不要让宝宝热到。可以用金银花水洗,或者用紫草油涂,都是没副作用的。宝宝湿疹不重可以不用激素,平时注意做好保湿工作就好。如果严重,就用两天激素药,注意用激素药要慢慢递减,同时做好用中药巩固,不然湿疹容易复发,而且会更严重。尤卓尔(弱激素药),老鹳草软膏(中药无激素),炉甘石洗剂(主要是拔干的,适用于流水的湿疹),百多邦(用于皮肤流水时,预防皮肤感染的)爱宁达(比较贵,用于宝宝湿疹,无激素),雅漾三重修复特润霜(主要是保湿)这些都是我们宝宝用过的,都有一定的作用,奈何我们宝宝湿疹实在太严重了,老是反复。现在宝宝大了,估计抵抗力强了,脸上湿疹好多了。我们现在用的是儿研所的肤乐霜和硅霜,一个是纯中药的,一个是护肤的。你可以试试。
治疗上可以口服西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆。外用医学品牌的保湿霜(如丝塔芙、雅漾保湿膏)、弱效激素药膏(如地奈德乳膏、尤卓尔)。平常注意适度洗澡、足量使用保湿剂。要有舒适的生活环境和衣着,减轻刺激,避免接触过敏原。
湿的同时需要配合使用弱效外用激素,对于有破口流水合并细菌或者真菌感染的湿疹,则需要联合使用抗感染的药膏,如百多邦治疗细菌感染,派瑞松治疗真菌感染。
痒得厉害时,可以口服扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等抗组胺类抗过敏药止痒。这三种药的区别在于,扑尔敏属于一代抗组胺药,止痒的效果会稍微强些。
但一代抗组胺药(同属这一代的抗过敏药还包括苯海拉明和赛庚啶)有使病人嗜睡、乏力这样的不良反应,适合睡前服,但不适合2岁以下的宝宝。为减轻一代的不良反应,二代抗过敏药氯雷他定和西替利嗪应运而生。
除了嗜睡、乏力的不良反应较小外,二代药效持续的时间也较长,通常一天只需服用一次,而且有适合宝宝服用的溶液剂型。
有些医生会使用炉甘石洗剂止痒,但不建议用,因为湿疹皮肤怕干燥,而炉甘石洗剂涂抹到皮肤上后,随着水分的蒸发,会让皮肤变得干躁,不利于湿疹的恢复。
激素类药物可以放心给湿疹宝宝用吗
国内外的临床经验均表明,对于轻度湿疹,可以用低敏保湿润肤霜来治疗,但对于中、重度湿疹的治疗,外用糖皮质激素药膏(俗称“激素药膏”)是首选治疗药物。
这样的信息很容易误导家长,延误宝宝湿疹的治疗,使得最初很容易控制的小面积湿疹拖成了难治的大面积湿疹。再加上“激素”二字常让人联想到“性早熟”“内分泌失调”等,家长们本能地选择回避,唯恐用药后对宝宝产生抑制生长等副作用。
其实,作为外用药的激素药膏并不存在上述家长联想到的副作用,通常只有长期大剂量口服激素或者注射激素,才会产生累及内分泌系统而抑制生长的副作用,而治疗湿疹一般不主张用口服或者注射的激素。
外用激素长期使用的不良反应仅局限于皮肤,最严重的副作用是激素依赖性皮炎,而产生这类严重副作用的前提是,长期、大剂量滥用强效激素药膏,短期使用弱效激素药膏只可能会出现皮肤变薄和色素沉着等副作用。
另外,即使不用激素药膏,患湿疹的皮肤在恢复期也会有皮肤色素的改变,这种情况是疾病自身引起的皮肤颜色变化,不一定是激素造成的色斑,随着时间的推移,色斑会慢慢退去。
市面上的激素类药物有什么区别
日常生活中常用的激素类药膏有很多种,但效能是不一样的。1%氢化可的松相对较弱,但国内没有,有些妈妈通过海淘购买。尤卓尔是01%的丁酸氢化可的松,属于弱强效激素。通常医院自制的0025%外用地塞米松药膏属于最弱效激素,但口服或静脉注射的地塞米松属于中强效的激素,需要注意区分。
外用激素药膏效能强度和成分、浓度、载体类型(乳膏、软膏等)有关,浓度越大效能越强,软膏的吸收比乳膏更好,所以同一种药物做成的软膏比乳膏效能更强。
常用的外用激素药膏效能由弱到强排序是:正规大医院自制的含地塞米松的药膏<01%丁酸氢化可的松(尤卓尔)<01%糠酸莫米松(艾洛松)<005%二丙酸倍他米松<005%氯倍他索。
治疗宝宝湿疹,通常不会选用最后两种强效激素。因为1%氢化可的松中国市场上没有,因此我们医院常常用稀释尤卓尔的方法制备弱效激素药膏。
对于就医不便的患者,可以用温和无刺激的润肤霜自己在家稀释尤卓尔,稀释比例为1∶1或更低的4∶1,人们熟知的0025%的氟轻松属于含氟的弱强效激素,不建议给宝宝使用。
同时含氟的激素也不建议成人在脸上使用,容易造成色素沉着,留下色斑。使用弱效外用激素时,症状消失就可以停药,不需要逐步撤药。
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