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便血

病因症状

便血又名“血便”、“下血”、“泻血”，以血便或便后下鲜为特征。多见于上消

化道溃疡出血、胃肠息肉、小肠出血、肿瘤、肛周疾病下血，以及一些血液病、急

性传染药、寄生虫等。此处指的是由于痔疮破损、肛裂、肛窦炎、直肠结肠粘膜损

伤引起的便血。大便软而成形或硬结，鲜血附着于粪便表面，有的先血后便，有的

先便后血，血色大多鲜红，也有的黯红混浊。血量多时淋漓不尽，大便后肛口疼痛

加重。

中医认为便血是肠中积热（夹湿），或者脾气虚损，不能统摄血行所致。可用清肠

热、止血和补气摄血方法治疗。

自疗注意事项

（1）养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。

（2）减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。

（3）忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡。

（4）多食具有清肠热，滋润营养粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、

荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜（熟食）、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、

金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。

（5）要心情开朗，勿郁怒动火。心境不宽，烦躁忧郁会使肠粘膜收缩，血行不畅。

（6）减少房事，房事过频会使肠粘膜充血。加重出血。

自治疗法

1．成药自疗法

（1）云南白药，每次0．3克，每日2－3次。温水吞服。

（2）脾约麻仁丸，每次9克，每日2次，温水吞服。

（3）脏连丸，每次9克，每日2次，温水吞服。

2．验方自疗法

（1）大黄炭研粉，每次3－6克，每日2次，温水吞服。

（2）茄子叶瓦上烘干研粉，每次6克，每日2次。米汤吞服。

（3）旱莲草60克，煎汤代茶。

（4）地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防风炭10

克、大黄炭10克、黄柏10克，每日1剂，分2次，煎服。用于肠中积热夹湿、

血色红而混浊、口苦、舌苔黄厚、大便不畅者。

（5）灶心土30克、党参10克、焦白术10克、姜炭10克、升麻炭10克、

炒芪12克、阿胶9克（另烊）、甘草6克，每日1贴，分2次煎服。用于脾气虚

弱、面色苍白、疲倦无力者。

3．饮食自疗法。

（1）猪大肠250克、鲜槐花15克，煮食喝汤。

（2）每日食数只柿饼。

（3）白木耳10克、红枣15克，小火炖烂服。

（4）金针菜30克，红糖适量，煎汤服。

（5）生姜、艾叶各15克。艾叶同生姜煎浓汁，每服1杯。艾叶温经止血，生姜

祛寒，用于治疗虚寒性出血，主治粪后下血。

（6）醋5碗、赤豆3碗，煮熟晒干为末，每次服5克。本方主治肠痔下血。

4．外治自疗法

（1）熏洗。阿胶加醋浸没软化后蒸烊成膏，每次取30克再加醋500克化开，

加热烧开后先熏后洗肛门，每日2次。原液可洗多次。用于肛裂、痔疮出血者。

（2）涂药。清凉油拌珠黄散2支，涂肛门内外。

（3）野艾（蒿子叶）捣烂如泥敷肛门口。

（4）鸡蛋黄油涂肛口。（适合肛口粘膜干燥破裂者。）

鸡蛋黄油制法；取熟蛋黄数只，放非铁器餐具内小火翻炒，待油渗出过滤即得。

5其他自疗法

(1)揉腹。每日早晚(醒后睡前)两次揉摩腹部，逆顺时针各100次。

(2)提肛。每日2－3次作缩肛动作，每次30－50次。

避免误诊

过去无肛肠疾病突然出现便血，或者少量黯红混浊便血时有出现，经久不愈；或者

便血中带有坏死腐败组织、浓性分泌物，患者不可疏忽大意，应赴医院检查。

由于怕大便引发疼痛，就忍耐排便，反而会造成大便秘结，热毒内生，加重便血症

状。

未婚女青年月经期必须注意休息，必须重视阴部清洁卫生，否则容易导致肛门粘膜炎症，破裂出血

便血

消化道出血经肠道排出后，粪便带血或全血便，颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血，大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食道、胃、十二指肠)出血，大便往往呈柏油样。

(一) 病因

便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便，现将常见病因分述如下。

1 鲜血便：一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。常见疾病是：痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。

2 柏油样便：即黑便。上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。出现柏油样便，表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑，用大便隐血试验可以鉴别。

3 隐血便：凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、胃癌。

(二) 救护措施

救护措施与呕血基本相同。安静卧床，减少活动，观察出血量，适当使用止血药，发生晕厥、休克及时送医院急救。

如何挂号就诊

1．肛肠外科：便后有鲜红色血，或排鲜红色血便，一般不伴剧烈腹痛的病人，应挂肛肠外科。

2．普通外科：便鲜血，伴剧烈腹痛甚至休克的病人，应挂普通外科。

3．肠道门诊：急性起病，排脓血样便的病人，应挂肠道门诊。

4．消化内科：排黑便、暗红色血便，或有慢性结肠炎史，经常排鲜红色血便的病人，应挂消化内科。

5．血液科：便血伴有全身出血倾向者，应挂血液科进一步检查。

6．肾内科：原有肾炎史，又出现血便者，应挂肾内科。

7．传染科：便血出现在发热之后，并有疫区生活史的病人，应挂传染科。

血液从肛门排出称为便血，主要包括大便时滴血、喷血或大便带血。一般来说，肉眼可见的便血多提示下消化道（特别是结肠与直肠）出血。出血部位离肛门越接近颜色越鲜红。

人们一般认为，便血都是痔疮所致，这是不正确的。痔，特别是一、二期内痔多以便血为主要症状。便血一般发生于排便时，便时及便后滴血或有喷射状出血，血与粪便不相混。出血量多少不等，可为数毫升至数十毫升。反复出血可导致严重贫血。痔的诊断比较容易，但必须指出，临床上常将具有便血症状的肛管直肠疾病，如直肠腺瘤、直肠癌误诊为内痔。因此确定痔的诊断时，必须排除其他疾病。对便血病人进行指检是必要的，使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查是一种方便、经济、安全、准确的检查方法。

肛瘘常有脓性分泌物流出，较少为血性。因疾病反复发作，使病情加重，目前仍以手术治疗较为可靠。

直肠癌是常见的恶性肿瘤，其主要临床表现是：

1便血。

2脓血便和粘液血便。

3大便习惯改变，包括便秘、腹泻或二者交替、排便不尽等。

4大便形状改变。

5腹痛、腹部不适、腹部肿块等。

对便血病人使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查可以及早发现直肠及低位乙状结肠癌，必要时行全大肠镜检查。对大肠癌必须提倡早发现、早诊断、早治疗。

癌前病变：

1腺瘤：腺瘤属癌前病变已得到公认，常见症状有便血、大便习惯改变、瘤体脱出肛门外、腹痛等。应使用一次性乙状结肠检查镜早期诊断，尽早手术切除。

2慢性溃疡性结肠炎：主要症状是便血、排便次数增多、腹痛。

其他：

1全身病变：如血液系统疾病。

2肛门损伤等。

总之，出现便血应及时到正规医院检查排除其他疾患，以免耽误病情。（

便血：血从肛门而出，或随大便挟杂而下，或下纯血。

《灵枢。百病始生》称谓：“后血”；《伤寒论》称“圊血”；《金匮要略》称：“下血”，并依下血与排便之先后，提出“远血”和“近血”的名称。张景岳指出：“血在便后来者其来远，远者或在小肠，或在肾。……血在便前来者其来近，近者或在广肠，或在肛门。”后世医家又以下血色之清浊，立肠风，脏毒之名。《证治要诀》云：“血清色鲜红者为肠风，浊而黯者为脏毒。”《医学入门》有便血即出有力，如箭射之远者，称“血箭”。

本症应与下痢脓血相鉴别。下痢脓血者，多呈脓血杂下，并有明显的腹痛，里急后重等表现，而本症表现则为大便时血自下，而无脓样物，且无明显的腹痛及里急后重等症状。

「常见证候」

胃肠实热：大便下血，兼见唇干口燥，口渴喜冷饮，齿龈肿痛，口臭口苦，口舌生疮，大便秘结，肛门灼热，舌红苔黄，脉数有力等症。

湿热交蒸：先血后便，下血鲜红，大便不爽，肢困脘胀，纳呆，口苦，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

脾胃虚寒：先便后血，或血便混杂，或下纯血，血色紫暗，或便如柏油，面色无华，神疲乏力，脘腹隐痛，纳呆，便溏，形寒肢冷，口淡而不渴，舌质淡，苔白润，脉细弱。

肝阴虚：大便下血，症兼头晕目眩，两颧红赤，五心烦热，夜寐不安，骨蒸盗汗，梦中失精，腰酸肢倦，形体消瘦，舌质红绛，脉细数。

痔疮便血：便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂，舌红苔黄，脉弦数。

参考资料：

小儿便血||粪便颜色异常

便血的辨别诊断要点：

合并症 可能的诊断

排便时喷射状排血，或便后滴出鲜血，血与粪便不混合，出血量不等，伴有肛门异物感或猛感疼痛 痔疮

便血量较少，色鲜红，呈丝状覆盖粪便，排便时有疼痛感，便后也有不同程度的疼痛 肛裂

间歇性便血，一般便血量不多，血液附于粪便表面，呈鲜红色，不与粪便相混，有时粪便变细呈细条状，或一侧有凹陷 直肠息肉或结肠息肉

随病情发展便血量增多，常伴有腹泻、体重减轻、贫血、大便常混浓性黏液，有特殊腥臭味 直肠癌，多见于中老年者

大便习惯改变，腹泻或便秘，粪便脓血样或有黏液血液。 结肠癌

发病急骤，伴有腹痛、腹泻，伴恶心、呕吐，便血量不多，常与粪便相混，大便频数，有里急后重感及腹压痛 细菌性痢疾或阿米巴痢疾

出血常呈间隙性，便血量较小，且粪便中含有脓血或粘液，多伴有腹痛、腹泻及里急后重感 溃疡性结肠炎

出血量较少，且伴有其他部位的出血倾向 血液病，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等

柏油样便，常伴有呕血 为上消化道出血特征症状，如肝硬化门静脉高压症、消化道溃疡

大便颜色无改变，仅潜血试验呈阳性 潜血便，多由消化道小量出血引起

大便带血主要应考虑哪几种疾病

大便带血，是下消化道，特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状，提示肠道有器质性病变，必须十分重视，及时明确诊断，抓紧治疗。大便带血时应考虑下列疾病：

(1)肛门疾病

①血色鲜红无疼痛者，多见于内痔，Ⅰ期痔核以便血为特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或点滴不已，或一线如箭，或仅在手纸上带血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脱出肛门之外。

②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。

③肛管癌主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便前加剧。

(2)直肠疾病

①直肠息肉的主要症状是便血，呈间歇性，色鲜红，一般量不多，这种病常见于儿童。

②直肠癌的主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘液及血，伴里急后重或排便不尽感，便血早期为鲜红，或暗红，量不多，晚期大便中常有恶臭粘液，体重减轻，应高度重视。

③放射性直肠炎也可大便带血，但应有放射治疗史。

(3)结肠疾病

①结肠息肉：a幼年性结肠息肉病，平均发病年龄是6岁，无家族史，主要表现是大便带血，常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓，且常伴有先天性畸形，如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等；b家族性幼年性结肠息肉病：有家族史，症状以大便带血、直肠脱垂和生长迟缓为常见特征； c Cronknite� Canda综合征(CCS)：为错构瘤息肉综合征，至成人发病，大便带血，多有腹泻，排便量大，并可含有脂肪，兼见腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退。几乎总有指(趾)甲的改变、脱发及色素沉着。

②结肠癌：常见于左半结肠癌，患者多有顽固性便秘，也可间见大便次数增多，癌肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。

(3)慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见便血，且多与粘液或脓液同时排出，伴有腹痛。

(4)阿米巴痢疾：以便血为主要症状，其大便呈酱红色，粘液多，且有恶臭味。

(5)出血性大肠杆菌肠炎：表现为急性起病，伴发热，腹泻，可有进食腐败肉食病史，常以食物中毒形式起病。

此外，1岁以内小儿应注意肠套叠。一些全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、血友病等也可有便血的症状。

便血

消化道出血经肠道排出后，粪便带血或全血便，颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血，大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食管、胃、十二指肠)出血，大便往往呈柏油样。

(一) 病因

便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便，现将常见病因分述如下。

1�鲜血便 一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。常见疾病是：痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。

2�柏油样便 即黑便。上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。出现柏油样便，表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑，用大便隐血试验可以鉴别。

3�隐血便 凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、胃癌。

(二) 救护措施

救护措施与呕血基本相同。安静卧床，减少活动，观察出血量，适当使用止血药，发生晕厥、休克及时送医院急救。

便血就是内痔吗

便血是内痔，特别是早期内痔的一个典型症状，但不能据此就认为便血就是内痔。便血是一个常见症状，临床中的许多疾病，都可引起便血。

①各种肠炎：因炎症作用，破坏了肠道粘膜的完整性，出现便中混杂有暗紫色血、分泌物，并伴有各类肠炎所特有的症状。

②肛乳头炎及其肥大：在齿线上，表面覆有肛管上皮，偶可见出血。

③肛裂：便时疼痛剧烈，便后鲜血滴沥。

④直肠癌：常有出血和大量分泌物，最易误诊、漏诊。手诊时，指套可染血，并可及形状不一、表面粗糙不平、边缘不齐的坚硬病灶，需作病理组织活检，才能确诊。该病出血，也可引起贫血。

⑤直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤：该病常常出血，每次排便时，粪便上带有血丝，偶尔也有大量出血。但该瘤长而有蒂，肛门镜检查，直肠内可见肿瘤、色红，可带蒂。

血、尿、便常规检验的影响因素

　随着医学科学技术的飞速发展，临床检验的自动化程度的不断提高，检验项目更是日趋完善。但是临床检验最基本的血、尿、便三大常规却越来越不受到重视。为了能出据更准确的检验报告和让临床医生对数据有一定的分析能力。下面是我为大家带来的血、尿、便常规检验影响因素的知识，欢迎阅读。

1、血常规

　11不同采血方法的影响 血常规检验有末梢血和静脉血两种。末梢血的血样实际上是动静脉血、毛细血管血、组织间液和细胞内液组成，不能反映循环血液的真实情况。而静脉血则能很好的反映患者的实际情况。有研究表明，末梢血和静脉血的血常规结果有明显差异，末梢血白细胞(WBC)计数增高，血小板(PLT)计数明显偏低，原因是采末梢血时速度慢，出血不畅，组织液混入或血小板黏附于皮肤穿刺处形成微血块所致。末梢血测定的红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞比积(HCT)都低于静脉血。

　12血样放置时间的影响 根据洪宗之的报道，血常规标本放置30min，WBC、PLT测定结果都明显低于即刻测定的结果，而RBC、HCT则无明显差异。但是也不能采血后立即检测，至少应放置5min以上，方能使血液与抗凝剂很好的融合。

　13其他因素的影响 WBC的波动较大，受影响因素较多。正常情况下运动、饮食、疼痛、情绪都会对WBC产生影响。若想连续观察患者的WBC变化情况，应尽量选择静脉采血，保证抽血的顺利，每次在相同时间段，同一台仪器上检测，尽量减少各种干扰因素的存在。对于一些特殊情况应及时询问患者，如是否在化疗，是否服用了某些影响血液指标的药物，是否有某种疾病，对首次出现异常的患者应重新采血复查。

2、尿常规

　现在绝大数医院都是采用干化学法进行尿中葡萄糖(GLU)、胆红素(BIL)、酮体(KET)、比重(SG)、潜血(BLD)、酸碱度(PH)、蛋白质(PRO)、尿胆原(URO)、亚硝酸盐(NIT)、白细胞(LEU)、抗坏血酸(Vc)的测定。

　21葡萄糖

　干化学法的特异性强，试剂块只与葡萄糖反应。而班氏法则与尿中所有还原性糖(葡萄糖、乳糖和半乳糖)和所有还原性物质都反应。在稀释的尿液中，当比重偏高时，葡萄糖测试的反应灵敏度降低。当Vc浓度大于或等于28mmol/L或KET浓度高于4mmo/L时，能使低浓度的葡萄糖尿液呈假阴性反应。大剂量青霉素，左旋多巴都可出现假阴性。

　22胆红素

　正常情况下就是利用最敏感的方法也很难检测到尿液中有胆红素存在。所以当尿中存在胆红素，即使微量也提示其异常性。当病人服用氯丙嗪或尿中有某些药物的代谢物(如吡啶乙哚酸)在酸性条件下可致假阳性。当Vc浓度大于或等于14mmol/L，可造成假阴性。

　23酮体

　酮体是由乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸三种组成的。酮体带对乙酰乙酸最敏感，丙酮次之，对β-羟丁酸不反应。而酮尿病患者尿中三种酮体的比例是：乙酰乙酸20=30%、丙酮1=2%、β-羟丁酸70%左右。所以，酮体带测定的是尿中乙酰乙酸与丙酮的总量。如果能测定β-羟丁酸，那灵敏度将会更高。正常尿液一般是呈阴性结果，含有色素或大量左多巴代谢物的尿液可能会出现假阳性(微量)。丙酮和乙酰乙酸都具有挥发性，更易受热分解，所以要防止出现假阴性或结果偏低。

　24比重

　比重测试可测定尿液中1000-1030之间的比重，高度缓冲的碱性尿会使检测结果较其它方法所得比重偏低，尿液存在一定数量蛋白时(1-75g/L)可使比重偏高。

　25潜血

　干化学法对完整的RBC，破损的RBC和游离血红蛋白或肌红蛋白均发生反应。潜血带测定的是这三者总和。大多数含RBC的尿液中都会含有溶解的RBC和游离的Hb这是临床反映隐血二至三个“+”，而镜检仅发现少量RBC的主要原因。高比重尿可使测试结果偏低。Vc浓度大于或等于14mmol/L时，可使“微量”潜血呈假阴性。次氯酸、尿道感染产生的微生物中的过氧化物酶可使测试结果呈假阳性。所以，尿沉渣镜检是绝对要做的。而且红细胞的形态对鉴别肾小球源性和非肾小球源性血尿有重要价值。变形红细胞血尿多见于肾小球疾病;而非肾小球疾病的血尿，红细胞多为均一的常规形态。因此，在出具化验单时，增加上红细胞的形态描述，对医生是有一定帮助的。

　26酸碱度

　尿液中的PH值在5=85范围内。尿标本时间过长，细菌分解尿液成分，使尿PH值呈减低趋势。

　27蛋白质

　干化学法对白蛋白敏感。对球蛋白、本周氏蛋白和黏液蛋白不敏感。因此“阴性”结果不排除其他蛋白的存在。璜基水杨酸定性、双缩脲定量，可以对白蛋白、球蛋白显示同样的敏感性。若疾病发展过程中需要系统观察尿蛋白的病例，最好使用上述的两种方法。大剂量静脉滴注青霉素的患者，易出现假阴性。尿液PH值小于3时易出现假阴性。当病人服用奎宁、奎宁丁和嘧啶药物或其他原因引起的碱性尿(PH>8)时，会出现假阳性。有文章报道，尿常规检测中，单纯RBC、WBC与蛋白质阳性者都存在不同程度的假阳性，而含两项指标以上异常者，几乎没有假阳性。

　28尿胆原

　尿胆原经空气氧化及空气照射后，转变成**的尿胆素(粪胆素)。因此，尿液必须新鲜，否则尿胆原氧化成尿胆素而致假阴性结果。甲醛的存在会使尿胆原呈假阴性。干化学法不能检测尿胆原的消失。

　29亚硝酸盐

　此检测的意义是提示细菌感染，是基于尿液中革兰氏阴性菌将硝酸盐转化为亚硝酸盐的原理，但阴性的结果并不表示尿液中不存在细菌，阴性结果可见于非硝酸盐转化型细菌的尿道感染或尿液在膀胱中没有留足4小时以上使硝酸盐被还原。饮食中缺乏硝酸盐或高比重尿液可降低亚硝酸盐敏感度。对于含有少量亚硝酸盐(少于或等于13umol/L)的尿液，Vc浓度大于或等于14mmol/L时可产生假阴性。标本存放时间过长可呈假阳性。

　210白细胞

　干化学法测定白细胞的原理是检测粒细胞脂酶，与淋巴细胞、单核细胞不发生反应。白细胞破裂并不影响仪器检测。这就可以解释为什么仪器检测检出+、++、+++，却与镜检不符的现象。较多的白细胞不是粒细胞，仪器将报阴性或低值。例如：肾结核及肾移植病人发生排斥反应时，尿中以淋巴细胞为主，而致假阴性。可见尿液镜检的重要性。尿中含有大剂量的头孢霉素、庆大霉素或当尿蛋白大于3g/L，尿液中高浓度葡萄糖(160mmol/L)高比重尿都可使结果偏低或出现假阴性。而尿若被阴道分泌物污染，或含有甲醛，或含有高浓度胆红素，或某些药物如呋喃妥因，可产生假阳性。任何颜色异常的尿液均可影响试纸颜色的反应。

　211抗坏血酸

　通过检测可以了解到人体的Vc对葡萄糖、胆红素、潜血、亚硝酸盐等项目的影响程度。强还原性金属粒子，如亚铁、亚锡、亚铜、亚硫酸盐等会使测定值偏高。

　212尿沉渣

　虽然干化学法镜检快捷，对某些项目的灵敏度还很高，但管型、结晶、上皮、霉菌等无法识别。所以尿沉渣镜检是尿检时必须与干化学法一同做的项目。

3、粪便常规

　粪便常规是最直接、最简单易行的检测方法。要想得出最真实的结论，就要从下列几方面着手。

　31常规标本留取

　粪便标本留取的得当与否直接关系到结果的准确性。要叮嘱病人留便时不要与尿液或白带等其它分泌物混在一起。一般挑取六个部位的标准放入一次性便盒中，立即送检。若粪便为稀便、不成型便，要用干净容器接取，不要从便池中舀取，以免混有污水及尿液等其他分泌物，影响了检验结果。

　32便潜血实验标本

　便隐血实验提倡用胶体金法即单克隆抗体法，此法灵敏度高，样品中Hb浓度003mg/g就可检测出，不易漏检，而且不受饮食、药物等因素的干扰。但需注意一个问题，在肉眼可见的血便或柏油样便时，挑取标本制备悬液时应减少取样量，以防悬液浓度过高，而呈假阴性。以制备的悬液呈极淡的**透明液体为佳。

　化学法即邻甲苯胺法，检测前三天病人不可食动物血、肉类、含过氧化酶的新鲜蔬菜(如韭菜、菠菜、西红柿、木耳等)，铁剂和某些药物。而且此法灵敏度低，便中Hb达到5mg/g的量才能检测出。

　33虫卵的检查

　随着生活条件的改善，人们卫生习惯的良好养成，虫卵在常规检查中已很少看到。近几年已有大量文献报告灵芝孢子与吸虫卵极相似。但对于有外周血嗜酸性粒细胞增多，小细胞低色素性贫血的病人，应高度重视粪便虫卵的检查，应多次多部位涂片，或让患者留取一次全部粪便送检，进行硫酸锌浮采卵法，以提高阳性检出率。

　对阿米巴滋养体及包囊，检测应注意便标本的保温和及时送检。有典型果酱样便，或痢疾症状的患者在便中若发现类似于阿米巴包囊样的物质应进行碘染色，进行仔细鉴别，切勿轻易下结论。

　34粪便标本的检测

　玻片上滴生理盐水一大滴，挑取粪便中有黏液、脓血等异常成分的部分，黏液不易涂开，尽多涂抺几次。但涂片也不宜太厚，以视野中的成分都均匀分开为一层，没有重叠复盖为宜。先用低倍镜观察至少10个视野，对红、白细胞、虫卵、原虫、结晶、脂肪滴等有形成分，可转换成高倍镜鉴别。对镜检就可看到大量球、杆菌的标本，可报出球、杆菌比例，提供给医生一个帮助。

　35细菌学检查

　霍乱弧菌的检查是直接涂片检查，即以悬滴法观察其特有的鱼群样的形态及运动方式。其它的肠道致病菌则需要依靠培养分离与鉴定。酶免疫法检测粪便幽门螺旋杆菌敏感度和特异性均达到90%以上。

　总之，三大常规的检测，是检验学中最基本的项目。绝大多数医院对住院病人都要求必做。其实，是否可以考虑减少这样盲从的规定。据资料介绍，美国耶鲁大学医学院纽海芬医院有800多张床位，但每天进行的便常规检查仅3=4份。相比较而言，我们的这种普查，太缺乏针对性，对患者和检验人员都没有益处。

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这是体检查的尿液成分

爱迪氏计数[ Back Top ]

英文名称：Addis Count 化验介绍：计算病人12小时尿液沉淀中细胞(包括上皮细胞)、红细胞、管型的数量，用于帮助临床诊断观察治疗效果。 参考值：红细胞<50万/12h(小时) 白细胞<100万/12h(小时) 临床意义： (1)各种类型的肾炎病人尿液中细胞和管型数量，可以轻度、中度或显著增高。 (2)肾盂肾炎、下尿路感染、前列腺炎病人，尿液中白细胞增高更显著。 (3)某些肾盂肾炎病人，尿常规检查阴性，但爱迪氏计数白细胞增高。

本－周氏蛋白 [ Back Top ]

英文名称：B-JprO 化验介绍：浆细胞病如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症时，尿液中出现一种蛋白质，40～60℃时可以发生凝固，90～100℃时又可以溶解，称为本－周氏蛋白或凝溶蛋白。 参考值：对甲苯磺酸法、免疫学法：阴性 临床意义：正常人尿液中无本－周氏蛋白。约50%的多发性骨髓瘤病人尿B－J蛋白出现阳性反应；约20%的巨球蛋白症病人尿中出现B-J蛋白。

酚红排泄试验 [ Back Top ]

英文名称： 化验介绍：酚红是一种对人无害的染料，静脉注射后，20%为肝脏清除，80%由肾脏排出。酚红排泄试验是检查近曲小管分泌功能的指标。但有些因素如心功不全、休克、水肿都可使酚红排出减少。 参考值：临床上以15分钟排泌量在25%以上；2小时总排泌量在55%以上作为成人的正常界限。总排出量为63%～84%(平均70%)。儿童排泌量较成人稍高，老年人稍低。 临床意义： (1)降低：见于慢性肾盂肾炎、慢性肾炎、肾动脉硬化等，并与病变发展程度平行。尿毒症晚期酚红排泌可降到0。尿路梗阻或膀胱功能障碍时，因排尿困难，酚红排出减慢，可出现1～2小时酚红排泌量 反高于15分钟排泌量的现象。 (2)增高：肝胆病变时，肝脏排泄酚红障碍，尿中排泄量增多。甲亢病人血液循环加快，排泄量增加。

内生肌酐清除率 [ Back Top ]

英文名称：CCr 化验介绍：内生肌酐为体内肌酸代谢产生，血中浓度很稳定。肾脏在一定时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率(CCr)。它反映了肾小球滤过功能。 参考值：80～100ml/min(分) 临床意义： (1)作为早期判断肾小球滤过功能的指标。当肾小球功能轻度损害时，血肌酐、尿素氮可以在正常范围，而CCr已下降正常值的80%以下。 (2)对肾功能估价。肾功能轻度损害，CCr 在70～51ml/min；中度损害，Cr在50～31ml/min；重度损害，CCr在30ml/min以下。早期肾功不全，CCr 在20～11ml/min；晚期肾功不全，CCr低于10～6ml/min；终末期肾功不全；CCr低于5ml/min。

尿β－2微球蛋白 [ Back Top ]

英文名称：β2－M 化验介绍：尿β2－M是血液中存在的一种小分子蛋白质，它在血中的浓度很恒定，平均值为18mg/L，尿液中含量极低。正常人尿液中的含量小于370μg/24小时。 参考值：酶免疫法：30～347μg/L 放免法：正常人<320μg/L 临床意义： (1)各种原因(炎症、中毒)引起肾小管病变时，β2－M的回吸收减少，尿液中β2－M增高。 (2)某些药物(如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素)可造成肾小管损害，用药期间β2－M 明显增高。 (3)急、慢性肾炎时，肾小管受损害，尿β2－M增高，而单纯膀胱炎、尿道炎时尿β2－M正常。测定尿β2－M含量，可用于鉴别上、下尿路感染。

尿比重 [ Back Top ]

英文名称：SG 化验介绍；尿液比重是指尿液与纯水的比重量之比，常用比重计检测。尿比重与尿液的溶质成正比，受饮水量、出汗量及饮食的影响。在一定程度上反映了肾脏的浓缩功能。 参考值：称重法：1003～1030 (小儿尿比重偏低：1～5岁 1010～1014) 临床意义： (1)比重升高：急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻、心力衰竭时尿比重可以升高。 (2)比重降低：慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急性肾功衰竭(少尿、多尿期)、慢性肾功衰竭及尿崩症等尿比重可以降低。肾功能损害严重时，尿比重常固定在1010(±)0003，形成等渗尿。

尿沉渣 [ Back Top ]

英文名称：OS,Mi 化验介绍：尿沉渣是指新鲜尿液(约10ml左右)，在离心器内经一定时间离心，然后取出来去掉上清液，留下约02ml的沉渣，显微镜下检查。尿沉渣成份有：红细胞、白细胞、管型、结晶体等。 参考值：红细胞：无或偶见<2个/HP 白细胞：5个/HP 临床意义： (1)红细胞增多，超过3个/HP，称为镜下血尿，常见于急、慢性肾炎、膀胱炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎或出血性疾病。 (2)白细胞增多，超过5个/HP，称为镜下脓尿，急性肾炎病人，尿中白细胞轻度增多。肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎或肾结核，尿中可看到多量白细胞。 (3)上皮细胞增多： a大量扁平上皮细胞：尿路浅层粘膜的炎症、妇女阴道炎性分泌物混入尿液中时可见到。 b大量圆形上皮细胞：尿路较深层的粘膜炎症时多见。 c大量尾状上皮细胞：肾盂肾炎多见。 d大量肾上皮细胞：急性肾炎时多见，如果成堆出现，表示肾小管坏死。 (4)管型： a透明管型：急、慢性肾炎、肾病综合征、急性肾盂肾炎、心功能不全、发热、剧烈运动后可以见到。 b颗粒管型：急、慢性肾炎、肾病综合征、某些原因(如药物)引起的肾小管损伤、肾动脉硬化可以见到。 c脂肪管型：肾病综合征、中毒性肾病、慢性肾炎急性发作时可见到。 d蜡样管型：慢性肾功衰竭、肾淀粉样变、肾移植后排斥反应可见到。 e红细胞管型：急性肾炎、慢性肾炎急性发作、血型不合输血后溶血反应可见到。 f白细胞管型：急、慢性肾炎、间质性肾炎、肾病综合征可见到。 g上皮细胞管型：急、慢性肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、高热、子痫、金属中毒时可见到。

尿胆红素 [ Back Top ]

英文名称：Bil 化验介绍：正常人血液中的红细胞，因衰老或其他原因破坏后，释放出胆红素，首先它们在血液中形成间接胆红素，因分子量大，不能经肾小球滤过。然后在肝细胞内形成直接胆红素，随胆汁排泄到肠腔内。这部分胆红素因分子量小可以经肾小球滤过出现于尿液中。 参考值：一般检测方法:阴性 临床意义：肝细胞黄疸(包括急、慢性肝炎、肝硬化、肝细胞坏死、肝癌)、梗阻性黄疸(包括胆石症、胆道蛔虫症、胆道肿物、胰头癌等)时，尿中胆红素浓度增高，尿色变深，尿胆红素出现阳性反应。

尿胆素 [ Back Top ]

英文名称：URN 化验介绍：无 参考值：改良Schlesingen氏法：阴性或弱阳性 临床意义：阳性时意义与尿胆原阳性相同。

尿胆原 [ Back Top ]

英文名称：UBG 化验介绍：直接胆红素在肠道细菌作用下，转变成尿胆原，其中一部分随血流经肾脏，被肾小球滤过出现于尿液。尿胆原经氧化转为尿胆素后变成**，所以尿液为**。 参考值：改良Ehrhich氏法：<1:20 常规检查：弱阳性 临床意义： (1)溶血性黄疸(包括各种原因所致的溶血性贫血)，尿胆原、尿胆红素为阳性。 (2)肝细胞性黄疸，尿液中尿胆原变化不定，可以正常、轻中度增加、减少或没有，尿胆红素多为阳性。 (3)胆汁淤积性黄疸（梗阻性黄疸）尿胆原减少或没有，尿胆红素阳性至强阳性。

尿蛋白 [ Back Top ]

英文名称：Pro 化验介绍：人体肾小球滤膜有许多微小孔隙，它可以阻止血液中大分子量的蛋白滤过到尿液中，而小分子量的蛋白虽然可经肾小球滤过，但绝大多数可在肾小管回吸收，所以尿液中不含或仅含有微量蛋白。 参考值：0～150mg/24h(小时) 定性检查：阴性 临床意义： (1)生理性蛋白尿：又称功能性蛋白尿。肾脏本身无病变，但因发热、剧烈运动、受寒、体位等因素，使肾小球滤过增高，出现一过性蛋白尿。尿蛋白定性一般不超过(+)，定量不应超过500mg/24小时。诱因去除后，尿蛋白转为阴性(-)。 (2)病理性蛋白尿：尿蛋白定性持续阳性。急性肾炎时，蛋白常常(+)～(++)，定量检查一般不超过3g/24小时。隐匿性肾炎，尿蛋白为(±)～(+)，定量检查常在200mg/24h，一般不超过10g/24h。肾盂肾炎病人尿蛋白多为(+)～(++)，同时尿中白细胞较多。慢性肾炎病人尿蛋白数量不定，可波动在(+)～(++++)。肾病综合征尿蛋白可达(+++)～(++++)，尿蛋白定量>35g/24h。

尿淀粉酶 [ Back Top ]

英文名称： 化验介绍：淀粉酶可以把淀粉水解成许多小分子的多糖、双糖或单糖(葡萄糖)。人体胰腺分泌胰淀粉酶帮助食物消化。正常情况下，可以有少量的淀粉酶吸收入血，并随尿排出。 参考值：Winslow法：8～32U Somogyi法：8～300U 临床意义： (1)急性胰腺炎以及任何原因造成胰管阻塞，如胰腺癌、胰腺损伤、急性胆囊炎等，都可以使血、尿淀粉酶升高。胃溃疡穿孔、酒精中毒、流行性腮腺炎等，尿淀粉也可以一过性升高。 (2)重症肝炎、肝硬化、糖尿病、重度烫伤时，尿淀粉酶降低。 (3)巨淀粉酶血症时，血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常。

尿钙 [ Back Top ]

英文名称： 化验介绍：肾脏是排泄钙的重要器官，钙经肾小球滤过后约99%被重新吸收，仅1%随尿液排出。钙为尿液中无机物成份之一。 参考值：OCPC法：01～03g/24h(小时) [25～75mmol/24h尿] 临床意义： (1)增高：甲状旁腺机能亢进时尿钙排泄增加。 (2)降低：甲状旁腺机能减退、粘液性水肿、维生素D缺乏症、骨软化症、慢性肾功不全、慢性腹泻、小儿手足搐搦时尿钙减少。

尿肌酸 [ Back Top ]

英文名称：Ucre 化验介绍：血液中的肌酸，经肾小球滤后随尿液排出体外，即尿肌酸。 参考值：M(男)：0～40mg/24h(小时)尿 (0～304μmol/24h尿) F(女)：0～60mg/24h尿 (0～456μmol/24h尿) 临床意义： (1)增高：肌营养不良、皮肌炎、饥饿、发热、肝病、甲亢等尿肌酸可以增高。 (2)降低：肾功能不全时尿肌酸降低，血肌酸升高。

尿肌酐 [ Back Top ]

英文名称：Ucr 化验介绍：尿液中的肌酐主要来自血液。血肌酐经肾小球滤过后随尿液排出体外，肾小管基本上不吸收而且分泌很少。 参考值：07～15g/24h(小时)，男比女稍多 临床意义： (1)增多：伤寒、斑疹伤寒、破伤风、消耗性疾病时尿肌酐可以升高。 (2)降低：肾功不全、白血病、老年人以及肌肉萎缩时可以降低。

尿钾 [ Back Top ]

英文名称： 化验介绍：钾盐主要通过肾脏排泄，钾为尿液中无机物成分之一。 参考值：火焰光度法、离子选择电极法：10～40g/24h(小时) 临床意义： (1)增高：使用排钾利尿药(如利尿酸钠、速尿、醋氮酰胺等)、服用肾上腺皮质激素(如强地松)、肾上腺皮质机能亢进(如原发性醛固酮增多症、库兴氏综合征等)、肾小球旁细胞增生(Bartter综 合征)、急性肾功衰竭多尿期、肾小管酸中毒、Liddle综合征。 (2)降低：见于肾上腺皮质机能减退(如阿狄森氏病)、慢性肾功衰竭、慢性间质性肾炎、肾上腺危象、双侧肾上腺切除。使用某些药物(如安体舒搏通等)。

尿磷 [ Back Top ]

英文名称： 化验介绍：磷通过肾脏排泄，为尿液中的无机物成分之一。 参考值：钼蓝法：11～17g/24h(小时) [13～19mmol/24h] 临床意义： (1)增高：甲状旁腺机能亢进时尿磷排泄增加。 (2)降低：甲状旁腺机能减退、佝偻病、慢性肾功能不全时尿磷排出减少。

尿氯化钠 [ Back Top ]

英文名称： 化验介绍：氯化物为尿液中无机物成分之一，一般以氯化钠计算。 参考值：电位滴定法、硝酸汞滴定法、硫氰酸汞比色法： 600～900mg/24h(小时) (170～250mmol/24h尿) 临床意义： (1)增高：服用双氢克尿噻、速尿、利尿酸钠等利尿药时，尿氯排出增多。 (2)降低：肾上腺皮质机能减退、慢性肾炎时尿氯降低。

尿钠 [ Back Top ]

英文名称： 化验介绍：肾脏是钠盐排泄的重要器官，钠为尿液中无机物成分之一。 参考值：火焰光度法、离子选择电极法：30～60mg/dL [130～260mmol/24h(小时)尿] 临床意义： (1)增高：见于肾上腺皮质机能减退、服用利尿药(如双氢克尿噻、速尿等)、急性肾小管坏死(少尿期)等。 (2)降低：长期禁吃钠盐、肾上腺皮质机能亢进、充血性心力衰竭、腹水病人体内钠潴留，尿钠可以降低。

尿潜血 [ Back Top ]

英文名称：BLD 化验介绍：正常血液中的少量血红蛋白，与触珠蛋白结合成大分子物质，不能通过肾小球滤过；当血管内红细胞大量破坏，血红蛋白在血中浓度增高，超过了触珠蛋白所能结合的量时，这部分没有结合的游离血红蛋白便可以经肾小球滤过，出现于尿液中，使尿色变为茶色或酱油色，称为血红蛋白尿。此时尿中没有红细胞，潜血试验为阳性(+)反应。 参考值：还原酚酞法、试纸法、罗斯法：阴性 临床意义：蚕豆病、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不合输血后溶血反应、化学药物中毒时尿潜血可出现阳性反应。

尿妊娠试验 [ Back Top ]

英文名称：PGT 化验介绍：孕妇尿液中含有绒毛膜促性腺激素(HCG)，当加入抗HCG血清后，抗原抗体结合。此后再加入HCG抗原，就不会发生凝集反应。 参考值：红细胞凝集抑制试验、胶乳凝集仰制试验：阴性 临床意义： (1)怀孕后35～40天，妊娠试验出现阳性反应；60～70天时阳性程度最强，阳性率可到98%；怀孕 120天后转为阴性。 (2)完全性流产、死胎时，可由阳性转为阴性。不完全性流产，试验仍然可以呈阳性。 (3)葡萄胎、绒毛膜上皮癌和睾丸畸胎瘤，常为强阳性反应，可做稀释试验鉴别。正常妊娠，稀。50倍后为阴性反应，而葡萄胎、绒癌，稀释200倍以上仍然为阳性。 (4)宫外孕时妊娠试验阳性率低，仅为6%左右。

尿三杯试验 [ Back Top ]

英文名称： 化验介绍：此项检查用于粗略地判断血尿产生的部分。方法是让血尿的病人在一次排尿时，按前、中、后三个时间顺序把尿液分别留在三个杯子中，然后根据哪一个杯子出现血尿来判断出血部分。 参考值：无 临床意义： (1)三个杯子全为血尿，并且均匀一致，称为全程血尿，出血部位来自肾脏本身。 (2)仅第一杯出现血尿，说明出血部位来自尿道。 (3)仅最后一杯有血尿，考虑出血部位在膀胱。

尿色 [ Back Top ]

英文名称： 化验介绍：正常新鲜尿液为淡**，透明，放置一定时后可出现混浊。冬季气温低，尿液中磷酸盐沉淀后尿色可变成灰白色。 参考值：无 临床意义： (1)尿色混浊：急、慢性泌尿系统感染、肾炎时尿内含有大量白细胞、上皮细胞、细菌等，新鲜尿液可出现混浊。 (2)茶色或酱油色尿：血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿、恶性疟疾及其他原因引起的溶血可以使尿色出现上述改变，此时尿内没有红细胞，潜血试验阳性，称为血红蛋白尿。 (3)乳白色尿：血丝虫病、肾周围淋巴管阻塞，破裂后淋巴液进入尿中，可使尿液变为乳白色，称乳糜尿。 (4)血尿：泌尿系统结石、肿瘤感染(包括结核)；急、慢性肾炎、出血性疾病如血小板减少性紫癜、血友病等常可引起血尿。尿色为淡红色云雾状、洗肉水样或混有血块。

尿素氮 [ Back Top ]

英文名称：Uun 化验介绍：血液中的尿素氮，是非蛋白氮物质中的一种，约占非蛋白氮总量的50%。它可以经肾小球滤过随尿液排出，即为尿素氮。 参考值：尿素酶靛酚法：10～15g/24h(小时) 临床意义： (1)增高：人体内组织分解代谢增加，如高热、甲亢、大面积烧伤、创伤、上消化道出血等情况，尿素氮形成增加，尿液中排泄增多。 (2)降低：肝脏病变时，体内尿素氮生成减少排泄降低，肾功能不全，尿素氮经肾小球滤过减少，尿液中浓度降低，此时血浓度升高。

尿酸碱度 [ Back Top ]

英文名称：pH 化验介绍：尿液的酸碱度改变受饮食、药物、疾病等因素的影响。吃水果、蔬菜过多时，尿液多为碱性反应；吃肉食及蛋白质过多时，尿液多为酸性反应。 参考值：尿液pH值：45～80 (平均数为60) 临床意义： (1)酸度增高：发热、糖尿病酸中毒、痛风、白血病、服用氯化铵等药物时尿液大多为酸性反应。 (2)碱度增高：严重呕吐、碱中毒、输血后、膀胱炎、服用碳酸氢盐等药物，尿液大多为碱性反应。尿液放置过久，细菌分解尿素，可以使酸性尿变为碱性尿。

尿糖 [ Back Top ]

英文名称：Glu 化验介绍：人体血液中正常浓度的葡萄糖(70～100mg/dl)经肾小球滤过后，几乎全部被肾小管回吸收，所以尿液中仅含有微量葡萄糖，一般化验检查不出来。但当血糖浓度增高(>160mg/dL)时，肾小管就不能把尿液中的葡萄糖全部吸收，此时尿液中就会出现葡萄糖，尿糖定性阳性。 参考值：酶法、试纸法、班氏法：尿糖定性阴性 班氏定法：100～900mg/24h(小时) 临床意义： (1)生理性糖尿：过多吃入含糖高的食物后，可以产生一过性血糖升高，尿糖阳性。 (2)应激性糖尿：颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，可以出现暂时性高血糖和尿糖。 (3)血糖增高性糖尿：糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜铬细胞瘤、库兴氏综合症等都可因血糖升高，尿糖呈阳性。 (4)肾性糖尿：血糖正常时尿糖阳性，主要由于肾小管对糖的回吸收功能减退所引起。慢性肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、妊娠后期等可出现肾性糖尿。 (5)假性糖尿：服用某些药物如异烟肼、水杨酸、先锋霉素等，尿糖可以出现阳性反应，此时血糖不高，停药后尿糖转为阴性。

尿酮体 [ Back Top ]

英文名称：Ket 化验介绍：人体内的脂肪酸在肝脏中代谢时，如果氧化不完全，可生成三种物质：乙酰乙酸，β－羟丁酸和丙酮，这三种物质的总称就是酮体。在某些情况下，由于脂肪代谢加速，肝脏酮体生成增加引起血中酮体过多从尿中排出，称为酮尿。 参考值：亚硝酸铁氰化钠法、试纸法：阴性 正常人尿液丙酮含量：20～50mg/24h(小时) 临床意义： (1)糖尿病酮症中毒时，尿酮体为强阳性反应。 (2)妊娠、子痫以及各种原因造成的不能进食、呕吐、消化吸收障碍等，尿酮体可以为阳性至强阳性反应。

尿纤维蛋白降解产物 [ Back Top ]

英文名称：FDP 化验介绍：纤维蛋白原在纤维蛋白溶解酶的作用下，产生纤维蛋白降解产物(FDP)。当泌尿系统有炎症时，泌尿道局部可以渗出少量纤维蛋白原，经纤溶酶作用产生FDP随尿液排出。 参考值：正常情况下：阴性 (尿液中无FDP) 临床意义： (1)弥散性血管内凝血(DIC)及原发性纤维蛋白溶解亢进时，血液中FDP增高，尿中也可出现FDP。 (2)肾小球肾炎时，肾小球滤过膜通透性增高，尿中出现FDP，如果尿FDP进行性升高，说明病变在进展，提示预后不好。 (3)肾病综合征I型，尿FDP阴性；肾病综合征II型，尿FDP阳性，可以作为参考。 (4)肾脏肿瘤时，尿FDP也可出现阳性反应。

尿液渗量测定 [ Back Top ]

英文名称：OsP 化验介绍：尿渗量是指尿内全部溶质的微粒总数量，它反映了肾脏对溶质和水的相对排泄速度，它不受溶质微粒大小和性质的影响，只与溶质微粒的数量有关。所以尿渗量更能切合实际地反映肾浓缩与稀释功能。 参考值：晚饭后禁水8小时，清晨送尿检查，尿渗量成人为600～1000mOsm/kgH2O(水)。尿液渗量与血浆渗量/的比值为2～45:1。 临床意义： (1)禁水12小时后，尿/血浆渗量比值应大于3；禁水24小时后应大于1；肾浓缩功能障碍时，比值等于或小于1。正常人禁水12小时后，尿渗量应大于800mOsm/kgH2O，低于这个数值说明肾脏浓缩功能不全。 (2)慢性肾盂肾炎、多囊肾等肾间质性病变，急性肾小管坏死早期，慢性肾炎病变累及到肾小管后，尿渗量可降低。

尿卟啉 [ Back Top ]

英文名称：PRN 化验介绍：尿卟啉是体内血红素合成过程中的中间产物，某些遗传基因使人体内卟啉生成过多，引起血卟啉病。卟啉在体内代谢生成尿卟啉和粪卟啉，经尿液或粪便排出体外。当尿液中出现尿卟啉时，尿变为红色；也有可能是无色，但曝露于阳光下或酸化煮沸半小时后变为红色。 参考值：萤光测定法、醋酸沉淀法：阴性 高效液相色谱法：0～30μg/24h(小时) 尿卟啉<200μg 临床意义：阳性(升高)：先天性血卟啉病、急性血卟啉病(发病期)、迟发性皮肤型血卟啉病(发病期)。

中段尿细菌培养和计数 [ Back Top ]

英文名称： 化验介绍：患肾盂肾炎的病人，尿液中含有大量细菌。通过中段尿细菌培养可以协助诊断，确定细菌种类，指导临床医生用药以及观察疗效。在留取中段尿之前，应该充分清洗阴部、包皮及消毒尿道口。尿液内应无细菌生长。 参考值：无 临床意义： (1)尿液内杆菌含量>100000/ml，为真性菌尿，对泌尿系感染有诊断意义。<10000/ml为污染造成，无诊断意义。 (2)某些球菌(如粪链球菌)在尿液中代谢繁殖慢，细菌计数>1000/ml已有诊断意义。 (3)原浆型(L型)细菌在一般培养下为阴性，只有在高渗环境中培养才能生长。

粪便DNA检测对早期肠癌检出率高

目前，我国肠癌筛查的主要方法是结肠镜检查和粪便隐血试验。然而，记者从疾病预防控制中心了解到，广州初筛大肠癌阳性率超过两成，明显高于肠癌实际的发病率。由于普通肠镜对大多数人来说感受上较痛苦、且术前程序较多，只有30%不到的初筛阳性者去做进一步的肠镜检查。因此，肠癌筛查市场上急需特异性较高、无创、受检者依从性较好的肠癌筛查方法，来辅助医生对于受检者进行诊断，减少正常人群中不必要的肠镜检查。

刘思德介绍，至少80%~95%的大肠癌是从肠息肉一步一步“进化”过来的，需要5~15年不等，但有些人也可能会进展得很快。大肠息肉是肠黏膜表面的一种隆起性的病变，就像长在肠管内面的“肉疙瘩”。小的只有几毫米，大的可有数厘米，数量上从1个至数个不等。大肠癌早期发病隐蔽，大部分患者在发现时已是中晚期，治疗的社会成本高但效果差。因此，早期筛查是遏制大肠癌高发的有效措施之一，可降低50%的死亡率。

刘思德解释，粪便DNA检测对于临床可以根治的I/II期肠癌的检出率可达8671%。因为正常成人每天都会有上皮细胞脱落至肠腔并随粪便排出体外，而结直肠癌肿瘤细胞由于异常增殖，细胞与细胞间或者细胞基底膜的黏附性降低等因素，比正常上皮细胞更易脱落。所以，肠道肿瘤患者的粪便中会含有大量的从肠道肿瘤表面脱落的携带了肠癌病变信息的细胞和细胞成分，这些信息可以由特殊的检测手段来解读。

“粪便测试”已列入美国治疗指南

刘思德介绍，“粪便基因检测”早在2014年就获得美国食品和药物管理局(FDA)批准，“在美国的治疗指南里，它已经被建议作为风险人群的大肠癌筛查手段”。今年4月，我国首个粪便基因检测试剂盒在国内上市，由一家广州企业研发。

“它为人们提供了一个比较好的选择，不需要做肠镜，只需要做粪便DNA检测，就能发现是否存在大肠癌的发生风险。”刘思德也坦言，“现阶段的粪便DNA高检出率是小样本，如果要得到更精准的数据，还需要更多的样本量。而新技术进入临床实践，还有很长的路要走。粪便DNA检测只是筛查手段，并不能替代肠镜作为诊断指标，筛查出有问题的人群，需要进一步做肠镜检查。”

刘思德表示，这项技术适用于所有人群，但由于目前费用较肠镜更贵(美国600美元，国内约1200元)，建议年龄在45岁以上的风险人群可选择这种筛查手段。根据目前的数据，粪便DNA筛查需要每年做一次。

尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。

1、尿液颜色检查：在尿常规检查时，首先应观察尿液的颜色是否正常。正常尿液呈草**，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。

2、尿液透明的检查：正常多数是清晰透明的，若放置过久尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出则出现轻度混浊。 [1]

3、酸碱度：在尿常规检查中，如果是正常的尿应该是弱酸性的，也可能因为饮食种类、服用的药物及疾病类型出现中性或弱碱性。

4、细胞检查：正常人尿中可偶见红细胞和少数白细胞以及小圆形上皮细胞存在，如果尿中出现多量红细胞、大量白细胞、许多小圆形上皮细胞都是生殖感染疾病的征兆。

5、管型检查：正常尿液中没有管型，或偶见少数透明管型，仅含有极微量的白蛋白。

6、蛋白质检查：一般正常人每日排出蛋白质量比较少，尿常规检查中常规定性检测为阴性。

7、比重检查：尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，可以看出生殖感染疾病中的某些信息。

8、尿糖定性检查：正常的尿液中有微量葡萄糖，定性试验为阴性。尿糖阳性则可能是出现了某种疾病。

尿常规检查注意事项首要的就是留取尿液标本一般应尽量采用新鲜晨尿，因为夜间饮水较少，肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩，易于查到，提高阳性检出率，其他随机留取的尿液也可，但应以留取中段尿为好。

尿常规检查注意事项：

1、尿常规检查时，留取尿液不少于10毫升。

2、一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。

3、最好留取中段尿。

有很多肾病病人曾问，为什么在尿常规检查中要有意识的留取中段尿液按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。

4、留取尿液应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一次性尿杯和尿试管。

5、所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。

所以，在做尿常规检查时，注意收集尿液标本的正确规范，是保证尿常规检查结果的准确性的关键。

尿常规镜检注意事项

1、尿标本必须新鲜，否则停放几小时后，红细胞可破坏、白细胞可破坏而脓尿消失。

2、尿标本必须清洁。女性要清洗外阴，勿混进白带。如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞，则可能已混进白带，宜留取清洁尿标本重检。

3、尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下结论。

4、在使用抗菌药物后，可影响检查的准确性。

儿童尿常规检查注意事项

收集尿液应该使用清洁的容器，专业的体检机构都会提供。留置尿量一般在20ml左右，以晨起第一次尿为宜，最好在30－60分钟内送检。女孩在留尿时要首先清洁会阴部，不要与大便相混，而且应避开月经期，以免其他分泌物混入。做尿培养要留中段尿，即先弃掉前一段，收集中间的尿。

孕妇尿常规检查注意事项

尿常规检查是医院中最常用的检验项目之一，是反映身体健康状况的基本指标之一。尿常规检查是孕妇产前检查的项目之一，孕妇尿常规检查应注意哪些事项？现将尿常规检查注意事项说明如下，请准妈妈与其他将要进行尿常规检查的患者朋友加以注意：

1尿标本必须新鲜。尿液停放几小时后，白细胞即可破坏而脓尿消失，葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，会影响检查结果的准确性。

2尿标本必须清洁。女性应避开经期，清洗外阴，勿混进白带和血液；男性患者不要混入前列腺液等。按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。应使用清洁容器装取尿液，如医院提供的清洁尿杯。若尿液被白带等污染，必须留取清洁尿标本重检。

3送检尿量：一般不少于10ml（至少达到一半尿杯的量）。

4尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下结论。

5在使用抗菌药物后，可影响检查的准确性。

孕妇尿常规检查是从确定怀孕开始直至分娩期间应进行的一项常规体检项目，即每位孕妇在怀孕期间都要进行大约9-13次尿常规检查。然而在检验科日常工作中，经常会遇到许多准妈妈并不清楚怎样正确地留取尿液标本进行检查。在做尿常规检查时，收集尿液标本一定要正确规范，才能保证尿常规检查结果的准确无误。

收集尿液的时间：任何时间排出尿都可以做常规化验检查。一般肾病病人为观察前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送检。[2]

4尿常规检查的参考值

1、尿白细胞（LEU）→标准值或现象：-（此项目无病变的情况下一般不予筛查）

2、亚硝酸盐（NIT）→标准值或现象：-（此项目普通情况下一般不予筛查）

3、尿蛋白（PRO）→标准值或现象：+-（+表示轻度白色混浊，-表示清淡无混浊，两者或介于两者之间为正常）

4、葡萄糖（GLU-U）→标准值或现象：-（蓝色溶液）

5、酮体（KET）→标准值或现象：-（此项目一般不予筛查或者筛查时呈紫红色为正常）

6、尿胆原（URO）→标准值或现象：-（此项目普通情况下一般不予筛查）

7、胆红素（BIL）→标准值或现象：-（此项目无病变的情况下一般不予筛查）

8、PH值（PH-U）[尿液酸碱度]→标准值或现象：5．5～7．5

9、比重（SG）→标准值或现象：1．010～1．030

10、隐血（BLU）→标准值或现象：-（无隐血）

11、抗坏血酸（VC）→标准值或现象：-（此项目普通情况下一般不予筛查）

12、颜色（COL）→标准值或现象：淡**

13、透明度（TMD）→标准值或现象：透明

14、吞噬细胞（TSXB）→标准值或现象：阴性

15、白细胞管型（U_WBC-C）→标准值或现象：阴性

16、颗粒管型（KLGX-F）→标准值或现象：阴性

17、透明管型（U_TM-CA）→标准值或现象：阴性

18、红细胞管型（U_RBC-）→标准值或现象：阴性

19、蜡样管型（LYGX）→标准值或现象：阴性

20、①、白细胞镜检（WBC-J1）→标准值或现象：2～5/HP

②、红细胞镜检→标准值或现象：0/HP

你好,我是合肥瑞金的医生,一般大便常规、大便隐血、大便寄生虫检查标本要求：留取指头大小（约5g）新鲜（应选择有脓血黏液的病理成分）大便，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内，贴上标记，记录留取时间及时送检。

　　大便培养标本标本要求：

　　1自然排便采集：自然排便后，挑取其脓血、粘液部分2-3g，液体大便取絮状物2-3ml，盛于无菌容器内，记录留取时间及时送检。

　　2容器要洁净，不得混入尿液，避免月经血、消毒剂及污水等污染；更不可从尿壶或便盆中采取粪便标本。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌孢子、植物种子、花粉易混淆实验结果。

　　3标本力求新鲜，采取标本后及时送检（2小时内送到），以免标本久置，因pH及消化酶等影响，而使粪便中细胞成分破坏分解；避免降低隐血反应的敏感度。

　　4无粪便而又必须检查时可经肛门指诊获取粪便。灌肠后的粪便常因过稀及混有油滴等而不适于作检查标本。禁止用纸巾、棉拭子等盛放或留取粪便标本。

5检查粪便隐血，患者收集标本前3日禁食肉类、肝、血等动物性食物和大量绿色蔬菜，禁食维生素C和含铁剂药物，以免干扰化学法潜血试验。

　　6检查阿米巴滋养体应于排便后立即从脓血性或稀软部分取材，并采取保温、加温措施迅速送检。因为阿米巴原虫可在低温下失去活动力，影响检查。

　　7做粪便细菌学检查，标本应采集于灭菌有盖容器内(建议使用提供的专用容器),标本应及时尽快送检（1小时内送到）。

　　8隐血(或称潜血，OB)试验标本选取外表及内层粪便，连续检查3天，以免误诊，因为口腔粘膜及牙龈出血都可造成潜血实验阳性。

　　9通常采用自然排出的粪便，用一次性竹签选取含有粘液、脓血等病变成分的新鲜粪便，外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取材，其量约5g(约指头大小)，盛放于洁净有盖一次性大便盒中。

以上回答只供参考,对有特殊要求的项目请按医生指引要求留取标本送检。