中枢神经系统药理-执业西药师

中枢神经系统药理-执业西药师：

一、中枢神经系统的递质和受体：

已知中枢递质达30余种，现介绍几种重要的递质、受体和功能。

1、乙酰胆碱（Ach）在中枢分布广泛，受体分M及N型，功能与运动、记忆、警觉及内脏活动有关，中枢Ach主要为兴奋性递质，如动物激怒时，脑内Ach释放，睡眠时Ach释放减少。

2、去甲肾上腺素（NA）NA在中枢内分布较集中，主要在下丘脑等处，受体分α和β型，功能与警觉、睡眠、情绪等等调节有关，当中枢NA能神经元活性增高时，表现愉快、激动等效应。

3、多巴胺（DA）DA在脑内分布很不均匀，大部分DA集中分布在纹状体、黑质和苍白球，受体D1及D2型。脑内DA能神经通路有①黑质－纹状体通路：属于锥体外系，使运动协调。当此通路的功能减弱时引起怕金森病，功能亢进则出现多动症。②中脑－边缘系统通路：功能与情绪、情感有关。③中脑－皮质通路：功能与精神、理智有关。④结节－漏斗通路：主管垂体前叶的内分泌功能。精神分裂症患者的第②、③条通路第功能失常，并伴有脑内DA受体增多。抗精神分裂症药通过阻断这两条通路的D2受体发挥疗效。阻断黑质－纹状体和结节－漏斗通路分别引起锥体外系副作用和内分泌方面改变。

4、5－羟色胺（5－HT）在中枢内以松果体含量最多，受体分S1及S2型。功能是维持情绪和情感的稳定，参与体温、睡眠、内分泌等调节。5－HT的功能以抑制、稳定为主，而NA以兴奋、激动为主。

5、γ－氨基丁酸（GABA）存在于脑内，以黑质、苍白球中含量最高。GABA是中枢抑制性递质，如癫痫患者大脑皮层缺乏GABA可引起惊厥，丙戊酸钠因能抑制GABA降解而对各种癫痫发作有效。

6、内阿片肽为内源性阿片样肽对简称，脑内以纹状体、下丘脑垂体含量最高。阿片（主要有效成分为吗啡）有镇静、催眠、镇咳、抑制呼吸等作用。

7、组胺（H）脑内组胺的分布很不均匀，以下丘脑和网状结构含量较高，受体分H1及H2型。有调节精神活动、降低体温、增加水摄入和引起呕吐等作用，脑内H1受体激动呈现兴奋，H2受体激动呈现抑制，抗组胺药的嗜睡副作用可能与阻断H1受体有关。

8、前列腺素（PG）PG在各脑区分布均匀，已知多种PG都有致热作用，以PGE2致热作用最强。中枢PG合成酶（环氧酶）抑制剂如乙酰水杨酸使PG合成减少而呈现解热作用。

二、中枢神经系统药物作用的基本方式

（一）直接作用于受体：激动或阻断受体。

（二）影响递质的传递过程：影响合成、储存、释放、再摄取、代谢及灭活。

（三）影响神经细胞能量代谢及膜稳定性。

三、中枢神经系统药物的分类

1、中枢兴奋药。

2、中枢抑制药：全身麻醉药、镇静催眠药、抗癫痫药、抗震颤麻痹药、抗精神失常药、镇痛药及解热镇痛抗炎炎。

成分是乙酰水杨酸，光就某些功能和医用吗啡相同，有镇痛作用，但无吗啡的瘾性，同时对中枢也有一定兴奋作用，感觉有点爽是正常的，因为之前发热或疼痛，很不爽，阿司匹林作用效果快，有舒适的感觉很迅速，不过也不要有点小痛小热的就吃，机体产生了耐受性之后，以后吃就没这么管用了

小儿氨酚烷胺（如优卡丹） 的成分为对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏、人工牛黄、咖啡因。

小儿氨酚黄那敏 的成分为乙酰氨基酚，马来酸氯苯那敏，人工牛黄。

两者都能缓解感冒引起的发热、头痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。小儿氨酚烷胺的成分比小儿氨酚黄那敏多了金刚烷胺和咖啡因，小儿氨酚烷胺除了有解热镇痛、抗过敏外，还有抗病毒作用。

金刚烷胺 是感冒药中常见的抗病毒药，该药除了流感病毒，对普通感冒病毒也有一定疗效。但该药存在一定的药品不良反应，对于普通感冒，单纯对症治疗就能取得较好的效果，没有必要服用抗病毒药物。但对于某些特殊的患者，则需要在医师的指导下规范使用抗病毒药物。另外，注意1岁以下婴儿禁用。

咖啡因 为中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，并能减轻其他药物（如氯苯那敏）所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用。

对乙酰氨基酚 能抑制前列腺素合成，有解热镇痛的作用。

马来酸氯苯那敏 为抗过敏药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等症状。

人工牛黄 具有解热，镇惊作用。

氨酚烷胺和氨酚黄那敏都是复方感冒药的通用名，由于不含有伪麻黄碱，一般可用于儿童，如商品名优卡丹就是氨酚烷氨，商品名护彤就是氨酚黄那敏。两者主要区别是所含成分略有不同：

氨酚烷氨所含成分：对乙酰氨基酚，氯苯那敏，金刚烷胺，人工牛黄，咖啡因。

氨酚黄那敏所含成分：对乙酰氨基酚，氯苯那敏，人工牛黄。

氨酚黄那敏比氨酚烷氨少了金刚烷胺和咖啡因。

我们来看看各个成分都有什么作用：

1对乙酰氨基酚：为消炎药，主要用来退热止痛

2氯苯那敏：第一代抗组胺药，主要抗过敏，减轻打喷嚏，流鼻涕等症。会引起嗜睡，困乏等副作用。

3金刚烷胺：抗病毒药，但是对普通感冒病毒无效，以前可以用来抗流感病毒，现在流感病毒对其也完全耐药了。所以说现在感冒药中加这个成分是没什么作用的。

4人工牛黄：是用来"解热，镇惊"，属于中药。

5咖啡因：中枢兴奋药，用来对抗抗组胺药所带来嗜睡的不良反应。

其实对于儿童来说不建议使用复方感冒制剂，因为其成分较多，可能带来较大副作用。FDA不建议2岁一下儿童使用感冒药，澳大利亚药监局更是把门槛提到6岁。

感冒是病毒引起的，现在没有特效针对感冒病毒的，只需对症处理即可。如果儿童非得使用感冒药，建议使用单一成分对症治疗。如要退热，缓解头痛，可以选择对乙酰氨基酚，或布洛芬，按照儿童剂量使用还是比较安全的。

虽然这两个药物在小儿感冒中非常常用，但是很多人，包括医生或者家长往往分不清二者区别，以为就是小儿感冒药物，真的是一样吗？

二者的共同点

1、都具有对乙酰氨基酚，扑尔敏，人工牛黄。

2、属于复方的小儿感冒冲剂。

3、使用有发烧的儿童

4、不建议使用一岁以下小儿，副作用不少。

5、副作用：嗜睡乏力，口干，白细胞减低，肝功能损害。

二者区别

1、小儿氨酚黄那敏只有三种成分，乙酰氨基酚，人工牛黄、扑尔敏，分别是退烧，镇静，抗过敏。

2、小儿氨酚烷胺颗粒有5种成分：乙酰氨基酚，人工牛黄、扑尔敏基础上加了金刚烷胺和咖啡因。后两者是抗甲型流感作用和兴奋中枢作用。

3、小儿氨酚黄那敏颗粒用于小儿发烧的普通感冒，因为含有退烧药物不能用于没有发烧感冒。小儿氨酚烷胺颗粒更适用于流感样的发烧的小儿，但抗流感的疗效并不确切。

4、不良反应，小儿氨酚黄那敏相对来说比小儿氨酚烷胺颗粒要小。金刚烷胺和咖啡因大大增加小儿的毒副作用。

这两者药物在小儿感冒中使用很频繁的药物，大家要提高认识和警惕，小于一岁一定不要使用，说明书提到一岁以下宝宝在药师指导下或者医生指导下使用，这句话简直在忽悠不懂药物安全的家长嫌疑。孩子感冒生病尽可能不要使用复方感冒药物，同时也容易和其他止咳药物和退烧药物联用造成的药物成分叠加，而发生副作用。

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。 与 健康 为伴，与医生为友，欢迎转发点赞、评论关注，点赞分享更是一种美德。有问题可以留言，柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答。

关于感冒药的问题好像特别多，而儿童感冒药也是特别的多，名字还都差不多，确实令人迷糊，下面我就说说这两药的差别。

虽然这两药都是复方感冒药，而实际上两药的组分差异比较大。小儿氨酚黄那敏的有效成份为对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄，小儿氨酚烷胺的有效成份为对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、咖啡因、马来酸氯苯那敏和人工牛黄。先看看两药共同含有的三个成份：对乙酰氨基酚为退热药，主要针对感冒引起的发热和头痛、咽喉痛等；马来酸氯苯那敏为抗过敏药，主要缓解感冒引起的打喷嚏、流鼻涕症状；对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏都属于复方感冒药的常见组分。人工牛黄也有镇惊、解热的作用。除此三种成分外，小儿氨酚烷胺还含有盐酸金刚烷胺。盐酸金刚烷胺为抗病毒药，属于离子通道阻滞剂（这类药物包括金刚烷胺和金刚乙胺2种），能阻断流感病毒M2蛋白的离子通道，从而抑制病毒复制，但仅对A型流感冒病毒有抑制作用。由于耐药性问题，目前并不建议用金刚烷胺和金刚乙胺治疗及预防甲型流感病毒感染，流感推荐使用的药物为神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。另外引起普通感冒的病原更多见于鼻病毒，并且普通感冒属于自限性疾病，无需抗病毒治疗。这么看来，金刚烷胺这个成分就显得比较尴尬！

我家七个月儿子最近一周感冒了，症状只是流鼻涕，白色水状，一直坚持没吃药，可是都快一周了，晚上睡觉呼哧呼哧的，实在很难受，又怕不及时治疗时间长了得了鼻炎。今天才去药房买药，才知道这两种药有区别啊！刚刚问了医生。一岁以内的儿童感冒流鼻水不可以服用小儿氨酚烷胺，但可以在医生指导下按体重服用小儿氨酚黄那敏颗粒。这不刚刚给儿子拿了小儿氨酚黄那敏颗粒，按体重服用了半袋。

为什么这两种同治感冒发热的儿童用药用法及人群不一样，肯定和药内含有的成分不同有关。

首先我们来了解一下小儿氨酚烷胺颗粒和小儿氨酚黄那敏颗粒在组成上的区别。

小儿氨酚烷胺颗粒为复方制剂，主要由对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因和马来酸氯苯那敏等药物组成，辅料为淀粉。

小儿氨酚黄那敏颗粒也是复方制剂，由对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏和人工牛黄等药物组成。

通过比较，两者在组成上除了个组分的比例不同外，小儿氨酚烷胺颗粒较小儿氨酚黄那敏颗粒多了盐酸金刚烷胺和咖啡因两种药物。

其次，我们再来比较两者的适应症。

小儿氨酚烷胺颗粒适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也可用于儿童流行性感冒的预防和治疗。

小儿氨酚黄那敏颗粒适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。

在适应症上，小儿氨酚烷胺颗粒较小儿氨酚黄那敏颗粒多了用于儿童流行性感冒的预防和治疗这一适应症，这主要是因为其中的组成成分不一样，小儿氨酚烷胺颗粒中的盐酸金刚烷胺药物具有防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染的作用。

最后在不良反应上，小儿氨酚烷胺颗粒和小儿氨酚黄那敏颗粒均可能有轻度头晕、乏力、恶心、口干、食欲不振、皮疹等不良反应，一般可自行恢复。

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两者对小儿感冒引起的鼻塞，喷嚏、流鼻涕等都有较好的疗效，但是由于氨酚烷氨含有盐酸金刚烷胺，该 金刚烷胺可抗“亚一甲型”流感病毒，抑制病毒繁殖; 药副作用比较大，建议12岁一下儿童不要服用

本次回答，我将自己制作来回答。

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首先，教大家如何10秒钟看出感冒药药物成分。

从上图，我们可以总结出，

氨酚烷胺的主要成分有对乙酰氨基酚(解热镇痛药，用于退烧)和金刚烷胺(抗病毒药)。

氨酚黄那敏含有对乙酰氨基酚(解热镇痛药，用于退烧)、人工牛黄(镇静药)、马来酸氯苯那敏(抗过敏药，治疗感冒流鼻涕等症状)。

氨酚烷胺与氨酚黄那敏区别

二者都含有对乙酰氨基酚，都可以解除感冒发

氨酚黄那敏含有的对乙酰氨基酚可以解除感冒发热发烧症状以及缓解肌肉酸痛等症状。，人工牛黄可以镇静精神，利于恢复，马来酸氯苯那敏可以缓解感冒引起的鼻塞及痰液增多的症状。因而可以用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、精神烦躁、鼻塞及流鼻涕等症状。

禁忌症:

氨酚烷胺所含成分均能透过孕妇胎盘和乳汁，所以孕妇及哺乳期妇女禁用。

氨酚黄那敏，含有马来酸氯苯那敏，可以收缩血管，因而孕产妇慎用。1岁以下儿童慎用。

希望我的回答能对您还有帮助。

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①主要兴奋大脑皮层的药物，能提高大脑皮层神经细胞的兴奋性，促进脑细胞代谢，改善大脑机能，代表药物是咖啡因等；

　②主要兴奋延脑呼吸中枢的药物，能兴奋延髓呼吸中枢。直接或间接作用于该中枢，增加呼吸频率和呼吸深度，又称呼吸兴奋药，对血管运动中枢亦有不同程度的兴奋作用，代表药物是尼可刹米、回苏灵、戊四氮等；

　③主要兴奋脊髓的药物，能选择性兴奋脊髓。它是另一类型的中枢兴奋药，因中枢兴奋的表现是阻止抑制性神经递质对神经元的抑制作用所致，代表药物为士的宁、印防乙毒素。

你好，阿咖酚散含阿司匹林230mg，对乙酰氨基酚126mg，咖啡因30mg。只用于对症治疗，用于解热连续使用不宜超过三天，用于止痛连续不超过5天。长期头痛患者服用，很少见上瘾，但常见的是耐药，也就是说如果吃多了，时间久了，以后就要加量才能见效。希望我的回答会对你有所帮助，谢谢