成分输血有哪些好处？

我们将血液中各种成分分别制成单一、高浓度、高纯度的制剂，如浓缩红细胞制剂、浓缩血小板制剂、新鲜冷冻血浆、白蛋白制剂、凝血因子制剂等，并根据病人实际状况，选择最适合病情需要的血液成分制品进行输用，这就是成分输血。

首先，选择成分输血可以最大限度地减少如发热、过敏等输血反应的发生。研究表明，导致发热和过敏的许多成分都位于血浆和白细胞中。在严重贫血时，机体内红细胞大量减少，其携氧能力减弱，输入红细胞成分，不仅可以达到良好的治疗效果，还可以避免血浆和白细胞进入受血者机体，从而减轻或避免输血反应的发生。其次，病毒、细菌等病原体多数位于血浆和白细胞中，去除白细胞及血浆的成分血，可以最大限度地减少经输血传播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒等的发生。第三，本着缺什么补什么的原则，缺红细胞补红细胞，缺血小板补血小板，白蛋白低补白蛋白。这样不仅可以减少因体内异体蛋白的输入导致各种不利免疫反应的发生，同时由于及时大量补充体内缺少的成分，其治疗效果更理想。第四，由于补充的是高效的治疗成分，在达到治疗效果的同时，避免了血浆中含有大量液体的输入，可以减轻病人的心肺循环负荷，对一些老年人和儿童尤为有利。第五，在全血中，血小板、凝血因子等有效成分不仅浓度低，而且它们的生物学活性会很快消失，起不到应有的治疗作用。成分输血使我们可以针对某一单一血液成分，采取最有利的保存措施，如添加保护剂、不同的储存温度等方法，来保证像血小板、红细胞等成分的生物学活性，不仅提高了疗效，而且节约了有限的血液资源。

答案：C

自身免疫性溶血性贫血患者首选洗涤红细胞，洗涤红细胞是全血采集后经过物理方法去除血浆将剩余的浓缩红细胞在无菌条件下用生理盐水反复洗涤3～4遍制成的一种成分血。它去除了98%以上的血浆蛋白和补体成分，同时也去除了80%以上的白细胞，因此输注这种血可减少输全血时大量补体成分进入患者体内，激发补体瀑布，诱发并加重溶血，也可相应降低血浆蛋白和白细胞输入。

目录 1 拼音 2 注解 1 拼音

shū xuè de yuán zé

2 注解

输血已经成为治疗某些疾病、抢救伤员生命和保证一些手术得以顺利进行的重要手段。但是，由于输血发生差错，造成病人严惩损害，甚至死亡的事故并不鲜见。美国的统计资料报道，在1976年至1985年的10年间。美国共发生输血死亡事故159例，其中由于ABO系统的错误为137例，占86%。为了保证输血的安全性和提高输血的效果，必须注意遵守输血的原则。

随着医学和科学技术的进步，输血疗法已经从原来的单纯输全血，发展为输全血和成分输血（transfusion or blood ponents）。成分输血，就是把人血中的各种有效成分，如红细胞、粒细胞、血小板和血浆分别制备成高纯度或高浓度的制品再输入。这样既能提高疗效，减少不良反应，又能节约血源。

在准备输血时，首先必须保证供血者与受血者的ABO血型相合，因为这一系统的不相容输血常引起严重的反应。对于在生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，以避免受血者在被致敏后产生抗Rh的抗体。

即使在ABO系统血型相同的人之间进行输血，在输血前必须进行交叉配血试验（cors atch test），即不仅把供血者的纸细胞与受血者的血清进行血清配合试验（这称为试验主侧）；而且要把受血者的约细胞与供血者的血清作配合试验（这称为试验的次侧）。这样，既可检验血型测定是否有误，又能发现他们的红细胞或血清中，是否还存在一些其它的凝集原或凝集素，足以引起红细胞凝集反应。在进行并叉式配血试验时，应在37℃下进行，以保证可能有的凝集反应得以充分显示。

如果交叉配血试验的两侧都没有凝集反应，即为配血相合，可以进行输血；如果主侧有凝集反应，则为配血不合，不能输血；如果不侧不起凝集反应，而次侧有凝集反应，只能在应急情况下输血，输血时不宜太快太多，并密切观察，如发生输血反应，应立即停止输注。

以往曾经把O型的人称为“万能供血者（universal donor）”,认为他们的血液可以输给其他血液的人。但目前认为这种输血是不足取的，因为，虽然O型的红细胞上没有A和B凝集原，因而不会被受血者的血浆凝集，然而O型人的血浆中的抗A和抗B凝集素能与其它血型受血者的红细胞发生凝集反应。当输入的血量较大时，供血者血浆中的凝集素未被受血者的血浆足够稀释时，受血者的红细胞会被广泛凝集。

总之，输血是一个多环节的过程，每个环节上的失误都可能造成严重事故。因此，大进行输血操作时，必须严格遵守输血原则，密切注意观察；而且只在确实需要时才进行输血。决不可盲目滥用。

成分输血（transfusion of blood components）是根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，依据病情需要输注有关的成分。优点为：一血多用，节约血源，针对性强，疗效好，副作用少，便于保存和运输。成分输血是目前临床常用的输血类型。

成分输血的原则严格掌握输血适应症：由于失血、血细胞破坏增加或造血功能障碍都可能需要输血，输血的数量和种类取决于输用成分血的寿命，取决于病情需要，决不可千篇一律都输全血。由于输血有不可预测的并发症，所以对可输可不输的疾病，坚决不输。禁止输“安慰血”。

适合输成分血的病人，决不给全血。临床80%的输血病人是需要某种血液成分，而不适合输全血。

各种成分血的输注计量要符合标准治疗剂量，一次要给足，才能达到预期疗效。

成人- 一般情况 （参考文档  临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理办法）

红细胞成分 ：     

           判断检验项 ： 血红蛋白（Hb） 红细胞压积(Hct)

           适用于红细胞生成障碍、破坏过多或丢失引起的急慢性贫血的治疗性输注以及病理性红细胞成分置换等。

           通常每输注1单位红细胞成分可升高血红蛋白5~10（g/L），和/或红细胞压积0015~0030（g/L）。

          一般 ： 

                 Hb>100 / Hct>030   (可不输注)-- 当输注后指标符合此成分 则输血目的达到

                  60 < Hb< 100 / 018< Hct<030(根据患者组织缺氧与耗氧情况、心肺代偿功能等情况综合评估考虑是否需输注) 

                   Hb<60 / Hct<018(可输注)

血小板成分： 

                    判断检验项： 血小板计数(PLT)

                    适用于血小板计数减少和/或功能低下引起的出血的治疗性输注或具有潜在性出血倾向的预防性输注

                    通常每输注1个治疗量单采血小板 或 10 单位手工分离浓缩血小板可升高血小板计数20~30（×10^9/L。）

                    一般：

                             PLT>50 (可不输注)-- 当输注后指标符合此成分 则输血目的达到

                             10<PLT<50(可输注) --提醒是否有明显出血

                              PLT<10 (立即输注) 

新鲜冰冻血浆/病毒灭活新鲜冰冻血浆/ 冰冻血浆/病毒灭活冰冻血浆：

                       凝血酶原时间(PT） 活化部分凝血活酶时间（APTT） 国际标准化比值（INR）

                       适用于各种原因导致的多种不稳定凝血因子和/或稳定凝血因子和/或抗凝血酶III等缺乏的治疗。通常每次输注剂量为                                                 10mL/kg~15mL/kg。

                         一般：

                                PT>115   （可输注） 提示是否伴有出血

                                APTT> 115  （可输注） 提示是否伴有出血

                                 INR>15 （可输注） 提示是否伴有出血