什么是尿道炎

尿道炎是一种常见疾病，多见于女性，临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎，后两种临床

尿道炎

表现类似，必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。

编辑本段分类感染途径分　　有上行性感染和下行性感染等。

　　1．上行感染：绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染。由于女性尿道口靠近肛门，且女性尿道远较男性为短而宽，女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。

　　2．下行感染：细菌从身体内的感染灶（如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤 感染等）侵入血流，到达肾脏，先在肾皮质引起多发性小脓疡，然后，沿肾小管向下扩散至肾乳头和肾盏、肾盂粘膜，但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的乳头集合管（如尿中的结晶损伤）开始，然后向上向下扩散。血行感染途径较为少见，不及10%。血行感染比较多见于新生儿，或金**葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染。

　　3．淋巴道感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支，升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时，细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见，甚至于这种感染途径是否存在，目前也有争论。

　　4．直接感染：外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但是，这种情况临床上是十分罕见的。

据致病菌分　　①非特异性尿道炎，致病菌以大肠埃希杆菌、链球菌属及葡萄球菌属最常见；

　　②特异性尿道炎，又称淋病性尿道炎（gonorrheal urethritis)，简称淋病（gonorrhea)，致病菌为淋病奈瑟菌；

　　③非淋病性尿道炎（non-gonococcal urethritis)，致病菌为沙眼衣原体、解脲支原体、嗜血短杆菌、真菌、阴道毛滴虫、尖锐湿疣及单纯疱疹病毒等。

按感染时间分　　尿道急性炎症时，尿道外口红肿，边缘外翻，黏膜表面常被浆液性或脓性分泌物所黏合，有时有浅表溃疡。镜下可见黏膜水肿，其中有白细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润，毛细血管明显扩张，尿道旁腺体充血或被成堆脓细胞所填塞。

　　慢性尿道炎病变主要在后尿道、膀胱颈和膀胱三角区，有时蔓延整个尿道。尿道黏膜表面粗糙呈暗红色颗粒状，因有瘢痕收缩，尿道外口较正常小。镜下可见淋巴细胞、浆细胞和少数白细胞，纤维母细胞增加。

按性别分　　女性尿道炎和男性尿道炎

编辑本段症状　　男性在不洁性交后1-3周出现尿道少量白色分泌物或底裤污秽，晨起尿道口有被分泌物干枯后产生的痂膜封口，排尿时尿道轻微灼热感、刺痒感时都要接受检查。

　　尿道炎和尿路感染的症状尿路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同，可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎；根据有无尿路功能或器质上的异常，又有复杂性和非复杂性尿路感染之别；根据炎症的性质不同，又可分为急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同临床表现：

　　男性尿道炎的早期症状主要包括：

　　（一）部分男性尿道炎患者有某些非特异性症状：例如全身酸软、小腹坠胀及腰酸背痛等。

　　（二）患者排尿时尿道经常有灼痛感：有尿频、尿急的症状，严重时排尿困难。

　　（三）急性尿道炎患者的症状表现为尿道分泌物增多：刚开始是粘液，渐渐地小便混浊，终极使得尿道分泌物转变为脓性。

　　（四）慢性尿道炎：对于慢性尿道炎来说其主要症状表现来说，分泌物减少，并且有瘙痒或蚁行感，需要特别留意的是，排尿刺激症已不像急性期那么明显，部分的患者还可以无症状表现。[1]

　　女性患者症状更不典型，很多妇女都误以为是妇科病的症状而不重视，常见有：白带增多、外阴微痒、尿轻微灼热、尿道口轻微不适、长时间未发现者可出现双下腹隐痛（与月经周期无关）、月经紊乱等症状。如果有久治不愈的妇科病，建议作有关非淋菌性尿道炎、阴道炎方面检测，以弄清病因，根治疾病。

　　除根据病史及体征外，需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌。男性病人若无尿道分泌物，应进行三杯试验（即前尿道炎第1杯尿浑浊有大量脓细胞白细胞，第2杯清晰后尿道炎，第3杯浑浊有大量脓细胞白细胞第2杯清晰）急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查以便明确发病的原因，有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄。必要时行尿道造影。

编辑本段病因　　引起尿道炎常见的原因如下：

　　1、不洁性生活

　　女性的尿道口跟阴道口相邻，如果在过性生活的时候，不注意卫生，男性生殖器官有病菌，很容易传染给女性，如果细菌引起感染，这时候就会导致女性尿道炎。

　　2、尿道损伤

　　女性朋友在进行尿道器官检查，会导致尿道黏膜擦伤，使得尿道黏膜的防御功能的破坏，这时候如果有细菌侵入，就会导致女性尿道炎的发生。

　　3、邻近器官炎症

　　女性朋友如果患有阴道炎、宫颈炎或其它相邻的器官炎症等疾病，如果不及时治疗，就会蔓延至尿道，导致慢性尿道炎的顽固病变。

　　4、外界因素

　　女性外阴部的汗腺特别丰富，如果长期在高温环境下，人体出汗过多，这时候如果护理不当的话，容易造成外阴局部长时间处于一种潮湿状态，使得细菌繁殖加快，细菌乘虚进入尿道导致尿道炎的发生。

编辑本段病理　　尿道急性炎症时，尿道外口红肿，边缘外翻，粘膜表面常被浆液性或脓性分泌物所粘合，有时有浅溃疡。镜下可见粘膜水肿，其中有白细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，尿道旁腺体充血或被成堆脓细胞所填塞。

　　慢性尿道炎病变主要在后尿道、膀胱颈和膀胱三角区，有时蔓延整个尿道。尿道粘膜表面粗糙呈暗红色颗粒状，因有疤痕收缩，尿道外口较正常小。镜下可见淋巴细胞、浆细胞和少数白细胞，纤维组织母细胞增加。

编辑本段检查　　1．尿道刺激症状；

　　2．尿道口红肿，有脓性分泌物，沿尿道可有压痛

　　3．尿中有多量红细胞、白细胞，尿三杯试验第一杯尿明显不正常

　　4．尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌，可以与淋菌性尿道炎鉴别。

　　尿常规检查见白细胞增多或呈脓尿，伴有红细胞增多，少数呈肉眼血尿。尿三杯试验检查，可以发现第1杯内有大量脓细胞、红细胞存在，而第2杯、第3杯基本正常。初段尿细胞培养菌数明显多于中段尿。尿道或阴道分泌物涂片检查，淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌，非特异性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培养，见大量细菌生长。分泌物涂片及培养均未发现细菌者，即有支原体、衣原体感染的可能，可行特殊方法培养或做PCR检查。

　　慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查，以明确发病的原因。有时可用金属尿道探子试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影。急性期尿道内忌用器械检查。

　　检查项目

　　血常规检查：

　　血常规检查是临床上最基础的化验检查之一。血常规检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。血常规用针刺法采集指血或耳垂末梢血，经稀释后滴入特制的计算盘上，再置于显微镜下计算血细胞数目。血常规化验单上的常用符号是：RBC代表红细胞，WBC代表白细胞，Hb代表血红蛋白（血色素），PLT代表血小板。

　　血常规检查的没必要性：当人身体发生变化时，常引起血液质和量的变化，血液发生病理变化时，常影响全身的组织和器官。因此医务工作者常将血常规检查作为临床诊治疾病的重要依据之一。

　　尿常规检查：

　　尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。近年来有不少人强调，负责医生应自己动手做患者尿常规检查，是有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。

　　尿常规检查的必要性：对前列腺炎、尿道炎、膀胱炎、急慢性肾炎、性病、泌尿感染等疾病有预报性作用。

　　前列腺液检查：

　　前列腺液是前列腺的分泌物。前列腺液的分泌受雄性激素的控制，每日分泌量约为0。5～2毫升。它是精液的重要组成成分，是精液中精浆成分之一，约占射出精液量的1/10～1/3。1/6约0。5毫升。在射精顺序中，前列腺液是精液的前导成分之一。前列腺液中蛋白质的含量很少，主要含有高浓度的锌离子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纤维蛋白酶、精胺、脂族多肽等。其中蛋白水解酶和纤维蛋白酶有促进精液液化的作用。

　　前列腺液检查的必要性：细菌不但可从体内某一感染病灶经血流而至前列腺，还可以从膀胱、尿道等器官通过淋巴管进入前列腺；后尿道的细菌还可以从前列腺排泄管直接蔓延至前列腺，导致急、慢性前列腺炎以及前列腺脓肿的发生。前列腺液检查有利我们发现是哪一种病菌引起的病变！

　　精液常规检查：

　　精液常规是精液常规检查的简称；是泌尿外科、男科、生殖科简便普及的化验室检查方法之一。

　　精液常规检查的必要性：根据精液检查结果是临床上对男性生育能力估价的重要依据，精液由睾丸产生的精子和附睾、精囊、前列腺、尿道球腺及尿道分泌液组成。因此精液检查可以分析睾丸，输精管道及附属性腺的结构和功能受损害或发生病变。[2]

编辑本段自测　　尿道炎的典型症状分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎常发生尿频、尿急、尿痛、阴道分泌物异常或增多、外阴刺痒及烧灼感，偶有下腹及腰痛、月经不规则。非淋菌病尿道炎由多种病原体引起，除有尿道炎症外，还常有宫颈炎等生殖道炎症发生。

　　在日常生活中，若遇到尿液颜色明显变化的情况，不必过于紧张，也不可不提高警惕。可参照以下所述，根据尿液颜色，结合自身用药、饮食等情况进行分析判断，并到医院进行尿常规检查，多可很快查明原因并及时得到正确的治疗。

　　（1）白色尿液

　　这种白色尿液一种情况是尿中含有的盐类结晶造成的，是一种生理现象。尿中有磷酸盐和其他多种盐类，在排出体外后随着温度下降，盐份会析出形成沉淀，震荡后形成白色浑浊尿液。

　　另一种情况是泌尿系感染，感染的病原体多数为大肠杆菌。感染发生时，尿中会包含有大量脓细胞，以及脱落的膀胱黏膜，坏死组织等，使尿液呈现云雾状的白色，或出现白色的絮状物，严重时，尿液可以呈米汤样。

　　白色尿除见于以上两种情况外，在南方还可见于丝虫病患者，特点是尿色白如牛奶，是由于肠道吸收的乳糜液逆流至泌尿系统的淋巴管所造成的，称为乳糜尿。通过简单的化验鉴别乳糜尿并不困难。

　　（2）**尿液

　　如果人体摄入水减少或者丢失水分过多，尿量就会减少，使尿液的颜色显得很黄，这是我们都知道的正常的生理情况。但是像浓茶一样黄的尿色，则不是生理原因造成的。胆红素是使尿色发黄的主要因素，胆红素既可以经尿排泄，也可经肠道排出。当发生肝脏或胆道疾病时，从肠道排出的胆红素减少，而尿中排出的增加，尿液的颜色也就随之变为深**了。这种尿不但颜色极黄，从容器倒出的时候还容易挂在容器壁上，不易倾倒干净，经过震荡后往往有泡沫。胆红素还可以导致皮肤和黏膜的黄染，称为黄疸。在肝炎的早期还没有出现黄疸的时候，便经常可以观察到尿色像浓茶一样，因此深**尿往往是肝炎的一个早期信号。

　　其他导致尿色变黄的原因还有：大量进食胡萝卜，服用核黄素、痢特灵、大黄等中西药物。一旦停止服用，**尿随即消失。

　　（3）黑色尿液

　　经受过大运动量的锻炼使足底受到反复强烈冲击，毛细血管中的红细胞受到破坏，细胞中的血红蛋白大量进入血液，再浓集在尿中，使尿色出现像酱油或者葡萄酒一样的黑紫色。这种情况多见于刚入伍、行军姿势不正确的新兵，经常训练的老兵则很少发生。一般无须特殊治疗，经过一段的休息并改进训练方法后就会痊愈。

　　在临床上，酱油色尿还可见于血管内溶血和肌肉大面积挤压伤的病人，如药物中毒、错型输血、烧伤、挤压综合征等，一般病情比较凶险，需要紧急抢救。

　　（4）红色尿液

　　血尿是临床上非常常见的症状，任何导致血液进入尿液的疾病都会产生血尿。尿液中混合的血液极少时，肉眼很难观察出来；当混入的血液量超过千分之一的时候，就有可能经肉眼观察到微弱的红色。随着出血量的增加，尿色可以为洗肉水样、淡红色、鲜红色，更为严重的可出现血块。

　　在临床上，引起血尿的疾病超过100种，内科和外科的疾病都有。血尿的伴随症状非常重要，常能够提示疾病的性质。如血尿伴有牙龈出血、皮肤出血等，可能是全身性出血疾病；血尿伴有发烧、关节肿痛、皮肤损害、多脏器的损伤时，可能为风湿免疫性疾病；血尿伴有高血压、水肿、蛋白尿时可能为肾小球肾炎；血尿伴有一侧腰腹部剧烈绞痛多为泌尿系结石。

　　最容易被忽视的，是没有任何伴随症状的无痛性血尿。中老年人出现无痛性血尿，尤其是间断发生的血尿时，要特别想到肿瘤的可能，应迅速到医院就诊，以免贻误治疗。

女性尿道炎是女性炎症的一种，如果不及时治疗，会严峻损害女性身心健康。专家指出，关于女性尿道炎除去吃药治疗，平时还应该多注意尿道四面的卫生。维持大便通畅，多吃水果蔬菜。那么，？ 专家说，不少女性在有尿道炎症时，不去看医生，而是自行到药店买药服用，这样会延误病情，甚至会进展成尿毒症。专家建议，一定要到医院化验尿液，让医生做出明确诊断，选择针对症状的敏感性药物，进行规范治疗。 女性尿道炎是个比较顽固的病，千万不能急。吃消炎药一定要多吃一些时候。由于格外轻易反复，一旦反复，再好的药也不那么灵了。一定要争取一次彻底治疗好。就是没有了症状，也要多吃几天药巩固。另外要多喝水，这样即是冲洗尿道。减少性生活，最好不做，由于会加重症状。 ： 急性尿道炎采纳抗生素与化学药物联合应用，疗效较好。近年来，氟哌酸与磺胺药联合应用，临床效果满意。全身治疗应注意休息，补充足够液体。在急性期间，应幸免性生活，否则会延长病程。慢性期间，若尿道外口或尿道内有狭小，应作尿道扩张术或尿道外口劈开术。对长期反复发作，全身用药效果不明显的慢性后尿道炎患者，可考虑尿道局部用药。 急性期间，短期内应幸免性生活，否则，会延长病程。如果有尿路刺激征，经常规抗菌治疗无效，且除外有复杂因素存在，迁延不愈时，应考虑为支原体、衣原体或病毒感染，必需到医院作全面检察，接受正规治疗。 要是比较严峻要到医院输液治疗，女性尿道炎光靠吃什么药也不可能完全管用。另外尿道炎百分之九十是大肠杆菌感染（革兰氏阴性），另外治疗的同时要多喝水，保证逐日尿量在2000ml以上这样可以减少膀胱刺激症 专家指出，女性尿道炎一定要注意，这是个比较顽固的病，千万不能急。女性尿道炎吃消炎药一定要多吃一些时候。由于格外轻易反复，一旦反复，再好的药也不那么灵了。一定要争取一次彻底治好。就是没有了症状，也要多吃几天药巩固。另外据我的经验，要多喝水，这样即是冲洗尿道。减少性生活，最好不做，由于会加重症状。女性尿道炎除去吃药治疗，平时还应该多注意尿道四面的卫生。维持大便通畅，多吃水果蔬菜。 专家上面就是专家给大家进行该疾病的相关介绍，最后我们的专家温馨提示：要注意好个人的卫生习惯，做好个人卫生保健，如果出现了异常的情况，要到医院进行检查，

尿道疼痛：常常在排尿的时候，感觉到尿道、膀胱、会阴部的疼痛。

疼痛的程度：可能会有轻有重，或者是有烧灼感，或者是痛如刀割。

最常见的是：尿道炎，前列腺炎，精囊炎，膀胱炎，尿路结石，等都可以引起尿道的疼痛。

我们在做一些诊断方面的区别：就是要考虑其伴随症状，

1、如果是单纯的尿疼，合并了尿频尿急，可能病变在膀胱。

2、如果是在排尿的终末，疼痛比较明显，排尿后还感觉到疼痛的，可能是病变在尿道，或者是膀胱三角区、前列腺炎。

3、如果是在排尿中，突然的中断，或者是伴有这个尿潴留，可能是有膀胱或者是尿道的结石，或者是尿道的异物。

4、还有一些情况是尿道疼，而伴有这个排尿的不通畅。年纪大的老年人，可能是前列腺增生。如果是排尿疼痛，还伴有尿频尿急、灼热可能是急性的尿道炎，膀胱炎，肾盂肾炎，前列腺炎。

尿道口外翻，如果是女性，主要是由于尿道壁比较薄，如果在分娩中损伤或者性交时损伤，会导致尿道口外翻。一般都是在突然间咳嗽或者突然间背重物时，发生尿道口外翻。在男性，尿道口外翻，一般与手*或者性交的挫伤有关。手*的患者一般都会导致尿道口挫伤，所以尿道口外翻的患者，一定要尽快戒掉手*。再有，尿道口外翻与性病感染有关，最常见的是淋病的症状，淋病是一种传染的性疾病，发病的时候尿道口会红肿、痒痛、尿道口会外翻。

女性得了尿道炎怎么治疗？尿道炎是一种常见的泌尿感染疾病，主要是因尿道或尿道内梗阻的发生，也可能出现尿急或者排尿困难等，由于尿道炎的分类比较复杂，范围较广，所以尿道炎的治疗要针对患者的具体病因的症状而采用相应的治疗方法。

　　在治疗上除了要按时吃药外，还要对性伴侣同时进行治疗，并减少并发症的发生，避免耐药的出现。

　　1、要按时按量用药。因为非淋菌性尿道炎的治疗不同于淋病能做到短期足量治疗，而且服药次数多，持续时间长，患者容易因公因事而忘记服药，或者1~2天后基本消失而停服，影响疗效或复发。此时不要急于改换药物。

　　2、性伴侣要同时进行治疗。病人的症状持续存在，或症状消失后又复发，最可能的原因是性伴侣未经治疗。未经治愈与性伴侣性交，病菌由未经治疗的性伴侣再次传给患者。

　　3、如果患者症状反复发作还应警惕并发症的出现。常见的并发症如前列腺炎等，应做好相应的细菌学检查并及时治疗。若为滴虫、霉菌或其他少见病，尤其是霉菌性尿道炎，不能一味加用素，否则对患者危害更大，应查清后对症治疗。

　　4、避免耐药。已有不少报告分解尿素支原体对四环素有耐药性，若疑属于这种情况，则及时用其他抗生素。

　　尿道炎患者可以用中药利尿消炎药丸治疗。一方面，中药取材大自然，配方里的草药合理配伍后可放心服用，无需担心药物的副作用另外一方面，其清热解毒、活血化瘀、利尿排淋的功效可以有效的清除泌尿道、生殖道炎症，消除生殖器官的肿大、水肿。加之其抗增生、抗纤维化功效，可以有效的抑制残余病灶的增生，杜绝其复发，可以作为术后巩固的用药。