2017年执业药师《药理学》考试辅导精华（12）

第三章 药物代谢动力学

第二节 药物的体内过程

一、 吸收

药物的吸收 是指药物自体外或给药部位经过细胞组成的屏障膜进入血液循环的过程。

简单扩散(被动转运) 又称脂溶扩散，是大多数药物转运的方式。(不耗能、无饱和性、无竞争性)

影响扩散的因素：

1 膜二侧药物的浓度差(顺浓度差转运)

2 药物的脂溶性大小(油水分布系数大)

3 药物的解离度(极性小的药物)

酸性药物在碱性环境中解离度大，解离型药物极性大，脂溶性低，不易通过细胞膜。

碱性药物在酸性环境中解离度大

当细胞膜二侧PH不同时，则使药物在两侧分布不均匀。

乳汁较血液偏酸性，许多生物碱(吗啡、阿托品)易进入乳汁。

离子障 是指非离子型药物可以自由穿透生物膜，而离子型药物就被限制在膜的一侧，这种现象称为离子障(ion trapping)

2主动转运 该转运对药物在体内分布及肾排泄关系密切，是需借助载体需要消耗能量逆浓度差的转运方式。

主动转运的特点：

1 逆浓度差转运，需要耗能。

2 具有饱和现象，有竞争性。

3 借助载体有特异性。

脂溶性很小，而分子量较大的药物，一般须经主动转运才能通过细胞膜，如青霉素通过肾小管细胞主动排泄。

3易化扩散 药物与生物膜上的特殊载体形成可逆性的复合物，进行不耗能的顺浓度差转运。

易化扩散的特点：

1 顺浓度差转运，不耗能。

2 具有饱和现象，有竞争性。

3 借助载体有特异性。

如葡萄糖进入细胞内。

1胃肠道给药 ①口服 是最常用的给药方法，占内科处方的80%左右。

特点：1以被动转运为主。

2 主要在小肠吸收，受PH影响。

3具有首关消除(药物自胃肠道粘膜吸收经门静脉进入肝脏后，有些药物被转化，使进入体循环的量减少)。

例：口服氯丙嗪后，血药浓度仅为肌注等剂量的1/3。

优点：简便、安全、经济。

缺点：吸收慢、生物利用度小。

②舌下 优点：简便、不受消化酶、PH影响、无首关消除。

缺点：吸收面积小，不规则。

③直肠 优点：吸收快，无首关消除。

缺点：吸收面积小，不规则。

2注射给药 ①静脉注射iv 药物直接注入血管，无吸收过程。可立即显效，作用迅速，剂量可调，可注射大容积、刺激性药物，但对制剂要求高，不方便，不安全。

②肌内注射im 肌肉组织与皮下组织相比有血流丰富，感觉神经末梢较少的特点，故吸收快、疼痛轻，适用于油剂，混悬剂和稍具刺激性的药物。

③皮下注射ic 吸收较口服快，但不适用于有刺激性的药物。

④动脉注射ia 药物直接注入至该动脉分布部位发挥局部疗效以减少全身反应，如将溶纤药直接用导管注入冠状动脉以治疗心肌梗塞。

3呼吸道给药 气体和挥发性药物以及药物溶液经喷雾器分散为微粒(Φ5um)可直接进入细胞，吸收极其迅速。

4经皮给药 是指一些脂溶性小分子药物在促渗剂(如氮酮)的作用下，通过皮肤吸收而产生稳定持久的作用。：硝苯地平贴皮剂(抗高血压)

硝酸甘油贴皮剂(预防心绞痛)

二 分 布

药物随血液循环，通过各种生物膜到达作用部位及全身各组织的过程即为分布。

1药物分布的特点：①一般为不均匀分布(分布与药物理化性质如分子大小，脂溶性等，器官血流量大小，体液PH及与血浆蛋白，组织的亲和力有关)

② 与靶器官之间无规律性联系

③ 与药物的贮存，疗效及毒性有关。

影响分布的因素 1血浆蛋白结合率 多数药物都与血浆蛋白具有不同程度的可逆性结合。

药物与血浆蛋白结合的特点：1饱和性

2竞争性

例：洋地黄毒甙 血浆蛋白结合率 91%。维持时间比毒毛旋花子甙长。

毒毛旋花子甙 血浆蛋白结合率5%

双香豆素 血浆蛋白结合率99%，与安定等合用，可与其竞争血浆蛋白，使抗凝作用增强，甚至出血不止危及生命。

磺胺药 置换胆红素与血浆蛋白结合，可导致新生儿核黄疸症。

血浆蛋白过少(如肝硬化)或变质(如尿毒症)对药物血浆蛋白结合下降，也容易发生毒性反应。

1 器官血流量

除对组织具有特殊亲和力的药物外，一般血流量大的器官药物浓度高。

2 组织亲和力

某些药物对细胞成分具有特殊的亲和力，而使其在该组织的浓度特别高。

例：四环素 沉积于新形成的骨和牙组织中

氯喹 在RBC和肝组织中浓度比在血浆中高出20~200倍。所以对疟疾和肝阿米巴病疗效好。

硫贲妥 脂溶性高，脂肪组织浓度高。(再分布)

利用某些药物对组织有较高的亲和力这一特点及导弹结构的原理，可以生产出一些具有较高针对性的治疗药物。

3 环境PH和药物理化性度

药物分子大小，脂溶性高低可影响药物通过生物膜，环境PH可影响药物的解离度，从而影响药物的分布，具有实际意义的是碱化血液、尿液，可解救某些药物的中毒，如巴比妥类中毒可用碳酸氢钠碱化血液及尿液，使脑细胞中药物向血浆转移并加速自尿排泄。

4 体内屏障

血脑屏障 是由毛细血管壁与神经胶质细胞形成的血浆与脑细胞外液之间的屏障。

由于脑毛细血管内皮细胞间紧密联接，基底膜外还有一层星状细胞包围，故使分子、极性高的药物难以通过。这使得较少药物能到达中枢神经系统，这是大脑自我保护机制。但应注意，新生儿及脑膜炎时该屏障通透性均增高。

胎盘屏障 是胎盘绒毛与子宫血窦间的屏障，该屏障与一般生物膜无明显区别，一般药物均可通过，只是药物进入胎儿的速度慢一些，利用这一原理可以在预期胎儿娩出前短时内注射镇静镇痛药，新生儿不致遭受影响。

二、 生物转化

药物的起效取决于药物的吸收与分布，作用的中止则取决于药物的消除，药物的消除方式主要靠体内生物转化及最后的排泄。

生物转化 是指药物在体内发生的化学变化。

生物转化的场所 主要在肝脏。

生物转化的方式 主要是氧化、还原、水解，结合四种方式，一般分二个阶段进行

第一阶段为氧化、还原、水解。

第二阶段为结合

生物转化的结果 1 经第一阶段后药物活性有四种变化：

④由无毒 有毒(磺胺噻唑[ST]乙酰化 N -乙酰磺胺噻唑，对肾脏引起毒性，该药现已淘汰)

2 经第二阶段后，大部分药物均失活或失去毒性(解毒)，同时药物的水溶性增加，易由肾脏排出。

药物代谢酶系 1肝微粒体药物代谢酶系(简称肝药酶)

肝药酶是一组特异性不高的存在于肝细胞微粒体中的混合酶系统。该系统的生理意义在于促进某

些生理代谢物。如甾体激素的灭活与排泄。许多溶性药物在此进行转化。

肝药酶系的组成： 氧化是药物代谢最普遍的反应。反应过程由混合功能氧化酶系催化。(该酶系由三种内源性成分组成一个电子传递链。即：

① 黄素蛋白包括还原型辅酶Ⅱ-细胞色素450还原酶：NADPH-cyto-p-450。

② 血红素蛋白，包括细胞色素P-450，cyto-p-450及cyto-65细胞色素b5。

③ 磷酯酰胆碱(又称卵磷脂)

肝药酶系的基本作用： 该酶系统的基本作用是从辅酶Ц及细胞色素b5获得两个H+，另外接受一个氧分子O2，其中一个氧原子使药物氧化，另一个氧原子与两个氢分子结合成水，没有产生相应的还原物，故此酶又称单加氧酶，能对数百种药物起反应。

该酶系还能使偶氮化合物及芳香硝基药物还原为胺基。也能参与药物的水解和结合反应。

肝药酶系的特点： 1活性有限，在药物间易发生竞争性抑制。

2不稳定，个体差异大(除先天遗传性差异外，年龄、营养、激素、疾病都能影响该酶系活性)

3易受药物的抑制或诱导。

肝脏是药物代谢的主要器官，肝功不佳时，以肝脏代谢为主的药均应慎用，以免发生中毒。

2非微粒体酶

存在于线粒体、细胞浆和血浆中的多种酶。

单胺氧化酶 — 参与肾上腺素的代谢。

胆碱酯酶 — 参与乙酰胆碱的代谢。

①药酶诱导剂 指能增强药酶活性或使药酶合成加速从而加快其本身或另一些药物转化，该作用称为酶的诱导，能够产生这种作用的药物则称为药酶诱导剂。

酶的诱导结果 可使在体内活化的药物作用增强。

可使在体内灭活的药物作用减弱。

例：苯巴比妥 1促进环磷酰胺在体内活化，使其作用增加。

2促进自身代谢，产生耐受性。

故药酶诱导作用可以解释连续用药产生耐受性。停药敏化，药物相互作用，个体差异等现象产生的原因。

②药酶抑制剂 有的药物可以抑制药酶活性或降低药酶合成，减慢某些药物的代谢，使其作用明显加强或延长。

例 氯霉素：能使苯妥英钠的血药浓度增加4~6倍。

对氨水杨酸：能抑制异烟肼的代谢，合成时，异烟肼的血药浓度比单用时高。

三、 排 泄

是指吸收后的药物和其代谢物被排出体外的过程。也是药物作用彻底消除的过程。

1肾脏排泄 肾脏是药物排泄的主要器官。

游离的药物能通过肾小球过滤进入肾小管，随着原尿水分的回收，药物在肾小管内的浓度上升，当超过血浆浓度时，那些极性低，脂溶性大的药物反向血浆扩散(再吸收)，排泄较少也较慢，只有那些经过生物转化的极性高。水溶性代谢物的不被再吸收而顺利排出。有些药物在近曲小管由载体主动转运入肾小管，排泄较快，但在同类药物间可能有竞争性抑制。

影响肾脏排泄的因素： (1)尿液PH

如碱化尿液可加速弱酸性药物苯巴比妥的排出。

碱化尿液使酸性药物在尿中离子化。 两者利用离子障原理阻止药物再吸收。

酸化尿液使碱性药物在尿中离子化。

加速其排泄，这是药物中毒常用的解毒方法。见P24图3-3

(2) 竞争分泌系统

如丙磺舒(促进尿酸排泄的药物)可与青霉素竞争分泌系统，从而延长青霉素的作用时间。

(3) 尿量 使用利尿药加速尿液排出。

2胆汁排泄 不是药物排泄的主要途径，药物自胆排泄有酸性，碱性、中性三个主动排泄通道。有些药物在肝细胞与葡萄糖醛酸等结合后排入胆中，随胆汁到达小肠后被水解，游离药物被重吸收，称为肝肠循环。

药物 肝脏

小肠 胆汁

3其他途径 乳汁PH略低于血浆(呈酸性)，故碱性药物可以从乳汁排出。胃酸度高，某些生物碱(如吗啡等)注射给药也可向胃扩散，洗胃是中毒治疗和诊断的措施。

唾液和汗腺也可排泄药物。粪中药物多数是口服未被吸收的药物。肺脏是某些挥发性药物的主要排泄途径。

第一节 体内药物变化的时间过程

体内药量随时间而变化的过程是药动学研究的中心问题。药物在体内的浓度随时间而变化，表现为药效的显现与消逝过程，临床上用曲线来表达时间与药效的关系，即时效关系。实验研究中必须了解血浆浓度随时间变化的过程。即时量关系。

峰值浓度 (peak concentration) 曲线在峰值浓度时吸收速度与消除速度相等。

达峰时间(peak time,Tpeak) 从给药时至峰值浓度的时间称达峰时间。曲线降段主要是药物消除过程。

消除半衰期(T1/2)(elimination half-life) 血药浓度下降一半的时间称为消除半衰期。

有效期 (effective period) 血药浓度超过有效浓度(低于中毒浓度)的时间。

时量曲线 时量曲线的升段反映药物吸收及分布的快慢，吸收快的升段坡度陡，吸收慢的升段坡度平坦。

时量曲线的高度反映药物吸收量，同一药物剂量大时，峰值较高，反之较低。

时量曲线的降段反映药物消除的快慢，消除快的的下降较快，反之较平坦。

药物在体内的吸收与消除是同时开始进行的，时量曲线实际上是吸收、分布与消除之间相互消长的反映。

生物利用度 是指经过肝脏首关消除过程后能被吸收进入体循环的药物相对量(和速度)，它与

药物作用的强度和速度有关。是药物制剂质量的一个重要指标。

生物利用度 F(生物利用度)=A(进入体循环的药量)/D(服药剂量)×100%

绝对口服生物利用度 F(生物利用度)=口服等量药物后AUC(曲线下面积)/静注定量药物后AUC(曲线下面积)×100%

相对生物利用度 F(生物利用度)=试药AUC /标准药AUC×100%

第二节 药物消除动力学

一室模型 假定机体为一个整体，体液存在于单一空间，药物分布瞬时达到平衡。(一室模型的优点是简单，但不能精确说明大部分药物的体内浓度变化经历)。

二室模型 假定机体分为中央室(血浆及血流量多的器液)和周边室(机体其余部分)，这个房室不是解剖上分隔体液的房室。而是按药物分布速度以数字方法划分的药动学概念。

二室模型认为药物首先进中央室并迅速达平衡，然后再向周边室分布。(二室模型描述药物在体内的变化较合适)

一、 零级消除动力学(恒量消除)

指出药浓度按恒定消除速度(单位时间消除的药量)进行消除与血药浓度无关。

零级消除半衰期公式： t1/2=05C0(初始血药浓度)/K(消除速度常数)

1 血浆半衰期随药物初始浓度变化，不是一个固定的数值。

2 药物剂量过大，超过机体消除能力时，按此方式消除(恒量消除)

二、 一级消除动力学(恒比消除)

指血中药物消除速率与血中药物浓度成正比，血药浓度高，单位时间内消除的药量多

一级消除半衰期 t1/2=0693/Ke(消除速度常数)

1 血浆半衰期是一个不依赖于血浆药物初始浓度的常数，不受给药途径影响。

2 体内药物按瞬时血药浓度以恒定的百分比消除，绝大多数药物都按一级动力学消除。

3 一次用药约经5个t1/2体内药量消除96%以上，定时定量给药时，经5 个t1/2后血药浓度过到稳态浓度。

4 当多次用药时，增加剂量能相应增加血药浓度，并使时时曲线下面积(AUC)按比例增加，但不能缩短达到稳定浓度的时间。也不能按比例的延长药物消除完毕的时间。

稳态浓度(CSS)连续多次给药后一般经5个半衰期，消除速度与给药速度相等时。所达到的血药峰值浓度。

血浆清除率(CI)： 指单位时间内多少容积血浆中的药物被消除干净，是肝肾等的药物清除率的总和。

CI=RE(消除速率=单位时间内被机体消除的药量)/CP(为当时的血浆药物浓度)

消除速率(RE) ： 即单位时间内被机体消除的药量。

RE=KeA

(由于RE非固定值也不易测得，故常用表观分布容积计算)

表观分布容积》： 是指吸收达到平衡或稳态时，按照血药浓度推算体内药物总量在理论上应占有的体液容积。

Vd=A(mg)/ C(mg/l) 则当时的血药浓度CP=A/ Vd

体液 细胞内液

细胞外液 占体重60% 60L/100kg

血液占体重8% 8L/100kg

表观分布容积并不是机体中真正的容积数值。它只是一种比例因素某些物质静注后仍局限于血管内。其分布容积与血浆容积相近，某些碱性药物在细胞内液浓度较高。另一些药物集中分布于某种组织，则其分布容积常大于总体液容积，利用这一数值可以。

意义：

1 通过血药浓度计算出机体内药物总量。

2 利用这一数值算出要求达到某一血浆有效浓度所需的药物剂量。

三、 连续恒速给药

给药速度与稳态浓度之间的关系：CSS=Dm/t Ke Vd

1 稳态浓度水平(CSS)速度快慢而升降。RA= Dm(维持量)/ t(给药间隔时间)

2 达稳态浓度时间不因给药速度加快而提前。

3 静脉恒速滴注时血药浓度可以平稳地到达稳态浓度。

4 分次给药虽然平均血药浓度上升与静滴相同，但实际上血药浓度上下波动。给药间隔时间越长波动越大。

负荷剂量(D1) ： 是指首剂增大的剂量，能使血药浓度迅速达到稳态浓度。即立即使体内药物达到稳态浓度所需的剂量。

静脉滴注时的负荷剂量：

D1=Ass(负荷剂量)=144t1/2RA(给药速度)

可将第一个半衰期内静脉滴注量的144倍在静滴开始时推入静脉即可立即达到并维持稳态浓度(Css)

分次恒速给药达到稳态浓度时体内负荷剂量是维持剂量(Dm)与体内上一剂量残留药物的和。

如按t1/2给药： D1(负荷剂量)=2Dm(维持剂量)

即每隔一个t1/2给药一次时采用首剂加倍的维持剂量负荷剂量(D1)可使血药浓度迅速达到稳态(Css)。

四、 一级药动力学指标间的相互关系(自习)

五、 房室模型

以上所述各种药动力学公式都是将机体视为一个整体空间，假设药物在其中转运迅速，瞬时达到分布平衡的条件下推导而得的。

实际上机体绝非如此简单，不仅有血浆细胞外液及细胞内液-间隔，而且各组织细胞间还存在着无数的区间。

房室模型是想象机体由几个互相连通的房室组成，这个房室不是解剖学上分隔体液的房室，而是按药物分布速度以数学方法划分的药动力学概念。

多数药物按二房室模型转运(少数单房室或多房室)

中央室大致包括血浆及那些血流量多的器官。

周边室包括机体其余部分，界限并不明确。

时量曲线大致分为分布相及消除相两个指数衰减区段。

1、化妆水保湿男士的护肤品其实很多但是最不能少的就是化妆水。很多长痘的男士属于油性皮肤，因此肌肤表面分泌的油脂是足够的，这时就需要对肌肤进行补水保湿了。因此，在应对痘痘的过程中，不需要特别使用含有油脂的乳液。而无油性的保湿乳液是你的最好选择哦。2、饮食习惯要注意脸上长痘的大部分原因，就是男士喜欢大吃大喝。很多男人深受高热量食物的影响，痘痘满脸都是。从医学的角度看，能够让痘痘滋生的有甜食、冰激凌、巧克力等等，它们所含的糖分和脂肪都很高，会增加皮脂腺分泌;而还有海鲜等，因其含有高蛋白质以及高动物性荷尔蒙，也会让皮脂分泌更加旺盛。因此，痘痘的形成跟它们有着很大的关系，爱面子的男士要特别注意自己的饮食习惯哦。3、脸颊两侧痘痘的来源对着镜子看着脸上的痘痘，很多男士不知道这是怎么得来的。特别是在下巴以及脸颊两侧下缘的痘痘，从中医学的角度来讲，这是由于吃了引发肠胃燥热的食物，直接导致了痘痘的形成。因此，在饮食上还要特别注意避免这一点。4、作息要规律一般来说，男士的作息较之女性要有规律一些。但是少部分长痘痘的男士，必定是没有遵守这种作息规律的。从身体健康的角度看，作息有规律能够对身体循环起到很大的帮助，而熬夜、睡眠不足等会让痘痘滋生。想当美少男的你，必须在作息规律的基础上，每天多喝水，才能保证祛痘成功，并且拥有嫩滑的肌肤哦。前列腺痛是前列腺炎一个综合表现，前列腺痛引发因素常见有有生物病原体感染所导致的前列腺痛，再者是人的心理因素起着非常重要的作用，一些不良生活习惯也同样不可忽视。恶习一、吃辣椒等刺激性食物吃辣椒后可以刺激消化道，泌尿道充血，容易引发便秘，这些都是对前列腺的局部代谢十分不利的，都可以诱发炎症的发生。恶习二、酗酒俗称“喝大酒”。在医学上专有名词叫“酒精依赖”。这样的人对酒特亲、爱酒。而喝酒的时候可以使得全身的毛细血管充血，造成轻度的水肿，前列腺也不例外，而前列腺周围都是肌肉纤维结缔组织。恶习三、长期久坐有些是职业上的原因，如长途司机，有些是习惯，如坐着打麻将，一坐4—5个小时，一方面腹压对前列腺的压力加大，一方面，坐姿时，前列腺体处于水平位上，它的尿道前列腺部和开口于它的前列腺腺管处于同一平面位置上，故如尿中有菌，容易逆行入腺管造成炎症。恶习四、长期习惯性便秘因为解剖位置上的特点，前列腺的后叶紧贴着直肠，如果便秘，粪块在直肠中向前挤压前列腺，使其局部血循环障碍，另外，便秘会产生一些毒素，入血液会引起全身功能障碍，降低机体免疫水平。

新年过去了，上海的冬天并没有随之慢慢的消散。从进入冬天开始，就一直像是有人拿着一个巨大的超强制冷鼓风机，从上海的天空上把这座钢筋水泥森林笼罩着死命的吹。所以，当我们几个歪歪扭扭的走出大门准备吃“早餐”（因为前一天晚上我们几个干掉了别人送给顾里的五瓶高级白葡萄酒，所以导致我们起床的时候已经下去3点了）的时候，我们都被别墅门口的结了冰的绿化湖泊给震撼了。

顾里盯着那个结冰的湖泊，非常清醒的撩了撩她刚刚找沙宣来上海讲课的外国顶级造型师剪的刘海，目光精准有神，清醒无比。当然，背后的故事是她威胁我和kitty在利用《M。E》采访那个叫做Jason的造型师的时候，把她伪装成一个纯情的小白领丽人，推到Jason面前然后供他做模特使用。否则，即使是我们顾里大**，也没有办法预约到Jason帮她剪头发。特别是当她得知Jason刚刚带着两个巨大的箱子（里面大概有一百五十把闪闪发亮的剪刀，看上去像是一个有洁癖和强迫症的变态连环杀人狂）去宫洺家帮他设计了新的头发之后，她愤怒了，一把抓住我和Kitty的领口，用一种女特务特有的凶狠目光对着我们说：“如果你们没有办法偷偷把我塞到采访现场让他给我剪头发的话，我会在财务帐单上让你们两个多交百分之百的税！”我被她抓的脖子都快要窒息的时候，听见Kitty小声地尖叫：“顾里，放开我……真的……求你了别抓那么用力……我今天穿的衣服非常贵！”（……）

当隔天顾里耀武扬威的走到《ME》和宫洺核对公司下季度预算的时候，她进入公司大堂开始一直到走到宫洺的办公桌前面，整个过程她都表现得仿佛是行走在高速摄像机的捕捉和耀眼的灯光下面——并且脚下是柔软的红毯。她顾盼生姿的样子完全像是走完这条充分展示自己的红毯，到达尽头之后，她就会微笑着从自己的爱马仕包包里拿出一张写着价格的标签贴在自己的脑门上。

顾里站在宫洺面前的时候，宫洺抬起头，在她脸上扫了两下之后，淡淡的说：“Nice new look。”而这个时候，顾里的虚荣爆炸到了巅峰，她再一次撩了撩她现在脑门上那价值千金的刘海，装作非常不经意的说：“I got a haircut”接着，她再一次撩了撩头发，”bu Jason”

不过，我们亲爱的顾里**忘记了，再嚣张的白素珍，在尖酸刻薄的法海面前，依然只是一条扭来扭去尖叫着：“别抓我呀”的小白蛇。宫洺的下一句话就让她僵硬在原地，感觉像是被法海的金钵罩在了头上般痛不欲生。

宫洺幽幽的抬起头，用他那张万年不变的白纸一样冷漠的脸，认真地思考了一下。然后说：“Jason是谁？……”

顾里：“……”

当我们几个站在家门口，对着面前这口（在上海的 ）大冬天里竟然怪力乱神的结病了的人工池塘目不转睛的盯了三分钟，美少年Neil打破了沉默。

“Oh my god,”Neil红着一圈眼眶，眼神飘忽而缓慢的在周遭的空气里漫无目的的扫来扫去，“I hate Beijing!”

“打电话叫蓝诀帮我订最早的机票回上海，我受不了呆在北京，一直以来我都怀疑北京人士怎么生活下去的，看在上帝的分（某四打得就是这个“分” = =）上，他们有种东西叫做秋裤……”顾里自以为非常清醒的从她的包里掏出一瓶保湿喷雾，在自己的脸上喷了两下，以抵抗又干又冷的冬风，结果三秒钟之后她发现了这十个非常不明智的举措，她只能略显尴尬的用手指敲碎自己脸上迅速结起来的那层薄冰，假装没事的那些冰壳从脸上拿下来……

我站在寒风里，揉了揉太阳穴，有些忧愁的告诉他们俩：“嘿，嘿，俩疯子，你们醒醒，这儿是上海，是我们家。”

顾里冷笑一声，红通通的双眼朝我扫来，她用她那张看起来就像是三分钟刚刚从厕所里呕吐完毕出来的宿醉得脸，用她一贯尖酸刻薄的表情，对我说：“别开玩笑了，我们家怎么可能有送快递的人能进得了这个小区。”

我顺着顾里跷起来的兰花小指望过去，看见了裹得像一个粽子一样的唐宛如，正粗壮的喘着气，从我们面前一溜小跑过去。（……）

说完之后，她和Neil两个贱人就手拉手的朝大门外走去了。一边走我还能听见他们俩的对话：“Lily我们现在可以先去吃一顿早餐，我知道北京有一个地方超cool的，那里的豆浆卖九十七块一杯！”“那个地方太棒了！Neil我们现在可以让蓝诀帮我们订好机票，这样我们吃完就能直接飞回上海去了哦！”“让蓝诀一定要订first class阿！”Economy class kills me! It feels like travelling on a train!” “呵呵，亲爱的，别说笑了，你从生下来就没坐过火车那玩意儿。”“No,but I watch movies!”

我看着他们俩那两具裹在Burberry情侣款长风衣的（神经病的）背影，深刻地觉得如果没有血缘关系的话，他们两个简直是天造地设的一对（贱人），他们两个省一个儿子应该可以直接去竞选美国总统，三个奥巴马都不是对手，但不得不承认，顾里那张精致的仿佛从杂志上剪下来的标准面容（即使是喝醉了的现在）和Neil天生散发的那股混血儿的英伦气质（尽管他是在美国念书），实在是让人赏心悦目。特别是配合上他们远处高高耸立着的恒隆I和恒隆II两栋超高层建筑，看起来就像是时装广告。

而下一秒，喘着粗气地唐宛如叉着腰站在我的面前，指着自己的乳房，对我一边喘气一边娇羞的说：“林萧，你来听一下我的心跳，感觉就像是Rihanna的电子舞曲……”我看着她表情诡异的脸，一下子从梦幻般的时装广告里清醒了过来。

唐宛如眉飞色舞的对我使了个眼色，说：“林萧，她们都说跑步可以消耗大量的热量，而在冬天里跑步可以消耗更多的卡路里。怎么样，你觉得我瘦了么？”她抬起胳膊抱着后脑勺，做了个撩人的姿势，但我觉得似曾相识，好像是电视里治疗狐臭广告上的那些女人老作这个动作。

我刚想回答她，后面的门就打开了。醉醺醺的南湘东倒西歪的冲出来，她蓬松而卷曲的长发，有一种让男人怦然心动的柔弱美。她抬起头，用浑浊而又涣散的目光看我和唐宛如，又看了看结冰的人工湖，丢下一句“我讨厌哈尔滨”之后，就追着“吃早餐”的顾里和Neil去了。（……）

我看着南湘纤细而又优美的背影，又看了看面前壮硕而又……壮硕的唐宛如之后，幽幽的叹了口气，我忍住了没有告诉她“估计等你死得那一天，你的尸体躺在火化箱里没被推出焚化炉之前，你的体重也比怀孕时的南湘都要重”，我不愿意说出这样的话来，因为那样看上去太想顾里了。

我在恒隆对面的屋企茶餐厅找到正在喝下午茶的顾里，Neil和南湘时，我自己也没有多清醒。昨晚的白葡萄酒现在似乎依然充满了我整个胃部，早上张开嘴照镜子的时候，我隐约看到了我一直满溢到喉咙口的白葡萄酒，水平线就快要冲破我的扁桃体了。

我刚坐下来几秒钟，顾里就神奇的从她的包包里拿出了一瓶香槟，我，Neil和南湘同时发出了声响，他们俩是高举双手的“Yeah”，而我是在喉咙里的一声“呕。。。。。。”

强大的顾里把服务生叫过来，幽幽的对他挥挥手，说“拿四个杯子过来。”

服务生尴尬的对顾里说：“我们这里不能外带酒水”

顾里撩了撩头发，目光浑浊而又表情严肃的对服务生说：“亲爱的，你说什么呢，别闹了，快去拿吧。”她顿了顿，补充道,“记得是香槟杯，别拿错了。”

南湘和Neil两个喝醉的人，用同样的表情看着服务生，而我在他们三个面前，尴尬的拿起一张报纸遮住自己的脸。

三分钟后，他们三个开始“呵呵呵呵”的拿着香槟杯开始碰杯豪饮了。（）

我坐在他们对面的位子，看着面前这三个都长着非正常般美貌面孔的人，轻声谈笑，偶尔尖酸刻薄的讽刺别人，顺带着一张微醺发红的脸，看上去就像是一部描写上流社会的美剧般散发着致命的吸引力。

而我，一个穿着Zara的小助理，坐在他们的对面，生活平稳，无所牵挂，除了刚刚失去了一个谈了好多年的男朋友和死了一个刚刚开始交往的新男朋友之外，我的生活真的很好，没什么好值得担忧的。

我能快速地恢复过来，这里面也有顾里的功劳。当过去的一个月我一直沉浸在悲伤中的时候，开始的几天，她和南湘都非常温柔地呵护着我，陪着我伤春悲秋。但是，江山易改本性难移，没过几天，顾里就再也受不了我这副德行了。对于她来说，永远地沉浸在这种毫无建设性的悲伤情绪里，是一件比买错了股票或者投资理财失败都更难以饶恕的事情。谁都知道她可以在台下对着台上正在朗诵诗歌“我的悲伤就像这秋天里永恒飘摇的落叶”的文艺男青年理直气壮地吼出“飘你妈你怎么不去死啊你”，所以，我们也可想而知，她会如何地对付我。我想我永生都不会忘记，她对我的安慰。她拉着我的手，在沙发上坐下来，温柔而又体贴地羞辱我：“林萧，说真的，不就是死了个新男朋友么？有必要把自己搞得每天都是一副像是得了直肠癌的样子么？你那一张脸，不知道的人，还以为你信用卡欠费太多被起诉了呢。真的，这有什么好严重的？你既没有把你的处女之身奉献给他，又没有怀上他的孩子，他死了就死了，一个男人而已，你把自己搞得像三个月没有接到生意的酒女一样，何必呢？”她顿了顿，认真地看着我，问：“顺便问一下，你没怀他的孩子吧？”

“当然没有。”我虚弱的说。

“那不就得了。”顾里翻了个白眼，松了口气，继续说，“男人嘛，再找一个就是了。就像你一直都喜欢去大学图书馆一样，你就在言情小说那个区域溜达溜达，看见样貌还行的男的就直接把腿盘上去就行了呀。多符合你的要求，又拥有青春，又拥有知识，也拥有文艺气息不过在言情小说区域溜达的男的多半也拥有一个同样爱看言情小说的男朋友，这一点你得当心。。。。。。”

我看着她喋喋不休的刚刚涂抹完一种号称是拥有中胚层细胞再生拉皮紧致效果的精华液的脸，心脏不时被狠狠地戳一下。我揉着自己头昏脑胀的太阳穴，心里想，这辈子永远不要指望顾里能安慰你，她的安慰就像是伏地魔在讲鬼故事一样，太TM折磨人了。我宁愿去听超女的演唱会或者唐宛如表演的歌剧，也不要坐下来和她聊这些灵魂话题。

而这里也有宫洺的功劳。新年过后第一天去上班的时候，本来沉浸在悲痛里的我，被叫到了他的办公室里，然后我看着那张依然英俊无比邪气无比的脸，面无表情的对我平静而流畅的说：“10点开的那个会议的资料你现在去影印十三份，然后去Tod’s把那十二双男模特的鞋子拿回来，顺便绕去外滩三号楼上的画廊把那幅我订了的油画拿回来。接着你和Kitty去把下周召开发布会的场地定下来，他们的开价是租金三万，你们去谈到一万。用什么方法？哦，那是你们的问题……还有今天要取回来我送去干洗的衣服以及帮我的狗预定一次健康检查。哦不，不是上次那个医生了。自从上次他帮我的狗剪指甲剪出了血之后，我就再也没见过他了。还有我家的地毯要预约一次彻底的杀菌处理，中央空调要做一次管道除尘……”

他没有丝毫停顿的说了三分钟之后，抬起他那张脸，闪动着他长长的睫毛，最后补充了一句：“就这些了。你先出去吧，还有其他的一些事情，Kitty会交代你的。”

我回到座位上，两腿一蹬。蹬之前我迅速地把MSN的签名档改成了“有比我更倒霉的人么……”

三秒钟之后，Kitty在MSN上敲我：

“林萧，我今天要下午才能回上海，我现在正在广东的一个乡下。”

“前天宫洺不知道在哪个妖蛾子地方买了一本特变态的笔记本，他摸了摸那个纸就着魔了，死活要我问到这个纸的生产厂家。”

“我现在一路摸索了过来，远远地看见一个矗立在长满野草的田野里的简陋工厂，估计是造纸的。”

“如果我死了，那就是被这排水沟里的恶臭弄死的。我和你说，这水脏的能让你把小肠从喉咙里呕出来。”

一分钟后，我把我的签名档改成了“人要知足”。

所以，我渐渐的从这样的悲痛里恢复了过来。只是，当我在夜深人静的公司加班的时候，看着我工作备忘录上每个月催崇光稿子的任务上面是一道红色的被划去的标记是，心里还是会涌起一阵淡然的悲伤。这种淡然化成我眼睛里默默的一层泪水，我只需要轻轻的抬起手擦去，温暖的暖气几秒钟就会吹干它们在我脸上留下的痕迹。MSN上崇光的联系人一直是黑白色的，他的那个穿着背心露出肩膀结实肌肉线条的头像，再也不会“噔”的一声登录了。

我从回忆里回过神来的时候，我对面的三个妖物，已经把一瓶香槟又喝掉了。喝完酒之后，他们的话匣子显然都打开了，聊得很开心。他们的对话非常简单，一个人说：“呵呵呵呵呵呵呵。”另一个回答：“哈哈哈哈哈哈哈。”第三个人接着说：“嘿嘿嘿嘿嘿嘿嘿。”

我想他们三个人的名片上应该都印着同样一行地址：上海市沪青平公路2000号（上海民政第一精神病院）。

而这个时候，顾里的手机响了，她拿起来看了看屏幕，皱着眉头，痛苦地说：“我要呕了……”

南湘探过头去，看了看她的屏幕，说：“唐宛如打电话给你干吗？”

顾里接起来，用手压着胸口，看上去像是要吐了的样子，对电话说：“如如，你最好是有正经事情找我，如果你敢约我逛街或者想要和我聊天的话，我会杀了你。”

然后电话那边传来唐宛如高声的尖嗓门，说了什么我听不清楚，我知道顾里听了几句之后就开始疯狂的笑了起来，笑了一会她就直接把电话挂掉了。（……）

她挂了电话，把她刚买的这个Vertr的手机朝桌子上一丢，倒在Neil的肩膀上，笑着冲我说：“唐宛如肯定是把我藏在家里的酒找出来喝了，现在在发疯呢。哈哈哈。”她再一次撩了撩她的刘海，然后说：“她肯定醉得不轻，她在电话里和我说我弟弟在家里沙发上坐着等我，叫我快点回去。你说有病吧，我弟弟不就坐在我边上么。”

Neil在她旁边跟着她傻笑着。

上帝是不公平的，就算是傻笑，他那张英伦气质的混血脸孔，依然充满了迷人的光芒。

这样的傻笑一直持续着，当甜点送上来的时候，他们仨傻笑着；当Neil的Prada钱夹突然掉在菜汤里面的时候，他们仨傻笑着；当看见戴着墨镜的上海三流艺人推门走进来的时候，他们仨傻笑着；当付完账单一路走回家的时候，他们仨傻笑着；我觉得在酒精挥发完毕之前，他们会一直这么笑下去。当然，我们都爱看这样的风景，观赏着三个俊男美女穿着时尚的从南京西路上走过去，总好过看着两个蓬头垢面的黄脸婆在莘庄菜市场上四处溜达寻觅更便宜的腌带鱼。

多看看顾里他们，会觉得生活非常美好，全世界爆炸的金融危机仿佛根本就不存在一样。

这样的“哈哈哈哈哈”终于在鼓励打开门回到家的时候停止了。

我们看见唐宛如坐在沙发上，双手夹在两腿中间，摆出一个非常扭曲而腼腆的姿势，她看着刚刚走进来的顾里，面红耳赤地说：“顾里，你弟弟真是……真是……太好看了啊！”

顾里看着空空荡荡的房间，看了看唐宛如，转身把她的大提包放下，一边放，一边说：“说实话，你偷喝了几瓶？”

而这个时候，背对着我们的沙发背靠后面，一直躺在上面休息的顾准，缓慢而优雅的站了起来。他用一种混合着邪恶和不羁的动人目光，把顾里从上到下的打量了一遍，然后抬起手挥了挥，咧开嘴，从两排整齐而密集的洁白牙齿中间，说了声：“嗨，姐姐。我是顾准，你弟弟。”

从我看向顾准的第一眼，我就丝毫不怀疑，他是顾里的亲生弟弟。他那张脸，就仿佛是和顾里一个模子印出来的，精致的轮廓，充满光芒的眼睛，除了更明显的男性荷尔蒙象征，比如浓密的眉毛，挺拔的鼻子，青涩的胡渣以及突出的喉结等之外，他就像是一个穿着PRADA的男顾里。他裹在一身剪裁精致的黑色羊绒外套里面，浑身上下笼罩着一层神秘而又冷漠的气质，和他的笑容特别不搭配。他看着人的笑容，像是在冲你喷冷气。我想起前段时间看过的金城武演的《死神的精度》，他看起来就像金城武扮演的那个英俊的年轻死神。

Neil看着面前的顾准，悄悄地在我的耳边说：“他长得真好看啊。”

我鄙视地瞪了他一眼，小声地回击他：“Snow White，他是顾里的弟弟，也就是你的哥哥！你们是近亲！”

Neil歪头想了想，说：“It sounds even hotter！”

我要呕了，“You slut！”

显然顾准并不打算长时间逗留，我甚至觉得他就只是想来说一声“嗨”，轻描淡写的过来，告诉顾里：哦，你有一个弟弟哦。然后就潇洒的转身走开。就像是一个高段位的忍者杀手，缓慢而优雅的靠近你，不动声色的就捅了你一刀，你甚至都没看清楚他怎么出的手，然后他就留下神秘的香味，烟雾一般的消散了。留下你自己在原地捂着伤口汩汩的冒血。

我们亲爱的顾里，在父亲被钢管插穿头骨身亡之后，生命里再一次被投下了一枚炸弹，又或者说，被人悄悄的塞了一枚拉开了环扣的手榴弹在手里，等到顾里用尽力气再也握不住的时候，就准备好闭上眼睛迎接一场血肉横飞的爆炸吧。

顾准关上门离开之后，留给客厅里一片坟墓般的寂静。

过了大概两分钟，顾里从惊慌中恢复过来，无论再大的惊吓，她都能像是安装了最强的防毒软件和随时备份的电脑一样，总能恢复到完美无缺的系统程序。她在沙发上坐下来，看着被震惊的合不拢口的我们四个，说：“你们想说什么就说吧。”

我们四个互相看了看，然后异口同声的说：“顾准真是太帅了啊！”

顾里一脸扭曲的表情看着我们，像在看四个神经病。

随后，我们本来预想着生活会发生翻天覆地的变化，但事实是，顾准再也没出现过。而我们，也被接着到来的上海高校艺术展给弄的手忙脚乱四脚朝天了。（当我在电话里对顾里这样形容的时候，她轻轻的对我说：“林萧，你好歹是学中文的，你用四脚朝天来形容自己的忙，总让我觉得你的职业是一个妓女，真的”）

这场整个上海最高水准的艺术巡礼，囊括了从表演、服装设计、美术到影视、音乐等艺术门类，是上海这些艺术专业的同学梦寐以求的展示自己的机会。无数的艺术公司，广告公司、画廊、影视制作公司等，都准备在这次的巡礼上物色猎取自己的对象。所以，南湘也不例外的开始忙碌了起来。

但是，我和顾里的忙碌，则完全是引文宫洺。

《ME》作为这次活动的官方指定平面媒体，负责了其中的几个缓解，比如最让人头痛的就是负责开幕式之后的一个服装设计展示会。

这玩意儿让人头痛的地方在于，之前承接国际著名设计师的fashion show是一中享受。我们要考虑的是如何用最简约而大气的灯光和舞台效果，去尽量少的影响那些美轮美奂的不需要任何多余的灯光就已经像是艺术品一样了的华丽服饰。而现在，我们头痛的问题在于如何使用最炫目的灯光和舞台效果，才能让那些设计的像一堆狗屎一样的大学生设计作品看起来不那么丢人。

而且最恶心的地方在于，那些从没有接触过外界社会窝在象牙塔里的大学艺术生，每一个人的眼睛都是长在天灵盖上的，全世界似乎都是围着他转的。在接到任务的第一天，Kitty就被一个大三的女学生惹毛了。“我靠，林萧，你真应该看看那那副德行，她以为自己是谁啊？CoCo Channel呢？”我非常能够理解Kitty，因为当时我也在她们两个边上。Kitty在企图和她沟通展示会上的流程时，那个女的一直戴着蛤蟆墨镜，把自己裹在一张巨大无比花色艳俗的披肩里，旁边还有一个看上去不知道是她主力还是她男朋友一样的男人。弯腰给她递咖啡，她拿过来喝了一口之后，幽幽的递回去，说：“No Sugar。”我当时忍住了没有恶心的呕出来，她以为她是宫洺么。当我和Kitty口干舌燥的对她解释了大概一刻钟关于流程的安排之后，她幽幽的望着我们俩个，然后从口里吐出四个字“你说什么？”

Kityy彻底被激怒了。

在Kityy一把甩下台本，踩着十二厘米高的高跟鞋头也不回的走了大概十五分钟之后,工作组把关于这个女人的所有环节都从彩排表上删除了

Kitty拿着一杯超大的星巴克榛果拿铁，走回来站在那里戴着墨镜依然窝在椅子里的女人面前，居高临下的对她说：“**，现在请你把你那肥胖过度的臀部从椅子上挪起来，然后带着你这堆廉价布料组成的衣服和你那个廉价的男朋友兼男助理，从这里赶紧离开，把你的那些花花绿绿的玩意儿挂到七浦路（上海廉价服装批发市场）上去吧，不过我也不能保证可以卖掉。但是听我说，就算卖不出去，也请你千万不要把它们捐给地震灾区的小朋友们，因为这些衣服真的是给他们雪上加霜，为自己的下辈子积点德吧。

那个女的显然受到了惊吓，她把巨大的墨镜从脸上拿下来，用她那双浮肿的水泡眼看着Kitty，显然不能接受这个事实。而Kittty却一眼都不会再看她了。

她转过头，冲门口的工作人员挥舞着受伤的流程台本，“叫下一个学生进来，五分钟之内她走不到我面前，就让她滚回她廉价的学生寝室待着去。”

我一边喝着Kitty带给我的星巴克咖啡，一边幸灾乐祸的看着面前这个摘下墨镜一脸惊吓得女人。当一头狮子在沉睡的时候，你随便怎么弄它，它都无动于衷，感觉像一头巨大的可爱的猫咪，但一旦它苏醒过来，张开血盆大口的时候，亲爱的，你怎么死的都不知道。更何况，这还是一头母狮子。

“你如果早一点把墨镜摘下来，你就应该能够看见，哪怕Kitty在对你微笑的时候，她的牙齿依然闪着发亮的毒液，。你兴风作浪还早了些吧，再过十年你来和Kitty玩吧。”

如果说Kitty还只是把小小的匕首（尽管上面闪烁着绿幽幽的剧毒）

插进了我们大学的心脏的话，那么，宫洺派出的第二个人选，就像是一枚光滑圆润的核弹，轻轻地放在了学校的广场上面。这枚核弹当然是我们亲爱的顾里。

她和Kitty两个人，就像是开着推土机冲进了我们的大学，任何阻挡她们的东西，都被轰隆一声夷为平地。

顾里本来只是公司的财务总监，但是，如果说《ME》里有人又熟悉我们公司又熟悉我们大学的话，那只能是我和顾里，而如果这个人还要又牙尖嘴利又精打细算又善于讨价还价并且能够运筹帷幄不惧天下大乱的话，那么这个人只能是顾里。

所以，顺理成章的，她就从财务部门调了过来，临时负责这次整个活动的制片。

理所当然，顾里的表现可圈可点。比如在开始和学校谈预算的时候，说好了《ME》来承办这个服装设计展示会的酬劳就是总预算的百分之十。接过院长的支票的时候，顾里微笑的说：“这个数目作为我们的酬劳非常合理。”

院长摇头微笑着说：“不不不，这个是总预算，你们的酬劳是这个的百分之十。”

而接下来的三分钟里，顾里从座位上站起来，在院长的办公椅周围走来走去，全方位的展示这她今天穿在身上的那件Marc Jacobs的新款羊绒大衣。当然，在展示的同时，她的嘴不会闲着，从“我不介意做一场看起来就像是广西农业大学主办的服装设计秀”，到“但是问题是《ME》也从来不刊登这种低档次的活动介绍和采访，这样的话这些钱不就是白花了么？”，以及“哦对了，市领导对这次的文艺巡展非常重视，好像很多高层也会出席呢，经费不够的话，要么就别给他们预备茶水或者礼物了吧。”

五分钟之后，顾里拿着这张被当作支付《ME》酬劳支票心满意足的走了。同时她当然拿了一张新的支票，一张十倍于之前金额的支票，踩着她尖的像一个锥子般的高跟鞋走出了院长的办公室。

离开的时候微笑的顾里用她那妆容完美无瑕的笑脸，留下了一句“谢谢大学把我养育成才”。

院长开着她裹在黑色大衣里的纤细背影，眼神恐惧的像在看一个女鬼。

下午的时候忙完了参加演出的其中十个学生设计师的作品整理和背景音乐收集，我拖着我一双踩在高跟鞋上一整天现在像要爆炸的小腿，拎着一个巨大的Gucci大袋子（当然不是我的，我借顾里的），电话约了顾里去我们曾经非常熟悉的图书馆下面的咖啡厅喝咖啡。

我疲惫不堪像个鬼一样地走在咖啡馆每口的时候，我看见了站在那里的顾里，她整个人闪闪发光，丝毫没有疲惫的倦容。相反，她看起来状态奇好，马力十足，就像是一只刚刚拆开包装的新手机，铮铮发亮，毫无划痕。又或者看起来就像是随时准备登场的女飞人坎贝尔一样，随时准备“嗖——”的一声冲出去消失得无影无踪。我站在顾里面前，虚弱地对她说：“你好，神仙姐姐。”

顾里摘下墨镜，看着我，礼貌的点点头回答：“你好，乡下妹子。”

我和顾里走进咖啡厅里，走向我们之前一直坐的老位子，顾里刚刚点头冲老板娘打了个招呼，还没来得及把包放下来，一个女人就风一样的冲过来，把包朝我们的椅子上一放，然后一屁股坐在了另外一张椅子上。她在三秒钟之内用动作完成了一个对话，“这个位子我占了。”我抬起头看向顾里，她的眼光一瞬间变得凶狠起来，这种凶狠里还呆着一股非常明显的兴奋的味道。这种眼神我习以为常了，每当她要开始和顾源斗嘴的时候，她的眼神里都会出现这种像信号灯一样的闪烁光芒，“嘟嘟嘟”的，预示着她快要开战了。顾里礼貌性的对这个女的说：“你没看见我们已经在这个位子上了么”

但很显然，这个风一样的女子并没有感觉到目前的平静只是龙卷风到来前的预兆，她呵呵笑了笑，对顾里说：“你们站在这里又不坐，谁知道你们是服务生还是什么呀，我都坐下来了，你们就挑别的地儿吧。还有啊，大姐，这是大学的咖啡厅，你们都一把年纪上班的人了，没事儿进来干吗呀？”

顾里摘下墨镜，在她的对面坐狭隘，心平气和而又不急不慢的对她说：“我的名字叫顾里，我依然在这个学校念书，如果你没有听过我的名字，也无所谓。当然，我的年纪是比你大。不过，希望过一两年你在我这个年纪的时候，能穿得起一条像样点的裙子，而不是穿的像今天这样一副随时站在大街上靠着电线杆子对男人吹口哨的样子。”

开塞露属于泻药的一种，用于治疗便秘，但开塞露有依赖性，患者不能长期使用。开寒露也有一定的使用方法。一起来看看下面我介绍的开塞露用法用量吧。

　开塞露的正确用法用量

1、帮助病人取俯卧位，不能够俯卧的患者可以取左侧位，并可以适当的垫高臀部。

2、剪掉开塞露的顶端，并取少量的开塞露润滑肛门段。

3、握住开塞露球部，缓慢插入肛门到开塞露颈部。然后快速的挤压开塞露球部，同时患者深呼吸。

4、将开塞露挤干净后，手持纱布按摩肛门处，另一只手快速拔出开塞露的外壳。成人剂量一般30~40ml。然后让患者保持原位10分钟左右。

5、如果患者说有便意了，应该让其继续深呼吸，并协助其按摩肛门处。

　开塞露的主要介绍

开塞露,用于小儿、老年体弱便秘者的治疗。化学成分,本品每毫升含甘油0625克,辅料为:纯化水。药物相互作用,如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。药理作用,为甘油制剂;或甘露醇与硫酸镁的复方制剂。本品能润滑并刺激肠壁,软化大便,使其易于排出。

注意事项:

刺破或剪开后的注药导管的开口应光滑,以免擦伤肛门或直肠。

如本品性状发生改变时禁止使用。

儿童必须在成人监护下使用。

请将此药品放在儿童不能接触的地方。

　开塞露可以擦脸

开塞露是可以擦脸的,而且可以放心的长期使用,是绝对安全的。由于开塞露的主要成分是甘油(丙三醇),所以对防止皮肤干裂有很明显的作用。但是要注意一点,如果是油性皮肤的朋友,最好不要使用开塞露来擦脸,否则容易堵塞毛孔,造成皮肤过敏。

有些人对开塞露过敏,所以本身是过敏性体质的朋友尽量不要使用开塞露来擦手和擦脸。一般是在刚洗完脸后,将脸擦干,将开塞露挤在手心里,双手手掌在脸部涂匀,开塞露对肌肤有很好的滋润作用,在寒冷干燥的冬季更是非常好的护肤品,可以很好地防止皮肤干裂。

但是在涂抹开塞露时要注意,由于肌肤对于开塞露的吸收是有一定限度的,所以每次的用量不要太多,以能涂匀脸部即可,如果使用的太多,会使脸部肌肤油汪汪的,既影响了美观,同时又容易导致脸部毛孔的堵塞,影响正常的肌肤代谢,可将多余的开塞露倒回瓶子中。

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