拉肚子即腹泻,其常见原因有:拉肚子在大部分人眼里虽算不上什么大病,但它对身体的损害却不可小视。所谓好汉也架不住三泡稀。严重的腹泻可引起脱水和身体电解质紊乱,危及生命也绝不是危言耸听,尤其是老人和儿童。
消化不良、食物中毒、情绪紧张、豆类食品、胰脏疾病、癌症、通便剂、制酸剂、咖啡因、寄生虫、结肠炎、病毒、病菌或其他微生物、喝了不干净的水、吃了变质的食物、食物或化学物质过敏等,均可能引起腹泻。
腹泻病人必须喝大量的水分,例如生理盐水、角豆树茶、胡萝卜汁及绿色饮料(含叶绿素)。如果情况未见好转,或粪便中带血,则要看医生。可以作一次过敏测试,以了解你是否对某种食物过敏。
家庭治疗措施
●多喝水
腹泻病人由于大量的排便,导致身体严重缺水和电解质紊乱,此时必须补充大量的水分。含有氯化钠、氯化钾和葡萄糖、枸橼酸钠的补液盐是理想的选择,因为它们能补充体内流失的葡萄糖、矿物质,并且调节钾、钠电解质、水分酸碱平衡;而胡萝卜汁、苹果汁、西瓜汁等不仅能补充水分,而且可以补充必需维生素,也是很好的补充品。它们都是防止机体因腹泻而脱水和虚脱的良方。
●勿匆忙服药
除非是病毒或细菌感染引起的腹泻,或者严重腹泻产生并发症,普通的腹泻并不需要服药治疗,它的症状一般不会超过48小时。所以,至少两天以内,勿用药物止住腹泻,因为腹泻是体内排除毒素的方式。今天,当病人发生急性腹泻时,医生多不鼓励使用止泻剂,除非其他急需控制的情况。否则,让它排出可能比较有利,也能加速复原。
●检查所用的药物
腹泻有时可能与你服用的药物有关,比如服用纡解胃灼热的制酸剂。制酸剂是最常引起腹泻的药物。为了避免与胃灼热相关的腹泻,建议使用仅含氢氧化铝的制酸剂。除了制酸剂,抗生素、奎尼丁、秋水仙素(抗痛风药)等药也可能引起腹泻。如果你怀疑这些药物或其他药物使你腹泻,应向你的医师询问。
●顺其自然
许多人喜欢用果胶、嗜酸菌、角豆粉、大麦、香蕉、瑞土于酪及各式各样的奇特食物来治疗拉肚。这些东西能约束肠子,延缓其蠕动。但实际上,这只是延长问题来源待在体内的时间,你真正需要的是将引发拉肚的物质排出体外,最佳的方法仍是顺其自然地排掉。
●远离厨房
拉肚期间不宜为家人作饭烧菜,应直到症状消除为止。如厕后要记得将手洗干净,以免传染病菌给他人。
饮食与营养疗法
●每天喝3碗米汤
米汤有益于治疗腹泻。用3杯水加半杯糙米煮45分钟,过滤后,每天喝3碗。同时,吃米饭也可帮助粪便成形,并提供维生素b。
●服用木炭片
每小时4粒木炭片与水服用,直到情况好转。晚间使用。千万勿与其他维生素或药物合用。
●饮食清淡
腹泻期间应食用清淡的流质食物,如鸡汤或其他透明的液体。因为在腹泻期 间,你的肠子需要充分地休息。当你确定鸡汤没问题后,可趁症状改善时,在饮 食中逐渐加入米饭、酸乳(含有益菌)、生菜等容易消化的食物。
●避免下列食物
拉肚子时,最需要避开的食物包括豆类、甘蓝菜等。其他含有大量不易吸收 的碳水化合物的食物也会加重腹泻。这些食物包括脂肪、小麦及含麸质食物如面包、面条及其他面粉制品、苹果、梨子、李子、玉米、燕麦、马铃薯等。避免喝碳酸饮料,这类饮料所含的气体可能使你的泻肚火上加油。
●补充矿物质
服用海带粉胶囊,每天5粒,或食用海带汤以补充矿物质。每天服用100毫克钾以补充流失的钾。
●用大大蒜杀菌
你可以在三餐时吃几粒大蒜,它可以预防和治疗细菌性腹泻。如果你不能或不愿吃生蒜,则可以服用蒜头胶囊,每天3次,各2粒,也同样起到杀菌(细菌及寄生虫)作用。
●补充必需营养素
①钙加维生素d
每天1500毫克。补充流失的钙质,帮助粪便成形。每天400iu维生素d,帮助钙吸收。
② 消化酶
用餐时服用。富含胰脏酵素,有助于帮助消化。
③ 镁
每天1000毫克。帮助钙吸收,促进ph酸碱平衡。
④洋车前子或燕麦麸
睡前4胶囊。有助粪便成形。
⑤不饱和脂肪酸
用量依产品指示,有助粪便成形。
⑥ 维生素b群加维生素bl及烟碱素及叶酸
维生素d群加维生素d:每天200毫克,2周。烟碱素及叶酸每天50毫克。由于吸收不良,或许有必要请医师注射维生素d。
⑦ 维生素e
每天400iu―1000i3。保护结肠擘细胞膜。
●谨用奶制晶
乳糖不耐症是下痢的重要原因之一。乳糖不耐症可能在婴儿时期就发生了,或也可能突然在成年后出现。如果当你喝完牛奶后,接着经历排气和腹痛,接着是拉肚子,则你可能对乳糖过敏。最佳的疗法当然是避免含有乳糖的食物,也就是要远离大部分的乳制品,酸乳和某些陈年的干酪除外。当你避开这些食物时,腹泻也就自然停止了。
●测试方法
由于乳糖不耐症与剂量多寡有关,加上它有突然来袭的特征,如何判断你的腹泻与乳晶有关呢方法之一是让病人完全禁食乳品1到2周,看看如此是否有帮助。如果停止喝牛奶果真奏效的话,病人再逐渐地将乳晶加回饮食中。同时,当乳品的用量到达某个程度时,乳糖不耐症将复发。因此,你若以不超过此剂量服用乳品,将可避免腹泻。
●天然药草
如果偶尔发生腹泻,可尝试黑莓根、洋甘菊茶、覆盆子叶。也可在苹果酱、香蕉、风梨或木皿汁中加入药用植物。每天服用2至3次番椒胶囊或番椒叶茶。姜茶对痉挛及腹痛有益。滑榆树皮也不错,每8盎司水配6粒胶囊或3茶匙滑榆树皮粉。
常见止泻药的作用
思密达 吸附性止泻药
可将细菌、病毒、毒素等引起腹泻的物质吸附起来,并有收敛、保护肠黏膜的作用,对任何类型的腹泻都适用,尤其对夏季常见的食物中毒性腹泻有效,但会影响其他药物及矿物质的吸收,所以不可长期服用。
培菲康 整肠生 妈咪爱 微生物制剂
对肠道菌群发挥调整作用,有提高肠道免疫力、保护有益菌生长、促进胃液分泌、增强消化功能等作用,对老人、儿童和体质较弱的患者,有利于腹泻好转和尽快康复。
易蒙停 神经性止泻药
通过增强肠道平滑肌的张力,抑制肠的推进性蠕动,延长其内容物的停留时间而起到止泻作用,适用于因交感神经兴奋导致的腹泻或慢性腹泻。由于疗效确切,很多人一拉肚子就服此药,其实,如果单纯使用易蒙停,不利于炎症的消退,出现水样腹泻且伴随有腹胀、发热等细菌感染症状时不应使用
小孩拉肚子的护理与治疗
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夏秋季小孩子最易拉肚子,多由于食用了不洁的食物或水、腹部受凉等引起。病原为细菌、病毒、或其它的病原体。
如孩子拉肚子次数不多,精神好,可以在家观察一下。并给予以下的处理。1暂禁饮食一顿,让胃肠休息一下。2补充水分:给予淡淡的茶水中少加一点盐和糖、频频喂服。3饮食给予脱脂牛奶、粥及少量酱菜等清淡易消化的食物。需注意:不要自行给予抗菌素,以免影响病原体的检出。也不要随便给予止泻药,以阻止病原体及毒素的排出。
如果出现以下情况,应立即送医院就诊:1大便次数每日超过7~8次。2大便为大量的稀水便或量少但含有脓血及粘液。3伴有发热。4有口渴、烦躁哭闹、唇舌干燥、囟门及眼窝凹陷、皮肤提起放下后缓慢展平等脱水现象。5如有小孩精神萎糜不振、嗜睡,尽管大便次数不多也不伴有发热也需立即送医院就诊。
如何预防拉肚子呢?1因为夏秋季小孩的胃肠功能差,所以饮食要富有营养但易消化,定时定量。2多饮水,勿食生冷油腻食物。注意食品及饮水卫生,防止污染。3注意肚腹部的保暖。
观察婴幼儿的大便性状可以了解其消化情况。
如果婴儿大便的臭味明显,则表示蛋白消化不良,这时应适当减少奶量或将奶冲稀。如果大便中多泡沫,则表示碳水化合物消化不良,就必须减少甚至停止喂食淀粉类的食物。若大便外观如奶油状,则显示脂肪消化不良,应减少油脂类食物的摄入。
小儿腹泻的护理
◆非母乳性食品应选择容易消化、符合孩子口味的不要选择需很长时间才能消化的食物,选择以米粥或菜粥等淀粉类为主的食品,并做得软一些。但如果婴儿不愿意吃的时候也不要勉强,在一段时间内孩子不进食非母乳性食品也没有大问题。
若母乳喂养的孩子发生腹泻时,不要轻易断奶。这时可缩短每次喂奶的时间,让孩子吃前一半的乳汁。因为母乳的前半部分蛋白质含量较多,容易消化,富于营养,而后半部分脂肪含量较多,不易消化。必要时母亲可在喂奶前半个小时至一个小时,先饮一大杯淡盐开水,稀释乳汁,然后再给孩子哺乳。
◆用孩子喜欢吃的饮品来补充水分
因腹泻而失水时,补充更多的水分是非常重要的,可以多找一些孩子喜欢喝的饮品,如开水、果汁、蔬菜汁等。当腹泻严重,并伴有呕吐情况时,更应频繁地补充水分。
◆当腹泻恢复正常后,也需慢慢地增加非母乳食品的量当持续严重腹泻后,虽然腹泻已经停止了,但消化机能在一段时间后才能恢复正常,不能马上恢复吃原来的非母乳食品,应该先喂添加辅食初期的粘稠状食物,过几天再慢慢的恢复。同时,需持续服用合生元儿童益生菌冲剂一段时间,直到宝宝肠到完全恢复健康。
◆勤换尿布
腹泻的时候,有时会引起斑疹,最好勤换尿布。
食物止泻
以下几种食物不仅能提供婴儿必须的营养,而且还有一定的止泻作用。
1、焦米汤:将米粉或奶膏研磨成粉,炒至焦黄,再加水和适量的糖,煮沸成稀糊状即可。焦米汤易于消化,它的碳化结构还有较好的吸附止泻作用,是婴儿腹泻的首选食品。
2、胡萝卜汤:胡萝卜是碱性食物,所含果胶能使大便成形,吸附肠道致病细菌和毒素,是良好的止泻制菌食物。胡萝卜汤制作方法如下,将胡萝卜洗净,切开去茎,切成小块,加水煮烂,再用纱布过滤去渣,然后加水成汤(按500克胡萝卜加1000毫升水的比例),最后加糖煮沸即可。每天2~3次,每次100~150毫升,腹泻好转后停用。
3、苹果泥:苹果也是碱性食物,含有果胶和鞣酸,有吸附、收敛、止泻的作用。取一个新鲜、质地酥软的苹果切成两半,用调匙刮成泥状即可。
1肠易激综合征 着凉拉肚子,紧张拉肚子,考试拉肚子,旅游拉肚子等症状,这种病在医学上称为肠易激综合征。 又习惯地称为慢性肠炎、神经性结肠炎、过敏性结肠炎、结肠痉挛、粘液性结肠炎、结肠功能紊乱……
2着凉拉肚子 夏天快到了,天气一点点热起来,一般人认为夏天要注意防暑降温,却忽视了在防暑降温中可能出现的着凉,比如在空调房间久坐,贪凉睡在地上,暴饮啤酒、大量饮用冰镇饮料等很容易让您的肠道感到不适,其中最常见到的是着凉引起的拉肚子,这种拉肚子一般伴有腹痛、腹胀、肠鸣、便后不尽、粘液便等。到医院看病,一般医院仅控制症状,给与解痉和止泻药,或者给与心理治疗和催眠治疗,也有大夫将其误诊为慢性肠炎和结肠炎的。医学上称这种着凉引起的拉肚子为肠易激综合征。当天气热的时候,发生腹泻要注意便中是否有脓血,或到医院检查是否是菌性痢疾,排除肠道炎症可能就是肠易激综合征,不可将几种腹泻混淆,耽误病情。
3感染性拉肚子 春天感染性腹泻病是极为常见的肠道传染病,是由细菌、病毒、寄生虫等引起的。临床上主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,主要通过水、食物传播,不良饮食习惯和个人卫生亦可导致感染发病。因此,不失时机做好饮食、饮水和个人卫生工作,是预防、控制肠道传染病发生、流行的上策。四月份市民在外踏青、旅游特别多,更应注意预防,不喝生水;不食用不洁、腐败、无证和不符合卫生的食品;注意饭前便后洗手。
治疗拉肚子的方法
建议睡前一杯热牛奶有助于改善失眠的状况。
一般治疗
在原发病一时难以纠正或暂未查出有明显原发因素者,以下一般措施对多数患者有益。
1纠正不良饮食习惯
进食足量食物。
多食粗纤维含量高的食物,养成多饮水的习惯。
定时口服少量的小麦麸皮(膳食纤维25~30克/d,不适用于肠道有器质性狭窄者)。
饮水量应达每日3000ml。
2养成良好的生活习惯
生活起居要有规律,要积极参加体育活动,保持乐观的精神状态,也可有助于改善消化道的功能。
经常吃大鱼大肉,稍有不慎,就容易腹泻。针对腹泻时肠蠕动增快、肠粘膜渗出和/或分泌增加、肠道内菌群失调等特点,止泻药物大致分为肠蠕动抑制剂(如复方苯乙哌啶、易蒙停)、收敛止泻剂(如鞣酸蛋白、次碳酸铋)、粘膜保护剂(如思密达)、微生态制刘(如培菲康、整肠生)等几种类型,此外,活性炭等吸附剂可吸附毒素、减轻对肠道粘膜的刺激,因而也有止泻作用。
治疗腹泻,最重要的是对症下药。腹泻有感染性与非感染性之分,感染性腹泻是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起,如菌痢、细菌性食物中毒、病毒性肠炎等;非感染性腹泻常见于受凉、消化不良、胃肠功能紊乱及甲亢、糖尿病、尿毒症等全身性疾病。感染性腹泻是人体自我保护的一种体现,借此可排泄掉一部分毒素,对人体有益,如果盲目止泻,对病情转归反而不利。原则上讲,止泻药只适用于非感染性腹泻,而感染性腹泻一般不用,尤其是在急性期,炎症及中毒症状(如高烧)较明显、脓血便较多时,应视为止泻剂的绝对禁忌;到了恢复期,病情明显好转,大便不带脓血,仅是水分较多时,也可短时服用止泻剂。
其次要注意病机不同,用药有别。如果是肠蠕动增快所致,如甲亢、糖尿病、胃肠功能紊乱等,应首选肠蠕动抑制剂,以延长肠内容物滞留时间,利于水分吸收而止泻,如果是由肠粘膜分泌增加引起的腹泻,如霍乱、细菌性食物中毒等,可以选择收敛剂和吸附剂,通过抑制肠粘膜分泌及吸附有害毒素起到止泻作用。如果是由于粘膜炎症及溃疡导致渗出增加引起的腹泻,可选择粘膜保护剂,以保护粘膜,清除细菌、病毒及毒素。因肠道内菌群引起的婴幼儿腹泻及抗生素相关性腹泻,应该首选微生态制剂,通过补充肠道益生菌,恢复肠道内微生态平衡,起到调整胃肠道功能及止泻之功效。有些腹泻并非单一因素所致,则宜酌情联合用药。
第三,止泻只是一种对症治疗,病因治疗才是根本。因此,止泻补液的同时,切勿忽视对原发病的治疗。如果是感染性腹泻,应选用敏感抗生素控制感染;如果是消化不良所致,应从调理饮食入手;如果是胃肠功能紊乱引起的,可选择调节植物神经功能的药物及镇静剂等等。
止泻剂服用过量,可引起腹胀.便秘.假性肠梗阻。感染性腹泻服用止泻剂,可掩盖病情,影响医生诊断。菌痢病人服用止泻剂常影响肠道对细菌及毒素的排泄,使毒血症状加重,病程延长。溃疡性结肠炎急性期用止泻剂,可诱发中毒性巨结肠及肠穿孔。此外,复方苯乙哌啶.可待因等含有麻醉成分,长期服用可以成瘾,故须慎用。
肠易激综合征(IBS)的病因
本病的病因与多种因素有关。目前认为,IBS的病理生理学基础主要是胃肠动力学异常和内脏感觉异常。据认为肠道感染后和精神心理障碍是IBS发病的重要因素。
一、胃肠动力学异常 肌肉的收缩令肠道内的物质(在此阶段可称为粪便)在结肠内移动,帮助吸收。每天约有1至4次(主要在饭后)的蠕动,将粪便推往并储存于直肠,这些蠕动最后造成排便。蠕动受体内激素、化学物质及生理刺激等影响,腹泻型IBS的人肠蠕动明显加快。
二、内脏感知异常 IBS患者的的结肠肌肉在轻微的刺激下就会发生痉挛,结肠敏感性以及反应性均比正常人高。
三、精神因素 心理应激对胃肠运动有明显影响。大量调查表明,IBS患者存在个性异常,焦虑、抑郁积分显著高于正常人,应激事件发生频率亦高于正常人。
四、感染 愈来愈多的研究提示部分患者IBS症状发生于肠道感染治愈之后,其发病与感染的严重性与应用抗生素的时间有一定相关性。
五、其他 约1/3患者对某些食物不耐受而诱发症状加重。
肠易激综合征(IBS)的症状
起病隐匿,多起于20-30岁之际,症状反复发作,病程可长达数年至数十年,但全身健康状况却不受影响。精神、饮食等因素常可诱使症状复发或加重。最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。
一、腹痛 几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定,以下腹和左下腹多见。多在排便或排气后缓解。睡眠中痛醒着极少。
二、腹泻 一般每日3―5次左右,少数严重发作期可达十数次。大便多呈稀糊状,也可为成形软便或稀水样。多带有粘液,部分患者粪质少而粘液量很多,但绝无脓血。排便不干扰睡眠。部分患者腹泻与便秘交替发生。
三、便秘 排便困难,粪便干结、量少,呈羊粪状或细杆状,表面可附粘液。
四、其他消化道症状 多伴腹胀感,可有排便不净感、排便窘迫感。部分患者同时有消化不良症状。
五、全身症状 相当部分患者可有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。
肠易激综合征(IBS)的诊断标准
在过去,对IBS的表现曾有过很多医学名称,如神经性结肠炎、过敏性结肠炎、结肠痉挛、粘液性结肠炎、结肠功能紊乱等,但这些名称大多数定义不准确。
例如:结肠炎意味着结肠的炎症,然而肠易激综合征不会引起炎症的病变。
目前采用国际认同的罗马Ⅱ诊断标准对IBS进行诊断:
(1)在过去12个月内至少累计有12周(可以是非连续性)存在腹部不适或腹痛;并伴有下列特点中至少2项:
① 腹痛或腹部不适在排便后缓解;
② 腹痛或腹部不适发生伴随排便次数改变;
③ 腹痛或腹部不适发生伴随粪便性状改变。
(2)以下症状不是诊断所必备,但属常见症状,这些症状越多越支持IBS的诊断:
① 排便频率异常(每天排便>3次或每周<3次);
② 粪便性状异常(块状/硬便或稀水样便);
③ 粪便排出过程异常(急迫感、排便不尽感、费力);
④ 粘液便;
⑤ 胃肠胀气或腹部膨胀感。
(3) 缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。
参考资料:
您好:
很高兴为您解答
如果大便粘稠多是是膳食不合理合理调配饮食,可以增加食欲,改善胃肠功能,纠正便秘日常饮食要增加含纤维高的食物,如蔬菜,水果,豆类,木耳等含维生素和纤维素较多的饮食燕麦,红薯,马铃薯;芝麻,核桃;猪血,鸭血;绿豆,红豆等豆沙;香蕉等水果。尽量少吃含辛辣刺激性的食物,如辣椒,芥末等每次排出的粪便没有恶臭是饮食调配合理的标志 习惯性大便干燥者,要大幅度增加喝水量,可以预防便秘
希望我的回答对您有所帮助,有什么问题可以再次咨询我,祝您身体健康。
如果粘液带血可能是肠炎,目前看还不太像,希望下面的转贴对你有帮助,实在不行还是要去看医生。
学会透视宝宝的大便
PART1:解读宝宝大便中的“问号”
婴幼儿大便的次数和质地常常反映其消化功能的状况,家长若能重视对婴幼儿大便的质地、色样和次数的观察,正确地识别正常和异常的大便,有助于早期发现宝宝消化道的异常,为诊断疾病提供有价值的线索。
正常大便的观察要点
1、胎便 胎便的主要成分是水,大约占了72%,由胎儿肠道脱落的上皮细胞、胆汁、浓缩的消化液及吞入的羊水组成,出生后几小时内(一般10小时内)首次排出胎粪,呈墨绿色、有点发亮,很像夏天路面上被烈日晒溶了的柏油,无臭味,进食后2_3日内逐渐过渡为婴儿正常粪便。
2、母乳喂养儿粪便 呈金**,多为均匀糊状,偶有细小乳凝块,有酸味,每日2_3次。即使每天大便达到3_5次,但大便不含太多的水分,呈糊状,也可视为正常。
3、人工喂养儿粪便 以牛奶(包括奶粉)、羊奶喂养的婴儿,粪便呈淡**,大多成形,含乳凝块较多,为碱性或中性,量多、较臭,每日1_2次。
4、混合喂养儿粪便 哺母乳加牛乳者粪便与喂牛乳者相似,但较黄、软。添加谷物、蛋、肉、蔬菜等辅食后,粪便性状接近成人,每日一次。
形形色色的异常大便
在没有改变食物量及种类的情况下,宝宝的大便次数突然增加,变稀应视为异常。
1、 泡沫样大便
偏食淀粉或糖类食物过多时,可使肠腔中食物增加发酵,产生的大便呈深棕色的水样便,并带有泡沫。
2、 奇臭难闻大便
偏食含蛋白质的食物过多时,这些蛋白质可中和胃里的胃酸,这样就降低了胃液的酸度,使蛋白质不能充分地消化吸收,再加上肠腔内细菌的分解代谢,这些宝宝的大便往往是奇臭难闻。
3、 发亮大便 进食脂肪过多时,在肠腔内会产生过多的脂肪酸刺激肠粘膜,使肠子的蠕动增加,结果产生淡**液状和量较多的大便,有时大便发亮,甚至可以在便盆内滑动。
4、 绿色大便 若大便呈绿色,粪便量少,黏液多,属饥饿性腹泻。
此外,有些吃配方奶的孩子,排出的粪便呈暗绿色,其原因是一般配方奶中都加入了一定量的铁质,这些铁质经过消化道,并与空气接触之后,就呈现为暗绿色。
5、蛋花汤样大便 病毒性肠炎和致病性大肠杆菌性肠炎的小病人常常出现蛋花汤样大便。
6、豆腐渣样大便 则常常见于霉菌引起的肠炎。
7、水样大便 多见于食物中毒和急性肠炎。
8、灰白色大便 各种原因所致的胆道阻塞病人会排出灰白色的大便。医学上称陶土色大便。此外,进食牛奶过多或糖过少,产生的脂肪酸与食物中的矿物质钙和镁相结合,形成脂肪皂,粪便也可呈现灰白色,质硬,并伴有臭味。
9、柏油样大便 由于上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长,因红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,故粪便呈黑色;又由于硫化亚铁刺激肠粘膜分泌较多的黏液,而使粪便黑而发亮,故称为柏油样便,多见于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎所致的出血。
爱心提醒:正常人进食动物血、猪肝等含铁多的食物也可使粪便呈黑色,而服用铋剂、炭粉以及某些中药等药物也会使粪便变黑,但一般为灰黑色无光泽,做隐血试验阴性可帮助鉴别。
10、鲜红色血便 血色鲜红不与粪便混合,仅黏附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出或喷射出,提示为肛门或肛管疾病,如痔疮、肛裂、肠息肉和直肠肿瘤等引起的出血。
11、果酱样大便 暗红色果酱样大便见于肠套叠;暗红色果酱样脓血便则见于阿米巴痢疾。
12、黏液脓性鲜血便 常见于细菌性痢疾、空肠弯曲菌肠炎。
13、洗肉水样血便 并有特殊的腥臭味 见于急性出血性坏死性肠炎。
PART2:夏秋季腹泻的预防要点
明明从周一开始拉肚子,而且越拉身体越软,浑身没有精神,也不想吃东西。妈妈忙送他去医院,发现医院里同样拉肚子的宝宝还真不少。
秋季腹泻是婴幼儿时期的常见病,其主要的病原是轮状病毒,这种病毒主要侵犯人体的小肠粘膜,使小肠壁绒毛萎缩,以致水电解质转运发生障碍而出现腹泻。
其临状表现为,发病高峰在每年的8_11月份,9月份是发病的高峰;年龄多在6_18个月的婴幼儿;起病急,开始表现为发热、咳嗽等上呼吸道症状,常同时有呕吐和腹胀,宝宝不愿或拒绝吃奶;起病1_2日内出现腹泻,少则一天几次,多则数十次;大便稀薄,呈水样或蛋花汤样,有时呈白色米汤样,多无特殊腥臭味。
爱心提醒:严重的腹泻往往造成宝宝机体内水和电介质紊乱,甚至发生脱水和休克。
预防秋季腹泻,关键要做到以下几点:
1、提倡母乳喂养 宝宝出生后应提倡母乳喂养,以使宝宝能得到大量的免疫抗体,增强机体的抵抗力。尤其是婴儿出生后的第一个夏秋季最为重要,尽量避免夏季断奶。
2、合理喂养 做到饮食定时定量,按时添加辅食,切忌几种辅食一起添加。
3、饮食卫生 平时应重视饮食卫生,最好每天上午喂奶前将全部餐具彻底煮沸消毒一次,分次使用,以防病从口入。
4、增强体质 要加强小儿体质锻炼,多参加户外活动,增强体质。及早治疗小儿的营养不良、佝偻病等一些易致慢性腹泻的疾病。不要长期使用抗生素,以避免肠道菌群紊乱。
5、 避免接触传染 一旦发现周围邻居或托儿所内孩子患了秋季腹泻,应注意隔离,以防传染而得病。
PART3:宝宝经常便秘怎么办?
便秘是宝宝常见的一种症状,由于便秘会引起腹胀、食欲不振和睡眠不安,影响身心健康,因此要采取措施,保持大便通畅,促进宝宝身心健康。
策略一:调整饮食
因母乳或牛奶量不足,应适当增加奶量。不满3~4个月的婴儿,可在牛奶中加些奶糕,有助于通便。5_6个月以上的婴儿可添加粥、面条、肉糜、鱼泥、碎菜和水果等辅食,这些食物含纤维素较多,有利于大便成形,刺激肠蠕动,从而达到通便的目的。
策略二:训练定时排便
对3个月以上的婴儿,可以训练其定时排便的习惯。幼儿可以在清晨或进食后定时坐盆,建立良好的排便条件反射。最好能做到每天定时排便一次,逐步养成每日定时排便的良好习惯。
策略三:增加有助通便的食品
经常便秘的宝宝,可让其每天清晨饮用蜂蜜水。蜂蜜具有润肺补中、润燥滑肠、清热解毒等功效,因此有良好的通便作用。饮用蜂蜜水每次不得少于60毫升,太少无效,若用温开水冲服效果更好。1岁以内宝宝不宜食用蜂蜜。
香蕉也是治疗小儿便秘的良好食物。一般吃上一两根香蕉,短期内即能达到润肠通便的作用。如经以上方法均告无效,可将肥皂削成条状,塞入肛门,刺激直肠,或用涂油的肛温表插入肛门,轻轻转动几下,刺激直肠壁均会引起便意,以达到通便的目的
消除宝宝便秘烦恼的招数
宝宝便秘让您焦急、烦恼。其实,一些简单、有效的方法就可以帮到您,不妨向您支几招:
第1招:少量多餐
宝宝的胃部容量很小,吃粗糙、大块或过量的食物,很容易阻塞肠胃,出现便秘的症状。所以,宝宝吃饭应该采取少量多餐的原则,您可以给他准备一个小碗,每次盛饭的份量约为大人的三分之一或四分之一就可以了,这样宝宝不会吃得过多和永远吃不完的感觉,有利于适量进食。
第2招:巧补纤维素
蔬菜和水果含有丰富的纤维素,纤维素可以刺激肠蠕动,促使排大便。
除了蔬菜和水果,木耳、菇类、燕麦片、海苔、海带、果干等,也都含有丰富的纤维素和矿物质,可以为宝宝多选用。
第3招:汤汤水水疏通肠道
现介绍几个食谱:绿豆薏仁汤:绿豆、薏仁富含纤维质,不但可以改善便秘的症状,还有清热退火的功效。红枣汤:红枣具有补中益气的作用,中医认为红枣也有通心腹祛邪气的功效,所以,宝宝便秘时,妈妈不妨试着用红枣熬汤给宝宝喝。
第4招:适当运动
适当加强腹肌的活动,有助于改善便秘的症状,如简单的蹲、身体往前后弯曲或转腰的动作,都可以扭转腰部肌肉加速肠蠕动。让小宝宝爬一爬,滚一滚也是很好的助肠的活动,这些活动简单、易掌握,可以让宝宝多做一些。
第5招:亲子按摩
睡前帮宝宝做做按摩,也可以促进肠蠕动,具体方法是:让宝宝仰着躺在床上,妈妈用右手掌根部按摩宝宝的腹部,按照右上腹—右下腹、左上腹—左下腹的方向边柔边推。但要注意手法不要过重,每次持续10分钟,每天做2—3次即可。
第6招:按穴位
您也可以试试按下面的穴位,一般在饭后1小时轻按数次,对促进肠蠕动也会有所帮助。足三里穴:让宝宝坐好,在他膝盖外下方凹陷的部位下3寸(约三四横指)的位置就是足三里穴,连续按压该穴位1—2分钟。支沟穴:位于手腕背部横纹上3寸处,尺、桡两骨之间,连续按压该穴位1—2分钟。
第7招:良好排便习惯
3—7岁的宝宝腹部及骨盆腔的肌肉正在发育,排便反射机能还不成熟,还不知道有便意就应该去洗手间,所以,您要经常提醒宝宝,帮助他养成每天固定排便的好习惯。您可以选择早餐后一小时,作为宝宝固定的排便时间,让宝宝在自己的坐便器上坐上10分钟,如果还没有便意,就让他起来,这样宝宝就会渐渐养成定时如厕的习惯。如厕前先给宝宝喝杯果汁或温蜂蜜水润润肠,也有助于排便的顺畅。
第8招:注意口腔卫生
口腔卫生是很多家长容易忽略的问题,但这也是造成宝宝便秘的原因之一。牙齿不好,宝宝就会变得挑食、食欲不振,这也会影响他排便的能力。所以,平时除了教育宝宝注意早晚和餐后正确刷牙外,也应定期(每3个月)带他到牙医诊所做检查。
特别提示:如果你的宝宝经常便秘,或出现腹部剧痛、呕吐、精神不佳、尿量减少等状况,那很可能就是宝宝发生了其他疾病,一定要尽快带他就医诊治。z
初为父母如何知道自己刚出生的宝宝的喂食是否得当呢?从大便的性状便能判断宝宝的喂养情况。
吃母乳的孩子大便呈**或金**,均匀如软膏样,但无臭味,便次较多,一般每天2~4次,有的多达7~8次,这叫做生理性腹泻。父母不必担心,这都属于正常现象,到小孩长到一定时期这种腹泻会自动消失。用牛奶喂养的孩子大便较少,每天便次在1~2次,稍有臭味。
刚刚生下来的小孩,即使没有吃进一点东西,一般在生后10~12小时之后会拉黑绿色胎便。在喂奶3~4天后,大便呈黄绿色,这叫做过渡期的大便,之后是逐渐呈**粪便。如果婴儿生后24小时内没有胎便排泄,或4~5天左右仍无正常大便排出,应及时请医生检查。
有的婴幼儿大便次数多而量较少,又多呈绿色粘液状。其中奶瓣较少,说明孩子食量过大,应逐渐减少奶量。也有的减少奶量后仍腹泻,这可能就是饥饿性腹泻,应适当增加奶量。
用牛奶喂养的小孩如果出现大便过硬、臭味大时,表明牛奶喂量过多,糖分少,应在奶中加些糖;如糖分过量,则婴儿大便带泡沫,便较稀呈**,酸味重,则应适当减少糖量,增加奶量。
如果婴幼儿出生起一直排灰白色便,从没有**便,而小便呈**时,很可能为先天性胆道梗阻所致。婴幼儿肠道感染时,大便次数多,稀便或水样便,便臭带粘液,多出现呕吐、厌食、发热甚至脱水,均应及时带孩子到医院检查。
婴幼儿大便的次数和质地常常反映其消化功能的状况,家长若能重视对婴幼儿大便的质地、色样和次数的观察,正确地识别正常和异常的大便,有助于早期发现宝宝消化道的异常,为诊断疾病提供有价值的线索。
正常大便
1、胎便胎便的主要成分是水,大约占了72%,由胎儿肠道脱落的上皮细胞、胆汁、浓缩的消化液及吞入的羊水组成,出生后几小时内(一般10小时内)首次排出胎粪,呈墨绿色、有点发亮,很像夏天路面上被烈日晒溶了的柏油,无臭味,进食后2_3日内逐渐过渡为婴儿正常粪便。
2、母乳喂养儿粪便呈金**,多为均匀糊状,偶有细小乳凝块,有酸味,每日2_3次。即使每天大便达到3_5次,但大便不含太多的水分,呈糊状,也可视为正常。
3、人工喂养儿粪便以牛奶(包括奶粉)、羊奶喂养的婴儿,粪便呈淡**,大多成形,含乳凝块较多,为碱性或中性,量多、较臭,每日1_2次。
4、混合喂养儿粪便哺母乳加牛乳者粪便与喂牛乳者相似,但较黄、软。添加谷物、蛋、肉、蔬菜等辅食后,粪便性状接近成人,每日一次。
异常大便
在没有改变食物量及种类的情况下,宝宝的大便次数突然增加,变稀应视为异常。
1、 泡沫样大便
偏食淀粉或糖类食物过多时,可使肠腔中食物增加发酵,产生的大便呈深棕色的水样便,并带有泡沫。
2、 奇臭难闻大便
偏食含蛋白质的食物过多时,这些蛋白质可中和胃里的胃酸,这样就降低了胃液的酸度,使蛋白质不能充分地消化吸收,再加上肠腔内细菌的分解代谢,这些宝宝的大便往往是奇臭难闻。
3、发亮大便进食脂肪过多时,在肠腔内会产生过多的脂肪酸刺激肠粘膜,使肠子的蠕动增加,结果产生淡**液状和量较多的大便,有时大便发亮,甚至可以在便盆内滑动。
4、绿色大便若大便呈绿色,粪便量少,黏液多,属饥饿性腹泻。
此外,有些吃配方奶的孩子,排出的粪便呈暗绿色,其原因是一般配方奶中都加入了一定量的铁质,这些铁质经过消化道,并与空气接触之后,就呈现为暗绿色。
5、蛋花汤样大便病毒性肠炎和致病性大肠杆菌性肠炎的小病人常常出现蛋花汤样大便。
6、豆腐渣样大便 则常常见于霉菌引起的肠炎。
7、水样大便 多见于食物中毒和急性肠炎。
8、灰白色大便各种原因所致的胆道阻塞病人会排出灰白色的大便。医学上称陶土色大便。此外,进食牛奶过多或糖过少,产生的脂肪酸与食物中的矿物质钙和镁相结合,形成脂肪皂,粪便也可呈现灰白色,质硬,并伴有臭味。
9、柏油样大便由于上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长,因红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,故粪便呈黑色;又由于硫化亚铁刺激肠粘膜分泌较多的黏液,而使粪便黑而发亮,故称为柏油样便,多见于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎所致的出血。
正常人进食动物血、猪肝等含铁多的食物也可使粪便呈黑色,而服用铋剂、炭粉以及某些中药等药物也会使粪便变黑,但一般为灰黑色无光泽,做隐血试验阴性可帮助鉴别。
10、鲜红色血便血色鲜红不与粪便混合,仅黏附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出或喷射出,提示为肛门或肛管疾病,如痔疮、肛裂、肠息肉和直肠肿瘤等引起的出血。
11、果酱样大便暗红色果酱样大便见于肠套叠;暗红色果酱样脓血便则见于阿米巴痢疾。
12、黏液脓性鲜血便 常见于细菌性痢疾、空肠弯曲菌肠炎。
13、洗肉水样血便并有特殊的腥臭味见于急性出血性坏死性肠炎。
这是因为小婴儿生长发育迅速,肠粘膜上皮更新换代很快,且胃肠功能还没有发育完善,粘液重吸收不那么理想,肠子相对较短,蠕动又较快,很容易将粘液和脱落的肠粘膜上皮拉出来。母乳宝宝大便较稀,里面的粘液成分还会更明显些。奶粉宝宝更容易因不同程度过敏、消化不良产生轻微的胃肠炎症,通常粘液量还会较母乳宝宝高一些,不过因为其大便量多又黏稠,含水比例少些,粘液混进去看起来不那么明显而已。
有些人认为宝宝刚出生时,大便粘液量增加很可能提示“饥饿性大便”,如果大便颜色发绿,貌似更佐证这个判断。理论上来讲,宝宝饥饿时粘膜上皮脱落、肠蠕动等情形会增加,大便内容物更稀薄,可能粘液便发生率真的会增加。不过据观察,如今家长们生怕饿到孩子,这种情形极其少见了,没过度喂养就不错了,宝宝早期吸吮需求十分旺盛,一般也不会饿到自己,这种绿色粘液便,尤其是颜色较亮带着泡泡的,还是前奶/后奶失衡造成的更多见。不过不排除一些家长拼命给孩子喂水,不让孩子频繁吸奶的,有可能出现这样的大便,而且还可能伴随水便分离的现象,也就是大便中的水分比较明显,渣子较少,有时候在尿布上看到大便渣子旁一圈黄水,这不是感染表现。
到了宝宝出牙的时候,他口腔里往往会产生大量的口水,一部分会被他吞到肚子里,会让大便看上去更稀一些,口水里的黏蛋白等成分,也会让大便中的粘液更多见一些。这都是非常正常且常见的现象。添加辅食后,由于一些辅食可能对胃肠产生轻微的刺激,粘液也会稍多一些。不过有些孩子添辅食后大便趋于成形,大便中的粘液就不那么明显了。
不过,如果宝宝生病了,比如受凉、消化不良、过敏、感染等等,粘液便的发生率的确会增加,也可以将其作为诊断依据之一。值得一说的是,上面提到轻微过敏的时候粘液便发生几率可能会增加,如果伴随有肠绞痛、腹泻、呕吐、肛周溃疡、湿疹等,更加佐证这个判断。如果过敏原不去除,这些情形较难好转,而家长们往往很少察觉或想到这一点,只顾着给孩子吃一些对症的药物。
所以,宝宝时不时有粘液便,只要他精神、食欲正常,睡眠好,大可不必理会它。如果大便粘液量突然增加,伴随大便性状较前变化较大,比如突然变稀等等,宝宝伴有一些不舒服的表现,还是找找原因,针对性处理比较妥当。宝宝胃肠着凉,轻微感染,或妈妈暂时吃油腻了些等情形,一般好起来很快,只需要喂奶,不需要额外处理。奶粉过敏、母乳过敏的情形都可能出现,如果近期添加了奶粉宝宝不舒服,或母乳妈妈吃了些鲜奶或海鲜等高蛋白食品、米酒、中药等等,可能也会刺激宝宝肠道,去除这些因素再看看。6个月以上宝宝添加辅食要挺慎重,一样样添加,没任何不舒服的表现,3天后再添加下一样。决不能给小月龄宝宝随意喂中药汤、喂水、果汁等等。
⑥油状物
有些宝宝大便看上去油亮油亮的,这很可能是宝宝吃的奶水中油脂过多,未能消化掉的缘故。拿显微镜查看,还能见到脂肪球。
很多妈妈怕奶水少,又为了补身子,坐月子期间喝了大量的鸡汤、鱼汤、肉汤、排骨汤……事实上,这并不能起到催奶、补身子的作用。我国自古非常推崇汤水,认为它们有营养,好消化,事实上现代大量研究证实,白白的浓汤只不过是含一些脂肪微滴的混浊液,另外还含有些营养垃圾,比如嘌呤、作料等等,维生素基本上都煮坏了,微量元素比如钙、铁、锌等,藏在“料”里溶出的极少,溶出的氨基酸等也很少见。研究也证实大量饮水的妈妈并不能让自己的奶水比对照组妈妈更多。喝多了汤除了给妈妈贴一身膘,容易便秘(产后妇女肠蠕动往往有一段顿抑期,容易便秘),让奶汁浓稠不好分泌(甚至会加重一些妈妈乳腺炎症状),让宝宝过胖或有轻微的拉肚子情形,并没有什么好处。
吃了妈妈“油汤奶”的小宝贝,拉油样大便的几率会增加。有地方还有些风俗,把稀薄、颜色清淡的前奶挤掉,给孩子喂看着浓一些的后奶,也容易出现这个情形。如果用布尿布包屁股接屎,或拿毛巾给大便了的孩子洗屁股,会发现油油的大便印记很难洗干净。
所以,妈妈吃清淡些,饮食均衡、吃得舒服又开心才最最靠谱。如果一定要熬汤补身子,不需要喝太多汤水,吃“料”比喝汤靠谱得多。
IBS的症状缺乏特异性,但在一定程度上仍具有特征性,有助于与器质性疾病鉴别。体征除腹部可有局部轻压痛外无其他阳性体征,实验室检查无阳性发现。
1. 大便习惯的改变
IBS患者大便习惯的改变可表现为腹泻,便秘,大多数表现为腹泻与便秘交替而以某一症状为主。其发生频率与程度在个体之间虽有较大差异,但就某一患者而言往往是相对固定的。大多数IBS患者在青少年时期即已出现大便习惯改变,但只有部分患者求医就诊,其余的人则视为正常。肠功能紊乱的发展为渐进性的,最终发展成为某种特征性模式。
腹泻患者大便可为少量稀散不成形便或稀水便,有时因含有大量气体而呈"爆喷样",同时伴紧迫便急感,多发生于晨间或进餐后。腹泻常是排便次数增多,每次粪量少,非频繁的水样泻,并不出现脱水症状,病程长而全身情况良好。便前的腹痛、腹胀便后完全或部分缓解。
腹泻的客观指标是每日大便超过3次,然而即便是每日一次的非正常性状大便也被视为腹泻,应强调大便次数的增加与性状的改变。
便秘是由于肠内容物在肠内滞留时间延长,水分吸收过多,大便常为铅笔状或小丸状,常伴排便困难,腹痛、腹胀常较腹泻患者更明显。约半数患者于排便后腹痛缓解,但也常伴有排便不净感而多次入厕却仅有少量或无大便排出。判断便秘的客观指标是小于每周3次。
2. 腹痛
腹痛为多样性,如胀气样、痉挛状或烧灼状钝痛,持续或间歇发作,多为轻中度、能忍受。腹痛可为局限性或弥散性,多位于左侧腹部,以左下腹为多,无放射痛,但难以准确定位。当要患者批示腹痛部位时,患者常用手掌旋转抚摸疼痛区域而不是直接用手指指示。直立位时脾曲位于结肠最高点,当远端结肠痉挛时,气体不易排出,在脾曲积聚增多,可致腹痛,这一症状又称为"脾曲综合征",可通过脾曲气囊扩张而复制。腹痛常可由进餐诱发,排便后缓解,夜间睡眠无痰痛。剧烈腹痛者罕见。
3. 腹胀
腹部膨胀不适是各型IBS患者共同的主诉,常伴有嗝逆或胃肠气体增多。部分患者腹胀症状严重,以致于难以忍受而需松解裤带和衣扣予以缓解。
肠道气体有三个可能的来源。一是进食或嗝逆时吞入气体,二是肠道细菌产气,三是结肠粘膜吸收减少。虽然部分患者确有多于正常的胃肠气体,但定量测定表明,大多数主诉气体增多、腹胀不适患者的肠道产气量仍属正常。有资料显示即使产气量小于正常的患者同样可有上述主诉,因此此类主诉的病理机制并非肠道产气量增加,而是患者对气体所致的肠道扩张的耐受性降低。大多数IBS患者并无过量肠道气体产生。部分有过量气体存在者症状亦更为严重。
另外,气体自低位小肠向变位小肠反流的情况亦可见于IBS患者,却不发生于正常人,可能与肠腔痉挛、肠运动紊乱有关。或许可以解释患者的嗝逆症状。
4. 粘液便
IBS患者常有粘液便,其原因不明,可能与肠粘膜分泌亢进有关。共程度轻重不一。某些患者粘液便明显,并以此而就诊,而另一些患者只有在医生询问时才注意到大便带有粘液成分。粘液便多见于腹泻患者,便秘患者大便表面也可带有粘液。
5. 非结肠性胃肠道症状
消化不良、上腹烧灼样痛、胃灼热症、恶心、呕吐等见于约四分之一到半数的患者。
6. 胃肠道外的表现
常伴有失眠、多梦、出汗、心慌、心跳等神经官能症表现。另有部分患者伴有焦虑、抑郁等精神异常。临床上常根据患者大便习惯改变情况分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型。
异常结果:
便秘者粪便呈球状硬块。
粥状或水样稀便见于各种原因引起的腹泻。
米汤样便见于霍乱及副霍乱患者。
血色黑暗或呈柏油状为远血,多属食管、胃及十二指肠出血。
大便下血,色鲜红为近血,为病在大肠或痔疮出血;
大便溏泄,纳少腹胀者为脾阳虚;
需要检查人群:
大便异常,排便异常症状者 检查时要求:
1、因肠蠕动亢进或分泌增多所致。见于各种感染性或非感染性腹泻,尤其是急性肠炎时。大量黄绿色稀汁样便(3000ml或更多)并含有膜状物时应考虑到伪膜性肠炎。艾滋病患者伴发肠道隐孢子虫感染时也可排大量稀水样粪便。
2、根据粪便的性状和组成,了解消化状况,借以粗略判断胰腺外分泌功能。
3、正常粪便中的少量粘液因与粪便均匀混合不易查见,一旦有肉眼可见的粘液说明其量增多。
检查前准备:
1、本检查为肉眼检查,不需要限制饮食种类。
2、粪便肉眼检测前禁止服用止泻药或润肠排便药,以免影响检查结果。
不适宜人群:
本检查为常规检查,没有不适宜人群。 如果培养阳性即可确诊。据研究认为该菌与以下疾病有关。
阳性见于消化性溃疡:
胃及十二指肠黏膜分离培养阳性率分别为57%-85%及86%-96%;
慢性胃炎:胃黏膜分离培养阳性率85%;
十二指肠炎:分离培养阳性率高,如果在活动期可高达100%。 (1)、检查前一天晚餐吃少渣饮食,晚上休息好。
(2)、检查当日禁食(不吃早饭,不喝水,不服药),不吸烟。
(3)、检查前5-15分钟进行咽部麻醉(胃镜胶)以减轻不适。
(4)、检查过程中不要紧张,与医生密切配合,检查时听从医护人员的指挥,缓慢深呼吸,以减少不适反应,而且能减少检查时间。
(5)、检查完毕后,保持30分钟到1小时安静休息。
(6)、检查完毕后30分钟禁食。
(7)、待吞咽动作恢复自如2小时后,再进饮食,以免食物吸入肺部。
(8)、活检当日禁食刺激性食物。 偶见中性分叶核粒细胞。报告方式如(表4-2)
表4-2 粪便中镜检细胞报告方式 异常结果:
粪便中的白细胞当肠道有炎症时增多,其数量多少与炎症轻重及部位有关。
小肠炎症时白细胞数量不多,均匀混合于粪便内,且因细胞部分被消化而不易辨认。
结肠炎症如菌痢时,白细胞大量出现,甚至满视野,并可见到退化的白细胞,还可见到边缘已不完整或已破碎、核不清楚、成堆的脓细胞。过敏性肠炎、肠道寄生虫病(如阿米巴痢疾或钩虫病)时粪便中有时还伴有夏科-雷登(Charcot-Leyden)结晶,如用瑞氏染液染色可见到嗜酸性粒细胞。
需要检查人群:
怀疑消化系统出现疾病患者,腹部经常疼痛患者 检查时要求:
1显微镜检查目的是查找细胞等病理成分。看片必须遵循全片观察,由上至下,由左至右,避免重复,显微镜检查时至少每张涂片观察10个视野。细胞检查要用高倍镜观察。
2标本应盛于不吸水的干燥、清洁容器中送检。
3应在排便后1小时内送检。
检查前准备:
1、为使大便检查结果准确可靠,特别要注意大便取样必须新鲜。有人取样后放了一、两天才送医院化验室,则因细胞等已腐败,不能反映真实情况,检查就没意义了;
不适宜人群:
非创伤性检查,无不适宜人群。 取有黏液、浓血部分的粪便约2-3克(如稀水便则取絮化物),盛于灭菌广口瓶或无菌容器中。用棉拭挑取粪便插入运送培养基或PH70的磷酸盐甘油中送检。医院进行涂片,后显微镜检查,查找白细胞,记录视野范围内白细胞的数量总数后记录,对照参考值。
白细胞无色呈球形,有细胞核,体积比红细胞大,直径在7-20μm之间。 报告方式如(表4-2)
表4-2 粪便中镜检细胞报告方式 异常结果:
下段肠道粘膜炎症、糜烂或出血时,如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等疾患的粪便中可见到红细胞。
阿米巴痢疾时粪便中红细胞多于白细胞,成堆出现,并有破坏现象。
细菌性痢疾粪便则以白细胞为主,红细胞常呈散在。
需要检查人群:
怀疑肠道寄生虫感染患者,粪便呈深红色患者。 检查时要求:
1、采集时请避免挖取沾到马桶内尿液及自来水的部分;同时也请勿将粪便直接置于卫生纸或擦手纸上。
2、做化学法隐血试验时,应于前三日禁食肉类及含动物血食物并禁服铁剂及维生素C。
检查前准备:
1、摄入引起胃肠出血的药物,如阿司匹林,皮质类固醇,非类固醇抗炎药,可造成化学法隐血试验假阳性,而摄入大量维生素C,则可造成隐血试验假阴性,化学法检查上消化道出血(胃,十二指肠等)可靠,而免疫法主要适用于下消化道(小肠,大肠)出血的检查。
2、若是以免疫法检测粪便潜血时,您不需要限制饮食种类。
3、因为婴幼儿不容易一次取到足量的检体,若需要分次收集时,请将检体暂时置于冰箱冷藏保存,以避免细菌滋生。
不适宜人群:
常规检查,没有不适宜人群。 异常结果:
上消化道出血时粪便呈黑色有光泽即柏油样便,这是由于血液通过肠道时,血红蛋白被分解并形成黑色的硫化铁所致。服用活性碳、铋剂、铁剂、中草药等也有灰黑色便,但无光泽。粪便标本放置过久,表层亦可变为灰黑色,阻塞性黄疸病人粪便中缺乏胆色素,呈白陶土色便。消化道钡餐造影后,粪便为灰白色。乳儿消化不良时,由于肠蠕动过快,粪便中由于含有胆绿素而呈绿色稀便。
需要检查人群:
疑似上消化道出血病例需要确诊的患者,即有咯血,呕血症状者。 检查时要求:
1、正常成人的粪便黄褐色、软泥样圆柱状。婴儿粪便呈**或金**。
2、来自大肠病变者因粪便已逐渐成形而不易与粪便混合。来自直肠的粘液附着干硬性粪便表面,单纯的粘液便无色透明、稍粘稠。粘液脓血便则黄白色不透明。
3、服用活性炭、铋、铁剂等之后也可排黑便,但无光泽且隐血试验阴性。
检查前准备:
1、检查前尽量少食用玉米等高纤维难消化性食物
2、检查前禁止服用铁质药物
不适宜人群:
本检查为常规检查,没有不适宜人群。 异常结果:
有相应的寄生虫感染:蛔虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、钩虫卵、日本血吸虫卵、绦虫卵、姜片虫卵、中华分枝睾吸虫卵、肺吸虫卵等。
需要检查人群:
饮食正常但身材消瘦患者,有腹水症状者。 检查时注意:
1、检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚12时或清晨排便前自肛门周围皱裂处拭取并立即镜检。
2、找寄生虫虫卵计数时应采集24小时粪便,前者应从全部粪便中仔细搜查或过筛,然后鉴别其种属;后者应混匀后检查。
检查前要求:
1、因为婴幼儿不容易一次取到足量的检体,若需要分次收集时,请将检体暂时置于冰箱冷藏保存,以避免细菌滋生。
不适宜人群:
没有不适宜人群。 1、置尼龙网于受检粪样上,用刮片在尼龙网上轻刮,粪便细渣即由网片微孔中透至网片表面。
2、取定量板1片放在载玻片中部,用刮片将尼龙网上细粪渣填入定量板的中央孔中,填满刮平。
3、小心提起定量板,粪样即留在载玻片上。
4、取1张经复合染液浸渍24小时的玻璃纸盖在粪便上,用刮片轻压,使粪便均匀展开至玻璃纸边缘。
5、编号后置于30-36℃ 30分钟后即可镜检。 异常结果:
阳性:在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性,而消化道癌症时呈持续性阳性,因此可作为良、恶性出血的一种鉴别。阳性还见于肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、肾出血综合征等。
需要检查人群:
一般要求40岁以上的健康人每年做一次隐血试验,作为健康筛检。 检查时要求:
1、女性做粪便检查也最好避开经期,以免血丝混入。
检查前注意:
1、做粪检前一天,饮食应该避免猪肝、鸭血、菠菜等含铁质丰富的食物。
2、摄入引起胃肠出血的药物,如阿司匹林、皮质类固醇、非类固醇抗炎药,可造成化学法隐血试验假阳性。而摄入大量维生素C,则可造成隐血试验假阴性。化学法检查上消化道出血(胃、十二指肠等)可靠,而免疫法主要适用于下消化道(小肠、大肠)出血的检查。
不适宜人群:
1、本检查无不适宜人群。 柏油便,大便呈褐色,腹胀,盗汗 ,恶心与呕吐,消瘦,发烧
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