骨瘤的意思骨瘤的意思是什么

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 眼球解剖 41 最外层为纤维膜 42 中间层为葡萄膜，又称血管膜或色素膜 43 最内层为视网膜 44 眼的折光物质 5 眼球检查 51 视功能检查 52 裂隙灯显微镜检查 53 前置镜、三面反光接触镜和视网膜镜检查 54 直接眼底镜检查 55 间接立体眼底镜检查 56 眼压测量 57 巩膜透照法检查 58 眼部超声波检查 59 眼部荧光血管造影检查 510 眼部CT扫描或磁共振MRI检查 511 用32P做核素扫描 6 参考资料 1 拼音

yǎn qiú

2 英文参考

bulb of eye

bulbus oculi

eye globe

eyeball

globe

3 概述

眼球是视觉器官的主要部分，它担负着重要的视觉功能。外形似球状，位于眼眶前半部，后端由视神经直接连于间脑。眼球由眼球壁和内部的折光装置组成。眼球内组织发生病变，将直接影响视功能。眼球内肿物虽属少见，但严重危害视力，乃至生命。因肿物在眼球内发生的部位不同，分为葡萄膜肿物、视网膜肿物、视 肿物和玻璃体肿物。葡萄膜肿物又分为虹膜肿物、睫状体肿物和脉络膜肿物，由于这三者有组织学上的共同特性，因此，它们的肿物可相互延伸，有着密切的联系。正由于肿物发生的部位不同、肿物的大小和性质不同，以及其对视功能影响的程度不同，治疗的方法也各异，必须进行适当的选择。治疗眼内肿物的方法有：电透热凝固法、冷凝法、放射治疗和质子束疗法、巩膜表面放射物质敷贴法、化学疗法、氩激光和YAG激光治疗法、血卟啉光化学疗法、玻璃体切割合并球内肿物切除术、眼球内肿物切除术、眼球摘除术甚至眼眶内容剜除术等。一般认为，眼球内恶性肿瘤和已有球外蔓延或全身转移的肿瘤禁忌施行局部肿瘤切除术。另外，赤道以后尤其是眼球后极部肿瘤，多早期影响视力且多属恶性，即使为良性，因后极部有重要血管、神经，也不能做局部手术切除，而应做眼球摘除或眶内容剜除术，或用冷冻、电凝固、放疗或化疗等。近几年迅速发展的肿瘤生物治疗被公认为肿瘤的第四种疗法，为肿瘤治疗开辟了新途径。而能适应局部肿瘤切除，保留眼球和视力者仅限于部分良性球内肿瘤。因此，能手术切除治疗的范围是较窄的。手术要求较高，必须技术熟练、精细、准确。必须在手术显微镜下施行。

眼球中医称为眼珠或目珠[1]。

4 眼球解剖

眼球壁由3层膜构成。

41 最外层为纤维膜

由坚韧的纤维组织构成，其前1/6部分为透明角膜，后5/6部分为不透明的巩膜，两者的连接处为角巩膜缘。前部巩膜被眼球筋膜及球结膜遮盖，后部巩膜由疏松胶原纤维与眼球筋膜相连。巩膜的厚度各部不一，直肌止点的下面、赤道部的巩膜均较薄，而直肌止点的前方及后极部巩膜较厚，在视神经出口处巩膜最薄，仅由巩膜内层形成，称巩膜筛板，视神经纤维束由此通过，该处巩膜的外层转向视神经表面，并与视神经的硬膜相联结。巩膜有许多小孔，有神经和血管通过。这些小孔可分为三组。后部孔位于视神经的周围，有睫状后短动脉、睫状后长动脉和睫状神经通过；中部孔位于赤道后55～8mm各直肌之间，有4～6个斜向穿行的涡状静脉通过，是眼内静脉血液回流的主要途径；前部孔位于直肌止端，有睫状前动、静脉通过（图8111301）。这些孔道有重要的临床意义，眼球内肿瘤可以经过这些孔道向眼球外发展。角巩缘具有重要的生理与解剖意义，在角巩缘有丰富的血管网，其深部有施莱姆氏管（Schlemm管），是房水循环以保持眼内压的重要部位。眼球内肿物及手术切口均能损伤角膜缘及其内部组织而导致继发青光眼（图8111302）。

42 中间层为葡萄膜，又称血管膜或色素膜

富有血管和色素，对眼球内组织具有营养作用。膜从前向后分成3部分。

①虹膜：位于葡萄膜的最前部，为一薄圆盘状垂直隔膜，在晶状体与睫状体之前，并将前后房隔开，其中央部有一圆形的瞳孔。虹膜根部通过与睫状体前面的联系而附着于巩膜突。该处虹膜组织较薄，损伤时易发生虹膜根部离断。虹膜大部分由血管形成，血管走行为放射状。在虹膜根部及瞳孔缘处，血管有环状吻合，形成虹膜血管大环和小环。虹膜大环为睫状后长动脉和睫状前动脉构成，位于虹膜根处，在睫状肌环状纤维之前（图8111303）。虹膜小环为动脉和静脉二者合成。虹膜血管丰富，手术易出血。

②睫状体：为环带状，鼻侧宽约59mm，颞侧为67mm。从虹膜根部延伸到脉络膜边缘的锯齿缘处。它的横切面呈三角形，底边面向前房及虹膜根部，尖端向后与脉络膜相联接。三角的外缘紧靠巩膜，而三角的内缘则面向后房及玻璃体（图8111303）。

从后面观察睫状体，可见到靠近虹膜根部的睫状体呈突起状，粗糙不平，称为睫状冠。睫状冠宽约2mm，其表面有70～80条灰白色条状辐射组织，即睫状突。睫状体后部较平滑，为平坦部，称为睫状环。睫状体主要是由睫状肌、血管组织、弹力纤维板、中间结缔组织层、色素上皮、睫状上皮和内界膜组成。睫状肌的经线纤维收缩时，开放施莱姆氏管，促进房水的流通，有降低眼内压的作用。环形肌纤维收缩，使晶状体悬韧带放松，致晶状体前面突起，增加眼的屈光力，起眼的调节作用。此外睫状体还有产生房水的作用。因此，睫状体在临床上有着重要的功能，若该处发生肿物或眼球内肿物，影响睫状体以及手术不当，均可能导致严重的并发症。

③脉络膜：是葡萄膜的最后部分，由锯齿缘起始伸延到视神经 周围止，包围整个眼球的后部。葡萄膜是全眼球最富于血管的组织，而脉络膜则又为葡萄膜最富于血管的部分。它的主要作用是供给视网膜外层的营养，同时又为全葡萄膜静脉回流的总汇，它对眼内压的调节起相当重要的作用。脉络膜的后部厚约025mm，向前逐渐变薄至01mm左右。在视神经孔周围、睫状后动脉穿入眼球以及涡状静脉离开眼球等部位，脉络膜与巩膜贴得最紧。脉络膜外面贴近巩膜，但在两者之间有脉络膜周围间隙，间隙内有脉络膜血管及神经通过。这个间隙起始于葡萄膜附着的巩膜突处，向后到视神经 处。脉络膜与巩膜间横过的纤维极薄弱，所以脉络膜容易和巩膜剥离。脉络膜内面与视网膜的色素上皮层粘贴很紧密，所以视网膜脱离时，是在视网膜神经上皮层与色素上皮间的脱离。

血液供给：脉络膜的血液供给来自眼动脉分支出的睫状后动脉。睫状后动脉共2支，这2支再分成10～20小分支，其中的睫状后短动脉在视神经周围穿入巩膜，并直接与脉络膜毛细血管层相连；2支睫状后长动脉于视神经的内外两侧穿入巩膜，并达到脉络膜上腔伸延至睫状体部，在睫状体内各分为2支，组成虹膜大动脉环。在此又有小分支向后与脉络膜毛细血管层前端发生联系（图8111304）。

全部葡萄膜的静脉血液汇总到5～8支位于眼球赤道部后面的涡状静脉，通过涡状静脉与眼上、下静脉联系，最后进入海绵窦。

葡萄膜的神经支配来自睫状神经节的睫状后短神经，各有2个睫状神经支分别伴随两根睫状后长动脉穿入巩膜到葡萄膜。

43 最内层为视网膜

它是一种高度分化的神经组织，是直接接受光 并传递给大脑视中枢的重要部分。其范围是自视神经盘边缘到锯齿缘，锯齿缘距角巩缘约85mm，距赤道约6mm，距视神经盘约24mm。从锯齿缘起，视网膜虽仍向前，但光感作用已消失，变成仅有两层上皮细胞的薄膜。此膜遮盖睫状体的内面和虹膜的后面。值得注意的是，在正常情况下，锯齿缘部可出现囊样变性，形成裂孔，可能导致视网膜脱离。视网膜色素上皮层与其他视网膜各层之间存在着潜在性空隙，而色素上皮层却紧贴于脉络膜，因此视网膜在病理状态下，很容易从色素上皮层分开，造成视网膜脱离。视盘是视网膜神经纤维趋向筛板集中穿出眼球的部位。除神经纤维本身结构外，所有其他视网膜层次皆不存在，因此全无感觉功能，视野测定表现为生理盲点。由于视 含有丰富的毛细血管，故呈淡红色，视 位于眼底的后部，偏向眼球后极的鼻侧约4mm处。视 的横径为15～2mm。在视 颞侧约3～4mm，并稍偏下方，位于眼球后极部为黄斑部（macula lutea）。直径约1～3mm，黄斑中央凹处直径约为02mm，该处只有锥状细胞，因此中央凹是视网膜视觉功能最敏锐的区域。

44 眼的折光物质

眼的折光物质包括角膜、房水、晶状体和玻璃体，它们共同组成眼球的折光系统。房水是充满眼房内的透明水状液，由睫状体上皮细胞分泌形成。房水在眼房内不断地循环更新，对角膜、晶状体具有营养和带走代谢废物的作用，还能保持一定的眼内压。房水循环受阻，房水量积集过多，则引起眼内压升高，影响视力，即为青光眼。晶状体是无色透明富有弹性的折光体，由多层晶状纤维构成。晶状体曲度改变的能力，随年龄的增长而减弱。此外，睫状肌的紧张程度，也会影响晶状体的曲度。青少年时期，若用眼不当，使晶状体曲度增加，且一时得不到恢复，久之，将会形成近视眼。晶状体发生混浊，影响视力，称为白内障。玻璃体是无色透明的胶状物，填充于晶状体和视网膜之间，对视网膜具有支撑作用。

5 眼球检查 51 视功能检查

眼球内肿物尤其是后极部肿物，往往早期出现视力障碍。因此，必须检查双眼的远、近视力。后极脉络膜肿物常常导致远视度数不断增加的特征，这类病人尚需做屈光检查。有些眼内肿瘤的病人，因肿瘤侵犯视网膜而发生视野缺损，早期检查视野也有助于诊断。

52 裂隙灯显微镜检查

对眼前节肿物做裂隙灯显微镜检查是必要的。它观察角膜是否透明，有无水肿、浑浊和新生血管等；前房深浅、清晰度情况，有无出血、浮游物和新生物等；虹膜纹理是否清晰，有无色素脱失、虹膜粘连、新生血管和新生物等；瞳孔大小、形态和光反应情况、有无虹膜后粘连，晶状体是否透明，有无移位；前部玻璃体是否清亮、有无出血、浑浊或新生物等。必要时还需要散大瞳孔检查。

53 前置镜、三面反光接触镜和视网膜镜检查

可以看清前房角、玻璃体和视网膜。但睫状体肿物，由于解剖位置较隐蔽，早期发现较困难，目前可采用巩膜压迫法或用Mizuno型睫状体镜，做荧光睫状体检查，以直接观察睫状体情况，可早期发现病变。

54 直接眼底镜检查

可直接看见玻璃体及眼底视 、血管、黄斑部和视网膜情况。但能看见的眼底范围较窄。

55 间接立体眼底镜检查

双目间接眼底镜最大的优点为所看眼底像为立体的，配合巩膜压迫观察的范围比较广，甚至可以观察到锯齿缘前约10D处的睫状体。该处为视网膜与睫状体、玻璃体的基底部连接区，该区具有重要的临床病理意义，在直接眼底镜下是看不见的。双目间接眼底镜透过透明的视网膜可看见涡静脉的巩膜开口及其在眼内走行的形态，一般为5～8支，分布在上、下直肌两侧较多，尚可见睫状后长动脉和神经为黄红色，呈水平相伴走行的线条。在后部的眼球内肿瘤的早期，用双目间接眼底镜检查是较理想的方法，它可以直接观察到肿物的大小、形态、位置以及其与周围的关系，甚至有助于肿物性质的鉴别，并对医生选择治疗方案和手术设计提供重要的依据。如较小的视网膜细胞瘤可在双目间接眼底镜直视下在肿瘤位置的巩膜外做冷冻治疗。另外在双目间接眼底镜下可以清楚地看见脉络膜的肿瘤，如脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤、脉络膜骨瘤、脉络膜神经鞘瘤和脉络膜转移癌等。血管瘤呈粉红色，透亮佳，如有继发网膜脱离，则不能做激光治疗，可在双目间接眼底镜下做冷冻治疗。黑色素瘤为棕黑色、桔皮色或灰红色球状或带蒂香蕈状实体肿物，有时表面有出血、渗出物及机化物等改变。后极部黑色素瘤恶性程度较高，一般早期应做眼球摘除治疗。脉络膜骨瘤多位于视 一侧，或与视 相连接，形状为圆形、椭圆形，分叶状或地图状，通常向颞侧伸延，侵犯黄斑，影响视力。肿瘤大小多在15×2～9×15PD之间，呈不规则隆起，隆起高度可为15～6D，边界清楚、圆钝，也可有伪足样突触。肿瘤周边部的视网膜由于血管丰富，其色素上皮较完整的病变处可呈橙红色；中央部位或隆起最高处的视网膜，因肿瘤压迫，色素上皮被破坏、游离，暴露骨组织，而呈黄白色或硅白色。肿瘤表面常有簇状色素散在。少数病例在肿瘤的表面或其周围有视网膜下新生血管或出血。因脉络膜骨瘤为眼内良性肿瘤，经长期观察发现，肿瘤的隆起度及范围可增大，但发展甚为缓慢，无恶变趋势。除视力减退之外，无其他并发症，勿需手术治疗。脉络膜转移癌是眼内较常见的恶性肿瘤，其在眼底后部视网膜下呈灰**、黄白色扁平或多个大小不等的肿块，常伴视网膜脱离，其表面视网膜及血管往往正常。全身往往有恶性肿瘤的晚期体征，故不宜做眼内肿瘤摘除术。

56 眼压测量

眼球内肿物常致眼内压升高，前节肿瘤易影响前房角，使房水循环受阻，出现继发性青光眼。

57 巩膜透照法检查

用透照灯头在巩膜外向眼球内透照，在瞳孔区可见红光。如巩膜透照试验在脉络膜黑色素瘤不透光，则瞳孔区不发红光，脉络膜血管瘤和转移癌透光。透照部位要求准确，光源必须放在肿物边缘与正常眼底交界处，可看见半亮半暗的分界线，以在巩膜表面确定肿物的位置。

58 眼部超声波检查

眼的超声波检查是确定眼球内肿瘤的有效方法。①标准A或B超检查：Oksala Lehtinen（1957）和Baun（1962）分别首次用A型和B型超声扫描诊断脉络膜黑色素瘤。A型或B型超声扫描均可探查眼内肿瘤的性质及大小，可以互相补充。临床检查以探测到实质性肿块波形为阳性，肿瘤内可有空腔现象，B型超声波扫描尚可测定肿瘤的形状、前缘、内部反射、脉络膜改变及声减弱等现象。超声诊断脉络膜骨瘤有较大价值。由于骨组织与正常视网膜的声阻差异较大，当声束达到视网膜肿瘤界面时，将出现强反射，大部分声能形成回声，在图像上显示为亮光带。又由于骨瘤衰减声能多，利用眼科探查10MHz探头，超声不能穿过，故其后为声影，声影与肿瘤等宽，前缘回声甚强，且向玻璃体暗区隆起。②超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy，UBM）检查：是一种应用超高频换能器（50～100MHz）成像的检查方法。1990年Pavlin等首先将UBM应用于眼科临床，它弥补了眼科专用超声诊断仪对眼前节组织结构成像清晰度差的不足，提供了一种新的可以在活体上观察眼前节结构的成像方法，可用于眼前肿瘤的检查。③彩色多普勒超声诊断仪（color doppler ultrasonography，CDU）检查：该检查可显示二维B超图像和脉冲多普勒成像，并以彩色显示组织血管内血流情况。1989年Erickson等首先将CDU应用于人眼血流检查，此后逐渐应用于眼科临床，有报道指出在视网膜母细胞瘤、眼黑色素瘤、血管瘤和眼内转移癌均可发现其不同的血流信号，而脉络膜骨瘤和视 黑色素细胞瘤病变内无血流信号。CDU提供的眼球内肿瘤组织内血管及血流特征，既弥补了单纯A、B型超声的不足，又弥补了在屈光间质浑浊的病人不能行荧光血管造影的缺陷，为眼内肿瘤的诊断和鉴别诊断提供了一个新的重要手段。

59 眼部荧光血管造影检查

适用于屈光间质清晰患者。分为眼前节荧光血管造影和眼底荧光血管造影。Hodes等和Brovkina等用荧光血管造影检查虹膜睫状体肿瘤，有助于鉴别诊断和确定肿瘤范围。在黑色素细胞瘤中行荧光血管造影早期不显荧光，而恶性黑色素瘤早期即有荧光素渗漏。眼底荧光血管造影可用以鉴别脉络膜肿瘤，脉络膜血管瘤在脉络膜显影期即出现血管瘤的显影，恶性黑色素瘤和脉络膜转移瘤则不显影。脉络膜骨瘤在视网膜前期即出现荧光，此后荧光逐渐加强，且始终呈现强荧光，这在视网膜色素上皮破坏的病例中更为明显。强荧光区的形状始终不变，且无荧光素渗漏现象。在肿瘤表面有血管膜形成者，早期可显示血管网。

510 眼部CT扫描或磁共振MRI检查

均可详细检查出眼球内肿物的大小、形态和位置，同时用增强剂有助于鉴别肿瘤的性质。CT扫描可以肯定脉络膜骨瘤的诊断，可显示眼球后壁骨密度病变。另外，尚有光学相干断层成像术（OCT）检查，亦有助于眼内肿物的诊断。

511 用32P做核素扫描

是识别眼内肿瘤的一种放射性示踪方法。可以早期诊断，对鉴别肿瘤的良性或恶性意义较大。但脉络膜黑色素瘤、血管瘤和脉络膜骨瘤均能出现阳性结果，故难做出肯定判断。孕妇忌用。

近视眼麦粒肿青光眼白内障红眼病沙眼玻璃体混浊干眼症弱视视网膜脱落翼状胬肉屈光不正结膜炎老年性黄斑变性视网膜病变白塞病

视神经炎散光单纯疱疹病毒性角膜炎色盲视神经萎缩泪囊炎远视眼维生素A缺乏病巩膜炎高眼压症干眼维生素B2缺乏病霰粒肿虹膜睫状体炎睑缘炎衣原体感染症

先天性白内障中心性浆液性脉络膜视网膜病变睑板腺囊肿玻璃体出血角膜病角膜炎新生儿泪囊炎缺血性视神经病变视网膜色素变性慢性泪囊炎视网膜母细胞瘤上睑下垂糖尿病性视网膜病变成人类风湿性关节炎性巩膜炎早产儿视网膜病变眼球突出

春季性结膜炎圆锥角膜春季卡他性结膜炎眼部带状疱疹真菌性角膜炎火眼开角型青光眼眼球震颤球后视神经炎白睛溢血干燥性角结膜炎A-V综合征间歇性外斜视老视春季结膜炎眼睑湿疹

暴露性角膜炎睑板腺癌过敏性眼睑皮肤炎视网膜静脉阻塞鼻咽癌的眼部病变Reiter综合征甲醇中毒玻璃体积血带状疱疹病毒性巩膜炎麻痹性斜视视网膜动脉阻塞泡性角结膜炎慢性闭角型青光眼甲状腺相关眼病急性出血性结膜炎急性虹膜睫状体炎

梅毒性角膜病变强直性脊柱炎性巩膜炎泪腺炎淋菌性结膜炎眼内异物包涵体性结膜炎外伤性白内障青光眼睫状体炎综合征细菌性角膜炎斜视视网膜中央静脉阻塞交感性眼炎急性泪囊炎黄斑囊样水肿眼眶肉瘤玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼

眶脑膜瘤带状疱疹性角膜炎PUVA雀斑样痣白膜侵睛共同性斜视泪液分泌过多原发性视网膜脱离中心性渗出性脉络膜视网膜炎中心性渗出性脉络膜视网膜病变眼睑丹毒强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎成骨不全高血压病视网膜病变先天性青光眼变态反应性结膜炎小儿眼-耳-脊椎综合征

白塞病性巩膜炎眶蜂窝织炎眼眶骨折视网膜中央动脉阻塞隐斜视角膜擦伤伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼葡萄膜炎玻璃体猪囊虫病海绵窦血栓脉络膜炎共同性外斜视眼睑带状疱疹梅毒性巩膜炎视盘水肿慢性泪腺炎

远视细菌性角膜溃疡水痘-带状疱疹性葡萄膜炎单纯疱疹病毒性巩膜炎赖特综合征恶性青光眼皮脂腺癌紫外线伤白血病视网膜病变原发性视网膜色素变性视网膜血管炎眼眶肿瘤屈光参差溢泪症巨乳头性结膜炎电视眼病

流行性出血性结膜炎视神经脊髓炎眼球破裂伤低眼压性青光眼表层巩膜炎急性泪腺炎黄斑裂孔性视网膜脱离压迫性视神经病变基质性角膜炎内分泌性眼球突出Fuchs角膜内皮营养不良电脑视觉综合症并发症白内障眼眶骨膜炎大泡性角膜病变埃莱尔-当洛综合征

真菌性角膜溃疡脉络膜黑色素瘤视网膜静脉周围炎流行性角结膜炎色素失调症眼科重症肌无力急性卡他性结膜炎眼眶假瘤急性闭角型青光眼水痘性角膜炎恶性高血压视网膜病变先天性眼球震颤眼部肿瘤眼睑疖肿和脓肿变性性近视的眼底损害眼肌麻痹性偏头痛

幼年性**肉芽肿胬肉攀睛眼睑痉挛-口下颏部肌张力障碍Terrien角膜边缘性变性鼻窦鳞状细胞癌泪囊肿瘤慢性卡他性结膜炎正常眼压性青光眼雪盲浅层点状角膜炎婴幼儿型内斜视后葡萄膜炎鲍恩病年龄相关性白内障外隐斜小儿疱疹性角膜结膜炎

增龄性黄斑变性Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎睑外翻获得性免疫缺陷综合征视网膜病变后发性白内障Leber遗传性视神经病变搏动性眼球突出症蚕蚀性角膜溃疡脉络膜新生血管前葡萄膜炎维生素A缺乏症所致的角膜溃疡病剥脱综合征眼眶炎性假瘤疼痛性眼肌麻痹血灌瞳神梅毒性葡萄膜炎

前房积血糖尿病伴发的葡萄膜炎代谢性白内障Stargardt病银屑病关节炎性巩膜炎风轮湿热化脓性葡萄膜炎变性近视的脉络膜萎缩系统性红斑狼疮性巩膜炎阿克森费尔德-里格尔综合征眼球内陷化脓性眼内炎目札病系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎炎性肠病性关节炎相关巩膜炎流行性角膜结膜炎

眼球穿通伤特发性黄斑部前膜眼睑基底细胞癌泪腺分泌功能减退周边葡萄膜炎新生血管性青光眼晶体脱位神经白塞病角膜基质炎过敏性肉芽肿性血管炎相关巩膜炎眼眶蜂窝织炎泡性眼炎眼睑皮肤弛缓症先天性视网膜劈裂眼睑热性疱疹眼烧伤

眼眶皮样囊肿小儿视网膜色素变性-肥胖-多指综合征家族性出血性肾炎（Alport综合征）结膜结核病眼丹外层渗出性视网膜病变绿色瘤单纯疱疹性葡萄膜炎多发性一过性白点综合征Terson综合征眼眶血肿特发性黄斑裂孔眼眶肌炎视盘炎眼眶脂肪肉瘤眼眶内静脉曲张

肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征动脉阻塞或狭窄视网膜病变虹膜色素痣Theodore上方角膜缘角结膜炎伏格特-小柳-原田综合征原发性青少年型青光眼鼻窦鳞状细胞癌的眼部病变眼部毛细血管瘤视神经胶质瘤原发性急性闭角型青光眼眶下间隙感染带状角膜病变内隐斜新生儿衣原体感染脉络膜脱离急性视网膜坏死综合征

增生性玻璃体视网膜病变胞生痰核小儿色素失调症膜性结膜炎角膜软化症急性眼眶蜂窝织炎脉络膜出血视神经病变特发性葡萄膜大脑炎眼眶脂肪瘤Thygeson浅层点状角膜病变眼眶真菌病卡他性结膜炎眶周色素沉着眼底血管样条纹颈动脉海绵窦瘘

化学性眼外伤视网膜毛细血管血管瘤产后目病恒定性外斜视绿脓杆菌性角膜溃疡上皮样囊肿眶假瘤虹膜角膜内皮综合征眼睑皮脂腺癌眼球内炎新生儿红细胞增多症-高黏滞度综合征旋转隐斜化脓性角膜炎原发性非调节性内斜视角膜病变周期性动眼神经麻痹

金**葡萄球菌性边缘性角膜炎先天性无虹膜眼类肉瘤病副肿瘤性斜视性眼肌阵挛-肌阵挛眼眶脓肿眼弓蛔虫病银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎视网膜色素上皮炎眼睑恶性黑色素细胞肿瘤单眼双上转肌麻痹酒精性弱视小儿颅面骨畸形综合征泪腺多形性腺癌革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌性巩膜炎视神经乳头水肿及视盘水肿反向斜视

小儿结膜吸吮线虫病慢性进行性眼外肌麻痹上隐斜Reis-Bucklers角膜营养不良中间葡萄膜炎眼眶静脉性血管瘤小儿视神经胶质瘤葡萄膜恶性黑色素瘤原发性共同性内斜视眼睑炭疽眼异物伤点状内层脉络膜病变科干综合征棘阿米巴性角膜炎盘尾丝虫病视交叉病变

Machado-Joseph病中毒性弱视永存原始玻璃体增生症神经源性角膜炎眼部神经纤维瘤病泪腺混合瘤眼眶骨纤维异常增殖症人类免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎脉络膜血管瘤赤脉传睛小儿视网膜母细胞瘤辐射性白内障泪腺多形性腺瘤先天性血管萎缩性皮肤异色症色素性青光眼固定性斜视

眶内海绵状血管瘤眼眶骨肉瘤妊娠高血压综合征眼底病变史-约综合征良性淋巴上皮病后天性视网膜劈裂眼球后退综合征原发性慢性闭角型青光眼斯特奇-韦伯综合征蝶骨脑膜瘤的眼眶病变虹膜黑色素瘤小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病缺血性视盘病变类脂质蛋白沉积症爆裂性眼眶骨折隐斜

罗阿丝虫病炎症相关性青光眼千足虫灼伤非炎性单纯性突眼眼眶纤维肉瘤眼颧部褐蓝痣眶底骨折多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎眼弓形体病结核性巩膜炎放射性视网膜病变嗜人T淋巴细胞Ⅰ型所致的葡萄膜炎卵黄状黄斑营养不良眼眶淋巴管瘤双眼上斜肌麻痹黏多糖贮积症Ⅰ型

眼外肌病及弱视眼球穿孔伤玻璃体疝家族性渗出性玻璃体视网膜病变眶内纤维组织细胞瘤原发性青光眼眼眶黏液囊肿真菌性巩膜炎角膜鳞状细胞癌视网膜下新生血管膜特发性息肉样脉络膜血管病变神经系统结节病眼眶内海绵状血管瘤原发性婴幼儿型青光眼急性视网膜色素上皮炎红细胞增多症眼底

间歇性眼球突出症少年儿童葡萄膜炎多发性硬化伴发的葡萄膜炎赖特综合征性巩膜炎眼眶嗜酸性肉芽肿眼外肌外伤遗传性运动失调性多发性神经炎重瞳单眼双下转肌麻痹外伤相关性青光眼药物相关性青光眼遗传性良性上皮内角化不良分泌过多性青光眼获得性视网膜劈裂眼眶神经纤维瘤角膜葡萄肿

巨大裂孔性视网膜脱离脉络膜裂伤结节性多动脉炎性巩膜炎眼眶平滑肌瘤眼内转移性肿瘤小儿眼外肌麻痹-视网膜色素变性-心脏传导阻滞综合征眼球突出症颅内静脉窦闭塞性颅高压眼眶寄生虫囊肿巨细胞病毒性葡萄膜炎霜样树枝状视网膜血管炎虹膜新生血管复发性多发性软骨炎伴发的葡萄膜炎眼眶骨瘤小儿遗传性慢性进行性肾炎上斜肌腱鞘综合征

晶状体相关葡萄膜炎赤膜下垂结核性葡萄膜炎小儿眼-脑-肾综合征赤脉贯布眼眶神经鞘瘤眼眶骨化纤维瘤中毒性白内障小儿疳眼穿透性角膜移植术所致青光眼小儿赖特综合征眶骨膜下脓肿混睛帐眼眶横纹肌肉瘤脉络膜病变粟疮

微小度数斜视真性小眼球匐行性角膜溃疡黄斑病变无晶状体眼韦格纳肉芽肿性巩膜炎小儿Alstrom综合征小儿侏儒-视网膜萎缩-耳聋综合征前房积血与青光眼眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变视束病变先天性小眼球合并眼眶囊肿赤丝虬脉眼球震颤阻滞综合征视瞻昏渺

红细胞增多症视网膜病变丝状角膜病变红外线伤结核性角膜病变睫状体黑色素瘤巨细胞动脉炎性巩膜炎晶体异位和脱位视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征神经元蜡样脂褐质沉积症圆翳内障晶状体异位眼眶转移性肿瘤获得性视网膜大动脉瘤白蛉热眼酸硷化学伤眼眶击出性骨折

异色性虹膜睫状体炎镰刀菌病上巩膜静脉压升高所致青光眼回旋状脉络膜视网膜萎缩眼部猪囊尾蚴病主动脉弓综合征视网膜病变泪腺肉样瘤病急性后部多灶性鳞状色素上皮病变无脉络膜症珠蛋白生成障碍性贫血视网膜病变眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤中央晕轮状脉络膜萎缩黏脂贮积症Ⅳ型继发于无晶状体眼和人工晶状体眼的青光眼晶状体蛋白过敏性青光眼克拉伯病

小儿黑酸尿综合征晶状体膨胀所致青光眼非典型分枝杆菌性巩膜炎眼眶血管外皮瘤晶状体脱位所致青光眼眼外肌发育不全结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎幼年型慢性关节炎及其伴发的葡萄膜炎偶发分枝杆菌感染鸟枪弹样视网膜脉络膜病变格子状角膜营养不良脉络膜脱离型视网膜脱离周期性内斜视眼外肌广泛纤维化综合征脉络膜骨瘤色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩

后部多形性角膜营养不良睫状环阻滞性青光眼分离性垂直偏斜弓形体病性巩膜炎聚星障蟹睛先天性视网膜劈裂症莱姆病性巩膜炎微小核糖核酸病毒性角膜炎风轮赤豆麻风性角膜病变眼外肌猪囊尾蚴病麻风性葡萄膜炎急性共同性斜视非结核分枝杆菌性角膜炎晶状体溶解性青光眼

视网膜后膜脉络膜缺血眼眶淀粉样变性匐行性脉络膜炎脉络膜转移癌小儿非内脂性网状内皮增殖综合征眶骨髓炎铜绿假单胞菌性角膜炎眼眶畸胎瘤风牵偏视匐行性脉络膜萎缩血影细胞性青光眼彼得异常花翳自陷眼底病小儿锥体功能不良综合征

眼眶脑膜-脑膨出睥翻粘睑裂谷热诺卡菌性巩膜炎棘阿米巴性巩膜炎眼假组织胞质菌病综合征原位癌椒疮镰状细胞贫血眼部病变瞀瘛

虽然质子重离子治疗为癌症患者带来了新的希望，但是质子重离子治疗并不能治疗所有的癌症。临床治疗结果显示，质子重离子治疗技术对于非小细胞肺癌、前列腺癌、肝细胞肝癌、头颈部肿瘤、中枢神经系统肿瘤等癌症治疗的效果较好，且副作用较小，预后效果较好。

 

但是，质子重离子治疗技术并不适用于一些全身性的恶性疾病、空腔脏器癌症以及发生远处转移的癌症。因此，癌症患者在接受质子重离子治疗前，应由专业医生进行判定。

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一、视力残疾的定义

视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致影响其日常

生活和社会参与。

视力残疾包括盲及低视力。

二、视力残疾的分级

类别 级别 最佳矫正视力

盲 一级 无光感～＜002;或视野半径＜5度

二级 002～＜005;或视野半径＜10度

低视力

三级 005～＜01

四级 01～＜03

(注)

1盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。如仅有单眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于03，则不属于视力残疾范畴。

2最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或针孔视力。

3以注视点为中心，视野半径＜10度者，不论其视力如何均属于盲。

许多疾病过程都可影响视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管，因而常伴有视网膜下新生血管。这些疾病按其性质可分为如下几类：

1变性疾病

老年黄斑变性、变性性近视、视盘玻璃膜疣和眼底血管样条纹等。

2遗传性黄斑变性

Best病、Stargardt病、**斑点视网膜变性、遗传性原发性玻璃膜疣及成人型黄斑区色素上皮萎缩等。

3炎症性疾病

拟眼部组织细胞浆菌病综合征、弓形虫病、匐行性脉络膜炎、风疹性视网膜病变、结节病、急性后极部多发性鳞状色素上皮病变、中心性渗出性脉络膜病变（Rieger型）、原田病和Behcet病等。

4肿瘤

脉络膜色素痣、脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌、视网膜和色素上皮错构瘤等。

5损伤

脉络膜破裂、氩激光治疗或视网膜冷凝损伤后的晚期并发症等。

6特发性

原因不明。