硅酮凝胶祛疤效果好吗？

硅酮又叫聚二甲基硅氧烷，因其润滑易涂抹，无刺激性，容易渗入肌肤纹理，对促进疤痕软化、抑制疤痕增生等很有作用，是目前公认的对治疗疤痕有效的成分。

根据《瘢痕早期治疗全国专家共识（2020版）》，硅酮制剂已被作为治疗各类高中低风险疤痕的优选产品。

它的原理主要是利用硅酮成分在皮肤表面形成物理保护膜，锁住水分，减少蒸发，保持创面湿润，促进疤痕软化，平整疤痕，同时减少纤维细胞和毛细血管增生，抑制疤痕扩大，舒缓瘙痒疼痛状况。水合作用还能减少色素沉积，帮助肌肤恢复正常颜色。

硅酮凝胶对祛除新生疤痕，即伤口愈合后6个月内的疤痕十分有效，越早使用效果越好，对付陈旧老疤，可以在激光或手术治疗后配合使用。

　　由烧伤、烫伤、外伤、手术伤口而留下的疤痕、色泽黑赤，疤痕形成基本病理改变是纤维结缔组织过程增生，尤其是疤痕体质的患者，疤痕疙瘩及体质更为明显。

　　瘢痕形成的机制

　　瘢痕形成的机制目前尚未完全清楚，一般认为瘢痕的形成是由于机体炎症反应，胶原体的合成与降解不平衡、异常粘多糖的出现以及肌成纤维细胞的增生所造成。增生性瘢痕中淋巴液减少，局部水肿，可导致瘢痕的肥厚

　　瘢痕的形成和吸收

　　根据细胞对损伤的反应，生物组织“愈合”有三种类型：

　　第一种是瘢痕愈合，如心肌、骨骼肌、神经等愈合后形成的瘢痕。

　　第二种是组织补充，由受伤组织产生同一种细胞来补偿失去的那部分细胞，如人的皮肤和胃肠道上皮。一定范围内的损伤可以激发并加速组织补充，但损伤超过一定限度，即以瘢痕愈合来代替。

　　第三种是再生愈合，即细胞受外伤激发后回到原始的非特异形式，在损伤部位再分化为完全愈合所需要的各种不同的类型的细胞，使身体的单一组织或器官完全复原。再生愈合只存在于某些低等动物如晰蜴尾巴断落后可以完全再生，但到了高等动物，这种愈合能力已经消失。

　　人体皮肤损伤后的愈合，同时存在上述的组织补充和瘢痕愈合两个过程。上皮细胞由正常皮肤边缘向心性爬行生长，或由皮肤附属器汗腺、毛囊的上皮向外扩展生长，最后完成创面上皮覆盖。真皮组织对损伤的反应，是形成肉芽组织。肉芽组织实际上是一种炎症组织，从细胞学角度来看，肉芽组织包括：新生的毛血管内皮细胞，由局部原始的中胚层细胞分化来的纤维母细胞及其合成物，如胶原纤维、粘多糖等。肉芽组织只是一种过渡阶段的组织，从生长到成熟的过程，其细胞、基质及其他成分都在不断的变化，由肉芽组织到瘢痕的区分一般以胶原纤维生成素的沉积及细胞成分的减少为标志。瘢痕组织实际上也是不断变化发展的，一般经历由增生到成熟的长期变化过程。有进肉芽组织可以被周围正常组织完全吸收而不经历瘢痕增生过程。影响瘢痕增生的因素很多，如其与遗传、人种、年龄以及感染、创伤部位、创伤原因、创伤程度等均有关。

　　瘢痕组织生长到一定阶段后自行停止并逐渐吸收消退。一般的创面愈合后半年至一年内瘢痕仍在增生，其后逐渐吸收平复。但此过程可延续几年、十几年尚不能完成。这个过程快慢程度因人而异，个体之间差异很大。有人通过测定瘢痕块的生化成分发现瘢痕组织的吸收是从边缘向中心方向进行，粘多糖的吸收于胶原纤维的崩解吸收，正常组织对瘢痕有吸收作用。胶原的崩解直接受胶原酶及其拮抗物活性的控制。

　　在生理情况下，机体生长发育过程中结缔组织的“再塑”过程进行得很精确，胶原的崩解和合成有一个完善的调节机制系统。影响胶原酶作用的因素很多，如胶原酶本身和其他蛋白酶的性质、局部温度和PH、作用底物（胶原的质和量）和局部的非胶原成分，以及肾上腺皮质激素、性激素等等。

　　五、瘢痕组织细胞培养

　　组织培养是细胞生物学研究中最常用的方法之一。由于在体外培养中和在机体内，细胞行为的基本规律是一致的，所以许多研究可以在体外进行，并且在培养条件下，人们可以是有目的地、有选择地控制细胞生长的环境，因此可以研究出在某种特殊条件下的细胞生物学行为。胶原过度沉积是瘢痕形成的基本环节，而成纤维细胞是合成胶原的主要细胞，因此了解成纤维生成素细胞的生物学行为是瘢痕研究的重要课题。国内外众多学者在这方面做了许多卓有成效的工作。使成纤维细胞体外培养技术目前已趋成熟。

　　六、皮肤创伤愈合成真皮纤维化

　　真皮纤维化是指胶原为主的细胞外基质成分在真皮内过度积聚。其相关疾病称为真皮纤维化疾病或称纤维化皮肤病，尽管其临床表现和发病因素不尽相同，但真皮纤维化这些疾病的共有标志。与皮肤创伤愈合过程相类似，可把创伤愈合视为组织纤维化的模型，或纤维化视为失调、错位和不恰当的创伤愈合。真皮肉纤维组织形成在皮肤正常创伤愈合时属于生理反应，能够及时起动，又可适时终止，而在真皮纤维化疾病中，纤维组织形成的正常调节过程可能发生了紊乱。因此瘢痕疙瘩和增生性瘢痕均被划归为真皮纤维化疾病范畴。与其他真皮纤维生成素化疾病如硬皮肤病相比，瘢痕疙瘩和增生性瘢痕还兼有皮肤创伤愈合列为密切的联系。故开展皮肤创伤愈合的研究还可能对认识真皮纤维化疾病的发生机制和临床防治具有借鉴和启示作用。

　　七、瘢痕临床表现的生物学基础

　　瘢痕形成是皮肤损伤达到一定程度后修复的必然结果。瘢痕对人体的影响主要有以下几个方面：

　　1、妨碍美观 即使较小的表浅瘢痕，也会有碍美观。当瘢痕严重时，尤其是颜面部的瘢痕会给患者造成沉重的心理负担。

　　2、产生一定的自觉症状 瘢痕组织可有不同程度的自觉症状，这在瘢痕疙瘩和增生性瘢痕中最为明显。这些症状包括瘙痒、刺痛或灼痛、易受激惹或局部过度敏感等，有些病人甚至有很明显的触痛。临床上相当一部分病人是因为自觉不适而就诊的。

　　3、影响功能 肢体关节附近的瘢痕可影响肢体活动，导致关节运动障碍；大面积的瘢痕可使皮肤丧失排汗等功能。

　　瘢痕的临床表面有其生物学基础，反映了皮肤创伤愈合不同阶段中细胞和（或）细胞外基质的一些变化特点，可归纳为下面几点：

　　1、瘢痕隆起 这与皮肤创伤愈合过程中的纤维增生和组织含水量明显增加有关。当大量纤维生成素组织形成后，既使经过组织重塑和改造，局部仍残留多量的纤维组织。这可解释一些瘢痕经过较长时间后仍明显高起于皮面的现象。

　　2、瘢痕凹陷 瘢痕组织形成后经历了重塑期，多种细胞分泌的胶原酶及其他蛋白水解酶的降解作用使得细胞外基质被分解吸收，加之组织中液体成分明显减少，终致瘢痕变平甚至出现凹陷。

　　3、瘢痕收缩 除了有与引起瘢痕凹陷相似的原因外，肌成纤维细胞的生物学特性与瘢痕收缩也有重要关系。

　　4、瘢痕发红 在新形成的瘢痕组织中很常见。瘢痕疙瘩和增生性瘢痕均表现为外观发红，这与瘢痕组织中血管密度增加血流量增加有关。

　　5、瘙痒、刺痛和易受激惹等症状 这在瘢痕疙瘩和增生性瘢痕中很常见，与瘢痕组织中组织胺、某些神经肽（如P物质）及其他一些介质含量增加，刺激游离神经末稍有关。

　　八、萎缩性瘢痕主要特点为：

　　（1）成纤维细胞数量较多，外形呈梭形或不规则形，胞质突起或多或少。

　　（2）多数胞浆内可见到大量扩张的粗面内质网及较多的高尔基复合体。

　　（3）核为卵圆形，有切迹，核内染色质分布均匀，在核膜下较密集，可见核仁。

　　（4）胶原原纤维较粗大、致密、排列不规则。

　　（5）微血管多呈闭塞状态。

　　九、瘢痕疙瘩主要特点为：

　　（1）具有增生性瘢痕的主要特点。

　　（2）与增生性瘢痕不同的是可见到较多的肌成纤维细胞。胞体多呈长梭形或不规则形，有少量突起，核呈卵圆形，也可呈锯齿状或凹痕，常染色质丰富，核仁明显，胞浆中粗面内质网丰富或中等量线粒体较丰富，高尔基复合体发达，充满了纤细的与细胞长轴平行排列的肌微丝及其形成梭形电子致密区（称为密体）。质膜内面也可见到一些密斑样结构和吞饮小泡，有时还见到不完整的基板。细胞表面相互粘着，存在着桥粒和缝管连接，与成纤维细胞互相紧密连结而成为细胞合胞体。

　　十、感觉功能

　　皮肤中感觉神经及皮肤粘膜中的神经末梢感受器可将外来刺激传至大脑皮层中央后回而产生痛觉、触觉、压觉、热觉、冷觉等感觉，并通过神经反射，保护机体免受外界的不良刺激。内脏有疾病时，也可引起体表某个部位的疼痛，称为牵涉痛。痒觉是皮肤的一种特殊感觉，一般认为皮肤浅部神经末梢受到刺激时可产生痒痛、腋窝、足底等部位对痒觉不为敏感。关于痒觉的发生机理目前尚不明确。新愈合的瘢痕产生痒觉症状的机制还解释不清，可能与瘢痕组织内与正常皮肤内某种化学物质或化学介质的含量不同有关。皮肤的某些变态反应产生的痒感可能为体内外各种刺激引起组织胺和激肽等化学介质增多的缘故，但也有人认为激肽或某种溶蛋白酶可使表面细胞或神经末梢释入某种致痒物。另有人认为表皮细胞、毛细血管内皮细胞、细菌或真菌等微生物可以释放出内肽酶而引起皮肤发痒。瘢痕组织的自痒症状可能也与这些因素有潜在的关系。

剖腹产后出现疤痕，是女性比较常见的现象。剖腹产作为一种手术，出现适度的疤痕是机体修复创面的正常表现，也是人体自卫体系的重要组成部分。这种疤痕增生，适度是正常的，但是如果过度的增生，则是一种病态表现。

剖腹产疤痕增生是怎么回事？

进行剖腹产的孕妇大致的原因有两种，一种是因为不适宜顺产，另一种是主动选择剖腹产。但是进行剖腹产的产妇，都会因为手术而留下痕迹，这就是剖腹产疤痕。剖腹产疤痕一般呈白色或灰白色，光滑、质地坚硬。大约在手术刀口结疤二至三周后，疤痕开始增生，此时局部发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面。疤痕处有新生的神经末梢，但其是杂乱无章的。

     

孕妇在剖腹产时，在腹部的疤痕会有轻微的肿胀，颜色也比正常皮肤颜色看起来是明亮的红色。虽然剖腹产起初疤痕会比较明显，但是时间长后会慢慢变淡。一般而言，剖腹产疤痕的颜色在数周或数月之后，会逐渐变浅，成粉红色。等一两年后，疤痕很可能只是一条银白色的线了不过，根据个人肤色的不同，剖腹产的疤痕永远都会比正常皮肤的颜色浅，最终可能会变得几乎看不到了。

剖腹产之后的刀疤是不可避免，那剖腹产刀疤增生是什么原因呢？

1、在创伤愈合的过程中，先发生炎症反应，然后由成肌纤维细胞在伤口出现，分裂增殖合成胶原纤维，使胶原沉积形成疤痕。

     

2、如果伤口感染，一方面，上皮细胞的残余，使伤口越深，愈合时间越长；另一方面，炎症因子，刺激成纤维细胞增殖，反复感染会导致肉芽组织增生。炎细胞浸润使肉芽组织的特点，感染使得炎症细胞增多，成纤维细胞越多，疤痕增生就越容易发生。局部皮肤张力改变：疤痕的方向与皮肤张力不一致，导致慢性牵拉，是疤痕增生的因素。

3、青少年处于青春发育期，组织生长旺盛，创伤后机体免疫反应强烈，皮肤张力大，易发生疤痕增生。

4、有色皮肤色素细胞更容易导致疤痕。黑人疤痕的发病率是白人的2倍，我国烧伤瘢痕的发生率也相当高。

5、疤痕体质人群如果采取手术切除治疗，会刺激纤维细胞，从而使疤痕反复增生，故如果是疤痕体质应当严禁手术切除治疗。

6、异物刺激也会引起疤痕增生，常见的异物有灰尘、滑石粉、棉花纤维、线结等。

疤痕的危害

疤痕是人体创伤修复过程中的必然产物，从广义上来讲，没有疤痕就没有创伤的愈合。疤痕组织的主要成分是纤维蛋白。疤痕组织胶原的产生和沉积增加了伤口的强度，从一般意义上来说是有益的，但是从外观上讲却是有害的。

      

剖腹产疤痕增生怎么办

1、按摩法：用手掌根部揉按疤痕，每天三次，每次5-10分钟。这个方法对于刚脱痂的伤口效果最佳，对于旧伤疤效果比较弱。 

2、姜片摩擦法：生姜切片后轻轻擦揉疤痕，可以抑制肉芽组织继续生长。 

3、维生素E涂抹法：维生素E可渗透至皮肤内部而发挥其润肤作用，同时，维生素E还能保持皮肤弹性。但大家可能对维生素E去疤的功效还不太熟悉。把维生素E胶囊用针戳破，取其内的液体涂抹在疤痕上轻轻揉按5-10分钟，每天两次，持之以恒就会有比较好的效果。 

4、维生素C涂抹法：维生素C具有美白功效，把维生素C涂抹在颜色较深的疤痕上来美白疤痕，使之与周围健康的肌肤色调一致。 

5、薰衣草精油涂抹法：薰衣草的美容功效总是很神奇的，薰衣草精油淡化疤痕的作用也被广泛认同。不过薰衣草精油对于新疤和8年以上的旧疤效果不明显，对于疤龄一到两岁的伤疤有一定效果。另外，精油的使用总是要特别小心的，给疤痕上精油的时候不要涂抹太多没有疤的肌肤。

增生性疤痕多发于损伤深度仅及真皮的创伤。增生性疤痕与正常疤痕的病理组织差别仅在于疤痕深部胶原纤维的增厚，表现为排列不规则，或呈波澜形，或缠绕成绳索状。胶原蛋白的合成代谢超常持续进行，超过分解代谢的速度，在相当长时间内，形成大量胶原纤维。其常见原因与某些局部或全身的诱发困素存在有关。增生性疤痕多发生于深度烧伤的创面愈合后。在Ⅲ度烧伤创面植皮后在皮片四周缝合处也常见网状增殖性疤痕。另外，最常见的是任何切口经缝合后的切口疤痕也属于这一种。增生瘢痕表现为突出表面，外形不规则，高低不平，潮红充血，质实韧。有灼痛及搔痒感。增生瘢痕的表现于环境温度增高，情绪激动，或食辛辣刺激食物时症状加重。增生瘢痕往往延续数月或几年以后，才渐渐发生退行性变化。这种疤痕的特点是：早期局部肿胀变硬充血，其组织结构为表层是一层萎缩的上皮细胞所盖，中层为血管扩张，并有炎性细胞浸润，底层为较少的胶原纤维和大量的结缔组织增生。这种疤痕高出皮肤表面，早期局部增厚变硬，毛细血管充血呈现红色或暗红色。该疤痕基底部一般不与深组织粘连，可以推动，且收缩性较小，多数不会产生严重功能障碍，但在面部及暴露部位多影响美容，因此也常有治疗的必要。疤痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。在早期，因有毛细血管充血，疤痕表面呈红色、潮红或紫红。在此期，痒和痛为主要症状，甚者可因搔抓而致表面破溃。在经过相当一段时期后，充血减轻，表面颜色变淡，疤痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻以致消失，这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。一般来讲，儿童和青壮年增生期较长，而50岁以上的老年人增生期较短；发生于血供比较丰富如颜面部的疤痕增生期较长，而发生于血供较差如四肢末端、胫前区等部位的疤痕增生期较短。增生性疤痕虽可厚达2cm以上，但与深部组织粘连不紧，可以推动，与周围正常皮肤一般有较明显的界限。增生性疤痕的收缩性较挛缩性疤痕为小。因此，发生于非功能部位的增生性疤痕一般不致引起严重的功能障碍，而关节部位大片的增生性疤痕，由于其厚硬的夹板作用，妨碍了关节活动，而引致功能障碍。位于关节屈面的增生性疤痕，在晚期可发生较明显的收缩，从而产生如颌颈粘连等明显的功能障碍。增生性疤痕的危害性疤痕是人体创伤修复过程中的必然产物，从广义上来讲，没有疤痕就没有创伤的愈合。疤痕组织的主要成分是纤维蛋白。疤痕组织胶原的产生和沉积增加了伤口的强度，从一般意义上来说是有益的，但是从外观上讲却是有害的。而且，如果疤痕组织形成不充分，受损组织得不到正常的张力，由此可以引发许多并发症，如腹壁切口愈合的疤痕薄弱，在腹内压的作用下可使疤痕处重新裂开或腹内容物逐渐向外膨出而形成腹壁疝。相反，如果疤痕过度形成，就会造成严重的外形或功能上的重要问题。疤痕的危害取决于它的本质和特性，以及对深部组织的继发的固定作用。因而疤痕相对于损伤后的组织来说，总是一个不完善的替换。从机械角度来看，其抗强性减弱；从营养角度来看，造成了氧和营养物质交流的障碍；从功能角度看，引起受损组织的畸形和功能障碍从美观角度看，造成了外形的破坏。增生性疤痕的治疗增生性疤痕自从发生之时起，就在不停的发生变化。在初起之时，疤痕的纤维增生很快、很多，纤维增生过多以后常将疤痕内部的血管压闭，使其逐渐缺血。目前国内外治疗疤痕多采用局部药物封闭，手术切除植皮，晶体磨疤术，气囊扩张术，抗体注射，放射治疗，压迫疗法，激素疗法，硅酮类等疗法。在临床上都不是很成熟，疗效有待观察。而且有的所需时间长，痛苦大，容易反复，出现不良后果等，许多都不尽如人意。这也是所有专家的苦恼。“疤愈清系列产品”的面世解决了这一难题，它采用全国首创、无痛、无创、无需手术及任何器械辅助，通过外敷中药的超强渗透力，软化分解疤痕部位胶原纤维（凹陷：促进疤痕处上皮细胞迅速再生，是凹陷疤痕自然生长平复）疤痕自然平复轻松点涂疤痕平复，具有一定的不可替代性，“疤愈清系列产品”含有促进疤痕平复的渗透因子，取材于纯天然中草药植物，膏体均匀细腻，不含任何激素及腐蚀质，对胸部、背部、四肢、关节等活动部位的疤痕，在修复疤痕的同时又不妨碍关节部位正常的活动，及其正常的工作和学习,安全有效。“疤愈清系列产品”的面世是对传统修复疤痕的一次变革，无痛、无创、只需每日轻松点涂疤痕处即可促使自体气血吸收代谢，使疤痕自然修复平复，其谓神奇，是修复疤痕的发展方向，具有强力后劲。

剖腹产必定会留疤，只是每个人的体质不同，有些人体质好，留下的疤不明显，但有些人，身上有伤口就会不断增生，形成凸起的疤痕，又痒又痛。

疤痕是人体创伤修复过程中的必然产物，从广义上来讲，没有疤痕就没有创伤的愈合。疤痕组织的主要成分是纤维蛋白。疤痕组织胶原的产生和沉积增加了伤口的强度，从外观上讲却是有害的。久而久之，还有可能会加重病情的变化。

郑州第二中医院专家表示，目前对于疤痕增生采用综合无创诊疗。医生会根据自身疤痕情况来之制定一对一的最佳方案。之后的护理也是必不可少的。在日常的生活中多加注意，尽量避免对患处机械、化学、热力的刺激。避免反复牵拉、摩擦溃破，感染的发生。及时擦去汗液，不要用手搔抓，或用衣服摩擦疤痕或用水烫洗的方法止痒，以免加剧局部刺激，促使结缔组织炎性反应，引起进一步刺痒。