视器的眼球

眼球壁从外向内依次分纤维膜、血管膜和视网膜三层。

（一）纤维膜或外膜

由坚韧的纤维结缔组织构成，具有支持和保护作用。分为角膜和巩膜。

角膜占眼球外膜的前1/6，无色透明，无血管但富有感觉神经末梢，由三叉神经的眼支支配，发生病变时，疼痛剧烈。角膜曲度较大，外凸内凹，富有弹性，具有屈光作用。角膜实质炎或溃疡，可致角膜混浊，痊愈后形成瘢痕，失去透明性，影响视觉。角膜的营养物质有三个来源：角膜周围的毛细血管、泪液和前房水。

巩膜占纤维膜的后5/6，质地厚而坚韧，呈乳白色，不透明。前缘接角膜，后方与视神经的硬膜鞘相延续。巩膜表面有许多小孔，为神经、血管的通路。在眼球后极内侧，因视神经纤维束穿行呈筛板状，称巩膜筛板、在巩膜与角膜交界处外面稍内陷，称巩膜沟，靠近角膜缘处的巩膜实质内，有环形的巩膜静脉窦，是房水流出的通道。巩膜厚薄不一，后极部最厚，向前逐渐变薄，中纬线附近最薄，在眼外肌附着处再次增厚。巩膜前部露于眼裂的部分，正常呈乳白色、**常是黄疽的重要体征，老年人的巩膜可因脂肪物质沉着略呈**，先天性薄巩膜呈蔚蓝色。

（二）血管膜或中膜

血管膜在外膜的内面，富有血管和色素细胞，呈棕黑色，故又称葡萄膜、血管膜或色素膜。血管膜由前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。

虹膜位于中膜的最前部，呈冠状位的圆盘形的薄膜。中央有圆形的瞳孔。虹膜游离缘较肥厚，称瞳孔缘。另一缘接睫状体。虹膜将角膜和晶状体之间的间隙分隔为较大的前房和较小的后房。在前房周边，虹膜与角膜交界处构成的环形区域，称虹膜角膜角（亦称前房角）。此角前外侧壁有小梁网，连于巩膜与虹膜之间，是房水循环的必经之路，具有滤帘作用。虹膜的基质内有两种平滑肌纤维，环绕瞳孔周缘的称瞳孔括约肌可缩小瞳孔，由副交感神经支配；呈放射状排列的，称瞳孔开大肌，可开大瞳孔，由交感神经支配。在弱光下或视远物时，瞳孔开大；在强光下或视近物时，瞳孔缩小。在活体上，透过角膜可见虹膜及瞳孔。虹膜的颜色取决于色素的多少，有种族差异，白色人种，因缺乏色素，虹膜呈浅**或浅蓝色；有色人种因色素多，虹膜色深，呈棕褐色。

睫状体是中膜的肥厚部分，位于巩膜的内面。其后部较为平坦，称睫状环。前部有向内突出呈辐射状排列的皱襞，称睫状突。在眼球矢状断面上，睫状体呈三角形。三角的尖端向后与脉络膜相续连；其底向前，附于角膜边缘的巩膜。睫状体内的平滑肌，称为睫状肌，由副交感神经支配。该肌前端附于角膜巩膜交界处，后端达脉络膜前缘。睫状肌依肌纤维排列的方向分为环行纤维、纵行纤维和斜行纤维。与调节晶状体最为密切的是环行纤维，环行纤维收缩使睫状环缩小，睫状突向内，使睫状突与晶状体赤道部相接近，睫状小带松弛后对晶状体的牵拉力减弱；藉晶状体囊和晶状体的弹性，晶状体囊松弛，晶状体变厚。睫状体还有产生房水的作用。

脉络膜占中膜的后2/3，其前部较薄，后部较厚，黄斑部厚达0．26mm。是一层柔软光滑含血管、色素而具一定弹性的棕色薄膜，在眼内压调节上起重要作用。后方有视神经穿过，外邻巩膜，二者间为淋巴间隙，内贴视网膜色素层。具有营养视网膜，吸收眼内分散光线避免扰乱视觉的功能。

（三）视网膜或内膜

视网膜在中膜内面，由神经外胚层形成的视杯发生而来，视杯分两层。外层发育为色素上皮层，由大量的单层色素上皮构成；内层为神经层，是视网膜的固有结构，两层之间有一潜在的间隙，此间隙是造成视网膜的外层与内层容易脱离的解剖学基础，视网膜脱离是指视网膜内层与色素上皮分离而言。视网膜从后向前可分为三部分：视网膜脉络膜部、视网膜睫状体部和视网膜虹膜部。睫状体部和虹膜部贴附于睫状体和虹膜的内面，无感光作用，故称为视网膜盲部。视网膜视部最大、最厚，附于脉络膜的内面，为视器接受光波刺激并将其转变为神经冲动的部分。视部的后部最厚，愈向前愈薄。视神经起始处有圆形白色隆起，称视神经盘，盘的边缘隆起，中央凹陷称视盘陷凹，其中央有视网膜中央动、静脉穿过。视神经盘处无感光细胞，称生理性盲点。在视神经盘的颞侧约3．5mm稍偏下方有一**小区，称黄斑，活体呈褐色或红褐色，其中央凹陷称中央凹，此区无血管，是感光最敏锐处，由密集的视锥细胞构成。这些结构在活体上，可用眼底镜窥见。

视网膜视部主要由三层细胞组成。外层为视锥和视杆细胞，它们是感光细胞，紧邻色素上皮层；中层为双极细胞，将感光细胞的神经冲动传导至最内层的神经节细胞；内层为神经节细胞，节细胞的轴突向眼球后极鼻侧3．5mm处汇集，穿过脉络膜和巩膜，构成视神经。视锥细胞主要分布在视网膜中央部，能感受强光和颜色，在白天或明亮处视物时起主要作用；视杆细胞主要分布于视网膜周边部，只能感受弱光，在夜间或暗处视物时起主要作用。其余的神经细胞均起连接传导作用。 眼球的内容物包括房水、晶状体和玻璃体。这些结构和角膜一样都是透明而无血管，具有屈光作用，它们和角膜合称为眼的屈光装置或屈光系统，使物象投射在视网膜上。

（一）眼房和房水

眼房眼房是位于角膜和晶状体、睫状体之间的间隙，被虹膜分隔为眼前房和眼后房。前、后眼房借瞳孔相互交通。眼前房的前界为角膜，后界为虹膜的前面；后房的前界为虹膜后面的色素上皮，后界为晶状体、睫状体和睫状小带。

房水为无色透明的液体，充满在眼房内。房水的生理功能是为角膜和晶状体提供营养，维持正常的眼内压，还有折光作用。房水由睫状体产生，充填于眼后房，经瞳孔至眼前房，最后经虹膜角膜角隙进入巩膜静脉窦，借睫前静脉汇入眼静脉。通常房水通过瞳孔很少受到阻碍，故眼前房和眼后房的压力大致相等。在病理情况下，房水通过瞳孔受阻碍时，如虹膜后粘连或瞳孔闭锁，房水滞于眼后房内，导致眼内压增高，临床上称为继发性青光眼。

（二）晶状体

晶状体无色透明，富有弹性，不含血管和神经。位于虹膜与玻璃体之间，呈双凸透镜状，前面曲度较小，后面曲度较大。晶状体外面包以具有高度弹性被膜，称为晶状体囊。晶状体实质由平行排列的晶状体纤维所组成，周围部，称晶状体皮质，较软；中央部称晶状体核。晶状体若因疾病或创伤而变混浊，称为白内障。

晶状体借睫状小带（晶状体悬韧带）系于睫状体。睫状小带由透明、坚硬、无弹性的纤维交错构成。同一根纤维的粗细一致，不同的纤维间的粗细不同。晶状体的曲度随所视物体的远近不同而改变。当视近物时，睫状体内主要由环行排列的肌收缩，向前内牵引睫状突使之变厚，睫状小带松弛，晶状体则由于本身的弹性而变凸，特别是前部凸度增大，屈光力度加强，使进入眼球的光线恰能聚焦于视网膜上。当视运物时，与此相反。晶状体改变曲度的能力，随年龄增长而逐渐减弱，这是因晶状体核部逐渐变大、变硬、弹性减退及睫状肌逐渐萎缩之故。

（三）玻璃体

玻璃体是无色透明的胶状物质，表面覆被着玻璃体膜。它填充于晶状体与视网膜之间，约占眼球内脏的4/5。玻璃体前面因以晶状体及其悬韧带为界，故呈凹面状，称玻璃体凹；玻璃体的其它部分与睫状体和视网膜相邻，对视网膜起支撑作用，若支撑作用减弱，可导致视网膜剥离。若玻璃体混浊，可影响视力。

人体不同器官的含水量差别很大，如眼球含水量为99%，血液含水量为85%，肌肉含水量为76%，骨骼含水量为22%。眼球位于眼眶内，眼眶呈球形，周围有眼肌附着物的保护，视神经与后脑相连。眼球由眼球壁和眼球内容物组成。

一。眼球壁：保持眼球的形状，由外膜、中膜和内膜三层组成。

1外膜：在前面眼黑部分有一层透明膜，叫做角膜，具有透光和敏感的功能。其他部分为乳白色和不透明巩膜。它坚硬，对眼球有保护作用。当黄疸发生时，它会呈现**。

2中膜：又称血管膜，包括虹膜、睫状体和脉络膜。

虹膜：是棕黑色的。中心有一个小而多变的圆孔，叫做瞳孔。它是光进入眼球的孔。虹膜有平滑肌，可以调节瞳孔大小。如果光线太强，瞳孔就会缩小。如果光线太弱，瞳孔就会变大。它起着照相机光圈的作用。

睫状体：呈环状，含有平滑肌，可调节晶状体凸出并产生房水。

脉络膜：位于睫状体后部，富含血管和色素。它能为眼球提供营养，防止光线散射。它有摄像盒的功能。

二。眼球内容物：由房水、晶状体和玻璃体组成。它具有光的透射和折射功能，能在视网膜上聚集外界光线。

1房水：是一种透明液体，充满角膜和晶状体之间。

2镜片：双凸透明弹性体。

三。玻璃体：透明的胶状物，充满整个眼球的后部。

2眼球附属器官：它可以保护、移动和支撑眼球。包括眼睑、结膜、泪腺及眼肌。

（1）眼睑：亦称眼睑。分为上眼睑和下眼睑，眼睑边缘有睫毛，睫毛能保护眼球防止汗水、雨水进入眼睛，还能阻挡外来灰尘。睫毛根部有皮脂腺。

（2）结膜：是一层透明的粘膜，覆盖在眼睑上。它被称为眼睑结膜，以及覆盖在巩膜前部的球结膜。结膜富含血管和淋巴组织，是沙眼、结膜炎和红眼病的发病部位。

泪腺：包括泪腺和泪道引流管。泪腺分泌眼泪，通过眼睑运动滋润眼球。如果异物进入眼睛，会分泌大量的眼泪来洗去异物。泪道与鼻腔相连，可排出过多泪液。从泪点到泪小管，再到泪囊到鼻泪管，再到下鼻泪管。当眼泪从眼睛里流出来，另一部分从鼻子里流出来时，孩子们哭是很常见的。

（四）眼肌：眼肌经常收缩，使眼球在眼眶内上下左右移动，并能提起眼睑。

怎样区分角膜结膜虹膜，先了解眼球构造组成。

眼球由前到后是角膜、结膜、巩膜、虹膜——晶状体、玻璃体——视网膜、视神经。如图示:

眼球组成：

⑴眼球壁：①纤维膜(角膜、巩膜、角膜缘)；

②葡萄膜(虹膜、睫状体、脉络膜)；

③视网膜

⑵眼内容物：①房水；②晶体；③玻璃体

外膜前1/6为角膜，透明微凸，中央部较薄，四周较厚。角膜前曲率半径为784mm，为重要的屈光装置，屈光指数为13771。角膜无血管，营养来自角膜缘血管网及房水的渗透作用。角膜含有丰富的神经末梢，是全身感觉最灵敏的部位。

结膜覆盖在上、下眼睑内和眼球前面的一层粘膜。是由复层柱状上皮和少量结缔组织形成的透明薄膜。衬在眼睑内面的为睑结膜，贴在眼球前的为球结膜。

外膜的后5/6为巩膜，成人呈乳白色，厚而不透明。巩膜前接角膜，后方与视神经外鞘相连续。角膜与巩膜衔接处为角膜缘。

中膜为眼球血管膜，从后向前分为脉络膜、睫状体和虹膜。虹膜为睫状体向前内方的延续，呈环形薄膜，直径约12mm，中央有圆形瞳孔，似照像机的光圈随光线强弱而缩小或开大，调节进入眼内光线的量。虹膜内缘叫瞳孔缘，外缘叫睫状缘。虹膜内含两组平滑肌：靠近瞳孔缘处为环行的瞳孔括约肌，可缩小瞳孔；自虹膜周围向瞳孔方向有放射状排列的瞳孔开大肌，可开大瞳孔。虹膜内含色素的数量和分布情况决定虹膜的颜色，可呈棕黑色、蓝色或灰色等，且因人种而异。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 眼球解剖 41 最外层为纤维膜 42 中间层为葡萄膜，又称血管膜或色素膜 43 最内层为视网膜 44 眼的折光物质 5 眼球检查 51 视功能检查 52 裂隙灯显微镜检查 53 前置镜、三面反光接触镜和视网膜镜检查 54 直接眼底镜检查 55 间接立体眼底镜检查 56 眼压测量 57 巩膜透照法检查 58 眼部超声波检查 59 眼部荧光血管造影检查 510 眼部CT扫描或磁共振MRI检查 511 用32P做核素扫描 6 参考资料 1 拼音

yǎn qiú

2 英文参考

bulb of eye

bulbus oculi

eye globe

eyeball

globe

3 概述

眼球是视觉器官的主要部分，它担负着重要的视觉功能。外形似球状，位于眼眶前半部，后端由视神经直接连于间脑。眼球由眼球壁和内部的折光装置组成。眼球内组织发生病变，将直接影响视功能。眼球内肿物虽属少见，但严重危害视力，乃至生命。因肿物在眼球内发生的部位不同，分为葡萄膜肿物、视网膜肿物、视 肿物和玻璃体肿物。葡萄膜肿物又分为虹膜肿物、睫状体肿物和脉络膜肿物，由于这三者有组织学上的共同特性，因此，它们的肿物可相互延伸，有着密切的联系。正由于肿物发生的部位不同、肿物的大小和性质不同，以及其对视功能影响的程度不同，治疗的方法也各异，必须进行适当的选择。治疗眼内肿物的方法有：电透热凝固法、冷凝法、放射治疗和质子束疗法、巩膜表面放射物质敷贴法、化学疗法、氩激光和YAG激光治疗法、血卟啉光化学疗法、玻璃体切割合并球内肿物切除术、眼球内肿物切除术、眼球摘除术甚至眼眶内容剜除术等。一般认为，眼球内恶性肿瘤和已有球外蔓延或全身转移的肿瘤禁忌施行局部肿瘤切除术。另外，赤道以后尤其是眼球后极部肿瘤，多早期影响视力且多属恶性，即使为良性，因后极部有重要血管、神经，也不能做局部手术切除，而应做眼球摘除或眶内容剜除术，或用冷冻、电凝固、放疗或化疗等。近几年迅速发展的肿瘤生物治疗被公认为肿瘤的第四种疗法，为肿瘤治疗开辟了新途径。而能适应局部肿瘤切除，保留眼球和视力者仅限于部分良性球内肿瘤。因此，能手术切除治疗的范围是较窄的。手术要求较高，必须技术熟练、精细、准确。必须在手术显微镜下施行。

眼球中医称为眼珠或目珠[1]。

4 眼球解剖

眼球壁由3层膜构成。

41 最外层为纤维膜

由坚韧的纤维组织构成，其前1/6部分为透明角膜，后5/6部分为不透明的巩膜，两者的连接处为角巩膜缘。前部巩膜被眼球筋膜及球结膜遮盖，后部巩膜由疏松胶原纤维与眼球筋膜相连。巩膜的厚度各部不一，直肌止点的下面、赤道部的巩膜均较薄，而直肌止点的前方及后极部巩膜较厚，在视神经出口处巩膜最薄，仅由巩膜内层形成，称巩膜筛板，视神经纤维束由此通过，该处巩膜的外层转向视神经表面，并与视神经的硬膜相联结。巩膜有许多小孔，有神经和血管通过。这些小孔可分为三组。后部孔位于视神经的周围，有睫状后短动脉、睫状后长动脉和睫状神经通过；中部孔位于赤道后55～8mm各直肌之间，有4～6个斜向穿行的涡状静脉通过，是眼内静脉血液回流的主要途径；前部孔位于直肌止端，有睫状前动、静脉通过（图8111301）。这些孔道有重要的临床意义，眼球内肿瘤可以经过这些孔道向眼球外发展。角巩缘具有重要的生理与解剖意义，在角巩缘有丰富的血管网，其深部有施莱姆氏管（Schlemm管），是房水循环以保持眼内压的重要部位。眼球内肿物及手术切口均能损伤角膜缘及其内部组织而导致继发青光眼（图8111302）。

42 中间层为葡萄膜，又称血管膜或色素膜

富有血管和色素，对眼球内组织具有营养作用。膜从前向后分成3部分。

①虹膜：位于葡萄膜的最前部，为一薄圆盘状垂直隔膜，在晶状体与睫状体之前，并将前后房隔开，其中央部有一圆形的瞳孔。虹膜根部通过与睫状体前面的联系而附着于巩膜突。该处虹膜组织较薄，损伤时易发生虹膜根部离断。虹膜大部分由血管形成，血管走行为放射状。在虹膜根部及瞳孔缘处，血管有环状吻合，形成虹膜血管大环和小环。虹膜大环为睫状后长动脉和睫状前动脉构成，位于虹膜根处，在睫状肌环状纤维之前（图8111303）。虹膜小环为动脉和静脉二者合成。虹膜血管丰富，手术易出血。

②睫状体：为环带状，鼻侧宽约59mm，颞侧为67mm。从虹膜根部延伸到脉络膜边缘的锯齿缘处。它的横切面呈三角形，底边面向前房及虹膜根部，尖端向后与脉络膜相联接。三角的外缘紧靠巩膜，而三角的内缘则面向后房及玻璃体（图8111303）。

从后面观察睫状体，可见到靠近虹膜根部的睫状体呈突起状，粗糙不平，称为睫状冠。睫状冠宽约2mm，其表面有70～80条灰白色条状辐射组织，即睫状突。睫状体后部较平滑，为平坦部，称为睫状环。睫状体主要是由睫状肌、血管组织、弹力纤维板、中间结缔组织层、色素上皮、睫状上皮和内界膜组成。睫状肌的经线纤维收缩时，开放施莱姆氏管，促进房水的流通，有降低眼内压的作用。环形肌纤维收缩，使晶状体悬韧带放松，致晶状体前面突起，增加眼的屈光力，起眼的调节作用。此外睫状体还有产生房水的作用。因此，睫状体在临床上有着重要的功能，若该处发生肿物或眼球内肿物，影响睫状体以及手术不当，均可能导致严重的并发症。

③脉络膜：是葡萄膜的最后部分，由锯齿缘起始伸延到视神经 周围止，包围整个眼球的后部。葡萄膜是全眼球最富于血管的组织，而脉络膜则又为葡萄膜最富于血管的部分。它的主要作用是供给视网膜外层的营养，同时又为全葡萄膜静脉回流的总汇，它对眼内压的调节起相当重要的作用。脉络膜的后部厚约025mm，向前逐渐变薄至01mm左右。在视神经孔周围、睫状后动脉穿入眼球以及涡状静脉离开眼球等部位，脉络膜与巩膜贴得最紧。脉络膜外面贴近巩膜，但在两者之间有脉络膜周围间隙，间隙内有脉络膜血管及神经通过。这个间隙起始于葡萄膜附着的巩膜突处，向后到视神经 处。脉络膜与巩膜间横过的纤维极薄弱，所以脉络膜容易和巩膜剥离。脉络膜内面与视网膜的色素上皮层粘贴很紧密，所以视网膜脱离时，是在视网膜神经上皮层与色素上皮间的脱离。

血液供给：脉络膜的血液供给来自眼动脉分支出的睫状后动脉。睫状后动脉共2支，这2支再分成10～20小分支，其中的睫状后短动脉在视神经周围穿入巩膜，并直接与脉络膜毛细血管层相连；2支睫状后长动脉于视神经的内外两侧穿入巩膜，并达到脉络膜上腔伸延至睫状体部，在睫状体内各分为2支，组成虹膜大动脉环。在此又有小分支向后与脉络膜毛细血管层前端发生联系（图8111304）。

全部葡萄膜的静脉血液汇总到5～8支位于眼球赤道部后面的涡状静脉，通过涡状静脉与眼上、下静脉联系，最后进入海绵窦。

葡萄膜的神经支配来自睫状神经节的睫状后短神经，各有2个睫状神经支分别伴随两根睫状后长动脉穿入巩膜到葡萄膜。

43 最内层为视网膜

它是一种高度分化的神经组织，是直接接受光 并传递给大脑视中枢的重要部分。其范围是自视神经盘边缘到锯齿缘，锯齿缘距角巩缘约85mm，距赤道约6mm，距视神经盘约24mm。从锯齿缘起，视网膜虽仍向前，但光感作用已消失，变成仅有两层上皮细胞的薄膜。此膜遮盖睫状体的内面和虹膜的后面。值得注意的是，在正常情况下，锯齿缘部可出现囊样变性，形成裂孔，可能导致视网膜脱离。视网膜色素上皮层与其他视网膜各层之间存在着潜在性空隙，而色素上皮层却紧贴于脉络膜，因此视网膜在病理状态下，很容易从色素上皮层分开，造成视网膜脱离。视盘是视网膜神经纤维趋向筛板集中穿出眼球的部位。除神经纤维本身结构外，所有其他视网膜层次皆不存在，因此全无感觉功能，视野测定表现为生理盲点。由于视 含有丰富的毛细血管，故呈淡红色，视 位于眼底的后部，偏向眼球后极的鼻侧约4mm处。视 的横径为15～2mm。在视 颞侧约3～4mm，并稍偏下方，位于眼球后极部为黄斑部（macula lutea）。直径约1～3mm，黄斑中央凹处直径约为02mm，该处只有锥状细胞，因此中央凹是视网膜视觉功能最敏锐的区域。

44 眼的折光物质

眼的折光物质包括角膜、房水、晶状体和玻璃体，它们共同组成眼球的折光系统。房水是充满眼房内的透明水状液，由睫状体上皮细胞分泌形成。房水在眼房内不断地循环更新，对角膜、晶状体具有营养和带走代谢废物的作用，还能保持一定的眼内压。房水循环受阻，房水量积集过多，则引起眼内压升高，影响视力，即为青光眼。晶状体是无色透明富有弹性的折光体，由多层晶状纤维构成。晶状体曲度改变的能力，随年龄的增长而减弱。此外，睫状肌的紧张程度，也会影响晶状体的曲度。青少年时期，若用眼不当，使晶状体曲度增加，且一时得不到恢复，久之，将会形成近视眼。晶状体发生混浊，影响视力，称为白内障。玻璃体是无色透明的胶状物，填充于晶状体和视网膜之间，对视网膜具有支撑作用。

5 眼球检查 51 视功能检查

眼球内肿物尤其是后极部肿物，往往早期出现视力障碍。因此，必须检查双眼的远、近视力。后极脉络膜肿物常常导致远视度数不断增加的特征，这类病人尚需做屈光检查。有些眼内肿瘤的病人，因肿瘤侵犯视网膜而发生视野缺损，早期检查视野也有助于诊断。

52 裂隙灯显微镜检查

对眼前节肿物做裂隙灯显微镜检查是必要的。它观察角膜是否透明，有无水肿、浑浊和新生血管等；前房深浅、清晰度情况，有无出血、浮游物和新生物等；虹膜纹理是否清晰，有无色素脱失、虹膜粘连、新生血管和新生物等；瞳孔大小、形态和光反应情况、有无虹膜后粘连，晶状体是否透明，有无移位；前部玻璃体是否清亮、有无出血、浑浊或新生物等。必要时还需要散大瞳孔检查。

53 前置镜、三面反光接触镜和视网膜镜检查

可以看清前房角、玻璃体和视网膜。但睫状体肿物，由于解剖位置较隐蔽，早期发现较困难，目前可采用巩膜压迫法或用Mizuno型睫状体镜，做荧光睫状体检查，以直接观察睫状体情况，可早期发现病变。

54 直接眼底镜检查

可直接看见玻璃体及眼底视 、血管、黄斑部和视网膜情况。但能看见的眼底范围较窄。

55 间接立体眼底镜检查

双目间接眼底镜最大的优点为所看眼底像为立体的，配合巩膜压迫观察的范围比较广，甚至可以观察到锯齿缘前约10D处的睫状体。该处为视网膜与睫状体、玻璃体的基底部连接区，该区具有重要的临床病理意义，在直接眼底镜下是看不见的。双目间接眼底镜透过透明的视网膜可看见涡静脉的巩膜开口及其在眼内走行的形态，一般为5～8支，分布在上、下直肌两侧较多，尚可见睫状后长动脉和神经为黄红色，呈水平相伴走行的线条。在后部的眼球内肿瘤的早期，用双目间接眼底镜检查是较理想的方法，它可以直接观察到肿物的大小、形态、位置以及其与周围的关系，甚至有助于肿物性质的鉴别，并对医生选择治疗方案和手术设计提供重要的依据。如较小的视网膜细胞瘤可在双目间接眼底镜直视下在肿瘤位置的巩膜外做冷冻治疗。另外在双目间接眼底镜下可以清楚地看见脉络膜的肿瘤，如脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤、脉络膜骨瘤、脉络膜神经鞘瘤和脉络膜转移癌等。血管瘤呈粉红色，透亮佳，如有继发网膜脱离，则不能做激光治疗，可在双目间接眼底镜下做冷冻治疗。黑色素瘤为棕黑色、桔皮色或灰红色球状或带蒂香蕈状实体肿物，有时表面有出血、渗出物及机化物等改变。后极部黑色素瘤恶性程度较高，一般早期应做眼球摘除治疗。脉络膜骨瘤多位于视 一侧，或与视 相连接，形状为圆形、椭圆形，分叶状或地图状，通常向颞侧伸延，侵犯黄斑，影响视力。肿瘤大小多在15×2～9×15PD之间，呈不规则隆起，隆起高度可为15～6D，边界清楚、圆钝，也可有伪足样突触。肿瘤周边部的视网膜由于血管丰富，其色素上皮较完整的病变处可呈橙红色；中央部位或隆起最高处的视网膜，因肿瘤压迫，色素上皮被破坏、游离，暴露骨组织，而呈黄白色或硅白色。肿瘤表面常有簇状色素散在。少数病例在肿瘤的表面或其周围有视网膜下新生血管或出血。因脉络膜骨瘤为眼内良性肿瘤，经长期观察发现，肿瘤的隆起度及范围可增大，但发展甚为缓慢，无恶变趋势。除视力减退之外，无其他并发症，勿需手术治疗。脉络膜转移癌是眼内较常见的恶性肿瘤，其在眼底后部视网膜下呈灰**、黄白色扁平或多个大小不等的肿块，常伴视网膜脱离，其表面视网膜及血管往往正常。全身往往有恶性肿瘤的晚期体征，故不宜做眼内肿瘤摘除术。

56 眼压测量

眼球内肿物常致眼内压升高，前节肿瘤易影响前房角，使房水循环受阻，出现继发性青光眼。

57 巩膜透照法检查

用透照灯头在巩膜外向眼球内透照，在瞳孔区可见红光。如巩膜透照试验在脉络膜黑色素瘤不透光，则瞳孔区不发红光，脉络膜血管瘤和转移癌透光。透照部位要求准确，光源必须放在肿物边缘与正常眼底交界处，可看见半亮半暗的分界线，以在巩膜表面确定肿物的位置。

58 眼部超声波检查

眼的超声波检查是确定眼球内肿瘤的有效方法。①标准A或B超检查：Oksala Lehtinen（1957）和Baun（1962）分别首次用A型和B型超声扫描诊断脉络膜黑色素瘤。A型或B型超声扫描均可探查眼内肿瘤的性质及大小，可以互相补充。临床检查以探测到实质性肿块波形为阳性，肿瘤内可有空腔现象，B型超声波扫描尚可测定肿瘤的形状、前缘、内部反射、脉络膜改变及声减弱等现象。超声诊断脉络膜骨瘤有较大价值。由于骨组织与正常视网膜的声阻差异较大，当声束达到视网膜肿瘤界面时，将出现强反射，大部分声能形成回声，在图像上显示为亮光带。又由于骨瘤衰减声能多，利用眼科探查10MHz探头，超声不能穿过，故其后为声影，声影与肿瘤等宽，前缘回声甚强，且向玻璃体暗区隆起。②超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy，UBM）检查：是一种应用超高频换能器（50～100MHz）成像的检查方法。1990年Pavlin等首先将UBM应用于眼科临床，它弥补了眼科专用超声诊断仪对眼前节组织结构成像清晰度差的不足，提供了一种新的可以在活体上观察眼前节结构的成像方法，可用于眼前肿瘤的检查。③彩色多普勒超声诊断仪（color doppler ultrasonography，CDU）检查：该检查可显示二维B超图像和脉冲多普勒成像，并以彩色显示组织血管内血流情况。1989年Erickson等首先将CDU应用于人眼血流检查，此后逐渐应用于眼科临床，有报道指出在视网膜母细胞瘤、眼黑色素瘤、血管瘤和眼内转移癌均可发现其不同的血流信号，而脉络膜骨瘤和视 黑色素细胞瘤病变内无血流信号。CDU提供的眼球内肿瘤组织内血管及血流特征，既弥补了单纯A、B型超声的不足，又弥补了在屈光间质浑浊的病人不能行荧光血管造影的缺陷，为眼内肿瘤的诊断和鉴别诊断提供了一个新的重要手段。

59 眼部荧光血管造影检查

适用于屈光间质清晰患者。分为眼前节荧光血管造影和眼底荧光血管造影。Hodes等和Brovkina等用荧光血管造影检查虹膜睫状体肿瘤，有助于鉴别诊断和确定肿瘤范围。在黑色素细胞瘤中行荧光血管造影早期不显荧光，而恶性黑色素瘤早期即有荧光素渗漏。眼底荧光血管造影可用以鉴别脉络膜肿瘤，脉络膜血管瘤在脉络膜显影期即出现血管瘤的显影，恶性黑色素瘤和脉络膜转移瘤则不显影。脉络膜骨瘤在视网膜前期即出现荧光，此后荧光逐渐加强，且始终呈现强荧光，这在视网膜色素上皮破坏的病例中更为明显。强荧光区的形状始终不变，且无荧光素渗漏现象。在肿瘤表面有血管膜形成者，早期可显示血管网。

510 眼部CT扫描或磁共振MRI检查

均可详细检查出眼球内肿物的大小、形态和位置，同时用增强剂有助于鉴别肿瘤的性质。CT扫描可以肯定脉络膜骨瘤的诊断，可显示眼球后壁骨密度病变。另外，尚有光学相干断层成像术（OCT）检查，亦有助于眼内肿物的诊断。

511 用32P做核素扫描

是识别眼内肿瘤的一种放射性示踪方法。可以早期诊断，对鉴别肿瘤的良性或恶性意义较大。但脉络膜黑色素瘤、血管瘤和脉络膜骨瘤均能出现阳性结果，故难做出肯定判断。孕妇忌用。

视器又称为眼，包括眼球和眼副器。眼大部分位于眶内。眼球的功能是接受光刺激，将感受的光波刺激转变为神经冲动，经视觉传导通路至大脑视觉中枢，产生视觉，分辨外界物体。眼副器位于眼球的周围或附近，包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌以及眶脂体和眶筋膜等，对眼球起支持、保护和运动作用。

眼球

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壁膜

眼球壁从外向内依次分纤维膜、血管膜和视网膜三层。

（一）纤维膜或外膜

由坚韧的纤维结缔组织构成，具有支持和保护作用。分为角膜和巩膜。[1]

角膜占眼球外膜的前1/6，无色透明，无血管但富有感觉神经末梢，由三叉神经的眼支支配，发生病变时，疼痛剧烈。角膜曲度较大，外凸内凹，富有弹性，具有屈光作用。角膜实质炎或溃疡，可致角膜混浊，痊愈后形成瘢痕，失去透明性，影响视觉。角膜的营养物质有三个来源：角膜周围的毛细血管、泪液和前房水。[1]

巩膜占纤维膜的后5/6，质地厚而坚韧，呈乳白色，不透明。前缘接角膜，后方与视神经的硬膜鞘相延续。巩膜表面有许多小孔，为神经、血管的通路。在眼球后极内侧，因视神经纤维束穿行呈筛板状，称巩膜筛板、在巩膜与角膜交界处外面稍内陷，称巩膜沟，靠近角膜缘处的巩膜实质内，有环形的巩膜静脉窦，是房水流出的通道。巩膜厚薄不一，后极部最厚，向前逐渐变薄，中纬线附近最薄，在眼外肌附着处再次增厚。巩膜前部露于眼裂的部分，正常呈乳白色、**常是黄疽的重要体征，老年人的巩膜可因脂肪物质沉着略呈**，先天性薄巩膜呈蔚蓝色。[1]

（二）血管膜或中膜

血管膜在外膜的内面，富有血管和色素细胞，呈棕黑色，故又称葡萄膜、血管膜或色素膜。血管膜由前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。[1]

虹膜位于中膜的最前部，呈冠状位的圆盘形的薄膜。中央有圆形的瞳孔。虹膜游离缘较肥厚，称瞳孔缘。另一缘接睫状体。虹膜将角膜和晶状体之间的间隙分隔为较大的前房和较小的后房。在前房周边，虹膜与角膜交界处构成的环形区域，称虹膜角膜角（亦称前房角）。此角前外侧壁有小梁网，连于巩膜与虹膜之间，是房水循环的必经之路，具有滤帘作用。虹膜的基质内有两种平滑肌纤维，环绕瞳孔周缘的称瞳孔括约肌可缩小瞳孔，由副交感神经支配；呈放射状排列的，称瞳孔开大肌，可开大瞳孔，由交感神经支配。在弱光下或视远物时，瞳孔开大；在强光下或视近物时，瞳孔缩小。在活体上，透过角膜可见虹膜及瞳孔。虹膜的颜色取决于色素的多少，有种族差异，白色人种，因缺乏色素，虹膜呈浅**或浅蓝色；有色人种因色素多，虹膜色深，呈棕褐色。[1]

睫状体是中膜的肥厚部分，位于巩膜的内面。其后部较为平坦，称睫状环。前部有向内突出呈辐射状排列的皱襞，称睫状突。在眼球矢状断面上，睫状体呈三角形。三角的尖端向后与脉络膜相续连；其底向前，附于角膜边缘的巩膜。睫状体内的平滑肌，称为睫状肌，由副交感神经支配。该肌前端附于角膜巩膜交界处，后端达脉络膜前缘。睫状肌依肌纤维排列的方向分为环行纤维、纵行纤维和斜行纤维。与调节晶状体最为密切的是环行纤维，环行纤维收缩使睫状环缩小，睫状突向内，使睫状突与晶状体赤道部相接近，睫状小带松弛后对晶状体的牵拉力减弱；藉晶状体囊和晶状体的弹性，晶状体囊松弛，晶状体变厚。睫状体还有产生房水的作用。[1]

脉络膜占中膜的后2/3，其前部较薄，后部较厚，黄斑部厚达0．26mm。是一层柔软光滑含血管、色素而具一定弹性的棕色薄膜，在眼内压调节上起重要作用。后方有视神经穿过，外邻巩膜，二者间为淋巴间隙，内贴视网膜色素层。具有营养视网膜，吸收眼内分散光线避免扰乱视觉的功能。[1]

（三）视网膜或内膜

视网膜在中膜内面，由神经外胚层形成的视杯发生而来，视杯分两层。外层发育为色素上皮层，由大量的单层色素上皮构成；内层为神经层，是视网膜的固有结构，两层之间有一潜在的间隙，此间隙是造成视网膜的外层与内层容易脱离的解剖学基础，视网膜脱离是指视网膜内层与色素上皮分离而言。视网膜从后向前可分为三部分：视网膜脉络膜部、视网膜睫状体部和视网膜虹膜部。睫状体部和虹膜部贴附于睫状体和虹膜的内面，无感光作用，故称为视网膜盲部。视网膜视部最大、最厚，附于脉络膜的内面，为视器接受光波刺激并将其转变为神经冲动的部分。视部的后部最厚，愈向前愈薄。视神经起始处有圆形白色隆起，称视神经盘，盘的边缘隆起，中央凹陷称视盘陷凹，其中央有视网膜中央动、静脉穿过。视神经盘处无感光细胞，称生理性盲点。在视神经盘的颞侧约3．5mm稍偏下方有一**小区，称黄斑，活体呈褐色或红褐色，其中央凹陷称中央凹，此区无血管，是感光最敏锐处，由密集的视锥细胞构成。这些结构在活体上，可用眼底镜窥见。[1]

视网膜视部主要由三层细胞组成。外层为视锥和视杆细胞，它们是感光细胞，紧邻色素上皮层；中层为双极细胞，将感光细胞的神经冲动传导至最内层的神经节细胞；内层为神经节细胞，节细胞的轴突向眼球后极鼻侧3．5mm处汇集，穿过脉络膜和巩膜，构成视神经。视锥细胞主要分布在视网膜中央部，能感受强光和颜色，在白天或明亮处视物时起主要作用；视杆细胞主要分布于视网膜周边部，只能感受弱光，在夜间或暗处视物时起主要作用。其余的神经细胞均起连接传导作用。[1]

内容物

眼球的内容物包括房水、晶状体和玻璃体。这些结构和角膜一样都是透明而无血管，具有屈光作用，它们和角膜合称为眼的屈光装置或屈光系统，使物象投射在视网膜上。

（一）眼房和房水

眼房眼房是位于角膜和晶状体、睫状体之间的间隙，被虹膜分隔为眼前房和眼后房。前、后眼房借瞳孔相互交通。眼前房的前界为角膜，后界为虹膜的前面；后房的前界为虹膜后面的色素上皮，后界为晶状体、睫状体和睫状小带。[2]

房水为无色透明的液体，充满在眼房内。房水的生理功能是为角膜和晶状体提供营养，维持正常的眼内压，还有折光作用。房水由睫状体产生，充填于眼后房，经瞳孔至眼前房，最后经虹膜角膜角隙进入巩膜静脉窦，借睫前静脉汇入眼静脉。通常房水通过瞳孔很少受到阻碍，故眼前房和眼后房的压力大致相等。在病理情况下，房水通过瞳孔受阻碍时，如虹膜后粘连或瞳孔闭锁，房水滞于眼后房内，导致眼内压增高，临床上称为继发性青光眼。[2]

（二）晶状体

晶状体无色透明，富有弹性，不含血管和神经。位于虹膜与玻璃体之间，呈双凸透镜状，前面曲度较小，后面曲度较大。晶状体外面包以具有高度弹性被膜，称为晶状体囊。晶状体实质由平行排列的晶状体纤维所组成，周围部，称晶状体皮质，较软；中央部称晶状体核。晶状体若因疾病或创伤而变混浊，称为白内障。[2]

晶状体借睫状小带（晶状体悬韧带）系于睫状体。睫状小带由透明、坚硬、无弹性的纤维交错构成。同一根纤维的粗细一致，不同的纤维间的粗细不同。晶状体的曲度随所视物体的远近不同而改变。当视近物时，睫状体内主要由环行排列的肌收缩，向前内牵引睫状突使之变厚，睫状小带松弛，晶状体则由于本身的弹性而变凸，特别是前部凸度增大，屈光力度加强，使进入眼球的光线恰能聚焦于视网膜上。当视运物时，与此相反。晶状体改变曲度的能力，随年龄增长而逐渐减弱，这是因晶状体核部逐渐变大、变硬、弹性减退及睫状肌逐渐萎缩之故。[2]

（三）玻璃体

玻璃体是无色透明的胶状物质，表面覆被着玻璃体膜。它填充于晶状体与视网膜之间，约占眼球内脏的4/5。玻璃体前面因以晶状体及其悬韧带为界，故呈凹面状，称玻璃体凹；玻璃体的其它部分与睫状体和视网膜相邻，对视网膜起支撑作用，若支撑作用减弱，可导致视网膜剥离。若玻璃体混浊，可影响视力。[2]

眼副器

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眼副器包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶脂体和眶筋膜等结构，有保护、运动和支持眼球的作用。[3]

眼睑

眼睑分上睑和下睑，位于眼球的前方，是保护眼球的屏障。上、下睑之间的裂隙称睑裂。睑裂两侧上、下眼睑结合处分别称为睑内侧、外侧连合。睑裂两端成锐角分别称内毗和外毗。睑的游离缘称睑缘。睑缘的前缘有睫毛，睫毛约有2－3行，上下睫毛均弯曲向前，有防止灰尘进入眼内和减弱强光照射作用。如果睫毛长向角膜，则为倒睫；产重的可引起角膜溃疡、瘢痕、失明。内毗较圆钝，附近有微凹陷的空隙，称泪湖。泪湖的底部有蔷薇色隆起，称泪阜。在上、下睑缘近内侧端各有一小隆起称泪乳头，其顶部有一小孔称泪点，是泪小管的开口。开口朝向后方，正对泪湖，便于吸入泪液。[3]

眼睑由浅至深可分为5层：皮肤、皮下组织、肌层、睑板和睑结膜。睑的皮肤薄，皮下组织疏松，缺乏脂肪组织。肌层主要是眼轮匝肌睑部，该肌收缩闭合睑裂。在上睑还有上睑提肌，该肌以宽阔的腱膜止于上睑上部，可提起上睑。睑板及睑板腺tarsal glands：睑板为一半月形致密结缔组织板，上、下各一，上、下睑板的内、外两端借横位的睑内、外侧韧带与眶缘相连结。睑内侧韧带较强韧，其前面有内毗动、静脉越过，后面有泪囊，是施行泪囊手术时寻找泪囊的标志。睑板内有许多呈麦穗状分支的睑板腺，与睑缘垂直排列，其导管开口于睑后缘。睑板腺为特化的皮脂腺，分泌油脂样液体，富含脂肪、脂酸及胆固醇，有润滑睑缘和防止泪液外溢作用。若睑板腺导管阻塞，形成睑板腺囊肿，亦称霰粒肿。当睑板腺化脓性感染时，临床上称为内麦粒肿；如感染位于睫毛毛囊或其附属腺体，称为外麦粒肿。在上睑板上缘和下睑板下缘处，各有一薄层结缔组织膜连于眶上、下缘，称为眶隔。它与眶骨膜相互延续，是眶筋膜的一部分。[3]

结膜

结膜是一层薄而光滑透明的粘膜，覆盖在眼球的前面和眼睑的后面，富含血管。按所在部位，可分三部：睑结膜是衬覆于上、下睑内面的部分，与睑板结合紧密。在睑结膜内表面，可透视深层的小血管和平行排列并垂直于睑缘的睑板腺。球结膜为覆盖在眼球前面的部分。在近角膜缘处，移行为角膜上皮。在角膜缘处与巩膜结合紧密，而其余部分连结疏松易移动。结膜穹隆位于睑结膜与球结膜互相移行处，其返折处分别构成结膜上穹和结膜下穹。结膜上穹较结膜下穹为深。当上、下睑闭合时，整个结膜形成囊状腔隙，称结膜囊c。此囊通过睑裂与外界相通。结膜各部的组织结构不完全相同，一般病变常局限于某一部位。如沙眼易发于睑结膜、结膜穹；泡疹则多见于角膜缘部的结膜和球结膜。[3]

泪器

泪器由泪腺和泪道组成。泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。[3]

（一）泪腺

泪腺位于眶上壁前外侧部的泪腺窝内，分泌泪液，有10～20条排泄管开口于结膜上穹的外侧部。泪液借眨眼活动涂抹于眼球表面。实际上，角膜表面的上皮细胞表面具有微绒毛，经常保持角膜表面覆有一层泪液。泪液有防止角膜干燥和冲洗微尘作用，此外尚含溶菌酶，具有灭菌作用。多余的泪液流向泪湖，经泪点、泪小管进入泪囊，再经鼻泪管到鼻腔。[3]

（二）泪小管

泪小管为连结泪点与泪囊的小管，分上泪小管和下泪小管。它们分别垂直向上、下行，继而几乎成直角转向内侧汇合一起，开口于泪囊上部。泪点变位常引起泪溢症。[3]

（三）泪囊

泪囊位于眶内侧壁前部的泪囊窝中，为一膜性的盲囊。上端为盲端，高于内眦，下部移行为鼻泪管。泪囊和鼻泪管贴附于泪囊窝和骨性鼻泪管的骨膜。泪囊的前面有睑内侧韧带和眼轮匝肌睑部的纤维横过。眼轮匝肌还有少量的肌束跨过泪囊的深面。眼轮匝肌收缩时，牵引睑内侧韧带可扩大泪囊，使囊内产生负压，促使泪液流入泪囊。[3]

（四）鼻泪管

鼻泪管为膜性管道。鼻泪管的上部包埋在骨性鼻泪管中，与骨膜紧密结合；下部在鼻腔外侧壁粘膜的深面，下部开口于下鼻道外侧壁的前部。开口处的粘膜内有丰富的静脉丛，故感冒时，粘膜易充血和肿胀使鼻泪管下口闭塞，使泪液向鼻腔引流不通畅，故感冒时常有流泪的现象。[3]

眼球外肌

眼球外肌包括运动眼球的4块直肌、 2块斜肌和上提上眼睑的上睑提肌，都是骨骼肌，统称为视器的运动装置。各直肌共同起自视神经孔周围和眶上裂内侧的总键环，在中纬线的前方，分别止于巩膜的上、下、内侧面和外侧面。[3]

上睑提肌起自视神经管前上方眶壁，在上直肌上方向前走行。前端成为腱膜，止于上睑的皮肤、上睑板。此肌收缩可上提上睑，开大眼裂，由动眼神经支配。上直肌位于上睑提肌下方，眼球上方，与眼轴约呈23角，止于眼球上方赤道之前的巩膜，收缩使瞳孔转向上内方。由动眼神经支配。内直肌位于眼球内侧，止于眼球内侧部赤道以前之巩膜。该肌可使瞳孔转向内侧，由动眼神经支配。下直肌在眼球下方，止于眼球下部赤道以前的巩膜。该肌可使瞳孔转向下内方。由动眼神经支配。外直肌位于眼球外侧，止于眼球外侧部赤道以前的巩膜。该肌收缩，使瞳孔转向外侧。由展神经支配。上斜肌位于上直肌与内直肌之间，起于总健环，以纤细的健通过附于眶内壁前上方的滑车，然后转向后外，在上直肌下方止于眼球赤道后方的巩膜。该肌收缩，使瞳孔转向下外方。由滑车神经支配。下斜肌起自眶下壁的内侧份近前缘处，向后外止于眼球下面中纬线后方的巩膜。该肌可使瞳孔转向上外方。由动眼神经支配。 [3]

眼球的正常运动，并非单一肌肉的收缩，而是两眼数条肌协同作用的结果。如眼向下俯视时，两眼的下直肌和上斜肌必须同时收缩；仰视时，两眼上直肌和下斜肌同时收缩；侧视时，一侧眼的外直肌和另一侧眼内直肌共同的作用；聚视中线则是两眼内直肌共同作用的结果。当某一肌麻痹时，可出现斜视和复视现象。[3]

眶脂体

眶脂体是填充于眼球、眼肌与眶骨膜之间的脂肪组织块。在眼球后方，视神经与眼球各肌之间含量较多，前部较少。眶脂体的功能是固定眶内各种软组织，对眼球、视神经、血管和泪器起弹性软垫样的保护作用，尤其是使眼球运动自如，眼球后方的脂肪组织与眼球之间类似关节窝与关节头的关系，允许眼球作多轴的运动；还可减少外来震动对眼球的影响。[3]

眶筋膜

眶筋膜包括眶骨膜、眼球筋膜鞘、肌筋膜鞘和眶隔。[3]

1．眶骨膜是疏松地衬于眶壁内面的漏斗形的膜，包容除颧神经和眶下神经、血管以外的一切眶内结构。向后在视神经管和眶上裂内侧处续连于颅腔内骨膜，即硬脑膜外层；向前与面前部骨的骨膜相续连。[3]

2．眼球筋膜鞘是眶脂体与眼球之间的薄而致密的纤维膜，又称Tenon囊。此鞘包绕眼球大部，向前在角膜缘稍后方与巩膜融合在一起，向后与视神经硬膜鞘结合。鞘后部坚厚，被出入眼球的血管、神经穿过；前部较薄，在眼外肌的附着处，延续为肌的筋膜鞘。眼球筋膜鞘内面光滑，与眼球之间称巩膜外隙，隙内有一些松软而纤细的结缔组织，故眼球在鞘内较灵活地活动。手术时，将麻醉剂注入巩膜外隙。眼球摘除术，是在眼球筋膜鞘内进行。人工眼球术，是将眼球安置在鞘内。[3]

3．眼肌筋膜鞘作鞘状包绕眶内各肌，包绕眼球外肌的筋膜鞘在前部与眼球鞘相延续。肌筋膜前部较厚，向后逐渐变薄弱。[3]

4．眶隔在上睑板的上缘和下睑板的下缘各有一薄层结缔组织连于眶上缘和眶下缘，这层结缔组织称为眶隔。它与眶骨膜相互续连。[3]

血管神经

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动脉

眼球和眶内结构血液供应主要来自眼动脉。当颈内动脉穿出海绵窦后，在前床突内侧发出眼动脉。眼动脉在视神经下方经视神经管入眶，先居视神经外侧，再经其上方而达眶内侧，前行于上斜肌和上直肌之间，终支出眶达鼻背。其主要的分支如下：

1．视网膜中央动脉是供应视网膜内层的唯一动脉。它自眼动脉发出后，行于视神经下方，在距眼球约10～15mm处，在视神经的下方穿入视神经鞘内（走行长度为0．9～2．5mm），继而行于神经内直至巩膜筛板后，从视神经盘穿出，先分为上、下二支，再分成视网膜鼻侧上、下和视网膜颞侧上、下小动脉，分布至视网膜周边部分，分别营养视网膜鼻侧上、下，颞侧上、下扇形区。临床上，用眼底镜可直接观察这些结构，它对某些疾病的诊断和预后的判断，有重要意义。黄斑中央凹0．5mm范围内无血管分布。[4]

视网膜中央动脉及其分支均有同名静脉伴行。视网膜中央动脉是终动脉，在视网膜内分支间不吻合，也不与脉络膜内的血管吻合，但在视神经鞘内和视神经内行于两段的分支有吻合。视网膜中央动脉阻塞时可产生眼全盲。[4]

2．脉络膜动脉，又称睫后短动脉，有很多支，在视神经周围穿入眼球，分布于脉络膜。[4]

3．虹膜动脉，又称睫后长动脉，有两支，在视神经内、外侧穿入巩膜，在巩膜与脉络膜间前行至虹膜后缘，各分上、下二支，与睫前动脉的小支吻合，形成虹膜动脉大环，由此环再分支，呈辐射状走向瞳孔游离缘，在该处吻合成虹膜动脉小环。[4]

4．睫前动脉，由眼动脉的各肌支发出，在巩膜前部穿入，与虹膜动脉吻合。未入巩膜前分出小支至球结膜。[4]

静脉

眼球内的静脉主要有：

1．视网膜中央静脉，与同名动脉伴行，收集视网膜回流的血液。[4]

2．涡静脉，位于眼球中膜的外层，此静脉不与动脉伴行，而集中构成4～6条，在眼球中纬线附近穿出巩膜。收纳虹膜睫状体和脉络膜的静脉。[4]

3．睫前静脉，收集眼球前份的虹膜等处的血液回流。这些静脉以及眶内其它静脉，最后汇入眼上、下静脉。眼上静脉起自眶内上角，向后经眶上裂注入海绵窦。因该静脉与面静脉有吻合，且无瓣膜，面部感染可经此侵袭颅内。眼下静脉细小，位于视神经下方，起自眶下壁及内侧壁的静脉网，收集附近眼肌、泪囊和睑的静脉血，行向后分为二支，一支注入眼上静脉，另一支经眶下裂汇入翼丛。[4]

神经

视器的神经支配来源较多，主要有：

（一）视神经

视神经起于眼球后极内侧约3mm，行向后内，穿经视神经管入颅中窝。视神经被三层被膜包裹，这三层膜分别与脑的三层被膜直接延续，故蛛网膜下隙也沿视神经向眼球后部延伸，在眼球后部硬脑膜与巩膜相续。硬脑膜于视神经管处分为两层，外层与眶骨膜连续，内层延续为视神经的硬膜鞘，该鞘向前与眼球巩膜融合。蛛网膜位于硬膜鞘的内面，向前至眼球处分为内、外二层，分别与巩膜和软膜融台，视神经周围的硬膜下隙和蛛网膜下隙均与颅内的同名腔隙相互延续，但在眼球处形成盲端，若颅内压增高，导致脑脊液的压力增高，亦可使视神经周围的盲管样的蛛网膜下隙的压力增高，压迫视神经，引起视神经盘水肿。[4]

（二）支配辅助结构的神经

除视神经连于眼球外，其辅助结构的神经支配来源较多。动眼神经支配上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌和下斜肌；滑车神经支配上斜肌展神经支配外直肌。眼球内肌的瞳孔括约肌和睫状体肌由动眼神经内的副交感纤维支配；瞳孔开大肌由交感神经支配；感觉神经则来自三叉神经的眼支；泪腺分泌由面神经支配。