切口。如同时作双侧功能性颈淋巴结切除术，则对侧作同样弧形切口，两弧形切口相连成“∪”型。

2剥离皮瓣 自颈阔肌下分离皮瓣，向前至颈正中线，向后至斜方肌前缘。

3结扎颈外静脉 分离出胸锁乳突肌上、下端，用两根纱条穿过该肌的上、下端，将其向后牵拉。暴露和切断结扎颈外静脉。

4清扫颈前各区淋巴组织 自锁骨上方起向上分离出颈内静脉和迷走神经，切断肩胛舌骨肌，分开颈动脉鞘。在保留颈内动、静脉、迷走神经前提下，自下而上清扫颈前各区的脂肪、淋巴组织、筋膜和间隙组织；直至颌下三角区，保留颌下腺、二腹肌和舌下神经。

5清扫颈后各区淋巴组织 将胸锁乳突肌拉向颈前，自锁骨上窝向上清扫颈后各区的脂肪、淋巴组织和筋膜，保留颈横动脉和副神经。

若对侧亦需同时作功能性颈淋巴结切除术，则以相同手术步骤处理。亦可同时进行全喉切除术或喉咽癌切除等手术。

颈部血管瘤要分不同的类型，采取不同的治疗方法，然后判断能否完全治愈。如果是比较浅的血管瘤，采取手术切除的方法或者激光、冷冻的方法，都能使血管瘤完全切除，能够完全治愈血管瘤。如果是颈动脉的动脉瘤，这种情况下需要进行颈动脉的覆膜支

首先，需要佩戴颈托。因为佩戴颈托有能够固定颈椎的作用，缓解颈椎疼痛，还能促进术后愈合。具体佩戴时间，根据手术方式及愈合情况来决定。当然，睡觉的时候可以取下，保持良好的睡眠姿势即可。

讲到睡觉，那么就需要选择合适的枕头了。枕头不宜过高、过低，睡觉的时候要保持颈椎与身体在同一条轴线上。所以，如果是平睡，枕头就不要过高了；如果是侧睡，枕头又不要过低了，这样，就不会让颈部偏向一侧了。

其次，注意颈部保暖。可以穿着高领的衣服，或者佩戴围巾。中医认为颈椎病属痹症，而痹症多是由风寒湿邪侵袭引起的。要避免风寒湿邪的侵袭，保暖就显得十分重要了。

还有，加强颈部肌肉锻炼，避免长时间固定姿态。别以为做完手术就万事大吉了，还要加强颈部肌肉的锻炼，做下屈伸、侧弯、旋转等动作，增强颈部的力量。另外，同样避免长时间一种固定的姿态，既不利于术后恢复，也有可能再次引发颈椎病。

最后，饮食要营养丰富。可以多吃点蛋白质高的、富含维生素的、高钙的食物，如鱼、猪骨、牛奶、豆类等。这些食物对缓解疼痛、促进骨骼生长等术后恢复都有很好的作用。

颈椎病的患者多是由于不良行为习惯造成的，所以术后一定要对自己的健康负责，改掉以前的一些不良习惯，同时加强保养，这样才能早日康复。

目前，手术治疗是恢复颈椎康复的有效办法。手术目的是切除突出椎间盘以解除对神经和椎动脉压迫。颈椎手术术后病情复杂，并发症多：术后高质量的护理及正确的功能锻炼对预防并发症、功能恢复、提高生活自理能力具有重要的意义。颈椎病的术后护理（武汉世纪国医堂颈椎病诊疗中心）目前，手术治疗颈椎病是颈椎恢复的重要治疗方法，手术的成功，除了认真的术前准备、仔细的术中操作外，术后的观察、护理也起着十分重要的作用。现代颈椎病手术一般均有良好的稳定性，术后3~5天在颈托的保护下就可离床进行活动。患者可以早期活动并不代表颈椎病没有早期并发症，术后24h是并发症多发的危险期。患者回到病房后床旁应该准备换药包、气管切开包、静脉切开包、血压计、吸痰器、急救车等物品，以备应急之用。要及时观察血压、脉搏，观察患者的呼吸情况，特别是观察患者颈部及其引流管的情况。发现颈部增粗、呼吸急促要考虑可能是颈部血肿形成，需要紧急处理，在床旁切开或者重新进手术室进行手术处理。除此之外，术后要保持正确的卧位，前路手术患者可枕矮枕，后路手术患者去枕平卧或放薄棉垫，勿压伤口。翻身时一定要护士协助，保持头、颈和躯干在同一平面，维持颈部相对稳定。重症颈椎病患者的护理重症颈椎病患者的护理临床价值绝不亚于外科治疗，所有参与医疗的医护人员都应密切配合，共同做好下列护理工作：按照整体护理模式的要求，每一项护理都必须有利于患者的整个治疗，重症颈椎病患者不仅要熟练做好所有床边基础护理和康复技术操作服务，还要有热情周到体贴的心理护理和精神鼓励以帮助患者恢复尊严，成为身心健康的社会人。指导和帮助患者每2h主动或被动翻身一次，如皮肤无破损，则可用温水擦洗，按摩身体压迫部位，然后扑上些灭菌的细腻爽身粉保持干燥，并寝卧气垫床，可有效预防压疮的发生。用布套包裹的软泡沫垫或橡胶气圈放置在上述重点部位下部，以减轻对潮红皮肤的压迫，并报告医生。在陪护人员帮助下离床拄杖行走对预防褥疮很有益处。在护理重症颈椎病患者时，除了要注意本病的病痛，还要注意是否有其他并发或继发病症，决不能将患者的一切病痛均归之于本病而不及其他。注意并发症和继发病很重要，及时对它们做出适当的护理与治疗更加重要。要纵观全局，综合考虑，切勿顾此失彼，延误时机。总之，颈椎病的术后护理是一项很艰巨的任务，无论是家人还是医务工作者，都应该认真地做好护理工作，做好出院护理指导，有利于患者稳定病情，巩固疗效，加速康复。