正常脑脊液的特点

1、 (CSF)颜色检查

[正常参考值] 无色水样液体

1红色:常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色,穿刺损伤性出血

2**:见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞;椎管梗阻;脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎;各原因引起的重症黄疽;心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等

3乳白色:见于化脓性脑膜炎

4微绿色:见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎

5褐色或黑色:见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等

2、透明度检查

[正常参考值] 清晰透明

[临床意义]

1微混:常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)

2混浊:常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等

3毛玻璃状:常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等

4凝块:见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等

5薄膜:常见于结核性脑膜炎等

3、细胞计

[正常参考值]

成人:(0-8)106/L;

[临床意义]

1细胞数明显增高(>200106/L):常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎

2中度增高(<200106/L):常见于结核性脑膜炎

3正常或轻度增高:常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等

4、蛋白定性试验

[正常参考值] 阴性

[临床意义]

1脑脊液蛋白明显增高(++以上):常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等

2脑脊液蛋白轻度增高(常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等

5、葡萄糖半定量试验

[正常参考值]1-5管或2-5管阳性

[临床意义]

1脑脊液葡萄糖增高:常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等

2脑脊液葡萄糖降低:常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等

6、细菌及寄生虫检查

[正常参考值] 阴性

[临床意义]

1脑脊液中有细菌,可引起细菌性脑膜炎如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起;病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引起

2脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等,可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等

7、细胞分类(DC)

[正常参考值]

红细胞:无或少量; 淋巴及单核细胞:少量;

间皮细胞:偶见; 其他细胞:无

[临床意义]

1红细胞增:常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等

2淋巴细胞增多:见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎

3嗜中性粒细胞增多:见:于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期

4嗜酸性粒细胞增多:见于寄生虫性脑病等

5单核细胞增多:常见于浆液性脑膜炎

6吞噬细胞:常见于麻痹性痴呆、脑膜炎

7肿瘤细胞:见于脑、脊髓肿瘤

8白血病细胞:见于中枢神经系统白血病

二、化学检验:

1、蛋白定量

[正常参考值]

腰椎穿刺:015-045g/L;

脑室穿刺:005-015g/1;

脑池穿刺:010-025g/L

[临床意义]

1化脓性脑膜炎,流行性脑膜炎蛋白质含量为3-65g/L;结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为03-20g/L,压迫症状期为19-7g/L,麻痹期为05-65g/L;脑炎蛋白质含量为05-30g/L

2引起脑脊液循环梗阻的疾病,如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等,其蛋白质含量可在10g/L以上;

3脑软化、肿瘤、退行性病变等,脑脊液蛋白可增至025-08g/L

4多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加

2、蛋白电泳

[正常参考值]

白蛋白:003-007; 白蛋白:051-063;

α1-球蛋白:006-008; α2-球蛋白:006-010;

β-球蛋白:014-019; γ-球蛋白:006-010

[临床意义]

1前白蛋白增高:常见于舞蹈症、帕金森病、手足徐动症等;前白蛋白减少常见于脑膜炎

2白蛋白增高:常见于脑血管病,如脑梗塞、脑出血等;白蛋白减少见于脑外伤急性期

3α1-球蛋白增高:常见于脑膜炎、脑脊髓灰质炎等

4α2-球蛋白增高:常见于脑肿瘤、转移癌、胶质瘤等

5β-球蛋白增高:常见于某些退行性变如帕金森病、外伤后偏瘫等

6γ-球蛋白增高:常见于脑胶质瘤、重症脑外伤、癫痫、视神经脊髓炎、多发性硬化症、脑部感染、周围神经炎等

3、葡萄糖定量

[正常参考值]

成人:28-45mmol/L:

儿童:31-44mmol/1; 婴儿:39-50mmol/L

[临床意义]

1脑脊液葡萄糖增高:常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等

2脑脊液葡萄糖降低:常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等

4、氯化物测定

[正常参考值]

成入:120-132mmol/L;

儿童:111-123mmol/L; 婴儿:110-122mmol/L

[临床意义]

1增高:见于慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、浆液性脑膜炎及生理盐水静脉滴注时

2减低:见于流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎等细葡性脑膜炎,尤其是结核性脑膜炎时最为明显病毒性脑炎、脑脓肿、脊髓灰质炎、中毒性脑炎、脑肿瘤等,氯化物含量稍低或无显著变化

三、酶学与免疫学测定:

1、脑脊液酶学测定

[正常参考值]

转氨酶(ALT、AST):约为血清酶活性的1/2;

乳酸脱氢酶(LDH);约为血清酶活性的1/10;

磷酸肌酸激酶(CPK):低于血清酶活性

[临床意义]

1ALT、AST活性增高:常见于脑梗塞、脑萎缩、急性颅脑损伤、中毒性脑病及中枢神经系统转移癌等

2LDH活性增高:常见于细菌性脑膜炎、脑血管病、脑瘤及脱髓鞘病等有脑组织坏死时

3CPK活性增高:常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、进行性脑积水、继发性癫痫、多发性硬化症、蛛网膜下腔出血、慢性硬膜下水肿、脑供血不足及脑肿瘤等

2、脑脊液免疫球蛋白测定

[正常参考值]

IgG:10-40mg/L; IgA:0-6mg/L;

IgM:0-13mg/L; IgE:极少量

[临床意义]

1IgG增高:常见于神经梅毒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、小舞蹈病、神经系统肿瘤

2IgA增高:常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤等

3IgM增高:常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤、多发性硬化症等

4IgE增高:常见于脑寄生虫病等

四、其他测定:

1、压力测定

[正常参考值] 病人取测卧位时测定:

成人:069-197kPa;

儿童:069-196kPa; 婴儿:029-078kPa

[临床意义]

1压力增高见于:

(1)颅内各种炎症性病变:化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎

(2)颅内非炎症性病变:脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑肿瘤、脑脓肿(未破者)、脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅内静脉窦血栓形成、脑积水、脑损伤、癫痫发作、铅中毒性脑病等

(3)颅外因素:高血压、动脉硬化、某些眼病、头部局部瘀血或全身瘀血性疾病等

(4)其他因素:咳嗽、喷嚏、压腹、哭泣、深呼吸时等

2压力降低见于:

(1)脑脊液循环受阻:枕大区阻塞、脊髓压迫症、脊髓蛛网膜下腔粘连、硬膜下血肿

(2)脑脊液流失过多:颅脑损伤后脑脊液漏、短期内多次放脑脊液、持续性脑室引流

(3)脑脊液分泌减少

(4)不明原因的颅内压降低(低颅压症候群)

(5)穿刺针头不完全在椎管内

2、比重测定

[正常参考值] 1005-1009

[临床意义] 脑脊液比重增高常见于脑系炎症、肿瘤、出血性脑病、尿毒症、糖尿病等

3、酸碱度及气体张力测定

[正常参考值]

pH:728-732; HCO3-:22mmol/L;

Po2:53-59KPa; PCO2:59-67kPa

[临床意义]

1脑膜炎双球菌性脑膜炎、糖尿病昏迷、结核性脑膜炎时,脑脊液pH值常减低

2急性脑梗塞时,脑脊液pH值及PO2降低,而乳酸升高,对判断脑缺氧、代谢和脑血流有帮助

4、色氨酸试验

[正常参考值]阴性

[临床意义] 化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性脑膜炎,均可出现阳性反应凡外观为无色透明的脑脊液,本试验阳性,则多为结核性脑膜炎

5、乳酸定量试验

[正常参考值]10-28mmol/L

[临床意义]脑脊液乳酸含量增高常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑血流量明显减少、低碳酸血症、脑积水、癫痫大发作或持续状态、脑脓肿、急性脑梗塞、脑死亡等

6、谷氨酰胺测定

[正常参考值]041-161mmol/L

[临床意义] 脑脊液谷氨酰胺增高常见于肝硬化晚期,进入肝昏迷期时可高达34mmol/L,出血性脑膜炎患者呈轻度增高

脑脊液的产生：

在中枢神经系统内，脑脊液产生的速率为03ml/min，日分泌量432ml。侧脑室内的脉络丛组织是产生脑脊液的主要结构。脉络丛主要分布在侧脑室的底部和第三、第四脑室的顶部，其结构是一簇毛细血管网，其上覆盖一层室管膜上皮，形似微绒毛。此微绒毛犹如单向开放的膜，只向脑室腔和蛛网膜下腔分泌脑脊液。也有人认为室管膜和脑实质也有产生脑脊液的作用。

脑脊液的循环：

两个侧脑室脉络丛最丰富，产生的脑脊液最多，这些脑脊液经室间孔流入第三脑室，再经中脑导水管流入第四脑室。各脑室脉络丛产生的脑脊液都汇至第四脑室并经第四脑室的正中孔和外侧孔流入脑和脊髓的蛛网膜下腔。

最后经矢状窦旁的蛛网膜颗粒将脑脊液回渗到上矢状窦，使脑脊液回流至静脉系统。脑脊液的回流（或吸收）主要取决于颅内静脉压和脑脊液的压力差以及血脑屏障间的有效胶体渗透压。脑和脊髓的血管、神经周围间隙和室管膜也参与脑脊液的吸收。

扩展资料：

脑脊液可以用作诊断多种神经失调的测试。从腰椎穿刺可以获取脑脊液，并从中测出细胞的数量及脂肪与葡萄糖的分量。这些资料本身已经对诊断蛛网膜下腔出血及中枢神经系统的感染，如脑膜炎等，有所帮助。再者，脑脊液的培植测试可以获得产生感染的微生物。

若使用尖端的技术，如侦测寡克隆区，可以确定正在发炎的情况（如多发性硬化症）。β-2转铁蛋白的分析是高度独特及敏锐于侦测脑脊液外漏。腰椎穿刺亦可以用作量度在某些脑水肿的种类下会增加的颅内压。

-脑脊液

参考资料：

基础概念来自。

Reiber H, Peter J B Cerebrospinal fluid analysis: disease-related data patterns and evaluation programs[J] Journal of the neurological sciences, 2001, 184(2): 101-122

脑炎和脑膜炎都是病原体感染所引起的，脑炎是指脑实质的炎症，脑膜炎是指脑膜的炎症。两种病症的症状不同，脑膜炎常见的症状是发热、头疼、呕吐，脑炎则会出现偏瘫、语言功能障碍等症状。

脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明的液体， 大部分是血浆的一种超滤液（其中80%的蛋白来自血液,CNS特有蛋白仅占1%） ，但也有脉络丛主动分泌的成分。其内含多种浓度不等的无机离子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴细胞，pH为74，对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。

在血液与脑脊液之间，在脑脊液与脑之间存在着机械性与渗透性屏障，分别称为血液一脑脊液屏障和脑脊液-脑屏障。比重为1005， 总量为130～150ml。平均每日产生量为524ml 。脑脊液包围并支持着整个脑及脊髓，有效地使脑的重量作用减少至1/6，对外伤起一定的保护作用。

由大脑内部的特殊血管产生，由特殊的静脉支管重新吸收。对中枢神经系统起到减震和支撑作用。它处于不断产生、循环和回流的平衡状态中。 为诊断神经系统的疾病，常取脑脊液作检验。

脑脊液的作用 ：脑脊液不断产生又不断被吸收回流至静脉，在中枢神经系统起着淋巴液的作用，它供应脑细胞一定的营养，运走脑组织的代谢产物，调节着中枢神经系统的酸碱平衡。并缓冲脑和脊髓的压力，对脑和脊髓具有保护和支持作用；在清除代谢产物及炎性渗出物方面，起着身体其它部位淋巴液所起的作用。

脑脊液的检查： 成人正常白细胞数在001×109个/L以下 （早产儿及新生儿在003×109个/L以内），但多核白血球9不应超过5个，主要为小、中淋巴细胞。 当脑膜有刺激性或炎性病变时，脑脊液的白血球计数即可增多 。故中枢神经系统感染性病变时，有多核或单核细胞的不同程度的增高；各种脑部肿瘤特别是临近脑膜、脑室或恶性者，也有白血球的增多。

使用特殊的脑脊液细胞离心沉淀器，将浓集于玻片上的细胞给以各种染色，还可细致观察到细胞的形态改变，大大提高了诊断效果，如嗜伊红细胞增高提示有中枢神经系统寄生虫病；内有含铁血黄素的吞噬细胞提示脑脊液中有陈旧出血等。此外，还可直接观察到肿瘤细胞和寄生虫卵等，以及对细胞进行免疫功能的研究。

正常脑脊液蛋白含量在蛛网膜下腔为150-400mg/L，新生儿为1g/L，早产儿可高达2g/L。

正常含量为450-750mg/L，约为血糖值的1/2-2/3左右。

正常含量为72-75g/L，较血液氯化物含量57-62g/L为高。

对神经系统细菌性感染时十分必要，包括细菌、霉菌涂片和培养，必要进还需动物接种，以查明致病菌，供临床用药时参考。

常用的有补体结合试验和免疫球蛋白的含量测定。

正常脑脊液蛋白电泳图的条区与血清电泳图相似，主要分为 前白蛋白、白蛋白、α1、α2、β1、β2与γ球蛋白等 ，因使用电泳的方法不同而含量差异很大，也与脑脊液蛋白含量有关。

文献中将其针对CSF的分析分为3部分

1 Emergency program

total protein, cell count, visual inspection for hemorrhage, lactate analysis and differential cell count with characterization of bacteria

2 Basic program

3 Extended program

根据不同疾病类型进行进一步检测，比如罹患AD，则可以检测Aβ42，t-tau, p-tau等；如怀疑为脑炎，则可以通过PCR鉴定相应病原体。

正常的脑脊液是无色透明的，如果出现出血或者是蛋白质含量过高，脑脊液的颜色会发生变化。同时检查脑脊液细胞的数目对于诊断一些脑部感染性疾病意义比较大。成年人脑脊液细胞总数的值为（0-8）10^6/每升，儿童的数值为（0-15）10^6/每升，新生儿的数值为（0-30）10^6/每升。脑脊液细胞总数如果出现了异常增高，多见于化脓性脑膜炎，流行性脑脊髓膜炎，结核性脑膜炎等疾病。

脑脊液属于细胞外液。

细胞外液是指人体内存在于细胞外的体液。主要包括组织液（组织间隙液的简称）、血浆（血液的液体部分）和淋巴、脑脊液等。占体液总量的三分之一。

人体内的细胞外液，构成了体内细胞生活的液体环境，这个液体环境叫做人体的内环境 。细胞外液的本质其实是一种盐溶液，类似于海水，这在一定程度上反映了生命起源于海洋。

扩展资料：

脑脊液产生的部位是在侧脑室的脉络丛，大部分是血浆的一种超滤液，但也有脉络丛主动分泌的成分。在血液与脑脊液之间，在脑脊液与脑之间存在着机械性与渗透性屏障，分别称为血液一脑脊液屏障和脑脊液-脑屏障。

由大脑内部的特殊血管产生，由特殊的静脉支管重新吸收。对中枢神经系统起到减震和支撑作用。正常的成年人有130毫升清晰的脑脊液；为诊断神经系统的疾病，常取脑脊液作检验。

—脑脊液

—细胞外液