治痘痘的王牌——异维A酸，要注意点啥

病例回顾

病情描述：

我喜欢吃辣的和甜食，油性皮肤，之前四五年额头长闭合性粉，但今年过年的时候可能吃多了烧烤和火锅，脸颊长满了痘痘，但额头上不长痘痘了，之前看过中医，说是脓包型和丘疹型痘痘。

吃过 异维A酸 ，涂异维A酸软胶，用薇诺娜的护肤品，痘痘虽然是好了很多，但脸一直是泛红，现在下巴处又开始长痘痘了，怎样才可以不泛红，为什么痘痘不长额头了，往脸颊和下巴处长了。

希望得到的帮助：

我的脸是不是还是炎性的， 脸怎样才可以不泛红 ，现在时不时还长痘，我要怎样做？

病例照片：

医生作答

您好！

不知道平时皮肤有没有阵发性潮红，灼热或其他不适？

护肤品怎么用的？

异维A酸 总体疗效不错，但也可以引起 皮肤粘膜干燥和屏障受损 ，

所以适合 结节囊肿型等严重痤疮 。

目前状况可以口服 多西环素、丹参酮 抗炎，如果皮肤敏感加上 复方甘草酸苷片 等。

针对痘印、毛孔等可以通过 强脉冲光 等改善，有时间做一段时间 红光 照射，抗炎修复。

随着年龄增长痤疮会向下面部发展，包括口周。

平时生活规律，饮食注意一下，尤其是高糖和奶制品。

保湿防晒等基础护肤还是要做好，避免过度清洁。

有进一步信息可以通过新浪爱问医生等平台提供，根据皮肤变化调整。

医生心得

异维A酸是治疗严重痤疮的一张王牌！

虽然总体有效率高，如果疗程足够也会减少复发，但还是有一些应用技巧需要注意。

一、选择合适的痘痘

首先是用对。

异维A酸适合严重痤疮，如果只是粉刺等轻度痤疮不作为首先考虑。

否则就像高射炮打蚊子，成本很高，风险很大，未必有理想的结果。

二、做好基础护肤

异维A酸是控油的高手， 最常见的副作用也是皮肤粘膜干燥 ，进而影响皮肤屏障功能，表现为脱屑、潮红等，有时候和玫瑰痤疮表现相似，这也是为什么玫瑰痤疮的诊断需要排除因异维A酸所致。

所以用药期间一定要加强 保湿 ，尤其开始两周要重点关注，选择一些成分精简，含有生理性脂质的乳或霜。

嘴唇干燥开裂可以用润唇膏或金霉素眼膏，尽量多饮水，麦冬、玄参、菊花、砂仁等中药泡茶频饮也会改善症状。

维A酸类药物还会增加光敏感，所以 防晒 也要做好。否则皮肤更加脆弱，也会加重炎症后色沉。

清洁 一定要适度。痘痘肌往往伴有大油田，所以许多人喜欢用清洁力强的洁面产品，这时候会进一步损伤皮肤。

三、联合治疗要谨慎

皮肤还没有建立很好耐受期间，避免和果酸、水杨酸等一起使用。

一些去痘印痘坑的光电治疗，如点阵激光需要等皮肤状况稳定再考虑，不要急吼吼在炎症期就做，心急喝不了热粥。

尤其不要和 米诺环素或多西环素 同时应用。

虽然这两个四环素类药物抗炎效果良好，也是治疗寻常痤疮、玫瑰痤疮的常用药。但和异维A酸同时口服会增加副作用发生，如假性脑瘤样反应，真的令人很头疼。

最后解答一下大家经常问起的一个问题：

痤疮随着年龄增长的确会下移，如原来额部好发的，逐渐转为口周等下面部严重。

可能和激素水平变化、局部微生态变化，及不同部位激素受体的敏感性不同有关。

不用过于纠结，根据皮损类型，该怎么治就怎么治，有决心、不折腾，都会好起来的！

END

看着脸上的青春痘，真的是非常烦。挤了之后，不仅容易感染，更可怕的是会留下难看的痘印。维a酸乳膏虽然可以治疗痤疮，再涂抹青春痘的时候，要慎重，如果皮肤红肿，建议停止使用！

维a酸乳膏为什么会掉皮

维A酸类药物可调节上皮细胞的生长，皮肤科有外用和内服两种制剂，可以控制座疮的异常角化和黑头粉刺形成，但是这类药物有一个最常见的副作用就是脱屑、口干和皮肤刺激，内服时可出现口干和脱屑，脱屑和皮肤刺激可出现在外用时。

应该说维A酸治疗痤疮还是不错的，你用药是范围不要太广，用棉棒把药只抹在痤疮皮损上面，不要波及正常皮肤，再就是开始用时从小量开始，次数也可以减少，没有不良反应再逐渐增加到正常量，用药有些脱屑是正常的现象。

维a酸乳膏可以去青春痘吗

痘痘主要是由于青春期皮脂腺分泌过多,毛孔堵塞,细菌感染引起的炎症反应,可以用维A酸红霉素软膏涂抹。

维A酸类得药物都有抑制皮脂腺分泌的功能，来控油，但它同时也会导致，皮肤的干燥、脱屑（皮脂腺分泌减少的原因）和口干等这些症状，但这些症状在停药后，都会慢慢恢复正常的，你可以不用担心。

维a酸乳膏可以去鸡皮肤吗

可以。

鸡皮肤其实就是毛囊角质化，就是身体缺维生素A导致的!我也是有鸡皮的女生。鸡皮常见的部位可能是手臂、大腿、脸颊或者背部，但是这个长的部位也都是因人而异。我在中学的时候是脸颊也有，大腿手臂也都有，然后到了高中，脸上开始慢慢没有了，然后到了大学的时候大腿也慢慢没有了，就是手臂还一直在，我也不知道什么原因，感觉可能是因为人在长大身体内部什么新陈代谢有变化所以我脸颊大腿都自己好了，现在就差手臂了，鸡皮的手臂摸起来都是疙瘩疙瘩的感觉。

当时因为手臂鸡皮很明显一到夏天穿短袖就觉得很难受，好像手臂随时会被别人看到那些一点一点红红的!然后我就各种搜功课想办法!涂维A胶囊，吃维A片，但是效果真的不明显，其中亲试最明显的就是维A酸乳膏了，这是药店买的，一瓶也不用花很多钱，也就十几二十块的事。

主要功效就是针对毛囊角质化的，也就是针对鸡皮肤的药，是涂抹式的。说一下它的使用方式，维A是要在睡前用，需要避光使用，所以我就是每天睡觉前都会抹在手臂上然后就直接睡觉，一开始几天效果还是有的，但是明显不是很大，然后后来有天我就想着早上起来后洗掉吧，就那几天都是睡前涂醒来就洗掉，结果效果更好了真的小红点变少了，摸起来也光滑了很多!抹这个比吃药还管效。如果觉得早上洗手臂麻烦，你就直接用湿纸巾代替。有鸡皮的妹纸们真的可以试试，但是这个需要坚持然后也需要忌口，特别是辣，辣少吃了鸡皮也会好很多。

控油洗面奶用完皮肤干，其实说明洗面奶的清洁控油功效“过剩”了。过强的清洁控油功效不仅可以清洁控油，还会刺激到皮肤，导致水分流失，皮肤变干。很多时候我们的皮肤其实没有那么油，在追求洗面奶清洁力的同时，也要注意洗面奶的温和度，小心洗面奶的刺激性。

这里就推荐几款效果好，也比较温和的洗面奶：

哈恩寡肽洗面奶

哈恩是一个德国的牌子，不过在国内宣传的不多，价格意外的很实惠，性价比很高。洗面奶是氨基酸复配皂基的，清洁力强的同时对皮肤的刺激性也很小，十分温和。清洁控油的同时，洗面奶中的寡肽成分还能起到舒缓肌肤的效果，不管什么肤质用着效果都很不错。

遇见香芬男士洗面奶

遇见香芬的这款洗面奶是氨基酸表活的。一般来说氨基酸表活的洗面奶清洁力会弱一点，但是遇见香芬的这款在洗面奶中添加了可溶的磨砂成分，清洁力即使是皮肤比较厚重的男士用效果也很明显。磨砂成分在吸附油脂的同时还是可溶的，对皮肤完全没有负担。

朗仕洗面奶

朗仕这款就是很标准的男士洗面奶了：强清洁的皂基表活，搭配各一种强力的功效成分，清洁控油的功效可以说是“风卷残云”，洗完以后皮肤超级干爽，一两天都不会出油。不过上面这些描述是仅限油皮的，因为洗面奶的效果太强了，很多时候皮肤都会感觉承受不住，皮肤很容易洗得发干。

城野医生毛孔洁面乳

这款来自日本的洁面乳质地比较稀，起泡效果好，使用起来很明显地能感觉到肤感很清爽，渗透力很强。洗完皮肤清爽不油腻，还有去黑头闭口，收缩毛孔的效果。但是洗面奶中的酒精成分容易导致皮肤失水变干，这也是日本产护肤品普遍的争议点。

EltaMD氨基酸洁面

EltaMD的这款洗面奶是氨基酸表活的，十分温和。洗面奶是压泵式的，还有很黑科技的自动发泡效果，都不需要搓起泡了，可以说是很方便。不过洗面奶本身功效弱了点，清洁力还行，但是主要效果是保湿，控油力度不够。温和还是很温和的，可以放心用。

补充资料：洗面奶如何控油？

第一步——去油：洗去表面油污，保证清洁是洗面奶控油的第一步。这步主要看的是洗面奶的清洁力，清洁力一般由表面活性剂这种成分决定。皂基表活清洁力强，但是会比较刺激；氨基酸表活则是比较温和的，清洁力也不会太弱，更推荐使用。

第二部——控油：去油只是表面的清洁，控油是需要功效成分去作用于皮肤，减缓皮肤出油的速度的。洗面奶中常见的控油功效成分有水杨酸、果酸、维A酸等，一些天然植物提取物也有吸附油脂，舒缓油脂分泌的功效。

维胺酯维E乳膏

本品所含维胺酯具有促进上皮细胞分化与脱落，调节和防止角化以及抑制皮脂分泌的作用。还有抗炎、抑制痤疮丙酸杆菌的作用。维生素E具有抗氧化保护皮肤作用。

适应症用于痤疮。

维A酸软膏

适应症： 寻常痤疮、特别是黑头粉刺皮损，老年性、日光性或药物性皮肤萎缩，鱼鳞病及各种角化异常及色素过度沉着性皮肤病、银屑病。

我和楼主的情况差不多，也有痘痘痘印，毛孔粗大。这2种药我都用过，我最开始用的是VE软膏，那个黄黄的，用了一周一点效果没有，用在红肿的豆豆上也不会加快消肿，之后我就用了维A酸，这个药用之前我也是看了很多的资料，首先要避光，在晚上才可以用，如果白天用的话接触紫外线会有患皮肤癌的可能，而且如果用的过量也会使皮肤角质层增厚，皮肤变黑硬。另外最主要的，是它一般要使用3个月到6个月之后才会看出效果，所以我在用的时候，很注意用量，也没有报太大希望，用了差不多一个月吧，一直坚持着用，说实话没有什么效果，还是老样子，最后还是停了，现在已经不用这些药物了，我从饮食和生活习惯上调整自己，另外配合精油按摩，现在情况已经有了很大的好转，这些都是我自己的一些经历，也许这些药对我就是没效果吧。希望你也快点好起来~