眼底病有哪些类型?

眼底病有哪些类型?,第1张

眼底病有哪些类型:一、眼底先天异常白化病二、视神经疾病视乳头炎三、黄斑部疾病中心性浆液性脉络视网膜病变四、变性性疾病原发性视网膜色素变性五、视网膜脱离眼底病的类型还包括孔源性视网膜脱离,眼内异物导致的视网膜脱离,挫伤性视网膜脱离。六、眼底血管性疾病视网膜中央动脉阻塞。七、常见眼底肿瘤疾病病视乳头黑色素细胞瘤,脉络膜黑色素瘤,视网膜母细胞瘤。八、常见眼外伤眼底病眼外伤可导致:视网膜震荡,黄斑穿孔,脉络膜破裂,挫伤性脉络膜出血,挫伤性视乳头炎,挫伤性视神经改变,挫伤性视神经萎缩,视神经乳头撕脱,出血性色素上皮脱离,挫伤性色素上皮损害,外伤性视神经视网膜损害,挫伤性视网膜增殖病变,挫伤性视乳头周围脉络膜视网膜萎缩 如果眼睛不好的话,建议多补补叶黄素,人体眼部是堆积叶黄素最多的地方,眼部缺失叶黄素会导致很多眼科疾病

所属部位:眼

就诊科室:眼科外科

症状体征:视力障碍,水肿,眼球突出,眼痛

表现及诊断

1、眼球有直接钝器打击史;

2、眼前有黑影飘动,视力下降;

3、眼底检查,眼底后极部可见淡**新月形裂痕,凹面向着视神经乳头,视网膜血管横过其上,局部脉络膜及视网膜水肿,并有出血,晚期可见色素堆集。严重者,脉络膜血管破裂,出血可经过视网膜进入玻璃体内;

4、眼底荧光血管造影显示脉络膜裂伤;

5、视野检查有相应暗点。

临床表现

1、眼前有黑影飘动,视力下降;

2、眼底检查: 眼底后极部可见淡**新月形裂隙,凹面向着视乳头,视网膜血管横过其上局部脉络膜及视网膜水肿,并有出血。晚期在裂痕处可见色素堆集;严重者,脉络膜血管破裂,出血可经过视网膜进入玻璃体。 脉络膜黑色素瘤为葡萄膜中常见的恶习性肿瘤,多见于40~60岁,与性别或左右眼无关,可以发生于脉络膜的任何部位,但常见于眼的后极部,但总体发病概率为百万分之一~二。

临床上其生长有二种方式:

局限性:在巩膜与脉络膜之玻璃膜间局限性生长,呈扁平椭圆形。因受巩膜和玻璃膜的限制,生长较慢,如穿破玻璃膜,则在视网膜下腔内迅速扩大,形成基底大,颈细头园的蘑菇状肿瘤。

弥漫性:特点是广泛弥漫性浸润,瘤细胞循血管及淋巴管鞘浸润,并沿脉络膜平面扩展,所以病程较局限性者长,发展慢。眼底除有不规则色素散布外,余无显著的高起。

临床表现

症状:肿瘤在周边部者,可以因为无视力异常而易被忽略,发生于后极部或虽在周边部,但已波及后极部者,可以有眼前闪光、视物变形、视物变小、中心暗点、视野缺损等症状。视力障碍程度因视网膜受损害程度而异。眼底改变:局限性者早期可以看到眼底有局部隆起,视网膜上可看到灰白色~青灰色~棕**~黑褐色的扁平形肿块。一旦肿瘤突破玻璃膜进入视网膜下将出现视网膜脱离,最初为实性脱离,呈半球状,蘑菇状,周围境界清楚,周围视网膜有皱纹出现,晚期视网膜脱离显著扩大。弥漫性者早期眼底无明显高起,由于玻璃膜大多完整,视网膜很少受影响,所以眼底有时仅有数个陈旧性视网膜脉络膜病灶,很易被忽略。

视网膜脱离的程度与肿瘤的大小及发育时期不一定平行,而原则上没有裂孔。

眼压:开始时正常或偏低,随着肿瘤的增大,晶状体、虹膜被肿瘤推向前,阻塞前房角,引起房水循环障碍,眼压升高,发生继发性青光眼。

炎症:因肿瘤组织毒素的刺激,可以发生葡萄膜炎及视神经炎等。

血管:在增大的肿瘤头部有时可以隐约地看见瘤组织内有扩大的血管。

有时可以出现自发性球内出血。

眼外转移:由于肿瘤增大可侵蚀巩膜之薄弱处,如沿巩膜上的血管、神经导管等向球外转移到眼眶内致眼球突出,进而侵犯邻近组织。

全身转移:多为血行转移,常见于肝脏、皮下组织、中枢神经系统、肺脏、胃、骨髓等。 本病起病症状轻发展缓慢,早期无自觉症状。发病年龄多在20~40岁,眼底改变较为明显,多为双眼,亦可单眼,有家族发病史,其临床表现主要有:

1视功能改变

呈缓慢进行性减退,幼年时即有中心视力障碍,至中年开始有明显视力下降,有的50岁才出现自觉症状有中心暗点。本病早期为旁中心暗点,暗适应功能下降,阅读困难及。无夜盲史,也有自幼视力不好,夜间视力差的病例。眼电生理检查可见ERG轻度异常改变,早期正常。随病程进展当脉络膜及继发的视网膜色素上皮、神经上皮萎缩时,ERG可表现为轻、中度视锥、视杆细胞反应异常。多焦ERG峰值显著下降,尤其是黄斑后极30°区域。根据RPE受累程度EOG可表现正常或轻度异常 患者早期无明显色盲表现,晚期可有色盲。多焦ERG 1阶和2阶反应的振幅和潜时降低。

Nagasaka等采用多焦ERG对8只早期中央晕轮状脉络膜萎缩眼检测,发现在可见的萎缩区域1阶反应降低 在不可见的萎缩区域振幅也降低,在许多区域潜时轻度延迟;2阶反应的振幅在后极和周边区域很低;与正常组比较,所有区域2阶和1阶反应的比降低并不明显。Hartley等发现中央晕轮状脉络膜萎缩患者的全视野ERG检查虽然正常 但多焦ERG已发现异常。

2眼底改变

早期可见黄斑部呈颗粒状色素脱失 中心凹光反射弥散,黄斑区呈锡箔样。有的双眼黄斑部出现水肿及渗出物、色素斑点,中心凹反光弥散。病情逐渐发展,两眼黄斑部表现为环形或卵圆形边界清楚的病变区。该区色素上皮及脉络膜毛细血管消失(图1) 脉络膜大血管呈白线状,这种病变一般可以发展到50岁以上,病变区内脉络膜的血管亦可闭塞。随着病程发展,黄斑部渐形成类圆形镜界清楚的凿孔样萎缩区,双眼基本对称,呈灰绿色,有青铜样反光,其中掺杂有棕黑色及黄白色小点,其内可见脉络膜血管及白色巩膜背景。所有病变都局限于黄斑区或黄斑旁区,从不累及及中央区以外的区域。及无异常。

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