不要喝陌生人人倒好的饮料,不要吸陌生人递给的香烟。乘坐公交车时,要妥善保管好自己的财物。如果不慎被迷,首先要争取时间,药品一般会在15至30分钟内发挥作用,利用时间差,拨打1 1 0报警,或者向周边的人大声呼救。事后,被迷者最好到医院进行身体检查。
火车上、长途汽车上、都市村庄是犯罪分子利用迷药骗取钱财案件的高发区,通常的作案方式是通过饼干、饮料、香烟下迷药。
从医学角度来讲,麻/醉/剂和迷/药有一些共性,都属于镇静类药品。通过麻痹人的神经,从而使人暂时失去意识。但像网上介绍的喷雾迷/药、烟雾迷/药被人吸入后几秒钟就不省人事的,还不太可能,至少医用麻/醉/药品没有如此强的效果。
一般被麻/醉或被迷的人,初期会有头晕、四肢无力的表现。随后会逐渐失去知觉。醒来后会有恶心、头晕目眩、口干的症状。
古代麻醉剂 麻醉剂是中国古代外科成就之一。早在距今2000年之前,中国医学中已经有麻醉药和醒药的实际应用了。《列子·汤问篇》中记述了扁鹊为公扈和齐婴治病,“扁鹊遂饮二人毒酒,迷麻醉箭死三日,剖胸探心,易而置之;投以神药,既悟如初……。”用“毒酒”“迷死”病人施以手术再用“神药”催醒的故事。东汉时期,即公元2世纪,我国古代著名医学家华佗发明了“麻沸散”,麻沸散入选中国世界纪录协会世界最早的麻醉剂;华佗入选中国世界纪录协会世界最早使用麻醉剂进行手术的人。麻沸散创造了中国古代医学的一个世界之最。作为外科手术时的麻醉剂。据《后汉书》记载,华佗发明了麻沸散,“若疾发结于内,针药所不能及者,乃令先以酒服麻沸散,既醉无所觉,因刳破腹背,抽割积聚。若在肠胃,则断截湔洗,除去疾秽,既而缝合,傅以神膏,四五日创愈,一月之间皆平复。”这段关于割除肿瘤或肠胃吻合手术的描述与现代外科手术的情景惊人地一致,无怪华佗一直被尊为世界上第一个使用麻醉药进行胸腔手术的人。中药麻醉剂“麻沸散”问世,对外科学发展起了极大的推动作用,对后世的影响是相当大的。华佗发明和使用麻醉剂,比西方医学家使用麻醉剂进行手术要早1600年左右。因此说,华佗不仅是中国第一个,也是世界上第一个麻醉剂的研制和使用者。遗憾的是华佗的著作及麻沸散的配方均已失传。 西医用笑气、乙醚、氯仿等化学麻醉剂进行外科手术仅有150年左右的历史,然而在中世纪,欧洲也在秘密使用类似麻沸散或蒙汗药一类的药剂。美国人拉威尔(Lawall)在1926年出版了《世界药学史》,他认为中古时代阿拉伯人所用的一种麻醉剂,可能是中国传去的,因为中国名医华伦擅长此术,他还尊称华伦为“中国的希波克利特”(Hippocrates,公元前5世纪的希腊医药之父)。 在这里,我们可以从西方的笔记和小说中追述一下麻沸散西传的蛛丝马迹。 1298年意大利人马可·波罗在他的游记中记述了阿拉伯国家关于“山老”阿拉亭的传说。“山老”为了训练刺客,用一种麻药酒将青年人麻醉,送到“极乐国”中去享乐,过一段时候再麻醉了送回来训练《马可·波罗游记》第一卷,第二十三、二十四章),这种麻药酒是否由中国传去虽然没有明证,但这种做法与《聊斋志异》中的“天宫”中的情节极其相似。 较马可·波罗略晚一些的卜伽丘在名著《十日谈》中曾讲到一个修道院长从莱望的王公那儿得到一种药粉,据说就是“山老”用的药粉。依照用量多少,可以随意让服药的人睡的时间长些或短些,睡的像死去无二《十日谈》第三天,故事第八)。在另一个故事中则讲到一个名叫马才奥·台柱·蒙太的医生,提炼了一种麻醉药,让病人喝了就可以要他睡多少时候都成,以便顺利开刀(《十日谈》第四天,故事第十)。这说明麻醉药已从阿拉伯国家传到欧洲。 较卜伽丘又晚一些的意大利作家斑德洛在16世纪中写出短篇小说集,在第二卷故事九中叙述了罗密欧与朱丽叶的爱情悲剧,其中教士给朱丽叶服了药粉而假死。后来英国莎士比亚据此故事写出了名剧《罗密欧与朱丽叶》。从这些材料中可以进一步看到口服麻醉剂西传的蛛丝马迹。 实际上,这种口服麻醉剂在欧洲并未广泛流传和应用。长期以来,欧洲在拔牙、截肢或医疗战伤时大多是捆住病人或用棍击头部将病人打昏后硬做。只是150年前才创立了化学麻醉法开拓了西医外科,后来又发展为注射用的麻醉针剂,并在世界广泛传播。 麻醉汤剂是中国的独创,用量多少可以控制麻醉的深度和时间,服过量会出现假死现象,这也曾为坏人利用,南宋周密在《癸辛杂识续集》中曾指出:“或云,今之贪官污吏,脏过盈溢,被人所讼,则服百日丹者,莫非用此?”贪官污吏用口服麻醉剂搞假死以逃应得的惩罚,这应该是麻醉剂的又一种不正当用途,但也说明中医麻醉剂的药性已被更多人所掌握。最早的麻醉剂 到19世纪中期欧美医生才开始施用麻醉药,比我国整整晚了1600多年。这无法比拟的创举,使祖国医学一直遥居世界前茅。 据《三国演义》记载华佗还想用“麻沸散”为曹操治头风病,当时建议曹操服“麻沸散”后剖开头皮切除病根,可惜曹操不相信华佗的本领,反而把华佗杀害了。 关于“麻沸散”的配方遗本传说众多。有的说被华佗用火烧掉了;有的说华佗在监狱中送给看守人,而被看守人的妻子烧掉,看守人放下一部分;还有的说华佗烧的是副本,正本留在家中。据后人考证,麻沸散的主要成分可能是曼陀罗花(又名洋金花)。宋代窦材在《扁鹊心书》中载有麻醉剂“睡圣散”,方中说:“人难忍艾火炙痛,服此即昏不知痛,亦不伤人,山茄花,火麻花(即大麻)共为末,每服三钱,一服后即昏睡。”而明代朱棣等撰《普济方》则有“草乌散”,利用曼陀罗花使骨科病人入睡,’手术时刀割,骨中拔箭头,都不会觉得痛。 1979年中外出版社出版了一本《华佗神方》,由唐代孙思邈编集,里面就有人们所渴望而急欲一观为快的“麻沸散”配方。它的组成是羊踯躅9克、茉莉花根3克、当归30克、菖蒲09克,水煎服一碗。 书中还记载着此方专治腹中病结或患圆形或长形肿块,各药不效,必须割破小腹取出,或脑内有病,必须劈开头脑,取出病邪之物则头风自去。服此能令人麻醉,不知人事,任人劈破不知痛痒,说明麻醉作用还很强。由此可知华佗当时对于脑外科和普外科及麻醉学方面已达到相当水平。如果再向前推算,曾有一个故事记载了战国时期神医扁鹊使用"毒酒"麻醉,给两个心脏病患者做了心脏对换手术。只可惜“毒酒”由什么成分组成没有文字记载,否则我国麻醉剂的发现还要早得多。
也许你看过电视连续剧《三国演义》,剧中有一组华佗为关羽刮骨疗毒的镜头,由于在刮毒时没有使用麻醉药,致使关羽两眉紧锁,牙关紧咬。这可能是作者有意刻画关羽的英雄形象吧,因为据历史记载,那时华佗已掌握了一种称为麻沸散的麻醉药,既然如此,他怎么能不给关羽服用呢。
现代麻醉药的使用是从乙醚开始的,它是1846年由美国医生威廉摩顿首先使用的。乙醚麻醉的成功,为医生实施手术治疗铺平了道路。
至今,历史前进了一个多世纪,麻醉手术治疗已成了司空见惯的事,普通医院都能实施。
所谓麻醉,即在外科手术或诊断性检查时,为了解除病人的疼痛,并使肌肉适当松弛,以利于手术或检查所采用的方法。
麻醉多数是利用化学药物抑制中枢神经或局部神经,使病人对外来刺激不产生感觉和反应。常见的麻醉药有普鲁卡因、氯仿、笑气、环丙烷、乙醚、联乙烯醚等。
人们在研究麻醉药物的过程中,发现这众多药物虽然组成结构不相同,但它们的介电常数(表示分子极性大小的常数)却很相近,都易溶于脂肪。显然,药物的麻醉作用,可能与它们所具有的这些共性有关。
基于对麻醉药物性质的上述分析,有人提出麻醉剂之所以能使人麻醉,失去知觉感觉不到疼痛,可能是麻醉剂溶于神经细胞的脂肪中,阻挡了疼痛信号向大脑传递,使人感觉不到疼痛。因为,据有关研究证明,疼痛实际上是在大脑支配下,一些化学物质如钾离子、氢离子、组织胺、缓激肽等,作用于痛觉感受器的结果。
不过,这种理论也受到了严重的挑战,因为它对麻醉作用都有一定的时效性这一实际情况,难以做出解释。既然过了一段时间后麻醉剂就不起作用了,那怀疑者们不仅要问:麻醉剂在神经细胞中,不可能一会儿溶解,一会儿又不溶解了吧。
另外,也有人认为,麻醉剂之所以能使人失去痛觉,可能与它阻碍输氧、影响新陈代谢的进行有关。这种理论更令人怀疑,如果真的大脑供氧不足,对人会有致命的危险。
不仅药物能使人麻醉,针灸也有麻醉作用。针刺麻醉是我国医务人员1958年创造出来的。人们惊奇地发现,只要针灸师将几根小小的银针扎到病人的有关穴位上,外科医生就可以顺利地进行手术,这时病人竟然毫无疼痛之感,这真是一大奇迹!
显然,不能用药物麻醉剂阻断信号传递的理论来解释针刺麻醉,因为银针不可能把传递刺激信号的神经完全阻断。对此,有人提出分泌镇痛剂的理论加以解释。这种理论认为,当人体上的穴位受到银针刺激后,神经组织就会发出分泌内啡肽的信号,内啡肽很快被分泌出来。内啡肽是一种很好的镇痛剂,会使人失去痛觉。当然,去掉银针后,内啡肽的分泌减少了,人也就恢复了痛觉。
然而,上述理论也很不成熟,例如有人试验,针刺麻醉有一定的局限性,对有些人效果很好,而对有的人则基本无效。难道无效的人受到针刺后,就不分泌镇痛剂了吗。对此,实在令人费解。
整形在现在的社会上是越来越普遍的事件,甚至有一些整形医生也会自己参与整形,但是整形事故在我国发生的频率是非常高的。例如西安有一位整形专家,在自己的门诊整形的时候出现了意外身亡的事故。后续对这名医生进行了检查,初步判断是由于在麻醉过程中麻醉剂的异常使用所造成的。麻醉剂中所含有的成分对人体的多个系统有着较大的刺激作用,其危害包括造成人体呼吸道分泌物的异常上升,以及有些人会出现暴躁的现象。
有些人本身是患有一些肝脏和肾脏方面的疾病,肝脏和肾脏的正常功能不太健全。这些患者可能在体内存在着脂肪代谢异常,这部分患者在接受全麻手术的时候,当麻醉剂中的成分进入人体之后,由于排泄功能的异常可能会出现麻醉成分,不能够及时的排出人体的情况。所以在实行麻醉手术之前,要对病人的各个系统和血液做出详细的检查,再根据病人的体质来制定麻醉手术的方案。
有些手术所采用的麻醉方式为局部麻醉,而局部麻醉所使用的药剂之中含有利多卡因的成分,这种成分可以与神经细胞的细胞膜进行结合,对于这种成分比较敏感的人群可能会出现神经系统的损伤。在麻醉的时候除了麻醉药物之外,麻醉医生还需要使用到肌松药物,这种药物能够使人体的全身肌肉出现放松,控制呼吸的肌肉也是如此。
如果麻醉医生在这个过程中所使用的激素药物过量,很可能使患者出现呼吸暂停的现象,所以在手术的过程之中,麻醉医生需要全程在场,在患者出现呼吸暂停的问题时可以进行及时的抢救。总之,只要是手术就是有风险的,特别是一些大型的整容手术是需要涉及到麻醉的,人们在选择整形时一定要慎重。
常用的麻醉药品有醋托啡、乙酰阿法甲基芬太尼、醋美沙朵等。
现代麻醉所采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、代谢时间很快的药物,术后可经人体代谢完全排出。实践证明,在专业人士的正确使用下,麻醉药不会对脑部产生任何危害。而麻醉后,病人可能会产生的各种不适症状,多数都会在数小时至一两天后完全消失。
合理使用,利大于弊
厦门市儿童医院麻醉科的主任医师倪锦在接受《厦门日报》的采访时表示,麻醉药若能够合理使用,其利远大于弊。
麻醉过程所带给脑部的功能性影响是暂时的、可逆的、可恢复的。一些病人在术后会出现记忆力下降,思维混乱等症状,可能与麻醉中使用镇静催眠药物、静脉麻醉药物、麻醉性气体有关。一旦这些药物被人体代谢,大脑功能即可恢复正常。
华佗在医学上的最主要贡献是麻醉散。正因为中医历史上是经验科学,华佗的医书并没有流传下来,他的麻醉散到现在还是个迷。当然文献中屡有记载曼陀罗花(又称凤茄花、醉心花、洋金花等)是古代常用的麻醉药物,现代科学实验证明曼陀罗花的有效成分就是东莨菪碱。
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