如何治疗沙眼和结膜炎

1、沙眼

沙眼是由沙眼衣原体感染而引起的一种慢性传染性眼病。

沙眼早期症状不明显，故不易被人们注意，常常在体格检查时被发现。也有部分病人眼刺痒、干涩、见风流泪，晨起时眼角上有少量的分泌物，夜间工作或学习时，常感到眼睛疲劳不适，睁不开眼等。

较重的沙眼，会引起各种合并症及后遗症，严重影响视力，甚至造成失明。当沙眼衣原体侵入结膜上皮细胞层时，结膜上皮发生病变，表层细胞坏死脱落，深层细胞就大量增生并有血管新生，使结膜表面出现粗糙的微小凸起的乳头。有时淋巴细胞在结膜上皮下聚集成团，形成比乳头稍大的圆形隆起，呈珠光状小泡，称为滤泡。随着沙眼病情的进展，乳头、滤泡逐渐消失，结缔组织增生，睑结膜出现白色线状、网状、片状疤痕组织。由于疤痕收缩，使睑板变成弓形弯曲，于是引起眼睑内翻、倒睫。眼睫毛磨擦刺激角膜，引起角膜疼痛，怕光、流泪、使角膜发炎。沙眼病变常侵犯透明的角膜，微小血管由角膜上缘侵入角膜内，在血管顶端有灰色浸润点，医学上叫角膜血管翳，严重时可形成溃疡，影响视力，甚至失明。沙眼病变也常破坏结膜的腺体和泪腺，使眼睛不能产生眼泪，引起角膜干燥而混浊。也常侵犯泪道粘膜，使泪道通畅，泪液淤带，发生慢性泪囊炎。

[治法]：清热利湿，凉血祛瘀

川连12 白花蛇舌草15 土茯苓18 生地12 丹皮12 升麻10 防风12 赤芍15 白芷9 黄芩15 当归8 大黄6 野菊花15 桑叶12 芦根15

2、结膜炎

结膜炎的治疗，若是急性病毒性结膜炎，可点用类固醇(可地松)眼药水，以减轻病情。细菌性结膜炎，则须投与抗生素药水、药膏，甚至口服或注射抗生素。

治疗慢性结膜炎，必须先找出原因。若是环境刺激原引起的，则尽量减少接触刺激源，如减少到公共场所(尤其是密闭室内)、减少接触吸烟及燃烧废弃物之烟灰。若是过敏原引起的，则避免接触花粉、油漆、灰尘。

若长期使用眼药水或眼药膏所引起的，可先停用眼药一段时间，点用不含药物及防腐剂之眼药水(如生理食盐水或人工泪液)；而以毛巾热敷眼部(闭眼睛)一天三至四次，每次五至十分钟，也是简单易行而有效之方法。

若是慢性眼睑炎引起的，则治疗要花一段时间。将眼睑缘之分泌物清理干净；挤压睑板腺；以婴儿洗发精洗净睫毛毛根(每天三、四次)；热敷并点消炎药膏等方法都有助益。

此外须特别提醒的是，结膜炎虽不是什么大毛病，但结膜炎并不是“眼部充血”的唯一原因。眼部充血除了结膜炎外，也要考虑是眼部其它疾病，如角膜破皮、虹彩炎、青光眼、角膜溃疡或是眼睛内部发炎等眼疾之警讯，不可以大意。

眼白或眼睑内侧发红、眼睛发痒或刺痛、在细菌性结膜炎中，眼角和眼睫毛会出现粘稠的脓汁，使患儿在清晨睁不开眼、在过敏性结膜炎中，会有眼睑肿胀和眼睛流出清澄液体等症状称之为结膜炎。

治疗：

1执行眼部接触隔离。

2分泌物多者，用生理盐水、硼酸水或抗生素溶液冲洗结膜囊每日数次，并滴或涂磺胺类、抗生素溶液或眼膏，4～6／d。也可用1％硝酸银涂布睑结膜，随即用生理盐水冲洗，1／d。

3炎症严重或分泌物多，局部治疗疗效不佳者，可全身用磺胺药或抗生素。

4对流行性出血性结膜炎可用生理盐水冲洗，3／d，1％～5％盐酸吗啉胍溶液及类固醇液滴眼等治疗。 如伴有全身症状， 可请传染科会诊。医护人员接触患者后，应用01％过氧乙酸溶液洗手，防止交叉感染。

5对流行性结膜角膜炎，可用1：4000高锰酸钾液洗眼，每日数次，并可选用1％～5％盐酸吗啉胍溶液、01％疱疹净(IDU)液、005％环胞苷液、抗生素眼膏或溶液等滴眼。

6有角膜并发症时，按角膜炎处理。

7急性结膜炎症状消退后，须继续滴药1周，但次数可酌情减少。

8慢性结膜炎注意病因治疗， 如有慢性泪囊炎者应先治疗， 找不到原因者可加用05％硫酸锌等滴眼。

9泡性结膜炎、春季卡他性结膜炎，可加用类固醇、冷冻疗法等治疗。

沙眼：

一般起病缓慢，多为双言发病，但轻重程度可有不等。沙眼衣原体感染后潜伏期5－14d。幼儿患沙眼后，症状隐匿，可自行缓解，不留后遗症。成人沙眼为亚急性或急性发病过程，早期即出现并发症。沙眼初期表现为滤泡性慢性结膜炎，以后逐渐进展到结膜瘢痕形成。

1、急性期 症状包括畏光、流泪、异物感，较多粘液或粘液脓性分泌物。可出现眼睑红肿，结膜明显充血、乳头增生，双下穹隆部结膜侵润、充血、不满滤泡，可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。

2、慢性期 无明显不适，仅眼痒、异物感，干燥和烧灼感。结膜充血减轻，结膜污秽肥厚，同时有乳头及滤泡增生，病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著，并可出现垂帘状的角膜血管翳。在病变进展中，结膜病变逐渐形成瘢痕。最早在上睑结膜的睑板下沟处，称之为Arlt线，渐成网状，以后全部变成白色平滑瘢痕。角膜缘滤泡发生痕化改变，临床上称为Herbet小凹。沙眼性角膜血管翳及睑结膜痕为沙眼的特有体征。

3、晚期 发生睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜浑浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎等并发症，导致症状加重，可严重影响视力，甚至失明。

治疗

1局部用磺胺类 (如10％～30％磺胺醋酰钠液)、 05％四环素族药物、 025％～05％氯霉素眼药水、01％利福平液等滴眼，每日数次。

2手术治疗，如滤泡及乳头很多，可施行挤压术或海螵蛸磨擦术，术后药物治疗。

3急性加重期及活动性角膜血管翳患者，除滴用利福平外，加口服磺胺药。

4并发症治疗，如并发角膜溃疡可按角膜溃疡治疗。角膜血管翳严重者，可作角膜环切术。

5后遗症治疗，如睑内翻及倒睫治疗见本章第一节。眼干燥症，轻者可滴人工泪液、油剂或眼膏，重得可封闭泪小点或行睑缘缝合术。

沙眼是一种常见的感染性眼病，是由微生物沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似砂粒，故名沙眼。感染沙眼可以延续数年以致数十年之久，其患病和病变的严重程度与环境卫生生活条件密切相关。

你好沙眼是结膜炎的一种，结膜炎分很多种类，一般细菌感染不一样分类也不一样

沙眼一般是一种沙眼衣原体感染引起的结膜炎，区别就是细菌不一样，沙眼因为类型特别所以有一些特有的症状和体征，一般医生可以大概的区别，针对用药