速效心痛滴丸与麝香保心丸的区别是什么呢?

从中医角度讲，两者都能够治疗胸痹。

速效救心丸主要是由川芎、冰片等组成，功能活血化瘀、宣通脉络、行气止痛。

麝香保心丸的主要成分是蟾酥、人参提取物、麝香、苏合香、牛黄、肉桂、冰片，主要功能是芳香温通，益气强心。

但是两者最大的区别在于：一个是凉血、一个是温通，（即一寒一热）；一个是行气、一个是补气。

所以速效救心丸更适合于热闭心包、气血壅滞所引起的胸痹。而麝香保心丸更适合于寒凝经脉、胸阳不足所引起的胸痹。在临床中这两者都可以碰到，但就近十几年的临床发现，适合服用麝香保心丸的越来越多，也就是由于阳气虚弱，导致的寒凝经脉的患者更多（这主要是与嗜食生冷、熬夜晚睡，导致损伤了阳气有直接关系。）。

另外，由于速效救心丸偏重寒凉、过于发散，易耗伤人体正气，所以不建议久服。

注：如何简单的区分患者是热闭或是寒凝——问他冷不冷，喜欢喝热水还是凉水。至于更准确的判断最好是由中医师来确定。

最后，祝身体安康！~

作为治疗冠心病心绞痛的代表性中成药之一，麝香保心丸已经在临床上应用了40多年。近日，历经10年的关于麝香保心丸大型循证研究“MUST研究”落下帷幕，对冠心病治疗具有重要临床指导价值。

这项研究由中国科学院院士、复旦大学附属中山医院 葛均波教授 及复旦大学附属华山医院 范维琥教授 领衔开展，共有2673例冠心病患者参与了研究。经过2年的随访观察，研究结果显示，超过90%的患者在服用阿司匹林和他汀类药物的基础上，加用麝香保心丸的患者比加用安慰剂的患者， 降低269%的心血管病发生风险。

此外，研究人员还发现，18个月后，加用麝香保心丸的患者心绞痛的发作频率比加用安慰剂的患者显著降低。因此研究人员得出结论， 无论是在有效性还是安全性上，麝香保心丸都比安慰剂强。

麝香保心丸是经典中成药，在宋代《太平惠民和剂局方》之名方苏合香丸的基础上研制成，含有人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片等七味药，具有芳香开窍、理气止痛的功效，主要用于治疗冠心病心绞痛、心机梗死。

《冠心病合理用药指南》第2版将麝香保心丸作为冠心病患者的推荐中成药，饭后 舌下含服 既可以改善冠状动脉血管内皮功能、改善微循环，又能抗氧化及炎性反应，同时不影响基础血压、心率与肝肾功能。

根据不同的人群和不同的情况，麝香保心丸的使用方法也不同。

麝香保心丸的好处虽然很多，但药品不良反应的评估结果表明， 不是想用就能用，也不是人人都适合用 。

去年年底，国家药监局发布了关于修订麝香保心丸说明书的公告，公告修订了麝香保心丸说明书上关于不良反应、禁忌和注意事项等内容。

监测数据显示，麝香保心丸会产生恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、头晕、心悸、乏力等不良反应， 禁忌人群包括对麝香保心丸成分过敏的人群、脾胃虚弱人群以及哺乳期妇女。

此外，在服用的时候要注意：

1、服用麝香保心丸使症状得到缓解之后，不要马上停药，可以在医生的指导下长期服药，改善血管功能，降低心血管危险事件发生几率；

2、麝香保心丸含有的蟾酥是毒性成分，因此不得与同样含有蟾酥成分的六神丸、喉症丸、蟾酥托里丸等中成药同用，以免造成蟾酥含量过多，引起中毒；

3、在服药期间，应调整饮食，戒烟酒，避免食用生冷、辛辣、油腻食物，不宜吃太饱。

除了麝香保心丸，速效救心丸和复方丹参滴丸也是常用于治疗冠心病心绞痛的中成药。那么，这三者有什么区别呢？

1从适用症来看

麝香保心丸适用于气滞血瘀所致的胸痹心痛，包括心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死。

速效救心丸主要用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛。

复方丹参滴丸适用于胸痹或胸闷、心前区刺痛或冠心病心绞痛。

2从适用人群来看

麝香保心丸适用于心绞痛发作急救、急性冠脉综合征、冠心病合并糖尿病、合并心力衰竭或心律失常的心绞痛。

速效救心丸适用于老年人、多年的“三高”患者、多年老烟民、肥胖的人，当出现心绞痛的先兆症状时，可含服速效救心丸。

复方丹参滴丸适用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛，以及冠心病心绞痛见上述症候者。

3从用法来看

麝香保心丸口服，一次l-2粒，一日3次。

速效救心丸一天含服3次，一次4-6粒，急性发作时可一次舌下含服10-15粒。

复方丹参滴丸吞服，一次10粒，一日3次，急救时舌下含化，一次10粒，5分钟以后继续舌下含化10粒。

最后，虽然麝香保心丸在可以有效气滞血瘀型胸痹心痛，但不能过分依赖， 如果含药后胸痛症状仍频繁发作或者持续不缓解，应立即到医院急诊科就诊。

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速效救心丸与麝香保心丸都是有缓解心脏缺血，缓解疼痛的作用。个人体质不同，对药物的耐受和敏感性也不同，建议大家咨询专业医师，找到最适合自己的药物，发挥最大药效。

首先两个药治疗的疾病和人群不太相同，麝香保心丸芳香温通、益气强心，适合有心绞痛、心肌梗死、心衰、心功能减退患者，速效救心丸活血化瘀，改善供血作用强，一个是作用于“脉”保护血管，一个是作用于“血”，另外，速效救心丸强心作用不如麝香保心丸，对于心衰的病人，大多是长期心肌缺血引起的恶性循环，所以，长期用药的话还是建议服用麝香保心丸，且麝香保心丸在和西药同服时，不会增加西药的毒副作用。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 国家基本药物 4 概述 5 麝香保心丸的功效与主治 6 麝香保心丸的药典标准 61 品名 62 处方 63 制法 64 性状 65 鉴别 66 检查 661 重量差异 662 溶散时限 663 其他 67 含量测定 671 蟾酥 6711 色谱条件与系统适用性试验 6712 对照品溶液的制备 6713 供试品溶液的制备 6714 测定法 672 人参提取物 6721 色谱条件与系统适用性试验 6722 对照品溶液的制备 6723 供试品溶液的制备 6724 测定法 68 功能与主治 69 用法与用量 610 注意 611 规格 612 贮藏 613 附：人参提取物 6131 性状 6132 鉴别 6133 含量测定 61331 色谱条件与系统适用性试验 61332 对照品溶液的制备 61333 供试品溶液的制备 61334 测定法 614 版本 7 麝香保心丸药品说明书 71 药品名称 72 药品汉语拼音 73 剂型 74 性状 75 麝香保心丸的主要成份 76 麝香保心丸的功能主治 77 麝香保心丸的药理作用 78 麝香保心丸的适应证 79 麝香保心丸的用法用量 710 注意事项 711 麝香保心丸的不良反应 712 专家点评 8 参考资料 附： 1 古籍中的麝香保心丸 1 拼音

shè xiāng bǎo xīn wán

2 英文参考

Shexiang Baoxin Wan

3 国家基本药物

与麝香保心丸有关的国家基本药物零售指导价格信息

序号 基本药物

目录序号 药品名称 剂型 规格 单位 零售指

导价格 类别 备注 636 50 麝香保心丸 水丸 225mg42粒（人工麝香，人工牛黄） 瓶 254 中成药部分 637 50 麝香保心丸 水丸 225mg24粒（人工麝香，人工牛黄） 袋 148 中成药部分

注：

1、表中备注栏标注“”的剂型规格为代表品。

2、表中备注栏加注“△”的剂型规格，及同剂型的其他规格为临时价格。

3、备注栏中标示用法用量的剂型规格，该剂型中其他规格的价格是基于相同用法用量，按《药品差比价规 则》计算的。

4、表中剂型栏中标注的“蜜丸”，包括小蜜丸和大蜜丸。

4 概述

麝香保心丸为中成药，是一种内服丸剂[1]。主要成分为麝香、人参提取物、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片[2]。具有芳香温通，益气强心的功效。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。

《中华人民共和国药典》（2010年版）记载有麝香保心丸的药典标准。

5 麝香保心丸的功效与主治

麝香保心丸具有芳香开窍，活血行气的功效，主要用于治疗胸痹[1]

麝香保心丸具有芳香温通，益气强心的功效。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。

6 麝香保心丸的药典标准 61 品名

麝香保心丸

Shexiang Baoxin Wan

62 处方

人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片

63 制法

以上七味，除苏合香外，其余人工麝香等六味共研成细粉，以苏合香加适量白酒泛丸，干燥，即得。

64 性状

本品为黑褐色有光泽的水丸，破碎后断面为棕**；味苦、辛凉，有麻舌感。

65 鉴别

（1）取本品09g，研碎，加石油醚（30～60℃）40ml，浸渍30分钟，时时振摇，弃去石油醚液，药渣挥干，加三氯甲烷40ml，超声处理20分钟，滤过，药渣备用，滤液蒸干，残渣加三氯甲烷05ml使溶解，作为供试品溶液。另取脂蟾毒配基对照品，加三氯甲烷制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取供试品溶液6μl、对照品溶液2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷－三氯甲烷－丙酮（4：3：3）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰，分别置日光及紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，日光下显相同的蓝绿色斑点；紫外光下显相同的浅灰**荧光斑点。

（2）取[鉴别]（1）项下的备用药渣，挥干，加水饱和的正丁醇20ml，超声处理30分钟，滤过，滤液用05%氢氧化钠溶液振摇洗涤2次，每次20ml，再用水洗涤至呈中性，正丁醇液蒸干，残渣加甲醇05ml使溶解，作为供试品溶液。另取人参对照药材1g，同法制成对照药材溶液。再取人参皂苷Rb1对照品、人参皂苷Re对照品、人参皂苷Rg1对照品，加甲醇制成每1ml各含2mg的混合溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述三种溶液各1～2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷－乙酸乙酯－甲醇－水（15：40：22：10）10℃以下放置的下层溶液为展开剂．展开，取出，立即吹干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在110℃加热至斑点显色清晰，分别置日光及紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，日光下显相同颜色的斑点，紫外光下显相同颜色的荧光斑点；在与对照品色谱相应的位置上，日光下显相同的紫红色斑点，紫外光下显相同的一个**和两个橙色荧光斑点。

（3）取本品2g，研碎，加乙醚5ml，振摇，超声处理5分钟，离心，取上清液，作为供试品溶液；药渣备用。另取麝香酮对照品，加乙醚制成每1ml含01mg的溶液，作为对照品溶液。照气相色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ E）试验，以聚乙二醇20000（PEG20M）和5%二苯基－95%二甲基聚硅氧烷为混合固定相，涂布浓度分别为164%和132%，柱长为2m，柱温为180℃。分别吸取对照品溶液与供试品溶液适量，注入气相色谱仪。供试品色谱中应呈现与对照品色谱峰保留时间相同的色谱峰。

（4）取肉桂酸对照品，加乙醚制成每1ml含02mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取[鉴别]（3）项下的供试品溶液及上述对照品溶液各5μl，分别点于同一硅胶GF254薄层板上，以石油醚（30～60℃）－正己烷甲酸乙酯－甲酸（10：30：15：1）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（254nm）下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

（5）取[鉴别]（3）项下的备用药渣，挥干，加甲醇5ml，超声处理20分钟，放置使澄清，取上清液，作为供试品溶液。另取胆酸对照品、去氧胆酸对照品，分别加乙醇制成每1ml含05mg和01mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述三种溶液各3μl，分别点于同一高效硅胶G薄层板上，以三氯甲烷－乙醚－冰醋酸（2：2：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

（6）取本品05g，研碎，加乙酸乙酯10ml，超声处理5分钟，离心，取上清液，作为供试品溶液。另取冰片对照品，加乙酸乙酯制成每1ml含3mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲苯－丙酮（9：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

66 检查 661 重量差异

取本品10丸，以1丸为1份，依法（2010年版药典一部附录Ⅰ A第一法）检查，重量差异限度不得过±15%。

662 溶散时限

不得过15分钟（2010年版药典一部附录Ⅰ A）。

663 其他

应符合丸剂项下有关的各项规定（2010年版药典一部附录Ⅰ A）。

67 含量测定 671 蟾酥

照高效液相色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ D）测定。

6711 色谱条件与系统适用性试验

以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈－05%磷酸二氢钾溶液（50：50）（用磷酸调节pH值为32）为流动相；检测波长为296nm。理论板数按华蟾酥毒基峰计算应不低于9000。

6712 对照品溶液的制备

取脂蟾毒配基对照品和华蟾酥毒基对照品适量，精密称定，加甲醇制成每1ml各含50μg的溶液，即得。

6713 供试品溶液的制备

取本品80丸，精密称定，研细，取约05g．精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入甲醇10ml，密塞，称定重量，超声处理（功率350W，频率50kHz） 30分钟，放冷，再称定重量，用甲醇补足减失的重量，摇匀，滤过，取续滤液，即得。

6714 测定法

分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10μl，注入液相色谱仪，测定，即得。

本品每丸含蟾酥以脂蟾毒配基（C24H32O4）和华蟾酥毒基（C26H34O6）的总量计，应为18～56μg。

672 人参提取物

照高效液相色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ D）测定。

6721 色谱条件与系统适用性试验

以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈为流动相A，以水为流动相B，按下表中的规定进行梯度洗脱；检测波长为203nm。理论板数按人参皂苷Rg1峰计算应不低于8000，人参皂苷Rg1与人参皂苷Re的分离度应大于18。

时间（分钟） 流动相A（%） 流动相B（%） 0～28 20 80 28～38 20→29 80→71 38～50 29→100 71→0 50～60 100→20 0→80 6722 对照品溶液的制备

取人参皂苷Rg1对照品与人参皂苷Re对照品适量，精密称定，加甲醇制成每1ml中含人参皂苷Rg1 015mg和人参皂苷Re 014mg的混合溶液，即得。

6723 供试品溶液的制备

取本品120丸，精密称定，研细，取约1g，精密称定，置索氏提取器中，加二氯甲烷适量，加热回流提取至回流液无色，弃去二氯甲烷液，药渣挥去二氯甲烷，加甲醇回流提取至回流液无色（约5小时），提取液蒸干，残渣用水饱和的正丁醇25ml溶解，用正丁醇饱和的氨试液洗涤3次，每次25ml，弃去洗涤液，再用正丁醇饱和的水洗涤3次，每次25ml，取正丁醇液，蒸干，残渣用甲醇溶解并转移至10ml量瓶中，加甲醇至刻度，摇匀，滤过，取续滤液，即得。

6724 测定法

分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10μl，注入液相色谱仪，测定，即得。

本品每丸含人参提取物以人参皂苷Rg1（C42H72O14）和人参皂苷Re（C48H82O18）的总量计，不得少于40μg。

68 功能与主治

芳香温通，益气强心。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。

69 用法与用量

口服。一次1～2丸，一日3次；或症状发作时服用。

610 注意

孕妇禁用。

611 规格

每丸重225mg

612 贮藏

密封。

613 附：人参提取物 6131 性状

本品为棕**至棕褐色的块状物或粉末，有吸湿性。

6132 鉴别

取本品粉末04g，加三氯甲烷40ml，加热回流1小时，弃去三氯甲烷液，药渣挥尽溶剂，用水05ml拌匀使湿润，加水饱和的正丁醇10ml，超声处理30分钟，吸取上清液，加三倍量氨试液，摇匀，取正丁醇液，蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取人参对照药材1g，同法制成对照药材溶液。再取人参皂苷Rb1对照品、人参皂苷Re对照品、人参皂苷Rf对照品及人参皂苷Rg1对照品，加甲醇制成每1ml各含2mg的混合溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述三种溶液各1～2μl，分别点于同一高效硅胶G薄层板上，以三氯甲烷－乙酸乙酯－甲醇－水（15：40：22：10）10℃以下放置的下层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰，分别在日光和紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，日光下显相同颜色的斑点；紫外光下显相同颜色的荧光斑点。

6133 含量测定

照高效液相色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ D）测定。

61331 色谱条件与系统适用性试验

以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈为流动相A，以水为流动相B，按下表中的规定进行梯度洗脱；检测波长为203nm。理论板数按人参皂苷Rg1峰计算应不低于6000，人参皂苷Rg1与人参皂苷Re的分离度应大于18。

时间（分钟） 流动相A（%） 流动相B（%） 0～35 19 81 35～55 19→29 81→71 55～70 29 71 70～75 29→100 71→0 75～85 100→19 0→81 61332 对照品溶液的制备

取人参皂苷Rg1对照品与人参皂苷Re对照品适量，精密称定，加甲醇制成每1ml中含人参皂苷Rg1015mg和人参皂苷Re 014mg的混合溶液，即得。

61333 供试品溶液的制备

取本品粉末04g，精密称定，置索氏提取器中，加三氯甲烷适量，加热回流3小时，弃去三氯甲烷液，药渣挥尽溶剂，连同滤纸筒移入100ml锥形瓶中，精密加入水饱和正丁醇50ml，密塞，放置过夜，超声处理（功率250W，频率50kHz） 30分钟，滤过，弃去初滤液，精密量取续滤液25ml，蒸干，残渣用甲醇溶解并转移至5ml量瓶中，加甲醇至刻度，摇匀，滤过，取续滤液，即得。

61334 测定法

分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10ul，注入液相色谱仪，测定，即得。

本品含人参皂苷Rg1（C42H72O14）和人参皂苷Re （C48H82O18）的总量不得少于07%。

614 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

7 麝香保心丸药品说明书 71 药品名称

麝香保心丸

72 药品汉语拼音

Shexiang Baoxin Wan

73 剂型

丸剂，每丸重225mg（±15%）

74 性状

麝香保心丸为黑褐色有光泽的水丸，破碎后断面为棕**；味苦、辛凉，有麻舌感。

75 麝香保心丸的主要成份

麝香、苏合香脂、蟾酥、牛黄、肉桂、冰片及人参提取物。

76 麝香保心丸的功能主治

芳香温通，益气强心。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。

77 麝香保心丸的药理作用

主要增加冠脉流量，增加心排出量和抗心肌缺血。动物实验表明，苏合香脂和冰片是本方治疗心绞痛的主要有效成分，具有增加耐缺氧能力，对狗实验性心肌梗死有减慢心率、改善冠脉流量和降低心肌耗氧作用。麝香具有降压和减慢心率作用，能非特异性地部分对抗异丙肾上腺上腺上腺素兴奋心脏的作用，这可能有助于缓解心绞痛。蟾酥有强心作用。肉桂对冠状动脉有扩张作用。人参总皂甙能缩小家兔实验性心肌梗死范围，可降低肢体和脑血管阻力，减慢心率，有利于减少心肌耗氧量，增加全身和心脏耐缺氧能力。

78 麝香保心丸的适应证

主要用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗死等症的治疗和预防。此外可用于慢性胃炎的治疗。临床应用本制剂对不同类型心绞痛均有疗效。麝香保心丸具有迅速缓解症状的特点，但维持时间较短。口服最早起效时间30秒钟，大部分在5分钟内起效，791%在10分钟内缓解，896%在15分钟内缓解，最长为30分钟，作用持续时间为30分钟至24小时不等，平均836小时。

79 麝香保心丸的用法用量

口服。一次1～2丸，一日3次；或症状发作时服用。

710 注意事项

1个别患者服后有口干、头胀、中上腹不适及轻度唇舌麻木感。

2特异体质服药后有荨麻疹者慎用。

3孕妇禁用。

4麝香保心丸不宜于地高辛合用，因为蟾酥主要成分、基本结构与强心苷相似，故具有与洋地黄相似的强心作用，合用易引起心动过缓、束支传导阻滞、房室传导阻滞、室性早搏甚至出现室颤。正在应用洋地黄类药物的患者或缓慢性心律失常者慎用。

5服用麝香保心丸时不宜同时服用含有蔾芦或五灵脂的药物。

711 麝香保心丸的不良反应

个别患者服后有口干、头胀、中上腹不适及轻度唇舌麻木感。

712 专家点评