胃息肉是怎样形成的？

胃息肉

别名：胃酸，疼痛，恶心，厌食，消化不良，体重下降，腹泻

类别：普外

症状：胃息肉:胃息肉患者多伴有胃酸缺乏或胃酸低下，因此常出现上腹部轻微疼痛与不适，恶心、厌食、消化不良、体重下降及腹泻等症状。息肉表面如有糜烂、溃疡，可发生间歇性或持续性出血。

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病理： 胃里的息肉主要指由胃粘膜上皮和/或间质成分增生所引起的息肉状病变。正常胃粘膜由于粘膜周围萎缩，出现腔内息肉状改变。增生性改变时，肥厚的粘膜也可出现息肉状改变。增生性改变既可出现局灶性或弥漫性息肉状改变。胃息肉有单发也有多发者。术者遇一例60岁女性患多发性胃息肉，息肉生长于胃体及胃底部，最大息肉15cm，最小息肉05cm，都为广基型，息肉色鲜红，突出于胃腔内。经胃镜直视下导入激光切除，术后原胃部不适症状全消失，术后至今身体健康，无任何不适症状，饮食良好。文献报道胃息肉比结肠息肉发病少见，且多发生于40岁以上男性，常在慢性胃炎时合并形成，单个息肉占绝大多数。

1．临床分类 按最常采用Mings分类法分为再生性胃息肉及肿瘤性胃息肉两大类。

第一类为再生性胃息肉——即为增生息性肉，发病较常见，其比例约76％～90％。分布于胃内的部位不定，多数倾向于发生在胃炎的部位。多发性占多数，直径平均1cm，其表面光滑呈分叶状。息肉由指状细长的嵴和高分化类似于幽门腺上皮被复的扩张腺窝组成。不规则的腺窝呈分支形和囊样变。增生的上皮细胞较大，深染色、单层，核位于基底部，但分裂象少见。胞浆可分泌粘液，PAS阳性。间质为粘膜肌向粘膜表面呈放射状生出的平滑肌束及胶原纤维组成，有时息肉有大量血管瘤样的血管及浆细胞等炎症细胞浸润。上皮细胞的异型性及肠化生不典型。主要是增生再生的结果，恶变者很少。

第二类为胃腺瘤。此病为真性肿瘤性腺瘤，包括腺瘤性息肉和乳头状及绒毛状腺瘤。与结肠腺瘤的组织学和生物学相似。胃腺瘤比胃癌远为少见，约占所有息肉的25％。发生于胃部的粘膜上皮，大都由增生的胃粘液腺构成。

（1）腺瘤性息肉 即息肉状腺瘤，发生于胃粘膜的各处，幽门区约占一半，为胃腺瘤中较常见的类型。单发最多见，也可多发。常为广基无蒂，也有时有蒂。体积比增生性息肉大，直径一般约2cm。镜下结构为排列规则的管状腺体，腺体扩张成囊状的偶见。腺体被复单层柱状上皮，排列较密，细胞浆少，粘液分泌活性减少，核深染呈柱状，体积大小一致，可见核分裂象。常见有肠上皮化生于腺体中，间质主要由富含血管的纤维组织构成，而其中可见有程度不等的浆细胞、淋巴细胞浸润。

（2）乳头状腺瘤 即绒毛状腺瘤，发病在临床中极少见到。肉眼观察可呈乳头状及绒毛状，常为广基无蒂，镜下结构为柱状上皮细胞被复分支状含血管结缔组织索芯组成。事实上，以上两类腺瘤常混杂存在于同一息肉内。直径超过2cm的息肉，常有腺体异型性增生，甚至发生原位癌和浸润癌。异型性增生的腺体表现在腺上皮由高柱状变为低柱状，核分裂象增多。立方形，粘液分泌减少，嗜酸性胞浆增多，并且核增大，染色质增多，核排列不规则。在发生原位癌时，以上所述异型性变化加重并同时出现腺体生芽及表现腺体背靠背。文献报道有25％～72％的绒毛状腺瘤出现恶变，转移约12％。

（3）胃的特殊性息肉①错构瘤性息肉；临床中错构瘤性息肉可单独存在，也可与粘膜皮肤色素沉着和胃肠道息肉病（Peutz-Jegher综合征）共同存在。没有伴随肠息肉病的胃错构瘤性息肉，局限于分泌胃酸区的胃上部，为无蒂和直径小于5cm的息肉。在P-J综合征中，息肉较大，而且可有蒂及分叶状。组织学上错构瘤性息肉具备正常成熟的粘膜成分的不规则生长，粘液细胞增生，混杂有壁细胞和主细胞。腺窝呈囊性扩张。平滑肌纤维束从粘膜肌层向上呈放射状，将正常胃腺体分成小叶。间质为轻度水肿充血。小的错构瘤性息肉于镜下活检可见完整。而较大的息肉活检仅可见到增生的表面及腺窝的上皮。②异位性息肉；主要由异位的胰腺或Brunner腺构成，也有包括在错构瘤性息肉范围内。沿胃大弯，尤以幽门及窦部几乎单独可见的异位胰腺，常见的表现是幽门阻塞。肉眼观察异位胰腺为一狐立的凹陷的无柄的结节。在组织学上胰组织最常见于粘膜下层，以致内镜活检时可漏诊，异位胰腺有时也可出现在粘膜层，可见腺泡、导管及Langerhans岛，可混有Brunner型腺体。如被平滑肌包围时即成为腺肌瘤。异位息肉于十二指球部最常见，也可见于幽门和窦部。其表面常形成溃疡。在组织学上粘膜和粘膜下层可见正常的或者囊状的Brunner腺与平滑肌束。

（4）幼年性息肉病息肉发生于胃的所有部位。以胃窦部数量最多而且体积最大。伴有增生性和腺瘤性息肉，体积从02～4cm大小不等，表面平滑，组织学上为弥漫散在的被复单层柱状上皮的成熟粘液，及浆细胞、淋巴细胞和一些中性白细胞、嗜酸性白细胞浸润、疏松、水肿和充血的间质构成。偶见乳头状突起的腺体。其中一些腺体成囊状，充满粘液。无粘膜肌改变。被认为这种息肉为良性且具有错构瘤的性质。Cronkhite-Canada综合征：是一种稀有非遗传性胃肠道特殊性息肉病。临床所见有皮肤色素沉着、脱发、低蛋白血症等症状。组织由被履单层柱状粘液上皮的单形腺体及充满粘液的囊以及浆细胞和中性白细胞浸润，充血水肿的间质所构成。隶属腺瘤性息肉，也可是炎症增生性或充血息肉。

2．临床表现 胃息肉患者多伴有胃酸缺乏或胃酸低下，因此常出现上腹部轻微疼痛与不适，恶心、厌食、消化不良、体重下降及腹泻等症状。息肉表面如有糜烂、溃疡，可发生间歇性或持续性出血。

3．检查胃息肉的检查有钡餐摄片及纤维胃镜检查，以确定部位，了解息肉的体积、数量、有否糜烂、出血等要以纤维胃镜检查为主。一旦确诊即应进行治疗，并做活检病理确诊。

纤维胃镜下Nd∶YAG激光手术：治疗胃息肉的方法很多，以往主要是手术切除胃的一部分或根据息肉的改变行大部胃切除。随着现代医学的发展，绝大多数胃息肉都可经胃镜下进行手术治疗，而且不必行胃大部切除术，其治疗结果令人鼓舞，手术时间快、病人痛苦轻、治疗效果突出。虽然纤维胃镜下直视激光手术治疗方便，并可根据息肉的类型、体积改变光的能量，但也存在着相当难的技术性操作。要求术者不但要有深厚的激光基础理论及大量的临床应用经验，还要求术者有全面的内窥镜知识，包括纤维胃镜结构及正确的使用方法（纤维胃镜结构后述），也就是手术成功的基本条件。只懂激光，对纤维胃镜了解甚少，盲目使用，不但镜子容易损伤，而且容易给患者带来生命危险，激光损伤胃镜，胃肠镜下激光手术造成胃肠壁穿孔的意外事故，国内都有许多报道，根据实践，要求术者必须具有激光和纤维内窥镜的专业知识，而且并能极熟练地应用于临床。

激光的原理：激光虽为单色光束，然而它的功率及时间，使用方法极似外科手术。原理在于握住的手术刀在进行切割中与激光输出的时间功率成正比。手术刀在切割时，作用于刀柄的力越大，向深部切割得越深，反之则越浅。激光束不作移动对病灶连续输出的时间与手握刀柄用力切割的力相似。功率大，出光量高，连续输出犹如使用重力，切割就越深，因而手术时特别要求对激光功率的输出，需要的激发时间严格控制。由于Nd∶YAG激光的手术方式灵活，与微波不同，在手术中，对特殊部位而不易直接向息肉输出激光的治疗。而微波、电凝切除无此优点。激光治疗中可根据息肉大小及形状来调节输出激光功率。

治疗方法： 激光术前准备

患者经检查确诊后可立即进行胃镜下手术治疗。也可另约时间治疗。原因是在许多医院激光与纤维胃镜分别由两组人各自负责，一是激光设备不容易做大范围搬动，二则胃镜及冷光源便于搬运。如纤维胃镜室配有激光（Nd∶YAG）设备的，在检查的同时进行镜下激光切除术。手术前应仔细检查器械各部分的性能是否正常，做好充分准备。尤其是对胃镜检查不熟练者。

患者采取或侧卧位，两腿曲屈，放松裤带，使腹部松弛。（检查前必须禁食、禁水12小时）。

1．纤维胃镜插入法一般有两种。

（1）需要助手协助操作法 术者先向患者交代口垫的咬住放法，并说明未结束检查及镜下激光手术前不可吐出口垫、否则患者可一口将镜管内光纤束咬断，造成难以挽回的损失。现在很多地区级以上医院都配有显像及录像监视设备，对指导诊断、镜下手术的资料保存极有参考价值，而且可供会诊及教学用。向病人说明胃镜检查及镜下激光手术治疗的特点及注意事项，并取得病人全力配合。术者右手持纤维胃镜可曲部，距胃镜先端约10cm处，用拇指、食指、中指夹着胃镜先端放在患者舌根后正中，将舌根轻轻向前下方按压，嘱患者作吞动作。此时，右手将胃镜往下送，便顺利地到达食管上段。

（2）不需助手协助操作法 先让患者咬住牙垫并固定住，术者左手持操作部，同时调节角度钮使胃镜先端稍向下弯曲，右手拿胃镜可曲部，通过牙垫孔轻轻插入咽部，并让患者做吞咽动作，将胃镜轻轻插入，便能顺利地通过咽喉部而进入食管上段。将胃镜插入患者食管后，左手持操作部，拇指放到上/下角度钮轮盘上（调节上/下角度的控制盘），并调节插入的方向。（切记，必须在野清晰的空腔内向深处行进）。右手持导像管，慢慢将胃镜从食管上端向下插入。使用侧视或斜视镜时应调节角度钮使胃镜先端稍向下，才能清楚全面地观察到食管内腔粘膜，在适量注气情况下，边观察，边向下插入。一般胃镜插入40～50cm时即能通过贲门口而进入贲门部，此时须调节角度钮使胃镜先端向左并同时稍向左转动镜身，才能观察到胃体上部的部分胃腔。如果多次在胃底打转而看不清前方时，可调节角度钮向上并适当充气以扩张胃腔（正常最多充气量300～500mL，充气过多时患者胃胀不适）时，才能观察到胃体上部，并循胃腔前进检查胃息肉的部位及数量、息肉类型、体积；观察息肉有否表面糜烂及出血。

2．镜下激光导入法将胃镜插入并寻找到息肉部位后，将Nd∶YAG激光石英光纤由操作部呀离操作部10cm以下的活检孔插入光纤。插入时不要取下活检孔上的密封帽，由密封帽上正中一小孔（内有伸缩橡皮圈保护）插入。如取下活检道入口的密封帽，术中容易有胃内液逆流涌出，给手术带来不便。活检道先端头不要把角度调节过大，主要是向上调节，否则光纤不易经前孔道穿出，只要稍用力很容易折断激光光纤。（在插入激光石英光纤前，应检查光纤有否折断及有无偏光。如光纤折断，出光功率减弱明显，对镜下手术不利。偏光输出不足系光纤与机内耦合器光点对焦不准、正常对焦时、光刀头功率比较高，正常对焦校正。出光刀头应削去外保护、裸露石英头2～3mm）。

（三）激光手术

输出激光由脚踏开关控制：出光功率30～40W常用。镜下激光治疗有直接插入息肉内或间隔05cm照射息肉两种方法。直视下如光刀下广基息肉基平行，直接将光纤插入，启动激光输出，但必须慎重，插入深度最好平行于周围正常的粘膜面，切勿过深。长蒂息肉，光刀头接触蒂的长基部以上约2mm，输出激光以便将长蒂内血管全部封闭，待息肉缺血坏死脱落。广基型息肉，向腔内突出不明显时，间隔病灶05cm，用50W功率激光照射整个息肉，使息肉面颜色由红色转变为紫色即可。必要时延长照射时间将息肉照射出现发白即可。不可用激光刀头切成深坑，否则极易穿孔或坏死组织过深。这取决于Nd∶YAG激光的波长106μm可直接穿透血液封闭血管。了解不同的波长激光对手术很重要，并可在腔内治疗中取得极其明显的效果。激光间接照射及直接插入治疗后不要立即钳取剥离，应留下作为术后的保护面，虽然不作剥离，由于术后息肉组织充血水肿，血流不佳，缺血缺氧，坏死脱落，但在1～2周的康复过程中主要是治疗面边修复边脱落，而且安全，手术最佳者不但彻底治愈，而且整个手术中无一滴血液流失。是任何方法所不能比拟的手术，且治疗时间短，熟练者镜下手术即可在10分钟内完成手术，术毕退出光纤内镜。

（四）术后处理

激光手术后主要的处理是观察患者有无腹痛或出血。根据临床观察，激光手术明显出血或黑便很罕见。这与Nd∶YAG激光的特殊作用有关，2mm以下动脉均可封闭，而息肉的血管组织其管径均细小，以及采用的治疗方法不同于电灼及微波头接触灼伤的作用。创面修复时出血的可能性很少。作者根据激光与微波治疗比较，发现在胃内一些特殊部位的息肉微波及电灼接触困难时，用激光均很容易做到。因而术后1～2周内患者进行少渣半流食两天，最好以口服营养价值高，无纤维的食物，如细肉末稀粥，牛奶等。胃息肉术后抗炎治疗均次要，除外有其它脏器合并慢性炎症而需使用抗生素外，一般激光手术后给予多簇维生素类制剂，其中加大维生素丙的用量即可。如疑有术后出血者可给予普通凝血制剂口服。有心血管合并症患者，术前后应予以治疗，或根据患者具体情况输液治疗。

术中及术后注意事项：①注意安全，在直视下未看清Nd∶YAG激光光纤头时，切不可脚踏开关激发，否则易损坏胃镜。②手术中光纤出光刀头应对息肉激光准确无误，不可伤及正常粘膜组织。③光纤头与胃壁粘膜垂直接触或间隔照射时间不能过长，功率不能过大，应根据输出光功率以决定照射治疗的时间。功率大时，时间应短，如40W功率，每次1～2秒，功率小时可延长时间。

http://wwwinfo120com/Web/Dis/114050755414html

我们通常所说的胆囊息肉都是胆囊息肉里面的一个非肿瘤性息肉，主要包括有两种，一种是胆固醇性息肉，也叫假性息肉，另外一种是炎性息肉，又叫真性息肉。胆固醇性息肉形成的原因是什么？主要就是血脂过高，胆固醇含量多在胆囊粘膜内沉积，形成息肉，叫胆固醇性息肉，如果堆积到一定的程度，它会坍塌，胆囊息肉有可能会缩小。炎性息肉形成的原因主要是因为胆囊炎症反复的刺激胆囊粘膜，导致粘膜增生，形成这种息肉，这种息肉一旦形成，基本上不会变小，而且恶变的几率也比胆固醇性息肉大。如果确诊为胆囊息肉，应该定期的随访和观察，日常调理使用徳烳的利旦束搽，温和安全，祝你身体健康。

肠息肉是肠黏膜过度增生形成凸入肠道的赘生物，根据病理分为腺瘤性息肉、错构瘤性息 肉、炎性及增生性息肉。肠息肉的肠镜检出率为10%～20%，其中腺瘤性息肉发病率约占 70%，腺瘤性息肉是一种癌前病变，与肠癌的发生有着密切的关系。那么肠道为什么会发生息肉，预防措施有哪些？

肠息肉

先说说引起肠息肉的原因

1、遗传因素：某些息肉病的发生与遗传有关，一般认为，肠息肉的形成与基因突变和遗传因素有密切关系，最常见的是家族性腺瘤性息肉病，经典的患者从十几岁就开始长息肉，肠子里面有成千上百的息肉，如果不治疗，这些息肉百分之百会癌变。家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高，尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。这种肠息肉是无法预防的，只能早期发现早期治疗。

2、不良生活及饮食习惯：吸烟与腺瘤性息肉密切相关，吸烟史在20年以内者大多发生小的腺瘤，而吸烟史在20年以上者大多伴发大的腺瘤。高脂肪、高蛋白(尤其红肉)、低纤维饮食容易发生结肠息肉，膳食中脂肪类成分超过40%是形成肠息肉的一个重要因素，如果脂肪摄入不超过膳食的15%，肠息肉的发病率较低。

高脂肪高蛋白饮食

3、肠道感染：肠道感染可能由细菌、病毒、寄生虫感染引起，一般炎性息肉与肠道慢性炎症有关，腺瘤性息肉的发生可能与病毒感染有关。结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因，最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等，也见于结肠手术后吻合口部位。

4、维生素和矿物质缺乏：钙、维生素 D、叶酸的缺乏也是促进息肉的危险因素。

5、代谢异常：代谢异常包括：超重、肥胖(尤其腹型肥胖)、高脂血症、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、代谢综合征。这些代谢异常可引起高胰岛素血症、胰岛素抵抗、胰岛素生长因子水平的升高等等，进而会通过增加细胞增生和减少细胞凋亡而影响肠息肉的产生。

肥胖

6、肠道菌群失调：正常情况下，肠道微生态保持平衡状态。如果益生菌减少、致病菌增加，则可能导致结肠黏膜的慢性炎症，继而发生结肠息肉。

7、粪便和机械性损伤：粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮,以及其它原因造成直肠粘膜损伤,使细胞出现异常增生,形成息肉。便秘会延长肠道中致癌物质停留的时间。若便秘人群乱用通便的药物，大部分药物里面含有蒽醌类物质，增强了细胞增殖活性，抑制细胞凋亡，同时也会让DNA变异，最终引起肠道息肉。

预防肠息肉有哪些措施？

一、药物预防

1、非甾体类抗炎药：目前临床研究最多和使用最多的非甾体类抗炎药物，规则服用阿司匹林可减少息肉发生、复发、降低息肉癌变率。美国的一项研究发现，每天100 mg，连续口服二年，腺瘤性肠息肉的发生率下降27%、增生性息肉下降8%，另一项研究采用同样方法口服，肠息肉切除术后一年，息肉复发率下降60%。舒林酸是国内临床最早用于治疗家族性腺瘤性息肉病的非甾体类抗炎药，它能延缓息肉的生长和降低癌变机会，从而减少结肠切除率。塞来昔布是一种新型的非甾体抗炎药，因为消化道副反应相对较轻，目前临床较为常用。动物试险已证实能预防小鼠肠息肉的形成。长期使用费用较高、仍存在一定药物反应。

阿司匹林

2、二甲双胍：是治疗糖尿病的基本用药，目前研究发现对肠息肉的预防有一定作用。一项51991例的研究发现，该药并不能降低糖尿病人肠息肉的发生率，但能降低肠息肉癌变风险49%。日本一项针对498例肠息肉切除复发研究发现，低剂量每天250 mg口服一年，肠镜检查复发率38%，未用药者复发率56%，该药容易获得、价廉、副作用小、容易进行更多病例数的临床研究，可望能成为肠息肉切除术后预防复发的药物。

二甲双胍

3、别嘌呤醇：是治疗痛风的常用药，最近一项针对肠息肉发病机制的研究发现，每天口服100~300 mg后肠息肉组织中氧化活性炎性因子NF-kb明显下降，提示该药具有潜预防和治疗息肉的临床价值。该药有容易获得、价廉、长期应用副作用小等特点。

4、钙剂和维生素D：动物研究发现缺乏钙导致结肠细胞过度生长；临床研究发现每天补钙1200 mg可降低14%~35%的肠道增生息肉发生风险，并可降低息肉的复发，但可增加锯齿样息肉发生风险。普遍认为从饮食中摄取钙对预防肠息肉形成是有益和安全的。

5、植物提取物：姜黄素从中药姜黄中提取的姜黄素，医学上具有降脂、抗炎、抗氧化、抗肿瘤、利胆等作用。一项对家族性息肉病的研究发现，每天被给予480 mg的姜黄素，以及20 mg的槲皮素，六个月后，息肉数量减少了60%，息肉缩小了一半。其它多种植物提取物如杨梅素、斗百灵、萝卜硫素等对预防肠息肉均有一定的疗效，有希望成为未来临床预防肠息肉药物的开拓领域。

二、饮食预防

1、少吃高脂肪、高蛋白食物：红肉（猪、牛、羊肉等）含有亚铁血红素、让肉色更红的亚硝酸盐、高温烹饪产生的杂环胺混合物等，这些均可刺激肠息肉和大肠癌的发生。肉类中含有过多的饱和脂肪酸，过多摄入会刺激身体产生过多的胆汁，胆汁在大肠内滞留会转化为一种致癌物质戊酸。饱和脂肪中含较多的花生四烯酸，可以促进肠上皮细异常生长成息肉，甚至癌变。

2、多吃膳食纤维：膳食纤维不被人体吸收，进入大肠后促进肠道蠕动、减少食物和潜在的致癌物在肠道中停留时间。含膳食纤维丰富的的食物有粗粮，比如说小米、玉米、大麦、燕、麦荞麦。还有一些蔬菜水果，比如说芹菜、韭菜、菠菜、白菜、苹果、香蕉、橘子、桃子等等。

多吃蔬菜水果

3、多吃富含维生素和矿物质的食物：蔬菜水果含有丰富维生素和矿物质，比如菠菜、青椒、西兰花、番茄、辣椒、红甜椒、胡萝卜、南瓜、黄椒、紫甘蓝、鳄梨、芒果、橙子等。

三、改变生活习惯

1、戒烟限酒：吸烟、过量饮酒都会增加结肠息肉和结肠癌的风险。女性每天饮酒不应超过150 ml 葡萄酒，或者360 ml 啤酒，或40 ml 白酒，而男性则不应超过女性的两倍。如果你有结肠癌家族史，那尤其应该减少吸烟和饮酒来降低发病风险。

2、加强体育锻炼：建议每周五次，每次至少30分钟的运动。如果每天能进行45分钟的中等强度的运动，则在降低肠息肉风险方面效果更佳。

经常运动

四、治疗肠道疾病

肠道感染和肠道菌群失调与肠息肉的发生密切相关。因此对于肠道的慢性炎症应积极进行治疗，同时避免长期使用广谱抗生素减少菌群失调的发生，可以适当应用益生菌如如双歧杆菌和乳酸菌，提供肠道的营养，制造醋酸和乳酸，酸化肠道，抑制有害微生物生长，并为肠细胞生长提供健康的环境，可降低肠细胞转化为息肉和癌变的可能性，预防肠道息肉的发生。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 中医·鼻息肉 31 病因病机 32 症状 33 证候分析 34 鼻息肉的诊断 35 鼻息肉的治疗 351 辨证分型 352 内治 3521 治法 3522 方药 353 外治 4 西医·鼻息肉 41 流行病学 42 病因学 421 慢性感染 422 变态反应 43 病理改变 44 诊断 45 临床表现 46 鉴别诊断 461 上颌窦后息孔息肉 462 鼻中隔出血 肉 463 内翻性 状瘤 464 鼻内恶性肿瘤 465 鼻内脑膜脑膨出 466 其他少见的颅内肿物突入鼻腔 467 老年患者恶性变 47 治疗 471 治疗原则 472 内科治疗 473 手术治疗 4731 单纯鼻息肉切除术 4732 鼻内筛窦切除术 5 参考资料 附： 1 治疗鼻息肉的穴位 2 治疗鼻息肉的方剂 3 治疗鼻息肉的中成药 4 鼻息肉相关药物 5 古籍中的鼻息肉 1 拼音

bí xī ròu

2 英文参考

nasal polyp [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

3 中医·鼻息肉

鼻息肉（nasal polyp[1]）又称鼻痔[2]、鼻菌[3]。是指以鼻塞日久，鼻窍内见有表面光滑、触之柔软而不痛的赘生物为主要表现的鼻病[2]。鼻息肉是鼻部常见疾病，也与某些全身疾病有关。其状若葡萄或榴子，光滑柔软，带蒂而可活动[4]。

《外科正宗》卷四曰：“鼻内息肉如榴子，渐大下垂，闭塞孔窍，使气不宣通。”

鼻息肉一名，首见于《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》，原是指鼻塞症状，“若鼻息肉不通”而言，至隋代《诸病源候论》始列为病名，并对其病机、症状做了扼要论述[4]。后世医家对本病的论述也较多。

31 病因病机

鼻息肉多因肺经湿热，壅结鼻窍所致[4]。

《外科大成》卷三：“鼻痔……由肺经湿热内蒸，如朽木而生芝兰也。”

多由素嗜炙煿厚味，致使湿热内生，上蒸于肺胃，结滞鼻窍而成[4]。或因鼻窍长期受风湿热邪毒侵袭，致肺经蕴热，失于宣畅，湿热邪浊渐积鼻窍，留伏不散，凝滞而结成息肉之患[4]。

《医学入门》卷五：“鼻痔肺风热极，日久凝浊，结成息肉如枣，滞塞鼻窍。”

32 症状

鼻息肉的主要症状为持续性鼻塞，并有嗅觉减退，鼻涕增多，常有头昏、头痛[4]。

检查时，可见鼻腔内一个或多个赘生物，表面光滑，色灰白或淡红，半透明，触之柔软而不痛，可移动[4]。若息肉较多较大，可引起鼻外形的改变，鼻梁变宽而膨大[4]。

33 证候分析

因湿浊壅滞，积聚日久而成息肉[4]。

肿为湿浊而生，故柔软而半透明，色灰白[4]。

偏于热，则呈淡红色[4]。

肿物阻于鼻腔，清窍不通，脉络受阻，故鼻塞多呈持续性，嗅觉减退[4]。

鼻之上为頞，頞之上为脑，其气上通于脑，湿热停聚，肺窍不利，故头痛，头昏，涕多[4]。

34 鼻息肉的诊断

鼻腔检查，发现鼻内有一个或多个表面光滑、大小不一、带蒂可活动、质软无痛的赘生物，为本病的主要诊断依据[4]。

35 鼻息肉的治疗 351 辨证分型

鼻息肉·寒湿凝聚证（nasal polyp with pattern of colddampness congelation and aggregation）是指寒湿凝聚，以渐进性或持续性鼻塞，嗅觉减退或丧失，鼻黏膜色淡或苍白，鼻息肉色白透明，伴流涕清稀或白黏、喷嚏多、易感冒、畏风寒，舌质淡，苔白腻，脉缓弱等为常见症的鼻息肉证候[2]。

鼻息肉·湿热蕴结证（nasal polyp with dampnessheat amas ent pattern）是指湿热蕴积，以持续性鼻塞，嗅觉减退，涕液黄稠，鼻黏膜色红，息肉灰白、淡红或暗红，鼻道有稠脓涕，伴头痛头胀、纳呆腹胀、大便黏滞、口干，舌质红，苔黄腻，脉滑数等为常见症的鼻息肉证候[2]。

352 内治 3521 治法

清肺宣气，泻湿散结[4]。

3522 方药

可选用辛夷清肺饮[备注]辛夷清肺饮（《医宗金鉴》）：辛夷花、生甘草、石膏、知母、栀子、黄芩、枇杷叶、升麻、百合、麦冬加车前子、泽泻、僵蚕等治疗：方中用黄芩、栀子、石膏、知母、桑白皮清肺胃之热，辛夷花、枇杷叶宣疏肺气。加用车前子、泽泻、僵蚕以泻湿解毒[4]。

若头痛加白芷、蔓荆子等以疏散风邪，清利头目。方中百合、麦冬甘寒碍湿，可减去不用[4]。

若涕痰多，宜燥湿化痰，行气散结，可选用二陈汤加贝母、僵蚕、枳实、丝瓜络治疗：方中以半夏、陈皮、茯苓、甘草燥湿化痰，加贝母、僵蚕、枳实、丝瓜络以行气通络，散结消肿[4]。

若息肉暗红者，可酌加用活血化瘀药物，如桃仁、红花、川芎、丹皮之类[4]。

以苍耳散为主方治疗鼻息肉：肺经郁热者合桃红四物汤，脾湿犯肺者合二陈汤，脾肺气虚者合补中益气汤[5]。

353 外治

1）用有腐蚀收敛作用的中草药末，如硇砂散、明矾散等，用水或香油调和，放于棉片上，敷于息肉根部或表面，每天1次，7～14次为一疗程。或于息肉摘除后1星期敷药，可减少复发。[4]

2）苦丁香、甘遂各18 g，青黛、草乌、枯矾各3g，共研细末，麻油调合，点涂息肉上，每日一次。或用瓜蒂、细辛等分，研末，每用少许吹息肉处。[4]

3）用消息散或消息油[5]:

消息散：白芷、辛夷、薄荷各6 g，研面，加冰片05g，麝香03 g，合研极细面，装瓶内备用。用时取药粉少许，吹入息肉处，或用蜜调，涂息肉处，每日2次。

消息油：白芷、辛夷、杏仁、甘遂各20g，芝麻油250 ml。将药与油同放锅内浸24 h后，加火将药炸成黑**为度，离火除去药渣，加液状石蜡500 ml、冰片15 g、薄荷霜1g，搅匀过滤，分装入满瓶内备用。用时仰头滴鼻，或用棉球蘸药塞鼻，每日2～3次。

4）摘除息肉。

《外科正宗》卷四载有“取鼻痔秘法”：“先用茴香草散（茴香草、高良姜晒干，等分为末）连吹二次，次用细铜箸二根，箸头鉆一小孔，用丝线穿孔内，二箸相离五分许，以二簪头直入鼻痔根上，将箸线绞紧，向下一拔，其痔自然拔落}置水中观其大小，预用胎发烧灰同象牙末等分吹鼻内，其血自止。”

现代摘除息肉方法是在此基础上发展起来，从手术器械及用药等方面做了改进[6]：

适应证及禁忌证：

鼻息肉患者，身体一般情况良好，可行手术摘除。如有下列情况，暂缓手术。

（1）身体有急性病存在时，暂缓手术。

（2）高血压患者，可在使用降压药，使血压降低后施行。

（3）血液病如粒细胞减少症、白血病、再生障碍性贫血、血友病等，不宜手术。

术前准备：

术前1h给苯巴比妥006～009g口服，剪除鼻毛。

手术步骤：

（1）以棉片蘸2%地卡因溶液或4%可卡因溶液，做鼻粘膜表面麻醉2次，每次时间为5 min。

（2）用鼻息肉圈套器套住鼻息肉根部，将息肉从根部绞断并取出。如一次套不干净，可多次将其套出。

（3）鼻息肉摘除后，用消毒凡士林纱布条填塞鼻腔压迫止血。

术后护理：

（1）术后宜安静休息。

（2）注意鼻腔出血情况，如少许出血，可不必处理。如渗血量多，应取出再行填塞，并可给予止血药物。

（3）术后24 h，取出鼻腔填塞物。如出血多，可用1%麻黄素溶液棉片再予填塞压迫止血。必要时，再用凡士林纱布填塞。如术后数天，仍有出血，多数由于术面感染，必须结合抗菌消炎药物治疗。

（4）取出纱条后，鼻腔使用1%麻黄素及5%强蛋白银溶液等交替滴鼻。术后第7天开始，可用硇砂散或明矾散敷放于鼻息肉的根部处，减少息肉的复发机会。

4 西医·鼻息肉

鼻息肉多来源于中鼻道窦口、鼻道复合体和筛窦，高度水肿的鼻粘膜由中鼻道、窦口向鼻腔膨出下垂而形成息肉。由于病因的多元性和明显的术后复发倾向，故在鼻科疾病中占有重要地位。

鼻息肉是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。是由于极度水肿的鼻腔鼻窦粘膜在重力作用下逐渐下垂而形成。多数认为慢性感染和变态反应是致病的可能原因。近年发现与阿期匹林耐受不良，内源性哮喘等全身性疾病有密切联系。

41 流行病学

发病率  据我国50～60年代统计资料，鼻息肉患者占耳鼻咽喉科门诊的1%～3%。最近国外有人统计在鼻炎患者中鼻息肉占85%（Settipane，1987）。儿童罹患此病者少见。发病年龄以中年人居多，男性略高于女性。

42 病因学

引起本病的病因仍不清楚。现多认为上呼吸道慢性感染、变态反应，是引起鼻息肉的主要原因。

421 慢性感染

Woakes（1885）最早提出筛窦反复感染使粘膜发生坏死性炎症，最终导致筛窦息肉，至今仍有许多人同意这一观点。因为在感染性炎症过程中释放出的细菌毒素和炎性介质，可使粘膜内淋巴引流不畅，静脉瘀血，小血管扩张，渗出增加，粘膜水肿，现时毒素也引起支配血管的神经末梢受损而使血管进一步扩张，加重渗出。长期存在水肿的粘膜，屏障作用减弱，又可产生反复感染性炎性反应，粘膜水肿又进一步加重，最后促使息肉形成。Stierna（1991）最近证实，封闭动物上颌窦窦口，然后向窦内引起致病菌，结果发现窦内粘膜有息肉生成。此外，在某些先天性呼吸粘膜异常（如囊性纤维化、不动纤毛综合征）所致的反复呼吸道感染病人中，也常有鼻息肉的发生。在这类鼻息肉组织中可见较多嗜中性粒细胞，但临床观察应用抗生素治疗鼻息肉收效甚微。尽管X线平片显示鼻息肉病人多有鼻窦粘膜增厚的“鼻窦炎”征象，但鼻窦灌洗液中很少见有脓细胞和细菌（Dawes等1989）。因此认为感染可能促进息肉生长，但不是息肉发生的必备条件。

422 变态反应

Kern和Schenck（1933）基于临床统计资料分析认为，鼻息肉是变态反应的结果。因为他们发现在哮喘、枯草热（季节性鼻炎）等呼吸道变态反应性疾病中，鼻息肉有较高的发病率，而在呼吸道感染性疾病中（肺脓肿，支气管扩张和肺结核）则极少见。后来的许多研究都支持这一观点，主要根据是：①鼻息肉组织含有高水平组胺（Bumsted，1979；董震1983）；②鼻息肉组织内有大量嗜酸细胞浸润和脱颗粒肥大细胞（Friedman,1989;DrakeLee等，1984、1987）；③鼻肉组织中有IgE生成细胞，息肉液体中IgE水平高于血清（DrakeeLee，1984）；④以特异性变应原激发鼻息肉组织，可使其释放与IgE介导的变态反应相同的化学介质（Kaliner等，1973）；⑤与鼻粘膜相比，鼻息肉组织中花生四烯酸代谢明显增高，使产生大量白细胞三烯、炎性细胞趋化因子等（Jung,1987）。上述事实提示，鼻粘膜局部发生IgE介导的变态反应，释放大量的组织胺、白细胞三烯和炎性细胞趋化因子，这些化学介质可使局部血管扩张、渗出增加、组织水肿、腺体增生、嗜酸细胞浸润，嗜酸细胞又可释放主要堿性蛋白（MBP）等细胞毒物质，使小血管壁神经末梢破坏，更有利于小血管扩张，渗出增加。这种发生于局部的变态反应，很难用常规变应原皮肤试验或血清学试验查出来，因为特异性IgE主要存在于息肉囊液内（Jones等，1987；Frenkiel等，1985）。

董震（1983）曾发现部分鼻息肉患者血清中IgG免疫复合物水平与息肉液体IgG含量呈正相关，但此类患者息肉液体IgG含量相对较低。小川（1986）和Small（1986）发现息肉液体中有高水平IgE免疫复合物。据此推测Ⅲ型变态反应（免疫复合物型）可能是鼻息肉的形成机制之一，但Jankowski（1989）通过免疫荧光法并未发现息肉组织中小血管周围和上皮内有免疫复合物沉着。

另有一些学者根据大样本的临床资料和实验室分析，对鼻息肉形成过程中变态反应的作用持有异义。Caplin等（1971）的3000名特异性个体中，鼻息肉发生率为05%。Settipane等（1977）在6037名哮喘和鼻炎患者中发现，变应原皮肤试验阳性者，鼻息肉发病率为5%，而皮试阴性者发病率为12%。Drakelee（1984）调查剑桥Addenbrooke医院近两年连续入院的200名鼻息肉患者，结果未发现患者的病史特点、变应原皮试及血清IgE检查等方面与变态反应有关。此外，易患变态反应疾病的儿童患者，极少有鼻息肉的发生。JanKowski等（1989）用免疫组织化学方法虽发现息肉组织中有大量嗜酸细胞浸润，却未能证实与变态反应有何关系，息肉组织内IgE生成细胞极少。因此他认为，只有开清嗜酸细胞在息肉组织中的浸润机制，才能了解鼻息肉形成的原因。

赵秀杰等（1995）运用免疫组织化学方法在鼻息肉组织内发现大量雌二醇受体阳性细胞，且与肥大细胞的数量和分布相关，但与性别无关。已知雌二醇可增强肥大细胞释放组织胺的能力，故雌二醇受体阳性细胞的存在，提示了雌二醇对息肉的形成可能有一定作用。

Petruson等（1988）发现鼻息肉组织内含有高浓度的胰岛素样生长因子Ⅰ（IGFI）。据此推测在封闭的鼻窦内，由于窦粘膜感染性或变态反应性炎性反应的 ，使粘膜内的巨噬细胞释放IGFI并积蓄在粘膜内，可长时间 粘膜增殖。当增殖的粘膜充满窦腔时，便从窦口突入鼻腔。这种长期存在的生长性 与局部炎性反应是导致息肉形成的重要因素。

综上所述，鼻息肉是多种因素作用的结果。起主要作用的因素可因条件而异，但都引起局部粘膜的炎性反应。嗜酸细胞浸润和脱颗粒肥大细胞、组织极度水肿，构成了鼻息肉的病理学基础。

43 病理改变

鼻息肉由高度水肿的鼻粘膜构成。上皮为假复层柱纤毛上皮，也有部分上皮化生为鳞状上皮，系长期外界 所致。上皮下为水肿的疏松结缔组织，其间有浸润的炎性细胞，包括浆细胞、嗜中性细胞、嗜酸细胞和淋巴细胞等。其中嗜酸细胞浸润是鼻息肉组织学的一个明显特点。Mygind（1979）将鼻息肉分为嗜酸细胞性和嗜中性细胞性两种，后者提示鼻粘膜有化脓性感染，息肉的形成可能与此有关。以往根据组织学构成的不同，又常将鼻息肉分成三种病理类型：水肿型、腺泡型和纤维型。前两型主要是炎性细胞浸润、血管渗出增多、腺体分泌旺盛的结果，后者则源于纤维母细胞和胶原纤维增生。Kakoi等（1987）认为前两型是鼻粘膜组织反应的活跃表现，而后者为组织反应的终末阶段。其完整的病变变化规律是：圆细胞浸润于鼻窦粘膜，固有层水肿，进一步引起粘膜限局性突起，并有腺体在局部增生。突起的粘膜由于固有层水肿逐渐加重，可经窦口膨入鼻腔并继续生长。此为活跃阶段，其中有的可演变纤维型即终末阶段。

44 诊断

如病史长，息肉体积大，可引起鼻外形改变。鼻梁增宽扁平，两侧鼻背隆起，即所谓“蛙形鼻”。息肉若突出前鼻孔，因受空气、尘埃 ，前鼻孔处的鼻肉表面呈淡红色。在鼻腔内可见息肉为圆形、表面光滑、质软、灰白色囊性肿物，其蒂部在中鼻道内。Johansen等（1993）提出描述息肉大小的记分方法：息肉体积小，仅引起轻度鼻塞，未达到下鼻甲上缘者记1分；引起较明显鼻塞，息肉大小位于下鼻甲上下缘之间记2分；引起鼻腔完全阻塞，息肉前端已达下鼻甲下缘以下者记3分。

45 临床表现

患者就诊时多有较长时间的鼻病病史。起初感觉鼻内似有擤不出的鼻涕，系鼻腔上半部被息肉堵塞所致。夜晚可出现明显鼻塞而致张口呼吸，久而久之可继发慢性咽炎。鼻塞多为持续性，血管收缩剂滴鼻无明显疗效，这是因为鼻肉很少有血管分布的缘故。又由于息肉无神经分布，故患者很少很喷嚏。但若鼻粘膜有变态反应性炎症时，也可出现喷嚏、清涕等症状。鼻息肉病时的分泌物多为浆粘液性，若并发感染可有脓性分泌物。继续生长变大的息肉不仅使鼻塞明显加重，且可引起头昏或头痛，可能为鼻窦受累的缘故。鼻窦受累可有两种情况：一是源于鼻息肉的同一病变，一是息肉阻碍鼻窦引流的继发性病变。前者是鼻窦粘膜增生性不肿肥厚，即所谓增生性鼻窦炎，鼻息肉并发鼻窦炎多属此种。抗生素对此类鼻窦炎无效，皮质类固醇制剂则可对其有不同程度的改善。后者继发感染可并发化脓性鼻窦炎。鼻息肉病人多有嗅觉减退以至缺失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部，尚可引起听力下降等耳部症状，系耳咽管咽口受压所致。

少数巨大息肉尚可引起侵袭性并发症。生长较快、体积巨大的息肉，可借助其机械性挤压破坏鼻窦窦壁或鼻腔顶壁，继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等。如Kaufman等（1989）报告一例鼻息肉充满鼻腔，并通过蝶窦进入颅内脑下垂体窝和脑底池，也侵犯眼眶，同时压迫海绵窦。患者表现为眼肌麻痹、眼球突出和视野损失。

由于鼻粘膜是整个呼吸道粘膜的一部分，而且鼻与气道之间存在鼻肺反射，故鼻粘膜病变可借助某种机制与呼吸道其他疾病相关联。

1支气管哮喘  大量临床资料统计发现，鼻息肉患者有较高哮喘发病率。Moleney等（1977）综合文献发病率为29%～72%，而哮喘患者有鼻息肉者为23%～42%。最近JänttAlanko（1989）在85名鼻息肉患者中发现34人患哮喘（40%）。最早注意到鼻息肉与哮喘有关的是Voltolini（1871），以后Vander Veer（1920）报告鼻息肉手术可加重哮喘状态，随即引起人们对二者关系的重视，但确切机制不清。Robison（1962）在研究中发现，用气囊压迫上颌窦粘膜可诱发哮喘发作，故认为鼻肺反射参与这一机制。二者组织学改变类似，均为粘膜水肿和嗜酸细胞浸润。

2阿斯匹林耐受不良和Widal三联症

3呼吸道粘膜先天性异常  这类疾病包括囊性纤维化和不动纤毛综合征。其中囊性纤维化患者并发鼻息肉者较多。儿童患者息肉发生率为7%～28%（Schwachman，1962；Schramm，1980），有报告成人患者可达48%（di Sant'agnese等，1979）。囊性纤维化为遗传病，主要发生在白种人，北美与欧洲人较多见，亚洲人极少。该病主要累及腺体粘液分泌细胞，可使其分泌旺盛，分泌物粘稠，因而病人呼吸道常被大量粘稠的分泌物阻塞而导致反复感染、肺炎、肺脓肿或支气管扩张、肺纤维化等。儿童患者汗液内钠、氯含量高于正常3～4倍是其特点，成人则可发现十二指肠液缺乏胰蛋白酶。这种呼吸上皮的先天性异常导致的反复感染可能与息肉形成有关。

4高血压病 Granstrom（1990）调查了224名鼻息肉患者，发现其中78名（347%）患有高血压，这类患者鼻息肉病史均在10年以上。该氏认为，就像睡眠呼吸困难综合征一样，鼻息肉引起的长期息塞可促发高血压。

46 鉴别诊断

鼻息肉多为双侧，如发现单侧有息肉样肿物，应注意下述疾病：

461 上颌窦后息孔息肉

上颌窦后息孔息肉多见于青少年。前鼻镜或鼻纤维内窥镜检查可见灰白色光滑茎蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻镜可见息肉位于后鼻孔，大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。

462 鼻中隔出血 肉

鼻中隔出血 肉多见于青年人。肿物多发生于中隔，暗红色，单发且体积不大，触之易出血，患者常有鼻衄史。一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。

463 内翻性 状瘤

内翻性 状瘤常有鼻衄或血涕史。肿瘤呈红色或灰红色，表面不光滑。体积小者酷似息肉，但息肉摘除时出血较多。触查时也易出血。最后诊断须行病理检查。

464 鼻内恶性肿瘤

鼻内恶性肿瘤肿物暗红，触之易出血，表面不平，鼻气息臭味明显，病人多在中年以上。

465 鼻内脑膜脑膨出

鼻内脑膜脑膨出肿块多位于鼻腔顶部，表面光滑，呈粉红色。鼻塞不甚明显，病史长且进展慢。多见于少年儿童。

466 其他少见的颅内肿物突入鼻腔

如脊索瘤、神经母细胞瘤、脑垂体瘤等。

467 老年患者恶性变

此外，老年患者如有多次鼻息肉手术史，应注意有否恶性变的可能，尤其术中出血较多者。

鼻息肉患者的X线片多显示筛窦呈均匀一致的云雾样混浊。上颌窦粘膜增厚且有时可见小半圆形阴影，提示窦腔有粘膜息肉。X线片上述特点是增生性鼻窦炎的表现，如继发感染，则显示为化脓性鼻窦炎的征象。

47 治疗 471 治疗原则

鼻息肉的治疗应参照下述原则：

1对初诊患者，如息肉较大，严重影响鼻功能，应先行外科治疗；息肉较小，鼻塞症状较轻者，可行内科治疗，1个月后疗效不佳者再行手术治疗。

2对伴有鼻窦感染者，宜先抗感染，或行鼻息肉摘除，以利开放鼻窦引流。

3对复发性鼻息肉，应行筛窦切除术，术后鼻内应用皮质类固醇1～2年。

472 内科治疗

由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果，故可用肾上腺皮质激素治疗。皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失，而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发。皮质激素的应用有全身和鼻内两种给药途径。如果无皮质激素应用禁忌症，全身应用适合下列情况：

①息肉体积较大，手术时器械引入鼻腔较为不便；

②初诊病例，患者愿意接受内科治疗。方法是每日口服强的松30mg，连服7天，以后每日递减5mg，整个疗程不超过两周。这种短期突击疗法在临床上不会引起明显全身性副作用。一般经上法治疗，息肉体积均可明显缩小。有的在口服几天后鼻塞便有减轻，且嗅觉改善也明显。此时可手术摘除或改为鼻内局部应用。

鼻内局部应用皮质激素的优点是既可避免皮质激素全身副作用，又可保持药物在局部的有效浓度。局部应用适用于：

①初诊时息肉体积较小，未超越中鼻甲下缘者；

②口服强的松后反应较好，患者愿意继续内科治疗者；

③手术摘除后为防复发者。肾上腺皮质激素鼻内应用的剂型以气雾剂最普遍，因使用方便，患者无须取一定的 。此外还有滴鼻剂，使用时要求患者采取正确滴鼻 ，但药剂制备工艺简单、成本低廉是其优点。鼻内应用的皮质激素主要为二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide。这类皮质激素的特点是不易被鼻粘膜吸收入血而产生全身副作用。近年来Johansen（1993）对budesonide的气雾剂和滴鼻剂治疗鼻息肉的疗效进行对比，结果两种剂型疗效相同。作者等（1995）应用01%醋酸曲安缩松滴鼻剂也取得较好疗效。

下述情况可显著影响鼻内用药的疗效：

①鼻息肉过大，药液无法进入鼻内，此时应先行手术治疗，然后再行鼻内给药以预防复发。

②同时存在鼻和鼻窦的混合感染，此时应行抗生素治疗或鼻窦清理术。

③息肉本身处于活跃阶段，生长过快，此时可以行皮质类固醇的突击性全身应用疗法。

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473 手术治疗

对鼻腔大部或完全被堵塞，严重影响生理功能者，应先行手术治疗。术前应对病人进行全身检查，如患有心血管疾病、哮喘发作期等，应待病情稳定后再行手术。手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。

4731 单纯鼻息肉切除术

单纯鼻息肉切除术用于根蒂清除，以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部，勒紧后自鼻内向外用力急速拉出，使息肉连同根蒂一并摘除。如有根蒂残留，可将其钳取干净。拉出息肉有时可使筛窦开放，此时若筛内粘膜已息肉样变，应同时行鼻内筛窦切除术。

4732 鼻内筛窦切除术

鼻内筛窦切除术主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代，有多次鼻息肉切除术史者。术中充分开放筛房，将窦内息肉完全摘除。手术彻底可明显降低息肉复发率。近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术，为筛窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法，使鼻息肉术后的复发率明显降低。文献报告可使复发率降到20%以下。

5

[肠息肉的基本常识？]

大肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称，是根据触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。大肠息肉临床表现不一，早期可无任何症状，一般临床表现可有腹痛、腹泻、便血、大便中可含有粘液，或伴有里急后重感。息肉大小不等，可以为带蒂的，也可以为广基的；可以分布于结肠、直肠的某一段，也可以累及全结肠和直肠；可以为单个或分散分布，也可为很多息肉聚集在一起。

[肠息肉的发病原因？]

大肠息肉的发病原因目前尚不清楚，据研究可能与家族遗传因素、炎症及其他慢性刺激、种族、饮食成分及结构等因素有关。

[肠息肉的临床表现？]

本病由于病理性质的类型不同，而临床表现或有差异，但主要以便血、粘液便或便秘、腹痛、腹泄为常见症状。

大肠腺瘤常无任何自觉症状，而是在结肠镜检查或X线钡剂灌肠时偶然发现。大便带血或粘液血便是其多见症状，每次排便均见，并不与粪便混合，或在粪便表面；血色鲜红，量不多，夹有粘液，有时忽然大量出血；长时期慢性失血可导致贫血。位于直肠的较大腺瘤可以引起大便次数增多或肛门有下坠感，很低的腺瘤大便时可脱出肛外。在个别情况，结肠腺瘤有可能引起肠套叠、腹绞痛。

问题一：消化系统息肉病是什么样子的呢 最常见的就是以下几种:

1、食管疾病:常见疾病有食管炎、食管癌、食管贲门失弛缓症。

2、胃、十二指肠疾病:常见病种有胃炎、消化性溃疡、胃癌、十二指肠炎。胃神经宫能症等。

3、小肠疾病:常见病种有急性肠炎、肠结核、吸收不良综合症、急性出血性坏死性肠炎、克隆病等。

4、结肠疾病:各种痢疾、结肠炎、肠激惹综合征、结肠癌等。

5、肝脏疾病:肝炎、肝硬化、肝寄生虫病、肝脓肿、原发性肝癌等。

6、胆道疾病:胆石症、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症等。

7、胰腺疾病:急、慢性胰腺炎和胰腺癌。

8、腹膜、肠系膜疾病:急、慢性腹膜炎、肠系膜淋巴结结核、腹膜转移癌等。 低聚果糖沙棘茶:改 消化系统 菊粉

问题二：消化系统息肉病前期症状 你好、细化系统息肉大多数是没有什么症状的、小数人会出现嘴唇发黑。

这种情况是可以采用中药治疗的。

问题三：消化道息肉有什么症状 建议：肠道息肉主要表现为　1便血：为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出 外。 2息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。 3直肠指检：直肠中、下段的息肉，指检可触及柔软、光滑、活动的结节。 4直肠镜检：腺瘤 肉呈圆形，表面粘膜淡红且有光泽。绒毛 状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎 肉蒂长色红。增生 肉多呈丘状隆起结节。 5若发现多个息肉时，作乙状结肠镜或纤维镜检，排除多发息肉及结肠息肉病建议您到正规医院明确诊断

问题四：什么是胃息肉 胃息肉有哪些类型 息肉是指从黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前通称为息肉，一般来说，息肉是由于起源于黏膜的细胞生长聚集形成的。生长在胃内的息肉称之为胃息肉，是临床常见疾病，临床上绝大部分胃息肉是在上消化道内镜检查中偶然发现的。 一、什么是胃息肉？ 胃息肉(gastric polyp)是指胃黏膜局限性良性隆起病变。本病早期或无并发症时多无症状。出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐、胃酸，厌食，消化不良，体重下降，腹泻。胃里的息肉主要指由胃粘膜上皮和/或间质成分增生所引起的息肉状病变。正常胃粘膜由于粘膜周围萎缩，出现腔内息肉状改变。增生性改变时，肥厚的粘膜也可出现息肉状改变。增生性改变既可出现局灶性或弥漫 肉状改变。 胃息肉的发生率随年龄增加而上升，大约三分之二的息肉出现在60岁以后的人群。男性和女性的发病率相似。很多胃息肉的发生于幽门螺旋杆菌感染有关，因此幽门螺旋杆菌感染率高的地区和人群胃息肉发病率也比较高。 绝大多数息肉是良性病变，不会危及生命，而且也只有一部分息肉有癌变的倾向，需要积极的治疗。 二、病理类型 从病理学的角度，胃息肉主要有下面几种 胃底腺息肉：胃底腺息肉是上消化道内镜检查中最常见的息肉，一般直径都小于05cm，扁平无蒂，表面光滑。这种息肉在健康人和行消化道内镜检查的病人中常常发现，在长期服用质子泵抑制剂的病人中出现率更高。胃底腺息肉的癌变的风险几乎没有。只有在非常少见的患有家族 肉病的病人中，胃底腺息肉有癌变的风险。 增生 肉：增生 肉也是胃常见息肉类型。这种息肉是慢性炎症 引起的，尤其是慢性萎缩性胃炎。幽门螺旋杆菌感染是引起这种息肉的最主要病因。增生 肉一般生长在胃窦部，而且常常多发。这种息肉有一定的癌变率，但是不高。增生 肉一般是半球型的，表面可以光滑，也可以有充血水肿，息肉的大小不一，有些可以很大。 腺瘤样息肉：这种息肉也常常在慢性萎缩性胃炎的病人中发现，息肉一般是圆形的，可以有蒂，也有些扁平息肉。息肉常常伴有黏膜细胞的化生，有很大的癌变风险。这种息肉的风险与息肉的大小有关，如果直径超过2cm的息肉 ，癌变率则在50%以上。 息肉病：这是一种极其罕见的疾病，有很多类型，比如幼年 肉，黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers综合征)等等。 有些错构瘤 肉可以癌变，但是癌变率一般非常低。 其他：以息肉为表现的肠道疾病还有很多，比如一些除腺瘤以外的肠道肿瘤可以表现为肠道的息肉，比如有些淋巴瘤，肠道类癌等等。还有一些黏膜下肿瘤，比如胃肠道间质瘤，脂肪瘤等也可以表现为息肉样的病变。

问题五：遗传性消化系统息肉病 遗传性的基础是根除不了的，你可以预防病态的发生……

问题六：吃什么人体里息肉不在长, 中药息肉净 只要你是声带息肉及消化系统息肉的都管用 对遗传 肉也有用 这个中药是申请了国家中药发明专利的 值得信赖

问题七：什么是胃息肉 胃息肉有哪些类型 息肉是指从黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前通称为息肉，一般来说，息肉是由于起源于黏膜的细胞生长聚集形成的。生长在胃内的息肉称之为胃息肉，是临床常见疾病，临床上绝大部分胃息肉是在上消化道内镜检查中偶然发现的。 一、什么是胃息肉？ 胃息肉(gastric polyp)是指胃黏膜局限性良性隆起病变。本病早期或无并发症时多无症状。出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐、胃酸，厌食，消化不良，体重下降，腹泻。胃里的息肉主要指由胃粘膜上皮和/或间质成分增生所引起的息肉状病变。正常胃粘膜由于粘膜周围萎缩，出现腔内息肉状改变。增生性改变时，肥厚的粘膜也可出现息肉状改变。增生性改变既可出现局灶性或弥漫 肉状改变。 胃息肉的发生率随年龄增加而上升，大约三分之二的息肉出现在60岁以后的人群。男性和女性的发病率相似。很多胃息肉的发生于幽门螺旋杆菌感染有关，因此幽门螺旋杆菌感染率高的地区和人群胃息肉发病率也比较高。 绝大多数息肉是良性病变，不会危及生命，而且也只有一部分息肉有癌变的倾向，需要积极的治疗。 二、病理类型 从病理学的角度，胃息肉主要有下面几种 胃底腺息肉：胃底腺息肉是上消化道内镜检查中最常见的息肉，一般直径都小于05cm，扁平无蒂，表面光滑。这种息肉在健康人和行消化道内镜检查的病人中常常发现，在长期服用质子泵抑制剂的病人中出现率更高。胃底腺息肉的癌变的风险几乎没有。只有在非常少见的患有家族 肉病的病人中，胃底腺息肉有癌变的风险。 增生 肉：增生 肉也是胃常见息肉类型。这种息肉是慢性炎症 引起的，尤其是慢性萎缩性胃炎。幽门螺旋杆菌感染是引起这种息肉的最主要病因。增生 肉一般生长在胃窦部，而且常常多发。这种息肉有一定的癌变率，但是不高。增生 肉一般是半球型的，表面可以光滑，也可以有充血水肿，息肉的大小不一，有些可以很大。 腺瘤样息肉：这种息肉也常常在慢性萎缩性胃炎的病人中发现，息肉一般是圆形的，可以有蒂，也有些扁平息肉。息肉常常伴有黏膜细胞的化生，有很大的癌变风险。这种息肉的风险与息肉的大小有关，如果直径超过2cm的息肉 ，癌变率则在50%以上。 息肉病：这是一种极其罕见的疾病，有很多类型，比如幼年 肉，黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers综合征)等等。 有些错构瘤 肉可以癌变，但是癌变率一般非常低。 其他：以息肉为表现的肠道疾病还有很多，比如一些除腺瘤以外的肠道肿瘤可以表现为肠道的息肉，比如有些淋巴瘤，肠道类癌等等。还有一些黏膜下肿瘤，比如胃肠道间质瘤，脂肪瘤等也可以表现为息肉样的病变。

问题八：遗传性消化系统息肉病 遗传性的基础是根除不了的，你可以预防病态的发生……

问题九：吃什么人体里息肉不在长, 中药息肉净 只要你是声带息肉及消化系统息肉的都管用 对遗传 肉也有用 这个中药是申请了国家中药发明专利的 值得信赖

问题十：胃底偏平息肉是什么 是指从黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前通称为息肉，一般来说，息肉是由于起源于黏膜的细胞生长聚集形成的。生长在胃内的息肉称之为胃息肉，是临床常见疾病，临床上绝大部分胃息肉是在上消化道内镜检查中偶然发现的。 一、什么是胃息肉？ 胃息肉(gastric polyp)是指胃黏膜局限性良性隆起病变。本病早期或无并发症时多无症状。出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐、胃酸，厌食，消化不良，体重下降，腹泻。胃里的息肉主要指由胃粘膜上皮和/或间质成分增生所引起的息肉状病变。正常胃粘膜由于粘膜周围萎缩，出现腔内息肉状改变。增生性改变时，肥厚的粘膜也可出现息肉状改变。增生性改变既可出现局灶性或弥漫 肉状改变。 胃息肉的发生率随年龄增加而上升，大约三分之二的息肉出现在60岁以后的人群。男性和女性的发病率相似。很多胃息肉的发生于幽门螺旋杆菌感染有关，因此幽门螺旋杆菌感染率高的地区和人群胃息肉发病率也比较高。 绝大多数息肉是良性病变，不会危及生命，而且也只有一部分息肉有癌变的倾向，需要积极的治疗。 二、病理类型 从病理学的角度，胃息肉主要有下面几种 胃底腺息肉：胃底腺息肉是上消化道内镜检查中最常见的息肉，一般直径都小于05cm，扁平无蒂，表面光滑。这种息肉在健康人和行消化道内镜检查的病人中常常发现，在长期服用质子泵抑制剂的病人中出现率更高。胃底腺息肉的癌变的风险几乎没有。只有在非常少见的患有家族 肉病的病人中，胃底腺息肉有癌变的风险。 增生 肉：增生 肉也是胃常见息肉类型。这种息肉是慢性炎症 引起的，尤其是慢性萎缩性胃炎。幽门螺旋杆菌感染是引起这种息肉的最主要病因。增生 肉一般生长在胃窦部，而且常常多发。这种息肉有一定的癌变率，但是不高。增生 肉一般是半球型的，表面可以光滑，也可以有充血水肿，息肉的大小不一，有些可以很大。 腺瘤样息肉：这种息肉也常常在慢性萎缩性胃炎的病人中发现，息肉一般是圆形的，可以有蒂，也有些扁平息肉。息肉常常伴有黏膜细胞的化生，有很大的癌变风险。这种息肉的风险与息肉的大小有关，如果直径超过2cm的息肉 ，癌变率则在50%以上

⑴良性的胆囊息肉

良性的胆囊息肉主要包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺肌症等，一般不需要手术治疗，只需要定期随访观察即可。使用德俌的例柦舒茶，清肝利胆。引起胆囊息肉的病因多种多样，并且复杂，有可能是由于人体的慢性胆囊炎、胆囊结石、胆固醇代谢出现紊乱有很大的关联，以及肥胖吸烟、高血脂、高胰岛素血症、肝硬化、消化道胆道的异常都可以引起胆囊息肉的生长。饮食上需要注意：饮食要规律，不能暴饮暴食，禁高脂，高胆固醇，酒类食物；每天按时吃早餐；另外，农药、化肥的普遍使用，食品添加剂泛滥，电离辐射等与胆囊息肉的形成也可能有关系，应尽可能避免。

⑵恶性胆囊息肉

在临床上，恶性的肿瘤性胆囊息肉（主要是腺瘤）是比较少见的，绝大多数为单发。临床对其良恶性的鉴别诊断比较困难。主要诊断手段是超声检查，根据病理结果判断是良性还是恶性，一般而言，一旦发现患有恶性胆囊息肉，应该尽早手术切除。

在医学上，胆囊的主要作用是储存和浓缩胆汁，胆汁是肝脏分泌的，然后会到胆囊里，把胆汁里的大部分水分重吸收掉，胆汁就会变的很黏稠，会被浓缩掉。当进食后需要消化食物时胆囊就会收缩，把胆汁经胆总管排到肠腔去帮助消化食物。切除胆囊后，在早期部分病人会出现轻度腹泻或者腹痛等不舒服症状，因为胆汁没有经过浓缩直接排到肠腔去，可能量会比较偏大。但是从长远来看对身体影响不大，因为身体是活的，有很强的适应能力。胆囊切除后胆总管会轻度扩张，部分代偿胆囊的功能，时间长后对身体并不会产生太大影响。此手术从第一次出现在医学历史上，到现在已经有130年。对于胆囊切除后对身体有什么影响也观察了130年，到目前为止，全世界所有的地方还在做此手术，说明胆囊切除后其实对身体并不会产生太大影响，大家不必过于焦虑。