眼睛得结膜炎怎么治?

慢性结膜炎

近年空气污染严重，慢性过敏性结膜炎患者剧增，患者往往在药房购买眼药水自行点用。便因此长期接受了含有类固醇的眼药水而不自知。常使用类固醇眼药水有少数人一直到了视力与所见范围变差，经求医后才发现因此得到青光眼。类固醇在医学上的用途很广，但若使用不当或过于滥用，易造成一发不可收拾的后果。对眼睛的严重后果即为诱发青光眼，导致视神经伤害，并非所有的人接受含有类固醇的眼药水都会得到青光眼，一般与患者本身是否为「对类固醇高反应群」有关。

长期治疗慢性结膜炎患者，若有眼睛闷胀或视力模糊情形，宜提醒医师测量眼压，以确定是否已诱发青光眼，盛暑时，急性结膜炎流行势必再现，类固醇眼药水将被用来广泛治疗，此种情形更应小心防范，慎选眼科医师依病情调整用药，以免因长期点了含有类固醇的眼药水，产生严重的后遗症就后悔莫及！

慢性结膜炎困扰着许多眼疾患者，因结膜反复受刺激发炎的结果，会造成结膜表面不平甚至形成结石或结疤。这些病变一旦形成，则很难再回复回原本平滑的表面，这也是症状一直持续无法断根的原因之一。所以对慢性结膜炎的治疗，原则上是有症状再治疗，若没有不舒服只是结膜上留有以往发炎的痕迹，也不一定需要点眼药来保养，因为眼睛本身的泪液就是最好的滋润保养液。

患结膜炎原因：

1细菌或病毒感染未彻底治愈

2外界反复刺激，如风吹，烟熏及飞尘等。

3眼睑有问题，如倒睫毛一直刺激眼睛，或眼睑外翻使结膜长期曝露在空气中，造成干涩发红

4泪囊炎及眼睛周围的皮肤发炎

5干眼症因泪水分泌减少无法有效湿润眼睛，对外界环境刺激较敏感

6长期点眼药，因对眼药中的成份或防腐剂起反应

结膜炎症状：

1眼睛微红

2干涩疲劳

3热痒不适

4分泌物不多偶有眼屎

5频频眨眼、流泪或少泪为主

6容易疲倦

治疗：

1主要是要找出病因，对症下药，若是因病菌感染又对治疗无效时，则必须检测出致病菌才能给予有效的药剂。

2若外界环境造成，则应尽量避免接触刺激源，如减少外出可以减少风吹及接触油、烟、灰尘。

3眼睑的问题，如倒睫及眼睑外翻，需考虑手术治疗。

4清除眼睑缘之分泌物、热敷、洗净睫毛及点药膏和口服抗生素。

5干眼症，勿使用不含防腐剂的人工泪液。

6长期点眼药者先停药。

西医认为，结膜炎一般由微生物（病毒、细菌、衣原体等）感染、外界刺激（物理刺激、风沙、化学损伤）及过敏反应等引起。

结膜炎症性疾病根据病情及病程，可分为急性、亚急性和慢性三类；根据病因又可分为细菌性结膜炎，病毒性结膜炎、过敏性结膜炎、衣原体性结膜炎。

患者常会出现结膜充血、水肿、眼睛干涩、眼痒、疼痛、异物感、分泌物多、黄白色分泌物，畏光流泪等症状。

西医对症治疗，一般是局部外用抗生素类、激素类眼药水结合口服抗过敏药物联合对抗性治疗，控制炎症。

中医认为，肝开窍于目，目与肝经联系最密切，所以治疗结膜炎从肝下手治疗，养肝清肝泻火。

防治药物

01 外用药

左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏、金霉素眼膏、氯霉素滴眼液、更昔洛韦滴眼液、利巴韦林滴眼液、阿昔洛韦滴眼液、萘敏维滴眼液、盐酸洛美沙星滴眼液、氮卓斯汀滴眼液、盐酸奥洛他定滴眼液、依美斯汀滴眼液、色甘酸钠滴眼液、吡嘧司特钾滴眼液、氯替泼诺混悬滴眼液、氯替泼诺妥布霉素滴眼液、普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸滴眼液、溴芬酸钠滴眼液、复方萘甲唑啉滴眼液、环孢素A滴眼液、他克莫司滴眼液、羟糖苷滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液、酸可的松滴眼液、醋酸氢化可的松滴眼液、醋酸泼尼松滴眼液、地塞米松磷酸钠滴眼液、氟米龙滴眼液、马应龙八宝眼膏、拨云眼膏、拨云锭、复方熊胆滴眼液等。

02 中成药

拨云退翳丸、熊胆粉、清火片、复方金银花颗粒、黄连上清片、牛黄解毒片、牛黄上清丸、明目蒺藜丸、明目上清丸等。

03 西药

阿昔洛韦片、头孢克肟、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片、红霉素肠溶片、阿莫西林胶囊、氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。

联合用药方案

01 细菌性结膜炎

主要症状：分泌物会比较多，眼屎**

联合用药方案一：左氧氟沙星滴眼液+熊胆粉

联合用药方案二：妥布霉素滴眼液+清火片+叶黄素

02 病毒性结膜炎

主要症状：分泌物是呈白色粘液，眼屎白色

联合用药方案一：阿昔洛韦滴眼液+抗病毒口服液

联合用药方案二：利巴韦林滴眼液+熊胆粉

03 过敏性结膜炎

主要症状：分泌物少，眼痒眼痛

联合用药方案：萘敏维滴眼液+氯雷他定片+维生素C

04 衣原体性结膜炎（沙眼）

主要症状：多为急性发病，畏光、流泪，发痒、分泌物增多、有异物感、结膜滤泡、眼睑红肿

联合用药方案一：红霉素眼膏+复方金银花颗粒+医用棉签

联合用药方案二：氯霉素眼药水+罗红霉素分散片

1局部治疗

（1）冲洗结膜囊 其作用主要是清洁，常用者为生理盐水、2%～3%棚酸溶液或1：5000～1：10000升汞（或高锰酸钾）溶液。

（2）不要遮盖患眼 因结膜炎时分泌物很多，如果把患眼遮盖，分泌物不易排出，而集存于结膜囊内；且遮盖后会使结膜囊温度升高，更有利于细菌的繁殖，使结膜炎加剧。

（3）局部用药 抗菌药物或抗病毒滴眼剂 根据病原学诊断，选择相应的治疗药物。常用05%～1%硝酸银，滴眼时要翻转眼睑，将眼液滴于睑结膜上，滴眼后稍停片刻，即用生理盐水冲洗。或用棉签蘸少量药液，涂于睑结膜表面，随即用生理盐水冲洗。

2全身治疗

对于严重的结膜炎，如淋球菌性结膜炎、沙眼等，需结合全身用药治疗。