眼角膜炎可以彻底治愈吗？

什么是角膜炎，怎样分类？

各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎。角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状，眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血。

按解剖层次分深层、浅层。深层角膜炎：炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者，浅层角膜炎：炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部，从组织学上讲，炎性病变主要在上皮，有时波及基质浅层。

按解剖部位分中央部、周边部。中央部角膜炎：炎症病变位于角膜光学区（中央区4mm）者，多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。周边部角膜炎：炎症病变位于角膜的边缘部者，多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。

按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变，如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变，如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎：指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。

按病原分外生性、内生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症，多为变态反应引起，如泡性角膜炎等。

按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地状。点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者，多见于病毒感染。线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者，或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎，在我国多为8型腺病毒感染。树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。

按炎症性质分溃疡性、非溃疡性。溃疡性角膜炎：角膜炎症浸润进一步扩大加深，上皮至基质坏死脱落形成创面者。

按病因分细菌、病毒、霉菌角膜炎等。

细菌性角膜溃疡最常见的致病菌是什么？

细菌性角膜溃疡的致病菌中，以肺炎双球菌、金**葡葡球菌、溶血性链球菌及革兰氏阴性杆菌中的绿脓杆菌、变形杆菌、液化性摩拉克菌等最为常见。导致感染的原因常与微小的角膜外伤或剔除异物后污染有密切关系，也和患者免疫力低下有一定关系。

肺炎球菌性角膜溃疡又称匐行性角膜溃疡，以农村收割季节为常见，多半是角膜受伤或剔除异物后角膜发生感染的结果。表现为突然发生眼痛及刺激症状，眼球混合性充血，角膜损伤处出现灰白色微隆起的浸润灶，迅速发展成溃疡，表面有灰**脓液附着，呈污秽状。溃疡的一侧为致密的**浸润，为穿凿状进行缘；另一侧比较清洁，进行缘不断向外扩展，并同时向深层进展。有时溃疡并不明显，在基质内形成黄灰色脓液积聚，称为角膜脓疡。脓疡破溃，角膜穿孔，穿破后多倾向逐渐愈合，形成角膜粘连性白斑。又因细菌毒素侵入前房，引起前房积脓，故又名前房积脓性角膜溃疡。感染亦可累及眼内组织，以至毁坏眼球。

链球菌性角膜溃疡的临床表现与肺炎球菌性角膜溃疡相似，但较少匐行倾向。

绿脓杆菌性角膜溃疡主要是通过外伤和污染的眼药水所引起，也可见于戴接触镜者。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃，一旦感染，常于24小时或48小时内毁坏整个角膜，大量的黄绿色分泌物或坏死组织为其特点。

液化性摩拉克菌性角膜溃疡，这种菌常存在于人的呼吸道，一般致病力不强。此种溃疡多为中央性，形态细小，且进行缓慢，很少发生穿破是其特点，但也会出现前房积脓，但脓液量很少。患者自觉症状较轻。

绿脓杆菌性角膜溃疡的病因、临床表现特征及预防办法是什么？

绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌所致的一种极其剧烈的急性化脓性角膜溃疡。其最常见的病因是角膜外伤和使用污染的眼药水，也可见于暴露性角膜炎或戴接触镜者。绿脓杆菌存在于土壤及水中，亦可存在于正常人的皮肤和健康人的结膜囊内。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃，因此当角膜外伤或角膜异物剔除后使用污染的眼药水而招致感染的几率很高。

临床上本病来势凶猛，起病急剧，数小时即发病，发病时可见剧烈的眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，临床表现有四点特征：①发展异常迅速。②主要影响角膜基质，并很快扩大到整个角膜，可在数十小时内穿破角膜，有时早期即在角膜缘内出现灰**浸润环，不久角膜全部溃烂。③前房积脓特别多。④绿脓杆菌可产生黄绿色色素，故分泌物带有绿色。

日常生活中人们应该注意劳动防护，一旦出现眼部外伤，必需立刻去医院，由专业人员处理。同时切忌使用不洁眼药水，因绿脓杆菌可污染并存活于多种眼药水中，如狄奥宁、地卡因、可的松，甚至于磺胺、青霉素、荧光素液内，故在角膜损伤时使用存放数天后的眼药水，特别荧光素液检查是危险的。

本病一经诊断，全身和局部应同时使用庆大霉素、多粘菌素B或粘菌素抗敌素，常用输液瓶装入庆大霉素点滴冲眼，效果很好。

真菌性角膜溃疡的病因特点、临床表现有哪些？

真菌性角膜溃疡是由真菌感染引起的一种顽固的致盲率很高的化脓性角膜炎。近20年来，由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，真菌性角膜溃疡发病率相对增高，已不再是一种少见病。目前国内资料报告最多的为曲霉菌，其次镰刀菌、念珠菌、酵母菌、头孢霉菌等，患者绝大多数为农民，虽然整年均可发生，但主要集中在农业夏收和秋收季节。最常见的角膜损伤是农作物损伤，也有指甲挖伤，亦可见于其他性质的角膜炎继发真菌感染。有人认为长期使用皮质类固醇或抗生素眼药水等容易导致真菌感染，近年来因戴角膜接触镜污染发病者亦越来越多，同时全身或局部免疫力低下也是发病的因素之一。

临床上不同的致病菌种可有不同的临床表现，但共同症状为起病徐缓，刺激症状轻微，早期溃疡为浅在性，表面为灰白或乳白色“苔垢”状物所覆盖，外观干燥而少光泽，稍隆起，“苔垢”状物易剔去，基质层有菌丝繁殖，浸润较为致密，边界因菌丝伸向四周，形成伪足，在其外围分布有点状混浊，形成所谓卫星病灶。有时浸润边缘因胶原溶解而出现浅沟。在浸润向深部发展时，组织坏死脱落，形成明显溃疡。随着真菌毒素侵入前房，引起虹膜炎及前房积脓，晚期积脓质地粘稠，其内常含真菌。溃疡最后可以穿破引起眼内炎。整个病程发展较为缓慢，可长达2～3个月。因真菌菌丝有向深部生长的能力，故易反复发作，有时溃疡初步愈合，但旋又复发。

诊断一般借助真菌的涂片检查或真菌的反复培养加以证实。由于涂片检出率低，培养时间过长，故对农作物外伤后发生的溃疡，尤其起病不那么骤急的病例，在多种药物治疗无效的情况下应该首先考虑到真菌性溃疡的可能，并积极采取治疗措施

真菌性角膜溃疡如何治疗？

真菌性角膜溃疡治疗以抗真菌药物为主，常用025%二性霉素B（该药球结膜下注射易致结膜坏死，临床上要特别注意）、金褐霉素眼膏、制霉菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1 % 克霉唑等，每日3～4次点眼，并全身应用抗真菌药。皮质类固醇无论全身或局部单独使用均属禁忌。由于本病多引起虹膜炎，须经常注意散大瞳孔。

穿透性角膜移植术是近年比较肯定的手术治疗方法，其适应症主要是药物治疗无效，或角膜溃疡穿孔，发生眼内容物脱出或继发青光眼等严重并发症，是为挽救眼球而采取的一种抢救性手术。由于真菌菌丝可垂直生长，加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用，真菌菌丝可向深部生长，甚至侵入眼内，手术难以清除干净眼内的真菌，故术后常出现复发。因此对无手术适应症者，强调先行抗真菌药物治疗。

中医认为本病多因湿热所致，治疗时要分辨湿热的偏重，选用清热祛湿药，常用的方剂有除湿汤、甘露饮等。此外，还可采用中药熏洗或雾化治疗。

常见病毒性角膜炎有哪几种？

病毒性角膜炎可由多种病毒引起，其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。

单纯疱疹角膜炎：为单纯疱疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层，且相互转化，多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。

牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多见牛痘苗溅入眼内，或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而致病。一般经3天潜伏期即发病，除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外，约有 30%发生角膜炎。以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主，基质层及盘状角膜炎为少。80年代以来，全世界已消灭了天花，故已废弃牛痘接种，今后本病也将绝迹。

带状疱疹性角膜炎：为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎，伴有剧烈神经痛，分布区域皮肤上有串珠状疱疹。带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒，所以又称V-2病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病，静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中，在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。本病常并发于眼睑带状疱疹，同时伴有较重的葡萄膜炎，引起前房积血或积脓,基质层浑浊区内常有类固醇沉积物，虹膜可有萎缩。

单纯疱疹病毒性角膜炎的病因是什么？

单纯疱疹病毒，英文缩写为HSV，引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎简称单疱性角膜炎（HSK）。它是当今世界上危害最严重的感染性眼病之一，发病率占角膜病的首位。其特点是多类型、易复发，发病机制与免疫状态有关。由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，其发病率有明显上升趋势，往往因反复发作而严重危害视功能，临床尚无有效控制复发的药物，因而仍为主要的致盲眼病之一。

单纯疱疹病毒性角膜炎如何治疗？

一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎，就应该及时治疗。治疗可采用药物、手术等方法。

药物治疗中主要选用抗病毒药物，如碘苷，又名疱疹净，主要适用于初次发作的病例，对多次复发的病例，改用其他药物为宜；阿糖胞苷，有一定效果，但对正常细胞毒性大，故常用它的衍生物环胞苷；三氮唑核苷，又名病毒唑,为广谱抗病毒药，疗效较好，且对正常细胞毒性颇低；无环鸟苷，又名阿昔洛韦,为较有效的抗病毒药物，特别是对于疱疹病毒，有明显的抑制作用；其他抗病毒药物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可选用肾上腺皮质激素，因它有抑制角膜免疫反应和抗炎的作用，常用于单纯疱疹病毒性角膜炎后期的治疗，但应掌握如下原则：①上皮或角膜浅层炎症禁用。因其能激活病毒和胶原酶活性，促进病毒繁殖，使病变向深层发展。它还能抑制上皮再生，甚至造成溃疡穿孔。②仅用于深层炎症反应而无溃疡者。因深层HSK特别是盘状角膜炎的发病机制兼有对病毒抗原过敏的因素，故应用皮质激素是合理的，但应同时应用抗病毒药物。1～2日用荧光素着色一次，如有溃疡出现，立即停用，按溃疡处理。

手术治疗，根据病情来选择手术方式。常用的方法有：机械清创、前房穿刺、结膜瓣遮盖、角膜移植等。

中医治疗则根据发病原因进行辨证治疗。若风热上犯，选银翘散类的疏风清热剂；若肝胆火炽，选龙胆泻肝汤类的清肝泻火剂；因湿热熏蒸所致，选三仁汤类的清热祛湿剂；正虚邪留者，需扶正祛邪，选加减地黄丸类的方药进行治疗。中医除了内服中药，还配合局部治疗，常选用清热解毒中药制剂滴眼，如黄芩眼药水等；病情严重，可用银黄注射液作球结膜下注射。此外，还可用中药煎水先熏后服，或中药煎剂雾化。

浅层点状角膜炎的病因和治疗有哪些？

浅层点状角膜病变是一系列累及角膜上皮、上皮基底膜、前弹力膜及其邻近的角膜浅层基质的点状病变，临床上统称浅层点状角膜炎。临床上可有三种类型，即点状上皮角膜炎、点状上皮糜烂和点状上皮下浸润，在多数具体疾病中，此三种类型病变同时存在，只是轻重程度和范围有所区别。

浅层点状角膜病变的病因复杂多样，一般有：

细菌性：葡萄球菌性眼睑炎常合并角膜下l／3的上皮糜烂，同时有表层点状炎症和边缘部上皮下浸润；其他各种细菌性结膜炎亦常伴发三种类型的浅层点状角膜病变，可散在或在全角膜弥漫分布，而较典型的表现是在角膜周边部受累。

病毒性：任何急性病毒性结膜炎的早期，都可能引起点状上皮糜烂。

毒素：局部频繁点眼药水（抗生素、抗代谢药物）和紫外线（雪盲、电焊等）照射。

机械和化学损伤：上皮擦伤、倒睫、暴露、各种化学清创剂（碘酊、三氯醋酸等）、PR K术后上皮基底膜变性与营养不良。

其他：原因包括与免疫有关的干燥性角膜炎、上巩膜缘角膜结膜炎、春季结膜炎、花粉和药物过敏，以及神经营养性角膜炎等。

治疗主要是去除病因，抗炎抗感染和营养制剂如小牛血清和人工泪液等。祖国医学常把本病分为风热上犯、肺肾阴虚等证型。风热上犯证选用疏风清热药，肺肾阴虚证选用滋养肺肾的中药进行治疗。也可用中药熏洗或雾化。江苏省中医院眼科中心用中药眼膜治疗本病有很好的疗效。

基质性角膜炎分哪几种，各有何病因特点？

基质性角膜炎指角膜基质内的弥漫性炎症浸润，不引起溃疡性组织缺损的病变，为角膜的抗原抗体反应。主要有结核性角膜基质炎、梅毒性角膜性基质炎、麻风性角膜基质炎等。

结核性角膜基质炎：结核性角膜病变是在眼部其他部位有结核病灶的基础上发生，为继发性，可见于以下几种情况：①由周围的结膜或巩膜的结核病变蔓延而来；②从葡萄膜沿着房角或角膜的后面延伸波及；③睫状体的结核结节突破巩膜静脉窦，引起结核杆菌散播于角膜后部；④由结核性色素膜炎扩展，直接侵犯角膜的后部所致。多单眼发病，仅侵入角膜的一部分，在基质的中层和深层出现斑状或结节状浸润灶，呈灰**，有新生血管侵入，遗留浓厚的瘢痕。病程缓慢，有反复发作倾向。

梅毒性角膜基质炎：系角膜对梅毒螺旋体的过敏反应所致基质层弥漫性炎症。其发病机理为免疫性炎症反应，胚胎期或后天感染的螺旋体，随血行播散达角膜、致敏角膜组织。此后，当隐存体内其他部位的螺旋体抗原或毒素随血流到达已致敏的角膜时，因局部抗原抗体反应或抗原抗体�补体反应而发病。梅毒性角膜基质炎主要发生于先天性梅毒患者，两眼同时或先后发病。后天梅毒偶然也会发生，但多为单眼性，此病在国内已几乎绝迹。眼部表现：明显刺激症状，角膜后沉淀物，角膜实质层呈雾状混浊，毛刷状新生血管侵入，最后在角膜基质层内残留或多或少的混浊斑和萎缩的血管。

麻风性角膜基质炎：麻风杆菌可通过血源感染眼和面部，造成面神经的颞颧支和三叉神经的面支受损，使眼睑位置异常，正常的眨眼动作和角膜反射消失，导致暴露性角膜炎，引起角膜的混浊和损伤，麻风杆菌也可直接侵袭角膜引起角膜基质炎。主要表现为早期细小点状角膜炎，后发展为弥漫性表层点状角膜炎，继而出现盘状基质浸润或弥漫性基质浸润和新生血管长入。

什么是角膜炎，怎样分类？

各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎。角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状，眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血。

按解剖层次分深层、浅层。深层角膜炎：炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者，浅层角膜炎：炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部，从组织学上讲，炎性病变主要在上皮，有时波及基质浅层。

按解剖部位分中央部、周边部。中央部角膜炎：炎症病变位于角膜光学区（中央区4mm）者，多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。周边部角膜炎：炎症病变位于角膜的边缘部者，多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。

按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变，如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变，如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎：指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。

按病原分外生性、内生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症，多为变态反应引起，如泡性角膜炎等。

按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地状。点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者，多见于病毒感染。线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者，或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎，在我国多为8型腺病毒感染。树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。

按炎症性质分溃疡性、非溃疡性。溃疡性角膜炎：角膜炎症浸润进一步扩大加深，上皮至基质坏死脱落形成创面者。

按病因分细菌、病毒、霉菌角膜炎等。

细菌性角膜溃疡最常见的致病菌是什么？

细菌性角膜溃疡的致病菌中，以肺炎双球菌、金**葡葡球菌、溶血性链球菌及革兰氏阴性杆菌中的绿脓杆菌、变形杆菌、液化性摩拉克菌等最为常见。导致感染的原因常与微小的角膜外伤或剔除异物后污染有密切关系，也和患者免疫力低下有一定关系。

肺炎球菌性角膜溃疡又称匐行性角膜溃疡，以农村收割季节为常见，多半是角膜受伤或剔除异物后角膜发生感染的结果。表现为突然发生眼痛及刺激症状，眼球混合性充血，角膜损伤处出现灰白色微隆起的浸润灶，迅速发展成溃疡，表面有灰**脓液附着，呈污秽状。溃疡的一侧为致密的**浸润，为穿凿状进行缘；另一侧比较清洁，进行缘不断向外扩展，并同时向深层进展。有时溃疡并不明显，在基质内形成黄灰色脓液积聚，称为角膜脓疡。脓疡破溃，角膜穿孔，穿破后多倾向逐渐愈合，形成角膜粘连性白斑。又因细菌毒素侵入前房，引起前房积脓，故又名前房积脓性角膜溃疡。感染亦可累及眼内组织，以至毁坏眼球。

链球菌性角膜溃疡的临床表现与肺炎球菌性角膜溃疡相似，但较少匐行倾向。

绿脓杆菌性角膜溃疡主要是通过外伤和污染的眼药水所引起，也可见于戴接触镜者。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃，一旦感染，常于24小时或48小时内毁坏整个角膜，大量的黄绿色分泌物或坏死组织为其特点。

液化性摩拉克菌性角膜溃疡，这种菌常存在于人的呼吸道，一般致病力不强。此种溃疡多为中央性，形态细小，且进行缓慢，很少发生穿破是其特点，但也会出现前房积脓，但脓液量很少。患者自觉症状较轻。

绿脓杆菌性角膜溃疡的病因、临床表现特征及预防办法是什么？

绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌所致的一种极其剧烈的急性化脓性角膜溃疡。其最常见的病因是角膜外伤和使用污染的眼药水，也可见于暴露性角膜炎或戴接触镜者。绿脓杆菌存在于土壤及水中，亦可存在于正常人的皮肤和健康人的结膜囊内。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃，因此当角膜外伤或角膜异物剔除后使用污染的眼药水而招致感染的几率很高。

临床上本病来势凶猛，起病急剧，数小时即发病，发病时可见剧烈的眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，临床表现有四点特征：①发展异常迅速。②主要影响角膜基质，并很快扩大到整个角膜，可在数十小时内穿破角膜，有时早期即在角膜缘内出现灰**浸润环，不久角膜全部溃烂。③前房积脓特别多。④绿脓杆菌可产生黄绿色色素，故分泌物带有绿色。

日常生活中人们应该注意劳动防护，一旦出现眼部外伤，必需立刻去医院，由专业人员处理。同时切忌使用不洁眼药水，因绿脓杆菌可污染并存活于多种眼药水中，如狄奥宁、地卡因、可的松，甚至于磺胺、青霉素、荧光素液内，故在角膜损伤时使用存放数天后的眼药水，特别荧光素液检查是危险的。

本病一经诊断，全身和局部应同时使用庆大霉素、多粘菌素B或粘菌素抗敌素，常用输液瓶装入庆大霉素点滴冲眼，效果很好。

真菌性角膜溃疡的病因特点、临床表现有哪些？

真菌性角膜溃疡是由真菌感染引起的一种顽固的致盲率很高的化脓性角膜炎。近20年来，由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，真菌性角膜溃疡发病率相对增高，已不再是一种少见病。目前国内资料报告最多的为曲霉菌，其次镰刀菌、念珠菌、酵母菌、头孢霉菌等，患者绝大多数为农民，虽然整年均可发生，但主要集中在农业夏收和秋收季节。最常见的角膜损伤是农作物损伤，也有指甲挖伤，亦可见于其他性质的角膜炎继发真菌感染。有人认为长期使用皮质类固醇或抗生素眼药水等容易导致真菌感染，近年来因戴角膜接触镜污染发病者亦越来越多，同时全身或局部免疫力低下也是发病的因素之一。

临床上不同的致病菌种可有不同的临床表现，但共同症状为起病徐缓，刺激症状轻微，早期溃疡为浅在性，表面为灰白或乳白色“苔垢”状物所覆盖，外观干燥而少光泽，稍隆起，“苔垢”状物易剔去，基质层有菌丝繁殖，浸润较为致密，边界因菌丝伸向四周，形成伪足，在其外围分布有点状混浊，形成所谓卫星病灶。有时浸润边缘因胶原溶解而出现浅沟。在浸润向深部发展时，组织坏死脱落，形成明显溃疡。随着真菌毒素侵入前房，引起虹膜炎及前房积脓，晚期积脓质地粘稠，其内常含真菌。溃疡最后可以穿破引起眼内炎。整个病程发展较为缓慢，可长达2～3个月。因真菌菌丝有向深部生长的能力，故易反复发作，有时溃疡初步愈合，但旋又复发。

诊断一般借助真菌的涂片检查或真菌的反复培养加以证实。由于涂片检出率低，培养时间过长，故对农作物外伤后发生的溃疡，尤其起病不那么骤急的病例，在多种药物治疗无效的情况下应该首先考虑到真菌性溃疡的可能，并积极采取治疗措施

真菌性角膜溃疡如何治疗？

真菌性角膜溃疡治疗以抗真菌药物为主，常用025%二性霉素B（该药球结膜下注射易致结膜坏死，临床上要特别注意）、金褐霉素眼膏、制霉菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1 % 克霉唑等，每日3～4次点眼，并全身应用抗真菌药。皮质类固醇无论全身或局部单独使用均属禁忌。由于本病多引起虹膜炎，须经常注意散大瞳孔。

穿透性角膜移植术是近年比较肯定的手术治疗方法，其适应症主要是药物治疗无效，或角膜溃疡穿孔，发生眼内容物脱出或继发青光眼等严重并发症，是为挽救眼球而采取的一种抢救性手术。由于真菌菌丝可垂直生长，加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用，真菌菌丝可向深部生长，甚至侵入眼内，手术难以清除干净眼内的真菌，故术后常出现复发。因此对无手术适应症者，强调先行抗真菌药物治疗。

中医认为本病多因湿热所致，治疗时要分辨湿热的偏重，选用清热祛湿药，常用的方剂有除湿汤、甘露饮等。此外，还可采用中药熏洗或雾化治疗。

常见病毒性角膜炎有哪几种？

病毒性角膜炎可由多种病毒引起，其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。

单纯疱疹角膜炎：为单纯疱疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层，且相互转化，多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。

牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多见牛痘苗溅入眼内，或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而致病。一般经3天潜伏期即发病，除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外，约有 30%发生角膜炎。以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主，基质层及盘状角膜炎为少。80年代以来，全世界已消灭了天花，故已废弃牛痘接种，今后本病也将绝迹。

带状疱疹性角膜炎：为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎，伴有剧烈神经痛，分布区域皮肤上有串珠状疱疹。带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒，所以又称V-2病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病，静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中，在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。本病常并发于眼睑带状疱疹，同时伴有较重的葡萄膜炎，引起前房积血或积脓,基质层浑浊区内常有类固醇沉积物，虹膜可有萎缩。

单纯疱疹病毒性角膜炎的病因是什么？

单纯疱疹病毒，英文缩写为HSV，引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎简称单疱性角膜炎（HSK）。它是当今世界上危害最严重的感染性眼病之一，发病率占角膜病的首位。其特点是多类型、易复发，发病机制与免疫状态有关。由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，其发病率有明显上升趋势，往往因反复发作而严重危害视功能，临床尚无有效控制复发的药物，因而仍为主要的致盲眼病之一。

单纯疱疹病毒性角膜炎如何治疗？

一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎，就应该及时治疗。治疗可采用药物、手术等方法。

药物治疗中主要选用抗病毒药物，如碘苷，又名疱疹净，主要适用于初次发作的病例，对多次复发的病例，改用其他药物为宜；阿糖胞苷，有一定效果，但对正常细胞毒性大，故常用它的衍生物环胞苷；三氮唑核苷，又名病毒唑,为广谱抗病毒药，疗效较好，且对正常细胞毒性颇低；无环鸟苷，又名阿昔洛韦,为较有效的抗病毒药物，特别是对于疱疹病毒，有明显的抑制作用；其他抗病毒药物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可选用肾上腺皮质激素，因它有抑制角膜免疫反应和抗炎的作用，常用于单纯疱疹病毒性角膜炎后期的治疗，但应掌握如下原则：①上皮或角膜浅层炎症禁用。因其能激活病毒和胶原酶活性，促进病毒繁殖，使病变向深层发展。它还能抑制上皮再生，甚至造成溃疡穿孔。②仅用于深层炎症反应而无溃疡者。因深层HSK特别是盘状角膜炎的发病机制兼有对病毒抗原过敏的因素，故应用皮质激素是合理的，但应同时应用抗病毒药物。1～2日用荧光素着色一次，如有溃疡出现，立即停用，按溃疡处理。

手术治疗，根据病情来选择手术方式。常用的方法有：机械清创、前房穿刺、结膜瓣遮盖、角膜移植等。

中医治疗则根据发病原因进行辨证治疗。若风热上犯，选银翘散类的疏风清热剂；若肝胆火炽，选龙胆泻肝汤类的清肝泻火剂；因湿热熏蒸所致，选三仁汤类的清热祛湿剂；正虚邪留者，需扶正祛邪，选加减地黄丸类的方药进行治疗。中医除了内服中药，还配合局部治疗，常选用清热解毒中药制剂滴眼，如黄芩眼药水等；病情严重，可用银黄注射液作球结膜下注射。此外，还可用中药煎水先熏后服，或中药煎剂雾化。

浅层点状角膜炎的病因和治疗有哪些？

浅层点状角膜病变是一系列累及角膜上皮、上皮基底膜、前弹力膜及其邻近的角膜浅层基质的点状病变，临床上统称浅层点状角膜炎。临床上可有三种类型，即点状上皮角膜炎、点状上皮糜烂和点状上皮下浸润，在多数具体疾病中，此三种类型病变同时存在，只是轻重程度和范围有所区别。

浅层点状角膜病变的病因复杂多样，一般有：

细菌性：葡萄球菌性眼睑炎常合并角膜下l／3的上皮糜烂，同时有表层点状炎症和边缘部上皮下浸润；其他各种细菌性结膜炎亦常伴发三种类型的浅层点状角膜病变，可散在或在全角膜弥漫分布，而较典型的表现是在角膜周边部受累。

病毒性：任何急性病毒性结膜炎的早期，都可能引起点状上皮糜烂。

毒素：局部频繁点眼药水（抗生素、抗代谢药物）和紫外线（雪盲、电焊等）照射。

机械和化学损伤：上皮擦伤、倒睫、暴露、各种化学清创剂（碘酊、三氯醋酸等）、PR K术后上皮基底膜变性与营养不良。

其他：原因包括与免疫有关的干燥性角膜炎、上巩膜缘角膜结膜炎、春季结膜炎、花粉和药物过敏，以及神经营养性角膜炎等。

治疗主要是去除病因，抗炎抗感染和营养制剂如小牛血清和人工泪液等。祖国医学常把本病分为风热上犯、肺肾阴虚等证型。风热上犯证选用疏风清热药，肺肾阴虚证选用滋养肺肾的中药进行治疗。也可用中药熏洗或雾化。江苏省中医院眼科中心用中药眼膜治疗本病有很好的疗效。

基质性角膜炎分哪几种，各有何病因特点？

基质性角膜炎指角膜基质内的弥漫性炎症浸润，不引起溃疡性组织缺损的病变，为角膜的抗原抗体反应。主要有结核性角膜基质炎、梅毒性角膜性基质炎、麻风性角膜基质炎等。

结核性角膜基质炎：结核性角膜病变是在眼部其他部位有结核病灶的基础上发生，为继发性，可见于以下几种情况：①由周围的结膜或巩膜的结核病变蔓延而来；②从葡萄膜沿着房角或角膜的后面延伸波及；③睫状体的结核结节突破巩膜静脉窦，引起结核杆菌散播于角膜后部；④由结核性色素膜炎扩展，直接侵犯角膜的后部所致。多单眼发病，仅侵入角膜的一部分，在基质的中层和深层出现斑状或结节状浸润灶，呈灰**，有新生血管侵入，遗留浓厚的瘢痕。病程缓慢，有反复发作倾向。

梅毒性角膜基质炎：系角膜对梅毒螺旋体的过敏反应所致基质层弥漫性炎症。其发病机理为免疫性炎症反应，胚胎期或后天感染的螺旋体，随血行播散达角膜、致敏角膜组织。此后，当隐存体内其他部位的螺旋体抗原或毒素随血流到达已致敏的角膜时，因局部抗原抗体反应或抗原抗体�补体反应而发病。梅毒性角膜基质炎主要发生于先天性梅毒患者，两眼同时或先后发病。后天梅毒偶然也会发生，但多为单眼性，此病在国内已几乎绝迹。眼部表现：明显刺激症状，角膜后沉淀物，角膜实质层呈雾状混浊，毛刷状新生血管侵入，最后在角膜基质层内残留或多或少的混浊斑和萎缩的血管。

麻风性角膜基质炎：麻风杆菌可通过血源感染眼和面部，造成面神经的颞颧支和三叉神经的面支受损，使眼睑位置异常，正常的眨眼动作和角膜反射消失，导致暴露性角膜炎，引起角膜的混浊和损伤，麻风杆菌也可直接侵袭角膜引起角膜基质炎。主要表现为早期细小点状角膜炎，后发展为弥漫性表层点状角膜炎，继而出现盘状基质浸润或弥漫性基质浸润和新生血管长入。

怎么弄的啊我也不懂

注意避光以免刺激眼睛（包括拍照时都不要开散光灯）

以下网上找到的眼部疾病：

鸟的眼疾(一)眼眶浮肿及结膜炎

(1) 鸟儿眼眶浮肿或结膜炎有何症状？

患鸟可能单侧或双侧的眼睛畏光，睁不开，频频眨眼，下眼皮肿胀或眼眶浮肿，眼睛分泌物增多，结膜红肿充满血丝，两侧瞳孔大小不一等。

(2)导致此症状的可能原因为何？

许多原因会造成鸟结膜发炎，眼眶浮肿。大致可分为以下数种原因：

a病毒感染：痘病毒，副粘液病毒，乳突状病毒等。

b细菌感染：葡萄球菌，链球菌，大肠杆菌，假单孢菌，结核菌，梭菌，巴氏杆菌等。

c披衣菌感染。(鹦鹉病)

d霉菌感染。

e霉浆菌感染。

f寄生虫感染，如线虫，疥癣虫，弓浆虫等。

g营养缺乏，如维他命A缺乏。

h异物刺激，外伤：落入眼睛的粉尘，植物种子，或阿摩尼亚等具刺激性的气体，可能会刺激眼睛。被其它鸟啄伤或撞伤也可能导致眼眶肿胀。

j肿瘤

k中毒：食入少数有毒植物可能让鸟儿畏光，结膜发炎。

(3)如何治疗？

必需先区别导致鸟儿结膜炎及眼眶充血肿胀的复杂原因，才有办法给药。

a保定：为了避免鸟儿挣扎或咬人，小型鸟可用一手姆指及食指扣住头部，其余三指握住身体。大型鸟则需用毛巾包裹整个身体，只露出头部。

b用生理食盐水将眼皮外的分泌物及痂皮冲洗干净，再检查眼睑内是否有异物或肿瘤。若有异物，可用人工泪液或生理食盐水冲出，或者小心的用镊子夹出。

c给予人工泪液或广效性抗生素眼药膏或药水，成份如PolymyxinB,Neomycin,Tetracycline,Chloramphenical。角膜若有溃疡，不可给予含类固醇的眼药。

d病毒性疾病引起的眼疾，只能给予支持疗法，避免细菌或霉菌继发性感染。补充维他命A以治疗营养缺乏性眼疾。

e如果治疗无效，需做病原培养及药物敏感性测验。

f如果是系统性疾病(鸟儿除了眼疾之外，还有其它如肺炎，呕吐下痢等症状)，需配合系统性给药，如投予抗生素，抗霉菌性或补充电解质，维他命。

(4)其它提醒事项：

眼疾的病因并不单纯，不同的病症需用不同的药物治疗。如果只是一般较常见的细菌感染性结膜炎，主人自行给予抗生素眼药可能可医好病症，但有时候眼疾只是其它疾病的临床症状之一，最好还是经由专业兽医师诊治给药比较安全。

鸟的眼疾(二)葡萄膜炎及白内障

(1)什么是葡萄膜炎？

若将眼睛大致分成三个同心圆，最外层的是角膜、巩膜；中间层是包含了脉络膜、睫状体及虹膜的葡萄膜；最内层则是视网膜。当中间这层充满血管、黑色素，负责分泌眼房水，调节水晶体以及控制瞳孔缩放的组织发炎时，就被称为葡萄膜炎。

(2)什么是白内障？

简单的说，原本应该是透明的水晶体变得混浊，就可被称为白内障。然而若发现眼睛的最外层变得白白雾雾的，无法看清楚瞳孔及其它眼内组织，这种情形可能是角膜水肿，而非白内障。

(3)那些原因可a外伤：任何原因导致角膜刺穿，都可能衍发成葡萄膜炎，眼前房出血，虹膜撕裂等病变。

b感染：感染病毒，细菌，霉浆菌，原虫等病原，都可能造成葡萄膜炎。

c自体免疫性病症。

d肿瘤。

(4)那些原因可能导致白内障？

先天发育不良，遗传疾病，维他命E缺乏，外伤，中毒或其它造成葡萄膜炎的病症都可能导致白内障。

(5)葡萄膜炎有那些临床症状？

巩膜充血、出血，眼前房出血、化脓，角膜水肿，瞳孔缩小，虹膜撕裂，频频眨眼，分泌物增加，虹膜黏连而无法正常放大缩小等。

(6)治疗的重点为何？

由于葡萄膜及水晶体属于眼睛结构较内层的组织，治疗的困难度高，愈后也较不理想。有些病症需要接受精密的外科治疗，许多用来控制狗猫等动物眼疾的药物也不能在鸟身上发挥同样的功效。

治疗的重点在于:

a去除致病的原因。如单独隔离病鸟，修复伤口，避免患鸟搔抓患部。淘汰种鸟，改善笼舍卫生。

b避免水晶体与虹膜沾黏，给予广效性眼药，减缓发炎症状。必要时需口服抗生素药物。防范青光眼的发生。

角膜炎（影响视力）

起因与症状:其成因是鸟儿互相之间的打斗啄伤,或是被笼内尖物、器具刮伤，擦伤等等造成角膜的损伤，以及传染病所致。眼角膜损伤分为表层、深层、贯通三种程度。表层损伤比较轻，伤口愈合后不会形成疤痕或角膜浑浊，在得到及时治疗后鸟儿的视力一般可以恢复正常。深层损伤会造成疤痕，影响鸟的视力，而贯通损伤则是最严重的一种，对鸟儿构成危险。

症状表现及治疗：根据三种由浅到深的损伤程度可有不同症状。

表层损伤的鸟儿会流泪，怕光。 深层损伤，眼睛充血、流泪，鸟儿常常闭眼、畏光。病情恶化，眼膜会混浊，化脓。

贯通损伤，眼内有液体流出，虹膜脱落，感染会扩散到深层演变成化脓性角膜炎。

治疗：把患病的鸟儿放到光线暗弱处，避免光线对其眼部的刺激。仔细观察鸟儿眼角膜内是否有异物，如有，应小心将异物取出。若鸟儿挣扎厉害应找人协助，用毛巾把鸟抓紧，以免取物时令其受伤。用生理盐水，或者是温热清水反复冲洗眼睛伤处，滴入抗生素类眼药水。为防止角膜粘着虹膜，初期可先用依色林或阿托品与抗生素交替使用，每天3-5滴。后期可用氯霉素眼水滴眼。治愈机会较大。

结膜炎（周围）

患病机理复杂。外伤、维生素缺乏、细菌性感染、病毒感染、寄生虫感染等都可引起。此病较为常见。症状及表现：鸟儿结膜充血，程微红色，眼眶湿润，眼常流泪，眼睑发肿,眼睛分泌物明显增多 更严重的，上下眼皮粘一起而眼睛睁不开。

治疗：将鸟儿置与较暗的地方，避免光线对眼睛的刺激。用2%-3%浓度的硼酸溶液或灭菌生理盐水冲洗病鸟眼睛。再用金霉素或氯霉素眼药水滴入其眼内每日3-6次；并直接喂鸟吃维生素A和B2，每天1-2次。病情即可见改善。

以下疾病不单纯表现在眼睛上：

1疥癣病

疥癣病是虎皮经常看到的外部寄生虫疾病，会在皮肤上显露出病征。经常最容易看到的部位是脸，还有在脚皮上形成病症。随着症状的发展有时也会伴随头部羽毛的脱落与嘴部的变形。皮肤表皮会出现像是蜂窝一样小开孔的结痂是很主要的一种病症。

疥癣的治疗方法：医用白凡士林，稍微涂抹些许与患处，每天一次，一直到完全好后的一星期停。原理是将病菌隔离空气所以不会对皮皮照成伤害。注意不要抹到眼睛里和鼻孔里！

如果癣痂壳太厚，可以先用温开水清洗软化后(也可以使用生理盐水清洗)，把痂剖离下来再涂凡士林，这样效果会加快。涂凡士林晚上进行，因为涂完后鹦鹉夜间歇息，不会过多活动不易把涂的凡士林擦掉! 抹完后关上灯他们就不怎么能摩擦掉或吃凡士林了。上药时轻点抓他们， 被人硬抓着很难受的！ 摸他们之前手要洗干净并自然干后

此外：请一定注意他们一切能接触到的地方：食物，水，笼具（食盒水罐，脚踩的栖息杆盐水清涮洗干净晾干后安装回去，鹦鹉玩具，粪便托盘都需要大。每天清理）水果青菜要洗干净，不要烂的，没吃完的及时取出！

2鹦鹉病 眼睛可能有分泌物

（1） 什么是鹦鹉病？

　　鹦鹉病有人称鹦鹉热、饲鸟病或禽流感症英文原名为Psittacosis，又叫ParrotFever，为一种细菌性传染病病原为披衣菌Chlamydiapsittaci。包含家禽、牛、马、羊、狗、猫、天竺鼠等家畜、野鸟、宠物鸟，及人类在内的动物，都可能感染鹦鹉病，为一种人畜共通传染病，大部份病因多由未感染体接触或吸入感染鸟类的尿液挥发味或是其它分泌物气味，此外还有另一些因素，如：被带病鸟咬伤，病鸟间相互整理对方羽毛，争食同一食物或者是碰触肌肤都会受到传染。然而带源者或是初期被感染的鸟类在一般情况下是很难被察觉到，又多数鹦鹉或其它鸟种被确定得到此种严重传染病时，多半已病入膏肓慎至有性命危险。

（2） 人若感染会出现那些临床症状？

人类感染披衣菌的潜伏期约为4-20日，发病早期，多数医生错把病因归类于流行性感冒，只有在病患病情告急或意外死亡才得知感染上人畜(禽)共通传染病---鹦鹉热，临床症状包含失去食欲、高烧不退、打寒颤、呕吐、头痛、多发性关节炎、咳嗽不停、淋巴腺病、肌肉酸痛，胸口痛等类似感冒的症状。其中可能有半数的患者演变为肺炎，同时肝脏受损。对于怀孕妇女，艾滋病患及年龄45岁以上者，病症更为严重，而治愈此病的专业医师多使用口服性抗生素来治疗，治愈时间约48~72小时，除此之外，口服性抗生素(Doxycycline)也非常适合用来治疗您得病的爱鸟。

（3） 鸟如何感染此病？

　　感染鹦鹉病的鸟类，其口鼻的分泌物以及排泄物中，都可能带有病原。披衣菌在自然环境中，可存活数个月以上。

主要的传染途径为呼吸道吸入排泄物及羽毛的粉尘，跟病鸟太过接近也会受到传染，由以上几点来看，最容易受到感染的应该是那些在鸟店群居的、最近才由国外进口的、常与其它鸟一起饮食的鸟儿。这时生活上并不会有什么压力所以通常不会展现症状，反到是当人们刚把鸟儿带回去的那段时间压力最大，所以常会买回去没多久就出现病征，所以那段时间与其它鸟的隔离是必要的。

(4) 患鸟有那些临床症状？

　　因患者的免疫力及披衣菌感染部位不同而异，轻则无明显病症，重则死亡。完全无症状的患鸟，或者已转为慢性病的患鸟，仍会不断排毒，免疫力下降时则又会发病。急性病症：较常发生于年轻鸟，临床症状包括：(1)肝脏，胃肠道症状：食欲减弱，绿色或灰色下痢便，黄绿色尿酸，呕吐。(2)呼吸道症状：桨液或脓样眼口鼻分泌物，呼吸困难，结膜炎，鼻窦炎。(3)其它如羽毛膨松，体重减轻及精神抑郁等非特异性症状。慢性病症：肌肉无力，羽毛状况差，偶有轻度的呼吸道或消化道症状，或者癫痫，后肢麻痹等神经症状，如有上述病况发生须立即带至禽类兽医处治疗，比较专业疗法包含，检测病鸟血球含量。血清检测、抗体滴定检测、排泄物检验，再从病鸟细胞组织中取得抗原并培养抗原，最后取得抗体再用此抗生素来治愈您的爱鸟。

(5) 治疗方法：

　　口服Doxycycline25mg/kg每日服药二次，连续给药45天。也可用50mg/kg每日服药一次的口服剂量，但可能引起呕吐。

感染期间的照顾方式：

i 将鸟笼以医生推荐的消毒水清洗干净，消灭病原体。

ii 小心地处理鸟儿的粪便。

iii 将羽毛所产生的粉尘，在空气中散布的程度减到最轻。

iv 将所有展现初期病征的鸟儿分开单独放置。

v 避免与老人、生病的人或幼童接近这些鸟儿，特别是在初期阶段时(感染力最强)。

vi 所有含有钙的食品皆不应该给病鸟食用，因为钙会影响治疗用药。

vii 将鸟周围的干扰及压力减到最低，并且持续的带鸟儿定期减查，因为医院开出的药方可能并不是第一次就会完全有效。需经过多几次的诊断。

viii 如果在经过许多的治疗及诊断检查无效时或无法医治时，应认真考虑让鸟儿安乐死。

(6) 预防方法：

　　要预防感染鹦鹉热最基本方法还是靠自己做起，当您去鸟店(含其它宠物店)或拜访饲有鸟儿朋友家中做客后，回到家中一定要记得洗手，这可减低您的爱鸟受鹦鹉热感染，第二点，新进的鹦鹉，应隔离30日检疫，其间给予添加Chlortetracycline的食物，检疫完毕后，最好再继续给药15日，第三项，是非常重要的，您一定要定期清洁您爱鸟的周围环境并清洗鸟笼，饲料盒，给水杯，玩具…等，这些基本习惯可让您及爱鸟远离鹦鹉热病菌。

3 霉浆菌可能眼窝下窦肿胀 眼鼻分泌物增加，打喷嚏等呼吸道症状。

（1） 什么是霉浆菌病？

霉浆菌并不像细菌一样有细胞壁，它对于家禽饲养业的影响很大，可能导致慢性呼吸器病，传染性眼窝下窦炎，传染性滑膜炎，造成重大的经济损失。除了鸡，鸭，火鸡等家禽之外，鸽子，鹌鹑，鹦鹉，雀科等鸟类也曾有病例发生的报告。霉浆菌经常和其它细菌，病毒合并感染，使得病症变得更复杂。感染鸟类的霉浆和造成狗猫结膜炎的霉浆菌并不相同。

（2） 霉浆菌如何传染？

本菌可能成为养鸡场的常在菌，感染的鸡只并不一定发病。一旦受到紧迫，免疫力下降，或感染其它疾病时，才会表现出病状。随着空气散播，麻雀或其它野鸟等传染媒介，其它鸟类才会感染此病。不过宠物鸟所感染的霉浆菌和家禽类的霉桨菌，可能是不同的血清型，是否会互相传染的问题仍在研究中。

（3） 那些宠物鸟较可能出现病症？有那些临床症状？

金丝雀，虎皮鹦鹉，玄凤等小型鸟种。患鸟可能出现眼窝下窦肿胀，眼鼻分泌物增加，打喷嚏等呼吸道症状。

（4） 如何治疗此病？

在饮水中添加Tylosin或Lincospectin及维他命，或者以喷雾治疗给予Baytril。

（5） 如何预防此病？

避免宠物鸟与野鸟，麻雀或鸽子直接接触，注意饲养环境的通风卫生，提供营养均衡的食物，不要将不同种类的鸟混养在一起。

4结核病 有时眼睛周围及皮下组织可发现结节

（1） 什么是结核病？

鸟类的结核病症状和哺乳动物不同，主要的症状出现于消化系统。病原主要为格兰氏阳性的短杆菌Mycobacteriumavium，偶尔也有检出M。bovis和Mtuberculosis。该病原共有七种血清型。除了鸟之外，猪，天竺鼠，兔子和人类也可能感染。鹦鹉中以Brotorgerisparakeets，亚马逊，虎皮鹦鹉及Pionusparrots是较常见被感染的对象。

（2） 人类会不会感染？

会。

（3） 人类感染此病会出现什么症状？

人类若感染此病，只要没有其它免疫抑制的疾病，多半不难治疗。可能出现的临床症状包含:体重减轻，呼吸道症状，淋巴腺病

（4） 该病的传染方法为何？

病原对环境的抵抗力极强，在土壤中可存活七年之久，以消毒剂清理鸟舍并无法有效的清除该菌。受到患鸟排泄物污染的食物及饮水，是主要散布此病的途径。该菌侵入患鸟后，可能被肝脏，脾脏及骨髓的单核球吞噬，但未被杀死。最后会形成中间坏死的肉芽肿结节。第一次的菌血症通常不会出现临床症状。但若细菌从肝脏散布开，形成第二次的菌血症时，肺脏，肾脏，性腺及肠壁都会受侵害

（5） 患鸟有那些临床症状？

患鸟可能食欲良好，但体重却渐渐减轻。精神抑郁，慢性下痢，羽色差。肝脏肿大，肠壁变厚，且内部充满液体。有时眼睛周围及皮下组织可发现结节。偶有因骨髓感染而出现跛行的症状。

（6） 治疗方法为何？

因为该病为人畜共通传染病，所以患鸟强烈被建议安乐死。然而对于价值极高的鸟，或者在畜主的坚持下，可用以下治疗人类结核病的口服药物治疗。Ethambutol15-20mg/kgbid，Isoniazid15mg/kgbid，Rifampicin15-20mg/kgbid。后两药可能导致肝毒性，或者引起呕吐等胃肠道副作用

5 维他命A缺乏 可能眼眶肿胀

（1） 那些鸟容易得到维他命A缺乏的病症？

一些只吃种子(瓜子)的鸟类，较易因维他命A缺乏而出现病症。

（2） 患鸟有那些临床症状？

由于上皮细胞变形的结果，可导致呼吸道容易细菌或霉菌二次感染，出现打喷嚏，鼻窦炎，眼眶肿胀等症状。鸟喙生长过度且变厚，表面角化过度，口腔粘膜出现黄白色脓疡灶，舌头溃疡。一般来说，大型鹦鹉如金刚，亚马逊，巴丹的症状，比虎皮，玄凤等小型鹦鹉严重。

（3） 治疗方式为何？

补充维他命A，清洗鼻窦，修剪鸟喙。喂食时增加绿色蔬菜，豆芽，各式水果，或补充维他命。给予广效性抗生素，以便治疗二次感染

6 一些眼部疾病 最初的症状是眼睑肿胀并有分泌物，随后会闭上眼睛。软嘴鸟如果脚脏，在抓眼部周围的皮肤时可能引起染，形成同样的症状。

（1） 特征为何？

眼部疾病是一种容易延至全身的感染症状，如各种鹦鹉热或衣原体病，都是严重的动物传染病，能经由鸟类传染予人类，症状与肺炎相似。红眼虎皮鹦鹉最容易受到眼部感染。

（2） 患病时的症状

最初的症状是眼睑肿胀并有分泌物，随后会闭上眼睛。软嘴鸟如果脚脏，在抓眼部周围的皮肤时可能引起染，形成同样的症状。

（3） 防治方法

需要用抗菌素进行治疗，治疗后把鸟握住一会儿，让药水在眼内溶解，以免眼液将药物冲出眼睛。治疗次数约每天重复三至四次，这样一般收效很快，但需于兽医的指导下连续治疗。

7沙门氏菌症 鹦鹉，全丝雀及火鸡易有眼睛症状。

（1）沙门氏杆菌如何传染？

老鼠是传染病菌的媒介，家禽及鸽子可能为不显性的带原者。食入受污染的食物或饮水，与已感染此菌的鸟接触，都可能得病。除了水平传染之外，也会经卵垂直感染。侥幸孵化出的幼鸟，可能成为散布病菌的带原者。在卫生状况差的环境下，幼鸟可能因败血症而暴毙。!

（2）沙门氏杆菌会不会感染人？会

（3）人感染此菌有什么症状？

呕吐，下痢，疲倦，脱水，发烧，头痛，及其它症状。

（4）患鸟有那些症状？

从中度的肠炎到急性死亡。厌食，精神抑郁，嗉囊停滞，下痢，多渴多尿，关节炎，呼吸困难，结膜炎，虹膜睫状体炎偶尔发生。此外，依禽种的不同，也有较典型的病症。如灰鹦容易有关节炎，肉芽肿皮肤炎，蜂窝织炎，腱鞘炎等慢性病变。吸蜜鹦鹉及企鹅则有较高的死亡率。鹦鹉，全丝雀及火鸡易有眼睛症状。厚嘴鹦鹉易得败血症。红燕鸥，麻雀易有心肌病及呼吸困难。鸽子易出现斜颈的神经症状，及关节炎。

（5）治疗方法为何？

除了以口服抗生素药物治病之外，保持环境卫生更是杜绝此病漫延的重要工作。

8挟蛋症，难产 他们可能羽毛松散，眼睛半睁，没有精神的缩在笼内一角或栖架上

(1)什么是挟蛋症(eggbinding)，什么是难产(dystocia)？

多数进入繁殖季节的宠物鸟大约每隔24到28小时产下一颗蛋，而蛋壳在输卵管中型成的时间约为24-25小时。任何无法顺利将整颗蛋(无论蛋的结构是否成熟)排出的情形就称为挟蛋症(卡蛋)。而难产则表示母鸟完全无法将蛋排出体外。

(2)鸟在产卵前有那些症状？

一般来说，鸟下蛋前，粪便量会增加，形状也会变得比平时粗2-3倍。但是其中不应该带有血渍。鸟儿在外观上可感觉下腹部膨大。产蛋时，可见翅膀频频微开下垂，尾羽抬高用力。　

(3)难产或挟蛋症会导致什么危险？

只要卵停留在腹腔的时间过长，便会压迫下腹及肾脏的血液循环，压迫共泄腔时，会导致粪便无法排出。这些废弃物长时间积在体内，会引起代谢性中毒。万一发生输卵管破裂或卵破裂而形成腹膜炎，鸟儿便可能死亡。

(4)为什么会发生挟蛋症或难产？

发生难产的原因很多，以下是几种较被人认知的原因：

a营养不均衡，食物缺钙，钙磷比例不均衡，缺乏维他命D3，脂肪含量过多，缺乏维他命E及硒。

b母鸟缺乏运动，或过度肥胖。

c紧迫。环境温度过冷，环境吵杂(如易受人车，狗猫打扰)。

d母鸟的年龄太小，体内器官尚未发育成熟，或者体型过小。

输卵管发炎或曾经受过伤。蛋壳过软未成形。蛋壳表面过度粗糙，无法顺利排出。

f产卵量过多而体力虚弱，营养不足。

g巢箱不适当。

h其它系统性疾病。

i遗传问题。

(5)那些鸟容易发生挟蛋症？

如金丝雀，文鸟，爱情鸟，虎皮鹦鹉，玄凤等小型鸟较易发生

(6)什么症状反应出可能发生挟蛋症？

患鸟羽毛松散，眼睛半睁，没有精神的缩在笼内一角或栖架上。如果泄殖腔被阻塞，母鸟可能好一阵子没有排便，或者粪便中出现血液。食欲不佳，对于周遭的事物不理不采，不愿意走动。呼吸急促，有些鸟会左半身瘫痪或双腿麻痹。也有些鸟在还没有任何症状前便突然死亡

(7)有什么紧急处理法？

发现鸟儿出现上述症状，需立刻将它移至一个不受打扰，安静，温暖而通风的环境。给予一些含钙的口服液，稍将湿度提高，然后让它静静的待在那，看看能否自行将卵排出。如果鸟儿还愿意喝水，可在水中添加含钙溶液，钙离子能帮助肌肉收缩。

用棉花棒沾些水溶性的润滑剂，如K-Y胶，涂在泄殖腔内，可能可帮助蛋排出。或者也可用橄榄油或矿物油代替。如果在肛门口已经可以看见蛋，可以用手指轻轻推挤腹部，看看是否能将蛋挤出。但有时候可能会连输卵管或泄殖腔也推挤出，泄殖腔脱垂的部份请参考下一节

如果无法解决问题，最好能将鸟儿紧急送医。一些经验老道的人，会尝试从外头以针头刺入卵中，先将卵黄，卵白抽出后，再弄碎卵壳，将其取出。然而除非有把握，否则不应轻易尝试此方法。

(8)有什么预防难产的方法？

a均衡的饮食：在食物中添加维他命，钙，水煮蛋，及新鲜蔬果。养在室外的鸟，可接受阳光照射而合成维他命D3，而养在室内的鸟，则需另外补充这种维他命。有些绿色蔬菜，如菠菜，甜菜可能会干扰身体对钙的吸收，所以在喂食时适量即可。

b避免紧迫：提供安全，安静的居住环境，给予足够宽敞的笼舍及打发时间的玩具。不要过度打扰繁殖鸟，避免在这时改变食物或其它饲养方法。

c不要在鸟儿刚性成熟就急着让它们繁殖。如果发现自己的鸟儿与同类相比之下体型过小，便需特别留意难产的可能性。

n#Ykvtd如果鸟儿的产蛋速度太快，饲主不妨将巢箱取出。如果仍不能阻止鸟儿下蛋，就需考虑改变饮食配方及光照时间。

(9)兽医可能会怎么治疗难产的鸟？

保温及补充输液是首要工作，兽医可能会让鸟住在保温箱或观察室内，装上导管，给予电解质，钙离子及抗生素，先稳定鸟儿的生命迹象。注射Oxytocin或Prostaglandins再看看鸟儿能否自行产卵。如果仍然无效，可能需在气体麻醉下以外科方式将蛋取出。

关于卡蛋：

形成原因：繁殖年龄没到；营养不足；受到惊吓

预防办法：小虎达到6个月，大头达到10个月再繁殖；食物保证多样性，确保矿，钙，多维的吸收；保持安静环境。

治疗办法：在排泄控处涂抹香油或开塞露；轻柔按摩，在适当的情况下将蛋揉出；若蛋无法揉出，通过肛门可以看到蛋体，则用牙签轻将蛋戳破；若无法从肛门处看到蛋，则应用大拇指，食指，中指将蛋固定，轻压挤破；将鸟罐喂葡萄糖水后放于安静温暖处。

9痘病毒 眼眶可能有分泌物

(1)什么是痘病毒

这是一种DNA病毒，分布广，是一种常见的疾病。患鸟主要可区分为二种不同类型的临床症状：头，颈，脚等没有羽毛遮盖之皮肤部位产生结痂病变的干性病变，或于上呼吸道及上消化道产生白喉状湿性病变的慢性病毒性疾病。依统记显示，亚马逊鹦鹉，特别是蓝帽以及派翁尼斯鹦鹉特别容易感染。其它如金丝雀及雀科等鸟类也会感染。年轻鸟约有10-15%的死亡率。

(2)传染方法为何？

痘病毒无法穿透完整的上皮组织，因此表皮伤口，或者蚊虫叮咬就成了感染的管道。病鸟表皮的痂皮中含有大量病毒，随着皮屑掉落在环境中，造成该病的散播。病毒在环境中，可能存活一年半之久。

(3)有那些临床症状？

干式病变：没有羽毛部份的皮肤出现丘疹，脓包或痂皮。容易二次感染细菌或霉菌。金丝雀及雀科容易出现疣状病变。湿式病变：口腔，食道，气管出现黄白色纤维样斑块，斑块面积过大时，会形成伪膜，伪膜脱落后，粘膜面可能出血。呼吸道上皮感染时，病鸟会出现呼吸困难，浆液或脓状鼻窦，眼眶分泌物，呼吸啰音，厌食，精神抑郁等症状。败血症及细菌性肺炎是突然死亡的主因。

(4)治疗方法为何？

治疗细菌或霉菌的二次感染病症。给予广效性抗生素，喷雾疗法等支持疗法。

(5)有没有预防方法？

鹦鹉，金丝雀，鸽子及家禽已有疫苗。不过有些小型鸟在接种后，可能因紧迫而死亡。

什么是角膜炎，怎样分类？

各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎。角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状，眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血。

按解剖层次分深层、浅层。深层角膜炎：炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者，浅层角膜炎：炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部，从组织学上讲，炎性病变主要在上皮，有时波及基质浅层。

按解剖部位分中央部、周边部。中央部角膜炎：炎症病变位于角膜光学区（中央区4mm）者，多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。周边部角膜炎：炎症病变位于角膜的边缘部者，多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。

按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变，如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变，如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎：指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。

按病原分外生性、内生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症，多为变态反应引起，如泡性角膜炎等。

按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地状。点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者，多见于病毒感染。线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者，或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎，在我国多为8型腺病毒感染。树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。

按炎症性质分溃疡性、非溃疡性。溃疡性角膜炎：角膜炎症浸润进一步扩大加深，上皮至基质坏死脱落形成创面者。

按病因分细菌、病毒、霉菌角膜炎等。

细菌性角膜溃疡最常见的致病菌是什么？

细菌性角膜溃疡的致病菌中，以肺炎双球菌、金**葡葡球菌、溶血性链球菌及革兰氏阴性杆菌中的绿脓杆菌、变形杆菌、液化性摩拉克菌等最为常见。导致感染的原因常与微小的角膜外伤或剔除异物后污染有密切关系，也和患者免疫力低下有一定关系。

肺炎球菌性角膜溃疡又称匐行性角膜溃疡，以农村收割季节为常见，多半是角膜受伤或剔除异物后角膜发生感染的结果。表现为突然发生眼痛及刺激症状，眼球混合性充血，角膜损伤处出现灰白色微隆起的浸润灶，迅速发展成溃疡，表面有灰**脓液附着，呈污秽状。溃疡的一侧为致密的**浸润，为穿凿状进行缘；另一侧比较清洁，进行缘不断向外扩展，并同时向深层进展。有时溃疡并不明显，在基质内形成黄灰色脓液积聚，称为角膜脓疡。脓疡破溃，角膜穿孔，穿破后多倾向逐渐愈合，形成角膜粘连性白斑。又因细菌毒素侵入前房，引起前房积脓，故又名前房积脓性角膜溃疡。感染亦可累及眼内组织，以至毁坏眼球。

链球菌性角膜溃疡的临床表现与肺炎球菌性角膜溃疡相似，但较少匐行倾向。

绿脓杆菌性角膜溃疡主要是通过外伤和污染的眼药水所引起，也可见于戴接触镜者。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃，一旦感染，常于24小时或48小时内毁坏整个角膜，大量的黄绿色分泌物或坏死组织为其特点。

液化性摩拉克菌性角膜溃疡，这种菌常存在于人的呼吸道，一般致病力不强。此种溃疡多为中央性，形态细小，且进行缓慢，很少发生穿破是其特点，但也会出现前房积脓，但脓液量很少。患者自觉症状较轻。

绿脓杆菌性角膜溃疡的病因、临床表现特征及预防办法是什么？

绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌所致的一种极其剧烈的急性化脓性角膜溃疡。其最常见的病因是角膜外伤和使用污染的眼药水，也可见于暴露性角膜炎或戴接触镜者。绿脓杆菌存在于土壤及水中，亦可存在于正常人的皮肤和健康人的结膜囊内。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃，因此当角膜外伤或角膜异物剔除后使用污染的眼药水而招致感染的几率很高。

临床上本病来势凶猛，起病急剧，数小时即发病，发病时可见剧烈的眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，临床表现有四点特征：①发展异常迅速。②主要影响角膜基质，并很快扩大到整个角膜，可在数十小时内穿破角膜，有时早期即在角膜缘内出现灰**浸润环，不久角膜全部溃烂。③前房积脓特别多。④绿脓杆菌可产生黄绿色色素，故分泌物带有绿色。

日常生活中人们应该注意劳动防护，一旦出现眼部外伤，必需立刻去医院，由专业人员处理。同时切忌使用不洁眼药水，因绿脓杆菌可污染并存活于多种眼药水中，如狄奥宁、地卡因、可的松，甚至于磺胺、青霉素、荧光素液内，故在角膜损伤时使用存放数天后的眼药水，特别荧光素液检查是危险的。

本病一经诊断，全身和局部应同时使用庆大霉素、多粘菌素B或粘菌素抗敌素，常用输液瓶装入庆大霉素点滴冲眼，效果很好。

真菌性角膜溃疡的病因特点、临床表现有哪些？

真菌性角膜溃疡是由真菌感染引起的一种顽固的致盲率很高的化脓性角膜炎。近20年来，由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，真菌性角膜溃疡发病率相对增高，已不再是一种少见病。目前国内资料报告最多的为曲霉菌，其次镰刀菌、念珠菌、酵母菌、头孢霉菌等，患者绝大多数为农民，虽然整年均可发生，但主要集中在农业夏收和秋收季节。最常见的角膜损伤是农作物损伤，也有指甲挖伤，亦可见于其他性质的角膜炎继发真菌感染。有人认为长期使用皮质类固醇或抗生素眼药水等容易导致真菌感染，近年来因戴角膜接触镜污染发病者亦越来越多，同时全身或局部免疫力低下也是发病的因素之一。

临床上不同的致病菌种可有不同的临床表现，但共同症状为起病徐缓，刺激症状轻微，早期溃疡为浅在性，表面为灰白或乳白色“苔垢”状物所覆盖，外观干燥而少光泽，稍隆起，“苔垢”状物易剔去，基质层有菌丝繁殖，浸润较为致密，边界因菌丝伸向四周，形成伪足，在其外围分布有点状混浊，形成所谓卫星病灶。有时浸润边缘因胶原溶解而出现浅沟。在浸润向深部发展时，组织坏死脱落，形成明显溃疡。随着真菌毒素侵入前房，引起虹膜炎及前房积脓，晚期积脓质地粘稠，其内常含真菌。溃疡最后可以穿破引起眼内炎。整个病程发展较为缓慢，可长达2～3个月。因真菌菌丝有向深部生长的能力，故易反复发作，有时溃疡初步愈合，但旋又复发。

诊断一般借助真菌的涂片检查或真菌的反复培养加以证实。由于涂片检出率低，培养时间过长，故对农作物外伤后发生的溃疡，尤其起病不那么骤急的病例，在多种药物治疗无效的情况下应该首先考虑到真菌性溃疡的可能，并积极采取治疗措施

真菌性角膜溃疡如何治疗？

真菌性角膜溃疡治疗以抗真菌药物为主，常用025%二性霉素B（该药球结膜下注射易致结膜坏死，临床上要特别注意）、金褐霉素眼膏、制霉菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1 % 克霉唑等，每日3～4次点眼，并全身应用抗真菌药。皮质类固醇无论全身或局部单独使用均属禁忌。由于本病多引起虹膜炎，须经常注意散大瞳孔。

穿透性角膜移植术是近年比较肯定的手术治疗方法，其适应症主要是药物治疗无效，或角膜溃疡穿孔，发生眼内容物脱出或继发青光眼等严重并发症，是为挽救眼球而采取的一种抢救性手术。由于真菌菌丝可垂直生长，加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用，真菌菌丝可向深部生长，甚至侵入眼内，手术难以清除干净眼内的真菌，故术后常出现复发。因此对无手术适应症者，强调先行抗真菌药物治疗。

中医认为本病多因湿热所致，治疗时要分辨湿热的偏重，选用清热祛湿药，常用的方剂有除湿汤、甘露饮等。此外，还可采用中药熏洗或雾化治疗。

常见病毒性角膜炎有哪几种？

病毒性角膜炎可由多种病毒引起，其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。

单纯疱疹角膜炎：为单纯疱疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层，且相互转化，多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。

牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多见牛痘苗溅入眼内，或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而致病。一般经3天潜伏期即发病，除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外，约有 30%发生角膜炎。以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主，基质层及盘状角膜炎为少。80年代以来，全世界已消灭了天花，故已废弃牛痘接种，今后本病也将绝迹。

带状疱疹性角膜炎：为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎，伴有剧烈神经痛，分布区域皮肤上有串珠状疱疹。带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒，所以又称V-2病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病，静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中，在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。本病常并发于眼睑带状疱疹，同时伴有较重的葡萄膜炎，引起前房积血或积脓,基质层浑浊区内常有类固醇沉积物，虹膜可有萎缩。

单纯疱疹病毒性角膜炎的病因是什么？

单纯疱疹病毒，英文缩写为HSV，引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎简称单疱性角膜炎（HSK）。它是当今世界上危害最严重的感染性眼病之一，发病率占角膜病的首位。其特点是多类型、易复发，发病机制与免疫状态有关。由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，其发病率有明显上升趋势，往往因反复发作而严重危害视功能，临床尚无有效控制复发的药物，因而仍为主要的致盲眼病之一。

单纯疱疹病毒性角膜炎如何治疗？

一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎，就应该及时治疗。治疗可采用药物、手术等方法。

药物治疗中主要选用抗病毒药物，如碘苷，又名疱疹净，主要适用于初次发作的病例，对多次复发的病例，改用其他药物为宜；阿糖胞苷，有一定效果，但对正常细胞毒性大，故常用它的衍生物环胞苷；三氮唑核苷，又名病毒唑,为广谱抗病毒药，疗效较好，且对正常细胞毒性颇低；无环鸟苷，又名阿昔洛韦,为较有效的抗病毒药物，特别是对于疱疹病毒，有明显的抑制作用；其他抗病毒药物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可选用肾上腺皮质激素，因它有抑制角膜免疫反应和抗炎的作用，常用于单纯疱疹病毒性角膜炎后期的治疗，但应掌握如下原则：①上皮或角膜浅层炎症禁用。因其能激活病毒和胶原酶活性，促进病毒繁殖，使病变向深层发展。它还能抑制上皮再生，甚至造成溃疡穿孔。②仅用于深层炎症反应而无溃疡者。因深层HSK特别是盘状角膜炎的发病机制兼有对病毒抗原过敏的因素，故应用皮质激素是合理的，但应同时应用抗病毒药物。1～2日用荧光素着色一次，如有溃疡出现，立即停用，按溃疡处理。

手术治疗，根据病情来选择手术方式。常用的方法有：机械清创、前房穿刺、结膜瓣遮盖、角膜移植等。

中医治疗则根据发病原因进行辨证治疗。若风热上犯，选银翘散类的疏风清热剂；若肝胆火炽，选龙胆泻肝汤类的清肝泻火剂；因湿热熏蒸所致，选三仁汤类的清热祛湿剂；正虚邪留者，需扶正祛邪，选加减地黄丸类的方药进行治疗。中医除了内服中药，还配合局部治疗，常选用清热解毒中药制剂滴眼，如黄芩眼药水等；病情严重，可用银黄注射液作球结膜下注射。此外，还可用中药煎水先熏后服，或中药煎剂雾化。

浅层点状角膜炎的病因和治疗有哪些？

浅层点状角膜病变是一系列累及角膜上皮、上皮基底膜、前弹力膜及其邻近的角膜浅层基质的点状病变，临床上统称浅层点状角膜炎。临床上可有三种类型，即点状上皮角膜炎、点状上皮糜烂和点状上皮下浸润，在多数具体疾病中，此三种类型病变同时存在，只是轻重程度和范围有所区别。

浅层点状角膜病变的病因复杂多样，一般有：

细菌性：葡萄球菌性眼睑炎常合并角膜下l／3的上皮糜烂，同时有表层点状炎症和边缘部上皮下浸润；其他各种细菌性结膜炎亦常伴发三种类型的浅层点状角膜病变，可散在或在全角膜弥漫分布，而较典型的表现是在角膜周边部受累。

病毒性：任何急性病毒性结膜炎的早期，都可能引起点状上皮糜烂。

毒素：局部频繁点眼药水（抗生素、抗代谢药物）和紫外线（雪盲、电焊等）照射。

机械和化学损伤：上皮擦伤、倒睫、暴露、各种化学清创剂（碘酊、三氯醋酸等）、PR K术后上皮基底膜变性与营养不良。

其他：原因包括与免疫有关的干燥性角膜炎、上巩膜缘角膜结膜炎、春季结膜炎、花粉和药物过敏，以及神经营养性角膜炎等。

治疗主要是去除病因，抗炎抗感染和营养制剂如小牛血清和人工泪液等。祖国医学常把本病分为风热上犯、肺肾阴虚等证型。风热上犯证选用疏风清热药，肺肾阴虚证选用滋养肺肾的中药进行治疗。也可用中药熏洗或雾化。江苏省中医院眼科中心用中药眼膜治疗本病有很好的疗效。

基质性角膜炎分哪几种，各有何病因特点？

基质性角膜炎指角膜基质内的弥漫性炎症浸润，不引起溃疡性组织缺损的病变，为角膜的抗原抗体反应。主要有结核性角膜基质炎、梅毒性角膜性基质炎、麻风性角膜基质炎等。

结核性角膜基质炎：结核性角膜病变是在眼部其他部位有结核病灶的基础上发生，为继发性，可见于以下几种情况：①由周围的结膜或巩膜的结核病变蔓延而来；②从葡萄膜沿着房角或角膜的后面延伸波及；③睫状体的结核结节突破巩膜静脉窦，引起结核杆菌散播于角膜后部；④由结核性色素膜炎扩展，直接侵犯角膜的后部所致。多单眼发病，仅侵入角膜的一部分，在基质的中层和深层出现斑状或结节状浸润灶，呈灰**，有新生血管侵入，遗留浓厚的瘢痕。病程缓慢，有反复发作倾向。

梅毒性角膜基质炎：系角膜对梅毒螺旋体的过敏反应所致基质层弥漫性炎症。其发病机理为免疫性炎症反应，胚胎期或后天感染的螺旋体，随血行播散达角膜、致敏角膜组织。此后，当隐存体内其他部位的螺旋体抗原或毒素随血流到达已致敏的角膜时，因局部抗原抗体反应或抗原抗体�补体反应而发病。梅毒性角膜基质炎主要发生于先天性梅毒患者，两眼同时或先后发病。后天梅毒偶然也会发生，但多为单眼性，此病在国内已几乎绝迹。眼部表现：明显刺激症状，角膜后沉淀物，角膜实质层呈雾状混浊，毛刷状新生血管侵入，最后在角膜基质层内残留或多或少的混浊斑和萎缩的血管。

麻风性角膜基质炎：麻风杆菌可通过血源感染眼和面部，造成面神经的颞颧支和三叉神经的面支受损，使眼睑位置异常，正常的眨眼动作和角膜反射消失，导致暴露性角膜炎，引起角膜的混浊和损伤，麻风杆菌也可直接侵袭角膜引起角膜基质炎。主要表现为早期细小点状角膜炎，后发展为弥漫性表层点状角膜炎，继而出现盘状基质浸润或弥漫性基质浸润和新生血管长入。