白芍与经方（1）——芍药甘草汤、芍药甘草附子汤介绍

白芍、芍药甘草汤、芍药甘草附子汤介绍

吴文博 河北省石家庄市中医院

首先需要说明的1个问题是：医圣张仲景在经方中所用的芍药是现在的白芍还是赤芍？大家要知道，东汉时期芍药还没有白、赤之分，芍药白、赤之分始于六朝时期。后来有了白芍和赤芍的功能比较：赤芍可清热凉血、活血散淤，而白芍主要是有养血、敛阴、柔肝止痛的作用。另外赤芍可以泻肝火，白芍主要是养肝阴。经方中，共有57首用到芍药。那么，经方中的芍药究竟是白芍还是赤芍呢？不能一言以蔽之，应依据具体经方作具体分析？笔者认为，这次介绍两首经方“芍药甘草汤”和“芍药甘草附子汤”，里面所用的芍药，应该是白芍。

白芍

白芍为毛茛科芍药属植物芍药的干燥根,始载于《神农本草经》，列为上品，是常见的补血药。白芍味苦、酸，性微寒；归肝经、脾经。具有养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳的功效。现代研究指出白芍化学成分主要有单萜及其苷类、三萜类、黄酮类等；其具有清热、抗炎、镇痛、解痉、保肝、抗氧化,、降血糖、保护神经、免疫调节等多种药理药效作用。

芍药甘草汤

组成服法：芍药12克 ，甘草12克。上二味，用水600毫升，煮取300毫升，去滓，分温再服。

功能主治：调和肝脾，缓急止痛。治伤寒伤阴，筋脉失濡，腿脚挛急，心烦，微恶寒，肝脾不和，脘腹疼痛。

备注：本方主治津液受损，阴血不足，筋脉失濡所致诸证。方中芍药酸寒，养血敛阴，柔肝止痛；甘草甘温，健脾益气，缓急止痛。二药相伍，酸甘化阴，调和肝脾，有柔筋止痛之效。

附：芍药—甘草药对研究

芍药-甘草是来源于《伤寒论》的经典药对。研究显示芍药-甘草配伍具有抗炎、镇痛、解痉等药理作用,临床广泛应用于呼吸、消化、神经、肌肉、泌尿、内分泌等多系统疾病的治疗。如用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经；以及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚，肝脾失调者。

芍药甘草附子汤

组成服法：芍药 、甘草（炙）各9克 ，附子3克（炮，去皮，破八片）。上三味，用水1升，煮取300毫升，去滓，分温三服。

功能主治：主要用于阴阳两虚，肌肤失温，经脉失养的病症。体虚外感，发汗后病不解，反增恶寒者。

方解：方中有芍药甘草汤可以缓急止痛，附子可以温阳可以温经散寒。方中芍药酸收敛汗液以固阴气，附子辛热补真阳以强卫气，甘草可以调和营卫，全方共奏温经扶阳的作用。

附：附子—白芍药对研究

附子、白芍作为治疗痹证临床常用药对之一,两者合用,刚柔互济,生克制化有序,具有散寒止痛,温补脾阳,柔肝养血等功效。用以治疗痹证，取得很好的效果。

白芍药其根入药。于白露至秋分节刨收。选晴天将芍根全部刨出，切除芽头，洗净泥土，按粗细分别用沸水煮透为度（严格掌握火候），添水量以淹没芍根为度。煮沸时间根据芍根粗细而定，一般掌握芍根无白心为好。火大分量减轻，火小炸心切不成片。捞出后放冷水中稍浸，取出，用磁疗片或竹刀轻轻刮去外皮，随即晾晒。

晾晒过程中，晒半天用麻袋或席子盖半天，俗称发汗。不经发汗的白芍外干内湿，不仅不易干透，而且抽沟，粗糙，色泽不鲜艳，影响质量。 白芍是常用家种大宗药材，需求量巨大，产地集中，生长周期长，需求刚性，较容易存放，不仅是众多药商长期追逐的对象，也是一些资金雄厚的大户乐于参与的品种。白芍不是特效药材，是很多方剂不可缺少的配伍。饮片用量也最为普遍，有一个庞大的饮片加工大军，饮片年需要量也在4000吨左右。

白芍7月份便可以采挖，产季甚至可以延长到初冬。生长周期为4-6年，也可继续延长。4年生可产干品500公斤，而六年生可达1吨左右。白芍在当地生产技术成熟，头两年可以套种其它农作物，对气候、土壤适应性强，历史上没有出现过因自然灾害的严重影响。一般认为白芍的年需要量在1万吨之上。

由于13年产新不多，2013年5月份华佗镇小奈集首批黑根鲜货已经开始产出，提前上演了“下地”抢货。药商13年的合同计划量大概2800吨，但产地货源出现严重不足。没有合理的开采和开发导致了这一现象。

影响白芍生产规模的主要因素是市场行情，白芍历史上曾出现过多次高价和低价，有明显的周期性，高价期也曾把生产蔓延到很多地区，但常常因行情而迅速消亡，唯独亳州保持绝对的优势和规模。亳州是全国最大的药材市场，很多白芍农也同时是药商，他们传统种植习惯强，对行情变化的意识强，抗风险、抗低价能力强， 信息来源快而广，经营户众多……所以，亳州白芍货量“水深难测”。大批量投资运作，要研究好“亳州人”！97年浙江人炒白芍全军覆没，2009、2010年大户、散户入手亳州白芍的人员、资金众多，造成行情暴升，但最终做赢亳州，还需要用时间来验证。

规格质量：白芍分级较明确，黑白芍规格较少。

产地代表：亳州涡河两岸是白芍的主要生长地，华佗镇小奈集为亳州最大的产地，黑根集散地，十九里镇是最大的第一集散地。

关键词：低价、人为。 药材来源

为双子叶植物药毛茛科植物芍药（栽培种）的根。其根粗厚壮实，是传统的中药材。白芍性寒凉，味苦酸，具有补血柔肝、平肝止痛、敛阴收汗等功效，可治疗阴虚发热、月经不调、泻痢腹痛等病症，还能补气益血，美白祛斑。

化学成分

芍药甙、牡丹酚、芍药花甙，尚含苯甲酸、挥发油、脂肪油、树脂、鞣质、糖、淀粉、粘液质、蛋白质、β－谷甾醇和三萜类等。

药性功效

白芍性凉，味苦酸，微寒，具有补血养血、平抑肝阳、柔肝止痛、敛阴止汗等功效，适用于阴虚发热、月经不调、胸腹胁肋疼痛、四肢挛急，泻痢腹痛、自汗盗汗、崩漏、带下等症。

芍药甙有抗菌、解热、抗炎、增加冠状动脉流量、改善心肌营养血流、扩张血管、对抗急性心肌缺血、抑制血小板聚集、镇静、镇痛、解痉、抗溃疡、调节血糖的作用。白芍煎剂能抑制痢疾杆菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌等。

医用机理

1．根含芍药甙、牡丹酚、芍药花甙，苯甲酸约107%、挥发油、脂肪油、树脂、鞣质、糖、淀粉、粘液质、蛋白质、β-谷甾醇和三萜类。另四川产者含一种酸性物质，对金**葡萄球菌有抑制作用。

2．花含黄芪甙、山柰酚3，7-二葡萄糖甙，多量没食子鞣质（10%以上）、除虫菊素013%、13- 基十四烷酸、β-谷甾醇、廿五碳烷等，叶含鞣质。

3．白芍含有芍药甙（Paeoniflorin）、牡丹酚（Paeonol）、芍药花甙（Paeonin）．亦含有苯甲酰芍药甙（Benzoylpaeoniflorin）、芍药内酯甙（Albiflorin）、氧化芍药甙（Oxypaeoniflorin）、芍药吉酮（Paeoniflorigenone）．尚含有苯甲酸（Benzoic acid）、β-谷甾醇（β-Sitosterol）、没食子鞣质（Gal- lotannin）等。此外，还含有挥发油、脂肪油、树脂、糖、淀粉、黏液质、蛋白质和三萜类成分。

4．抗炎作用　实验表明：白芍总甙对大鼠佐剂性关节炎有明显的防治作用，同时可使大鼠腹腔巨噬细胞产生过多的过氧化氢和白细胞介素-1水平下降，并可使大鼠佐剂性关节炎所致低下的胸腺分裂原反应及脾淋巴细胞产生白细胞介素-2的能力恢复正常。提示白芍总甙对佐剂性关节炎大鼠有抗炎和机能依赖性地免疫调节作用。白芍提取物能显著抑制大鼠蛋清性急性炎症水肿，对棉球肉芽肿亦有抑制其增生的作用。

5．对免疫系统的作用　研究表明：白芍对巨噬细胞的吞噬功能有增强作用。每天给小鼠饲以50%的白芍水煎剂08ml/只，连续5天，小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬百分率和吞噬指数均较对照组有明显提高。每天用白芍总甙40mg/kg给小鼠灌胃，亦能促进其腹腔巨噬细胞的吞噬功能。

实验证明：白芍总甙对腹腔巨噬细胞的吞噬功能具有调节作用；白芍总甙对脂多糖诱导的大鼠腹腔巨噬细胞产生白细胞介素-1具有低浓度促进和高浓度抑制的作用，由于白细胞介素-1在免疫调节及慢性炎症性疾病的形成中均起重要作用， 因此可以认为，白芍总甙调节白细胞介素-1的产生可能是其发挥免疫调节及防治关节炎的机制之一。

亦有实验表明：白芍总甙对大鼠腹腔巨噬细胞产生白三烯B4呈抑制作用，并有剂量依赖关系，100mg/L的抑制作用与相同剂量的非甾体类抗炎药氟灭酸相当， 但作用较缓慢。其50%抑制率为066mg/L；所以，白芍总甙的抗炎和免疫调节作用可能也与其影响白三烯B4的产生有关。

　　

宜食

血虚阴虚、胸腹胁肋疼痛、肝区痛、胆囊炎、胆结石疼痛、泻痢腹痛、妇女行经腹痛、自汗易汗盗汗、腓肠肌痉挛、四肢拘挛疼痛、不安腿综合症等病症患者适宜食用。

忌食

白芍性寒，虚寒性腹痛泄泻者以及小儿出麻疹期间不宜食用；此外，服用中药藜芦者也不宜食用白芍。

采集方法

夏、秋采挖已栽植3～4年的芍药根，除去根茎及须根，洗净，刮去粗皮，入沸水中略煮，使芍根发软，捞出晒干。

药材成品

干燥根呈圆柱形，粗细均匀而平直，长10～20厘米，直径1～18厘米。表面淡红棕色或粉白色，平坦，或有明显的纵皱及须根痕，栓皮未除尽处有棕褐色斑痕，偶见横向皮孔。质坚实而重，不易折断。断面灰白色或微带棕色，木部放射线呈菊花心状。气无，味微苦而酸。以根粗长、匀直、质坚实、粉性足、表面洁净者为佳。

主产浙江、安徽、四川等地。此外，山东、贵州、湖南、湖北、甘肃、陕西、河南、云南等地亦产。浙江产者，商品称为杭白芍，品质最佳；安徽产者称为亳白芍，产量最大；四川产者名川白芍，又名中江芍，产l量亦大。

芍药名称，初载《本经》，从陶弘景开始，分为白芍药、赤芍药两种。白芍药多为栽培种，赤芍药则多为野生种，但在个别地区，如陕西所产的宝鸡白芍，亦系野生种而作为白芍使用者。根条细瘦弯曲，大小不等，栓皮及须根痕较多，质松，粉性小，断面射线不明显，品质为次。

炮制

白芍：拣去杂质，分开大小个，用水浸泡至八成透，捞出，晒晾，润至内外湿度均匀，切片，干燥。酒白芍：取白芍片，用黄酒喷淋均匀，稍润，置锅内用文火微炒，取出，放凉。（每白芍片100斤，用黄酒10斤）

炒白芍；取白芍片，置锅内用文火炒至微**，取出，放凉。焦白芍：取白芍片，置锅内用武火炒至焦**，喷淋清水少许，取出，晾干。土炒白芍：取伏龙肝细粉，置锅内炒热，加入白芍片；炒至外面挂有土色，取出，筛去土，放凉。（每白芍片100斤，用伏龙肝细粉20斤）

①《雷公炮炙论》：凡（白芍药）采得后，于日中晒干，以竹刀刮上粗皮并头土，锉之，将蜜水拌蒸，从巳至未，晒干用。

②《本草蒙筌》：(白芍药）酒浸日曝，勿见火。

药材成分药理作用

芍药甙对豚鼠、大鼠的离体肠管和在胃运动，以及大鼠子宫平滑机均表现抑制，并能拮抗催产素所引起的收缩；用醋酸注射于小鼠腹腔，以扭体反应作为疼痛的指标，芍药甙有显著的镇痛效果；芍药的浸膏能拮抗士的宁所引起的惊厥；白芍煎剂在试管内对志贺氏痢疾杆菌有抑菌作用，浸剂对某些致病性真菌亦有抑制作用。芍药甙对小白鼠正常体温有降温作用，对人工发热的小鼠也有解热作用。对大鼠实验性后足跖浮肿有抗炎作用；芍药甙在试管内或静脉注射时对二磷酸腺苷诱导的大鼠血小板聚集有抑制作用；芍药甙对由于紧张剌激而诱发的大鼠消化道溃疡有明显的抑制作用。

白芍的四大医疗作用：

1、对心血管系统的作用。扩张冠状动脉，降低血压（d-儿茶精和没食子酸乙酯 有抗血栓和抗血小板聚集作用）

2、护肝作用。对四氯化碳、黄曲霉毒素B1、D-半乳糖胺 所致肝损伤有明显保护作用

3、解痉作用。对肠管和在位胃运动有抑制作用，显著对抗催产素引起的子宫收缩

4、镇痛作用。能抑制小鼠扭体、嘶叫、热板反应，对吗啡抑制扭体反应有协同作用，并能对抗戊四唑所致惊厥。 白芍的功效与作用是流传比较广泛的中医美容方法，可能要数明代（16世纪）医学著作《医学入门》记载的三白汤，“白芍、白术、白茯苓各5克，甘草25克，水煎，温服”。这个方子最初治疗伤寒虚烦，后来发现可以补气益血、美白润肤，遂在民间流传开来。此方配伍精当，适于气血虚寒导致的皮肤粗糙、萎黄、黄褐斑、色素沉着等。中医认为人的皮肤悦泽与否和脏腑功能有密切关系，如果脏腑病变，气血不和则皮肤粗糙，面部生斑。因此，该方剂从调和气、调理五脏的功能入手，从而美白祛斑。

白芍、白术和白茯苓是传统的润泽皮肤、美白的药物，它们与甘草一起还可以延缓衰老。在中医理论中，白芍味甘、酸，性微寒，有养血的作用，可以治疗面色萎黄、面部色斑、无光泽。白茯苓味甘、淡，性平，能祛斑增白。甘草性平，味甘，有润肤除臭的功效，用于脾胃虚弱所导致的口臭以及皮肤皲裂等。

芍药的种子可榨油供制肥皂和掺合油漆作涂料用。根和叶富有鞣质，可提制拷胶，也可用作土农药，可以杀大豆蚜虫和防治小麦秆锈病等。

芍药不仅是名花，而且根可供药用。根据分析，芍药根含有芍药甙和安息香酸，用途因种而异。中药里的白芍主要是指芍药的根，它是镇痉、镇痛、通经药。对妇女的腹痛、胃痉挛、眩晕、痛风、利尿等病症有效。

扩展资料：

功效：

芍药被称为女科之花，并不是因为它的花美，而是因为它的根好。芍药的根仍称为“芍药”，是著名的中药材。早在一千多年前的医药著作《本经》里，已有芍药的名称记载。

南北朝杰出的医学家陶弘景开始把它分为白芍、赤芍两种。它们不同之处在于：赤芍为野生品，入药以原药生用，其功用长于凉血逐瘀；白芍为栽培品，经刮皮、水煮、切片、晒干而成，功效长于补血养阴。其中尤以浙江出产的芍药，品质最佳，称为“杭白芍”。

-芍药花

芍药花作用和功效如下：

1、养肝护肝：芍药花含有芍药苷、安息香酸等有效成分，有养血柔肝的作用，常饮用芍药花泡水喝，能养肝护肝，适用于肝气郁积者。芍药花与生地、绿茶一起泡水喝，养肝护肝的药效更佳。

2、散郁祛瘀：芍药花除了养肝护肝之外，还能散郁祛瘀，对于胸胁胀闷、月经不调、闭经、痛经等症状有一定疗效。月经不调、痛经者，可以用芍药花和粳米一起熬粥，有行血养阴的作用，常食用有利于缓解症状。

3、美容养颜：芍药花含有氨基酸、维生素、芍药苷等成分，能促进体内新陈代谢，有养肝护肝、美容养颜的功效，常食用能够改善皮肤粗糙，减少面部色斑暗沉。

芍药的根部是中药材。芍药根（学名：Paeonia lactiflora Radix）是指芍药植物的根部，属于毛茛科植物。芍药根在中医药中被广泛应用，具有活血化瘀、清热凉血、止痛等功效。它常用于治疗妇科疾病、肝病、风湿病等症状。芍药根以根皮为主要药用部位，可入药制成药片、药粉、药酒等剂型。其主要化学成分包括苯丙酸类、单萜类、黄酮类等。芍药根是一种重要的中药材，对于保健和治疗许多疾病具有一定的疗效。