子宫内膜息肉手术怎么做

　子宫内膜息肉可能在现实生活中会被不少人忽略，特别是一些子宫内膜疾病很容易和其他疾病混淆。如果不进行仔细鉴别的话，很可能就会误诊，影响诊疗。很多女性们都非常想要了解一下这个问题：子宫内膜息肉手术怎么做

子宫内膜息肉手术怎么做

　子宫内膜息肉，是子宫局部内膜过度生长所致，数量可单个或者是多个，直径从数毫米到数厘米等等都有。所以子宫内膜息肉的临床表现为经间期出血，月经过多，经期延长或者是不规则出现阴道流血的情况。

　一旦出现了子宫内膜息肉，直径小于一公分，没有月经改变，可以定期观察。如果直径大于一公分以上，有月经改变，需要及时的到医院进行宫腔镜检查，同时行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，或者是刮宫术。但刮宫术容易漏吸息肉，且复发率大，还是建议进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术。术后根据病理情况，进行下一步的用药治疗，防止疾病的复发。

　子宫内膜息肉手术，现在已经比较先进，可以在宫腔镜下手术，宫腔镜手术有两种，一个就是热刀，就是宫腔镜下用单极或者双极的电切环把息肉切掉。比较新的方式是冷刀切除，从保护子宫内膜的角度来说，冷刀切除对子宫内膜的损伤会小一些，现在主张宫腔镜下面的子宫内膜息肉切除术，还有开刀手术，个别的情况需要开刀手术，就是反复治疗无效，或者有恶变倾向的子宫内膜病变，有可能要做开刀，做全宫的切除术，但是这个手术创伤大，并发症比较多，一般的病人不用做这种手术。大多数的病人不需要开刀，宫腔镜下的电切术就可以，这个手术是通过天然的腔道进行的，通过阴道跟宫颈，放入镜子，然后在下面做手术，不需要身体上面开刀，在宫腔镜下，它切除的位置、深浅度都得到很好的控制，所以它的复发率比较低，手术效果目前来说不错。

子宫内膜息肉

　因异常子宫出血而就诊的患者中，子宫内膜息肉最为常见。

　子宫内膜息肉目前认为是一种雌激素依赖性疾病。子宫内膜息肉分为未成熟型及成熟型。

　源于未成熟型的息肉较多见，雌激素敏感，可持续增殖, 而对孕激素反应差;源于成熟型的息肉较少，对雌、孕激素均有反应，可随月经周期变化，经期可部分甚至全部脱落，有自愈的可能。

　内膜息肉可发生于宫腔的不同部位，尤以子宫底部为多见，其对卵巢激素的反应亦有不同, 可导致形态学的多样性。

　大小不一，较小的息肉通常不影响内膜连续性，息肉较大时可致宫腔连续性中断，或推挤正常宫腔线，甚至脱垂至宫颈管和阴道。

　病灶边界清晰，病灶内可见血流信号，子宫内膜息肉诊断的准确率更高。

　年龄是影响子宫内膜息肉超声与病理诊断符合率的因素之一，随着年龄增长，诊断符合率下降，但依然要考虑年龄因素。

　鉴别诊断

　1、子宫黏膜下肌瘤超声下表现与子宫息肉较相似，宫腔内探及中高回声，边界较清晰，肌瘤宫腔面的内膜虽变形移位但光滑，不增厚。前者表现为强回声内膜线下的低回声结节;后者表现为低回声宫腔内的强回声结节;

　2、局限内膜癌：边界不清，内膜基底层与肌层分界不清。

　3、弥漫型内膜息肉与滋养层细胞疾病，看边界与HCG。

建议进一步治疗

1手术

脑膜瘤是一种潜在可治愈性肿瘤，外科手术可治愈大多数脑膜瘤。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤情况（后颅凹脑膜瘤）、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况。如患者无症状且全部肿瘤切除有产生难以接受的功能丧失的危险，应选择部分切除。对大脑凸面的脑膜瘤，力争全切肿瘤并要切除受累硬膜以减少复发机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤可能难以完全切除。对海绵窦脑膜瘤，要考虑到有损伤颅神经和颈内动脉的风险，外科治疗要求高，一般采取伽玛刀治疗。手术能逆转大多数神经系统体征。

2立体定向放射外科

包括伽玛刀、X线刀和粒子刀。适用于术后肿瘤残留或复发、颅底和海绵窦内肿瘤，以肿瘤最大直径≤3cm为宜。伽玛刀治疗后4年肿瘤控制率为89%。本法安全、无手术的风险是其优点，但是长期疗效还有待观察。

3栓塞疗法

包括物理性栓塞和化学性栓塞两种，前者阻塞肿瘤供血动脉和促使血栓形成，后者则作用于血管壁内皮细胞，诱发血栓形成，从而达到减少脑膜瘤血供的目的。两法均作为术前的辅助疗法，且只限于颈外动脉供血为主的脑膜瘤。

4放射治疗

可作为血供丰富脑膜瘤术前的辅助治疗，适用于：①肿瘤的供血动脉分支不呈放射状，而是在瘤内有许多小螺旋状或粗糙的不规则的分支形成；②肿瘤以脑实质动脉供血为主；③肿瘤局部骨质破坏而无骨质增生。术前放射剂量一般40Gy1个疗程，手术在照射对头皮的影响消退后即可施行；④恶性脑膜瘤和非典型脑膜瘤术后的辅助治疗，可延缓复发。

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微创手术到底是怎么做的 国宾微创研究所知名腔镜微创手术专家施永鹏教授解释道：微创手术和传统手术一样，做好了一切术前检查、诊断、手术方案等之后，从麻醉这一步开始的之后的所有手术方式，和传统开腹手术就完全不一样了。 主要体现在这样几个方面： 第一、不开腹 不开腹，就意味着医生的手不进入宫腔、腹腔，不接触子宫等人体器官，那么，怎样使用手术刀进行手术呢答案是腹部打3~5个几毫米大的小孔，插入杆状手术器械，形成通道，让内窥镜、抓钳、电凝刀、旋切刀、缝合线、缝合针、冲洗器等全新手术器械，通过这些设置好的通道，进进出出，完成抓、提、冲洗、抽出、剥开、切割、取出、缝合等等一系列动作，完成手术。 第二、新型器械，全新操作方式。 微创手术隔着肚皮开展手术的方式，决定了手术器械的不同。微创手术所用的手术器械是一个全新的完善的体系，着重体现在为：手术器械全部呈杆状，抓钳、切割刀、冲洗器、电凝刀等全部被微缩变小，安置在操作杆的尖端，完全是智能化控制，医生通过操控握在手里手柄，或者放在脚下的控制电门，深入腹腔内的抓钳、切割刀、冲洗器、电凝刀等，就能准确无误地执行命令，进行抓、提、冲洗、抽出、剥开、切割、取出、缝合等动作。 第三、可视 既然是隔着肚皮做手术，医生怎样观看手术部位呢关键技术就在这里：内窥镜及监视器。内窥镜其实就是一种靠冷光源进行全程拍摄的超微型高清摄像机，镜头只有绿豆大小，拍摄的画面通过数据线，直接就显示在医生眼前的监视器上了所以，整台微创手术，医生都是看着清晰的显示器画面完成的当然，这两种设备都是很智能化的画面可以随意放大数倍，以便看得更清楚。 以上三大关键技术，解决了不开腹的难题，视觉的难题，以及操作的难题，完全囊括了妇科手术的技术要素。伴随着技术的革新，微创手术优势非常明显了可视并且可以成倍放大画面，意味着手术可以做得更快更精细;不开腹，意味着伤害更小，不发生感染，避免粘连，不留疤痕，意味着减少痛苦，大大缩短住院时间，节省费用等。 几毫米小孔里怎样取出大肿瘤 通过几毫米大小的小孔，怎样把直径几厘米、几十厘米的大肿瘤取出来呢方法是旋碎取出。当医生把肿瘤完全剥离出来以后，就会用一只抓钳把瘤体抓住，再用旋切刀开始旋切，被选切下来的肌瘤，就会像管道里的水一样，从旋切刀的管道里弄到体外了。