美司特止血粉有什么用途？适合哪些伤口啊？

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摘要：慢性子宫颈炎是妇科疾病中最为常见的一种。经产妇女较为多见。临床主要表现为白带增多，呈乳白色或微**，或为粘稠状脓性，有时为血性或夹杂血丝。慢性子宫颈炎的病因主要是多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎的病因与症状是什么？慢性宫颈炎如何治疗与预防？下面小编就一一为您揭晓。慢性宫颈炎的病因与症状慢性宫颈炎如何治疗与预防

一、慢性宫颈炎病因：

常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多，此外，一些病毒如单纯疱疹病毒也已成为常见病原体。

二、慢性宫颈炎症状：

1、白带增多：有时为慢性子宫颈炎的唯一症状。通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。

2、疼痛：下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节，每于月经期、排便或性生活时加重，尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。每触及子宫颈时，立即引起髂窝、腰骶部疼，有的患者甚至可引起恶心，影响性生活。

3、膀胱及肠道症状：慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织，因而膀胱一有尿液即有便意，出现尿频或排尿困难症状，但尿液清澈，尿常规检查正常。有些病例，炎症继续蔓延或经过连结子宫颈及膀胱三角区、输尿管的淋巴径路，发生继发性尿路感染。成年妇女的慢性肾盂肾炎发生率比男性多数倍，可能与此情况有关。

肠道症状的出现较膀胱症状为少，有的患者在大便时感到疼痛。

4、其他症状：如月经不调、痛经、盆腔沉重感、不孕等。

三、慢性宫颈炎检查诊断：

酶联免疫吸附试验(ELISA)及核酸检测、分泌物检查、病菌培养及细菌对药物的敏感试验、宫颈刮片做淋巴细胞学分类。

阴道B型超声检查、阴道镜定位活组织病理检查。

四、慢性宫颈炎治疗护理：

1、物理治疗

(1)电熨(electrocogulation)：此法较简单，适用于糜烂程度较深、糜烂面积较大的病例。

治疗后阴道流液，有时呈脓样污秽，须避免性交至创面全部愈合为止，大约需6周。阴道出血，有时可有多量，约占5%，多在电熨后2周左右发生，如出血多时可用纱布填塞止血。宫颈口闭锁，电熨后由于纤维组织收缩，以及鳞状上皮细胞增长而形成，可扩张宫口，避免经血停留。云南个旧妇幼保健院电慰治疗宫颈糜烂1000余例，对其中的600例作了治疗后2～25年的随访，愈合占868%，好转占102%，轻度糜烂电熨治疗1次治愈率占903%，中度糜烂治疗1次治愈率占783%，重度糜烂占49%。1987年鞍钢报道(芮玉珍，1987～1995)用电熨治疗子宫颈糜烂270例，其中Ⅲ度糜烂占多数，共198例，Ⅱ度65例，烧灼深度为02～05cm，按增生程度、糜烂面积大小、炎症的深度而定，增生较重的宫颈糜烂(乳头型)可烧至1cm，深度不超过1cm，以保留宫颈腺体的正常功能。结果在1次电熨彻底痊愈者占90%，27例于术后2～6个月再作第2次电熨后全部治愈。此270例均为未产妇，经电熨治疗后1年内妊娠者165例，其中138例已分娩，经阴道分娩107例，无一例因宫口不开而影响产程的进展，无宫颈裂伤，说明未曾分娩过的妇女患宫颈糜烂用电熨法治疗，效果良好，无一例发生宫口闭锁或瘢痕形成。

(2)冷冻治疗：国内先后有10几个省市应用冷冻治疗。冷冻治疗术是利用制冷剂，快速产生超低温，使糜烂组织冻结、坏死、变性而脱落，创面经组织修复而达到治疗疾病的目的。

操作方法：选择适当的冷冻探头，使其能全部覆盖病变并略超过其范围2～3mm为宜。将冷冻探头紧压住宫颈糜烂部位启动冷冻机，根据糜烂面及深度行单次或重复冷冻。

冷冻治疗后，宫颈表面很快发生水肿，4～6h后开始流出水样分泌物，其量逐渐增加，到第3～4天达最高峰，冷冻后7～10天，宫颈表层糜烂组织形成一层膜状痂皮，逐渐分散脱落，多数则形成较厚的痂皮，疏松的与宫颈相连，易于将其取出。创面的面积，从其周围新生鳞状上皮，逐渐向内伸展覆盖整个创面。轻度糜烂4～6周，中重度糜烂则需6～8周可愈。冷冻治疗后3个月未愈合，则应评为失败，再考虑用其他方法。副反应有体弱无力、头晕，可能为阴道分泌物过多，体内蛋白质及钾丢失引起。重度糜烂，痂皮脱落时如有小血管破裂，可引起活动性出血，可用纱布压迫止血。也有报道发生心搏骤停(Goldstein，1979)及术后大出血，在术前应详细询问病史及临床检查，如有心脏病者，最好不用冷冻治疗。

1979～1981年全国冷冻治疗宫颈糜烂会议资料，在治疗数万人次中，有效率在96%以上，治愈率达80%左右。山东医科大学报道治疗宫颈糜烂1781例，治愈率达903%，有效率达993%。南京鼓楼医院(高琴，1979)于1973～1978年用冷冻治疗1493例，其中轻度糜烂占112%，中度糜烂占614%，重度糜烂占273%治疗后4～6周复查治愈率达615%，总有效率占93%，无效7例。又据周学英(1987)报道用冷冻治疗慢性宫颈炎875例，经5～9年的随访，其中治疗后5年的治愈率达815%，总有效率达87%，治疗后9年的治愈率达857%，总有效率达971%。平均875例中的远期随访治愈率859%，有效率达953%，与治疗后的近期治愈率805%及有效率964%相比治愈率稍有提高，总有效率相差无几。说明冷冻治疗对宫颈糜烂的疗效是稳定的。冷冻治疗是一种安全、高效、简便、无痛苦的治疗方法。

(3)激光治疗(lasertherapy)：使用CO2激光器治疗糜烂，使糜烂部组织炭化、结痂，痂皮脱落后创面由新生的上皮覆盖。张苗苗(1991)报道了用激光治疗宫颈糜烂，治愈率达734%，有效率达979%。黄宝英(1986)用CO2激光治疗宫颈糜烂700例，其中轻度糜烂53例，中度糜烂330例，重度糜烂317例，治疗后痊愈的时间为2～78周，平均45周。疗效：轻度糜烂痊愈率100%，中度糜烂痊愈率964%，重度糜烂953%，在远期随访中最长为术后8年共175例，4～5年370例，2～3年200例，复查宫颈刮片均未见癌细胞，治愈的病例上皮光滑。因此用激光治疗宫颈糜烂疗效高。

(4)微波治疗：微波是一种新型的物理疗法，当微波电极触压局部病变组织时，即在瞬间产生很小范围的高热而达到凝固的目的。其治疗深度与电熨同，术毕子宫颈创面呈锥形深3～5mm，治疗后11周复查(8～12周)，一次治愈率达922%(142/154)，较激光组的一次治愈率794%高(宋学红1994)。北京妇产医院金有慧(1991)报道了治疗慢性宫颈炎144例，术后1周～3个月随诊，除2例宫口周围修复不全作了二次治疗外，其余病例均在术后3周～1个月痊愈。一次治愈率达986%，有效率达100%。治愈后见宫颈光滑，无瘢痕收缩。微波可对直径2～3mm的血管起到良好的封闭止血作用，术中遇有粗大扩张的血管破裂后出血，可利用微波凝固而止血，糜烂面经微波治疗后，在2～3周开始有上皮修复，修复后宫颈光滑、质软、副反应小。但孕妇患宫颈糜烂，不宜用微波治疗。

(5)波姆灯治疗：波姆灯光疗仪是新的治疗宫颈糜烂的仪器，照射糜烂面呈均匀的灰白色为止，术后使用抗生素10天，禁盆浴2周，禁性生活1个月。术后1～2个月复查，治愈率达971%，总有效率达100%(堵风华，1995)。与同等条件下激光治疗127例相比(疗效达8426%)，疗效优于激光。光疗仪1次照射深度达2～3mm，并形成充血层，使正常组织得到保护，治疗后随访中无阴道流血，也未见宫颈狭窄及宫颈粘连，颇受群众欢迎。此法尚在继续研究中。

(6)红外线凝结法：乃用红外线照射糜烂，发生Ⅲ度烫伤，局部组织凝固、坏死、脱落，形成非炎性表浅溃疡，肉芽组织生长后终为新生鳞状上皮覆盖而治愈。此法副反应少，术后阴道流液较少，痂膜薄而脱落快。广东医学院李金城报道(1993)，治疗225例宫颈糜烂中轻度糜烂25例，中度糜烂150例，治疗1个月后创面已为新生鳞状上皮覆盖，重度糜烂50例中45例于治疗后8周痊愈，5例基本愈合，225例中一次性治愈220例，占978%。仅6例在治疗10天左右出血，经第2次照射后血止。远期随访未发现有宫颈狭窄者。9例原发不孕中2例怀孕。

2、药物治疗

(1)阴道冲洗：可用1∶5000高锰酸钾液，在上药前冲洗阴道。

(2)局部上药：

①阴道冲洗后，可用10%～20%硝酸银用棉签蘸后涂于糜烂面上，每周上药1次，每疗程2～4次，上药后用生理盐水棉球轻擦局部。此法简单，适用于基层单位。目前较大的医院已不用此法。

②重铬酸钾液，此药为用硫酸100ml加重铬酸钾5g，药液为强氧化剂和腐蚀收敛剂，有杀菌、消肿的作用，用小棉签蘸药液，均匀地搽糜烂面，上药范围应超过糜烂面的05cm，涂药后糜烂面变为白色，1～2min后，用75%酒精擦去子宫颈表面多余的重铬酸钾溶液。上药后的处理与电熨、激光、冷冻相同，嘱病人避免性生活1个月或以上。对无效的病例，再用同样方法上药1次。有报道治疗效果46例中，上药2次治愈40例占87%，有效2例，无效4例，占87%。上药后感觉下腹胀痛或肛门胀痛者34例，占74%，但经5～15min后症状消失。上药1周内有28例(61%)阴道排出白色膜状物。本法简单，药液易于配制，用药量少，副反应少，便于携带，适用于基层单位或普查后发现的宫颈糜烂患者。

③地瑞舒林(爱宝疗)栓，成分为聚甲酚磺醛(policresulen)，每栓含药90mg，隔天晚间外阴洗净后将1栓放入阴道深部，共上药12次为1个疗程，上药完毕，于月经后复查，通过其对病变的上皮组织和柱状上皮的蛋白凝固脱落。本药对健康组织无损害且有消炎止血及创面愈合的作用。

3、免疫治疗有学者报道，用红色奴卡放射线菌细胞壁骨架N-CWs菌苗治疗慢性宫颈炎406例，认为本菌苗具有非特异性免疫增强作用及抗炎控癌的功能，此菌苗是由辽宁省基础医学研究所提取，将菌苗滴注在用生理盐水浸透的带尾无菌棉球上，每次滴注200μg，然后将棉球放在宫颈糜烂的局部，24h后取出，每周上药2次每疗程10次，用药1个疗程后治愈率达766%，有效率达168%，总有效率达934%。认为本菌苗有促进鳞状上皮化生的作用，修复宫颈糜烂，并且有调节免疫功能的作用。

近年来北京妇产医院、天坛医院、友谊医院、长春白求恩医大附属第二医院及长春生物制品研究所协作使用外用人α1型基因工程干扰素对673例宫颈糜烂进行了治疗，干扰素的量分2组，一组为1×10万U/ml，另一组为1×100万U/ml，各治疗337例及336例;另设卡那霉素及妇炎灵2组作对照。治疗分为干扰素2组及卡那霉素组，使用药液贴敷法，即用3cm直径的双层纱布块(带线)紧贴宫颈，再以注射器抽取药液1ml均匀喷于纱布上，棉布线头留于阴道口外，24h后由患者自行将纱布抽出。每周上药2次，3周为1个疗程。妇炎灵1片，放入阴道深处，12～14天为1个疗程，4种药在停药后1～2周及6个月后观察疗效，结果在停药1～2周的总有效率达843%及866%，较卡那霉素组及妇炎灵组的663%及629%为高，在停药6个月后观察总有效率，干扰素组为901%及957%，而卡那霉素组为695%。干扰素2组，药量不同，但在疗效上无差别(P>005)，与卡那霉素及妇炎灵相比，疗效高(P<005)。

4、宫颈锥形切除术：对重症糜烂，糜烂面较深及乳头状糜烂或用上述各种治疗方法久治不愈的患者可考虑用此法，锥形切除范围从病灶外缘03～05cm开始，深入宫颈管1～2cm，锥形切除，压迫止血，如有动脉出血，可用肠线缝扎止血，也可加用止血粉、吸收性明胶海绵、凝血酶、血凝酶(立止血)等止血。此法因出血及感染，现多不用。

由淋菌引起的宫颈炎及糜烂，其治疗方法：头孢曲松250mg，1次肌注;或大观霉素2g(宫颈炎4g)，1次肌注;或环丙沙星500mg，1次口服;或氧氟沙星400mg，1次口服;或头孢噻肟1g，1次肌注。

五、慢性宫颈炎预防保健：

预防：

1、讲究性生活卫生，适当控制性生活，坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。

2、及时有效地采取避孕措施，降低人工流产。引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。

3、凡月经周期过短、月经期持续较长者，应予积极治疗。

4、防止分娩时器械损伤宫颈。

5、产后发现宫颈裂伤应及时缝合。

6、定期妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。

术前准备：

(1)排空膀胱后取膀胱截石位，消毒外阴、阴道，铺无菌洞巾，复查子宫大小、位置，放置阴道窥器，暴露宫颈，再次消毒宫颈阴道，宫颈钳钳夹固定宫颈前唇。

(2)子宫探针探子宫方向及宫腔深度，若宫腔内口过紧，可用宫颈扩张器扩张宫颈至小号刮匙能进为止。

(3)取盐水纱布一块置于阴道后穹隆，以小号刮匙搔刮宫颈管一周，取出纱布将其上积存的宫颈管组织全部装瓶，固定并作标记。

(4)另取盐水纱布一块置于阴道后穹隆，顺序搔刮宫腔内组织，尤需注意宫角部及宫底部，取出纱布，将其上组织固定于另一小瓶，标记并送病检。

(5)检查无活动性出血，取下宫颈钳，再消毒宫颈阴道，取出阴道窥器，术毕。

头部创伤

目标:观察伤者，并送院诊治。

一、如有不省人事，参看"不省人事"。

如有伤口流血，参看伤口的处理。可压迫相应区域供血动脉止血。

如情况严重，应即送院治理。

如有呕吐，摆复苏体位。

二、头伤后四十八小时，若有以下现象，应速往医院检:-

甲、头晕及呕吐;

乙、头痛;

丙、颈痛及僵硬;

丁、神智不清、语无伦次或部分身体失控;

戊、昏睡

休克

目标:检定和救治休克，送院治理。

一、皮肤苍白、出冷汗、脉搏加快，如每分钟超过一百次，都是休克的象徵。

二、处理休克的一个方法是将伤者双足提高，增加心脏和脑部的血液供应。

三、保持伤者温暖。

四、立刻通知医生或送往急症室诊治。

骨折

目标:固定伤肢，以减轻疼痛;尽速送院。

一、观察骨折部位:

(1)无法正常活动，疼痛会随活动或触动而增加，伤处肿起，随后出现瘀血为闭合性骨折。

(2)无法活动，可见断骨端，为开放性骨折。

二、若有休克或呼吸受阻症状，应先处理。

三、除非处境对生命构成危险，否则不应随便移动伤者。

四、如有伤口，可用清洁纱布或敷料覆盖及包扎。

五、固定折骨:稳定及扶持折骨之上下位置，用木板或竹竿固定断骨位，长度以超过上下两关节为原则，再用绷带包扎，将伤肢与躯体绑住。

六、立即送院治理。

流鼻血

目标:止血;减少血液倒流

一、让伤者坐下或站著，切勿躺下，头稍向前倾。

二、劝他用口呼吸，以手稍为用力捏住鼻部软骨。

三、要他吐出口中的血液，因为吞血可能引起恶心、呕吐等。

四、若大量流血，应立刻送院诊治。

五、如小量流血，十分钟后放松压力，若仍然出血，再压十分钟。暂时不要让伤者抬起头来。

六、如果三十分钟后，仍不止血，应送医院治疗。

触电

目标:脱离电源;尽快送院。

一、迅速截断电流，才可接触伤者。

二、如不能切断电流，可用竹、木或木椅等绝缘物件把伤者与电源分开。

三、检查伤者状况，若心跳和呼吸停止，应立刻施行心肺复苏法。

四、迅速通知救伤车送院救治。

中毒

目标:稀释毒物;尽快送院。

误服药物或化学品

徵状:呕吐、腹痛、抽筋、神智不清、昏迷、呼吸困难、口角留有沾污痕迹。

一、若伤者清醒，误服物确定为腐蚀性物品，禁止洗胃，可让他喝鲜牛奶或蛋清等润滑剂，防止吸收。

二、若伤者失去知觉，切勿给他任何食物或饮品，以免食物或液体流入呼吸道。

三、连同致毒物质和呕吐物样本一同带去医院，为进一步治疗提供方向。

四、若十二小时后才呕吐或腹泻，仍要多饮水，并从速求医。

煤气或石油气中毒

一、用手帕掩盖自己的口和鼻，或忍住呼吸。

二、打开所有门、窗，切勿开关电器或燃起火种。

三、把燃气供应关闭。

四、将伤者移至新鲜空气流通的地方。

五、到安全地通知救护车。

六、若伤者呼吸停止，应立刻施行人工呼吸。

窒息

目标:设法清除阻塞物;尽快送院治疗。

症状:呼吸困难、面部充血或变为紫蓝色、咳嗽。

一、除去伤者口中物，如食物碎屑、假牙等，鼓励他咳嗽。

二、伤者或站或坐，协助其弯腰使头部低於肺部，用手掌大力拍他的肩胛骨之间，可连续做四次，使堵塞物自行排出。

三、如果已见到堵塞物在口腔内，但又咳不出来，可以用手指将之挖出。

四、必要时施行人工呼吸。

不省人事

目标:保持呼吸道畅通;赶快送院治疗。

一、将伤者以「复原卧姿」躺下，以防止舌头阻塞喉部，亦可令呕吐物容易流出。

二、保持空气流通，解松伤者的紧身衣物，如颈喉纽等。

三、保持呼吸道畅通，清除口中物体，如食物、呕吐物、容易松脱的假牙等。

四、检查呼吸、脉搏、清醒程度及受伤情况。若呼吸及心跳停止，即施行心肺复苏法。

五、处理严重的伤口。

六、安排送院。

七、不可给予饮食。

八、继续观察清醒程度的变化。

小儿痉挛

目标:在发作时，加以保护;在发作后刚恢伤意识时，加以照顾。

一、癫痫或小儿痉挛发作时，应注意不可让他撞伤头部。

二、若牙关咬紧时，决不可强硬撬开，以免造成伤害。

三、不要企图强行停止抽搐，因为通常抽搐会在数分钟内自行停止。

四、尽可能解松病人衣物，以保持呼吸道畅通。

五、抽搐停止后，一般会进入昏睡状态，清除伤者口内的呕吐物或假牙等。

六、将伤者半侧身伏卧。

七、速送院诊治。

八、伤者清醒后，因抽搐时消耗体力甚大，所以应让他休息。

肌肉抽筋

目标:使肌肉松弛，减少抽筋。

手抽筋:

一、慢慢拉直患者的手指。

二、然后轻轻按摩。

大腿抽筋:

一、将膝部拉直。

二、一手放在脚跟下，抬高腿部。

三、另一手按压膝部，轻轻按摩抽筋的肌肉。

小腿抽筋:

一、小心伸直膝盖。

二、轻轻抬起腿部，将脚掌向上屈，慢慢压向小腿。

三、轻轻按摩抽筋的肌肉。

脚抽筋:

一、将脚趾拉直。

二、轻轻按摩脚部肌肉。

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