延误治疗黄斑部病变　眼球结疤成「独眼龙」

根据世界卫生组织统计，老年性「黄斑部病变」是仅次于白内障和青光眼为全球造成失明的第三大原因，是常见老年视力退化疾病，好发于65岁以上族群。 台北荣民总医院 眼科部 视网膜科主治医师林泰祺指出，曾收治一名68岁的台商，因为工作繁忙疏于检查，罹患老年性黄斑部病变而不自知，所见影像已扭曲变形，延误就医导致右眼血管新生变成黄斑部结疤、视力永久受损，变成「独眼龙」。幸好左眼及时治疗，注射新型「抗血管新生抑制剂」三针后，现在病况稳定，之后定期追踪检查，有效的挽救视力。 年龄、吸菸、阳光曝晒、家族史，均是造成老年性黄斑部病变重要的危险因子，林泰祺说，黄斑部病变分为干性及湿性两种，干性会缓慢地恶化，视力受损的程度有限；而目前治疗会针对湿性老年性黄斑部病变为主。 林泰祺解释，湿性老年性黄斑部病变患者初期会产生视力模糊、中心视野看不清楚等症状。随着病程进展，黄斑部产生新生血管，将使视网膜积水、黄斑部水肿，产生影像扭曲变形，而后若新生血管出血或产生渗出物甚至变成黄斑部结疤，眼球中心的视力就会遭到破坏，严重甚至会失明。 湿性老年性黄斑部病变治疗包括传统的「雷射光凝固治疗」、「光动力雷射治疗」以及「抗血管新生抑制剂」注射，选择时机、健保给付均有所不同。目前湿性老年性黄斑部病变，倾向以玻璃体内注射抗血管新生抑制剂作为第一线治疗方式。 林泰祺表示，曾有研究指出，新型抗血管新生抑制剂，除了抑制血管内皮生长因子(VEGF)外并能够多抑制胎盘生长因子(PLGF)，一开始连续三个月每月注射治疗后，病患之后平均每8周施打一次，相较其他药物若需以每月注射，患者可减少每年注射次数，2014年8月健保已纳入给付范围，患者需符合健保申请资格并由医师提出事前申请，减轻患者负担。 随着医学进步，从前束手无策或是疗效不佳的黄斑部病变目前皆可获得很好的控制。林泰祺强调，老年性黄斑部病变属于退化疾病，接受治疗后，患者仍需和医师通力合作定期追踪检查，且需要对疾病本身有所认识，提高警觉是否有相关的症状，及早发现及早治疗。 喜欢本文，请按赞 并分享给好友！ 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /beauty/article/21973/延误治疗黄斑部病变　眼球结疤成独眼龙 关键字：台北荣民总医院, 眼科, 林泰祺, 眼球, 黄斑部病变, 雷射光凝固治疗

 讲述小梅莎意外得到了神秘的时光宝盒，却把爸爸独眼鲨变回了童年的模样；

偷走宝盒的小可爱变成了大怪物。可怕的魔法必须尽快解除，梅莎和小爸爸在勇敢的潜艇阿力、

贝贝还有波波的帮助下，一起踏上了神奇的冒险之旅。

一位88岁的老翁，左眼眼皮完全闭合，无法看东西，时间长达6～7年，右眼则能正常张开。台南市立医院眼科医师王琳煜指出，经检查发现，患者的右眼有18个棱镜角的上斜视，诊断为第四对脑神经麻痹，使得右眼上斜视，由于两眼同时使用时，就会出现两个影子〈复视〉，遮住其中一眼就消失，因此患者惯性闭上左眼，变成独眼龙。透过斜视手术后，两眼已可正常使用，医师呼吁，成人斜视易并发复视，最好及早诊断。 王琳煜表示，第四对脑神经麻痹会造成斜视和复视，病人通常为了减轻复视现象，会找到一个斜视角度的最小头部姿势，导致头会倾斜向患眼的对侧。临床上斜视和复视的常见原因，除了第四对脑神经麻痹外，其他还包括第六对、第三对脑神经麻痹、甲状腺功能亢进、眼眶骨骨折和重症肌无力等。目前可透过手术改善，这位患者接受斜视手术，矫正右眼上斜视，左眼已可完全张开，且可两眼同时使用，不再有两个影子了。 另外，成人的斜视较容易并发复视，而斜视若发生在小孩身上，则会因为小孩本身有抑制单眼视觉的能力，较不容易有永久性复视；但单眼抑制的机制会让小孩的斜视容易并发弱视，因为被抑制的眼睛会因长期缺乏足够视觉 ，变成弱视。若是先天性第四对脑神经麻痹，建议在5岁前接受手术，因为小朋友在发育过程中，可能因长期斜视导致长短脸问题。 后天性第四对脑神经麻痹者，有些人会自行痊愈，若观察6个月后仍未痊愈，应接受手术治疗。王琳煜提醒，要观察自己是否有复视，可试着遮住其中一眼，若复视因遮住一眼而消失，很可能是因斜视造成的复视，建议找有斜弱视专长的眼科医师诊断和治疗。 喜欢本文，请按赞 并分享给好友！ 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /supply/article/23121/斜视加复视　老翁险变独眼龙 关键字：台南市立医院, 眼科, 王琳煜, 斜视, h