斜视的问题,怎么判别那只眼睛斜视,如何矫正

一、 斜视的表现方式：　　1、久视之后常出现头疼、眼酸疼、畏光，这是由于持续使用神经肌肉的储备力而引起眼肌疲劳。　　2、阅读时出现字迹模糊不清或重叠、串行，有时可出现间歇性复视，间歇性斜视，如果用单眼看反而觉得清晰、省力等，甚至发生双眼视觉紊乱。　　3、立体感觉差，不能精确地判定空间物体的位置和距离。　　4、隐斜视还可出现神经放射性症状，如恶心、呕吐、失眠、结膜和睑缘充血等症状。二、斜视的治疗方法有两种，一是手术治疗，还有就是非手术矫治。 1、手术疗法是以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。先天性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗，非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。 2、非手术疗法：并非所有的斜视都需要手术治疗，如果是调节性内斜视，只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。如果并有中高屈光异常，亦常需配戴眼镜来矫正，另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。例如以视轴矫正训练机来训练，或者配戴棱镜镜片等。

斜视的治疗分为手术疗法和非手术疗法，一般由医生根据斜视程度、分析斜视病因采用不同的治疗方法。

一、非手术疗法：

1、配戴适当的眼镜（根据病情由医生确定配戴种类：远视、近视、双光、棱镜等）；

2、借助轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复，增加融像能力；

3、弱视训练。

二、手术疗法：以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。

不论何种斜视，用保守方法及训练疗法无效，而手术可使眼肌恢复正常协调一致的功能。双眼不但在原位时变为正位，而且各方向运动时同步一致，能双眼单视，有立体视觉。手术无不良并发症者，都可进行手术。手术的安全性非常高，但要一次性矫正得非常准确，就要靠严格的术前检查。

什么叫斜视斜视分几种类型

临床上把由于眼球位置或运动异常所引起的双眼视轴分离称为斜视，其是较常见的一类眼科疾孺。斜视按患者是否有眼外肌功能障碍可分为共转性斜视和非共转性斜视两大类。共转性斜视又称共同性斜视，为各眼外肌功能正常，眼球向各个方向运动无障碍但双眼视轴分离者。根据注视眼的性质可分为单侧性和双眼交替性；根据斜视发生的时间可分为间歇性、恒定性或周期性等。非共转性斜视又称麻痹性斜视，为神经传导或眼外肌本身功能障碍致一条或数条眼外肌麻痹而发生双眼视轴分离者，患眼由于眼肌麻痹必然伴有眼球向某一个或多个方向运动障碍。确定了斜视患者为共转性或非共转性斜视后，按眼位的偏斜方向可以把共转性斜视分为内斜视、外斜视和垂直性斜视。麻痹性斜视则按麻痹神经或功能障碍眼外肌命名，如动眼神经麻痹、上斜肌麻痹等。由于支配眼球运动的眼外肌众多，且双眼视物时的协调运动有多条眼肌参与，使斜视发生的机理较为复杂，要了解斜视就必须首先明确双眼眼肌协同运动和双眼单视的形成机制。

人类两只眼球各有6条眼外肌主宰眼球运动，它们是4条直肌和2条斜肌。根据其在眼球上的附着位置分别称为内直肌、外直肌、上直肌、下直肌和上斜肌、下斜肌。其中内外直肌的作用比较简单，起支配眼球水平方向运动的作用。上下直肌和上下斜肌的附着点因偏离眼球的垂直方向，其作用则比较复杂，除协同支配眼球垂直向运动外，还具有使眼球内外旋转运动的功能，从而使眼球对前方各方位都能定向注视。各眼肌位置及主要作用方向如图28，29所示。

正常情况下双眼运动必须协调一致，使双眼能够同时注视单一目标，这种功能需要双眼眼外肌的协同运动才能完成。双眼视物时眼外肌的协同运动是一种复杂的肌肉协调运动，以双眼水平向运动为例：当向右方注视时，右眼外直肌和左眼内直肌收缩，同时右眼内直肌和左眼外直肌松弛使双眼向右侧转动，其转动角度要保持相等。上下直肌和上下斜肌还要有一定的紧张度以协助眼球转动并维持眼球的水平状态。这一过程中在眼球运动方向起牵引作用的一对眼肌(右眼外直肌和左眼内直肌)称配偶肌，而与这对肌肉起主要对抗作用的一对眼肌(右眼内直肌和左眼外直肌)称对抗肌。当眼球向垂直方向运动时，由于有多组眼外肌参与运动，故不但有配偶肌，尚有协同肌协助作用于运动方向，其相反方向亦有直接对抗肌和间接对抗肌，使协同运动更加复杂化。各方向眼球运动的配偶肌和对抗肌如表4所示。双眼眼外肌协同运动遵循两条规律：其一为一条眼外肌的收缩必同时伴有它的直接对抗肌的松弛，否则眼球不能灵活转动，此规律称为Sherrington定律。其二为起自中枢神经系统使眼球转动的神经冲动，一定同时和等量地抵达双眼，否则双眼无法注视同一目标，此规律称为Hering定律。由于眼球运动的这些规律性，才形成了人类双眼单视的基础。

双眼单视指双眼同时注视单一目标，使目标在双眼黄斑部聚焦成像，传导至大脑视中枢重叠成为一个完整且具有立体感觉的单一物象的过程。这种功能是灵长类动物特有的。在生物进化过程中，人类双眼前移至面部前方平行位置，双眼视野大部分重叠，具备了双眼单视的基础。出生后由于对周围环境的兴趣，经常转动眼球，运用注视和再注视反射。这种反复协调的双眼运动，使双眼视网膜对应点上的影象经常不断地在大脑视中枢融合为一个物像，日久形成条件反射，产生双眼单视功能。故双眼单视是在出生后逐渐形成的。双眼单视功能可分为3级，首先是双眼能同时感觉到同一物体；其次是双眼所感觉的物像通过大脑皮质可将双眼视觉融合为一个图像；第三为双眼由不同角度看到的物像经大脑综合分析可获得立体感觉，判别出物体的前后及深度，称为立体视觉。

综上所述，由于主管眼球运动的神经肌肉系统的精密完善，人类具有按意志进行双眼协调运动的基本功能。在出生后的反复注视运动中，逐渐形成双眼单视及立体视觉。如果这种双眼协调运动以注视同一目标的功能失调，双眼不能同时注视同一物体，即双眼视轴分离就称为斜视。其中在发育阶段因各种原因影响致双眼单视不能形成者，虽然眼外肌运动功能建全但双眼视轴分离属于共转性斜视。而在双眼单视功能形成并稳固后，由于神经肌肉支配障碍使已形成的双眼单视功能遭到破坏，伴有眼球运动受限的双眼视轴分离属于麻痹性斜视。

斜视的治疗方法有哪些

儿童斜视的发病原因不同，类型不同，治疗方法也不一样。

(1)根据斜视程度采用不同的治疗方法：对于无症状的隐斜视，因儿童的融合和辐辏能力较强可不作任何治疗，但有的隐斜患儿近距离视物后有眼胀、眼眶酸痛、头痛等视疲劳症状，可适当治疗。内隐斜要散瞳、验光，远视者配合适眼镜，外隐斜可作辐辏训练以加强双眼内转肌的力量克服外隐斜，若效果不佳，还可配戴三棱眼镜，对看近大于10°（20Δ）的外隐斜，可考虑手术治疗。

间歇性内斜视多为远视，一旦发现应散瞳验光，配足量远视眼镜矫正，戴镜后多能使间歇性内斜完全正位。

间歇性外斜视的儿童应作斜视度及同视机检查了解其双眼视功能情况，在双眼单视功能未丢失以前尽早手术治疗。如双眼单视功能丧失，7岁前手术矫正仍有恢复正常的可能。如斜视度数很小，可以戴负镜及辐辏训练，但只能减轻症状，不易治愈。

对于显性斜视除了调节性内斜视外，多需早期手术治疗。

(2)根据不同斜视病因采用不同的治疗方法：共同性斜视中先天性内斜视虽与眼的调节无关，但对双眼单视功能发育影响很大，最好的治疗是在2岁视功能发育初期做手术矫正。2～3岁以后发生的内斜多与远视眼引起的调节辐辏过度有关，这种斜视要充分散瞳后验光，有远视者配足量眼镜，坚持戴镜3～6月使斜视矫正或部分矫正后，再对于残存的内斜手术治疗。戴镜后内斜无改变的，只有手术治疗。斜视完全矫正的继续戴镜，若远视度数很高，也可通过手术矫正斜视而降低戴镜度数。

对于显性外斜视者，排除明显的屈光不正后，治疗原则也是早期手术。若视力不良也需充分散瞳、验光，若外斜是不用调节引起的，应经常配戴合适的近视眼镜，外斜有可能获得矫正。如果是远视合并弱视，应按用最低的镜片度数，达到最好的矫正视力的原则配镜，并作弱视训练，如仍存在外斜者，则需手术治疗。

儿童麻痹性斜视多由先天发育异常、产伤和出生后数月内患病引起。应首先寻找病因，并请耳鼻喉科、神经内科、脑外科、小儿科等会诊，排除眼周鼻窦、脑神经和颅内肿瘤等疾病，准确地诊断原发病，防止延误治疗时机。治疗麻痹性斜视除针对病因治疗外，同时可口服和肌注维生素B1、维生素B12、肌苷、辅酶A、ATP等还可作针灸、理疗促进麻痹肌的恢复。治疗半年后不能恢复，可考虑手术治疗。但儿童麻痹性斜视多为先天性，仍以手术治疗为主，因为先天性麻痹性斜视形成弱视机会不多，单视功能往往因为代偿头位而保持；即使双眼单视功能不健全或丧失，只要手术时间早，手术作的合适，眼位得以矫正，代偿头位很快会消失，双眼单视功能也会很快恢复，达到功能性治愈的目的。

儿童弱视、斜视治疗方法

弱视的治疗方法有哪些？

弱视的治疗应以综合治疗为原则，坚持戴矫正眼镜的同时，常规遮盖健眼，并配合家庭训练的精细作业练习来治疗弱视眼。常用的治疗方法有：

（1）传统遮盖疗法

分完全遮盖法和交替遮盖法两种。这是治疗弱视的最好、最有效的方法，要根据双眼的视力情况由专科医师定出适当比例，严格遮盖健眼，强迫弱视眼注视，盖得越彻底，弱视眼视力提高得越快。

因为健眼的光亮是弱视眼视力提高的障碍，所以务必在每天清晨起床后即盖上眼罩，直到晚上就寝，上学及其他活动都不要随便脱眼罩。

完全遮盖法即将健眼（视力正常眼）完全遮盖，越彻底越好；交替遮盖法适用于弱视眼视力接近正常，或弱视双眼视力相近或不等时，在常规遮盖法中应注意防止出现遮盖性弱视以及复视、斜视、调节麻痹等问题，应定期复诊、检查双眼的屈光状态。

（2）压抑疗法

利用过矫或欠矫镜片以及每日滴用阿托品滴眼液压抑优势眼（压抑即是用一定镜片置于一眼前或滴用阿托品滴眼液以压低其对某一距离的视力，使其由清晰变为模糊不清），同时弱视眼戴矫正眼镜看远，或戴过矫眼镜以利于看近，即使一眼用黄斑注视远离距离，另一眼用黄斑注视近距离，从而促进弱视眼黄斑中心凹的功能，提高弱视眼的视力。

本法适用于中度弱视，年龄稍大，又不愿做遮盖治疗的患儿。

其优点为：

①外观好。②对双眼的破坏性最小。③不诱导潜在性眼震颤。④不易产生遮盖性弱视。⑤在治疗过程中，可随时改变或利用各种不同的联合疗法。

为什么儿童期容易发生斜视？

斜视主要发生在儿童时期。据统计，每100个儿童中就约有5个儿童患斜视，我国3亿名儿童中约有1500万名儿童是斜视患者，即使成年人斜视也多半是在儿童期患的病。其主要原因有：

（1）视功能发育不健全。

儿童，尤其是婴幼儿，大脑视觉中枢的发育还不完善，不能很好地协调和控制眼外肌的收缩和舒张，所以他们的双眼单视功能不健全也不稳定，任何一定外界因素的刺激，如发烧、惊吓、外伤等，都有可能使不稳定的双眼单视力功能减弱或丧失，诱发了斜视。斜视的发生又阻碍了双眼单视功能的发育，从而促使了斜视的发展，使斜视越来越严重。5岁以前的儿童视觉器官和视觉功能都没有发育完善，是斜视的高发病期。

（2）先天因素和产伤。

先天性眼外肌发育不正常；支配眼外肌运动的神经先天性麻痹；母亲难产引起眼外肌和眼外肌神经损伤，都可出现眼球位置的偏斜。

（3）儿童眼球特点。

儿童的眼球短小，都存在生理性远视的现象。由于孩子2岁以后，看近物的需求逐渐增加，而且儿童眼的调节能力很强，眼外肌收缩力很好，如果从小就有看东西太近的习惯，使两眼经常保持高度的调节，同时必然伴随过多的双眼球向内转，这最容易引起内斜视。

斜视的治疗包括哪些措施？

斜视治疗的目的，主要是恢复双眼单视的功能，如果视功能治愈无希望，可从单纯美容角度做整形手术改善眼部外观。常用的斜视治疗措施有以下几种：

（1）非手术治疗。

①矫正屈光不正：对于因近视、远视及散光等屈光不正引起的斜视，应散瞳验光，配镜矫正视力。不少因屈光不正引起的斜视者戴镜一段时间后，斜视程度明显降低，这时家长多鼓励孩子坚持戴镜，一般坚持半年左右就可以看到斜视改善的效果。戴镜后每隔一年验光一次，及时调整眼镜的度数。

②治疗弱视：可通过一系列的弱视治疗（如常规遮盖疗法等），提高因斜视而造成的弱视眼的视力，以使两眼交替注视，从而恢复双眼单视的功能。

（2）手术治疗。

经上述非手术治疗1～2年仍有斜视的儿童，则在戴眼镜的基础上，进行眼外科手术矫正眼位，以防止弱视的发生及发展，避免头面部和脊柱的畸形。

V型外斜视，有上斜肌麻痹、下斜肌功能亢进者，减弱下斜肌并同时行外斜视矫正手术效果理想，术后稳定[1]。病例6外斜A征、共同性外斜视、左眼上斜视。无斜肌麻痹及功能亢进因素。予水平直肌移位矫正外斜视及A征，垂直斜视同时消失。可能与水平肌肉附着点位置及肌肉力量有关。病例8第一眼位角膜映光正位，时有复视，上方外斜大，左眼下斜肌功能亢进，术中见下斜肌有两支、均肥大增粗，予左下斜肌切断，术后正位，复视消失。病例10左眼外上斜视，下斜肌亢进，行外直肌后退、下斜肌断腱，术后眼位正。下斜肌功能亢进者要减弱下斜肌，去除该因素后术后效果稳定[2]。

左眼内直肌附着点偏内下方，肌肉附着点长，位置偏，影响肌肉作用力大小及方向，因此引起先天性内下斜视，水平肌肉位置调整理想之后，垂直斜视随之消失。病例12左眼下直肌肌止端偏长，内外侧呈弧形伸向后方，左眼下直肌发育及附着点异常，是引起先天性内下斜视、上转受限的主要原因。过度后退上下直肌则眼睑退缩，因此术后残留R/L3°，各方向眼球运动正常，该患术后可以用左眼视物，视力08，患者视近的时候有时仍用右眼，可以交替注视，达到术前患者的要求。病例9右上直肌附着点偏外上后方，其垂直斜视也与上直肌的发育异常有关。视网膜、前庭系统、头颈部肌肉本体感受器知觉刺激冲动的异常和中枢系统第Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ神经核冲动异常，以及知觉和运动之间的联络受损时，因可能不能维持双眼注视功能而发生眼球震颤[3]。

左眼动眼神经不全麻痹，其左眼麻痹性外上斜视通过减弱外直肌、利用下斜肌加强下转及减弱外转达到理想的肌肉平衡效果。动眼神经不全麻痹可以引起先天性眼球震颤。该患术后左眼水平、垂直运动基本对称，肌肉力量均衡，眼球震颤消失。病例2眼肌不完全性麻痹可以引起眼球震颤，该患术后眼肌平衡，眼球震颤消失，亦无隐性眼球震颤。

右眼上斜肌功能亢进+++，左眼下斜肌功能亢进++，头向右肩倾斜，面向左侧转位约20°，视线向右，下颌内收，角膜映光OD 15°R/L15°，双眼交替外上斜视，外斜A征，双眼水平眼球震颤+，无中间带。是Helveston综合征合并眼球震颤。手术设计同时考虑解决上斜肌功能亢进+++、外斜A征、及外斜视，并把眼球震颤的代偿头位的手术量加进去，术后视力、眼位、头位、眼球运动理想，术后效果满意[4]。

双眼交替性上斜视，内斜矫正术后残余内斜视。双眼上直肌不等量后退，左眼内直肌后退，术后效果良好[5]。

Duane眼球后退综合征Ⅰ型，右眼内斜视矫正术后残余内斜视，垂直斜视，双眼交替上斜。该患双眼发病，为少见病例。角膜映光、同视机、三棱镜检查结果相差比较大。术中发现右眼内直肌纤维化并与周围组织广泛粘连；双眼下斜肌起内转的作用，与正常下斜肌起外转的作用相反；双眼外直肌无外转功能，可能为加强内转；这里可能存在异常神经支配[6]。手术双眼下斜肌转位，内直肌后退解决了内斜、上斜、及眼球后退、睑裂变小，第一眼位正位、头位正位。未能解决的问题是双眼仍不能外转。

高热后右眼麻痹性内上斜视31a，外转不到中线。第一次手术见右眼外直肌菲薄，肌肉力量很弱，右眼内直肌比正常略肥厚、肌肉张力略强。予右眼内直肌超量后退，外直肌超量缩短，角膜映光OD+7°R/L15°，术毕。8mo后角膜映光OD+30°R/L15°，单眼运动双眼均正常，水平斜视共同化。二次手术，发现右上直肌附着点偏外上后方，行右眼上直肌后退，并调整缝线方向，左眼内直肌后退、外直肌缩短，术中R/L5°。术后正位，水平垂直斜视均消失，无复视，各方向眼球运动正常。该患麻痹性斜视、斜视角度大，经分次手术，麻痹性斜视共同化，水平斜视、垂直斜视都得到解决，最后达到解剖和功能同时治愈，效果良好。该患为外直肌麻痹性斜视，并有继发性内直肌挛缩，考虑和感染、炎症及神经肌肉营养不良有关。其垂直斜视也与上直肌的发育异常有关。通过分次手术，内外直肌超量手术、麻痹性斜视转变为共转性斜视后，再次手术水平及垂直斜视得到充分矫正。麻痹性斜视手术效果难以肯定，有时手术需要分次进行。手术治疗目的是使两眼球运动协调一致，即两眼向某一方向运动时幅度一样，所以在设计手术时要注意这一点。

不同类型的斜视当中造成垂直斜视的原因不同，经详细检查，针对最可能的发病因素，进行个体化的治疗，均能达到满意效果。

说明：前段时间公众号消息有人咨询斜视相关的内容。今天我特意整理了关于斜视相关的一些资料，希望对大家有所帮助。内容我尽量做到完善，如果你觉得本文还没有完全解决你的问题，或者是你还有其他一些关于用眼健康的疑问，欢迎在下方进行留言。点赞达到一定数目。我们会以文章的形式带大家一起解决你的疑惑。

一、什么是斜视？

斜视，顾名思义，眼球的位置倾斜。正常人看东西双眼视线保持相对平行集中在同一目标上。而斜视患者则双眼视线不一致，一眼视物，另眼脱离注视目标，处于歪斜的状态。民间对斜视有不同的称呼，如“斜眼”“斗鸡眼”“对眼”“飘眼”等。

斜视属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限，复视，可为先天性，也可因外伤、或全身性疾病导致。

二、导致斜视的原因有哪些？

1、遗传因数：先天不正常

这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常。中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致。也有的由于生产过程中，使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。

此外，也有遗传因素，斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大

2、双眼反射学说：发育不正常

双眼单视是条件反射，是依靠融合功能来完成，是后天获得的。如果在这个条件反射形成的过程中两眼视力不同，一眼视力受到明显的感觉或运动障碍妨碍了双眼单视的功能，就会产生一种眼位分离状态，即斜视。

儿童尤其是婴幼儿，双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。人的单视功能是后天逐渐发育的，这种功能建立与视觉功能一样是反复接受外界清晰物像的刺激，逐渐地发育和成熟起来的。

婴儿出生后2个月只有大体融像，精确融像功能的建立要持续到5岁以后，立体视建立最迟，67岁才能接近成人。所以说5岁前双眼单视功能未完善期间，是儿童斜视的高发期。

3、调节学说：屈光不正

眼的调节作用与眼的集合作用是互相联系的，一定的调节带来相应的集合。常常由于调节—集合反射过强，其内直肌的作用有超出外直肌的趋向，而形成共同性内斜视。近视眼看近目标时少用或不用调节，集合力同时减弱，因此其内直肌的张力减低，有时就形成了共同性外斜视。

另外，由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。

三、斜视可以分为哪几种情况？

明显的斜视可以从外观上表现出来，而有的斜视可能以诸如怕光、流泪、喜欢闭上一只眼视物等方式表现。有的患者很容易产生视力疲劳的现象，平时看东西容易串行、视力模糊且不能持久。

1内斜视

眼位向内偏斜。出生至内发生者称为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在23岁儿童，患儿通常会伴中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率。

2外斜视

眼位向外偏斜，一般可分为间歇性与恒定性外斜视。间歇性外斜视因患者具有较好的融像能力，大部分时间眼位可由融像能力维持在正常位置，只有偶尔在阳光下或疲劳走神的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童还表现为再强烈的太阳光下常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成恒定性外斜视。

3上下斜视

眼位向上或向下偏斜，比内斜视和外斜视少见，上下斜视常伴头部歪斜，即代偿头位。

四、斜视以后会出现什么症状呢？

1．久视之后常出现头疼、眼酸疼、畏光，这是由于持续使用神经肌肉的储备力而引起眼肌疲劳。

2．阅读时出现字迹模糊不清或重叠、串行，有时可出现间歇性复视，间歇性斜视，如果用单眼看反而觉得清晰、省力等，甚至发生双眼视觉紊乱。

3．立体感觉差，不能精确地判定空间物体的位置和距离。隐斜视还可出现神经放射性症状，如恶心、呕吐、失眠、结膜和睑缘充血等症状。

4对外观的影响。让个人变得不自信或者是影响进入一些特殊行业。

5斜视影响双眼视觉功能，严重者没有良好的立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能，是人们从事精细工作的先决条件之一。如没有良好的立体视觉，在学习和就业方面将受到很大的限制。

6大部分斜视患者都同时患有弱视。由于斜视患者长期一只眼注视，另一只眼将造成废用性视力下降或停止发育，日后即便戴合适的眼镜，视力也不能达到正常。

7在儿童时期患上斜视还会影响全身骨骼的发育，如先天性麻痹斜视的代偿头位，使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲，及面部发育不对称。

五、如何辨别儿童真假斜视

真性斜视可以参照以上的情况和症状。常见的假性斜视有假性内斜视和假性外斜视，假性内斜视的原因有：

婴儿间歇性内斜视。主要发生于出生4个月内的婴儿，两眼在看近处物体时引起两眼内聚，出现间歇性内斜视，4-6个月后，当眼睛开始调节时，内斜可自行消失。

内呲赘皮。这种情况最容易误认为是内斜，也是假性斜视中最多见的一种类型。是由于眼内呲赘皮遮盖了眼内呲部，严重的可遮盖部分巩膜，以至于鼻侧巩膜暴露的比颞侧少，加上婴儿的鼻根过宽，从外观上给人一种内斜视（对眼）的感觉。患儿眼球向左右转动时，内转的那只眼就显得更明显。鉴别的方法是将患儿鼻根部皮肤捏起，鼻侧巩膜暴露多些，“内斜视”便消失了。另外也可以采用角膜映光法，即用手电筒光照射在小儿两眼之间，观察光影是否在角膜的中间；或用交替遮盖一眼的方法检查眼位来鉴别。

瞳孔距离过小。当两眼眶距及瞳孔距离过小时，会给人有内斜视的感觉。

假性外斜视主要有瞳孔距离过大，会造成外斜感。假性斜视常与真性斜视相混淆，并不能让人一眼就判断出来是假性斜视，即使有经验的临床医师也要经过反复多次检查才能判断正确。

六、斜视的常规检查法

（1）双眼视功能的检查：国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。立体视功能的定量测定，用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。

（2）屈光检查：阿托品麻痹睫状肌验光，一是要了解有无弱视，二是要了解斜视与屈光的关系。

（3）眼位和斜视角的测定：确定是哪一类斜视。为了手术设计必须检查斜视角的大小。

（4）眼球运动检查：以判断眼外肌的功能。眼球运动检查：以判断眼外肌的功能。

（5）有没有代偿头位：不同的头位姿势可以帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。

（6）确定麻痹肌的检查：红镜片试验或用Hess屏方法检查。

（7）牵拉试验：术前牵拉正位后估计术后复视及病人耐受情况。被支牵拉试验：可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情况。主动收缩试验：了解肌肉的功能。

（8）隐斜的检查：用隐斜计做定量测定。集合近点的检测：帮助诊断肌性视疲劳。

（9）AC/A调节性集合/调节的比值：帮助判断斜视与调节和集合的关系。

七、斜视自我训练法

1，单眼遮盖

就是把健康的那只眼睛遮住，只用偏斜的那只眼睛看东西，期间要强制性的正眼看东西，家长发现偏头斜眼看就立刻提醒纠正，坚持一段时间，每天五个小时左右。

2，训练斜视眼的肌肉

双眼集中精力看不同距离、方面的目标，训练两眼的配合，锻炼双眼的协调融合能力。可以拿一直笔，让孩子盯着笔尖，从50厘米的距离开始匀速推进至鼻梁前5厘米左右，停留几秒钟，接着匀速的后移至50厘米距离，期间眼睛必须一直看着笔尖，速度适中匀速，一次五分钟，一天3到5次。

3，极端反向视物

如果右斜，眼睛可以尽量的往左边看，到极端后停留30秒，每天可做10次。左斜反之。

4，消除紧张心理

强迫克服斜眼习惯。有部分斜眼患者，情况不是很严重，可以通过自己的调节使眼位居中，但是由于心理紧张，加上自卑因素，校正起来就比较困难。因此，必须要挑战自己，克服紧张自卑心理，强迫自己改掉斜眼习惯，就算没能克服斜眼习惯，也能让自己生活的更加自信。

眼部肌肉是非常强大的，单靠外部训练，需要非常强的毅力，可以适当配合着内部经络穴位调节视神经，可能达到事半功倍的效果哦，斜视的恢复不是一朝一夕的，需要我们的不断坚持，有志者事竟成，只要一直坚持，肯定能校正斜视问题，去掉心头的这个梗，使生活更加自信精彩。

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斜视是一种比较常见的视力问题，很多小孩子由于小时候用眼姿势不对，到后期可能会造成斜视的情况，而斜视后期的治疗主要就是矫正，但是也是需要一个过程的，所以家长平时要帮助孩子养成良好的用眼习惯。那么，一般斜视手术都有哪些后遗症呢？

1、分次矫正

患者本身的斜视度大，或者同时存在两个方向的斜视，例如：水平斜视合并垂直斜视。一次手术不能完全矫正（因为在一只眼睛上不能同时做2条以上的眼外肌，否则可导致眼睛的缺血，威胁视力），需要分次矫正；

2、手术欠矫

比如说原先外斜30度，手术后还残余5度。这种情况可以通过再次手术进行矫正；

3、手术过矫

比如说原先外斜30度，手术后变成内斜5度了。或者说手术前为内斜，术后变成外斜了。对于原本是外斜的患者，发生过矫时可以等待1年的时间，因为外斜患者复发的几率较大，早期过矫通常是医生基于远期效果好而考虑的。内斜视过矫可以尽早再次手术进行矫正；

4、斜视复发

由于目前的研究水平对于斜视的原因还不清楚，但是控制我们眼睛保持视线平行，不发生斜视的部位是在大脑。而斜视手术仅仅是通过调整眼睛的肌肉来达到矫正的目的，所以手术后如果患者由于种种原因未恢复大脑对于眼位的控制功能，那么斜视就有可能复发。对于复发的斜视，也可以再次手术来矫正。

因此，对于斜视手术以后仍然存在的斜视，还可以通过手术矫正。但再次手术前一定要分析斜视产生的原因，以便制定个性化的手术方案。

1、斜视造成的原因

1、先天性婴儿型麻痹性斜视

出生时或1年内所患的言外肌麻痹成为先天性婴儿型麻痹性斜视，常见病因有：先天发育异常以及婴儿期疾病引发，也有可能是产伤一起的，这种情况多见于产钳助产或产程过长或吸引助产，直接伤及婴儿眼外肌和周围组织导致眼外肌麻痹造成。

婴儿期疾病，感染，发热，外伤，肿瘤出血等也可引起斜视。

2、近视眼引发外斜视

对近视眼来说，完成双眼注视近处物体的近反射，需要调节正视眼人的半量，但集合的量却和正视眼相同，这会造成调节和集合失调，为克服失调，就会采取方法以求平衡，而通过减弱集合就会导致外斜位，开始可能是外隐斜，时间久了，为克服这些隐斜所引起的视力疲劳，只能放弃另一只眼的集合作用，形成外斜视。

3、远视眼内斜视

远视眼的孩子容易发生内斜视，这中和内斜和调节，集合有密切关系，人们为了保持双眼单视，在长期实践中使调节和集合之间形成两者互相搭配的联动关系，过度和持续调节集合是内斜视的诱因，远视眼的物象落在视网膜后边，需要过度调节使物象落在视网膜上，这种长久的，刺激性调节集合，久而久之就会发生内斜。

4、遗传父母斜视

斜视是具有一定遗传性的，研究表明，国外共同性斜视遗传度在70%以上，国内则有8541%，但是并不是所有的斜视都会遗传，只是共同性斜视具有多因子遗传特征。

5、一只眼视力低下导致斜视

一只眼视力弟媳，尤其是子啊因为时期，因一只眼失明或者视力低些引起双眼在知觉上的融合障碍上形成的斜视，医学下成为知觉性斜视，即视力低下所致的斜视。

6、颅脑外伤引起斜视

在诸多眼外肌麻痹的原因中，外伤性眼外肌麻痹占15%，在颅脑外伤所致的末梢神经麻痹中，也会引起眼部肌肉的功能障碍，眼睛除了能外转，其余方向的运动受限，眼球位于外下斜位，瞳孔开大，有复视现象，要想克服，病人常要采取头像肩倾斜，下颌内收的姿势看到骗你恭喜。