人体的脊椎纤维指的是什么

人体的脊椎纤维指的是什么,第1张

纤维环的周缘部纤维直接进入椎体骺环的骨质之内,较深层的纤维附着于透明软骨板上,中心部的纤维与髓核的纤维互相融合。纤维环的前部较后部为宽,因此髓核的位置偏于后方,髓核的中心在椎间盘前后径中后1/3的交界部,是脊柱运动轴线通过的部位。由于纤维环后部较窄,力量较弱,髓核易于向后方突出,但由于纤维环后方中部有后纵韧带加固,突出多偏于侧后方。

编辑本段分类及作用

纤维环由分为外、中、内三层呈同心圆排列的纤维构成构架。外层主要为胶原纤维成份,

内层是纤维软骨带,各层间有粘合样物质粘合。纤维层内纤维平行排列,层间纤维相互交叉,相邻纤维层与椎间盘平面成±30度夹角。纤维环的前侧、两侧的纤维层最厚,平行斜向两椎体,后侧的纤维层只有它们的一半,但也有12层并且排列要比两边的复杂。纤维环中外层纤维通过sharpy’s纤维紧密地附着于两个椎体的垢环之间,内层纤维连于上下软骨终板上,形成略带弧形的结构,很好的保存了髓核的胶体成分,维持髓核的位置与形状,保证整个椎间盘的负重和轴承作用的发挥。较薄的后层纤维在结构上属于内层,它的最里面纤维直接进入髓核与细胞间质相连,和髓核无明显的界限。在脊柱侧弯、扭转时,椎间盘内后方的髓核可以在纤维环与软骨终板组成的结构中很好地流动;特别是前曲、后仰时,薄的后壁给髓核的移动提供了一定的弹性空间,较厚的前侧纤维环则提供髓核与脏器之间的隔护,共同协调脊柱的生理活动。

编辑本段纤维环的力学性能

纤维环可承受的力量相当强大,剪切刚度达260N/mm,实验负载≥2000N,环纤维与骺环、软骨终板的连接非常坚固,各分层中交叉的短纤维可限制纤维环的过度运动,保持了脊柱在前屈,后伸。侧曲和扭转运动时脊柱的稳定及适当的生理活动范围。而在髓核受到压力轻度变扁时,紧密排列的纤维环纤维即可开始吸收髓核向环壁传来的压力,纤维轻度延长,当整个纤维环的纤维均发生这种压力形变时,脊柱所受的负荷力即被纤维环所吸收,在生理受力的极限内,分散减缓了髓核——椎体——脊柱的受力量度。

  要回答这个问题,首先要弄清椎间盘的结构。

  一、什么是腰椎间盘

  在构成人体脊柱的结构中,共有24个脊椎,其中颈椎7节,胸椎12节,腰椎5节(还有人认为脊柱应包括一块骶骨和一块尾骨)。椎间盘位于两椎体之间,由于第1、2节颈椎即寰椎和枢椎之间没有椎间盘,所以,24节脊椎共有23个椎间盘。位于颈部的叫颈椎间盘、位于胸部的叫胸椎间盘,自然,位于腰部的就叫腰椎间盘。

  椎间盘的结构我们可以形象的用“鼓”来形容。对鼓来说,有上下两张鼓皮,对应到椎间盘上则是上下两块透明软骨板,上面的软骨板紧贴上一椎体下缘——确切点说,是与上面椎体下部的骨垢部分融为一体,即“长”在了上面;下面的软骨板则“长”在了下一椎体的上面。鼓的木橕部分,对应到椎间盘上,则是纤维环。纤维环是由骨质纤维、胶原纤维等按一定规律有序的排列着,上下则与软骨板边缘部分融合在了一起。如此,“鼓”就形成了。不同点在于,鼓的里面是空的,椎间盘里面是实的,里面装有一种叫做“髓核”的物质。在婴幼儿时期,髓核中的液体成分可达到80——90%,随着年龄的增长,其中的液体成分将越来越少,骨质成分越来越多,至60——70岁左右(因个体素质不同而有差异),液体成分将下降至79%左右。

  椎间盘的整个发育期一般到29岁左右,20岁以后将逐渐进入衰退变性期(有资料表明,极个别病人在15岁时镜检即发现有椎间盘变性的症状),纤维环的弹性张力减弱,脆性增加;髓核的液体减少,骨性成分增多,弹性压缩的空间缩小,从而使受损的可能性大大增加。

  二、什么是椎间盘突出

  上面了解了椎间盘所处的位置及其结构性能,下面谈谈什么是椎间盘突出。

  所谓椎间盘突出,是指在椎间盘退行性改变的基础上,受到种种(有时是一种、有时是多种)因素的不良刺激,导致纤维环局部破裂(或膨大),髓核外流,通常将椎间盘的这种病变称为椎间盘突出。发生在颈部的叫颈椎间盘突出,发生在腰部的叫腰椎间盘突出。

  根据以上解释,椎间盘突出的确切定义似乎应为“椎间盘纤维环破裂症”或“椎间盘髓核突出症”为宜。但对疾病的命名牵涉到相关国际组织的认同等因素,所以只能将错就错,这个病症的名字就这样延续下来了。这就如同当地的“肉夹馍”一样,谁也没见过用肉去夹馍,但一提起肉夹馍三字,吃过的人谁都知道是怎么回事。“椎间盘突出”和“肉加馍”一样,虽然称其为椎间盘突出,事实上,椎间盘永远不会、也不可能象某些人说的:是两个椎体中间那个垫片跑出来了。有资料表明,生理解剖学家曾在死后24小时内的新鲜死体的椎间盘上加了200公斤的力,想把椎间盘拉出来,最后还是没成功。

  三、椎间盘突出症的临床分类

  在椎间盘突出一症的分类上至今没有一个公认的分类方法(分类方法很多,且都有其依据和理由,无法判定其优劣,更不能简单的去指手画脚地说谁对谁错),但在临床上常用的分类为:椎间盘膨出、突出、脱出(按地域习惯不同,临床上常常分为前两类),在此基础上再按突出位置细分为左(右)后突(膨)出、中央型突(膨)出、中央偏左(右)突(膨)出等等。

  所谓膨出,是指变性的椎间盘,在遭受外因的不良刺激后,导致纤维环内部局部某一层或某几层(纤维环的层数各家报道不一,有说三层,又说七层、九层,还有报道说最薄的地方也有十二层)破裂,纤维环局部变薄膨起,这即是所谓的椎间盘膨出。

  所谓突出,是指在膨出的基础上,继续对椎间盘施加不良刺激,导致损伤局部剩余的某一层或某几层纤维环完全破裂,髓核沿疮口外流突出,此即所谓的椎间盘突出。

  所谓脱出,突出的基础上,椎间盘遭受更大的不良刺激,致髓核进一步外流,突出的髓核突破后纵韧带进入椎管,此即所谓的椎间盘脱出。

  1、分化替代髓核细胞,修复腰椎间盘

  修复腰椎间盘的核心在于修复髓核细胞,当正常的髓核细胞受到损伤后,其增殖的潜力有限,

  干细胞具有分化为软骨细胞的功能,专家已将干细胞体外诱导分化为髓核样细胞,可以有效地修复腰椎间盘退变,增殖分化后的软骨样细胞能合成蛋白多糖和Ⅱ型胶原蛋白形成新的细胞外基质,增加受累椎间盘的高度和含水量。

  2、改善疼痛,调整椎间盘的内环境

  干细胞具有分泌各种细胞因子的能力,例如生长因子、营养因子、抑炎因子等,生长因子可促进椎间盘细胞的生长;营养因子为细胞的合成生长以及细胞外基质合成提供营养支持;抑炎因子能抑制炎症反应,免疫调节,从而改善内环境,缓解疼痛等临床症状。

  3、增加血供,改善椎间盘功能

  椎间盘没有血供,一旦受损,很难进行自我修复,由于椎间盘的髓核和纤维环等结构受到破坏,无血流供应营养物质,更难以恢复。治疗表明,当模型动物接受干细胞疗法之后,可促进椎动脉、基底动脉血流速率,增加血供,使腰椎间盘得到更大程度改善,缓解腰椎间盘的进一步恶化。

  干细胞疗法为腰椎间盘突出的治疗开拓了新方向,干细胞强大的修复和再生功能,有效的缓解疼痛程度及功能障碍。

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