1、口服抗组胺药
口服抗组胺药通常被认为是过敏性鼻炎的一线治疗方法,可缓解打喷嚏,瘙痒和鼻子和眼睛流涕,局部给药可以进一步减少抗组胺药的全身不良反应,并且可以与减充血剂组合以达到足够的鼻充血功效。
2、鼻内皮质类固醇
大多数鼻炎治疗都倾向于使用鼻内皮质类固醇,因为鼻内皮质类固醇无论病因如何都会治疗炎症。有充分的证据表明,皮质类固醇有益于过敏性鼻炎,某些形式的非过敏性鼻炎以及慢性鼻窦炎。
3、鼻内抗胆碱能药
异丙托溴铵代表一种有效的鼻内抗胆碱能药,对治疗过敏性和非过敏性鼻炎的孤立性前鼻漏都有效。当与皮质类固醇或某种抗组胺药联合使用时,它也被证明是安全有效的。
4、辣椒素
辣椒素是辣椒的辛辣成分,是神经肽的阻断剂,可以阻断轴突反射,可以对过敏性鼻炎发挥治疗作用。对于对标准治疗方案无反应的特发性鼻炎患者,这种治疗方式也可能是更具体治疗方案的第一步。
鼻炎用什么药效果最好?
鼻炎治疗以药物治疗为主,当经药物治疗症状无改善,严重影响生活质量或合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉等疾病的患者,可考虑手术治疗。
急性期治疗
急性鼻炎俗称“伤风”、“感冒”,具有传染性,尚无简单有效的治疗方法,以对症和支持治疗为主,当合并细菌感染可以应用抗生素。此外,患者应多饮水、清淡饮食、疏通大便、注意休息。
药物治疗
鼻腔清洗
指用生理性盐水鼻腔喷雾剂或者鼻腔盥洗清洗鼻腔黏膜,减轻炎症症状,鼻腔大面积创伤者、严重氯化钠代谢障碍和过敏者禁用。
鼻内激素
局部使用鼻喷剂,常见激素成分为布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等,喷于鼻黏膜上,减轻鼻黏膜炎症反应,促进损伤的纤毛上皮修复,但需注意可能出现的咽炎、咳嗽、支气管痉挛、鼻部刺激症、鼻出血等不良反应。
抗组胺药
具有抗过敏作用,尤其对于喷嚏和鼻痒的患者适用,常用药物有盐酸左卡巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定等。适用于过敏性鼻炎,但需注意可能出现的黏膜干燥、尿潴留等不良反应。
抗胆碱药
如异丙托溴铵,具有松弛支气管平滑肌的作用,能减少鼻腔分泌,但需注意可能出现的鼻干、灼烧、刺激、鼻塞、头痛和口干等不良反应。
减充血药
如羟甲唑啉,能够收缩血管、缓解症状、可减少充血,但对鼻痒、打喷嚏或流鼻涕没有效果。需注意连用不超过一周,长期应用可能引起药物性鼻炎。
白三烯受体阻滞剂
如孟鲁司特钠,具有预防和减少黏膜炎症的作用。适用于季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎,但需注意可能出现的过敏反应、幻觉、嗜睡、兴奋、恶心、腹泻等不良反应。
手术治疗
鼻炎主要以药物治疗为主,如果药物治疗无效可以选择手术治疗。
选择性神经切断术
指在鼻内镜下进行翼管神经切断。适用于过敏性鼻炎、药物和免疫治疗效果不明显的患者。
下鼻甲黏膜下部分切除术
指在鼻内镜下切除黏膜下部分软组织。适用于非过敏性鼻炎中慢性肥厚型鼻炎患者,当患者下鼻甲骨质增生肥厚、下鼻甲黏膜肥厚时可行手术治疗。
鼻腔外侧壁内移加固定术、前鼻孔闭合术、鼻腔缩窄术
适用于萎缩性鼻炎患者,可缩小鼻腔,降低鼻腔水分蒸发,减轻鼻黏膜干燥和结痂形成。
术前检查鼻腔有无急性炎症或分泌物确定切除范围、清洁鼻腔;术后需抗感染治疗,不吃辛辣刺激食物。
鼻内镜下鼻窦开放术
适用于鼻合并鼻窦炎、鼻息肉的患者,通过切除水肿黏膜、开放鼻窦起到清除病变、通气引流的作用。
中医治疗
目前,对中医药治疗鼻炎的疗效和安全性的证据较为缺乏,不推荐使用中草药治疗。部分过敏性鼻炎患者患者可选择针灸治疗,减轻鼻塞,也可行埋线治疗过敏性鼻炎。
如果有鼻炎的问题,那么平常可以使用一些抗组胺的药物,但是这个药物是有一些副作用的,就是会让人产生嗜睡的情况,也可以使用芙草堂鼻舒冷敷凝胶来进行鼻腔局部治疗的,平时应该要多吃一些补益肺气的食物,也要戒烟以及避免二手烟,饮食方面也要注意,避免吃一些寒凉生冷刺激的食物。
1、首先要对你现在的鼻炎分阶段治疗:
(1)你现在的鼻炎比较重,那么你需要先治标,用“阿莫西林”等西药成分比较多的好的消炎药,加上中药成分比较多的“千柏鼻炎片”和“鼻炎康”,先把鼻炎治得基本不再塞鼻孔,基本不再流黄鼻涕和头痛等,
然后,不再吃“阿莫西林”等消炎药,开始以“千柏鼻炎片”和“鼻炎康”结合治本,“千柏鼻炎片”和“鼻炎康”要坚持吃大约七个星期左右,即使中间你觉得你的鼻炎已经完全好了,都不能间断放弃,因为鼻炎的炎症部位药物难以渗进,需要长期一点一点的修复。
(2)治疗鼻炎期间的调养致关重要,不要吃一些容易“上火”的食物,不要吃一些过刺激性食物,心情要保持放松畅快,多喝水,多吃蔬菜和瓜果,总之在治疗期间“吃什么”是很重要的,如果乱吃东西,轻则延缓治疗的时间,重则治疗不见效果越来越重,要注意了多吃蔬菜和瓜果,可以大量补充你的维生素,可以加快你的康复时间,强身健体,(我有一个体会多吃米饭的人身体抗病能力强,这是我上大学以后从吃面饭改吃米饭的最大体会,当然心情放开朗也是一个重要的因素),个别年轻人注意不可过度性生活或过度熬夜,会极大地降低身体的免疫能力,身体过度虚弱很容易受“外邪”侵扰。
(3)要注意防止频繁感冒,衣食住行都要注意,如果不慎感冒了,要赶快用有效的感冒要把它治好,千万不可拖延,否则很容易引起鼻炎复发,这个保护过程要持续一到两年,包括你的吃饭等,因为你的鼻炎虽然短时间内治好了,但你的鼻黏膜等部位还很脆弱,你需要慢慢的等它们强起来。
(4)个别人对“阿莫西林”,“千柏鼻炎片”,“鼻炎康”不适应,可改用市场上一些其他效果不错的药物,但原则是“先西药,后长时间中药,重要的是注意长时间管好你自己‘吃什么’和‘防止频繁感冒’。
儿童过敏性鼻炎(AR),是主要由免疫球蛋白E介导的鼻粘膜慢性非感染性炎症疾病。在我国儿童过敏性鼻炎发病率达783~285%,并且有逐年攀升之势。其临床常见症状有:喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞,上述症状出现两个以上,每日持续时间1小时以上。有时也会出现一些呼吸道和眼部并发症,如咳嗽、眼痒流泪等
儿童过敏性鼻炎的治疗原则包括环境控制、 健康 教育、药物治疗三方面。
一、环境控制
室外过敏原不能完全避免,但室内过敏原是可以避免的。对于经常暴露于高浓度室内过敏原(尘螨、动物皮屑等)的过敏性鼻炎患儿,在环境评估之后,建议采用多方面措施避免接触尘螨(毛绒玩具、羊毛衣等)和宠物。对花粉过敏的患儿,最好避开致敏花粉播散的高峰期,或出行佩戴口罩,以减少症状发作。
二、 健康 教育
健康 教育主要包括对过敏知识的普及,让家长和患儿了解儿童过敏性鼻炎的病因、风险因素以及潜在危害,提高防患意识,增强对治疗的信心和依从性。
三、药物治疗
药物治疗根据患儿症状特点和年龄的不同,采用的治疗药物也有不同。轻度间歇性可采取口服抗组胺药物治疗,中重度间歇性和持续性患儿采取鼻用糖皮质激素、抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂联合用药。
1 抗组胺药物
第一代抗组胺药物:扑尔敏、苯海拉明等,该类药物有明显嗜睡副作用。
第二代抗组胺药物:儿童临床常用的有氯雷他定、西替利嗪等,该类药物较难透过血脑屏障,对H1受体选择性高,因此中枢神经副作用较少。这类药物起效快、持续时间长,能明显缓解鼻痒、喷嚏等症状,但对鼻塞症状效果有限。一般每天只需给药一次,疗程不少于2周。
抗组胺鼻喷雾剂:儿童临床常用的有左卡巴斯汀鼻喷剂(立复汀)、氮卓斯汀鼻喷剂(爱赛平)。对于轻中度过敏性鼻炎患者,使用该类鼻喷剂效果良好,其中6岁以下儿童可选用左卡巴斯汀鼻喷剂,6岁以上儿童首选氮卓斯汀鼻喷剂。
2、鼻用糖皮质激素
鼻用糖皮质激素是儿童过敏性鼻炎的一线治疗药物、临床常用的有:糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿)、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(辅舒良)等。
鼻用糖皮质激素对儿童患者的所有鼻部症状包括喷嚏、流涕鼻痒和 鼻塞 均有显著改善作用,轻度间歇性儿童患者使用鼻用糖皮质激素的疗程为2~4周;中重度持续性儿童患者与抗组胺药联合应用疗程为8~12周。鼻喷激素对抗所有鼻部症状(包括鼻塞)均强有效,而且作用时间长(可长至48h)。鼻喷激素只发挥局部抗炎作用,全身安全性较好。鼻用糖皮质激素最大的不良反应是鼻出血,掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血的发生。
3抗白三烯受体调节剂
白三烯调节剂,主要分为白三烯受体拮抗剂和白三烯合成抑制剂,临床常用的有孟鲁司特(顺尔宁)等。该类药物选择性地与半胱氨酸白三烯受体结合, 通过竞争性阻断半胱氨酰白三烯的生物活性而发挥作用,更适用于学龄前期鼻塞较重的患儿使用。对于中重度过敏性鼻炎患儿,抗白三烯药可作为联合用药,特别是与鼻用糖皮质激素一起使用。一部分并发哮喘的患者可受益于此药
4 肥大细胞膜稳定剂
肥大细胞膜稳定剂为儿童过敏性鼻炎的二线治疗药物,临床酌情使用。其临床常用的如色甘酸钠,对缓解过敏性鼻炎儿童的喷嚏、流涕和鼻痒症状有一定效果。
5鼻部血管收缩剂
对于有严重鼻塞症状的过敏性鼻炎患儿,可短期局部使用减充血剂,临床常用的有羟甲唑啉喷雾剂等,一般连续使用不超过1周,如需超过一周可用5天停2天。注意临床不推荐口服减充血剂(伪麻黄碱等)常规治疗儿童过敏性鼻炎。
6 中药
某些中草药如香茅中提取的香叶醇,也具有抗过敏、抗炎和免疫调节作用。中医博大精深,有着西医无法替代的作用,但在中药有效成分研究和提取上,我们尚有很大的空间。
7 鼻腔冲洗
生理盐水冲洗鼻腔是一种安全、方便、廉价的治疗方法。常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗。使用生理盐水或高渗盐水或海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善黏液纤毛清除功能[,高渗海水雾洗更适用于婴幼儿。
患儿在药物治疗之前,可以先尝试鼻腔冲洗,因该方法几乎没有副作用,但冲洗时要注意力度不能太大,否则可能致鼻腔分泌物进入耳部引起中耳炎。
8 特异性免疫治疗
免疫治疗具有改变自然病程、控制症状、减少用药、减少哮喘、预防过敏原种类增加等优点。临床常用药物有粉尘螨滴剂、屋尘螨注射剂等。其中粉尘螨滴剂成分是粉尘螨代谢培养基生理盐水浸出液,1~5号过敏原蛋白浓度逐步增加,主要适用于粉尘螨引起的过敏性鼻炎、哮喘、皮炎和结膜炎的脱敏治疗,本品给药方式剂量复杂,临床依从性相对较差。
安脱达是一种皮下注射制剂,适用于屋尘螨致敏的过敏性鼻炎及哮喘的脱敏治疗。起始治疗阶段一般每周注射一次,连续15周,维持治疗用药可达3~5年。注射其它疫苗期间,不要使用本品。
9、单克隆抗体
奥马珠单抗识别抗原为人免疫球蛋白E(IgE),本品与 IgE 结合,防止 IgE 与嗜碱性粒细胞和肥大细胞的 FCεRI(高亲和力 IgE 受体)结合,降低可导致过敏级联反应的游离 IgE 水平。本品治疗过敏性体质受试者时,导致嗜碱性细胞上 FcεRI 受体显著下调。
注射用奥马珠单抗仅适用于治疗确诊为 IgE(免疫球蛋白 E)介导的哮喘患者和成人及青少年(12 岁及以上)患者,用于经吸入型糖皮质激素和长效吸入型β2-肾上腺素受体激动剂治疗后,仍不能有效控制症状的中至重度持续性过敏性哮喘。本品能降低这些患者的哮喘加重率。本品临床有用于治疗难治性鼻炎的报道,但此用法属于超说明书用药。
10 手术治疗
经药物保守治疗无效,特别是鼻塞症状加重、需进行外科手术治疗者,推荐对双侧下鼻甲黏膜下行低温等离子射频消融术,缓解鼻塞症状。对于合并鼻窦炎可以行腺样体低温等离子射频消融术,合并有鼻息肉可以行鼻息肉摘除术。
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鼻炎是会呼吸的痛,它活在患者的每个角落。流鼻涕会不舒服,鼻塞鼻痒不舒服,鼻出血不舒服,反正换季它哪哪都不舒服!
这不,随便截图鼻炎患者的回复,就知道鼻炎有多么痛苦。
保守估计,我国患鼻炎的人有3亿人,每年还在呈直线增长。所以鼻炎用药市场一片光芒。这其中日本佐藤鼻炎喷雾剂脱引而出,它和参天眼药水一样,是日本药妆代购“网红”。
它不仅使用简单,缓解鼻炎症状的效果立竿见影。微博淘宝小红书上都对它好评如潮,简直是神药!看看代购对它的介绍~
但是佐藤鼻炎喷雾剂包装及说明书显示,该药物的主要功效是缓解过敏性鼻炎、急性鼻炎以及诸如鼻塞、流涕、打喷嚏、头重等鼻炎症状。主要成分包含三种:盐酸萘唑啉(也称萘甲唑啉)、马来酸氯苯吡胺(又称扑尔敏)、苯二甲烃铵氯化物。
对此北京电力医院耳鼻喉科副主任医师赵亮解读:
佐藤鼻炎喷雾剂的主要成分之一盐酸萘唑啉也就是萘甲唑啉,其实就是国内曾广泛使用的滴鼻剂中的主要成分。
这种药品可以起到快速解决鼻塞的作用,但维持时间短,对鼻炎并无实质的治疗作用,需要反复使用才能维持鼻腔通气。随着使用次数的增多,使用的剂量会越来越大。在局部会造成药物性鼻炎,越点越不通气。 大剂量使用还能引起全身血管(主要是小动脉及小静脉)收缩、兴奋心脏、抑制肠道平滑肌的紧张度和活动,对中枢神经系统有直接抑制作用。 ”
且佐藤鼻炎喷雾剂包装上标注有“第二类医药品”,表示这一类药品的副作用有可能危害健康, 不能长期使用,否则给患者的日常生活带来障碍。
但是佐藤鼻炎喷雾剂并未正式进入国内,主要以网购或者代购的形式购买。尽管它的日文说明书中标有“不能长期连续使用”的警示,但由于多数人无法看懂日文说明书,只能听信网购平台或代购者的宣传。导致多用或长期使用的情况,导致使用频率越来越高,鼻子堵得越来越严重。严重情况下,还会引发嗅觉下降、头痛等。
所以鼻炎患者不能随便用药!既然神药的作用被破灭,那广大的鼻炎患者又该如何自救?
其实,市面上有一种常见的缓解手段即生理盐水/海水洗鼻。这种方法的优点呢就是它非药物,使用起来没有副作用。
比如下面要推荐的这款诺斯清生理性海水鼻腔喷雾器。
诺斯清这个牌子相信很多鼻友和宝妈都有听说过或买过它的产品,专业做鼻腔健康护理的品牌厂商。产品都是在十万级净化车间按照医疗器械级标准制造,天然海水,不添加任何药物和激素,安全性自然是妥妥的。
而且它身轻体小,长度也就一支签字笔的长度,带出门也很方便。操作也很简单,照着说明书来,之前教我小侄女用过几次后,她自己也会操作了。
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