眼镜分层

眼球近似球形，位于眼眶内。正常成年人其前后径平均为24mm，垂直径平均23mm。最前端突出于眶外12--14mm，受眼睑保护。眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等组织。 1 眼球壁主要分为外、中、内三层。 外层由角膜、巩膜组成。前1/6为透明的角膜，其余5/6为白色的巩膜，两者移行处为角巩膜缘。眼球外层起维持眼球形状和保护眼内组织的作用。角膜则是接受信息的最前哨入口。角膜是眼球前部的透明部分，光线经此射入眼球。角膜稍呈椭圆形，略向前突。横径为115~12mm，垂直径约105~11mm。周边厚约1mm，中央为06mm。前面的曲率半径为78mm，后面约68mm，屈光率相当于+43D的镜片。 角膜分为a、上皮细胞层：此层再生能力强，破损修复后不遗留痕迹；b、前弹力层：损伤后不能再生；c、实质层：在光学系统上具有重要意义；d、后弹力层：损伤后可迅速再生；e、内皮细胞层：具角膜-房水屏障功能，受损不能再生。 角膜无血管，由泪液、房水、周围血管以及神经支提供营养。角膜表面从大气得氧。角膜前的一层泪液膜有防止角膜干燥、保持角膜平滑和光学特性的作用。角膜含丰富的神经，感觉敏锐。因此角膜除了是光线进入眼内和折射成像的主要结构外，也起保护作用，并是测定人体知觉的重要部位。 巩膜为致密的胶原纤维结构，不透明，呈乳白色，质地坚韧。前面与角膜，后面与视神经硬膜鞘相连。巩膜包括表层巩膜、巩膜实质和棕黑层。其前端与角膜相结合处的内侧面，构成前房角，是房水循环的重要部位。巩膜表面被眼球筋膜和结膜覆盖。外侧面即角巩膜缘处，巩膜、角膜和结膜三者结合。巩膜是眼外肌的附着点处，此处巩膜最薄，为03mm，其余部位厚约1mm。 中层又称葡萄膜，色素膜，具有丰富的色素和血管，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。 虹膜：呈环圆形，在葡萄膜的最前部分，位于晶体前，有辐射状皱褶称纹理，表面含不平的隐窝。中央有一25~4mm的圆孔，称瞳孔。由环形的瞳孔括约肌（副交感神经支配）和瞳孔开大肌（交感神经支配），调节瞳孔的大小。光照下瞳孔缩小，称对光反射。 睫状体前接虹膜根部，后接脉络膜，外侧为巩膜，内侧则通过悬韧带与晶体赤道部相连。包括睫状肌、丰富的血管及三叉神经末梢。受副交感神经支配。睫状体分泌房水，与眼压及组织营养代谢有关；睫状体也经悬韧带调节晶体的屈光度，以看清远近物。 脉络膜位于巩膜和视网膜之间。脉络膜的血循环营养视网膜外层，其含有的丰富色素起遮光暗房作用。 内层为视网膜，是一层透明的膜，也是视觉形成的神经信息传递的第一站。具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。视网膜的外侧为脉络膜，内侧为玻璃体，前到锯齿缘、睫状体后缘，后至视神经盘。锯齿缘在视网膜的前端，位于角巩膜缘后6mm处，也是视网膜的前附着位，与睫状体平坦部相连。视网膜的视轴正对终点为黄斑中心凹。黄斑区是视网膜上视觉最敏锐的特殊区域，直径约1~3mm，其中央为一小凹，即中心凹。黄斑区很薄，中央无血管，可透见其下面橙红色的脉络膜色泽。此处主要为视锥细胞。黄斑鼻侧约3mm处有一直径为15mm的淡红色区，为视盘，亦称视乳头，是视网膜上视觉纤维汇集向视觉中枢传递的出眼球部位。视盘多呈垂直椭圆形，色淡红，境界清楚，其上有动静脉血管支，中央部有小凹陷区称为视杯或生理凹陷。视盘为神经纤维组合的传递束开端，无感光细胞，故视野上呈现为固有的暗区，称生理盲点。 视网膜由外向内分10层：色素上皮层；视细胞层；外界膜；外颗粒层；外从状层；内颗粒层；内从状层；节细胞层；神经纤维层；内界膜。 2 眼内腔和内容物 眼内腔包括前房、后房和玻璃体腔。 前房前界为角膜，后界为虹膜和晶体，周边为前房角。中央部位深25~30mm，周边浅。人眼的容积约为02ml。 后房前界为虹膜，周边为睫状突，后为晶体前囊和悬韧带。房水由睫状突的非色素上皮分泌到后房，流经瞳孔到前房。成人容积约006ml。 玻璃体腔是眼内最大的腔，前界为晶体、悬韧带和睫状体，后界为视网膜、视神经。容积为45ml。 眼内容物包括房水、晶体和玻璃体。三者均透明，与角膜一起共称为屈光介质。房水由睫状突产生，有营养角膜、晶体及玻璃体，维持眼压的作用。 晶体为富有弹性的透明体，形如双凸透镜，位于虹膜、瞳孔之后、玻璃体之前，借晶体悬韧带与睫状体联系以固定位置。前面曲率半径为10mm，后面为6mm。晶体随年龄增长，晶体核增大而硬，囊弹性减弱，调节力减退，呈现老视。 玻璃体为透明的胶质体，充满眼球后4/5的空腔内。主要成分为水。前面有一凹面称玻璃体凹，以容纳晶体，其余部分与视网膜和睫状体相贴，其间以视神经周围和锯齿缘前2mm处结合最为紧密。玻璃体有屈光作用，也起支撑视网膜的作用。无再生能力。 眼球壁由外向内可分为三层：纤维膜、色素膜、视网膜。纤维膜由纤维组织构成，较硬，坚韧而有弹性，对眼球有保护作用，并能维持眼球的形状，似鸡蛋壳一样，纤维膜又可分为角膜、巩膜、角巩膜缘。色素膜又叫葡萄膜，具有营养眼内组织及遮光的作用，自前向后又可分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分，虹膜中间有一直径25～4mm的圆孔，这就是我们熟悉的瞳孔。不同人种的虹膜是有差别的，黄种人含色素较多，呈棕褐色，远看如黑色，而白种人色素少，呈浅灰色或淡蓝色。在虹膜的表层有凹凸不平的皱褶，据科学家研究，这些皱褶像指纹一样每个人都不相同，而且不会改变。根据虹膜的这一特点，制成了电子密码门锁，当开门者把眼睛凑近扫描孔，扫描装置就会将虹膜的图像扫描下来，并与预先设置好的图形进行对比，如果吻合，门锁自动打开。最里面是视网膜，它紧贴着脉络膜内面，为高度分化的神经组织薄膜，具有感光作用。 眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。这三部分加上外层中的角膜，就构成了眼的屈光系统。房水为无色透明的液体，充满前后房，约有015～03ml，它具有营养和维持眼内压力的作用。晶状体位于虹膜后面，玻璃体前面，借助悬韧带与睫状体相联系，是一种富有弹性、透明的半固体，形状似双凸透镜，是眼球重要的屈光间质之一。玻璃体为无色透明胶状体，充满晶状体后面的空腔里，具有屈光、固定视网膜的作用。 不科学的用眼会对视力造成伤害，诸如照明光线、阅读姿势、对比度、字小模糊、距离太近和阅读时间长等，还有外伤，体内的微量元素含量等等。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 眼球解剖 41 最外层为纤维膜 42 中间层为葡萄膜，又称血管膜或色素膜 43 最内层为视网膜 44 眼的折光物质 5 眼球检查 51 视功能检查 52 裂隙灯显微镜检查 53 前置镜、三面反光接触镜和视网膜镜检查 54 直接眼底镜检查 55 间接立体眼底镜检查 56 眼压测量 57 巩膜透照法检查 58 眼部超声波检查 59 眼部荧光血管造影检查 510 眼部CT扫描或磁共振MRI检查 511 用32P做核素扫描 6 参考资料 1 拼音

yǎn qiú

2 英文参考

bulb of eye

bulbus oculi

eye globe

eyeball

globe

3 概述

眼球是视觉器官的主要部分，它担负着重要的视觉功能。外形似球状，位于眼眶前半部，后端由视神经直接连于间脑。眼球由眼球壁和内部的折光装置组成。眼球内组织发生病变，将直接影响视功能。眼球内肿物虽属少见，但严重危害视力，乃至生命。因肿物在眼球内发生的部位不同，分为葡萄膜肿物、视网膜肿物、视 肿物和玻璃体肿物。葡萄膜肿物又分为虹膜肿物、睫状体肿物和脉络膜肿物，由于这三者有组织学上的共同特性，因此，它们的肿物可相互延伸，有着密切的联系。正由于肿物发生的部位不同、肿物的大小和性质不同，以及其对视功能影响的程度不同，治疗的方法也各异，必须进行适当的选择。治疗眼内肿物的方法有：电透热凝固法、冷凝法、放射治疗和质子束疗法、巩膜表面放射物质敷贴法、化学疗法、氩激光和YAG激光治疗法、血卟啉光化学疗法、玻璃体切割合并球内肿物切除术、眼球内肿物切除术、眼球摘除术甚至眼眶内容剜除术等。一般认为，眼球内恶性肿瘤和已有球外蔓延或全身转移的肿瘤禁忌施行局部肿瘤切除术。另外，赤道以后尤其是眼球后极部肿瘤，多早期影响视力且多属恶性，即使为良性，因后极部有重要血管、神经，也不能做局部手术切除，而应做眼球摘除或眶内容剜除术，或用冷冻、电凝固、放疗或化疗等。近几年迅速发展的肿瘤生物治疗被公认为肿瘤的第四种疗法，为肿瘤治疗开辟了新途径。而能适应局部肿瘤切除，保留眼球和视力者仅限于部分良性球内肿瘤。因此，能手术切除治疗的范围是较窄的。手术要求较高，必须技术熟练、精细、准确。必须在手术显微镜下施行。

眼球中医称为眼珠或目珠[1]。

4 眼球解剖

眼球壁由3层膜构成。

41 最外层为纤维膜

由坚韧的纤维组织构成，其前1/6部分为透明角膜，后5/6部分为不透明的巩膜，两者的连接处为角巩膜缘。前部巩膜被眼球筋膜及球结膜遮盖，后部巩膜由疏松胶原纤维与眼球筋膜相连。巩膜的厚度各部不一，直肌止点的下面、赤道部的巩膜均较薄，而直肌止点的前方及后极部巩膜较厚，在视神经出口处巩膜最薄，仅由巩膜内层形成，称巩膜筛板，视神经纤维束由此通过，该处巩膜的外层转向视神经表面，并与视神经的硬膜相联结。巩膜有许多小孔，有神经和血管通过。这些小孔可分为三组。后部孔位于视神经的周围，有睫状后短动脉、睫状后长动脉和睫状神经通过；中部孔位于赤道后55～8mm各直肌之间，有4～6个斜向穿行的涡状静脉通过，是眼内静脉血液回流的主要途径；前部孔位于直肌止端，有睫状前动、静脉通过（图8111301）。这些孔道有重要的临床意义，眼球内肿瘤可以经过这些孔道向眼球外发展。角巩缘具有重要的生理与解剖意义，在角巩缘有丰富的血管网，其深部有施莱姆氏管（Schlemm管），是房水循环以保持眼内压的重要部位。眼球内肿物及手术切口均能损伤角膜缘及其内部组织而导致继发青光眼（图8111302）。

42 中间层为葡萄膜，又称血管膜或色素膜

富有血管和色素，对眼球内组织具有营养作用。膜从前向后分成3部分。

①虹膜：位于葡萄膜的最前部，为一薄圆盘状垂直隔膜，在晶状体与睫状体之前，并将前后房隔开，其中央部有一圆形的瞳孔。虹膜根部通过与睫状体前面的联系而附着于巩膜突。该处虹膜组织较薄，损伤时易发生虹膜根部离断。虹膜大部分由血管形成，血管走行为放射状。在虹膜根部及瞳孔缘处，血管有环状吻合，形成虹膜血管大环和小环。虹膜大环为睫状后长动脉和睫状前动脉构成，位于虹膜根处，在睫状肌环状纤维之前（图8111303）。虹膜小环为动脉和静脉二者合成。虹膜血管丰富，手术易出血。

②睫状体：为环带状，鼻侧宽约59mm，颞侧为67mm。从虹膜根部延伸到脉络膜边缘的锯齿缘处。它的横切面呈三角形，底边面向前房及虹膜根部，尖端向后与脉络膜相联接。三角的外缘紧靠巩膜，而三角的内缘则面向后房及玻璃体（图8111303）。

从后面观察睫状体，可见到靠近虹膜根部的睫状体呈突起状，粗糙不平，称为睫状冠。睫状冠宽约2mm，其表面有70～80条灰白色条状辐射组织，即睫状突。睫状体后部较平滑，为平坦部，称为睫状环。睫状体主要是由睫状肌、血管组织、弹力纤维板、中间结缔组织层、色素上皮、睫状上皮和内界膜组成。睫状肌的经线纤维收缩时，开放施莱姆氏管，促进房水的流通，有降低眼内压的作用。环形肌纤维收缩，使晶状体悬韧带放松，致晶状体前面突起，增加眼的屈光力，起眼的调节作用。此外睫状体还有产生房水的作用。因此，睫状体在临床上有着重要的功能，若该处发生肿物或眼球内肿物，影响睫状体以及手术不当，均可能导致严重的并发症。

③脉络膜：是葡萄膜的最后部分，由锯齿缘起始伸延到视神经 周围止，包围整个眼球的后部。葡萄膜是全眼球最富于血管的组织，而脉络膜则又为葡萄膜最富于血管的部分。它的主要作用是供给视网膜外层的营养，同时又为全葡萄膜静脉回流的总汇，它对眼内压的调节起相当重要的作用。脉络膜的后部厚约025mm，向前逐渐变薄至01mm左右。在视神经孔周围、睫状后动脉穿入眼球以及涡状静脉离开眼球等部位，脉络膜与巩膜贴得最紧。脉络膜外面贴近巩膜，但在两者之间有脉络膜周围间隙，间隙内有脉络膜血管及神经通过。这个间隙起始于葡萄膜附着的巩膜突处，向后到视神经 处。脉络膜与巩膜间横过的纤维极薄弱，所以脉络膜容易和巩膜剥离。脉络膜内面与视网膜的色素上皮层粘贴很紧密，所以视网膜脱离时，是在视网膜神经上皮层与色素上皮间的脱离。

血液供给：脉络膜的血液供给来自眼动脉分支出的睫状后动脉。睫状后动脉共2支，这2支再分成10～20小分支，其中的睫状后短动脉在视神经周围穿入巩膜，并直接与脉络膜毛细血管层相连；2支睫状后长动脉于视神经的内外两侧穿入巩膜，并达到脉络膜上腔伸延至睫状体部，在睫状体内各分为2支，组成虹膜大动脉环。在此又有小分支向后与脉络膜毛细血管层前端发生联系（图8111304）。

全部葡萄膜的静脉血液汇总到5～8支位于眼球赤道部后面的涡状静脉，通过涡状静脉与眼上、下静脉联系，最后进入海绵窦。

葡萄膜的神经支配来自睫状神经节的睫状后短神经，各有2个睫状神经支分别伴随两根睫状后长动脉穿入巩膜到葡萄膜。

43 最内层为视网膜

它是一种高度分化的神经组织，是直接接受光 并传递给大脑视中枢的重要部分。其范围是自视神经盘边缘到锯齿缘，锯齿缘距角巩缘约85mm，距赤道约6mm，距视神经盘约24mm。从锯齿缘起，视网膜虽仍向前，但光感作用已消失，变成仅有两层上皮细胞的薄膜。此膜遮盖睫状体的内面和虹膜的后面。值得注意的是，在正常情况下，锯齿缘部可出现囊样变性，形成裂孔，可能导致视网膜脱离。视网膜色素上皮层与其他视网膜各层之间存在着潜在性空隙，而色素上皮层却紧贴于脉络膜，因此视网膜在病理状态下，很容易从色素上皮层分开，造成视网膜脱离。视盘是视网膜神经纤维趋向筛板集中穿出眼球的部位。除神经纤维本身结构外，所有其他视网膜层次皆不存在，因此全无感觉功能，视野测定表现为生理盲点。由于视 含有丰富的毛细血管，故呈淡红色，视 位于眼底的后部，偏向眼球后极的鼻侧约4mm处。视 的横径为15～2mm。在视 颞侧约3～4mm，并稍偏下方，位于眼球后极部为黄斑部（macula lutea）。直径约1～3mm，黄斑中央凹处直径约为02mm，该处只有锥状细胞，因此中央凹是视网膜视觉功能最敏锐的区域。

44 眼的折光物质

眼的折光物质包括角膜、房水、晶状体和玻璃体，它们共同组成眼球的折光系统。房水是充满眼房内的透明水状液，由睫状体上皮细胞分泌形成。房水在眼房内不断地循环更新，对角膜、晶状体具有营养和带走代谢废物的作用，还能保持一定的眼内压。房水循环受阻，房水量积集过多，则引起眼内压升高，影响视力，即为青光眼。晶状体是无色透明富有弹性的折光体，由多层晶状纤维构成。晶状体曲度改变的能力，随年龄的增长而减弱。此外，睫状肌的紧张程度，也会影响晶状体的曲度。青少年时期，若用眼不当，使晶状体曲度增加，且一时得不到恢复，久之，将会形成近视眼。晶状体发生混浊，影响视力，称为白内障。玻璃体是无色透明的胶状物，填充于晶状体和视网膜之间，对视网膜具有支撑作用。

5 眼球检查 51 视功能检查

眼球内肿物尤其是后极部肿物，往往早期出现视力障碍。因此，必须检查双眼的远、近视力。后极脉络膜肿物常常导致远视度数不断增加的特征，这类病人尚需做屈光检查。有些眼内肿瘤的病人，因肿瘤侵犯视网膜而发生视野缺损，早期检查视野也有助于诊断。

52 裂隙灯显微镜检查

对眼前节肿物做裂隙灯显微镜检查是必要的。它观察角膜是否透明，有无水肿、浑浊和新生血管等；前房深浅、清晰度情况，有无出血、浮游物和新生物等；虹膜纹理是否清晰，有无色素脱失、虹膜粘连、新生血管和新生物等；瞳孔大小、形态和光反应情况、有无虹膜后粘连，晶状体是否透明，有无移位；前部玻璃体是否清亮、有无出血、浑浊或新生物等。必要时还需要散大瞳孔检查。

53 前置镜、三面反光接触镜和视网膜镜检查

可以看清前房角、玻璃体和视网膜。但睫状体肿物，由于解剖位置较隐蔽，早期发现较困难，目前可采用巩膜压迫法或用Mizuno型睫状体镜，做荧光睫状体检查，以直接观察睫状体情况，可早期发现病变。

54 直接眼底镜检查

可直接看见玻璃体及眼底视 、血管、黄斑部和视网膜情况。但能看见的眼底范围较窄。

55 间接立体眼底镜检查

双目间接眼底镜最大的优点为所看眼底像为立体的，配合巩膜压迫观察的范围比较广，甚至可以观察到锯齿缘前约10D处的睫状体。该处为视网膜与睫状体、玻璃体的基底部连接区，该区具有重要的临床病理意义，在直接眼底镜下是看不见的。双目间接眼底镜透过透明的视网膜可看见涡静脉的巩膜开口及其在眼内走行的形态，一般为5～8支，分布在上、下直肌两侧较多，尚可见睫状后长动脉和神经为黄红色，呈水平相伴走行的线条。在后部的眼球内肿瘤的早期，用双目间接眼底镜检查是较理想的方法，它可以直接观察到肿物的大小、形态、位置以及其与周围的关系，甚至有助于肿物性质的鉴别，并对医生选择治疗方案和手术设计提供重要的依据。如较小的视网膜细胞瘤可在双目间接眼底镜直视下在肿瘤位置的巩膜外做冷冻治疗。另外在双目间接眼底镜下可以清楚地看见脉络膜的肿瘤，如脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤、脉络膜骨瘤、脉络膜神经鞘瘤和脉络膜转移癌等。血管瘤呈粉红色，透亮佳，如有继发网膜脱离，则不能做激光治疗，可在双目间接眼底镜下做冷冻治疗。黑色素瘤为棕黑色、桔皮色或灰红色球状或带蒂香蕈状实体肿物，有时表面有出血、渗出物及机化物等改变。后极部黑色素瘤恶性程度较高，一般早期应做眼球摘除治疗。脉络膜骨瘤多位于视 一侧，或与视 相连接，形状为圆形、椭圆形，分叶状或地图状，通常向颞侧伸延，侵犯黄斑，影响视力。肿瘤大小多在15×2～9×15PD之间，呈不规则隆起，隆起高度可为15～6D，边界清楚、圆钝，也可有伪足样突触。肿瘤周边部的视网膜由于血管丰富，其色素上皮较完整的病变处可呈橙红色；中央部位或隆起最高处的视网膜，因肿瘤压迫，色素上皮被破坏、游离，暴露骨组织，而呈黄白色或硅白色。肿瘤表面常有簇状色素散在。少数病例在肿瘤的表面或其周围有视网膜下新生血管或出血。因脉络膜骨瘤为眼内良性肿瘤，经长期观察发现，肿瘤的隆起度及范围可增大，但发展甚为缓慢，无恶变趋势。除视力减退之外，无其他并发症，勿需手术治疗。脉络膜转移癌是眼内较常见的恶性肿瘤，其在眼底后部视网膜下呈灰**、黄白色扁平或多个大小不等的肿块，常伴视网膜脱离，其表面视网膜及血管往往正常。全身往往有恶性肿瘤的晚期体征，故不宜做眼内肿瘤摘除术。

56 眼压测量

眼球内肿物常致眼内压升高，前节肿瘤易影响前房角，使房水循环受阻，出现继发性青光眼。

57 巩膜透照法检查

用透照灯头在巩膜外向眼球内透照，在瞳孔区可见红光。如巩膜透照试验在脉络膜黑色素瘤不透光，则瞳孔区不发红光，脉络膜血管瘤和转移癌透光。透照部位要求准确，光源必须放在肿物边缘与正常眼底交界处，可看见半亮半暗的分界线，以在巩膜表面确定肿物的位置。

58 眼部超声波检查

眼的超声波检查是确定眼球内肿瘤的有效方法。①标准A或B超检查：Oksala Lehtinen（1957）和Baun（1962）分别首次用A型和B型超声扫描诊断脉络膜黑色素瘤。A型或B型超声扫描均可探查眼内肿瘤的性质及大小，可以互相补充。临床检查以探测到实质性肿块波形为阳性，肿瘤内可有空腔现象，B型超声波扫描尚可测定肿瘤的形状、前缘、内部反射、脉络膜改变及声减弱等现象。超声诊断脉络膜骨瘤有较大价值。由于骨组织与正常视网膜的声阻差异较大，当声束达到视网膜肿瘤界面时，将出现强反射，大部分声能形成回声，在图像上显示为亮光带。又由于骨瘤衰减声能多，利用眼科探查10MHz探头，超声不能穿过，故其后为声影，声影与肿瘤等宽，前缘回声甚强，且向玻璃体暗区隆起。②超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy，UBM）检查：是一种应用超高频换能器（50～100MHz）成像的检查方法。1990年Pavlin等首先将UBM应用于眼科临床，它弥补了眼科专用超声诊断仪对眼前节组织结构成像清晰度差的不足，提供了一种新的可以在活体上观察眼前节结构的成像方法，可用于眼前肿瘤的检查。③彩色多普勒超声诊断仪（color doppler ultrasonography，CDU）检查：该检查可显示二维B超图像和脉冲多普勒成像，并以彩色显示组织血管内血流情况。1989年Erickson等首先将CDU应用于人眼血流检查，此后逐渐应用于眼科临床，有报道指出在视网膜母细胞瘤、眼黑色素瘤、血管瘤和眼内转移癌均可发现其不同的血流信号，而脉络膜骨瘤和视 黑色素细胞瘤病变内无血流信号。CDU提供的眼球内肿瘤组织内血管及血流特征，既弥补了单纯A、B型超声的不足，又弥补了在屈光间质浑浊的病人不能行荧光血管造影的缺陷，为眼内肿瘤的诊断和鉴别诊断提供了一个新的重要手段。

59 眼部荧光血管造影检查

适用于屈光间质清晰患者。分为眼前节荧光血管造影和眼底荧光血管造影。Hodes等和Brovkina等用荧光血管造影检查虹膜睫状体肿瘤，有助于鉴别诊断和确定肿瘤范围。在黑色素细胞瘤中行荧光血管造影早期不显荧光，而恶性黑色素瘤早期即有荧光素渗漏。眼底荧光血管造影可用以鉴别脉络膜肿瘤，脉络膜血管瘤在脉络膜显影期即出现血管瘤的显影，恶性黑色素瘤和脉络膜转移瘤则不显影。脉络膜骨瘤在视网膜前期即出现荧光，此后荧光逐渐加强，且始终呈现强荧光，这在视网膜色素上皮破坏的病例中更为明显。强荧光区的形状始终不变，且无荧光素渗漏现象。在肿瘤表面有血管膜形成者，早期可显示血管网。

510 眼部CT扫描或磁共振MRI检查

均可详细检查出眼球内肿物的大小、形态和位置，同时用增强剂有助于鉴别肿瘤的性质。CT扫描可以肯定脉络膜骨瘤的诊断，可显示眼球后壁骨密度病变。另外，尚有光学相干断层成像术（OCT）检查，亦有助于眼内肿物的诊断。

511 用32P做核素扫描

是识别眼内肿瘤的一种放射性示踪方法。可以早期诊断，对鉴别肿瘤的良性或恶性意义较大。但脉络膜黑色素瘤、血管瘤和脉络膜骨瘤均能出现阳性结果，故难做出肯定判断。孕妇忌用。

葡萄膜对眼睛有着及其重要的作用，其相关疾病不可忽视，应该及早就医，以免对眼睛带来不可挽回的伤害。

葡萄膜主要有以下四种功能：

(1)供给眼球营养。视网膜外层和黄斑区的营养是由脉络膜血管供应的。脉络膜缺血性眼病常引起视网膜广泛变性及功能损害。

(2)产生房水，调节眼内压。房水由睫状体产生，经前房角排入静脉血管。如睫状体分泌房水减少，将使眼压过低，甚至引起眼球萎缩而失明。

(3)遮挡光线作用。由于脉络膜富含色素，可吸收进入球内的弥散光线，使光线更容易集中在视网膜及黄斑区，从而获得更清晰的影像。

(4)排泄废物和有毒物质。眼球内炎性渗出物及有毒物质均经过脉络膜的静脉系统排出眼球外，以维持眼球内外血供平衡。

由此可以看出葡萄膜对于眼睛来说是很重要的，可以供给眼球营养；产生房水，调节眼内压;遮挡光线作用;排泄废物和有毒物质等等。一定要保护好葡萄膜一旦葡萄膜任何-部分受损就很容易引起炎症，葡萄膜炎可累及葡萄膜的一部分或全部。局限于葡萄膜某一部分的炎症也可用该部分名称命名，各种原因引起的葡萄膜炎都可迅速损害眼睛，并可引起长期性并发症，如青光眼、白内障以及视网膜脱离。