腰椎退行性变，L45椎间盘隆胀，L5S1椎间盘脱出改变，如何治疗？

你好。腰椎盘突出症又名腰椎间盘纤维症或髓核突出症，是临床症常见的腰部疾患之一。椎间盘是由髓核和纤维环及软骨板三部分组成的，人们步入30岁以后，椎间盘各部分都有不同程度的退行性和改变，其弹性和韧性都随之下降，当在劳动或体育活动腰部遭受扭闪和撞击，抬重物时用力过大、过劳等受伤而引起椎间盘纤维破裂，髓核组织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根而产生腰腿串通，即腰腿伴根性坐骨神经痛等症状，由于本症以腰腿疼痛为主，所以中医称为损伤腰痛腰椎间盘突出主要是在髓核脱出,一旦突出后就会刺激腰椎神经根,同时造成积液,局部循环机制受到影响,无法靠人体自身能力吸收代谢,中医称之为痹症,长此以往形成堆积钙化进一步加重神经压迫和刺激则会造成严重后果(钙化至一定程度,也就是所谓骨质化了,则无法再进行药物治疗)

这种病症初期症状一般会造成下肢神经麻痹,疼痛,马尾神经,坐骨神经丛疼痛如不认真对待,任其发展,则会进一步引起下肢神经及肌肉萎缩甚至导致瘫痪

牵引治疗是一种比较有效的减压措施,通过物理形式拉申脊椎,达到减压目的但有时则会将已形成粘连的组织强行拉开,造成更大的肌体损伤所以不建议盲目使用

而手术治疗的方法,主要是切除软骨板或清除压迫神经的髓核组织,实行减压其方法确实可以在短时间内立竿见影的解除痛苦，拍片后脊椎无异常。但实际并没有解决纤维组织无力的根本问题。根据患者具体纤维组织退化程度而定，一段时间后，突出症状即会复发。也因此也才造成了长期以来患者对手术治疗所反应的复发率高的评价。

在中医看来，中医理论在于以恢复纤维组织弹性为治疗基础，彻底恢复患者机体机能为目的。而非单纯解决暂时的疼痛问题。内服药物通常作用比较缓慢，因内服需通过肝脏吸收，进入血液循环到达患处。药物作用已大量衰减。而大量临床证明，使用外敷方法，通过皮肤毛孔渗透而直达病灶，可以把药效损失控制在最小范围。那么用外敷中药的方法恢复机能,软化占位组织,促进局部循环机能及恢复局部受阻的代谢机能使占位组织得以吸收和排泄。是可以有效的治疗椎间盘突出的所以，我建议还是采取中医的外敷治疗为主要方法。配合一些日常的恢复性锻炼。效果是非常理想的。

腰椎间盘突出疼痛时期 ，应该注意以下几点：

一：睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。

二：注意腰间保暖，尽量不要受寒。白天腰部戴一个腰围（护腰带），加强腰背部的保护，同时有利了腰椎病的恢复 。

三：平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…），急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要注意适当休息,不要过于劳累，以免加重疼痛 。

四：平时提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

五：急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要注意适当休息,不要过于劳累，以免加重疼痛 。

六：平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，,注意营养结构 。

最后，祝你早日康复。

从病情介绍及提供的资料看，你的情况属于腰椎间盘突出。属于腰椎间盘退行性疾病的范畴（也称为DDD）。

至于盘源性腰痛的诊断，目前比较公认的标准，还是腰椎间盘的造影。通过主、客观两方面的评价来确立诊断。

如果通过检查确认是盘源性腰痛，一般也不主张首先考虑微创手术。手术治疗的主要原则是要较为彻底地切除致痛源，然后进行节段的重建。目前而言，这些目的还很难通过微创手术来实现。

有机会可来我的门诊看一次。最好带上目前已有的所有检查资料。

以上意见供你参考。

（梁裕大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

腰椎间盘突出是椎体受压髓核外溢压迫椎管神经所致,其它的治疗学说与实际疗效不相符中医讲求穴位,其实这样的病症世界上没有根治的方法,但是最好的缓解方法不是按摩也不是针灸,手术也不能让你康复,这是大量的考证才得出得结果,有些吃的药还有打的针,这些只能缓解一时的疼痛,因为那些都是激素药,建议用中医的治疗方法,膏药有很多种,但是效果确各不一样,建议用中医外敷膏药根据学位治疗,通过毛孔吸收,现在这样药店还没有销售,这是民间的中药熬制而成,如果信任可以直接联系,祝早日康复

从片子上看您的腰骶部的诊断应该是1、脊髓栓系综合征2、脊髓空洞3、脊髓纵裂。从您的症状看，虽然过了手术的最佳时期，但也应该手术治疗。手术涉及脊髓和神经，有一定风险，但我们治疗的病例绝大多数都取得了较好的效果。手术住院需半月左右，术后1月可正常生活学习。费用约3-5万元。 北京301医院-神经外科-尚爱加副主任医师 查看原帖>>

保守治疗可缓解症状，但会反复，治疗周期长。手术治疗可治愈，恢复快，但有一定风险，花费高。如果您平时活动不多，有足够时间到医院看病，可保守。若果平时工作忙，或者长期休养、看病对您损失更大，可手术。

经典的手术是腰椎间盘摘除、椎间融合术。也可采用动态稳定的方法。

（309医院薛海滨大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

呵呵~~我也是腰椎间盘膨出21岁，不过比你的要清得多，腰4-5结做牵引效果会好点，一节不可以做牵引，最好是去针灸拔罐。这样的病是不会治的很彻底，但是可以进一步恶化，还有就是不要太劳累，不可以干重活。