医路日记10：郁症

27岁的乔任梁在家中意外死亡，初步病因是“抑郁症”？回想2004年的4月1日张国荣纵身一跳，也因为“抑郁症”？生活中，患有抑郁症的人数呈比例增加，抑郁症就在你的身旁！抑郁症真会让人逼近死亡吗？

1 、压抑的情绪、环境或者受刺激造成的肝的问题：

压力大、无助或者受刺激造成的，吵架或者情感不顺利。

白术30克、茯苓30克、橘红10克、清半夏15克、香附10克、郁金10克、石菖蒲10克、炒栀子10克、莲子心6克、黄芩15克、乌药10克、龙骨18克、夜交藤30克、合欢皮18克、白豆蔻10克、焦三仙各10克、柴胡10克、白芍10克， 这是一付的量，吃药后，吃柏子养心丸。 熬30付之后，加丹参15克、红花10克、桃仁10克、远志10克、炒酸枣仁15克。

2 、胆胃上逆造成的肝郁：

口苦有手心热，心烦焦虑，悲伤落泪。有性功能障碍。

柴胡15克、黄芩15克、甘草15克、半夏15克、人参15克、生姜15克、大枣12枚、白芍15克、薄荷6克、茯苓30克、白术30克、丹皮10克、炒栀子10克、远志10克、竹茹10克、木香10克、青皮10克、丹参10克、陈皮15克、小麦30克，这是一付的量，30付左右会有效果。

3 、脾肾湿寒造成的肝郁 ：

大便不成型，耳蜗粘腻，臀部、脸部容易有小红疙瘩，不愿意吃饭，浑身懈怠无力，没有性欲望。

太子参10克、生龙骨15克、生牡蛎15克（或用煅牡蛎20-30克）、 丹参15克、 百合10克、麦冬10克、五味子6克、远志10克、茯苓30克、白术30克、生姜10克、柴胡10克、黄芩10克、半夏10克、全瓜蒌15克、檀香10克、石菖蒲10克、苍术8克、琥珀粉3克（打碎冲服，两次的量），吃药后一个半小时后，吃金匮肾气丸和后爱暖参茶。

4、梅核气症状：咽喉疼痛，咽喉处有异物感。

病因：胃浊阴不降，痰湿偏重。

党参30克、麦冬12克、生地30克、半夏12克、苍术15克、白术30克、茯苓30克、青皮10克、陈皮15克、柴胡10克、三棱10克、莪术10克、薄荷6克、夜交藤30克，这是一付的量，一般5付有效果。月经期间不要服用这个方，崩漏的人不要服用这个方子。

类型1：因感情刺激引起，自言自语、嘴周围有疱疹。

症状：因感情刺激而突然精神失常，医院诊为精神分裂症。行为被动，不愿意说话，对外界的刺激没有反应，有时单独自言自语，嘴周围有水泡，舌苔白。

根源：肝郁气结，心神不安，因急火而引起。

方法：舒肝理气，化痰泻火。

方剂：柴胡10克、白芍10克、甘草10克、郁金10克、桔梗10克、杏仁10克、瓜蒌15克、菖蒲10克、苏叶6克、栀子10克、枳实10克，熬20付，一付熬出两袋，早晚各一袋。

类型2：易惊恐、忧郁。

症状：容易受惊吓、腿和膝盖发凉、大便前段较硬、小便发涩、精神抑郁。

根源：中气不足导致肝郁。

方法：调补中气，清心除烦。

方剂：半夏15克、甘草10克、干姜15克、制附子15克、麦冬15克、生龙骨15克、牡蛎15克，熬20付。如果痰多者，加蜀漆8克。

类型3：喜怒无常、发怒摔东西。

症状：躁动不安，喜怒不受控制。

根源：脾肾湿寒引动肝火。

方法：清肝火，凉血定惊。

方剂：丹皮15克、柴胡15克、水牛角5克（打碎）、生地15克、白芍15克、茯苓30克、炙甘草10克。

类型4：受惊吓引起的，有响声就骂人烦躁，不能自我控制。

症状：当初因受惊吓而引起，心慌、失眠、吃饭差、有时咽喉有痰声。

根源：痰湿受寒。

方法：降逆升阳。

方剂：桂枝15克、生姜15克、炙甘草10克、大枣4枚、半夏20克、茯苓30克、生龙骨25克、生牡蛎25克。

类型5：遗精而致精神恍惚者。

症状：因自慰或者臆想而导致的肾精不固、脸色晦暗或者惨白、发呆、精神抑郁、喜欢独处。

根源：肾精失守。

方法：敛精升阳。

方剂：桂枝15克、砂仁5克、 白芍15克、生姜15克、甘草10克、大枣10枚、生龙骨25克、生牡蛎20克、 茯苓25克。

类型6：喜怒无常、言语错乱者。

症状：哭笑喜怒无常，言语错乱，动作离奇古怪，受幻觉支配，大便不通。

根源：痰火郁结，肝气不舒。

方法：舒肝理气，化痰泻火。

大柴胡汤加减：柴胡12克、枳实12克、半夏12克、白芍12克、苏子12克、青皮12克、黄芩12克、大黄6~15克（便秘比较重的大黄 可加大到15克）。

说明：大便干结下不来苏子加到30克。

类型7：抑郁癫狂、 情志抑郁，平时沉默不语。

症状：发病时烦躁，精神错乱，喋喋不休。中医认为阴阳逆乱。用桂枝加龙骨牡蛎汤调解阴阳。

用桂枝加龙骨牡蛎汤： 桂枝15克、 白芍15克， 龙骨20克、牡蛎30克，甘草10克， 生姜10克， 大枣10枚， 磁石10克， 龟板10克，这是一付的量，一付熬出两袋，5付即可见效。

类型8：失眠。

症状：平时操劳多，失眠难入睡，睡着做梦多。平时惊悸。头昏汗多，面色苍白。中医认为平时操劳的人乃心阴不足，同时心阳亏损，导致神不安舍。用桂枝龙骨牡蛎汤养阴益阳。

用桂枝加龙骨牡蛎汤： 桂枝5克，甘草5克，白芍12克、生姜15克、远志12克、炒酸枣仁20克、龙骨30克、牡蛎30克，大枣10枚，这是一付的量，一付熬出两袋，5付即可见效。

加味柴胡龙骨牡蛎汤 泡脚方：柴胡六克、黄芩六克、法半夏六克、党参六克、炙甘草六克、茯苓三十克、煅龙骨三十克、煅牡蛎三十克、珍珠母三十克、桂枝六克、郁金六克、远志六克、香附六克、生地六克、制首乌六克。肝火明显，可加丹皮六克、炒栀子六克。失眠严重的人，除了泡脚，可以加服：山萸肉六克、五味子三克，熬水，用此水冲服炒酸枣仁粉三克。每晚服用一次即可。可以养肝血、安心神。

类型9：肝胆湿热。

症状：舌像：舌体胖大，舌苔白腻或黄腻（湿热），舌边有齿痕印，舌体有红点（湿热）。大便次数多，不成形，小便次数多且尿量多而色清如水（痰湿） ，容易起夜；或小便深黄（湿热）。面色暗黄无光泽，容易长痘痘特别是脓包型的痘痘，眼泡微浮；腹部肥满而松软，或体型虚胖。口中粘腻，痰多；口干、口苦、口臭。很少感觉口渴，不想喝水；易出汗，汗味大，汗出后皮肤多凉；小腿沉重无力，容易困倦。手足冰凉，胸闷，关节容易酸痛、肌肤麻木；肠胃容易不适：容易胃胀，胃痛，腹泻，便秘等。易出现耳鸣容易紧张、压抑、焦虑、发怒。

温胆汤 配方 ：茯苓30克，陈皮6克，法半夏6克，竹茹6克，枳实6克，炙甘草6克。（此方来源罗大伦博士《舌诊》一书）    

用法 ：上述药材熬水，大火煮开后，小火再煮30分钟，滤出药汁，然后将药汁分成两份，早晚兑入温热水泡脚，水温不要太热，水淹过脚背即可，泡25分钟左右为宜。

如寒湿严重（舌体白，舌苔白腻，齿痕明显，容易腹泻），无湿热特征（无黄苔，无舌体红，无大便干燥，小便黄的特征），则可每付加生姜3-4片同煮。

刚开始泡温胆汤最好连续泡8-10天，上述14条症状占5条及以上说明痰湿或湿热非常重，刚开始泡温胆汤最好连续泡10-14天；后续可每周泡2-4次，或每个月在感觉症状明显的时候连续泡7-14天。

禁忌： 孕妇；对中药过敏人群；小腿以下皮肤有伤口；身体非常虚弱的人；经量大的女性经期（经量不偏大可以泡）。