就诊科室:皮肤性病科、妇科、眼科
由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染
好发于性活跃人群
以抗生素药物治疗为主
注重性安全、性卫生,避免多个性伴侣
经常有多个性伴侣的人群,或有接触到淋病感染史等风险因素的人群,发现尿道或阴道出现黏液样或脓性分泌物、有尿道刺激痛等症状,须及时到皮肤性病科等科室就诊。
就医指征
男性尿道口灼痒、红肿、有黏液性或黄白色脓性分泌物,伴尿频、尿痛等。
女性患者阴道口有脓性分泌物。
母亲有淋病史,刚出生的小儿出现眼睛充血、发红、有较多的脓性分泌物。
有肛交史,持续或反复出现肛门瘙痒、烧灼感,伴有排便不尽感、排出脓性或血性分泌物。
有口交史者,出现发烧、咽干、咽痛等症状。
有淋病史,突然出现高烧不退、极度怕冷、全身不适,伴有踝或腕关节疼痛、皮疹,须警惕播散性淋球菌病的可能,及时到医院就诊,以免耽误病情。
诊断流程
1 出现以上表现,需及时到皮肤性病科等科室就医。
2 医生可能会询问以下病史:
症状开始出现的时间;
男性患者尿道口是否出现异常分泌物、出现的时间、分泌物颜色、是否伴有尿痛及尿道口红肿;
女性患者是否有脓性白带;
是否有多个性伴侣,或性伴侣有滥交的情况;
性交是否使用安全套;
性伴侣是否有类似的症状;
是否有与淋病病人密切接触、共用物品史;
儿童患者是否遭受过性虐待;
新生儿患者母亲曾经是否有过淋病感染病史;
是否曾经患过其它性病或慢性疾病,如艾滋病等。
3 医生可能会做尿道口或宫颈口分泌物的涂片和培养,也可能做淋球菌核酸检查,结果为阳性,可初步诊断。
就诊科室
有过不洁性生活的患者,尿道口或阴道口出现脓性分泌物,应首先考虑到皮肤性病科就诊。
伴有宫颈炎者,可到妇科接受相应的检查和治疗。
伴有眼睛发红、角膜溃疡的患者,需到眼科进行就诊。
伴有肛门瘙痒、排便不尽等症状的患者,还需到肛肠科进行相应的诊治。
相关检查
直接涂片检查
医生会在患者尿道口、宫颈口或者其他患处取分泌物,然后经过涂片、染色放到显微镜下观察。该检查适用于未经治疗的患者,检查可见白细胞内革兰染色阴性双球菌有助于诊断。
淋球菌培养
是诊断淋病的金标准,培养可见典型菌落。适用于临床症状较轻或者症状不明显的男女患者,涂片检查不典型或者阴性的病例都可能进行淋球菌培养。
核酸检测
临床标本中淋球菌核酸检测呈阳性,有助于疾病的诊断。可以应用聚合酶链式反应(PCR)技术进行检测,该技术具有极高的敏感性和特异性,但是要求操作的条件高,有可能出现假阳性。需结合临床表现判断结果。
鉴别诊断
非淋菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎临床症状较轻,有或无轻微尿痛,没有全身症状;尿道分泌物量少且多为黏液状,淋球菌检查阴性。淋病尿痛多见,偶可见全身症状,尿道分泌物量多,且为脓性,淋球菌检查阳性。
其他
与阴道炎、宫颈炎、阴道滴虫病、念珠菌性外阴阴道炎、细菌性阴道病等都有相似的症状,可采用淋球菌检查予以鉴别。
季节性过敏性结膜炎常在春夏季起病迅速。最常见的引起过敏性结膜炎的过敏物质是植物花粉,散布在空气中。宝贝眼睛痒常常是由于过敏引起,又叫做“过敏性结膜炎”,大一些的宝贝更多见。表现为结膜轻度充血,一般不会影响视力,所以很少会引起妈咪的注意。但眼睛不适、发痒常常会导致宝贝揉眼不止。
小儿各组织器官尚未发育成熟,因此结膜粘膜通透性极强,也就自然成为过敏性结膜炎的多发人群,而患过敏性结膜炎的成年人多在儿童时期有过过敏史,由于其症状如流泪、灼热感、分泌物等和其它眼表疾病相似,很容易误诊。因此,这里要特别提醒大家,当您的孩子在某个时段经常揉眼睛,或者出现频繁的眨眼,都有可能是患上了过敏性结膜炎,普通的消炎眼药水根本起不了什么作用,有部分孩子的家长用可的松眼药水配合氯霉素等抗生素眼药水点眼,但可的松使用的时间不宜过长,激素类眼药水用的时间长了会有副作用。千万别因长期错误治疗导致眼睛其它疾病的出现。严重时出现角膜上皮浸润,溃疡形成。出现眼痒、流泪、畏光、异物感、反复眼红、晨起粘稠样分泌物、喷嚏、流涕等症状,以眼痒(发生率为 99%~100%)和异物感(发生率为72%~80%)为主要症状,婴幼儿以揉眼和流泪为主要症状。也有以咳嗽及全身不适为主要症状的儿童过敏性结膜炎。
二、 过敏性结膜炎与IGE有关 调整过敏体质降低IGE是治疗关键
过敏性结膜疾病是眼科门诊最常见的眼病之一,其中过敏性结膜炎是最常见的类型。在针对过敏性疾病的防治中,儿童过敏性结膜炎越来越受到关注。根据患儿的临床表现、病程及预后的差异,将过敏性结膜疾病分为5种类型:季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、巨乳头性结膜炎、春季角结膜炎、特应性角结膜炎。前三种一般预后良好,后两种类型常合并角膜的改变而威胁视力。IgE介导的眼部炎症,由变应原激发的,由IgE介导的眼部炎症疾病,主要由I型超敏反应引起,是儿童非感染性眼表疾病。当过敏原进入眼睛与结膜的肥大细胞睥IgE结合,肥大细胞的活化导致了过敏反应,并释放多种炎症介质,包括组胺、类胰蛋白酶、前列腺素、白三烯、趋化因子和其它血管活化因子。这些组胺会使局部小血管扩张,产生红肿痒的症状。过敏反应的发生和发展与TH1/TH2失衡密切相关,表现为TH2型优势表达。
目前特异性IgE抗体免疫治疗是唯一可能通过免疫调节机制改变I型变态反应自然进程的治疗方式,相比药物治疗可产生良好的整体疗效,有效的改善过敏患者的生活质量。欣敏康抗过敏益生菌能够促进肠道菌群生态平衡,对人体健康产生有益作用,欣敏康益生菌能够减少血清特异性IgE抗体生成,通过增强TH1免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法,具有刺激和调节天然免疫及获得性免疫的功能,其所含特定乳酸菌至核内而释放大量细胞激素,属于先天免疫的一个环节,对过敏性鼻炎,过敏性结膜炎、咳嗽变异性哮喘、湿疹等IgE介导的过敏性疾病的防治有一定的效果。
三、注意事项提醒家长们:
1,最好查一下过敏源,尽量避免过敏源
2,很多小朋友对尘螨过敏,所以床罩和枕套最好用隔尘材料,经常用热水清洗床单,毯子等,使用吸尘器清洁床铺、地毯,经常用湿布清洁卧室家具。建议用空气净化器
3,如果对花粉过敏,外出时候要注意
4,如果对宠物过敏,最好就不要养小宠物了
5,还有人是对霉菌过敏,注意房间不要太潮湿,降低空气潮湿程度
6,减少接触刺激性物质,比如香水、发胶或是其他含香精的东西
7,不揉眼,这个要看着小朋友的手,避免加重局部反应
8,冷敷,可以局部血管收缩,减轻眼痒症状
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